Цервикальный канал анализ норма у

Любое заболевание важно предупредить заранее, чем потом лечить запущенную форму болезни. Женщины в особенности подвержены риску. Виной всему плохая экология, частая смена половых партнеров и рост гинекологических инфекций. Чтобы предостеречь себя, каждая женщина два раза в год должна посещать гинеколога для осмотра. Врач обязательно делает мазок на флору, по анализу определяется норма лейкоцитов в цервикальном канале.

Мазок является одним из методов исследований в гинекологии, позволяющий выявлять женские заболевания половых органов (молочницу, ЗПП, опухоли матки, вагиноз). Что представляет собой взятие мазка у женщин?

Это процедура получения материала для лабораторного микроскопического исследования. Гинеколог берет соскоб со сли зистой половых органов.

Мазок на флору (проверяется наличие микробов)
Цитологический соскоб (исследуются ткани шейки матки)

Мазок на флору выявляет особенности микрофлоры женских половых органов. Нарушение естественной микрофлоры влагалища или шейки матки грозит серьезными гинекологическими заболеваниями.

Мазок в норме включает в себя несколько элементов:

Палочковую флору
Клетки эпителия
Лейкоциты

По количеству клеток эпителия можно определить день менструального цикла, а также содержание некоторых гормонов. Уровень лейкоцитов скажет о наличии либо отсутствии инфекционных заболеваний.

В каждой фазе цикла норма разная. В первой фазе норма лейкоцитов должно быть от 10 единиц, во второй от 10 до 15. Палочковая флора обеспечивает кислотность во влагалище. Наличие других микроорганизмов во флоре говорит о заболевании, которое требует лечения.

Вероятны случаи, что мазок взят гинекологом неверно, или инфекция носит скрытый характер. В таких случаях мазок на флору пересдается повторно. Лучше всего сдать мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) или посев.

Мазок берется с целью профилактики женских заболеваний половых органов. А также с целью диагностики, если присутствует чувство дискомфорта, зуда и имеются нехарактерные выделения.

Рекомендуется сдавать анализ на флору женщинам после длительного приема антибиотиков и перед зачатием ребенка.

Взятие мазка проводится при помощи специального гинекологического инструмента на кресле у врача. Процедура считается безболезненной. Лишь некоторые чувствуют небольшой дискомфорт при взятии мазка. Материал наносится на специальное стекло и в последующем отправляется в лабораторию для исследования. Полученный материал окрашивают специальными реагентами и изучают микроскопическим методом, выявляя отклонения.

Сдавать мазок следует каждые 6 месяцев, чтобы предупредить различные заболевания.

О взятии мазка узнайте из предложенного видео.

Подготовиться к взятию анализа необходимо правильно. Существуют некоторые правила подготовки, их важно соблюдать, чтобы результаты были верными.

Если идет менструация, то визит к врачу стоит отложить. Во время месячных мазки не берут, так как среди эритроцитов не будет видно каких-либо патологических отклонений, кровь обладает противомикробным действием. Сдавать мазок лучше всего в промежутке между месячными или через три-четыре дня после окончания.

Перед сдачей анализа не нужно тщательно мыть половые органы, важно чтобы флора оставалась естественной. Разрешается лишь помыться мылом, использовать гели, шампуни и специальные средства нельзя. Кислотность среды влагалища нарушается при употреблении различных моющих средств.

Стоит воздержаться от мочеиспускания за несколько часов перед походом к гинекологу. Перед взятием мазка накануне анализа нельзя использовать свечки, мази или таблетки. Нельзя принимать ванну или проводить спринцевание перед исследованием.

За один–два дня перед исследованием нельзя вести половую жизнь, стоит воздержаться от сексуальных контактов.

Соблюдая все рекомендации по подготовке к сдаче анализа, вы сможете увидеть правильные результаты, и не придется сдавать мазок заново.

Результат из цервикального канала обозначается в анализе буквой С.

В таблице 1 расшифрованы обозначения анализа и показатели нормы.

Обозначение	Расшифровка	Норма
(L)	Лейкоциты	От 0 до 15
Слизь	Слизь	Нормальный объем
(trich)	Трихомонады	Отсутствуют (может стоять прочерк)
(Gn)	Гонорея, гонококки	Отсутствуют
Candida	Кандида	Отсутствуют

Все что выше или ниже нормы, свидетельствует о воспалительном процессе, и требует лечения. Расшифровкой не нужно заниматься самому, за это ответственен квалифицированный врач!

По исследованию на флору выявляется количество лейкоцитов. Если их немного, то это нормально. Лейкоциты предназначены для защиты женских половых органов от проникновения инфекций.

Норма лейкоцитов у здоровой женщины составляет примерно до 15 единиц в поле зрения, но не более. Также количество зависит от дня менструального цикла, поэтому при сдаче анализа специалист, берущий анализ, интересуется у женщины, когда была последняя менструация.

Если уровень лейкоцитов значительно повышен, то, скорее всего, в половых органах протекает воспалительный процесс (вагинит, кольпит и другие инфекции). Чем больше отклонение от нормы, тем острее протекает болезнь. Чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные обследования.

Рассмотрим, сколько лейкоцитов должно быть в норме в отдельном половом органе женщины:

Норма лейкоцитов в цервикальном канале должна быть не более 15
Во влагалище норма составляет не более 10 единиц
Показатель в шейке матки должен соответствовать не более 15
В мочеиспускательном канале должна быть норма менее 5

Уровень лейкоцитов в цервикальном канале у здоровой женщины должен быть в норме. После сдачи анализа на флору, необходимо поинтересоваться у гинеколога о результатах и уровне лейкоцитов.

Повышенный уровень лейкоцитов в цервикальном канале говорит о воспалениях. И чем выше показатель, тем острее проходит заболевание. При воспалениях цифры могут достигать 100. Или даже в результатах анализа может написано: «лейкоциты покрывают все поле зрения», в этом случае нужно принимать срочные меры и начинать лечение незамедлительно.

Показатели повышаются также на фоне беременности, так как гормоны действуют на уровень лейкоцитов. Дремлющие инфекции проявляются.

Воспаления могут возникать от ЗППП (заболеваний передающихся половым путем). К тому же м олочница является причиной повышения лейкоцитов.

Заболевания, которые выявляются при повышенном уровне лейкоцитов:

Эндометрит — воспаление маточных стенок
Раковые болезни половой системы
Цервицит – воспаление шейки матки
Кольпит — воспаление влагалищных стенок
Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз влагалища
Аднексит – воспалительные процессы в яичниках
Уретрит – заболевание мочеполовой системы

При выявлении высоких показателей обычно врач назначает дополнительные исследования. Чтобы выявить причину, сдается анализ методом ПЦР. Определив заболевание, гинеколог назначает курс лечения. Если местные препараты оказались не действенными, то применяют терапию антибиотиками.

Бывают в практике случаи, что после проведенного лечения уровень лейкоцитов так и не снижается. Зачастую это вызвано дисбактериозом влагалища. При этом назначается повторный антибактериальный курс лечения.

Повышенный уровень лейкоцитов не стоит игнорировать, если даже нет никаких других неприятных симптомов. Консультация специалиста-гинеколога поможет решить любые гинекологические проблемы.

Пониженное количество лейкоцитов наблюдается у некоторой группы женщин, у которых редки половые отношения с мужчинами. Лейкоцитов может вовсе и не быть у пожилых женщин, при атрофии тканей во влагалище. Подобные случаи встречаются довольно редко и являются отклонением от нормы.

Отсутствие лейкоцитов или маленькое их количество негативно сказывается на здоровье женщины, так как нет защиты половых органов, они более уязвимы для инфекций. Для укрепления иммунитета необходимо поддерживать оптимальное количество лейкоцитов в цервикальном канале.

Как увеличить количество лейкоцитов до нормы:

Соблюдение интимной гигиены
Регулярное подмывание половых органов, в особенности вечером, также перед сексом и после него
При подмывании употреблять специальное средство или мыло с низким уровнем кислотности, так как во влагалище нужно поддерживать свой уровень рН
Отказаться от гелей для интимной гигиены, они вымывают защитные бактерии с половых органов

Если наружные половые органы испытывают сухость, то нужно использовать после мытья увлажняющий специальный крем, в котором содержится гормон эстроген. Крем поможет избавиться от сухости и обеспечит положительное действие на микрофлору влагалища.

Самое важное – половая близость с мужчиной. Достаточное количество секса в жизни женщины позволяет отрегулировать уровень лейкоцитов, а, следовательно, организм будет защищен.

При пониженном уровне лейкоцитов в цервикальном канале следует соблюдать некоторые рекомендации, тогда уровень может повыситься. Если при самостоятельных усилиях уровень лейкоцитов не повысится, необходимо обратиться к специалисту за дополнительной консультацией.

У беременной женщины возникает риск появления инфекций, потому как гормональный фон резко изменяется. Уровень лейкоцитов в мазке на флору показывает наличие либо отсутствие воспалений. У беременных показатель количества лейкоцитов может быть немного выше, и это не говорит об инфекции. Повышение на несколько единиц является нормой.

Если цифры больше в разы, то, возможно, идет воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Воспалительные процессы при беременности могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

Заражение ребенка инфекцией при родах
Преждевременные роды
Слабость родовой деятельности
Прерывание беременности на любых сроках — выкидыш

Чтобы предотвратить возникновение инфекций, беременной рекомендуется сдавать мазок на флору не менее трех раз за всю беременность. Анализ берется на первичном приеме, затем на сроке в 30 недель и в 37 недель. Если беременная жалуется на жжение и зуд на внешних половых органах, то мазок берут дополнительно. Взятие анализа на флору совершенно безопасно для плода.

