Какие анализы показывают аппендицит у детей

Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки. Несвоевременное удаление придатка приводит к развитию осложнений: перфорации кишечника и началу перитонита. Самое опасное последствие патологии – летальный исход. При отсутствии выраженных симптоматических признаков у пожилых людей и детей определить возможное воспаление аппендикса позволяют лабораторный анализ крови, мочи и инструментальное исследование.

Возникновение заболевания имеет разную природу происхождения:

• механическая: проникновение паразитов, патогенных бактерий;
• каловые камни;
• увеличение лимфатических фолликулов в области придатка слепой кишки;
• попадание инородного предмета;
• хронические заболевания органов малого таза;
• воспаление кровеносных сосудов;
• инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз;
• патологии эндокринной, иммунной системы.

Основная причина воспаления – закупорка аппендикса, которая приводит к разрушению внутренней микрофлоры придатка слепой кишки, сдавливанию кровеносных сосудов, лимфатических узлов. У детей обострение аппендицита происходит из-за сниженного иммунитета в зимний и весенний период, попадания в организм инородных предметов.

Первыми симптоматическими признаками воспаленного аппендикса являются:

• тошнота;
• выделение рвотных масс;
• продолжительные сильные болевые ощущения в правой стороне живота;
• усиление спазмов при пальпации области червеобразного придатка слепой кишки, физических упражнениях, изменения положения тела;
• нерегулярность стула;
• снижение аппетита;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• плаксивость у детей младшего возраста.

При воспалении отростка слепой кишки могут наблюдаться только некоторые симптоматические признаки на протяжении 6-8 часов. У пожилых людей в соответствии с возрастными особенностями аппендицит не имеет выраженных проявлений. Основными симптомами патологии у маленьких детей являются понос, рвота, плаксивость, отсутствие аппетита.

При воспалении червеобразного отростка назначаются основные методы диагностики:

• первичный осмотр – пальпация;
• лабораторные анализы:
• кровь;
• моча;
• инструментальное исследование:
• компьютерная, магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• медицинская термография;
• лапароскопия;
• рентгенография.

Диагностика позволяет своевременно обнаружить заболевание, назначить эффективное лечение, устранение патологии.

Первый метод диагностики – первичный осмотр с пальпацией области живота. При нарушении кровоснабжения аппендикса наблюдаются сильные, резкие болевые ощущения во время надавливания на подвздошную область с правой стороны. В некоторых клинических случаях врач может почувствовать воспаленный отросток. Основное правила пальпации – резкое отпускание рук после надавливания на живот. Описание сопутствующих симптоматических признаков является важной составляющей назначения дополнительных исследований.

Сдача биологического материала для лабораторного исследования важна для определения дальнейшего лечения аппендицита. Исключение составляют клинические случаи, когда наблюдается серьезное осложнение, требующее немедленного хирургического вмешательства во избежание смерти пациента. По результатам лабораторных анализов крови, мочи можно определить причину возникновения воспаления, исключить вероятные проблемы с мочеиспусканием.

Забор биологического материала осуществляется для проведения необходимых анализов:

• общий анализ крови, мочи при подозрении аппендицита;
• измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов;
• установление показателя реактивного белка;
• определение уровня ХГЧ.

Установление количества содержащихся в крови лейкоцитов, эритроцитов позволяет выявить внутренний воспалительный процесс. Исследование мочи дает возможность исключить заболевания мочевыделительной системы, определить наличие патогенных бактерий, инфекций, вирусов.

Увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о влияние воспаленного аппендикса на мочевыделительную систему. Косвенный признак поражения червеобразного придатка слепой кишки – интенсивный, темный цвет мочи.

Основной показатель при лабораторном анализе – уровень лейкоцитов в крови. Он свидетельствует о наличии внутреннего воспалительного процесса, характере патологии. Лейкоциты при аппендиците имеют показатель 11-15 единиц – у детей, более 18 – у взрослых. Высокие индексы являются основанием для экстренной госпитализации и проведения операции. Преобладание нейтрофильной разновидности лейкоцитов свидетельствует о том, что воспаление переходит в острую форму. Кровообращение у каждого человека индивидуально, поэтому для исключения неточностей забор биологического материала осуществляют несколько раз на протяжении дня.

Анализы на установление воспаления аппендицита предполагают определение скорости оседания эритроцитов. Повышение показателя свидетельствует об обострении патологии. Изменение гормонального баланса в период вынашивания ребенка у женщин – причина нестабильного индекса скорости оседания эритроцитов, а также возможного незначительного повышения уровня белых кровяных клеток.

