Как сдается анализ мочи по ребергу

Наши почки ежесуточно выполняют колоссальную работу, фильтруя литры крови. Однако некоторые патологические процессы могут мешать выполнять органам столь важную задачу. Проба Реберга — это именно тот анализ, который помогает специалисту определить, насколько хорошо почки пациента справляются со своей работой. В статье мы представим то, как правильно собрать образец урины для исследования в лаборатории, о чем говорят результаты анализа.

Итак, проба Реберга — комплексное исследование-тест, что помогает определить концентрацию элемента креатина в моче и сыворотке крови. По его результатам специалист может диагностировать факт почечной патологии либо нарушения функционирования мочевыделительной системы в общем.

Проба Реберга будет определять качество выделения креатина вместе с уриной. Для этой цели анализируется как состав суточной мочи больного, так и скорость очищения почками кровяной массы за одну минуту. Это определение так называемого клиренса (очищения) креатина. Позволяет оценить состояние почечного кровотока, качество обратного всасывания первичной мочи в канальцах, степень фильтрации крови.

Таким образом, проба Реберга — комплексное изучение работоспособности почечной системы, ее очистительной функции.

Направляет на подобное обследование пациента врач-нефролог. Основанием для этого выступает:

Жалобы на острые и ноющие боли в животе, области почек.
Отечность слизистых оболочек, кожных покровов.
Жалобы на постоянную ломоту в суставах.
Повышенное артериальное давление (гипертония).
Чувство у пациента, что его мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Уменьшение объема суточного выделения мочи.
Зуд, жжение, боль и иной дискомфорт при мочеиспускании.
Изменение цвета урины (моча становится коричневой, красной, иных темных оттенков, в ней появляются примеси слизи, гноя или крови).

Проба Реберга (как правильно сдавать анализ мы обязательно рассмотрим далее) назначается лечащим врачом в следующих целях:

Оценить общее состояние, работоспособность почечной системы.
Диагностировать то или иное заболевание почек, его тяжесть, степень прогрессии, динамику развития.
Вынести предварительный прогноз успешности лечения.
Изучить то, как функционируют почки у пациента, который вынужден принимать отравляющие данные органы (нефротоксичные) лекарства.
Определить степень обезвоживания организма.

Периодически проба Реберга (как правильно сдавать анализ важно знать всем, кому он назначается) прописывается пациентам, страдающим от следующих заболеваний и поражений:

гломерулонефрит;
гипертензия артериальная;
нефрит;
почечная недостаточность;
отравление препаратами для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности;
амилоидоз;
синдром гепаторенальный;
судорожные синдромы различного плана;
синдром Кушинга;
синдром Гудпасчера;
синдром Альпорта;
синдром Вильмса;
пурпура тромбоцитопеническая.

Переходим к следующей теме. Рассмотрим нормальные результаты анализа.

Наша тема — проба Реберга. Нормальные показатели для мужчин следующие (приведены значения в мл/мин/1,7 м 2 ):

Старше 70-ти лет — 55-113.
60-70 — 61-120.
50-60 — 68-126.
40-50 — 75-133.
30-40 — 82-140.
1-30 — 88-146.
0-1 — 65-100.

Теперь нормальные показатели пробы Реберга для женщин:

Старше 70-ти лет — 52-105.
60-70 — 58-110.
50-60 — 64-116.
40-50 — 69-122.
30-40 — 75-128.
1-30 — 81-134.
0-1 — 65-100.

Обратите внимание и на такой раздел, как «общая реабсорбация канальцев почек». Нормальные показатели там — 95-99 %.

Отметим, что у взрослого человека, не страдающего серьезными заболеваниями и патологиями, клиренс (то есть объем крови, что будет за определенный промежуток времени очищен от креатина) составляет 125 мл за одну минуту.

Результаты пробы Реберга (моча, кровь здесь — это образцы для исследования в лаборатории) может точно расшифровать только специалист. Однако мы представим читателю ряд заболеваний, о наличии которых могут говорить показатели, если они у конкретного пациента выше нормы:

Синдром нефротический.
Гипертония артериальная.
Диабет сахарный. Высокие показатели клиренса в данном случае свидетельствуют о риске развития почечной недостаточности.
Пациент составил рацион с чрезмерным количеством белковой пищи.

Еще раз напомним, что статья не является основой для самодиагностики — точное заключение по результатам анализа вам представит лечащий доктор (нефролог, терапевт, уролог, функциональный диагност, педиатр).

В разных случаях пониженные показатели клиренса будут говорить о наличии у пациента следующих патологий и заболеваний:

Общее нарушение работы почечной системы.
Гломерулонефрит.
Обезвоживание организма.
Почечная недостаточность, которая проявляется как в хронической, так и в острой форме.
Нарушение оттока мочи. Тут идет речь о различных патологиях участка выходного отверстия мочевого пузыря пациента.
Шок, испытываемый организмом в результате какой-либо травмы, операции или иного серьезного потрясения.
Сердечная недостаточность хронического течения.

Как сдавать пробу Реберга? Важно знать это, потому что на результат анализа будет влиять следующее:

Физические нагрузки во время сбора образца урины завышают показатели клиренса.
Ряд лекарственных средств занижает данный показатель. К таким препаратам относятся цефалоспорины, «Хинидин», «Триметоприм», «Циметидин» и проч.
Возраст пациента после сорока лет. Как правило, клиренс закономерно снижается.
Нарушение пациентом правил подготовки к забору образца материала.
Нарушение медперсоналом и пациентом процедуры забора образцов крови и урины.