При выявлении инфекций женщине назначается лечение. Но при беременности лекарственные препараты подбираются с осторожностью. Учитывается срок, а также индивидуальные особенности женского организма.

Расшифровка анализа проводится так же, как и у небеременных. Показатель обычно идет немного выше нормы до 20 единиц в поле зрения.

Азбука здоровья расскажет о повышении лейкоцитов в разных ситуациях:

Обнаруженные инфекции обязательно необходимо пролечивать, особенно, если они выявлены в период беременности. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Норма лейкоцитов в цервикальном канале здоровой женщины не должна превышать 15 единиц. Если в анализе на флору у женщины обнаружены отклонения, особенно в сторону увеличения, необходимо пройти курс лечения, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Любое гинекологическое заболевание важно предупредить, чем лечить потом запущенную болезнь. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога. Он проводит первичный осмотр и берет мазок из цервикального канала. Его расшифровка поможет выявить уровень эпителия, палочки и лейкоцитов, норма которых должна присутствовать у здоровой женщины, а любые отклонения свидетельствуют о наличии воспалительной патологии или онкозаболеваний.

Рак шейки матки, чаще всего проходит бессимптомно, поэтому мазок из цервикального канала – это единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии. Различают мазок на флору и мазок на цитологию. Каждая женщина должна знать расшифровку нормы лейкоцитов в мазке из цервикального канала, чтобы предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Выделяется несколько основных рекомендаций, которых нужно придерживаться перед сдачей анализа.

Нельзя посещать гинеколога в период менструации. Лучшее время для похода к специалисту припадает на середину менструального цикла (15–17 день) или через 4–5 дней после окончания кровяных выделений.
Важно, чтобы микрофлора половых органов оставалась естественной. Поэтому вымывать их с моющими средствами перед анализом не стоит, так как они нарушают кислотность среды. Разрешается воспользоваться обычным мылом.

Перед сдачей анализа нельзя применять свечи, мази, спринцевания и т. п.
За 2–3 часа перед приемом у гинеколога, нельзя ходить в туалет. Мочеиспускания нужно совершать раньше.
За два дня до приема у гинеколога запрещается вести половую жизнь.
Медики рекомендуют сдавать анализ из цервикального канала раз в год.

При правильном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, сдача мазка из цервикального канала пройдет успешно и покажет нормальные результаты.

Сдача анализа проходит совершенно безболезненно. Мазок берется на гинекологическом кресле с помощью специальной цервикальной щеточки – эндобраш.

Перед взятием материала для анализа, удаляется слизь, а затем шейка матки обрабатывается специальным физиологическим раствором. Глубина ввода зонда в цервикальный канал достигает 1–1,5 см. При извлечении зонда нельзя прикасаться к стенкам влагалища.

Если на шейке матки присутствует эктопия, лейкоплакия или другие изменения, мазок берется именно с них, так как эти нарушения являются фоновыми заболеваниями при раке шейки матки.

После сдачи анализа могут появиться темно-коричневые кровяные выделения. Это является нормальной реакцией организма.

Расшифровку мазка из цервикального канала проводит гинеколог. Если присутствуют атипичные клетки, которые приводят к воспалениям и другим заболеваниям, в малом количестве, женщина переходит на стационар.

В случае большого количества атипичных клеток, врач ставит диагноз дисплазия, 3 степень тяжести которой, считается рак. В данной ситуации женщина переводится к врачу онкологу в диспансер.

После взятия мазка из цервикального канала доктор расшифровывает результат. В норме должны быть такие показатели:

Показатели	Нормальные значения
Показатели	V	C	U
Лейкоциты	До 10	До 30	5
Плоский (цилиндрический) эпителий	5–10	5–10	5–10
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Дрожжевые грибки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Микрофлора	Большое количество грамположительных палочек Дедерлейна	Незначительное количество	Отсутствует
Слизь	Умеренное количество	Меняется в зависимости от менструального цикла: от умеренного количества до обильного	Очень мало

V – данные для влагалища;
C – данные для шейки матки;
U – данные для уретры.

Эпителиальные клетки покрывают внутреннюю часть влагалища и шейки матки. В цервикальном канале присутствует цилиндрический эпителий, норма которого достигает максимум 15 единиц в поле зрения. Превышение нормы эпителиальных клеток указывает на развитие воспалительного процесса исследуемого органа в острой или хронической форме. Но точные данные диагноза, можно получить только в совокупности с остальными показателями.

Мазок на флору из цервикального канала включает лейкоциты, норма которых является до 30 единиц в поле зрения. Лейкоциты несут защитную функцию, поэтому их присутствие обеспечивает защиту органов от инфекций и другого постороннего негативного воздействия. При увеличении численности лейкоцитов диагностируется воспалительный процесс (кольпит, уретрит или цервицит).

Количество слизи в цервикальном канале может варьироваться в зависимости от срока менструального цикла, от умеренного до обильного количества. Важно при сдаче анализа сказать гинекологу срок менструального цикла.

В репродуктивном возрасте женщины микрофлору заселяют грамположительные палочки – лактобактерии. Количество этих бактерий в цервикальном канале незначительное (гораздо меньше, чем во влагалище). Наличие в результате мазка вредоносных или условно-патогенных микроорганизмов указывает на наличие воспалительной патологии.

Различные кокки, грибы, хламидии и т. п., должны полностью отсутствовать в женском организме. Их наличие свидетельствует о развитие заболевания:

дрожжи или дрожжевой грибок – кандидоз;
гонококки – гонорея;
хламидии – хламидиоз;
трихомонада – трихомониаз.

Правильную расшифровку может обеспечить только специалист. При сомнениях в полученных анализах можно провести повторное исследование.

Если в проведенном анализе лейкоциты не соответствуют норме, значит, половые органы подвержены воспалительному процессу. В зависимости от количественного строя лейкоцитов, можно установить начальный диагноз, который требует подтверждения дополнительными исследованиями.

Увеличение численности защитных клеток в мазке указывает на наличие воспалительного процесса. Чем больше их число, тем тяжелее и опасней патология.

Повышение нормального уровня лейкоцитов может предполагать возможное наличие заболеваний, передающихся половым путем. Причинами воспалительного процесса могут быть такие болезни:

При таких показателях гинеколог прописывает препараты местного характера (свечи, мази, крема, спринцевания и т. п.). Если местная терапия не помогла, прописываются антибиотики.

Повышение уровня лейкоцитов в мочеполовой системе, которые могут достигать 100 единиц в поле зрения, могут стать причиной развития тяжелых заболеваний. В их список входят:

эндометрит (воспаление маточных стенок);
цервицит (воспаление шейки матки);
кольпит (воспаление влагалищных стенок);
аднексит (воспаление яичников);
уретрит (воспаление мочеполовой системы);
раковые болезни половой системы;
дисбактериоз кишечника;
дисбактериоз влагалища.

При очень высоком количестве лейкоцитов, доктор проводит ряд дополнительных исследований. Для выявления причины назначается анализ методом ПЦР-диагностики. После точного установления диагноза назначается рациональное лечение.

Повышение численности защитных клеток не стоит оставлять без внимания. При таких результатах следует обязательно найти причину воспаления и пройти необходимый курс лечения.

Пониженное количество или полное отсутствие лейкоцитов в мазке является очень редким случаем. Их полное отсутствие может быть в пожилом возрасте, когда половые отношения полностью сошли на нет.

Минимальное количество лейкоцитов или их полное отсутствие опасно для женского здоровья. Такие показатели свидетельствуют об абсолютной незащищенности половых органов от инфекций и сильной уязвимости к гинекологическим заболеваниям. Для восстановления численности защитных клеток в цервикальном канале, необходимо укреплять организм, а именно иммунную систему.

Для повышения лейкоцитов необходимо:

соблюдать интимную гигиену;
регулярно подмывать половые органы (каждый вечер, до и после секса);
применять для подмывания мыло или другое моющее средство, которое имеет низкий уровень кислотности;
полностью отказаться от жидких гелей для интимной гигиены, так как они способствуют полному вымыванию защитных бактерий.

Если после мытья наружные половые органы отличаются сухостью, необходимо использовать крем, который содержит гормон эстроген. Это средство избавит от неприятного симптома, а также поможет нормализовать микрофлору влагалища.

Важно знать, что во время секса уровень лейкоцитов увеличивается. Следовательно, большое количество секса усиливает защитную функцию женщины.

При пониженном количестве лейкоцитов нужно соблюдать вышеперечисленные рекомендации. Если данная терапия не помогла повысить количество защитных клеток, нужно обратиться к профильному специалисту за консультацией.

При беременности организм подвергается гормональному сбою, который подымает уровень лейкоцитов в микрофлоре влагалища и цервикальном канале. Поэтому нормальные показатели для беременных немного выше.

Если же увеличение намного больше нормы, это указывает на наличии воспалительных патологий, которые необходимо срочно лечить. В противном случае это может серьезно навредить ребенку:

инфицирование младенца во время родов;
роды раньше назначенного срока;
родовая слабость;
отторжение плода (выкидыш).

Чтобы предостеречь возможное инфицирование следует сдавать мазок на анализ раз в квартал. Если возникают неприятные симптомы в виде жжения, зуда, покраснения и т. п., нужно незамедлительно сдать мазок и провести дополнительные исследования.

После определения рода воспаления, женщине прописывается курс лечения. Важно, чтобы препараты в это время подбирались с большой осторожностью, так как неправильное средство может нанести вред будущему малышу. Поэтому такая ситуация полностью отвергает любое самолечение.

Целью цитологического исследования является нахождение атипичных клеток, которые присутствуют в организме при заболеваниях шейки матки – дисплазия или рак. А также определяется папилломавирусная инфекция.

