Инфекционный мононуклеоз у взрослых какие анализы

Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа — вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.

Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

• ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
• фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
• увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• кожные высыпания;
• интоксикационный синдром;
• гепатомегалия (увеличение печени);
• дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

• визуальный осмотр зева и кожных покровов;
• аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
• пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
• фарингоскопию;
• мазок из зева;
• ОКА крови;
• биохимический анализ крови;
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
• ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
• моноспот-тест (для острой формы болезни);
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
• анализ на ВИЧ;
• УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

• гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
• агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

• наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
• сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
• присутствие атипичных мононуклеаров;
• смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
• концентрация гемоглобина;
• изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
• уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.

Общие выводы при оценке полученных результатов:

• незначительный лейкоцитоз;
• ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
• моноцитоз;
• значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
• умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
• сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
• несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).

После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

• Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
• ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
• Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
• Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

• ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
• MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
• EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

• за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
• прервать прием медикаментов;
• накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
• соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
• минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

• Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
• Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
• Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

источник

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое встречается достаточно часто у детей и у молодых людей в возрасте до 20–30 лет. Его симптомы легко спутать с простудой, ангиной, ОРЗ. Заподозрить присутствие этой инфекции может опытный врач. Однако достоверную информацию о присутствии герпесвируса в организме могут дать только анализы.

Часто анализ на мононуклеоз не требуется, и врач может поставить диагноз без дополнительных методов диагностики. Однако есть некоторые случаи, в которых необходимо сдать биоматериалы для выявления мононуклеоза.

К таким случаям относят ситуации когда:

1. Возникает проблема постановки диагноза и требуется отличить клинические проявления инфекционного мононуклеоза от тонзиллита, развития воспалительного процесса или других герпесвирусов.
2. Предстоит проведение трансплантации различных органов и тканей.
3. Пациенту поставлен диагноз ВИЧ.
4. Была произведена пересадка органов или костного мозга и требуется разработка иммуносупрессивной терапии.

Чтобы отследить правильность и эффективность выбранного метода лечения мононуклеоза пациента могут направить на повторные анализы через некоторое время после начала лечения. Также повторные анализы потребуется сдавать каждые 3 месяца в течение 6 месяцев или 1 года после выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Для проведения анализа на мононуклеоз подходят практически любые биологические материалы:

• моча;
• слюна;
• соскоб из ротоглотки или носоглотки;
• кровь (венозная, капиллярная);
• мазки из уретры, влагалища, анального отверстия.

Общий анализ крови (развёрнутый клинический) – стандартный метод диагностики. Он помогает получить представление об изменениях в составе крови у детей и у взрослых.

Картина крови, характерная для мононуклеоза:

Как правило, общего анализа крови при подозрении на мононуклеоз бывает недостаточно для постановки диагноза. Общие анализы крови и мочи не выявляют инфекцию, однако помогают определить присутствие в организме патологии.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Биохимический анализ крови – также один из стандартных методов исследования. С помощью него оценивают работу внутренних органов. В случае мононуклеоза в данных биохимического исследования могут наблюдаться отклонения в показателях, связанных с работой печени и селезёнки.

Отклонения от нормы в показателях крови при инфекционном мононуклеозе:

Общий анализ мочи – также стандартный метод диагностики. Исследование мочи при подозрении на инфекционный мононуклеоз помогает выявить изменения, которые связаны с патологическими процессами в печени и селезёнке, а также с активностью вируса в организме.

Какие происходят изменения в составе мочи при мононуклеозе:

Данный метод исследования применяется для выявления в организме антител к вирусу Эпштейна-Барр, который и приводит к развитию мононуклеоза. Исследование на антитела позволяет максимально точно определить присутствие герпесвируса и мононуклеоза в исследуемой крови, срок его нахождения в организме и стадию инфекционного процесса.

Тест на мононуклеоз включает в себя определение антител IgG и IgM.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – тест, который позволяет выявить наличие вируса Эпштейна-Барр.

Результаты теста имеют качественные показатели. В бланке будет отмечено «положительный» результат или «отрицательный».

1. Положительная реакция говорит о присутствии в сданном биологическом материале вируса.
2. Отрицательная реакция может говорить об отсутствии признаков инфекционного заболевания, либо о недостаточном количестве частиц герпесвируса в сданном материала.

Присутствие вируса определяется при наличии минимум 80 вирусных частиц на 5 микролитров крови, которая прошла процедуру выделения ДНК.

Определить по анализу присутствие вируса можно с точностью в 98%.

Моноспот тест – специальное экспресс исследование крови на определение вируса Эпштейна-Барр. Тест применяется при подозрении на недавнее первичное заражение. Если первые признаки заболевания проявились более 90 дней назад, то тест не нужно сдавать, так как результаты будут необъективны.

