Как подготовиться к анализу хеликобактер пилори

Благодаря телевизионной рекламе сегодня все знают, что причиной язвы и гастрита является спиралевидная бактерия Helicobacter pylori. А вот то, что ее присутствие в организме можно выявить, сдав соответствующий анализ, для многих откровение. Итак, что это за бактерия, кому нужно побеспокоиться о своевременной диагностике и как сдать анализ на Хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори живет в нижнем отделе желудка, отлично переносит воздействие желудочного сока, а передается через слюну. Поэтому заражение, как правило, происходит при тесном общении или пользовании одной посудой. По статистике Хеликобактером инфицировано более 60% живущих на нашей планете людей. но проблемы со здоровьем возникают не у всех. Почему? Все зависит от состояния иммунной системы и наличия факторов риска: стрессы, вредные привычки, нарушение режима питания.

Срочная диагностика нужна тем, у кого имеются следующие симптомы:

• тяжесть в животе и изжога;
• боли в области желудка (особенно, если они проходят после еды);
• физическое неприятие мясной пищи.

В группе риска также близкие тех, у кого выявлен хеликобактериоз.

На сегодняшний день используются несколько способов диагностики:

1. Иммуноферментный анализ крови, в ходе которого выявляется наличие и подсчитывается количество антител (иммуноглобулинов) к Хеликобактер пилори.
2. Дыхательный уреазный тест.
3. Выявление фрагментов ДНК Helicobacter pylori в кале методом полимеразной цепной реакции (анализ на антиген).
4. Биопсия с цитологией при фиброгастродуоденоскопии.

Самым точным из всех исследований является биопсия, а остальные анализы обычно назначаются в комплексе – это увеличивает шансы на получение достоверного результата.

Кровь нужно сдавать утром, натощак. Материал для исследований берут из вены в специальную пробирку с гелем, ускоряющим отделение плазмы.

Дыхательный тест проводится на пустой желудок и заключается в заборе проб воздуха, выдыхаемого пациентом, для определения в них доли углекислого газа, который получается при расщеплении уреазы (это фермент, продуцируемый бактерией). Перед процедурой не рекомендуется курить и пить воду. можно только почистить зубы, но при этом нельзя пользоваться ополаскивателем или освежителем дыхания.

Кал собирается в домашних условиях и сдается в лабораторию в специальном контейнере. Образец должен быть без посторонних примесей (моча, желчь, гной, кровь, слизь и т.д.).

Биопсия при фиброгастродоуденоскопии делается утром в условиях стационара, на пустой желудок. Во время процедуры при помощи специального оборудования производится визуальный осмотр желудка изнутри, а потом берутся образцы слизистой.

Подготовка к анализу зависит от метода диагностики.

1. К забору крови специально готовиться не нужно. Главное – не есть в предыдущие сутки жирную пищу, не пить алкоголь и вовремя прийти в пункт сдачи анализов.
2. Подготовка к уреазному тесту предполагает отказ от любых медикаментов, которые снижают секрецию желудочного сока (прекращать прием препаратов нужно за 2 недели до анализа!), алкоголя (за 3 дня до исследования ) и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (за сутки до теста ).
3. Перед анализом кала нужно исключить из рациона (за 3 дня до забора образца) продукты с высоким содержанием пищевых волокон, медикаменты, стимулирующие работу кишечника, а также прекратить использование медицинских свечей и не ставить клизмы.
4. ФГДС делается натощак (курить тоже нельзя!). При этом временной промежуток между последним приемом пищи и процедурой должен составлять минимум за 12 часов .

Важно! Антибиотики могут исказить результаты любых анализов, поэтому прием препаратов нужно прекратить за неделю до проведения исследований.

Если переводить понятие «хеликобактер», то получится «бактерия, обладающая спиралевидной формой и обитающая в привратнике». Последним термином называют отдел желудка, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Микроорганизм хеликобактер является анаэробным, ведь на воздухе он сразу погибает. Поражение ею организма носит название хеликобактериоза. Если вовремя не избавиться от этой инфекции, то она может привести к гастриту, язве двенадцатиперстной кишки или желудка и даже онкологии. Хеликобактериоз часто передается от матери ребенку или другим членам семьи.

Исследование на хеликобактер проводится несколькими способами, которые имеют свою методику сдачи. Для достоверности диагностики назначают как минимум 2 из них. Вот эти исследования:

1. Проба крови на определение концентрации антител к хеликобактер. Для исследования берется плазма. Ее проверяют на присутствие антител, которые являются реакцией иммунной системы на «чужака». Чувствительность анализа зависит от концентрации иммуноглобулинов. Обозначение же их следующее: lgG, lgA и lgM. Цена для определения каждого антитела достигает 200-300 р.
2. Уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори. Это исследование использует способность бактерии выделять особый фермент – уреазу. В желудке он расщепляет мочевину, в результате чего получаются 2 составляющие: углекислый газ и аммиак. Стоимость варьируется в пределах от 700 до 200 р. в зависимости от метода теста.
3. Анализ кала на антигены хеликобактер. Проводится чувствительным методом полимеразной цепной реакции, т. е. ПЦР. Исследование заключается в обнаружении во взятом материале ДНК или РНК бактерии. Вместо кала могут брать мочу, кровь, слюну, мокроту, а при беременности околоплодные воды. Цена достигает 600-800 р.
4. Взятие участка слизистой оболочки желудка на биопсию во время гастроскопии. Этот метод считается экспресс-тестом, которым можно выявить хеликобактер. Стоимость около 400 р.

Данное исследование предполагает определение при помощи особых реакций содержания в крови иммуноглобулинов, т. е. антител. Они вырабатываются в ответ на инфекцию, затем связываются с самим возбудителем и полностью нейтрализуют его. Кровь для анализа берется утром натощак. Если обстоятельства не позволяют, то можно прийти в лабораторию и днем, тогда перед этим нельзя кушать в течение 4 часов. Если на вене после взятия анализа остается синяк, то пациенту рекомендуют прикладывать к ней сухое тепло для рассасывания крови.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори осуществляется 3 способами. Каждый из них сдают следующим образом:

1. Исследование с помощью мочевины, меченной радиоактивными изотопами. Пациенту предлагается подышать в специальную трубку. Так берут 2 пробы воздуха, после чего человек выпивает раствор мочевины, меченной радиоактивным углеродом. Через 15 минут процедуру выдыхания в трубку повторяют.
2. Уреазный дыхательный тест 13С. Он считается стандартным в гастроэнтерологии. Здесь берется только 2 пробы воздуха, причем пациент выдыхает в специальные одноразовые пакеты, которые являются герметичными. Первый забор материала осуществляется натощак, а второй – после употребления раствора мочевины, меченной нерадиоактивным изотопом 13С.
3. Хелик-тест. Преимущество этого анализа заключается в безопасности для беременных и маленьких детей. Сдается он подобно предыдущим тестам, только после первой пробы пациент выпивает раствор карбамида.