Мазок берется с внешней влагалищной части маточной шейки и из цервикального канала специальным шпателем или щеточкой. Затем материал переносится на специальное предметное стекло и отправляется в лабораторию на исследование. Результаты разделяются на 5 типов мазков:

Цитограмма без особенностей. Данный тип определяет нормальный уровень клеток и бактерий в шейке матки.
Имеется небольшой воспалительный процесс, который указывает на дисплазию легкой степени. После получения такого анализа проводиться противовоспалительное лечение и назначается повторный анализ.

Клеточный состав указывает на наличие умеренной или выраженной дисплазии. Этот тип предполагает большой риск на дисплазию, поэтому назначаются дополнительные исследования (кольпоскопия, биопсия тканей или гистологическое исследование), которые подтвердят или опровергнут результаты мазка.
Предраковое состояние. Это явное подозрение на рак. При таком результате женщина отправляется к онкологу для повторного осмотра и проведения дополнительных исследований.
Рак. Больная переводится в онкологический диспансер, где повторно сдает ряд анализов для лабораторных исследований, после чего ей назначается лечение.

Для получения правильной информации результатов мазка на цитологию необходимо рационально подготовиться. Подготовка к цитоморфологическому исследованию не отличается от вышеуказанной подготовки к исследованию на флору.

Соответствующая подготовка к сдаче анализов и рациональный забор материала обеспечивает правильную результативность мазка и установление диагноза. Следует заботиться о женском здоровье и проходить осмотр у гинеколога не только при наличии неприятных симптомов, но и с целью профилактики (раз в полгода). Это поможет заранее выявить возможное инфицирование и предотвратить тяжелые заболевания.

источник

Бак посев из цервикального канала — информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, и главное, правильно выбрать препараты для лечения.

Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка. Процедура из цервикального канала представляет собой мазок из шейки матки, позволяющий оценить среду влагалища и обнаружить такие бактерии, как:

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки. Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала. После извлечения биоматериала, его помещают в специально для этого подготовленную пробирку с питательной средой для бактерий.

Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов. Важно не создать в пробирке губительные условия, которые приведут к гибели микроорганизмов, в противном случае врач не сможет определить провокатора заболевания, и не вылечит женщину.

Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри. В ней слизь находится 3-5 дней, только спустя это время, можно по отдельности выделить всех представителей патогенной форы, что есть в мазке.

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

при планировании беременности;
ежегодном профосмотре;
подозрении на воспаленный процесс;
повышении лейкоцитов в обычном мазке;
наличии болезненных ощущений в области яичников.

Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:

Не спринцуйтесь накануне процедуры.
Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
Проводите тщательную гигиену половых органов.

Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные. Не рекомендуется проводить выскабливание после кольпоскопии, требуется переждать, хотя бы неделю после проведения процедуры.

Данная процедура — серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида. РДВ — один из методов оперативной диагностики в гинекологии, врач изымает часть эндометрия матки и отправляет его на лабораторное исследование.

В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:

слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
имеет место грибок особенно с мицелием;
присутствует стафилококк золотистый;
цитробактер;
протей;
гонококк;
трихомонада;
гарднерелла;
лептотрикс.

Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей. В обязательном порядке у женщины берется биопсия тканей и продолжается исследование на наличие онкомаркеров.

Кроме типа паразитов, что обитают во влагалище женщины, диагностика позволяет определить их чувствительность к определенному типу медикаментозных препаратов. В зависимости от штамма бактерии, назначают определенные медикаментозные средства.

Для борьбы с золотистым стафилококком, что часто встречается в мазке применяют: Оксациллин, Метициллин, Ванкомицин, Тейкопланин, Фузидин, Линезолид.

В отношении эхинококка чувствителен Ванкомицин и Рифаксимин. Для лечения бактерии цитробактер используют препараты под названием Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Бактерия протей — реже остальных встречается в мазке, чувствительна она к Рифаксимину, Амоксицилину, Нифурателу и Клотримазолу. Вовсе не чувствителен протей к Тетрациклину и Доксицилину, их в лечении данного типа бактерий использовать нет смысла.

Самым ужасающим для женщины является диагноз гонорея. Болезнь провоцируют гонококки, которые чувствительны к следующим препаратам: Цефтриаксон, Спектиномицин, Ципрофлоксацин. Трихомонаду лечат с помощью Метронидазола, Тинидазола, Солкотриховака и Клиндамицина. В лечении гарднереллы рекомендовано использовать Макмиррор, Гексикон, Клиндамицин и Орнидазол.

Лептотрикс считается условно патогенной бактерией, которая не передается при половых контактах, но является постоянной спутницей хламидий, уреаплазм и других зпп. Для ее устранения назначают прием препаратов: Тетрациклин, Метронидазол, Клиндамицин, Левомицетин.

Для лечения грибковой инфекции, что в простонародье называется «молочница», используют препараты Флюкостат, Микофлюкан, Дифлазон, Флуконазол. Достаточно одной таблетки, чтобы снять неприятную симптоматику грибковой инфекции и для полного ее устранения.

Длительность лечения и дозировку медикаментозных средств в индивидуальном режиме назначат врач. Ни в коем случае, не покупайте вышеперечисленные средства самостоятельно, и не корректируйте дозировку на свое усмотрение. Большинство препаратов имеют в своем составе токсические вещества, что могут ухудшить ваше самочувствие, а также вызвать аллергическую реакцию организма. Не стоит использовать рецепты, которые были выписаны вашим знакомым с похожими диагнозами. Те средства, что помогли им, могут существенно навредить вам и спровоцировать непредвиденные осложнения и отклонения от норм.

Большинство женщин, услышав о наличии бактериальной среды в своем мазке, задумываются, что могло спровоцировать их рост. Среди самых частых причин развития патогенных микроорганизмов отмечают:

снижение защитных свойств организма;
гормональный дисбаланс;
воспаление рядом лежащих органов;
недостаточная гигиена половых органов;
частая смена половых партнеров.

Устранив вышеперечисленные причины в комплексе с приемом антибактериальных препаратов, вы сможете привести микрофлору в норму и избежать множества заболеваний, лечение которых требует нахождения в условиях стационара. Уделяйте больше времени своему питанию, ведь именно с ним организм получает все необходимые витамин и микроэлементы. Женщина с повышенным иммунитетом менее подвержена атаке бактерий и соответственно, их массовому размножению.

источник

Одним из распространенных методом гинекологического исследования, который позволяет своевременно диагностировать различные отклонения и патологии женского организма, является мазок на флору. Такой анализ предполагает взятие мазка со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, что не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений.

Полученные результаты исследования позволяют судить о наличии патогенной флоры и атипичных клеток в женском организме, а также оценить уровень гормонов. Одним из важных показателей мазка на флору считается норма лейкоцитов, отклонение от которой может служить тревожным сигналом развития какого-либо заболевания.

Анализ на уровень лейкоцитов

Чаще всего такое исследование назначается в том случае, если во время гинекологического осмотра у специалиста возникли определенные подозрения на наличие в женском организме какого-либо заболевания.

Кроме этого, показанием к проведению мазка на флору могут стать жалобы женщины на проявление неприятных признаков и дискомфортных ощущений:

Боли в нижней части живота
Выделения из влагалища с неприятным запахом
Сильное раздражение и зуд в области влагалища

Не следует забывать о том, что исследование на микрофлору рекомендуется сдать после проведения лечения с помощью антибактериальных препаратов, а также перед планированием беременности.

Такая процедура является совершенно безболезненной и обычно берется специалистом по время гинекологического осмотра на кресле.

Для получения достоверных результатов перед проведением анализа на флору важно придерживаться специальных условий на протяжении нескольких дней:

Желательно за 2-3 дня до предполагаемой даты исследования отказаться от половой жизни.
Не стоит применять крема, свечи и таблетки, которые вводятся во влагалище.
Стоит отказаться от проведения анализа во время менструации, поскольку полученные результаты вряд ли будут достоверными.
Рекомендуется перед исследованием в течение нескольких дней не проводить спринцевание влагалища и не принимать ванну.
В день исследования следует хорошо вымыть половые органы обычным мылом.
За несколько часов до процедуры следует воздержаться от посещения туалета.

Забор материала для исследования производится с помощью стерильного шпателя и делается это в таких местах, как:

Цервикальный канал шейки матки
Отверстие мочеиспускательного канала
Слизистая оболочка влагалища

Материал наносится на специальное стекло, которое в последующем отправляют в лабораторию для исследования.

Во время приема пациентке врач проводить расшифровку результатов, полученных при исследовании. Лучше всего проводить мазок на флору в одном медицинском учреждении, поскольку разные лаборатории различаются между собой методами окраски и описанием мазков.

Результаты проведенного исследования могут показывать наличие в мазке следующих клеток:

Плоский эпителий представляет собой клетки, которые покрывают влагалище и шейку матки изнутри. Нормативные показатели уровня эпителия определяются фазой менструального цикла и расшифровываются лечащим врачом. В том случае, если диагностируется повышенное количество плоского эпителия в мазке, то это может свидетельствовать о прогрессировании воспалительного процесса. При полном отсутствии эпителия в исследуемом материале можно говорить о том, что у женщины в организме содержится недостаточное количество половых гормонов.
Лейкоциты являются теми клетками, которые принимают активное участие в борьбе с болезнетворными бактериями и патогенными микроорганизмами. В норме в мазке из влагалища должно содержаться не более 10 лейкоцитов, а в цервикальном канале их количество может повышаться до 30. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов в исследуемом материале врач может заподозрить развитие воспалительного процесса во влагалище. Фагицитозом называется активная деятельность лейкоцитов по поглощению болезнетворных микробов и при сильной выраженности этого процесса развивается воспаление.
Палочки Дедерлейна относятся к полезным лактобактериям, которые являются составляющим звеном нормальной микрофлоры влагалища. Нормой считается присутствие в мазке пациента количества таких палочек, а в случае их снижения можно говорить о развитии в женском организме бактериального вагиноза.
Слизь является продуктом работы влагалищных желез и цервикального канала. Нормой является небольшое содержание слизи в мазке.