Проба Реберга — это исследование, состоящее из двух частей. В лаборатории исследуется сыворотка крови пациента и образец его урины. Стоит подготовиться к сдаче анализа крови и анализа мочи. Пробу Реберга нет смысла проводить после ряда исследований:

Гинекологическое обследование.
Рентген.
Компьютерная томография.
Ректальное обследование.
Магнитно-резонансная терапия.
Ультразвуковое исследование.

К сбору анализа мочи пациент готовится следующим образом:

За 1-2 дня до назначенной процедуры человек ограждает себя от всех нагрузок — как физических, так и эмоциональных.
За сутки до сбора образцов из рациона исключается целый ряд напитков — кофеиносодержащих, тонизирующих, энергетических, включающих в себя любой процент алкоголя.
За 2-3 дня из привычного рациона убирается жирная и острая продукция, копченая, мясная пища.
За 2-3 дня до сдачи анализа нужно отказаться от растительной пищи, что может изменить цвет мочи. К таковой относятся некоторые овощи (морковь, свекла), ягоды.
За неделю до сдачи пробы Реберга пациент перестает принимать лекарственные препараты, влияющие на фильтрующую способность почек. К ним относятся мочегонные средства (диуретики), гормональные препараты.

К забору образца крови подготовка будет такая:

Анализ лучше всего планировать на утреннее время, так как он сдается исключительно натощак. От момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 10-12 часов.
Если вы курите, то последняя сигарета должна быть выкурена не менее чем за 3 часа до процедуры.
За 30 минут до забора крови пациент должен находиться в полном физическом и эмоциональном покое.

Забор крови крови капиллярный. То есть специалист берет образец из пальца с помощью скарификатора.

Если образец крови для пробы забирается в процедурном кабинете специалистом, то образец урины в большинстве случаев пациент собирает самостоятельно. Как это сделать правильно?

Как собирать пробу Реберга:

Урина первого утреннего мочеиспускания не годится для анализа.
Обязательно после первого мочеиспускания примите гигиенический душ (сюда входит обмывание половых органов). Используйте для процедуры только кипяченую воду и нейтральное мыло или гель для душа, так как средство не должно содержать в составе ароматизаторов или красителей.
Все последующие мочеиспускания следует производить в специальную подготовленную емкость (объем — 2-3 литра). Моча хранится при температуре 4-8°. При несоблюдении этого условия физические свойства урины изменятся, анализ собранной мочи будет показывать результаты, отходящие от реальности.
Самый последний сбор образца урины производится ровно через 24 часа после первого. То есть примерно в 6-8 часов утра на следующие сутки.
В лабораторию не стоит относить всю собранную жидкость! Хорошо перемешайте ее заготовленной палочкой и отлейте в емкость для анализов 50 мл урины. Закупорьте пробкой, крышкой.
Подготовьте емкость к предоставлению в лабораторию, то есть закрепите на ней табличку с необходимой информацией. Это фамилия и имя пациента, его возраст, дата сбора материала, объем всей собранной за предыдущие сутки мочи. Если проба Реберга назначена ребенку или подростку, то дополнительно необходимо указать его вес и рост.
Контейнер с мочой отправляется вами в лабораторию в день последнего сбора образца урины.

Проба Реберга — комплексное исследование, которое состоит из анализа крови и урины пациента. Подготовку к нему нужно начинать уже за неделю до плановой даты предоставления образцов для исследования. Образец урины собирается пациентом самостоятельно по стандартной методике.

источник

Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей

Проба Реберга – анализ для оценки состояния нефронов, выявления проблем с выделительной функцией почек. При правильном сборе мочи для исследования врачи получают точные данные, сравнивают показатели с нормой, выясняют причину отклонений.

При подозрении на болезни мочевыводящих путей важно знать, для чего нужна проба Реберга, как подготовиться к анализу, как сдавать урину. Результаты помогают лечить заболевания почек и других органов с максимальной эффективностью.

В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина – показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы.

Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода – проба Реберга-Тареева.

Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию. В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь.

Показания к проведению пробы Реберга:

высокое артериальное давление;
слабость без особых причин;
тахикардия;
отёчность на веках, ногах;
появление судорог;
потеря сознания;
рвота;
уменьшение объёма выведенной урины.

Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов.

Узнайте о причинах геморрагического цистита у женщин и о вариантах терапии патологии.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко и что он показывает? Ответ прочтите на этой странице.

Проба Реберга позволяет вовремя диагностировать патологии, среди которых немало тяжёлых заболеваний и состояний:

гломерулонефрит (хроническая и идиопатическая разновидность);
почечная недостаточность;
патологии сердца, сосудов;
венерические заболевания;
амилоидоз почек;
эндокринные патологии;
диабетическая нефропатия;
для комплексной оценки состояния пациента;
пиелонефрит;
нефротический синдром;
несахарный диабет;
интоксикация организма на поздних сроках беременности.

Эффективный метод для определения выделительной способности почек не имеет ограничений для применения, подходит беременным, пожилым пациентам, детям. Важно правильно подготовиться к забору крови, собрать мочу на протяжении дня с учётом рекомендаций. Обязательно хранить жидкость в холодильнике, отнести ёмкость с уриной в лабораторию в назначенное время, чтобы результаты анализа были точными.

Врач обязан рассказать пациенту, какие действия могут повлиять на результат диагностики. Больной должен знать, какие продукты запрещены, можно ли принимать лекарства, каков должен быть питьевой режим. От точности соблюдения рекомендаций зависят показатели СКФ.

Неправильные анализы нередко становятся причиной назначения неподходящих методов лечения, что очень опасно в случае с почечными патологиями и артериальной гипертензией. Тяжёлые заболевания почек лечить сложно, при запущенных формах, накоплении токсичных веществ с не выведенной мочой развиваются опасные осложнения.