Суть этого анализа крови на мононуклеоз состоит в процессе агглютинации – клетки вируса склеиваются и выпадают в осадок биоматериала.

Результаты теста агглютинации бывают либо положительными (вирус обнаружен), либо отрицательными (вирус не обнаружен).

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Подготовка к сдаче биологического материала важна. От правильного подхода будет зависеть достоверность лечения. Нарушение правил приведёт к получению некорректных данных, а соответственно и к отсутствию адекватного лечения.

Рекомендации по подготовке к сдаче материала на определение вируса Эпштейна-Барр ничем не отличаются от стандартных правил подготовки к исследованию крови:

1. Сдать кровь лучше в утреннее время и только натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–10 часов до процедуры. Разрешено выпить половину стакана простой воды.
2. За 2-3 суток до теста на мононуклеоз прекращают приём антибиотиков. Если пациент принимает различные других препараты, то целесообразность исследования определяется лечащим врачом.
3. Нельзя употреблять алкоголь в течение минимум 1 суток. Курить дозволяется за 1 час до процедуры.

Детальные рекомендации относительно подготовки и правил сдачи мочи на анализ следует узнать в клинике или лаборатории, где будет проводиться исследование. Существуют разные подходы к сбору мочи.

Общее правило – перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры в области уретры и гениталий. После гигиенических процедур нужно убедиться, что все моющие средства были тщательно смыты.

Также общее требование – сдача материала на исследование в одноразовых стерильных контейнерах.

Мононуклеоз – заболевание, вызванное герпесвирусом. При подозрении на эту болезнь пациента направляют на стандартные исследования, которые проводят для выявления герпеса. Не стоит игнорировать этап диагностики. К нему нужно отнестись со всей серьёзностью и правильно подготовиться к сдаче анализа, так как от наличия развёрнутой информации и от её достоверности зависит правильность назначенного лечения.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом из семейства герпесвирусов, чуть больше половины людей переносят в детстве и юношестве. Статистика утверждает: у девяти из десяти взрослых в крови определяется ДНК вируса Эпштейна-Барр, по-видимому, многие люди болеют инфекционным мононуклеозом в скрытой форме.

Более 130 лет назад объединить симптомы воспаления лимфоидных органов в одно заболевание «идиопатическое воспаление шейных желез» догадался детский врач Филатов, а через 4 года после него это же сочетание симптомов немец Пфайффер назвал «железистой лихорадкой».

Ещё через четверть века обнаружилось совершенно «новое» заболевание инфекционный мононуклеоз, чуть позже его первооткрыватели разобрались, что он был уже описан под другими именами. В СССР инфекцию предпочитали называть болезнью Филатова, подчеркивая приоритет, но после присоединились к международной номенклатуре.

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Вирус повреждает лимфоциты, которые находятся в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому все симптомы инфекционного мононуклеоза развиваются в этих органах, а температура отражает выраженность воспаления.

Заболевание с клиническими проявлениями не более 3 месяцев обозначают как острую инфекцию, если болезнь тянется до полугода – затяжной инфекционный мононуклеоз, более полугода — хронический. Если после ухода всех проявлений, практически при выздоровлении через месяц вновь возникают клинические признаки болезни, то это уже рецидив и заболевание, скорее всего, примет хроническое течение.

Инкубационный период от внедрения вируса Эпштейна-Барра до развития болезни составляет месяц-полтора, во время него никаких проявлений инфекции нет.

Инкубация завершается с началом продромального периода, когда пациент ощущает проявления вирусной интоксикации: слабость и быструю утомляемость, боли в мышцах. На этом этапе нет характерных признаков, все проявления присущи любой вирусной инфекции. Так продолжается одну-две недели.

Первые признаки инфекционного мононуклеоза возникают остро с повышением температуры, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. Все проявления появляются постепенно в течение недели, удерживаются в общей сложности от двух недель до месяца и регрессируют. Недомогание после ухода всех проявлений инфекции может сохраняться несколько месяцев.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к доктору-инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7». Раннее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Воспаление миндалин развивается в первые дни и держится две недели, может быть разной выраженности — от катаральной до язвенно-некротической ангины. Характерный симптом – значительное увеличение миндалин, ярко-красная слизистая мягкого неба с язычком, на задней стенке глотки видны просовидные увеличенные фолликулы.

Второй характерный симптом — симметрично увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке, но у ослабленных взрослых при инфекционном мононуклеозе могут увеличиться все периферические, при тяжелом течении – и внутренние лимфоузлы. Они плотные и болезненны при ощупывании.