Расшифровывать результаты проведенного исследования может только специалист, что позволит избежать постановки ложных диагнозов.

В том случае, если диагностируется повышение количества лейкоцитов в цервикальном канале, то это является одним из признаков воспалительного процесса. Кроме этого, чем выше показатели этих клеток, тем сложнее и опаснее характер патологии.

Нормой считается содержание во флоре 10-15 лейкоцитов и при прогрессировании в женском организме гинекологического заболевания их число может достигать 100 единиц. В том случае, если в результатах исследования лейкоциты покрывают все поле зрения, то следует как можно быстрее принимать соответствующие меры.

При беременности наблюдается повышение лейкоцитов и объясняется это их тесной взаимосвязью с гормональным фоном женщины. Кроме этого, в этот период наблюдается активное пробуждение дремлющих половых инфекций.

Повышение количества лейкоцитов и развитие воспалительного процесса может являться результатом прогрессирования в женском организме различных ЗППП.

Высокое содержание этих клеток требует проведения обязательного лечения. В том случае, если препараты местного действия не приносят положительного результата, то специалист назначает прием антибактериальных средств.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

В том случае, если женщина редко вступает в половые отношения, то анализ на флору может показать пониженное количество лейкоцитов. Встречаются и такие случаи, когда лейкоциты полностью отсутствуют в микрофлоре влагалища, и наблюдается такое состояние может у людей пожилого возраста либо при атрофии влагалища.

Небольшое содержание лейкоцитов оказывает существенное влияние на здоровье женщины, поскольку в результате отсутствия защиты половые органы становятся открытой площадкой для различных вирусов и бактерии.

Для повышения защитных функций организма важно принимать меры по увеличению количества лейкоцитов в цервикальном канале.

Для повышения количества этих белых кровяных клеток можно воспользоваться следующими способами:

Тщательно соблюдать личную и интимную гигиену.
Не забывать подмывать половые органы хотя бы раз в день, а также перед половым актом и после него.
Во влагалище женщины имеется определенный уровень pН, поэтому, чтобы не допустить его разрушения рекомендуется использовать мыло либо специальное средство с низким уровнем кислотности.
Не стоит применять специальные гели для интимной гигиены, поскольку они способствуют вымыванию бактерий с половых органов.
При повышенной сухости половых органов можно воспользоваться специальным кремом с содержанием эстрогена, который наносится после мытья.

Анализ на флору при беременности

Беременность является с тем состоянием женщины, когда происходит полное изменение гормонального фона женского организма. Именно благодаря этому фактору во время беременности повышается вероятность развития тех или иных инфекций и заболеваний. Для организма будущей мамочки допускается незначительное повышение лейкоцитов, но всего лишь на несколько единиц.

В том случае, если анализ на флору показывает значительно повышение этих белых кровяных телец, то это может являться признаком развития в организме воспалительного процесса.

Любые инфекции и воспалительные процессы во время беременности требуют обязательного лечения, поскольку их прогрессирование может привести к последствиям:

Инфицирование организма новорожденного во время родов.
Преждевременное начало родовой деятельности.
Самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.
Слабая родовая деятельность.

Именно по этой причине исследование на микрофлору во время беременности рекомендуется проводить не менее трех раз за весь период.

Анализ на микрофлору является одним из информативных методов исследования, по результатам которого можно судить о состоянии женского здоровья.

Повышение либо понижение лейкоцитов является одним из показателей различных отклонений женского организма, которые требуют обязательного лечения.

источник

Мазок из цервикального канала, что это такое за исследование, каким образом проводится, требует ли обезболивания, и всегда ли можно получить достоверный результат? Вопросы эти важны, так как именно взятие анализа мазка из цервикального канала (Пап-тест) и из шейки матки позволяет на самых ранних стадиях диагностировать рак шейки матки или его фоновые заболевания, таким образом получить шанс предотвратить онкологический процесс.

Как правило, при посещении гинеколога женщину всегда смотрят на кресле и обязательно берут мазок из влагалища, однако его могут исследовать разным образом. Самое распространенное исследование — на «степень чистоты», состав микрофлоры (посев). Но их результаты не дают возможность судить о вероятности онкологических процессов. А ведь рак шейки матки протекает бессимптомно и на ранних стадиях его поможет обнаружить исследование мазка из цервикального канала.

1. Проходить это обследование нужно в середине менструального цикла. Примерно через 5-7 дней после окончания менструации.

2. За 2-3 суток до данного события нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные средства лечения, контрацептивы, спринцеваться. Также в эти сроки не стоит посещать гинеколога, делать кольпоскопию. Только тогда цитология мазка из цервикального канала будет достоверной.

3. Сдавать анализ лучше при абсолютно здоровой микрофлоре. Если у вас есть патологические выделения, неприятный запах из вагины, зуд, высыпания — нужно сначала вылечиться и добиться, желательно, первой степени чистоты влагалища. Тогда есть большая вероятность того, что на шейке матки не будет воспалительного процесса, ведь он делает результат малоинформативным. Желательно предварительно сдать мазок на флору из цервикального канала, по его результатам лейкоцитов должно быть не более 30 в поле зрения.

4. Сдавать анализ нужно 1 раз в год. Особенно важно это делать тем, кто живет активной половой жизнью, часто меняет половых партнеров, имеет ВПЧ (вирус папилломы человека) 16, 18 и других онкогенных типов.

5. Брать мазок должен врач при помощи специальных щеточек — шпателей. Обратите на это внимание. В женских консультациях не всегда они имеются, и врачи могут брать на анализ выделения прямо с гинекологического зеркала, которое касалось шейки матки. Но такой анализ достоверным не будет!

6. Если на шейке имеется эктопия, лейкоплакия и другие изменения — материал должен браться именно с них, так как это фоновые заболевания при раке шейки матки.

7. Сдавать его абсолютно не больно. Такое ошибочное мнение появилось из-за путаницы данного исследованию с аспирацией эндометрия — это совсем другое, внутрь матки инструменты проникать не будут. После сдачи Пап-теста могут быть небольшие кровянистые выделения (коричневые) — это не опасно, является вариантом нормы.

8. Когда сдается мазок из цервикального канала норма при беременности такая же, как и вне ее. Другое дело, что это обследование не входит в обязательные при ведении беременности, в отличие от микроскопического исследования мазка, которое проводится дважды.

Расшифровка мазка из цервикального канала — дело гинеколога. Но вы должны знать, что внимание удаляется наличию в собранном материале атипичных клеток. В умеренных количествах они могут быть при воспалительных процессах. Именно поэтому мы ранее писали о том, что сдавать цитологию нужно, только когда количество лейкоцитов не превышает допустимых границ.

Мазок из цервикального канала норма — это когда атипичные (с измененным ядром) клетки отсутствуют. Если же измененные клетки есть, ставится диагноз «дисплазия» (неоплазия) 1, 2, 3 степени, или же рак — если обнаруживаются типичного вида злокачественные клетки.

При обнаружении дисплазии 1 степени, в случае отсутствия на шейке матки фоновых заболеваний, женщине рекомендуется наблюдение. При 2 и 3 степени обязательно выполняется кольпоскопия, биопсия, а нередко и конизация (когда скальпелем или радионожом удаляется пораженный участок шейки матки). Дело в том, что дисплазия 3 степени нередко оказывается раком in situ. И тогда лечение проводит уже онкогинеколог в онкологическом диспансере.

источник

Мазок из цервикального канала – одно из самых простых и распространенных гинекологических исследований.

Его можно назвать скрининговым.

Т.е. на основании этого анализа можно как поставить ряд диагнозов, так и выявить контингент женщин, которые нуждаются в дополнительных исследованиях.

– это общее название, которым могут называть совершенно разные анализы.

Цитология мазка из цервикального канала – это исследование клеток, выстилающих шейку изнутри и снаружи.

Анализ берется с помощью цитощетки и входит в перечень обязательных исследований, которые ежегодно берутся всем женщинам.

может быть сухим и жидкостным (более дорогое).

Результаты цитологического мазка из цервикального канала:

Норма. Все клетки в мазке имеют структуру, соответствующую эпителию шейки матки.
Воспаление. Такой ответ может прийти в случае, если анализ брался в период, когда у женщины было острое воспалительное заболевание (кольпит, эндоцервицит). Т.е. если пациентка пришла на прием по поводу молочницы, то взятая в это время цитология всегда покажет воспаление.
Воспаление с дискариозом. Это уже более серьезная ситуация, связанная с изменением структуры клетки (увеличивается ее ядро и уменьшается объем цитоплазмы). Такая расшифровка мазка из цервикального канала требует серьезного дообследования – анализа на ИППП, проведения кольпоскопии и по результатам назначения специфического лечения с учетом выявленных микробов.

Дисплазия шейки матки I, II или III степени. Это предраковые заболевания шейки матки. Также требуют обследования на инфекции, особенно вирус папилломы человека, проведения расширенной кольпоскопии и биопсии. После этого назначается терапевтическое лечение, в случае неэффективности которого производится один из хирургических методов лечения (прижигание лазерное, радиоволновое, конизация шейки).
Рак шейки матки. Если при взятии мазка из цервикального канала получен такой результат, требуется консультация онколога.

О том как берут
мазок из цервикального канала
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Мазок на флору из цервикального канала.

Одно из самых простых исследований, заключающееся во взятии выделений из шеечного канала.

Мазок наносится на стекло, высушивается, окрашивается и исследуется под микроскопом.