Этот вид анализа на хеликобактер является более удобным для пациентов, ведь при нем даже не нужно личного присутствия. Кроме того, он проводится без какого-либо травмирования организма. По этой причине такой анализ показан пожилым, детям или же людям с тяжелыми заболеваниями. Забор кала проводится в домашних условиях после 3 суток ограничения:

• красящих веществ;
• пищевых волокон;
• неорганических солей;
• лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Для достоверности любого анализа к нему нужно правильно подготовиться. Для повышения эффективности любого исследования стоит отказаться от антибиотиков за неделю до сдачи. Среди общих правил можно отметить следующие:

• Накануне вечером нельзя кушать жирную и острую пищу.
• Хотя бы за сутки стоит ограничить курение, алкоголь, крепкие напитки, такие как чай и кофе.
• Примерно за 2 недели отказаться от приема медикаментов, которые усиливают деятельность кишечника.

Как было сказано выше, уреазный тест на хеликобактер пилори проводится 3 разными способами. Объединяет их то, что первая проба берется натощак, а последующие – после употребления специального раствора. Условия, которые необходимо соблюдать при подготовке к такому анализу, следующие:

1. За 3 дня до исследования перестать употреблять алкогольные напитки.
2. Накануне проверки ужинать нежирной и неострой пищей.
3. Перестать принимать противовоспалительные нестероидные лекарства.
4. В течение дня до сдачи анализа не употреблять пищу, повышающую газообразование. Среди таких продуктов выделяются яблоки, бобовые, капуста, черный хлеб.
5. За сутки до обследования исключить факторы, способствующие усилению слюноотделения. Сюда относятся курение и жевательная резинка.

Особой подготовки анализ крови на хеликобактер пилори не требует. Среди общих рекомендаций можно выделить следующие:

• Накануне вечером не стоит ужинать жирной или острой пищей.
• Час до предполагаемой процедуры забора крови нельзя курить.
• Если анализ на хеликобактер проводится в дневные часы, то только по прошествии 4 ч с последней трапезы.

Поместить материал необходимо в стерильную емкость, после чего сразу отправиться в лабораторию для его сдачи. Рекомендации по подготовке к анализу следующие:

• За 3 дня до забора материала перестать принимать лекарства, которые усиливают перистальтику кишечника.
• Ограничить использование медицинских свечей в течение 3 суток перед анализом.
• Забор материала нужно осуществлять после естественного акта дефекации.

Когда для выявления в организме хеликобактера берется кровь, то в ней определяется концентрация иммуноглобулинов. Антитела относят к нескольким группам: M, G и A. Инструкция, как расшифровать анализ крови, основана на разделении результата на положительный и отрицательный. Первый определяется при уровне антител выше нормы, а второй – при более низком значении или полном отсутствии иммуноглобулинов.

Общая информация об антителе

Действенные методы профилактики и лечения гастрита

Хеликобактер пилори – это грамотрицательная бактерия в виде спирали, которая селится в привратнике желудка, самом желудке, кишечнике и ротовой полости человека, некоторых видах млекопитающих и птиц.

Этот микроорганизм способен вызывать у людей язву желудка, диспепсию, гастрит. Он очень маленьких размеров – до 3 мкм в длину, и благодаря жгутикам быстро передвигается в слизи желудка, закрепляется на поверхности слизистой оболочки и начинает активно размножаться, обустраивая целую колонию. Продукты жизнедеятельности этих бактерий (уреаз) вызывают увеличение содержания соляной кислоты, которая разъедает стенки желудка, в результате чего возникает химический ожог, начинается воспалительный процесс и образуется язва.

Заразиться такой бактерией, как хеликобактер пилори, можно довольно просто – бытовым путем, так как около 2/3 всего населения нашей планеты выявлены носителями этого микроорганизма. Специалисты называют ряд симптомов, которые вызывает хеликобактер пилори у человека:

• чувство тяжести в желудке;
• постоянная изжога;
• болезненные ощущения в области двенадцатиперстной кишки и желудка (ненадолго проходят после приема пищи);
• неприятие организмом белковой пищи (например, мясных блюд);
• дискомфорт в районе желудка;
• нарушение функций пищеварительной системы.

Выявив у себя названные признаки, человеку следует сдавать анализ на наличие в организме хеликобактер пилори. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту или гастроэнтерологу, который назначит соответствующий анализ.

Специалисты определяют наличие бактерии хеликобактер пилори в организме человека 4 основными методами, которые предполагают сдавать анализ:

1. Крови – для выявления антител к этой бактерии (это поможет понять, определила ли иммунная система организм больного вредоносный микроорганизм).
2. Кала – для обнаружения антигена (в пробах кала можно обнаружить генетический материал бактерии).
3. Дыхательного теста – для определения уреаза в желудке зараженного человека (как уже говорилось, это продукт жизнедеятельности колонии возбудителей).
4. Цитологию (фиброгастродуоденоскопия) – для нахождения в слизистой желудка самой бактерии под микроскопом.

Не следует бояться, что придется сдавать сразу все четыре названных анализа, обычно врачи назначают два наиболее простых – крови и кала. В сложных случаях диагностики понадобится провести более тщательное обследование зараженного человека.

Кровь для такого анализа берут из вены больного. Эта процедура проводится утром, пациент не должен за сутки до этого употреблять в пищу жирную еду, и прийти сдавать кровь на голодный желудок.

Собранный материал помещают в специальную пробирку с гелем, который сворачивает кровь и отделяет плазму – это поможет выявить присутствие в ней антител бактерии хеликобактер пилори.