У каждого десятого в конце первой недели возникает сыпь, признак этот не имеет каких-то особых отличий, высыпания могут держаться около недели, отцвести и отшелушиться. В половине случаев прослеживается связь возникновения кожных симптомов при инфекционном мононуклеозе с лечением некоторыми антибиотиками.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в диагностическом медицинском центре «Медицина 24/7».

У половины пациентов увеличивается селезенка, как правило, со второй недели инфекции, и держится до конца заболевания. Одновременно увеличивается печень и страдают её функции. В биохимическом анализе в несколько раз повышаются печеночные ферменты. Нарушение обмена билирубина проявляется желтухой и зудом кожи, но это редкий и быстро проходящий симптом. Главным образом беспокоит слабость и нарушение пищеварения, с отсутствием аппетита. Увеличение селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов возможно развитие висцеральной формы, когда вирус поражает внутренние органы, в том числе сердце и почки, а также нервную систему. При самом плохом варианте развивается полиорганная недостаточность.

Но всё-таки чаще возможна стертая форма, когда инфекционный мононуклеоз протекает под маской легкой вирусной респираторной инфекции или вообще при полном отсутствии проявлений – бессимптомный вариант, когда о заболевании говорят только анализы, а человек не имеет никаких клинических проявлений.

При инфекционных заболеваниях в клинике Медицина 24/7 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов, сохранить их активность и предотвратить переход процесса в хроническую форму. Обратитесь за помощью к инфекционисту, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Причиной заболевания инфекционным мононуклеозом является вирус из немногочисленной, но зловредной группы герпесвирусов. Его номер 4 из восьми типов и имя собственное — вирус Эпштейна-Барра.

Во время размножения на своей поверхности вирусный агент умудряется синтезировать более 70 разных белков. В разные периоды жизни продуцируются разные белковые компоненты, сегодня по ним даже научились определять период жизни болезнетворного агента, а с ним и стадию заболевания. Все эти продукты синтезируются не просто так, а для облегчения внедрения, улучшения выживаемости и размножаемости, и конечно, для защиты от самого хозяина-носителя.

источник

Инфекционный мононуклеоз является вирусной инфекцией, вызываемой вирусом Эпштейна-Барра, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Распространяется инфекция респираторным и контактным путем. При заболевании поражаются практически все органы и системы.

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

Клинические проявления болезни на начальных этапах могут быть сходными с рядом других инфекций. Вирус обладает тропизмом к В-лимфоцитам, поэтому с помощью анализов крови на мононуклеоз можно поставить правильный диагноз.

Чаще всего наблюдается инфекционный мононуклеоз у детей и у лиц в молодом возрасте.

Клиническими признаками инфекционного мононуклеоза являются:

• продолжительная высокая лихорадка; с ознобами
• выраженная интоксикация (общая слабость отсутствие аппетита, головная боль);
• увеличение всех групп лимфоузлов;
• острый тонзиллит (ангина);
• увеличенные селезенка и печень;
• высыпания на коже.

Могут поражаться легкие, сердце, пищеварительные органы. При увеличении внутригрудных лимфоузлов может сдавливаться трахея или бронхи, что вызовет затруднение дыхания. При увеличении лимфоузлов в брюшной полости возникают выраженные боли в животе.

Сочетание клинических проявлений позволяют врачу заподозрить инфекционный мононуклеоз и назначить пациенту анализ периферической крови, расшифровка которого поможет подтвердить или отвергнуть мононуклеоз.

Без лабораторного обследования можно допустить диагностическую ошибку и проводить не правильное лечение, поэтому значимость анализов на инфекционный мононуклеоз трудно переоценить.

Лабораторные исследования позволяют обнаружить наличие вируса в организме даже в периоде инкубации (который при мононуклеозе может продолжаться до 6 нед.), проследить динамику развития процесса и оценить степень тяжести заболевания.

Многим знакомы эти ситуации:

• Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
• Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
• Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
• Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Очень важна своевременная и точная диагностика заболевания у беременных. В некоторых случаях инфекционный мононуклеоз является показанием для прерывания беременности. Целесообразно провести исследование крови и при планировании беременности, так как ее наступление не желательно в течение 6 мес. после перенесенного мононуклеоза. Анализы делаются и в государственных лечебных учреждениях, и в частных клиниках и центрах.

Для правильной диагностики мононуклеоза у детей и взрослых назначаются такие анализы:

• клинический анализ крови;
• биохимические анализы крови;
• серологический анализ крови;
• моноспот;
• анализ крови на ВИЧ;
• биомолекулярный метод или ПЦР (анализ крови, слюны, ликвора).