Порядок действий:

накануне исследования не употреблять жирные, острые, жареные блюда, копчёности, солёную рыбу;
за 6 часов до сдачи мочи прекратить приём кофе, чая, сладкой газировки и минеральной воды;
пробу Реберга обязательно провести натощак;
нежелательно с утра до сбора мочи принимать медикаменты, особенно, антибиотики;
при систематическом приёме лекарств, например, для стабилизации давления, нормализации уровня сахара крови, пациент обязан предупредить доктора и лаборанта обо всех препаратах.

Рекомендации:

оптимальное время начала исследования – с 7 до 10 часов (важно знать график работы лаборатории в конкретном медучреждении);
с утра (до еды) выпить 500 мл чистой воды;
собранную первую порцию урины вылить;
следующий этап – забор венозной крови;
далее пациент на протяжении дня собирает всю выведенную мочу в стерильную ёмкость;
важно записывать объём жидкости, точное время;
собранную урину держать в холодильнике, чтобы материал не испортился;
последнее мочеиспускание – через сутки после начала анализа;
от общего количество выведенной жидкости отобрать 50 мл урины в стерильную баночку, отнести в лабораторию;
подписать ёмкость с общим количеством суточного диуреза, указать рост, возраст, вес.

Оценка показателей проводится согласно таблице. Критический уровень отклонений требует дополнительного исследования, уточнения причины резкого колебания скорости клубочковой фильтрации.

Возраст и пол пациента влияют на показатели согласно пробе Реберга-Тареева. Для конкретной категории есть определённые нормативы. Доктор изучает основной показатель – СКФ (скорость фильтрации почечных клубочков).

Возраст пациента	Скорость фильтрации почечных клубочков (измерение – в мл/мин)
Дети до 12 месяцев	От 65 до 100
Возраст до 30 лет	Женщины – от 81 до 134, мужчины – от 88 до 146
Возраст от 30 до 40 лет	Женщины – от 75 до 128, мужчины – от 82 до 140
Возраст от 40 до 50 лет	Женщины – от 58 до 110, мужчины – от 61 до 120
Возраст от 50 до 70 лет	У женщин – от 75 до 128, у мужчин – от 82 до 140
Возраст 70 лет и более	Женщины – от 52 до 105, мужчины – от 55 до 113.

Уровень клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от многих причин. Нередко на результаты анализа влияет приём лекарственных средств, неправильная техника сбора, мочи, переутомление, употребление «запрещённой» пищи. Врач выясняет, были ли нарушения при подготовке к анализу, назначает дополнительные исследования при подозрении на развитие патологий разного рода.

Основные факторы:

приём мочегонных средств, НПВП, препаратов, содержащих аминокислоты, лекарств от болезни Паркинсона, глюкокортикостероидов, антибиотиков;
употребление белковой пищи накануне исследования;
тяжёлые физические нагрузки в день перед сдачей пробы Реберга;
развитие нефротического синдрома;
беременность;
снижение уровня гемоглобина;
гипертонический криз;
развитие сахарного диабета (ранняя стадия);
гиперкарболическое состояние;
ожог большой площади тела либо тяжёлая степень термического/химического поражения кожи.

Узнайте о том, что такое паренхиматозная киста почки и как избавиться от образования.

Эффективные методы лечения цистита с кровью у женщин собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html и прочтите об отклонениях и норме мочевины в крови у женщин.

В большинстве случаев низкая скорость фильтрации жидкости в почках говорит о функциональных нарушениях. Уменьшение количества нефронов отрицательно сказывается на фильтрационной способности бобовидных органов.

СКФ ниже 40 мл/мин? Высока вероятность почечной недостаточности.

СКФ падает до 30 мл/мин? Повышается риск уремии и азотермии.

Приём медикаментов провоцирует неправильные показатели. Ещё один негативный фактор, влияющий на точность анализа – повышенное венозное почечное давление при проблемах с выведением мочи. Отклонения в 1–5 мл/мин считаются допустимыми, во всех остальных случаях требуется углублённое обследование с привлечением других специалистов.

Видео — расшифровка анализа на функциональную работоспособность почек:

источник

В организме человека есть вещества (глюкоза, мочевая кислота , креатинин) и токсины, которые должны выделяться, чтобы организм функционировал полным объемом. Чтобы отфильтровать нужные вещества от ненужных, используются клубочки почек. Они выполняют функцию очищения крови , состоят из капиллярных образований, внутрь которых поступает плазма крови.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) – это методика выполнения исследования, которая проводится, чтобы узнать их состав , вовремя выявить снижение количества нефронов . Одним из веществ, выделяемых клубочками, является креатинин. Именно его определяют для пробы, чтобы измерить фильтрацию и состояние органов.

Креатинин – это продукт мышечной ткани, который выделяется при ее работе. После того, как он попало внутрь сосудов, оно транспортируется к почкам, там проходит фильтрацию и переходит к урине. У мужчин и женщин разная мышечная масса, поэтому креатинин различен по полу.

Проба Реберга не проводится профилактически, этот способ исследования назначают только по показаниям к ее проведению . Например, для проверки состояния здоровья пациента, когда выявлены болезни почек. Если диагноз с изменением количества креатинина в крови уже поставлен, периодически проводится повторное тестирование.

К главным показаниям, при которых проводится проба, относят:

изучение фильтрационной способности клубочков;
постановка диагноза при подозрении на заболевание почек;
оценка эффективности лечения;
измерение функции почек при употреблении лекарств, токсически влияющих на ее функции;
оценка степени тяжелых случаев обезвоживания организма.