Специалисты различают три типа антител:

• lgM – недавнее заражение, без воспаления;
• lgA – ранняя стадия воспалительного процесса;
• lgG – прошло около 3-4 недель после заражения, организм борется с ним.

Если анализ покажет наличие высокого уровня lgG, но отсутствует тип lgМ, то болезнь перешла в хроническую форму.

Направление на анализ кала выписывает врач-гастроэнтеролог. Условия для его сдачи:

• за трое суток не употреблять еду с пищевыми волокнами, красящими веществами, неорганическими солями, не использовать лекарства (в том числе и медицинские свечи), которые могут усилить перистальтику кишечника;
• нельзя пользоваться клизмой, слабительными средствами (касторовым или вазелиновым маслом) для стимуляции дефекации;
• не допускается попадания в пробу мочи или других примесей.

Этим способом пользуются при обследовании на хеликобактер пилори тяжелобольных, пожилых людей, малышей. Чтобы обнаружить антиген лабораторным способом применяют метод полимеразной цепной реакции, благодаря которой реально выявить фрагменты ДНК вредоносной бактерии.

Анализ кала может указывать на:

• наличие антигена (положительный);
• отсутствие антигена (отрицательный).

Чтобы провести анализ в виде дыхательного уреазного теста, следует тщательно подготовиться:

1. Нельзя употреблять алкоголь за 2-3 дня до определения уреазы, чтобы не получить ложные результаты.
2. Обязательное соблюдение диеты за два дня до тестирования – исключаются продукты, вызывающие газообразование (бобы, яблоки, капуста и т. п.).
3. С 22.00 и до проведения анализа не допускается прием пищи (только ранний ужин накануне).
4. Утром зубы чистят обычной зубной пастой с обязательным полосканием ротовой полости, но нельзя использовать освежитель для рта (он может повлиять на результаты анализов).
5. Также запрещено курить и жевать резинку (это способствует выделению слюны и желудочного сока).
6. За 1 час до сдачи анализа следует прекратить употребление воды.

Дыхательный анализ (уреазный тест) проводится в несколько этапов:

• первый этап – берут две пробы воздуха из организма пациента (для этого трубку тестера помещают глубоко в рот, человек с полуоткрытым ртом спокойно и свободно дышит через трубку);
• второй этап – пациент должен выпить специальный тестовый раствор мочевины, меченой изотопами;
• третий этап – через 15 минут берут еще 4 пробы воздуха из организма пациента.

Не допускается попадания в пробы слюны, поэтому ее нужно периодически сглатывать. В противном случае тестирование придется повторить через час.

Результаты теста показывают степень зараженности человека бактерией хеликобактер пилори, она определяется процентным соотношением стабилизированного изотопа в выдыхаемом человеком воздухе:

• от 1% до 3,4% – легкая степень заражения;
• от 3,5% до 6,4% – средняя;
• от 6,5% до 9,4% – тяжелая;
• более 9,5% – крайне тяжелая степень заражения.

Такой анализ выявления вредоносной хеликобактер пилори в человеческом организме может показать ложные результаты, если не соблюдались условия сдачи анализа или пациент принимал лекарства, которые снижают секрецию желудочного сока.

источник

Очень часто заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождаются внедрением патогенного микроорганизма – Хеликобактер пилори − в слизистую органа, что способствует её более сильному разрушению и обострению заболевания. Для того чтобы выявить ассоциацию с инфекционным агентом, проводится анализ крови на хеликобактер, позволяющий довольно точно подтвердить клинический диагноз и назначить правильное лечение. Диагностическое исследование крови гастроэнтерологического больного на предмет присутствия хеликобактерии должно проводиться всем пациентам без исключения, только так дифференциальная диагностика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта будет полноценной и завершённой.

По статистике, более 80% населения поражено хеликобактерией. Большинство людей даже не подозревают о её наличии в верхних отделах пищеварительной системы, именно поэтому необходимо проводить регулярную диагностику состояния своего желудка, поскольку данный инфекционный агент может в любой момент быстро начать размножаться, и приведёт к обострению гастрита или язвенной болезни.

Как правило, анализ назначается при появлении следующего комплекса жалоб, характерных для обострённой формы гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

• появление острых болей в желудке после еды;
• затруднение глотательной функции в результате эзофагоспазма;
• постоянная отрыжка и чувство изжоги в пищеводе;
• вздутие живота или метеоризм;
• приступы тошноты и рвоты;
• запоры более трёх суток;
• неукротимая диарея.

Все вышеперечисленные симптомы могут говорить не только о функциональных нарушениях моторной и секреторной функции верхних отделов пищеварения, но и о прогрессировании заболевания в связи с активизацией патогенной бактериальной флоры, так как хеликобактер приводит к активному разрушению слизистого слоя желудка и, соответственно, угнетению протекторной функции, вырабатываемой обкладочными клетками желудка слизи.

Анализ крови подразумевает исследование количества антител, находящихся в плазме крови. При наличии в организме Хеликобактер пилори анализ покажет нарастающий титр иммуноглобулинов класса G или М. ИФА и иммунный блоттинг дают практически 100% достоверность результата. Однозначным преимуществом методики является высокая степень специфичности результата. Это значит, что при наличии антител к исследуемому патогенному организму результат будет строго специфичен именно к нему.

Важно также отметить, что в небольшом (1-3%) проценте случаев результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным, что требует проведения повторного теста или дальнейшего диагностического поиска.

К сравнительным недостаткам можно отнести и достаточную дороговизну иммуноферментного анализа крови.

В некоторых ситуациях, помимо иммуноферментного анализа, может быть проведено диагностическое исследование методом иммунного блота или вестрн-блота. При данном анализе можно достаточно точно определить титр антител к Хеликобактер пилори.

Очень важно, чтобы пациент правильно подготовился к проведению диагностического обследования, так как предварительная подготовка позволяет значительно снизить риск возникновения диагностически неверных данных, что может затруднить дальнейший процесс лечения. Перед сдачей анализа понадобится исключить из рациона питания все острые, жирные и излишне пряные продукты питания. Следует также отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения табачных изделий. Употребление вышеописанных пищевых продуктов и алкоголя следует исключить из рациона за 2-3 дня до исследования, а курить не следует всего лишь за час до процедуры. Всё это повысит точность полученных результатов серологического исследования крови.