Анализ крови на наличие антител к ВИЧ желательно сделать трехкратно в течение года, чтобы полностью исключить ВИЧ-инфекцию, для которой в начальной стадии характерен мононуклеозоподобный синдром.

Характеристика лабораторных изменений при мононуклеозе:

1. Общий (клинический) анализ крови характеризуется при мононуклеозе повышением общего числа лейкоцитов и количества лимфоцитов. Появляются атипичные лимфоциты (на первой неделе после заражения примерно до 10%, на второй – до 20%). Атипичные лимфоциты или мононуклеары являются патогномоничным признаком мононуклеоза.

Мононуклеары имеют и другие названия: «монолимфоциты», «широкоплазменные лимфоциты», «вироциты». Количество мононуклеаров отражает тяжесть заболевания и может достигать до 50%. Они отмечаются в крови близко 2-3 нед., а иногда обнаруживаются несколько месяцев. Количество моноцитов будет увеличенным до 10%. Лимфоцитоз может достигать 40% и более.

Общее число лейкоцитов может умеренно повышаться, а у некоторых пациентов, наоборот, снижается (лейкопения), как и при других вирусных инфекциях. Умеренно ускоряется СОЭ. В лейкоцитарной формуле может отмечаться повышение (до 6%) палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Число тромбоцитов и эритроцитов в не осложненных случаях не меняется.

1. Биохимические исследования крови: при мононуклеозе повышаются показатели щелочной фосфатазы (выше 90 ед/л) и альдолазы (в 2 р. и более). Может повышаться активность печеночных ферментов (трансаминаз) АлАт и АсАт, что указывает на поражение печени, развитие гепатита при мононуклеозе.

При появлении желтухи в крови будет повышенный уровень билирубина с преобладанием прямой фракции. Повышенное содержание непрямой фракции билирубина свидетельствует о развитии тяжелого осложнения с разрушением эритроцитов (аутоиммунная гемолитическая анемия).

1. Серологический анализ крови методом ИФА позволяет обнаружить специфические антитела против вируса-возбудителя болезни (Эпштейна-Барра). Выявленные иммуноглобулины класса М (IgM) – свидетельство в пользу активного острого процесса мононуклеоза. В более поздние сроки обнаруживаются антитела IgG.

При исследовании в динамике количество IgM будет снижаться, а антитела класса G повышаться. IgM позволяют диагностировать первичное инфицирование вирусом мононуклеоза, а спустя 2-3 мес. иммуноглобулины класса М полностью исчезают. Антитела класса G сохраняются в достаточно высоком титре после мононуклеоза на протяжении всей жизни.

1. Молекулярно-биологический анализ методом ПЦР позволяет доказать наличие вируса Эпштейна-Барра в слюне, крови, ликворе (спинномозговой жидкости при развитии менингита или менингоэнцефалита) путем обнаружения его ДНК.

1. Моноспот используется для диагностики острой формы инфекционного мононуклеоза (в первые 2-3 мес. после инфицирования). При хронической форме заболевания тест не информативен. При проведении анализа смешивается кровь ребенка со специальными реактивами. При наличии антител в крови начнется процесс агглютинации (склеивания) , видимый глазом.

1. Иммунологический анализ крови: увеличивается число Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, повышается уровень гаммаглобулинов.

1. Наличие ангины обязывает проводить микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из зева на дифтерию.

1. В анализе мочи обнаруживается уробилин, белок, эритроциты, небольшое повышение количества лейкоцитов.

Для получения достоверных результатов исследования следует:

• сдавать анализ на мононуклеоз только натощак (через 8 ч. после последнего употребления пищи);
• допускается употребление воды в небольшом количестве;
• прекратить прием лекарственных препаратов за 2 нед. до сдачи анализа (если прекращение лечения недопустимо, то нужно предупредить об этом врача-лаборанта);
• за сутки до сдачи крови пациент должен исключить употребление жирной пищи и алкогольных напитков;
• за 2 суток до взятия крови исключить физическое и психическое перенапряжение, стрессы.

Повторные анализы в процессе лечения дают возможность не только подтвердить правильный диагноз, а и отследить динамику болезни, эффективность лечения. В особо сложных и тяжелых случаях может понадобиться консультация гематолога для исключения лейкоза. После заболевания детям на протяжении года противопоказаны прививки. Им также нужно ограничить пребывание на солнце, физические нагрузки.

Инфекционный мононуклеоз вне зависимости от возраста пациентов требует серьезного исследования для подтверждения клинического диагноза, поскольку подобные клинические проявления могут встречаться и при других заболеваниях.