Не все люди знают о том, что у них начинается заболевание почек. Предпосылками к этому являются следующие симптомы :

боль спины, поясницы;
появление отеков разных областей тела (ног, рук, лица);
повышение артериального давления;
постоянные позывы к мочеиспусканию при отсутствии урины в мочевом пузыре ;
снижение количества выделительной жидкости за сутки;
изменение цвета при мочеиспускании до янтарного или еще темнее, появление в ней инородных структур (слизь, кровь, гной, соль, пена);
неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря (зуд, боль, жжение).

Бывают случаи, когда пробу следует делать повторно для проверки состояния здоровья пациента или итогов лечения. К такой категории людей относятся пациентов с заболеваниями почек ( развитие почечной недостаточности , нефрит, гломерулонефрит), нарушениями обмена веществ (амилоидоз), болезнями сердечнососудистой и кровеносной систем (тромбоцитопеническая пурпура, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), судороги мышц.

Проба проводится для крови и мочи. Если собирается вторая, противопоказаний нет, так как для сбора урины нужен только контейнер, вред организму мочеиспускание не приносит.

Если проводят тест крови, необходимо сделать прокол кожи для сбора капиллярной или венозной жидкости. Противопоказанием в данном случае является нарушение системы кроветворения, плохое сворачивание внутрисосудистой жидкости после прокола кожи (гемофилия).

Если подобных заболеваний нет, тестирование проводится у детей, взрослых, пожилых, независимо от пола.

Моча – это жидкость, которая изменяет свои показатели при неправильном сборе или транспортировке. Если это случилось, врач поставит неверный диагноз или упустит его. Состояние больного ухудшится, внутренние органы пострадают. Поэтому важно собрать урину по всем правилам . Чтобы узнать, как правильно подготовиться и сдать урину, обращаются к врачу.

Многие показатели организма, которые изменены временно, влияют на количество креатинина крови и урины. Поэтому существуют правила подготовки к сдаче пробы, которым пациент должен придерживаться.

За неделю до забора пробы прекратить прием лекарственных средств. Есть такие средства, которые пациент должен употреблять ежедневно для поддержания функций организма, их отменить нельзя. В этом случае предупреждают врача о применяемом лекарстве.
За несколько дней до сдачи мочи на пробу Реберга не применять в еду соленое, острое, жареное и жирное. Тяжелая пища влияет на выделение соляной кислоты желудком, меняет пищеварение и ферментовыделение. Воду употреблять по питьевому режиму: 1,5 – 2 литра за сутки.
В день исследования нельзя есть, пить и курить. Забор производится натощак.

Урина собирается по правилам. Если их нарушить, результат становится недействительным, тестирование повторяют. Сбор урины для пробы Реберга отличается от остальных исследований. Для него не нужна концентрированная урина, так как по ней не определить мгновенную работу почек.

Важно знать, когда лаборатория ведет прием материалов для анализов мочи на пробу Реберга-Тареева , чтобы знать, когда собрать урину и доставить ее в мед учреждение. Удобнее будет проходить тестирования в стационаре (больнице).
Для сбора биоматериала используют емкости, которые предварительно продезинфицированы. Это можно выполнить дома с помощью этилового спирта или антисептиков. Если материал сдают в стационаре, медсестра выдает чистые емкости сама.
Перед каждым мочеиспусканием пациент должен вымыть гениталии.
Так как внутри выделительной жидкости находятся вещества, которые вступают в реакции, хранят образец внутри холодильника.
Запрещено сдавать тестирование женщинам, у которых наблюдается менструация.
На контейнере подписывают имя врача и пациента, возраст и вес.

Перед исследованием пациент выполняет свой обычный режим. Количество выпитой воды за сутки не должно меняться. Перед тестированием нельзя волноваться, так как из-за этого выделяются гормоны. Чтобы узнать, как правильно собирают мочу , обращаются к лаборанту.

После пробуждения пациент выпивает как можно больше воды (около 600-700 мл).
Первая порция биологической жидкости, которая накопилась за время сна, сливается.
Сразу после сна производят забор крови. Допускается выполнить эту процедуру после сбора всех суточных порций мочи .
Собирают всю урину за день. Медицинский персонал стерилизует посуду, которая требуется для сбора выделительной жидкости.
Пациент или медсестра записывают точное время мочеиспускания, объем урины .
Последнее опорожнение мочевого пузыря — ровно через сутки после начала исследования.
Всю собранную урину перемешивают, чтобы вещества в ней распределились равномерно. Отбирают 40-50 мл и предоставляют врачу-лаборанту.

После проверки урины лаборант использует формулу расчета , с помощью которой вычисляется скорость фильтрации жидкости почками: F=(Cm/Cp)*V. F – скорость, с которой происходит фильтрация в клубочках; V – количество урины, выделенной пациентом за минуту; Cp – число креатинина крови; Cm – число креатинина мочи.

То есть, лаборант сначала определяет количество креатинина в крови и моче, затем выводит по формуле фильтрационную активность почек и выдает данные пациенту.

Для женщин, находящихся в состоянии вынашивания плода характерно изменение многих показателей мочи и крови. С ростом плода увеличивается сдавливание внутренних органов. Если страдают почки, они воспаляются, происходит изменение фильтрации клубочков . Бактерии скапливаются, это приводит к гестационному (характерному только для периода беременности) пиелонефриту.

Чтобы проверить состояние почек, женщины используют общий анализ, пробу Нечипоренко и Реберга. Последняя проводится для беременных в условиях стационара или амбулаторно, это зависит от состояния пациентки.

Принцип проведения пробы Реберга при беременности и подготовка к нему остаются неизменными.