Подготовка к тесту по крови не слишком утомительна, следует соблюсти всего несколько небольших рекомендаций. Анализ можно сдавать в любое время, но лучше всего сдавать натощак. Для этого необходимо соблюсти интервал между приёмами пищи в 7-9 часов, именно по этой причине лучше всего проводить диагностическое исследование утром натощак. Так как материалом, как для иммуноферментного, так и вестрн-блота, служит плазма крови, то у обследуемого пациента берётся венозная кровь из кубитальной вены на локтевом сгибе левой или правой руки. После взятия крови она сразу же отправляется на анализ, где кровь центрифугируют и отделяют форменные элементы от плазмы. Именно в ней содержатся необходимые для исследования антитела. Это своеобразные белки, которые как ключ подходят к определённым специфичным для хеликобактер ферментам. В специальном серологическом планшете плазма крови исследуемого пациента смешивается с диагностическими ферментами, что позволяет получить положительный или отрицательный результат в случае с иммуноферментным анализом.

При проведении методики вестрн-блота антитела помещаются в специальный гель и методом электрофоретической диссоциации разделяются на фракции, что позволяет подтвердить результат.

Результаты анализов можно получить уже через 1-2 дня, что делает исследование крови на Хеликобактер пилори достойным подспорьем в гастроэнтерологической практике. Результат может быть качественным (при проведении иммуноферентного анализа) и количественным (при использовании технологии иммунного блоттинга). ИФА позволяет точно определить, есть ли в крови специфичные к хеликобактер иммуноглобулины, а вестрн-блот показывает титр иммуноглобулинов.

Будьте внимательны, норма у каждого диагностического оборудования может несколько отличаться, так как диагностический показатель и чувствительность оборудования от разных производителей отличаются!

После выдачи результатов анализа интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач, гастроэнтеролог или иммунолог. Расшифровать анализ несложно, так как для каждого анализатора существует собственная таблица результатов, и обычно она печатается вместе с листом исследования. Но, несмотря на всю кажущуюся простоту, расшифровка результата должна быть проведена опытным клиницистом, так как только он сможет связать все клинические данные воедино и установить верный диагноз.

Как таковых абсолютных противопоказаний к диагностическому обследованию крови на предмет наличия иммуноглобулинов специфичных к хеликобактер нет. Относительным противопоказанием может стать либо локальный тромбофлебит, либо тяжёлая соматическая патология в декомпенсированной форме. Ещё одним относительным противопоказанием становится иммунодефицитарное состояние организма больного или выраженная аллергизация. В таких ситуациях тяжёлое состояние обследуемого пациента сначала должно быть компенсировано, а затем проведено исследование.

источник

Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки — 56%). Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет.

Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни.

Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах. С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии. Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:

• боли — по интенсивности колеблются от слабых до сильных, возникают во время или после еды, возможны «голодные», часто человек описывает свои ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
• изжога — связана с забросом желудочного сока в нижние отделы пищевода, частые повторы вызваны повышенной кислотностью и поражением процессов регуляции;
• чувство тяжести в зоне эпигастрия — проявляется после даже необильной пищи;
• тошнота — без признаков токсикоза беременности или какой-либо патологии;
• иногда рвота и острые боли в желудке, похожи на пищевое отравление;
• наличие слизи и крови в каловых массах;
• постоянная отрыжка;
• вздутие живота (метеоризм);
• нарушение опорожнения кишечника (запоры или склонность к поносам);
• непонятное снижение веса.

В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:

• постоянный дискомфорт или переедания, приема алкоголя, голода;
• наследственное неблагополучие в семье.

Человеку следует провести полное обследование для исключения:

• язвенной болезни;
• рака желудка или пищевода;
• эзофагита (воспаления пищевода);
• выявления различий с диспепсией другой этиологии;
• гастрита и дуоденита;
• заражения хеликобактерией близких родственников;
• отношения к группе риска.

Повторно сдавать кровь на анализ рекомендуют для оценки состояния пациента в ходе лечения.

Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

• из тошноты;
• отказа от еды;
• диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);
• неясных болей.

Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

• наличие антител и дать им количественную оценку;
• структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
• ДНК клеток, участвующих в воспалении.

Соответственно применяемые методики называются:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции.

Положительные стороны метода:

• возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике;
• обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения;
• отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания.

• сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен;
• ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори;
• саму бактерию выделить не удается;
• низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками;
• результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка.

Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.

Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

• IgG — считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;
• IgМ — является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;
• IgА — указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

Положительной стороной метода можно считать:

• высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA — в 67–82% случаев, IgM — 18–20%;
• по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;
• исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

• до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;
• после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);
• нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным. Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности. Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни.

Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка.

Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:

• исключение из питания за день до сдачи крови жирной пищи;
• категорический запрет на алкоголь;
• прием лекарств должен быть прекращен за 2 недели;
• сведение к минимуму физических нагрузок;
• в утро сдачи анализа не разрешается завтракать, можно только пить воду (от последней еды должно пройти не менее восьми часов).

Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.

Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

• А и G считаются значения менее 0,9;
• М — менее 30.

• менее 0,9 считается отрицательным результатом;
• 0,9–1,1 — сомнительным;
• более 1,1 — положительным.

• отрицательный результат — менее 12,5;
• сомнительный 12,5–20;
• положительный — более 20.

Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

• G — наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;
• М — заражение произошло недавно;
• А — разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

Кровь из вены на анализ не берут:

• при общем возбуждении пациента;
• на фоне судорог;
• при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
• изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

источник

Заражение болезнетворными микроорганизмами органов ЖКТ поможет выявить анализ на Хеликобактер пилори. Для этого сдается иммуноферментный анализ крови, исследуется выдыхаемый воздух с помощью специально разработанных тестов. Расшифровка и суммарные показатели обсемененности Helicobacter hylori позволяют принять решение о целесообразности применения тех или иных методов терапии, точнее определить схему, как лечить заболевание.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Бактерия Хеликобактер пилори — патогенный микроорганизм, который вызывает всевозможные болезни желудочно-кишечного тракта и, как следствие, онкологию. Это одна из инфекций, способная выживать в агрессивной среде желудка, нейтрализуя выделяемую им кислоту. Самые многочисленные колонии находятся внутри слизистой оболочки, тем самым, делая микроорганизм труднодоступным для воздействия лекарств. Повторное заражение возможно, так как организм не вырабатывает иммунитет к патогену. Эпидемиологическая активность микроорганизма очень высокая, даже простой кашель носителя может привести к инфицированию окружающих. Лечить Хеликобактер нужно обязательно.

Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.

Хеликобактер в крови выявлен у половины человечества. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование. Присутствие характерных симптомов означает, что обследования необходимы. К ним относятся:

• тошнота и рвота;
• тяжесть и боли в желудке;
• частая изжога.

Вернуться к оглавлению

Сдается анализ крови на Хеликобактер пилори после выполнения следующих правил подготовки:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

• За 24 ч. до исследования нужно отказаться от употребления алкоголя.
• Нельзя ужинать накануне жирными и острыми блюдами.
• За 1 час до сдачи анализа не пьют жидкость и не курят.
• С момента последнего приема пищи должно пройти 4 часа.
• В день забора крови ничего не есть с утра, сдача анализов проводится на голодный желудок.
• Не волноваться, и не перенапрягаться накануне.

Вернуться к оглавлению

• Не употреблять «красящих» продуктов и напитков — свеклы, черной смородины, вина.
• За месяц до анализа отказаться от приема антибиотиков и фармпрепаратов, влияющих на перистальтику кишечника.
• Для забора биоматериала принято покупать в аптеке специальный стерильный контейнер.

Вернуться к оглавлению

За несколько часов до дыхательного теста нельзя курить, за 3-е суток запрещается употреблять алкоголь.

Накануне, за 3 ч. до сна, рекомендуется съесть легкий ужин.

За сутки нельзя есть бобовые.

Не пить воду за 60 мин. до проведения теста.

В течение 2-х недель пациент не должен принимать противовоспалительные, антибактериальные и противосекреторные препараты, анальгетики, антациды.

Анализы проводятся строго натощак.

Непосредственно перед тестом следует почистить зубы.

Вернуться к оглавлению

ИФА призван обнаружить антитела igg к Хеликобактер пилори в венозной крови пациента. Их присутствие значит, что организм заражен и борется с инфекцией. Антиген НВ вызывает выработку lg. Расшифровка анализа сложная, правильно интерпретировать значение и показатели может только врач. Ложноотрицательный результат ИФА на Хеликобактер имеет место, если иммунная система еще не отреагировала на возбудитель, а на это требуется около 2-х недель. В то же время положительный результат может быть когда пациент после лечения, но антитела еще остались и обнаружены в крови. В организме человека присутствует 5 классов иммуноглобулинов (g): A, D, G, E, M. Приблизительно на 5-е сутки после атаки в крови начинает вырабатываться антитела Igg, это первая линия обороны, IgA локализуется в слизистых. Показатель, норма, коэффициент наличия иммуноглобулинов в крови дает врачу необходимую информацию для принятия решения о лечении. Расшифровка результатов:

• Высокое содержание lg 1 обозначает, что НВ присутствует в слизистой оболочке.
• Положительно IgM указывают на раннюю стадию заболевания.
• Обнаружен IgA — подтверждение инфицирования.
• Высокий уровень lgg указывает на распознание иммунной системой бактерии.
• Присутствие Ig 1 класса А может обозначать гастрит.

Вернуться к оглавлению

Тест самый точный, способен показать достоверные данные на 95%. Анализ доступный и простой, его часто назначают детям, пожилым людям и тяжелобольным. Пациент сам делает забор биоматериала дома, после чего приносит в лабораторию, где его исследуют методом молекулярно-генетической диагностики (ПЦР) при определенном температурном режиме. Сущность метода — обнаружение под микроскопом anti helicobacter pylori. Количественные значения от 0,9 до 1,1 не подтверждают и не опровергают наличие инфекции, чтобы узнать точный ответ, потребуется повторный анализ.

Нельзя брать биоматериал непосредственно из унитаза, информативный результат исказится.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

Анализ представлен 2 видами: быстрым и дыхательным С13. Суть обоих методов заключается в обнаружении уреазы — фермента, расщепляющего мочевину, и который активно выделяют НВ. При ФГДС проводится гастроскопия: врач собирает образцы с разных зон слизистой оболочки и помещает в специальные капсулы с феноловым малиновым индикатором, которым делается мазок. Степень заражения НВ определяется количественно: один плюс интерпретируется как норма, три плюса — высокая стадия обсемененности.

При дыхательном тесте пациент просто дышит в трубочку на протяжении нескольких минут, после чего принимает тестовый субстрат и продолжает дышать также по 4 подхода с перерывами в 15 минут. Прибор масс-спектрометр показывает процентное содержание изотопа в выдыхаемом воздухе. По этим количественным показателям и определяется норма поражения слизистой оболочки органов ЖКТ, от легкой до крайне тяжелой, соответственно от 1—3,4% до 9,5%.

Основные плюсы и минусы исследований крови, дыхания и испражнений очевидны, и могут быть сформулированы так:

• Результаты иммуноферментного анализа крови даются в течение 24 часов, при срочной необходимости, даются на протяжении нескольких часов. Этот тест быстрый и простой, но рекомендуется не всем, противопоказаниями могут быть различные проблемы с кровеносной системой.
• Тест на Хеликобактер пилори ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) оформляется в течение суток. Недостатки исследования в существенном неудобстве пациента, и он не гарантирует высокой точности результата.
• Дыхательный тест несложен и удобен, но не реагирует на малое количество патогенных микроорганизмов или же неправильно определяет «близкого родственника» НВ — Helicobacter heilmanii.
• Метод анализа ПЦР (кал) доступный и простой, в этом и заключаются его главные плюсы.

Вернуться к оглавлению

В случае если анализ на антитела к Хеликобактер пилори показал неудовлетворительный ответ, и остальные параметры явно указывают на заражение, это не повод паниковать. Прежде всего, нужно сдавать анализ повторно и проводить полное обследование, чтобы уточнить диагноз. Это важно, потому что лечение долгое, дорогостоящее, проводится антибиотиками и может привести к осложнениям, а их, в свою очередь, тоже придется лечить. Ни в коем случае нельзя обращаться к так называемым народным целителям, это гарантированно ухудшит ситуацию. При получении исчерпывающей информации необходимо начинать соответствующую терапию.