небольшое количество эпителия, лейкоциты до 20 в поле зрения, палочковая микрофлора и отсутствие патогенных микроорганизмов – грибов, трихомонад, гонококков, гарднерелл.

Эпителий цервикального канала в мазке чаще всего плоский, но может встречаться небольшое количество призматического.

Патологическим можно назвать мазок в следующих случаях.

Большое количество лейкоцитов. Говорит о воспалении в цервикальном канале – эндоцервиците. Данное заключение требует дополнительного обследования методом ПЦР на весь спектр половых инфекций.
Мицелий дрожжеподобных грибов или сами грибы. Это говорит о наличии молочницы, которая, скорее всего, попала в канал из влагалища. Требуется лечение антимикотическими средствами.
Обнаружение «ключевых» клеток. Этот признак характерен для такого заболевания, как гарднереллез (бактериальный вагиноз). Требует ступенчатой схемы специфического лечения. Также на влагалищный дисбактериоз указывает наличие коккобацилярной флоры.
Обнаружение трихомонад указывает на половую инфекцию – трихомониаз. Требуется лечение обоих половых партнеров.
Кокковая флора – может быть вариантом нормы в менопаузе, у репродуктивных женщин указывает на влагалищный дисбактериоз. Необходимо провести дополнительные исследования – посев из влагалища на флору, ПЦР-диагностику инфекций.

Для проведения данного анализа используются специальные ватные палочки и одноразовые пробирки, в которых находится питательная среда.

Взятый образец помещается в определенные термостатические условия.

Если во взятых выделениях есть патогенные микроорганизмы, в пробирке вырастает колония этих бактерий.

Преимуществом данного анализа является возможность определить чувствительность и устойчивость выросшей бактерии к известным антибиотикам и противогрибковым средствам.

Патологические результаты посева из цервикального канала.

Клебсиелла в мазке из цервикального канала. В норме этот палочковый микроорганизм у женщин встречаться не должен. При обнаружении его при посеве необходимо провести противомикробное лечение с учетом чувствительности возбудителя.
Эшерихия коли в мазке из цервикального канала. Довольно распространенная ситуация. Не является вариантом нормы. Появление эшерихии коли (она же кишечная палочка) в мазке чаще всего связывают со следующими ситуациями. Во-первых, неправильная гигиена, когда происходит подмывание не от влагалища к анусу, а наоборот. Вторая частая причина – анальные формы секса. Также эшерихия может попасть во влагалище и через кишечную стенку при недостаточном количестве лактобактерий во влагалищной флоре.
Стрептококк агалактия в мазке из цервикального канала. Этот микроорганизм в небольших количествах может присутствовать в составе нормальной микрофлоры. Но он представляет собой опасность во время беременности. Может привести к развитию инфекционного процесса в почках, в легких у ребенка. Также повышается риск преждевременных родов. Все беременные подлежат обязательному обследованию на стрептококк агалактия.

Чтобы мазок был информативен, необходимо придерживаться общих правил.

В течение двух недель накануне анализа нельзя принимать антибиотики, противокандидозные или противомикробные препараты. Если вы проходите лечение половых инфекций, то после окончания лечения должно пройти не меньше 30 дней, а при приеме лекарств из-за простуды этот период составляет 14 дней.
За несколько дней до анализа, а тем более в день анализа нельзя проводить спринцевания, глубокие подмывания, закладывать любые вагинальные свечи.
Исследование не проводят во время менструации.
В течении 1.5-2 часов до мазка рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.
Если накануне у вас было гинекологическое обследование или проводились гинекологические манипуляции (кольпоскопия, биопсия, введение/удаление спирали), а также выполнялось трансвагинальное УЗИ, лучше также подождать 2-3 дня.
Исключите половую жизнь за 2 дня до анализа.

Если вас беспокоят неприятные выделения, вы можете обратиться в наш кожно-венерологический диспансер.

Мазок на флору из влагалища. От забора материала до выдачи вам на руки результатов проходит не более 30 минут.
Посев на микрофлору.
Наиболее высокоинформативное исследование инфекций методом ПЦР. Мы обследуем более чем на 20 инфекций, которые могут стать причиной серьезных воспалительных заболеваний.
Обследование вашего полового партнера. Нами разработана безболезненная методика забора мазков у мужчин.

В нашем медцентре можно также получить консультацию у опытного гинеколога и дерматовенеролога, если по результатам анализов вам потребуется назначение лечения.

Если вам необходимо сдать мазок из цервикального канала, обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

источник

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

Не показывает такие инфекции (зппп) как:

герпес;
хламидиоз (хламидии);
микоплазмы (микоплазмоз);
уреаплазмы (уреаплазмоз);
ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

в плановом порядке при посещении гинеколога;
при поступлении в гинекологический стационар;
перед ЭКО;
во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

не более 10 — небольшое количество;
10-15 — умеренное количество;
30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

при планировании беременности;
ежегодном профосмотре;
подозрении на воспаленный процесс;
повышении лейкоцитов в обычном мазке;
наличии болезненных ощущений в области яичников.

Не спринцуйтесь накануне процедуры.
Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
Проводите тщательную гигиену половых органов.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:

слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
имеет место грибок особенно с мицелием;
присутствует стафилококк золотистый;
цитробактер;
протей;
гонококк;
трихомонада;
гарднерелла;
лептотрикс.

Лептотрикс считается условно патогенной бактерией, которая не передается при половых контактах, но является постоянной спутницей хламидий, уреаплазм и других зпп. Для ее устранения назначают прием препаратов: Тетрациклин, Метронидазол, Клиндамицин, Левомицетин.

снижение защитных свойств организма;
гормональный дисбаланс;
воспаление рядом лежащих органов;
недостаточная гигиена половых органов;
частая смена половых партнеров.

Цервикальный канал здоровой женщины стерилен, но при попадании на него болезнетворных бактерий развивается воспаление его стенок.

Этому способствуют разные причины – несоблюдение гигиены, нарушение обменных процессов, гормональный сбой. Часто заболевания мочеполовых органов переходит и на цервикальный канал, вызывая его воспаление. Степень патологии зависит от иммунитета и типа инфекции.

Бактериальный посев точно идентифицируют болезнетворных возбудителей, вызвавших сбой в организме женщины.

К ним относятся такие патогенные и условно — патогенные инфекции, как:

стрептококк;
стафилококк;
гонококк;
протей;
кишечная палочка в превышающем норму, количестве;
трихомонада;
дрожжевые грибки.

Бактериальный посев из цервикального канала процедура, которую могут назначить при плановом ежегодном осмотре в качестве профилактических мер. А также при хронических рецидивирующих воспалениях мочеполовой системы и повышения лейкоцитов в крови.

Основная причина повышенного уровня лейкоцитов в мочеполовой системе – заболевания органов малого таза: аднексит, эндометрит, цервицит, оофорит, вагинит.

Обнаружение патогенной микрофлоры позволяет определить противовоспалительный или противовирусный препарат, способный уничтожить возбудителя и назначить эффективное лечение.

На слизистой оболочке цервикального канала «живут» два вида бактерий: условно-патогенные и патогенные. К первому типу относятся микроорганизмы, которые в нормальном количестве являются частью микрофлоры.

Их количество регулируют полезные бактерии, погибающие при снижении иммунитета.

В этом случае условно-патогенные организмы начинают активно размножаться и разъедать стенки оболочки, вызывая воспаления.

Патогенные бактерии – это инфекция, проникающая в организм из внешней среды.

Во время беременности бактериальный посев шеечного канала является одним из важных лабораторных исследований.

Цервикальный канал – часть шейки матки, в которой скапливается большое количество микробов, способных нанести вред будущему ребенку.

Выявление заболевания на ранней стадии дает возможность сразу начать лечение, и гарантировать рождение здорового малыша в установленные сроки.

При постановке на учет беременные женщины сдают плановый мазок из влагалища. Обнаружение отклонений в списке показателей результатов будущую роженицу направляют на дополнительное исследование цервикального канала.

У беременных женщин цервикальный канал достигает длины 3 – 4 см, длина шейки матки — до 2 см. Оба конца зева сомкнуты и представляют собой защитный барьер для плода.

Забор материала проводит только опытный профессионал, что гарантирует безопасность процедуры и не несет угрозы для жизни плода.

Результаты мазка женщина получает через 4-6 дней с момента сдачи материала. За этот период колонии бактерий вырастают. В полученном бланке указаны все микроорганизмы, заселяющие оболочку цервикального канала.

На фото: пример расшифровки анализа после мазка из цервикального канала — нажмите для увеличения.

Норма – присутствие лейкоцитов и грибов в умеренном количестве, лакто- и бифидо — бактерий (107 КОЕ/ мг, что соответствует 300-400 млн/г), создающие защитную кислую среду. Кишечная палочка в норме составляет количество до 102 энтерококков.

Важный показатель в расшифровке – количество бактерий, указывающих на степень чистоты шеечного канала. В загрязненной среде слизистой присутствует минимальное количество микроорганизмов, разрастающихся в жидкой среде.

К этой категории относится минимальное количество «стойких» бактерий, способных развиваться в плотной среде (не более 10 колоний). При развитии воспалительного процесса в мазке обнаруживают бактерии способных размножаться в условиях плотной среды (до 100 колоний).

В среднем цены на сдачу бак посева по России составляют от 800 до 1400 рублей.

Выявление бактерий выполняют современными автоматизированными методами с использованием новых технологий. Чувствительность возбудителя к антибиотикам определяют микробиологические анализаторы.
Следующий этап – выбор лекарственного препарата в зависимости от выявленного возбудителя. Результаты исследования выдают пациентам в соответствии со стандартами, которые помогают лечащему врачу легко сориентироваться в предоставленной информации и сделать правильное заключение.