После получения результатов исследования, пациент относит их к врачу. Он расшифрует анализ , расскажет, что такое клиренс креатинина, нормальные ли показатели. Если проба показала изменение фильтрации почек, врач назначит дополнительное обследование и лечение заболевания . Клиренс креатинина зависит от пола, возраста, состояния здоровья пациента. Узнав все данные человека, лаборант посчитает остальные показатели по формулам.

Нормальные показатели характерны для людей, у которых отсутствуют заболевания почек и эндокринной системы.

Таблица норм пробы Реберга (клиренса креатинина) по возрасту и полу.

Возраст	Девочки/женщины, мл/мин	Мальчики/мужчины, мл/мин
Младенцы до года	70-100	70-100
От 1 года до 35 лет	90-150	80-140
35-45 лет	85-140	75-130
50-60 лет	70-135	68-125
65-70 лет	63-128	60-120
70-80 лет	55-118	55-110
Свыше 80 лет	50-110	48-100

обратное всасывание (реабсорбция) почек в норме составляет 94-99%;
скорость фильтрации, производимой клубочками: 60 мл/мин./1,73 м 2

Отклонение показателей от нормы бывает при патологиях или физиологических состояниях. Ко вторым относятся следующие случаи:

усиленная физическая нагрузка, производимая за несколько дней до исследования;
низкое потребление воды;
применение некоторых категорий препаратов, о которых пациент не предупредил врача ( антибиотики , гормональные средства);
сбор не всех частей мочи за сутки, это часто наблюдается при самостоятельной подготовке порций урины;
детский или пожилой возраст пациента, врач должен учитывать этот критерий, так как чем старше пациент, тем ниже определяются значения;
беременность изменяет результат, он может быть как в большую, так и меньшую сторону, это зависит от состояния почек и эндокринной системы женщины;
диета, содержащая большое количество белковых компонентов, часто наблюдается у спортсменов.

При наблюдении у человека одного из этих состояний, об этом предупреждают врача. Если этого не сделать, терапевт примет результаты анализа за болезнь, назначит лечение, которое не нужно.

Существует множество заболеваний, которые меняют фильтрацию, выделение креатинина почками. При отклонении от норм врач назначает повторный анализ, чтобы быть уверенным в том, что это не врачебная ошибка, неправильная подготовка к анализу или сбора урины. Если результат повторился, назначают исследования , которые помогут поставить диагноз.

К увеличению фильтрации приводят:

заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличивающие сосудистое давление;
ожоги обширной области тела;
состояния, приводящие к увеличению катаболизма (расщепления веществ в ходе жизнедеятельности организма);
снижение количества гемоглобина или эритроцитов.

Причины уменьшения фильтрации:

сердечно-сосудистые причины (шок, недостаточность сердечной мышцы, обильное кровотечение, обезвоживание);
заболевания почек, появившиеся внутри утробы матери;
гломерулонефрит (воспаление клубочков);
пиелонефрит (бактериальной воспаление почек);
нефрит (воспаление всей почечной ткани);
закупорка мочевыводящих путей (камнем, опухолью);
недостаточная работа коры надпочечников;
смежные болезни , например, метаболические нарушения (амилоидоз, сахарный диабет , рахит, опосредованный недостаточностью витамина D, эклампсия (резкое увеличение давления у беременной).

Если у человека появились признаки заболевания или резкое изменение количества урины, следует немедленно обратиться к врачу . Своевременно поставленный диагноз, корректное лечение помогут избежать осложнений. Техника проведения пробы Реберга и других анализов урины и крови помогают врачу поставить диагноз. Без диагностики биологических жидкостей это проанализировать затруднительно. Самолечение вышеперечисленных заболеваний исключается, так как пациент ухудшит свое состояние и поставит себя под риск.

источник

Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д. Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой. Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин. В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

оценка состояния и общего функционирования почек;
диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

острые или ноющие боли в животе в области почек;
отечность тканей и слизистых;
длительная ломота в суставах;
гипертония (повышенное давление);
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
уменьшение суточного объема мочи;
жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
почечная недостаточность (острая и хроническая);
синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
нефрит (воспаление почек);
отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
судорожные синдромы различной этиологии;
синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

по данным независимой лабораторииИнвитро:

0 – 12 месяцев 65 – 100 65 – 100 1 – 30 лет 88 – 146 81 – 134 30 – 40 лет 82 – 140 75 – 128 40 – 50 лет 75 – 133 69 – 122 50 – 60 лет 68 – 126 64 – 116 60 – 70 лет 61 – 120 58 – 110 Старше 70 лет 55 – 113 52 – 105

единицы измерения — мл/мин/1.7м 2 .

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
Нарушение правил подготовки к пробе;
Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
Артериальная гипертония;
Нефротический синдром;
Чрезмерное количество белков в рационе.

Почечная недостаточность в хронической и острой форме;
Нарушение оттока мочи (патология зоны выходного отверстия мочевого пузыря);
Хроническая сердечная недостаточность;
Обезвоживание;
Шок в результате операции, травмы и т.д.;
Нарушение работы почек;
Гломерулонефрит.

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем — 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

источник

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) – один из наиболее точных методов исследования и тестирования работы почек, а также основной показатель их функции и скорости клубочковой фильтрации (эффективность почечного кровотока).

Очищение крови человеческого организма осуществляется почками методом фильтрации сквозь мембраны почечных клубочков.

Есть вещества, которые после фильтрации всасываются частично или полностью и снова попадают в кровоток, но есть и другие соединения, которые в полном объеме, поступившем в почки из крови, выделяются с мочой. К таким веществам относится, например, эндогенный креатинин.

Снижение его выведения из организма, а также увеличение концентрации в крови является сигналом ухудшения функции фильтрации почек. К примеру, у пациентов старше сорока лет ежегодное уменьшение клубочковой фильтрации кратно 1%.