Обнаружение бактерии Хеликобактер пилори никак не получится проигнорировать. Недуг, вызванный микроорганизмом, потребует серьезного лечения. Понадобится соблюдать все рекомендации врачей, понести материальные затраты. Например, спустя месяц после окончания терапии повторно делают ИФА с определением АТ (at). В этой непростой ситуации нужно настроиться на успешный результат, и тогда лечение пройдет с минимальными потерями, здоровье восстановится, и жизнь наладится.

источник

Анализ кала на хеликобактер пилори – это достоверное доказательство наличия в организме человека бактерии, вызывающей язвенную и множество других болезней пищеварительного тракта человека. Такой анализ является прямым доказательством, если обнаруживается либо сам хеликобактер, либо его ДНК. Достоверность анализа самая высокая изо всех известных.

От правильности подготовки и сбора материала зависит результат. Присутствия человека не требуется, достаточно вовремя доставить правильно собранный материал.

При подготовке нужно неукоснительно соблюдать такие правила:

• сдавать кал на анализ не раньше, чем через 1 месяц после последнего приема антибиотиков;
• в течение 3-х суток, предшествовавших сбору материала, нельзя употреблять красящие продукты (чай, кофе, красные и оранжевые фрукты и овощи, куркуму, карри, соевый соус),
• исключить грубую клетчатку – капусту, редьку, редис, перловую кашу, отруби, свеклу;
• нельзя принимать лекарства, усиливающие моторную функцию кишечника – Лактулозу, Мотилиум и подобные;
• отказаться от алкоголя;
• не принимать антацидных средств (Альмагель и подобные);
• собирать материал в течение первой недели после возникновения симптомов болезни (далее концентрация хеликобактера в кале уменьшается).

Для подготовки достаточно 3-х дней. В это время желательно отказаться от всех лекарств (если сделать этого нельзя, сообщить врачу названия и дозировку). Нужно сократить употребление рыбы и мяса, готовить их на пару или варить. Лучшая еда на это время – каши и кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, слабые супы, нейтральные натуральные соки (яблочный, белый виноградный), компоты, морсы, слабый чай, отвар шиповника.

Некоторые лаборатории выдают тару для анализа, включая их стоимость в общую цену. Это лучший вариант. Емкость для кала можно приобрести в аптеке, стоимость несколько рублей. Контейнер продается в стерильном состоянии, его нельзя открывать, протирать или промывать. К крышке прикреплена пластиковая ложечка, которой материал набирается.

В самом крайнем случае можно воспользоваться стеклянной банкой с хорошо подогнанной крышкой (из-под детского питания). Банку нужно хорошо вымыть, а затем прокипятить вместе с крышкой и ложкой или другим предметом, которым будет набираться кал. Если на посуде останутся бактерии, анализ окажется неверным.

Собирать материал из унитаза или памперса нельзя. Унитаз нужно накрыть чистым полиэтиленовым пакетом, а вместо памперса (ребенку или лежачему больному) подстелить клеенку. Допускается забор материала из чистого горшка.

Контейнер заполняется не более чем на одну треть, плотно закрыть крышкой. К посуде прикрепить направление или написать на этикетке (разборчиво) фамилию и имя пациента, год рождения.

Контейнер с материалом доставляется в лабораторию как можно раньше, оптимально в день забора. Если возможности срочной доставки нет, допускается хранение в холодильнике не более 2-х суток при температуре не выше +4 ° С. При необходимости более длительного хранения материал однократно замораживают при температуре -20 ° С.

Биологический материал можно исследовать разными способами.

При обследовании используют обычно несколько методов, чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии хеликобактера:

• Дыхательный тест. Выполняется выдох в подготовленный мешочек, затем дают выпить медицинский радиоактивный углерод, через 10 или 30 минут нужно выдохнуть в другой мешочек. Обнаруживает присутствие хеликобактера в самых малых количествах.
• Быстрый уреазный тест желудочного биоптата. Основан на том, что бактерия выделяет уреазу, расщепляющую мочевину на аммиак и СО 2 . Во время эндоскопического осмотра берут 4 биоптата с разных участков желудка, помещают в ячейки CLO-теста. Чем больше хеликобактера, тем быстрее меняется цвет ячейки.
• Антиген хеликобактера в кале. Частички бактериальной стенки вступают в реакцию с моноклональным антителом, от этого изменяется цвет индикатора. Выпускаются тест-кассеты для домашнего использования. По инструкции кал смешивают с растворителем (прилагается пробирка с ним), несколько капель наносят в окно кассеты. Две полоски – положительно, одна – отрицательно. Дополнительно по маркировке можно узнать, действителен ли тест.
• Гистологическое исследование биоптата. Полученный при ФГДС биоптат (5 образцов) окрашивают по различным методикам, чувствительность анализа доходит до 99%.
• Вестерн-блот. Проводят у тех, у кого обнаружены антитела к хеликобактеру методом ИФА (описано выше). Определяется количество антител каждого класса (A,G,M).

Набор диагностических тестов зависит от оснащенности лечебного учреждения. «Золотым стандартом» считается гистологическое исследование. Однако положительный результат хотя бы двух разных тестов считается достаточным для того, чтобы подтвердить присутствие бактерии.

Как можно скорее посетить гастроэнтеролога, чтобы выяснить, нужно ли проводить эрадикацию (удаление из организма) бактерии. Это неоднозначный процесс, есть противопоказания, консультация врача необходима.

После оценки уровня здоровья врач выбирает одну из схем, утвержденных международным сообществом. В зависимости от особенностей патологического процесса используются лекарственные сочетания препаратов таких групп:

• ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Рабепразол и другие;
• кларитромицин – антибиотик группы макролидов;
• амоксициллин – полусинтетический пенициллин;
• метронидазол – противопротозойный препарат с антибактериальной активностью;
• препараты висмута – противоязвенные, оказывающие защитное действие на слизистую желудка;
• тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия.

В процессе лечения тесты на хеликобактер могут повторяться, чтобы отслеживать эффективность лечения.

После обнаружения и удаления бактерии язвы и другие поражения слизистой заживают полностью, а также прекращаются все вторичные нарушения – восстанавливается микрофлора, синтез витаминов и гормонов, пищеварение, снижается риск развития рака желудка.