Анализ проводят микроскопией материала на 4-5 день менструального цикла. Для мазка, шейку матки обнажают с помощью зеркала. Стерильным тампоном или щёточкой собирают слизь с поверхности эпителия, проворачивая несколько раз по часовой стрелке, стараясь не повредить оболочку.

Так берут мазок из цервикального канала — нажмите для увеличения

Выводят щеточку и полученный материал распределяют равномерным слоем на предметном стекле, избегая подсушивания. Стекло помещают в индивидуальный пакет и отправляют в лабораторию.

Все время проведения процедуры забора материала для исследования составляет 15 минут.

Если требуется транспортировка материала, то ее производят только при температуре не выше 20 градусов в герметичной сумке — холодильнике. В лабораторных условиях условно-патогенный материал помещают в благоприятную, для их размножения среду.

Для каждого типа бактерий требуются индивидуальные условия и время размножения. Результаты по окончанию процесса записывают лабораторные сотрудники. Расшифровку проводит гинеколог.

Обратите внимание! Бак посев из цервикального анализа не выявляет наличие таких инфекций, как: герпевирус, уреаплазма, микоплазма, хламидии (проникающих в клетки и поражающих ядро). Данный вид микроорганизмов способна выявить ПЦР — диагностика (полимеразная цепная реакция).

Правильная подготовка к безболезненной процедуре обеспечивает получение достоверных результатов. Врач выписывает направление пациентке и рассказывает о нюансах, которые необходимо учесть перед сдачей.

У беременной женщины анализы принимает врач – гинеколог. В течение нескольких дней перед процедурой избегают половых контактов. Не принимают лекарственные препараты и противозачаточные средства.

Если за несколько дней до назначенной даты сдачи проводились исследования влагалища с помощью зеркала, то процедуру целесообразно отложить. Запрещено делать спринцевания, искажающие показатели микрофлоры влагалища. Для соблюдения гигиены использовать обычную кипяченую воду без применения моющих средств.

Перед посещением процедурного кабинета подмываются только вечером. За 1-2 часа до приема воздерживаются от мочеиспускания. Проведение процедуры не приносит дискомфорта и болевых ощущений пациентке.

Выделяется несколько основных рекомендаций, которых нужно придерживаться перед сдачей анализа.

Нельзя посещать гинеколога в период менструации. Лучшее время для похода к специалисту припадает на середину менструального цикла (15–17 день) или через 4–5 дней после окончания кровяных выделений.
Важно, чтобы микрофлора половых органов оставалась естественной. Поэтому вымывать их с моющими средствами перед анализом не стоит, так как они нарушают кислотность среды. Разрешается воспользоваться обычным мылом.

Перед сдачей анализа нельзя применять свечи, мази, спринцевания и т. п.
За 2–3 часа перед приемом у гинеколога, нельзя ходить в туалет. Мочеиспускания нужно совершать раньше.
За два дня до приема у гинеколога запрещается вести половую жизнь.
Медики рекомендуют сдавать анализ из цервикального канала раз в год.

Если на шейке матки присутствует эктопия, лейкоплакия или другие изменения, мазок берется именно с них, так как эти нарушения являются фоновыми заболеваниями при раке шейки матки.

Показатели	Нормальные значения
Показатели	V	C	U
Лейкоциты	До 10	До 30	5
Плоский (цилиндрический) эпителий	5–10	5–10	5–10
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Дрожжевые грибки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Микрофлора	Большое количество грамположительных палочек Дедерлейна	Незначительное количество	Отсутствует
Слизь	Умеренное количество	Меняется в зависимости от менструального цикла: от умеренного количества до обильного	Очень мало

V – данные для влагалища;
C – данные для шейки матки;
U – данные для уретры.

дрожжи или дрожжевой грибок – кандидоз;
гонококки – гонорея;
хламидии – хламидиоз;
трихомонада – трихомониаз.

эндометрит (воспаление маточных стенок);
цервицит (воспаление шейки матки);
кольпит (воспаление влагалищных стенок);
аднексит (воспаление яичников);
уретрит (воспаление мочеполовой системы);
раковые болезни половой системы;
дисбактериоз кишечника;
дисбактериоз влагалища.

Пониженное количество или полное отсутствие лейкоцитов в мазке является очень редким случаем. Их полное отсутствие может быть в пожилом возрасте, когда половые отношения полностью сошли на нет.

Для повышения лейкоцитов необходимо:

соблюдать интимную гигиену;
регулярно подмывать половые органы (каждый вечер, до и после секса);
применять для подмывания мыло или другое моющее средство, которое имеет низкий уровень кислотности;
полностью отказаться от жидких гелей для интимной гигиены, так как они способствуют полному вымыванию защитных бактерий.

инфицирование младенца во время родов;
роды раньше назначенного срока;
родовая слабость;
отторжение плода (выкидыш).

Целью цитологического исследования является нахождение атипичных клеток, которые присутствуют в организме при заболеваниях шейки матки – дисплазия или рак. А также определяется папилломавирусная инфекция.

Цитограмма без особенностей. Данный тип определяет нормальный уровень клеток и бактерий в шейке матки.
Имеется небольшой воспалительный процесс, который указывает на дисплазию легкой степени. После получения такого анализа проводиться противовоспалительное лечение и назначается повторный анализ.

Клеточный состав указывает на наличие умеренной или выраженной дисплазии. Этот тип предполагает большой риск на дисплазию, поэтому назначаются дополнительные исследования (кольпоскопия, биопсия тканей или гистологическое исследование), которые подтвердят или опровергнут результаты мазка.
Предраковое состояние. Это явное подозрение на рак. При таком результате женщина отправляется к онкологу для повторного осмотра и проведения дополнительных исследований.
Рак. Больная переводится в онкологический диспансер, где повторно сдает ряд анализов для лабораторных исследований, после чего ей назначается лечение.

Цервикальный канал расположен на шейке матки – это своего рода соединительная трубка между влагалищем и маткой.

Именно через цервикальный канал во время менструации из матки выводится эпителий (менструальные выделения), а во время полового акта сперматозоиды проникают в матку.

Поверхность цервикального канала устлана эпителием, который продуцирует слизь для защиты полости матки от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Для микрофлоры влагалища характерно наличие достаточно большого количества грибков и бактерий, в то время как полость матки стерильна.

Наличие или отсутствие тех или иных микроорганизмов в цервикальном канале позволяет диагностировать воспалительные процессы, а присутствие атипичных клеток – судить о риске возникновения рака шейки матки.

Толщина эпителия цервикального канала позволяет диагностировать гормональный дисбаланс, в частности – недостаток или повышенное выделение женских половых гормонов, эстрогенов.

Мазок является стандартной диагностической процедурой, каждой женщине рекомендовано сдавать его один раз в год для поддержания общего здоровья мочеполовой системы и ранней диагностики возможных отклонений.

Особенно важно регулярно сдавать мазок женщинам, которые живут активной половой жизнью, не имеют постоянного полового партнера или являются носителями вируса папилломы человека онкогенного типа.

Забор материала для анализа производит гинеколог с помощью специальных шпателей. Это достаточно неприятная процедура, но сильных болевых ощущений не вызывает, не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Мазок из цервикального канала назначает гинеколог при подозрении на наличие какого-то заболевания или для исключения возможных осложнений при беременности.

Анализ берут с помощью специальной щеточки – шпателя, который врач аккуратно вводит в цервикальный канал с использованием гинекологического зеркала.

При правильном заборе это практически безболезненная процедура, хотя в течение 1-2 дней после ее проведения могут появиться незначительные кровяные выделения (следствие повреждения целостности слизистой).

Чтобы анализ показал максимально достоверные результаты, следует придерживаться нескольких простых правил:

оптимальное время для забора материала – середина менструального цикла (6-7 дней после окончания менструальных выделений);
за 48 – 72 часа до забора следует отказаться от половой жизни;
выждите 2-3 дня после использования вагинальных свечей, таблеток, противозачаточных средств;
анализ можно проводить не менее чем через 24 часа после последнего спринцевания;
откажитесь от посещения бассейна или пляжа, ванн накануне исследования.

Цервикальный мазок нельзя брать при наличии явных воспалительных процессов во влагалище: обильные выделения, зуд, жжение, резкий запах.

В таких случаях сначала рекомендуется диагностировать причины воспаления во влагалище и пройти курс лечения.

По медицинским показаниям соскоб из цервикального канала проводится только после достижения первой степени чистоты влагалища, т. е. устранения грибковых заболеваний, инфекций, дисбактериозов и пр.

Анализ мазка из цервикального канала проводят в специальных лабораториях, как правило, при гинекологическом учреждении. Подробно расшифровать результаты исследования сможет лечащий врач-гинеколог.

Основными измеряемыми показателями являются количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, атипичных клеток, влагалищных палочек, слизи.

Стенки цервикального канала и поверхность шейки матки покрыты особой тканью – плоским эпителием.

Предельно допустимое содержание плоского эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла, поэтому важно правильно проинформировать врача о регулярности ваших месячных, о дате окончания последнего цикла и предполагаемой дате следующей менструации.

Повышенное содержание эпителиальных клеток может свидетельствовать о прогрессирующем воспалении, пониженное – о недостаточном выделении женских половых гормонов.

При беременности возможно некоторое изменение нормы содержания эпителиальных клеток в мазке в связи с гормональной перестройкой организма.

В мазке допускается наличие лейкоцитов, причем для микрофлоры влагалища и цервикального канала нормы различаются.

Поскольку белые кровяные клетки выделяются иммунной системой для борьбы с потенциальными возбудителями заболеваний (бактериями и грибками), большое количество лейкоцитов может свидетельствовать о нарушении микрофлоры влагалища, начале воспалительного процесса.

Врач может назначить прием противомикробных препаратов или дополнительные исследования для постановки более точного диагноза.