Углубляясь в историю возникновения исследования, становится понятно, что к его открытию был причастен не только автор идеи Пауль Реберг, физиолог из Дании, но и наш соотечественник Е. Тареев.

Дело в том, что в 1926 году именно Реберг впервые предложил исследовать эффективность почечного кровотока за счет экзогенного (внешнего) клиренса креатинина. Однако проведение подобного анализа было весьма затруднительным, поскольку необходимо было вводить это вещество в организм внутривенно. Впоследствии, ученые пришли к выводу, что в течение суток концентрация креатинина практически не меняется и остается в крови неизменной. Благодаря этому открытию, Тареев в 1936 году предложил новую, более усовершенствованную методику, позволяющую оценивать клубочковую фильтрацию при помощи эндогенного (внутреннего) креатинина.

Таким образом, техника проведения исследования была значительно упрощена, поэтому некоторые современники называют данное исследование – проба Реберга-Тареева.

Проба Реберга – это, в первую очередь, диагностическая процедура, позволяющая выявить те или иные отклонения в работе почек и в организме в целом.

Данный анализ может назначаться для сдачи во время беременности. Дело в том, что в этот период на почки беременной женщины возложена тройная нагрузка, и если они не будут справляться со своей очистительной функцией, это может привести к ряду осложнений во время беременности: позднему гестозу, возможным отекам, повышенному давлению, изменению температуры тела и ухудшению общего состояния беременной женщины.

Кроме того, с возрастом у большинства пациентов может наблюдаться уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а значит и снижение очистительной функции почек, которая может влиять на работоспособность как самих почек, так и всего организма в целом.

Ряд факторов может явиться показанием к проведению пробы Реберга. К ним относятся:

Анализ и оценка состояния работы почек, особенно при острых и хронических стадиях заболевания (амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и др.);
Анализ состояния организма при влиянии значительных физических нагрузок;
Наблюдение и оценка почечной функции при сердечно-сосудистых заболеваниях;
Анализ прогрессирования или степени развития эндокринных заболеваний.

Оценка скорости клубочковой фильтрации способствует постановке верного диагноза, определению характера и скорости течения болезни, а также может указать на стадию ее развития.

Проба Реберга предполагает собой забор образцов мочи и крови. И если кровь сдается исходя из общих правил (утром натощак, исключая чай и кофе; накануне исключить спиртные напитки, физические нагрузки, острую и жирную пищу), то забор мочи необходимо осуществлять накануне за сутки, придерживаясь определенной схемы.

Прежде чем начинать забор суточной мочи, необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне избегать приема различных лекарственных препаратов, либо в случае острой их необходимости поставить об этом в известность своего лечащего врача.

Также не рекомендуется женщинам осуществлять забор мочи во время менструального цикла.

Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, далее отмечается точное время начала забора мочи. Вся последующая моча в течение суток собирается в чистую и сухую емкость, а последнюю порцию необходимо собрать не позднее двадцати четырех часов после начала сбора мочи на анализ. Хранить контейнер все это время следует в прохладном месте, например, в холодильнике. Далее, собранную суточную мочу необходимо смешать и измерить точный ее объем, а в отдельную емкость необходимо отлить 20-50 миллилитров и доставить в лабораторию для дальнейшего исследования.

При сдаче контейнера необходимо отметить показатель всей выделенной суточной мочи, а также указать параметры веса и роста пациента (особенно актуально для детей и подростков).

Стоит отметить, что расшифровка результатов анализа мочи «проба Реберга» не ведет к постановке того или иного точного диагноза.

Клиренс креатинина может указывать только на отсутствие или наличие отклонений от нормы в работе почек или эндокринной системы, что значительно упрощает последующую постановку диагноза. Кроме того, врачом будут учитываться и другие аспекты, такие как анамнез, симптоматика и возможное проведение вспомогательных исследований.

В зависимости от пола и возраста в норме анализ пробы Реберга можно охарактеризовать следующими показателями:

Дети до года обоих полов – от 65 до 100 мл/мин.
Мужчины от года до 30-ти лет – от 88 до 146; женщины – от 81 до 134.
Мужчины от 30-ти до 40 лет – от 82 до 140 мл/мин; женщины – от 75 до 128.
Мужчина в 40-50 лет – от 75 до 133; женщины – от 69 до 122.
Мужчины возраста 50-60 лет – от 68 до 126; женщины – от 64 до 116.
Мужчины в возрасте 60-70 лет – от 61 до 120; женщины – от 58 до 110.
Мужчины старше 70-ти – от 55 до 113; женщины – от 52 до 105.

Стоит отметить, что результаты выше или ниже нормы не всегда говорят о патологиях. К примеру, влиять на повышение СКФ могут такие препараты как «Метилпреднизолон», «Фуросемид», «Карбеноксолон», «Леводопа», а также препараты из аминокислот.

Повышение значений также может быть спровоцировано употреблением в пищу продуктов, богатых белком либо ряд интенсивных физических нагрузок накануне сдачи анализов.

Беременность, а также наличие значительных ожогов тоже могут стать причиной отклонений выше нормы.

Есть ряд препаратов, которые напротив способны снижать уровень фильтрации. К таким препаратам относятся «Диазоксид», «Триамтерен», ряд наркотических веществ, тиазидов, а также лекарственные средства нефротоксического характера.

Если объективных причин для отклонения от нормы нет, это может говорить о наличии того или иного заболевания.

Возможные заболевания при показателях выше нормы:

Сахарный диабет;
Нефротический синдром;
Артериальная гипертензия.