источник

Любое заболевания имеет причину. И от того, как правильно будет она определена, зависит эффективность лечения и будущее здоровье пациента. Помогают в установлении причины гастрита и язвы различные диагностические методы: инструментальные и лабораторные.

Рассмотрим основные способы выявления одной из наиболее распространённой бактерии, способной вызывать желудочно-кишечные проблемы – Н. руlori.

Глазом увидеть такой мельчайший организм длиной всего 2-3 мкм не представляется возможным, как и провести диагностику в домашних условиях.

Пациент может только предположить наличие гастрита по соответствующим симптомам: боли в эпигастрии после еды, тяжесть и дискомфорт в желудке, изжога, отрыжка воздухом или кислым, металлический привкус во рту. Эти признаки повышения кислотности очень часто сопровождают гастриты, ассоциированные с патогенным микробом.

Но достоверно выявить, поселилась ли бактерия хеликобактер пилори в организме или нет, можно лишь в диагностическом отделении амбулаторно-поликлинического звена, стационара или лаборатории.

Существуют специальные методы, позволяющие с высокой достоверностью обнаружить как сам микроб, так и продукты его жизнедеятельности, а также вырабатываемые организмом антитела в ответ на внедрение микроба:

Обнаружение патогена в мазках с участка внутренней стенки желудка или культивирование микроорганизма на питательных средах.

Обнаружение антител в крови, антигенов микробов в кале.

Выявление Н. руlori под микроскопом при покрытии образца исследования специальными красителями.

Методы полимеразно-цепной реакции.

Уреазный тест, дыхательный тест.

Все вышеперечисленные методы можно классифицировать на две большие группы:

1. Инвазивные. Способы диагностики, основанные на проведении эндоскопического исследования – ФГДС, со взятием биоптата. Участок внутренней стенки желудка затем можно подвергнуть цитологическому, культуральному исследованию, провести уреазный тест.
2. Неинвазивные. Другие способы обнаружения инфекции, при которых ФГДС не проводится.

Врачу, прежде чем проводить исследование и диагностику, имеется ли патогенный микроорганизм в желудке или нет, необходимо взять биологический материал у пациента. Таким материалом может стать:

• Небольшой участок слизистой желудочной оболочки.

Кусочек слизистой отщепляется при проведении фиброгастроскопии – производится биопсия специальным прибором прямо во время ФГДС.

Далее биоптат подвергается различным исследованиям: микроскопии, посеву на питательные среды, либо экспресс-диагностике. Цель у методов одна: выявление Нelicobacter руlori либо её токсинов.

Анализ крови позволяет обнаружить не саму бактерию, а иммуноглобулины, которые образуются в организме в ответ на инфекцию: IgA, IgG, IgM. Читайте также расшифровку анализов на хеликобактерную инфекцию.

При проникновении Н.руlori в желудок и активном её размножении, иммунная система запускает каскад реакций, направленных на изгнание вредоносного микроорганизма. Это проявляется в выработке специфических антител, которые связывают микроб и стремятся к нейтрализации её токсинов.

Антитела или иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) в превышающем норму количестве могут появляться спустя несколько недель после заражения, а также высокий их уровень какое-то время сохраняется и после успешной эрадикации – терапии хеликобактериоза.

Анализ кала позволяет выявить в испражнениях фрагменты ДНК бактерии специальным высокоточным методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Этот метод очень удобен для следующих категорий лиц: пожилых, ослабленных пациентов, людей, которые имеют противопоказания к проведению ФГДС с биопсией, детей младшего возраста. Он неинвазивен и безболезненнен.

Минусом метода является то, что и после терапии и избавления от инфекции, с калом продолжают выходить остатки бактериальной ДНК погибшей Н.руlori, и анализ может оставаться положительным.

Для проведения дыхательного теста пациенту предлагают принять внутрь специальный раствор, содержащий меченные изотопы 13С мочевины. Это водный раствор безопасен для организма.

После того, как пациент его выпил, в течение часа с 15-и минутными интервалами берут 4 пробы выдыхаемого воздуха. Метод основан на способности патогена расщеплять мочевину и превращать её в аммиак и углекислый газ.

Специальным прибором масс-спектрометром определяют содержание изотопа 13С в выдыхаемом воздухе. В норме оно не превышает 1% от общего количества углекислого газа. Если показатель превышен – имеется инфицированность бактерией.

Данный метод доступен не во всех поликлинических учреждениях и его стоимость на сегодняшний день высока. Преимуществами его является быстрота, безболезненность и информативность.

In vitro – в переводе с греческого означает «в стекле». Это комплекс диагностических методов, которые проводятся вне организма человека.

Хеликобактерная инфекция по сути диагностируется всеми методами инвитро:

После забора биопсийного материала, участок слизистой отпечатывается на стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом – цитологический метод, либо биоптат помещается в специальную среду – уреазный тест.

С биоптата слизистой можно выращивать культуры клеток в пробирке или чашке петри на специальных питательных средах – микробиологический метод.

Исследование мочи и кала с целью выявления антител и антигенов бактерии также проводятся инвитро, вне организма человека.

В настоящее время способов обнаружения бактерии, продуктов её жизнедеятельности и антител к ней великое множество. Каждый из методов имеет определённые достоинства и недостатки.

Поэтому пациенту рекомендуется сдавать несколько анализов для подтверждения наличия микроба в организме, порекомендовать их должен врач, с учетом конкретного клинического случая и технической оснащённости учреждения, в котором будет проводится диагностика.

Каждому пациенту необходимо пройти ФГДС с биопсией. Далее изучение биоптированной слизистой возможно под микроскопом, экспресс-тестами, либо путем культивированием бактерий на питательных средах.

Не лишним будет сдать кровь и кал для серологической диагностики. Ведь подтверждением инфекции может стать высокий титр антител бактерии или её ДНЕ-фрагменты в испражнениях.

Дыхательный тест – прекрасный неинвазивный способ, позволяющий достоверно подтвердить наличие в организме бактерии и ее активность. И если есть возможность пройти его в лечебном учреждении, следует обязательно её воспользоваться.

Анализы на хеликобактерную инфекцию сдают не только для выявление микроорганизма, но и с целью контроля излеченности. Какие именно нужны исследования, всегда определяет врач.