Несмотря на то, что восстановление правильного баланса лейкоцитов в цервикальном канале может потребовать длительного и хлопотного лечения, пренебрегать этим показателем не следует.

При отсутствии половой активности лейкоцитов в цервикальном канале значительно меньше или нет вовсе.

Как правило, такой результат дает анализ мазка у женщин пожилого возраста или при развитии атрофии влагалища.

Недостаток лейкоцитов делает цервикальный канал более уязвимым для проникновения инфекций и болезнетворных бактерий, поэтому врач может порекомендовать меры для увеличения количества этих клеток.

Поскольку цервикальный канал примыкает непосредственно к влагалищу, анализ мазка может показать присутствие лактобактерий, кишечных палочек, дрожжевых грибков, энтерококков и пр. микроорганизмов, составляющих микрофлору влагалища.

Их присутствие в цервикальном канале в рамках допустимой нормы не свидетельствует о наличии заболеваний, но повышенное содержание хотя бы одного потребует дополнительной диагностики и лечения.

Немаловажным показателем здоровья женщины является и наличие в мазке атипичных (с измененным ядром) клеток.

В норме таких клеток в мазке не должно присутствовать вовсе, но малое их содержание не является показанием к началу лечения.

Дисплазия 1 степени предполагает незначительное присутствие атипичных клеток в мазке и требует регулярного наблюдения у гинеколога.

Дисплазия второй степени требует проведения дополнительных исследований, таких как кольпоскопия и биопсия.

При третьей степени дисплазии появляется риск перерождения атипичных клеток в раковые, поэтому врач может порекомендовать удаление пораженного участка шейки матки.

При беременности допустимые нормы содержания микроорганизмов в цервикальном канале те же. Единственное исключение составляет присутствие лейкоцитов – количество этих клеток может несколько повышаться вследствие гормональных изменений в организме женщины.

Мазок не входит в перечень обязательных медицинских исследований во время беременности, но врач может назначить этот анализ дополнительно при подозрении на обострение воспалительного процесса или пробуждение скрытой половой инфекции.

Воспалительные процессы в мочеполовых органах будущей матери представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни плода.

Инфекционные заболевания могут нарушать течение беременности (преждевременные роды, слабая родовая деятельность, выкидыш), но могут и проникнуть в организм малыша во время родов.

Именно поэтому при планировании беременности рекомендуется тщательно пройти диагностику на наличие скрытых половых инфекций – во время беременности допустимо употребление ограниченного спектра медикаментов.

Проведение профилактического медосмотра у гинеколога предполагает взятие мазка из влагалища, уретры и цервикального канала. Любое первоначальное обращение по поводу жалоб на выделения, при постановке на учёт по беременности или при первичном обращении по поводу установления факта беременности, в период лечения гинекологических заболеваний, перед проведением процедур (установка внутриматочной спирали и т.д.) являются показаниями для взятия мазка.

Прямыми показаниями для взятия мазка являются следующие ситуации:

Жалобы пациентки на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом и/или цветом.
Болевые ощущения внизу живота.
Обильные слизистые или гнойные выделения.

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о развитии воспалительного процесса, вызванного снижением иммунитета, попаданием патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, кокки, трихомонады, кандиды и т.д.), развитием молочницы.

У женщин, не предъявляющих жалоб (условно здоровых), показаниями для взятия мазка считаются:

Проведение ежегодного медицинского осмотра (мазок на микрофлору, степень чистоты).
Контроль, во время курса лечения (антибиотикотерапия, гормонолечение).
Перед проведением гинекологических манипуляций (установка внутриматочной спирали, аборт и т.д.).
Первоначальное обращение к гинекологу.
Рекомендуется сдать мазок и при смене полового партнёра.
Постановка на учёт по причине беременности.

Контроль за состоянием микрофлоры влагалища позволяет своевременно начать лечение, выявить заболевания передающиеся половым путём.

Отдельно следует упомянуть о взятии мазков во время беременности. Первый мазок берут у женщины во время постановки на учёт по беременности. Если результат анализа будет хороший, то повторные мазки будут взяты на сроке в 30 и 36 недель.

Такая кратность обследования позволяет избежать развития осложнений во время родов и в после родовой период (исключается шанс внутриутробного инфицирования ребёнка, проникновение инфекции в полость матки).

Особенной подготовки перед сдачей мазка не требуется. Манипуляцию не проводят во время менструаций (исключая экстренные случаи). Наиболее подходящее время это середина менструального цикла, приблизительно с 9-21 день от начала менструальных выделений.

За сутки до сдачи мазка воздержаться от сексуальных контактов.
Прекратить приём антибиотиков или иных противомикробных препаратов за две недели до анализа. В случае если это невозможно, предупредить гинеколога перед процедурой.
Не использовать свечи, лубриканты. По возможности не применять ароматизированные гигиенические средства для подмывания.
Последнее мочеиспускание должно быть за 2 часа до проведения процедуры. Это позволит собрать наиболее достоверный мазок из уретры (т.к. моча смоет патогенную микрофлору).
Не использовать спринцевание накануне посещения гинекологического кабинета!
Перед посещением гинекологического кабинета можно подмыться тёплой водой.

Выполнение этих рекомендаций позволит получить наиболее достоверные результаты анализа. Иногда женщины стараются улучшить результат мазка с помощью спринцевания. Во время процедуры спринцевания из влагалища вымывается большее количество микрофлоры (и патогенной в том числе).

В результате возможно получение идеального результата анализа. Но стоит ли так делать? Разумеется, категорическое нет! Гинекологу не нужен идеальный анализ вашего мазка. Ему важно состояние вашего здоровья. Вовремя выявленное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные случаи. Отнеситесь добросовестно к процедуре, это поможет вам сохранить своё здоровье.

В некоторых случаях при высоком уровне лейкоцитов, но не выявленном возбудителе, назначают повторное проведение мазка с провокацией. Употребление солёных (селёдка, солёные огурцы и прочее) и/или копчёных продуктов, пива, вечером накануне сдачи мазка называют провокацией.

Проведение процедуры взятия мазка не требует особых условий. Забор анализа производят в кабинете гинеколога, на гинекологическом кресле. Взятие мазка проходит быстро (в течение 3-5 минут) и безболезненно. Используются стерильные инструменты и перчатки.

Во влагалище женщины вводят специальное гинекологическое зеркало, оно позволяет максимально рассмотреть шейку матки. С помощью медицинского шпателя, стерильной ватной палочки или щёточки производят забор материала из цервикального канала, влагалища и уретры (отверстие мочеиспускательного канала).

Каждый анализ берётся отдельным стерильным инструментом! Полученные анализы наносятся на предметные стёкла со специальными метками: V – мазок, взятый из влагалища, C – мазок из цервикального канала шейки матки, U – мазок из уретры. После высыхания препарата, материал отправляют на исследование в лабораторию.

Результат анализа будет готов в течение суток с момента сдачи. Результат анализа считается действительным в течение 10 дней, по истечении этого срока производят повторное взятие мазка. Если вам предстоит гинекологическая манипуляция (например, установка внутриматочных контрацептивов), то не откладывайте посещение гинеколога. В противном случае, процедуру придётся перенести.

Если мазок отправляют на бакпосев, то результат анализа появится не ранее чем через 5 дней. Ускорить процесс невозможно, так как для роста бактерий требуется время.

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

Вагиноз или вагинит;
Молочница
Трихомониаз
Гонорея

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

Ощущение жжения и зуда во влагалище.
Болезненность при половом акте.
Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.
Боль в нижней части живота.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Исследование также помогает определить папилломавирусную инфекцию.

Безболезненность процедуры.
Простые правила подготовки к сдаче мазка.
Контроль эффективности лечения женских болезней.
Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
L — лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский;
GN — гонококк («виновник» гонореи);
Trich — трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс — незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

герпес;
хламидиоз (хламидии);
микоплазмы (микоплазмоз);
уреаплазмы (уреаплазмоз);
ВИЧ.

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Расшифровка результатов анализа мазка на флору у женщин представлена в таблице ниже:

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон. Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Мазок берут в ходе осмотра гинекологом с целью последующего цитологического исследования (ПАП-тест, анализ Папаниколау). Он представляет собой биологический материал, соскобленный со слизистого покрова шейки матки. В последующем образец тщательно рассматривают с помощью микроскопа. Действие позволяет быстро, но достоверно обнаружить начавшиеся клеточные изменения. В 9 из 10 случаев они безошибочно указывают на развитие рака или высокую предрасположенность к таковому.

Цитологическое исследование мазка направлено на достижение одновременно двух целей. Первая — обнаружение онкологических новообразований на начальной стадии их развития. Вторая цель — установление микрофлоры влагалища, выявление её нарушений.

Благодаря исследованию удаётся выявить 5 видов клеточных изменений.
Расшифровкой ответа проведенного анализа занимается лечащий гинеколог. Результаты исследования интерпретируются отдельно от имеющихся у женщины жалоб и результатов остальных видов диагностики. Но перечисленные критерии учитываются при назначении лечения.
Ответ цитологического исследования особенно важен при противопоказаниях к проведению биопсии.
Метод помогает быстро обследовать большое количество пациенток, относящихся к так называемой группе риска формирования злокачественных опухолей шейки матки.
Цитологическое исследование характеризуется технической простотой и ценовой доступностью — пройти анализ может и должна каждая женщина. Достоверность этого вида диагностики не вызывает сомнений. Поэтому цитологическое исследование внедрено в гинекологическую практику и успешно применяется не первый год.

В практике гинекологов используют и альтернативное определение этого термина — «гистологический мазок».

Мазок на цитологию должен дополнять лабораторную диагностику состояния женщин разного возраста. Например, до достижения 45 лет важно сдавать его единожды в год.