Возможные заболевания при показателях ниже нормы:

Заболевания почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефросклероз).

Умеренное снижение функции почек (СКФ – 30 мл/мин);
Почечная недостаточность (СКФ – 15-30 мл/мин);
Декомпенсированная почечная недостаточность (СКФ – менее 15 мл/мин).

Сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к нарушению в почках кровообращения.

Заболевания печени.

Несахарный диабет.

Отклонения от нормы могут также говорить о болезнях других органов и их систем. К примеру, это может быть гипофункция коры надпочечников, эклампсия, миеломная болезнь, малярия, цистиноз и другие. Несмотря на то, что проба Реберга – достаточно точный и информативный анализ, интерпретацию результатов может осуществить только квалифицированный специалист, основываясь на анамнезе, симптомах и результатах других проведенных исследований.

Показатели и расшифровка анализа мочи при гломерулонефрите
Алгоритм сбора и расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Правила сбора мочи на анализ по Нечипоренко и расшифровка результатов

АНАТОМИЯ

Мочевыделительная Система
Аномалии Развития

ИССЛЕДОВАНИЯ

Аппаратная Диагностика
Лабораторная Диагностика

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Нефриты
Нефрозы
Мочекаменная Болезнь
Новообразования
Почечная Недостаточность
Другие Болезни

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозные Средства
Оперативное Вмешательство
Народная Медицина
Правильное Питание
Прочие Способы

Как проявляется простуда почек, основные симптомы и эффективное лечение застуженных органов
Признаки острой надпочечниковой недостаточности у детей и взрослых, способы оказания первой помощи
Что такое надпочечниковая недостаточность или Аддисонова болезнь, принципы диагностики и лечения
Своевременная диагностика хронической надпочечниковой недостаточности, симптомы и клинические рекомендации

Что такое пиелоэктазия справа и слева, чем опасно расширение лоханки почки у взрослых
Как проявляется простуда почек, основные симптомы и эффективное лечение застуженных органов
Что такое нефропатия почек, ее основные виды и симптомы, эффективные методы лечения
Что такое дисметаболическая нефропатия у детей и взрослых, основные симптомы и методы лечения

Копирование материалов разрешено с предварительного согласия
и только с указанием активной индексируемой ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся представленная на сайте информация носит исключительно
ознакомительный характер, не претендует на абсолютную точность с
медицинской точки зрения и не является руководством к действию. Любое
самолечение противопоказано, консультация с лечащим врачом обязательна!

источник

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

снижение диуреза за сутки;
появление отеков;
тахикардия;
повышение артериального давления;
судороги;
рвота;
внезапная слабость;
потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

нефротического синдрома;
почечной недостаточности;
венерической инфекции;
пиелонефрита;
сердечно-сосудистых болезней;
идиопатического и хронического гломерулонефрита;
амилоидоза почек.

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа — период менструации.

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
Первую порцию мочи не брать, а вылить.
Сделать забор крови из вены на анализ.
В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

F – скорость клубочковой фильтрации;
V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
Ср – уровень креатинина плазмы крови;
Cm – показатель креатинина в моче.

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом. Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ. Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

источник

Анализ мочи по Ребергу – диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выделять токсины и шлаки. Лабораторное исследование базируется на вычислении средней скорости клубочковой фильтрации. Проведение пробы показано пациентам с расстройствами мочевыделения, а также при подозрении на заболевания почек. Парные органы постоянно очищают кровь от продуктов метаболизма, поэтому нарушение их работы негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности человека.

Проба Реберга (или клиренс эндогенного креатинина) относится к геморенальным тестам, которые часто используются для дифференциальной диагностики патологий органов мочевыделительной системы. Креатинин принимает участие в энергетических процессах, происходящих в результате сокращения мышц. Креатинфосфат утрачивает свою фосфатную группу, после чего в ходе химической реакции креатин перерабатывается в креатинин. При нормальном состоянии здоровья это соединение постоянно находится в организме, а его количественное содержание в кровяном русле является постоянной величиной.

Принцип анализа мочи по Ребергу основан на таких свойствах:

креатинин – беспороговое вещество. Подавляющее число всех химических соединений реабсорбируются в клубочках почек. Но некоторые вещества, к которым относится и креатинин, полностью выделяются из организма;
фильтрационные свойства. Креатинин фильтруется только почечными клубочками;
особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается секреции и реабсорбции.

Уменьшение концентрации креатинина в урине приводит к увеличению его количества в кровяном русле.

Это прямо указывает на почечную дисфункцию и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в той или иной степени утратили способность полноценно фильтровать кровь.

С помощью пробы Реберга можно проанализировать:

степень поражения почки;
нефротоксичное действие фармакологических препаратов;
стадию обезвоживания.

Пациентам с сахарным диабетом показано регулярно сдавать мочу для проведения этого лабораторного исследования. С его помощью эндокринологи отслеживают эффективность лечения и развитие возможных осложнений.

Врачи назначают пациентам анализ мочи по Ребергу при заболеваниях, которые протекают на фоне частичной потере фильтрационной способности клубочков, почечной недостаточности, избыточном отложении азотистых продуктов метаболизма.

Необходимо собрать мочу для исследования при подозрении на развитие таких патологий:

нефриты на острой и хронической стадии;
нарушение работы желез внутренней секреции;
почечная и (или) артериальная гипертензия;
фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Скорость снижения фильтрации зависит от степени нарушения клубочковой фильтрации. Заболевания органов мочевыделительной системы, вызванные патогенными микроорганизмами, постепенно уменьшает способность почек очищать кровь. А при сахарном диабете патологический процесс стремительно прогрессирует.