источник

Инфекционный мононуклеоз – вирусная инфекция, которая поражает лимфатические узлы, носоглотку, печень и селезенку. Основным специфическим признаком патологии выступает наличие в крови атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекции является вирус Эпштейна-Барр. Код заболевания согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) В27.

Мононуклеоз, вызванный вирусом герпеса IV типа, принято еще называть болезнью Филатова или доброкачественным лимфобластозом. Он характеризуется повсеместным распространением, болеть им можно независимо от сезонности. Повышенная степень заражения отмечена в пубертатный период. В возрасте после 40 лет инфекция передается реже, ее носительство резко снижается, т.к. формируется стойкий иммунитет к вирусу. В группу риска попадают лица с ВИЧ-инфекцией. В подростковом возрасте описываемое заболевание появляется и прогрессирует по принципу ОРВИ, ангины с проявлением соответствующих симптомов и признаков.

В результате тесных контактов, особенно при поцелуях, вирус Эпштейна-Барр со слюной попадает в эпителиальные клетки верхних органов дыхательной системы, вызывая воспалительные процессы на слизистых оболочках. Далее вирус проникает в лимфу и поражает региональные лимфоузлы, провоцируя развитие лимфаденита. Активная его репликация начинается при попадании в кровь. Вследствие этого происходит нарушение В-лимфоцитов, что влечет патологическое видоизменение клеток путем создания специфических реакций иммунного характера. Попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр сохраняется в жизнеспособном состоянии в течение всей жизни человека, в период ослабления иммунитета периодически активизируется.

Инфекционный мононуклеоз передается у взрослых и детей несколькими способами, в частности, это:

• контактно-бытовой – путем заражения слюной больного человека через предметы общего пользования, наиболее вероятный механизм передачи вируса,
• воздушно-капельный – происходит при тесном общении с больным,
• трансплацентарный – заражение на внутриутробном уровне,
• трансфузионный – вследствие переливания крови,
• трансплантационный – инфицирование во время пересадки органов.

Болезнь Филатова характеризуется инкубационным периодом от 1 до 6 недель. На начальной стадии дает о себе знать общая слабость, дискомфортные ощущения во рту и заложенность носа, повышение температуры.

Острый период заболевания осложняется следующими признаками:

• Сильные болевые ощущения в горле, осложненный глотательный рефлекс, сопряженный с рвотой. Из-за такого проявления мононуклеоз часто ошибочно принимается за ангину.
• Повышение температуры тела до критических отметок (субфебрильные судороги, которые могут долго держаться).
• Симптомы, сопровождающие интоксикацию. Это утрата аппетита, общее недомогание, мышечная ломота, боль в суставах.
• Ярко выраженные головные боли.
• Увеличение селезенки и печени в размерах с проявлением сопутствующих признаков: потемнение мочи, появление сыпи на коже, желтизна глазных склер. Такая реакция вызвана сбоем работы печени.
• Увеличение в размерах лимфоузлов по всему телу. Во время осмотра они отчетливо прощупываются в затылочной и шейной части, в подчелюстных впадинах.
• Расстройство со стороны ЖКТ, в частности, это понос, ноющая боль в области живота.

Длительность острого опасного периода может продолжаться до нескольких недель. В зависимости от протекания болезни температура способна держаться на высоких отметках или остается в норме. В период выздоровления лимфатические узлы уменьшаются, выравнивается температурная кривая.

У взрослых (мужчин и женщин в равной степени) описываемое заболевание сопровождается симптомами, напоминающими нарушение работы печени (диспепсические расстройства, желтуха).

По некоторым клиническим показателям мононуклеоз приравнивается к дифтерии, ангине. Самое типичное совпадение представлено изменением крови на клеточном уровне. При развитии описываемого заболевания отмечается повышенное количество моноцитов, лейкоцитов. В среднем на второй неделе протекания болезни появляются атипичные мононуклеары, их количество исчезает постепенно и после выздоровления они присутствуют в крови как остаточное явление.

При диагностировании заболевания Филатова взрослому человеку рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию во избежание проявления ее начальной стадии, т.к. изменения в крови очень похожи.

Заразиться данной патологией довольно просто. Характерно, что герпес передается вместе со слезами, слизью, слюной во время кашля. Не удивительно, что такую инфекцию называют «болезнью поцелуев». Даже в неактивной фазе вирус легко передается ранее не инфицированным людям. Из основных причин проявления патологии отмечены следующие:

• ослабленная иммунная система,
• серьезное эмоциональное расстройство,
• психические или физические нагрузки,
• несоблюдение личной гигиены, в том числе использование белья, предметов быта в общественных местах.