Учитывая повышенную предрасположенность к онкологическим новообразованиям, женщинам старше 45 лет проходить подобную диагностику следует 1 раз в полгода.

Существует ряд показаний, при наличии которых проходить мазок на цитологическое исследование следует обязательно. К таким факторам относится:

сбой в менструальном цикле,
воспаления внутри цервикального канала, шейки матки,
бесплодие, частые выкидыши, аномалии развития плода в прошлом и остальные проблемы, связанные с неполноценностью репродуктивной функции,
подготовка к имплантации внутриматочной спирали.
приём гормональных препаратов,
сахарный диабет вне зависимости от типа,
ожирение средней и тяжелой степени,
подтверждённое наличие кондилом, инфицирование генитальными заболеваниями,
беспорядочные половые связи,
планирование беременности.

Анализ рассматриваемого вида входит в число обязательных этапов диагностики при подготовке к оперативному вмешательству.

Существует небольшой перечень противопоказаний: период менструации, наличие активного воспаления во влагалище или шейке матки. Ограничения связаны с лейкоцитозом — повышением уровня лейкоцитов. Явление возникает всякий раз при наличии воспаления в организме.

Увеличение белых телец воспрепятствует визуализации атипичных клеток — лаборант может их не распознать, предоставить некорректные сведения. Поэтому проведение анализа на цитологию при воспалении и менструации — не рекомендуется.

Задача исследования — подтверждение или опровержение предракового состояния. Также удаётся выявить высокую предрасположенность к онкологическому процессу. Это важный анализ, от результата которого зависит дальнейшая тактика. В отдельных клинических случаях пациентке назначают терапию, иногда — с применением малоинвазивных процедур. Чтобы получить достоверный ответ, накануне анализа пациентке необходимо соблюдать определённые меры:

не выполнять промывание половых путей спринцовкой минимум за 3 дня до планируемого посещения врача,
не мочиться 3 часа до проведения манипуляции,
отказаться от интимной близости на протяжении 2-3 суток перед взятием мазка.

При наличии воспалительного процесса с обилием вагинальной секреции сначала важно устранить патологию, а затем пройти контрольную диагностику. Если по её результатам и при отсутствии клинических проявлений наступило выздоровление — можно проводить цитологический анализ. Аналогичная схема касается факта менструации — изначально следует дождаться, пока она завершится, и лишь затем посещать врача. Априори при каждом случае накануне исследования важно провести тщательную интимную гигиену.

Подготовка к цитологическому исследованию мазка из шейки матки и расшифровка возможных результатов
Определение посткоитальному тесту: можно ли ему доверять?
Анализы крови на антитела к хламидиям и их расшифровка

Взятие материала осуществляет только гинеколог во время традиционного осмотра пациентки на кресле.

Манипулируя зеркалами, специалист изучает состояние влагалища, цервикального канала, слизистого покрова шейки матки.

Оценивает цвет и плотность тканей, наличие новообразований и секреции (если они присутствуют). Материал берут с 3 участков: с влагалища, цервикального канала, зева матки.

Действие безболезненно, его выполняют с помощью специального атравматичного зонда или щётки (ими всегда снабжён гинекологический смотровой набор).

Процедура занимает не более 15 минут.

Взятый материал переносят, а затем распределяют на предметном стекле. Немного подсушив образец на воздухе, мазок передают в лабораторию. Там происходит окрашивание реактивами (это специальные медицинские растворы), затем происходит изучение под микроскопом.

В процессе этого действия, оценивают следующие критерии:

величину, структуру клеток,
сколько клеток локализовано на определенной единице площади,
особенности их локализации друг к другу,
форму эпителиальной ткани,
присутствие патологии, наличие отклонений от нормы.

После процедуры можно продолжать повседневную деятельность. Неприятных ощущений в норме не должно быть. Если манипуляцию проводит неопытный гинеколог, не исключено незначительное повреждение стенок половых путей. Тогда 1-2 дня после взятия мазка наблюдаются бели, немного окрашенные кровью. Подобное осложнение наблюдается в тех случаях, когда слизистый покров пациентки обогащен плотной капиллярной сеткой. Особенно, если она близко расположена к поверхности тканей. Тогда кровеносные сосуды реагируют даже на незначительные вмешательства ломкостью и как следствие — лёгким кровоподтёком.

При полноценном здоровье женщины шейка матки выстлана эпителием цилиндрического типа, а влагалище состоит из клеток плоского вида. Естественная микрофлора влагалища представлена палочками. Также в ответе анализа отображаются показатели функциональной деятельности яичников. Дополнительно результат содержит информацию об уровне лейкоцитов (их повышенная концентрация подтверждает наличие воспаления в организме).

С учётом его состояния, материал, взятый со стенок влагалища, классифицируется следующим образом (методика Папаниколау):

Класс 1. В изучаемом образце материала отсутствуют любые признаки патологических процессов. Величина, форма, взаимное расположение клеток — соответствуют норме.
Класс 2. В образце материала установлены признаки воспаления, вагиноза. Ответ анализа служит основанием для проведения дополнительной диагностики, не исключена необходимость терапии.
Класс 3. Лаборант выявляет единицы клеток с нарушенным строением ядра и цитоплазмы. Ответ анализа служит основанием для повторного проведения процедуры.
Класс 4. Устанавливается предраковое состояние. Материал содержит клетки со злокачественно изменёнными ядрами, хроматинами, цитоплазмами.
Класс 5. Содержится большой объём атипичных клеток — возникло злокачественное новообразование ранней стадии.

Иногда цитологическую диагностику сочетают с биопсией — методом взятия кусочка ткани с органа, который подозревают в предрасположенности к раку. Процедура болезненна, и проводят её только после выполнения анестезии.

Цель метода — уточнить предварительно полученные сведения. В частности, если на основании цитологии установлено предраковое состояние или собственно опухолевый процесс злокачественного происхождения.

По этому методу врач расшифрует ответ анализа материала, который взят при осмотре из цервикального канала. Действие происходит с обязательным учётом локализации клеток и изменения внутри ядра.

Получают только один из возможных ответов лабораторной диагностики. Маркировка «норма» свидетельствует об отсутствии болезнетворных изменений. Вагиноз и койлоцитоз имеют шифр HPV. Если выявлена дисплазия шейки матки, в ответе анализа присутствует код CIN I, CIN II или CIN III (зависит от установленной степени). Злокачественную опухоль шейки матки отмечают как Carcinoma (pax).

В процессе гинекологического обследования и получения ответов цитологического анализа, применяют следующую терминологию:

ЦБО — состояние шейки матки без отклонений от нормы.
Цитограмма воспаления — присутствует цервицит (воспалительный процесс слизистого покрова цервикального канала).
Лейкоцитарная инфильтрация — повышение концентрации белых клеток, предположительно, присутствует вагиноз, экзоцервит или эндоцервит.
Койлоциты — клетки, свойственные течению ВПЧ (вируса папилломы человека).
Пролиферация — означает процесс, при котором клетки делятся в ускоренном темпе. Подобная реакция характерна для внутриматочного воспаления.
Лейкоплакия — материал содержит признаки патологии. Несмотря на внутриклеточные изменения, развития рака нет.
Метаплазия — процесс замещения клеток одного вида другим. Не является патологией, если женщина проходила терапию неонкологических маточных изменений во время климакса. Процесс сопровождает состояние организма пациенток, которые находятся в состоянии климакса более 6 лет.
Дисплазия — непосредственно предраковое явление.

Если полученный ответ вызывает у врача сомнения, для уточнения клинической ситуации специалист назначает ещё более тщательное обследование. Женщина сдаёт мазок с целью уточнения характера флоры, проходит анализ на определение венерических заболеваний.

Когда образец материала содержит атипичные клетки, лаборанты применяют следующие виды аббревиатуры:

ASC-US — по неустановленным причинам происходит изменение структуры плоскоклеточного эпителия. Зачастую выявляют у женщин средних лет, в предклимактерический период, поскольку он характеризуется гормональной нестабильностью.
AGC — изменение структуры цилиндрических клеток (бывает при вагинозе, характерен для других воспалительных нарушений). Причинно-следственную связь уточняют благодаря дополнительным диагностическим мероприятиям.
L-SIL — наличие небольшого количества перерождённых клеток незлокачественного происхождения. Пациентке предстоит пройти процедуру кольпоскопии, дополненную биопсией.
ASC-H — внутриклеточные изменения, указывающие на присутствие предраковой патологии или уже начавшийся опухолевый процесс.
HSIL — мазок содержит плоские клетки, служит предраковым состоянием. Проводят немедленные терапевтические мероприятия, предупреждая тем самым процесс перерождения патологии в рак.
AIS — обнаружение цилиндрических раковых клеток. Пациентке срочно проводят лечение. Если лабораторно доказано наличие перерождённых клеток, этот факт обязательно прописывают в ответе анализа, уточняя тип изменений.

Когда расшифровка ответа анализа не содержит специфических маркировок — мазок указывает на нормальное состояние женского организма. Устанавливая характер нарушения, врач ориентируется на результаты разных видов диагностики.

Ответ получают спустя 2-5 дней. Иногда на этот срок влияет степень загруженности лаборантов.

Пациентке важно понимать — процесс развития онкологического новообразования не происходит мгновенно. Распознать атипичные клетки на стадии их перерождения — вполне возможно. Для этого следует проходить анализ систематически, посещать врача без пропусков.

С момента начала трансформации физиологических клеток до появления первых признаков онкологии проходит значительный отрезок времени. И этого периода достаточно, чтобы получить ответ пройденного анализа, распознать рак шейки матки (если его развитие всё же актуально) и начать терапевтическое воздействие.

На сегодня цитологическое исследование признано оптимальным вариантом своевременного выявления злокачественной опухоли шейки матки.

источник