Точными анализами являются:

• цитологический метод, когда врач наблюдает наличие бактерии под микроскопом
• культуральный метод – выращивание бактерий на питательных средах
• метод ПЦР-диагностики или молекулярно-генетический – обнаружение генов или ДНК-фрагментов бактерии

Все эти методы основаны на первоначальном взятии биоптата – кусочка слизитой желудка при проведении ФГДС. Они являются инвазивными. Без «глотания трубки» данные методы провести невозможно.

В отличие от методов серологического исследования крови, при котором выявляются антитела, которые косвенно свидетельствуют о нахождении в организме микроба или ферментных методов, которые способны диагностировать продукты его жизнедеятельности, цитология выявляет патогена целиком, собственной персоной.

Для данного исследования используются мазки-отпечатки биоптатов слизистой желудка. Важно взять биопсию из наиболее информативных участков и предполагаемых мест обитания бактерии – чаще это антральный отдел.

Мазки высушиваются, окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом. Бактерии располагаются в слизи, они S-образной или спиралевидной формы, имеют жгутики на конце тела. Опытный глаз врача-диагноста не спутает данные микроорганизмы с любыми другими.

Культуральный метод позволяет вырастить целую колонию бактерий на специальных питательных средах. Патогены любят среду с низким содержанием кислорода (не более 5%), для их выращивания используют кровяные питательные среды.

При благоприятных условиях, соблюдения температурного режима при культивировании и анаэробных условий, через 3-5 суток на среде вырастают круглые, прозрачные колонии бактерий, которые далее подвергаются идентификации.

ПЦР-методы обнаружения генов и фрагментов хеликобактерных ДНК является информативным, но требует специального оборудования и реактивов. Им располагает не каждое поликлиническое учреждение на сегодняшний день.

Врачи рекомендуют для выявления Н.руlori целью наибольшей информативности использовать три, а лучше четыре метода диагностики: цитологический, культуральный, ПЦР, дыхательный тест.

Перечень анализов должен определит врач с учетом конкретного случая и цели исследования.

С профилактической целью без жалоб со стороны органов ЖКТ можно воспользоваться неинвазивными методами диагностики (без ФГДС):

• анализ крови для серологического выявления антител к микробу
• анализ кала для ПЦР-диагностики фрагментов ДНК
• дыхательный тест

Также неинвазивные методы рекомендованы после проведения лечения с целью уточнения его эффективности, ослабленным, тяжелобольным пациентам, которым нельзя сделать зонд и произвести инвазивные способы диагностики.

Если имеются жалобы со стороны органов ЖКТ или подозрения на инфицирование – обязательно проведение ФГДС с последующим взятием участка слизистой желудка. В этом случае рекомендованы цитологический, культуральный, уреазный экспресс-тест или ПЦР-диагностика биоптата.

«Золотого стандарта» диагностики микроба не существует. Все методы дополняют друг друга, поэтому использовать нужно несколько из них. Выбор и тактика диагностики – прерогатива лечащего врача.

Если хотят диагностировать саму бактерию или её фрагменты – берут участок слизистой из желудка специальным прибором при проведении ФГДС. Врач определяет место пункции – это наиболее гиперемированные и отекшие участки внутренней желудочной стенки. Нельзя брать для исследования кусочек из дна эрозий или язв.

Если цель диагностики – профилактическое обследование или оценка эффективности лечения, можно применять неинвазивные методы: взять анализ крови, кала, провести дыхательный тест.

Перед проведением инвазивных анализов от пациента требуется подготовка лишь к эндоскопическому обследованию – фиброгастроскопии.

Кровь для исследования берут из вены, особой подготовки от пациента анализ не требует. Желательно сдавать кровь натощак, вечером допустим легкий ужин, не желательно переедать или употреблять жирную пищу.

Перед анализом кала 3 дня следует питаться правильно: не кушать продукты, содержащие большое количество красителей и консервантов, грубоволокнистой пищи, не принимать медицинские препараты, алкоголь.

Перед проведением дыхательного теста также важна подготовка. Нельзя кушать после 22.00 вечера накануне теста и утром. За два дня перед исследованием исключить все повышающие газообразование продукты и жидкости, способные с выдыхаемым воздухом повышать концентрацию СО2: капуста, бобовые, яблоки, сдоба, газировка. Нельзя употреблять спиртное и курить, использовать жевательную резинку.

От того, насколько сознательно отнесется пациент к подготовке к анализам, зависит их качество и результат. А значит последующее лечение и общее самочувствие.

Широкую популярность приобретают экспресс-тесты в диагностике бактерии. Они достаточно информативны, позволяют быстро установить инфицированность Н.руlori в течение нескольких минут после проведения ФГДС. Это экспресс-уреазные тесты.

Они основаны на способности микробного фермента уреазы расщеплять мочевину с выделением аммония. Ионы аммония создают щелочную среду, и способствует смене цвета индикатора экспресс-системы.

В одноразовый экспресс-набор входит:

• мочевина
• индикатор РН (изначально его цвет жёлтый)
• бактериостатический агент

При проведении ФГДС производится забор участка слизистой. Данный участок помещается на панель экспресс-набора. Если данная слизистая содержит микроб, его фермент уреаза начинает активно расщеплять содержащуюся в тесте мочевину.

Выделяется аммиак, защелачивает среду, индикатор реагирует на его выделение и меняет свой цвет с желтого на малиновый. Оценивается тест от нескольких минут до суток. Малиновое окрашивание будет свидетельствовать о наличии инфекции и положительном тесте.

Если смены окраски индикатора не произошло, или оно появилось спустя сутки – результат считается отрицательным. Патогена в биоптате нет.

Необходимо пройти лицам, которые:

1. Имеют симптомы патологии желудочно-кишечного тракта: изжогу, тошноту, дискомфорт или боли в эпигастрии, металлический привкус во рту
2. Имеют тесный контакт с лицами, у которых уже диагностирована данная инфекция, либо среди членов семьи данный диагноз установлен
3. В анамнезе уже имеют гастрит, эзофагит, язву без установленной этиологии
4. Прошли курс эрадикационной терапии по поводу данной инфекции для оценки качества лечения
5. Имеют проблемы кожи неустановленной этиологии, иммунные нарушения
6. Успешно прошли лечение от Н.руlori с достоверно подтверждёнными лабораторными данными, для профилактики реинфекции 1 раз в год.

источник