Дифференциальное определение мононуклеоза выдается на основе целого комплекса исследований. Человек должен обратиться за помощью к врачам, в частности, обязательно посещение ЛОРа, иммунолога, терапевта. Обязательно изучается кровь на клеточном уровне по нескольким видам анализов:

• серологический,
• развернутая гемограмма,
• биохимический,
• иммунохемилюминисцентный,
• иммуноферментный,
• полимеразная цепная реакция.

В лабораторных условиях изучаются общие показатели гемоглобина, СОЭ, соотношение в процентах мононуклеаров с лейкоцитами иных разновидностей. В крови инфицированного еще в течение нескольких месяцев наблюдается гематологический сбой, но показатели нормы постепенно выравниваются. В этот период лекарственная терапия прекращается, задействуются профилактические мероприятия с целью предотвращения повторного заболевания. Стандартно человек должен каждые 3 месяца сдавать биоматериал на исследование (длительность – не менее 1 года).

Расшифровкой полученных результатов анализов крови занимается специалист, знающий допустимые нормы гемограмм, которые являются индивидуальными для людей каждой возрастной категории. Мононуклеоз у взрослых лабораторно диагностируется на любой стадии прогрессирования. Это может быть период обострения, инкубационный период или же время реконвалесценции

Показатели крови при описываемом заболевании:

• лимфомоноцитоз – пределы от 10 до 95%,
• СОЭ – от 20 до 30 мм/час,
• нейтропения со снижением количества нейтрофильных гранулоцитов до показателя 1500/мкл,
• лейкоцитоз с показателями в пределах 15–30х 109/л,
• мононуклеары, изменение которых проявляется в размерах, структуре,
• соотношение базофильных и широкоплазменных лимфоцитов.

При значительном снижении лейкоцитов во время проведения клинического анализа делается запись “лейкопения”. Обследование биоматериала помогает определять активность щелочной трансаминазы, альдолазы, устанавливается степень повышения билирубина.

Биохимический иммуноферментный анализ крови (ИФА) предполагает сравнение соотношений антител типа GM к ядерным и капсидным антигенам класса ВГЧ-4. В лабораторных условиях определяется их отрицательное или положительное значение.

Во время острого периода инфекции в биоматериале проявляются антитела по отношению к раннему антигену типа anti-ЕА-D IgG. В ходе выздоровления они исчезают. При наблюдении высоких маркеров на протяжении длительного времени устанавливается хроническая форма мононуклеоза, которая предполагает проведение специфического лечения. Патологическое развитие диагностируется не только наличием anti-ЕА-D IgG, но и отсутствием EBNA IgG.

Уже в ХХ веке внедрился в практику тест Пауля-Буннелля, цель которого направлена на определение в крови гетерофильных антител. При их показателе, превышающем пропорцию 1:224, устанавливается диагноз мононуклеоз. Но на первой неделе развития болезни данный тест с вероятностью в 40% может быть отрицательным. Соответственно анализ проводится во второй раз.

Обследование по тесту Пауля-Буннелля в настоящее время не столь популярно ввиду своей малоэффективности, к тому же его результаты не определяют тяжесть и стадию патологии. Данный метод не разделяет первичную инфекцию с ее реактивацией.

Во время проведения иммунохемилюминисцентного анализа на описываемую инфекцию указывает наличие в крови IgG по отношению к EBV более чем в 40 Е/мл. Если выводится цифра ниже данного показателя – мононуклеоз у человека не выявлен. Для достоверности данный анализ рекомендуется пройти повторно через 5 дней.

Что касается антител к капсидному антигену, они выявляются в крови даже в завершающем периоде инкубационной стадии болезни. Их наиболее высокие значения определяются в первые недели заболевания, исчезают полностью они только по истечении 6 месяцев после полного выздоровления. Когда на протяжении 90 дней с начала заболевания обнаруживаются высокие титры anti-VCA IgM, вероятно, что человек пребывает в иммунодефицитном состоянии. Подтверждением выздоровления является увеличение количества антител по отношению к ядерному эпитопу ВГЧ-4.

Данный метод, в отличие от остальных, считается наиболее чувствительным, применим по отношению к новорожденным, проводится при наличии сомнительных результатов иных методик исследования. ПЦР также назначается в случае осложненного течения инфекции. Проведение анализа предполагает сдачу мочи, слюны, крови из вены, околоплодных вод во время беременности. Забор биоматериала осуществляется натощак. Подобная диагностика идентифицирует тип вирусной инфекции на клеточном уровне в самом начале ее развития.