Проба Реберга проводится для определения причины болей в поясничной области, появлении отеков на лице и ногах, проблемах с опорожнением мочевого пузыря. Следует сдать мочу на исследование при изменении цвета и запаха урины, появлении в ней свежей крови или темных кровяных сгустков, гноя, слизи. Лабораторный анализ назначается в виде первоначального дифференциального диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Исследование мочи показано пациентам, у которых врачи подозревают острую или хроническую почечную недостаточность, особенно при наличии следующей симптоматики почечной патологии:

снижение объема выделяемой мочи в течение суток;
боли внизу живота и поясничной области;
постоянная усталость, апатия, слабость;
бледность кожных покровов;
появление отеков под глазами;
тремор верхних и нижних конечностей;
учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм.

Во время вынашивания ребенка растущая матка может сдавливать почку, мочевыделительные каналы, мочевой пузырь. Если при проведении общего анализа мочи у беременной женщины были получены неудовлетворительные результаты, то для подтверждения зафиксированных значений назначается анализ урины по Ребергу. Раннее обнаружение патологического процесса позволит избежать появления симптомов почечной недостаточности при беременности: отечности, позднего гестоза, артериальной гипертонии и повышения температуры.

В третьем триместре беременности показано проведение анализа мочи по Ребергу

Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
алкогольные напитки;
употребление жирной или жареной пищи.

Не следует пить воды больше чем обычно – это исказит результаты исследования. Пациентам с острыми или хроническими заболеваниями нужно поставить в известность врача о принимаемых ими препаратах. Некоторые лекарственные средства окажут влияние на полученные значения. К ним относятся:

диуретики;
кортизол;
метилпреднизолон;
L-тироксин;
ацетилсалициловая кислота.

Доктор поможет правильно скорректировать дозировки или произведет временную замену препаратов. В период менструации анализ мочи по Ребергу проводится только в случае крайней необходимости, так как в это времени у женщины происходят изменения гормонального фона.

Перед тем как собирать урину следует в чистую сухую емкость объемом 2-3 л. Также нужно приобрести в аптеке герметичный контейнер, вмещающий 100 мл жидкости. Забор биологического образца происходит утром в 6-7 часов ровно за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием половые органы обмываются теплой водой. При проведении гигиенических процедур нельзя использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в этих средствах добавок.

Первое опорожнение мочевого пузыря следует совершить в унитаз – она излишне концентрирована. Последующие мочеиспускания производятся в подготовленную емкость, которую следует хранить в прохладном, защищенном от света месте. Через сутки 100 мл собранной урины отливается в контейнер и герметично упаковывается. Последнее опорожнение мочевого пузыря совершается не позднее чем за 2 часа до сдачи биологического образца.

Одновременно с исследованием суточной мочи производится анализ крови пациента для определения клиренса креатинина. Для подтверждения начального диагноза врач учитывает процентное соотношение между полученными значениями. Показатель клубочковой фильтрации рассчитывается по такой формуле: концентрационное отношение креатинина в урине, умноженное на параметры креатинина в плазме, к произведению количества креатинина в моче со временем сбора, отображенным в минутах. При произведении расчетов учитывается рост и вес пациента. Поэтому значения нормы варьируются довольно в широком диапазоне.

Отклонения от нормы значений пробы Реберга указывает на снижение функциональной активности почек по неустановленным пока причинам. Только врач узкой специализации способен расшифровать результаты обследования, сопоставив их проявлениями симптоматики. За нору принимаются следующие параметры клиренса креатинина:

дети до 12 месяцев – 65-100 мл/мин;
представители мужского пола от года до 30 лет – 89-146 мл/мин;
представительницы женского пола от года до 30 лет – 81-135 мл/мин;
мужчины 30-40 лет – 75-133 мл/мин;
женщины 30-40 лет – 75-128 мл/мин;
мужчины от 40 до 50 лет – 75-133 мл/мин;
женщины от 40 до 50 лет – 69-123 мл/мин;
мужчины 50-70 лет – 61-126 мл/мин;
женщины 50-70 лет – 59-116 мл/мин;
мужчины старше 70 лет – 55-113 мл/мин;
женщины старше 70 лет – 53-105 мл/мин.

Незначительные отклонения от нормы не служат сигналом для дальнейшего диагностирования. Даже серьезные различия между нормой и полученными параметрами не всегда свидетельствуют о развитии в организме какого-либо патологического процесса. Причинами отклонений часто становится несбалансированное питание, употребление соленой и насыщенной специями пищи, повышенная двигательная активность. Плохие результаты пробы Реберга часто диагностируются у женщин в третьем триместре беременности и у людей с обширными ожогами.

Суточную мочу для пробы Реберга удобно собирать в специальные контейнеры

Повышенные значения указывают на возможное развитие:

артериальной или почечной гипертензии;
заболеваний органов эндокринной системы;
нефротический синдром.

Низкие показатели свидетельствуют о неспособности почечных клубочков полноценно фильтровать кровь от токсичных соединений, шлаков и продуктов метаболизма. После изучения результатов врачи проводят диагностирование таких заболеваний:

почечной недостаточности;
гломерулонефрита или пиелонефрита;
мочекаменной болезни.

При понижении скорости клубочковой фильтрации требуется провести оценку работы печени и сердечно-сосудистой системы. Диабет несахарной этиологии также может сопровождаться нарушениями работы почек.

Результаты анализа мочи по Ребергу позволяют только подтвердить подозрения доктора (уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога), но его значения не предназначены для постановки диагноза. Опираясь на полученные аномальные параметры, врач назначает проведение инструментальных исследований. И только после изучения их результатов, клинической картины и заболеваний в анамнезе пациента врач устанавливает диагноз и начинает лечение.

источник