Мононуклеоз среднетяжелой и легкой стадии подлежит амбулаторному лечению. В тяжелых случаях проводится диспансерное наблюдение. Если имеет место выраженная интоксикация, лихорадка, показан больничный режим. В случае нарушения работы печени обязательно поддерживается диета, направленная на нормализацию состояния человека, и предполагающая облегченное питание. Чтобы предотвратить хронический мононуклеоз и не столкнуться с развитием осложнений, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

Для достижения положительного результата и скорейшего выздоровления врачи стандартно назначают лечение с применением ряда препаратов:

• Ацикловир – является противовирусным средством, которое способно снижать активность вируса Эпштейна-Барр. Если женщина беременна, применение Ацикловира возможно в исключительных случаях.
• Виферон – не только противовирусное средство, это еще и иммуномодулятор. Активируя резервы иммунной системы, он помогает организму преодолеть болезнь. Виферон (мазь или гель) используется наружно при начальной или повторной стадии инфекции, наносится на горло, предотвращает размножение вируса.
• Лекарство Парацетамол – устраняет боль, помогает преодолеть лихорадку, облегчает общее состояние пациента.
• Антибиотик широкого спектра действия Сумамед назначается при тяжелой форме болезни, предполагается непродолжительный его прием из-за наличия целого ряда побочных эффектов. Антибиотики применимы в случае, если противовирусная терапия не дает положительных результатов, а болезнь приобретает осложненную форму.
• Средства: Флемоксин Салютаб, Супракс, Клацид – назначаются при активации вируса, направлены на борьбу с инфекционно-воспалительными процессами.
• Циклоферон принимается при герпетических инфекциях, поражающих слизистые оболочки, показывает высокий лечебный эффект.
• Гроприносин, Изопринозин, Кагоцел назначаются при ВЭБ-инфекции, повлекшей иммунодефицитное состояние.
• Преднизолон используется при сложной форме болезни, сопровождаемой нарушением работы печени.
• При сильной заложенности носа рекомендован Назонекс.
• Валтрекс эффективно справляется с инфекциями слизистых оболочек.

В качестве дополнительной терапии применяются средства гомеопатии.

Что касается Аугментина, Амоксиклава и других антибиотиков из группы пенициллинов, они строго противопоказаны даже при наличии бактериальных осложнений ВЭБ-инфекции, потому как провоцируют появление высыпаний.

При вирусном заболевании облегчить состояние помогут некоторые советы народной медицины:

• Капустный отвар помогает справляться с лихорадкой, облегчает ее симптоматику. Необходимо несколько листьев отварить на медленном огне в течение 5 минут. Настоявшийся и остывший отвар употребляется по 100 мл несколько раз в день.
• Снизят боль в горле полоскания. Следует заварить в термосе 1 ст. л. шиповника и 150 г ромашки, оставить на несколько часов. Полоскать горло рекомендуется через каждые 2 часа до облегчения состояния.
• Для восстановления иммунитета и устранения интоксикации целесообразно использовать отвар на основе ромашки, шалфея и календулы (брать в равных пропорциях), который легко приготовить в домашних условиях. Сырье томится на паровой бане 15–20 минут. В остывшем виде употребляется по 150–200 мл несколько раз на протяжении дня.
• Чтобы поднять иммунитет, необходимо обогащать организм витаминами, регулярно употреблять черную смородину, лимоны, фейхоа, травяные чаи.

Описываемая болезнь, особенно если она проходит в осложненной форме, может повлечь ряд осложнений, среди которых рецидив является не самым опасным. Доказано, что вирус IV типа является онкогенным, соответственно с высокой вероятностью может развиться рак, лейкоз. Чтобы не допустить подобного развития событий, в восстановительный период рекомендуется регулярно обследоваться у врачей, на протяжении полугода нельзя загорать.

В единичных случаях проявляется воспаление головного мозга. Иногда случается поражение легких с последующим кислородным голоданием. Может произойти разрыв селезенки. В детском возрасте мононуклеоз способен спровоцировать гепатит, которому предшествует желтуха.

Переболев мононуклеозом, человек вырабатывает стойкий иммунитет к нему, вероятность заразиться дважды ничтожна. Но из практики известны случаи рецидива заболевания, который наступает впоследствии ослабленного иммунитета. К таковым относятся следующие ситуации:

• Человек является носителем СПИДа, у него прогрессирует иммунодефицит из-за ослабленной лимфатической системы. Если отсутствует надлежащая защита, вирус Эпштейна-Барр может «проснуться» в любой момент и повлечь развитие мононуклеоза.
• Длительный прием иммунодепрессантов, целенаправленно угнетающих иммунитет. Данные препараты используются при трансплантации органов для предотвращения их отторжения.
• Онкозаболевание, предполагающее прохождение химиотерапии, негативно сказывающейся на иммунитете.

На протяжении 6 месяцев после перенесенной болезни реконвалесцент (выздоравливающий человек) должен наблюдаться у специалистов: инфекциониста, иммунолога, онколога, терапевта. Рекомендуется прохождение в этот период назначенных докторами исследований, показана сдача соответствующих анализов. Человек должен ограждать себя от эмоциональных стрессов, противопоказаны чрезмерные физические нагрузки (касается спортсменов). На фоне любого негативного фактора могут проявиться аутоиммунные реакции, как результат – рецидив мононуклеоза, который полностью вылечить невозможно.

Патология в неосложненной форме характеризуется благоприятными прогнозами. Серьезные осложнения наступают при специфических последствиях болезни. Если по происшествию 6 месяцев в крови обнаруживаются остаточные явления инфекции, рекомендуется диспансерное наблюдение в больнице.

Профилактические меры после перенесенной болезни направлены на то, чтобы повысить иммунитет, для чего стоит уделить особое внимание оздоровительным процедурам. Если нет противопоказаний, рекомендуется прием адаптогенов и иммунорегуляторов. Специальные прививки против мононуклеоза отсутствуют. Что касается детей, у которых состоялся контакт с заразным человеком, им назначается иммуноглобулин.

Важно своевременно обнаруживать симптомы и проводить лечение мононуклеоза под контролем врача. В запущенной форме заболевание может повлечь развитие дополнительных патологий, ухудшающих качество жизни. Стоит отметить, что чаще всего ВЭБ-инфекция проходит практически бессимптомно, ассоциируясь с обычной простудой. Поэтому и диагностируется она далеко не в каждом случае.

источник

Развитие мононуклеоза у взрослых это серьёзная проблема, которая может дать тяжёлые осложнения. К тому же мононуклеозом легко инфицироваться, и важно понимать, как передаётся вирус Эпштейна-Барр, который чаще всего является возбудителем инфекционного мононуклеоза. А также как он лечится. Сегодня мы разберём мононуклеоз у взрослых его симптомы и лечение, а также поговорим о причинах, диагностике и возможных осложнениях заболевания.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания. При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров. Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

• вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
• поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
• признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
• мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
• при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
• проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Иногда мононуклеоз как у взрослых, так и у детей, диагностируется как ОРВИ. В таких случаях вирус мог находиться в спящем режиме или болезнь была перенесена в максимально слабой форме. По этой причине у 90% населения могут не проявляться чётко выраженные признаки заболевания.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний. Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Как только вирус активно внедрился в человеческий организм через слизистые оболочки горла или носоглотки, а также через систему пищеварения, в течение инкубационной стадии (от 4 до 14 дней – неделю в среднем), вирус проходит в кровь и лимфоузлы. Сначала заразившийся испытывает сильное соматическое недомогание, общую слабость, безмерную ломоту в мышцах и адскую головную боль, а также сильную боль в горле при глотании.

Один за другим проявляются симптомы заболевания в самый тяжёлый период разгара инфекционного мононуклеоза:

• как правило, все эти симптомы проявляются почти сразу, при повышении температуры тела от 38,5 до 39,5 градусов, иногда достигающей 40 градусов;
• кроме этого, в зеве у заболевшего начинается покраснение гиперемированных и рыхлых миндалин, которые покрываются серым налётом. Такие симптомы мононуклеоза у взрослых очень похожи на признаки заболевания ангиной;
• на шее увеличиваются передние и задние лимфатические узлы;
• у пациента можно отметить увеличение лимфатических локтевых, трахеобронхиальных, подмышечных и паховых узлов, достигающих величину от размера фасоли до величины грецкого ореха. Как правило, величина лимфатических узлов становятся нормальной уже через несколько недель, реже через несколько месяцев, в исключительных случаях – через год;
• также мононуклеоз характерен увеличением селезёнки – отмечается на 7-9 день и печени – фиксируется на 9-10 день;
• изменением картины периферической крови (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов).

Разгар возникновения мононуклеоза у взрослых протекает в течение 2-4 недель. Время восстановления происходит в течение 3-4 недель в сопровождении сильной утомлённости и сонливости.

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесённой болезни, а никак не характерного острого процесса.
2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щёк и ПЦР-обследования крови;
4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
5. Производится рентген грудной клетки.
6. УЗИ брюшной полости.
7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на мононуклеоз также необходимы консультации таких специалистов, как хирург (при боли в животе); гематолог; невропатолог.

При правильной дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза у взрослых будет несложно определяться – чем лечить это заболевание. Стоит обратить своё внимание на то, что в обязательном порядке необходимо своевременно обратиться в клинику, где только квалифицированный специалист назначит правильное лечение.

Итак, лечить мононуклеоз у взрослых можно используя препараты, описанные в таблице.

источник