Признаки воспалительного процесса напрямую связаны с уровнем реактивного белка. Поэтому этот показатель не является безошибочным методом определения аппендицита, так как указывает на изменение функционирования любой системы организма. Для женщин обязателен анализ крови на установление уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для различия аппендицита от признаков внематочной беременности. Точность результата обеспечивает регулярность, динамичность проведения процедуры.

Анализ крови на определение аппендицита предполагает установление уровня лейкоцитов в соответствие с нормированными показателями по возрастным категориям:

• младенцы и дети до 3-х лет – 6-17 единиц;
• 3-6 лет – 5-12;
• 6-10 лет – 6-11;
• более 11 лет – 4-9.

Организм каждого человека индивидуален, поэтому при получении результатов анализа крови при аппендиците необходимо учитывать особенности физиологии. Нормальным явлением является повышенные показатели уровня лейкоцитов у беременных женщин, пожилых людей, понижение индекса у подростков мужского пола. После операции по удалению аппендицита уровень белых кровяных клеток стабилизуется через определенное количество времени.

Существуют нормы скорости оседания эритроцитов в соответствии с гендерными особенностями: у женщин показатель должен составлять 2-15 мм/ч, у мужчин – 8-15 мм/ч, у детей и подростков – 3-12 мм/ч. Стандартный индекс С-реактивного белка составляет менее 10 мг/л.

Методы инструментального обследования являются вспомогательными способами определения воспаления отростка слепой кишки, необходимыми для точной постановки диагноза при беременности, медицинских противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуально рассмотреть участки слепой кишки. Доступность и отсутствие противопоказаний дают возможность проводить исследования новорожденным и беременным женщинам. Измерение местной температуры (медицинская термография) направлено на установление места локализации воспаления, где наблюдается значительное превышение показателей. Лапароскопический способ позволяет определить характер аппендицита, а также провести аппендэктомию – экстренное удаление червеобразного придатка.

Методы лечения заболевания зависят от формы протекания заболевания. Анализ крови, мочи при аппендиците позволяет выявить характер воспалительного процесса. Инструментальное обследование определяет влияние патологии на функционирование органов брюшной полости, малого таза. Сдав при подозрении на аппендицит биологический материал, можно установить уровень лейкоцитов и эритроцитов, свидетельствующий о степени воспаления. Устранение пораженного отростка, как и удаление аденоидов при аденоидите, – основной способ лечения заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Распространенная патология брюшной полости — воспаление аппендицита требует обязательного хирургического вмешательства. Большое значение в успешном лечении аппендицита имеет правильная диагностика.

Для этого используются различные инструментальные методики, лабораторные анализы и, конечно же, личный осмотр пациента. Как проводится диагностика приступа аппендицита у детей и взрослых, расскажет вам наша статья.

В первую очередь проводят анализ анамнеза пациента, то есть первичный опрос на жалобы, когда и где появились боли, при каких обстоятельствах. Была ли рвота, повышение температуры от 38 градусов и выше, нарушение стула (расстройство или запор) у пациента.

Также необходимо провести опрос о возможных наследственных заболеваниях желудочно- кишечного тракта, печени, почек, а также мочеполовой системы чтобы исключить возможные варианты по установлению правильного диагноза.

Диагностика аппендицита у детей зачастую осложняется дополнительными факторами, они могут капризничать, плакать, да и просто быть напуганными своим состоянием. Зачастую дети просто боятся операции и делают вид, что все у них хорошо и уже не болит.

Анализируются жалобы и проводится пальпация брюшной полости. При надавливании на правую подвздошную область пациент жалуется на усиление болевых ощущений, в некоторых случаях воспаленный отросток можно прощупать.

Для определения аппендицита часто используется специальный прием. Он назван симптомом Щеткина – Блюмберга и заключается в резком отпускании руки после надавливания на брюшную полость.

В этом случае боль становится резкой и практически нетерпимой. Это, наверное, один из самых характерных признаков аппендицита, по которому можно распознать болезнь.

В обязательном порядке (за исключением срочных операций при разрыве аппендикса), пациент должен сдать анализы мочи и крови. Они помогут определить возможную причину болей и исключат вероятность развития воспаления во внутренних органах, например, мочевыводящих путей.

Анализ крови при аппендиците показывает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, а также снижение красных кровяных телец — эритроцитов. Разумеется, это может быть сигналом развития большинства болезней внутренних органов, но в клинической картине вкупе с другими симптомами дадут полную картину.

Анализ мочи также указывает на воспалительный характер процесса. В отличие от крови он будет более информативный, ведь в нем можно обнаружить бактерии или вирусы, которые вызвали приступ.

При близком расположении аппендицита к мочевыводящим путям, возможно более смазанные результаты, но в целом, определенный «набор» показателей состава мочи может подтвердить диагноз аппендицита.

В некоторых случаях применяются дополнительные исследования. Особенно важно точно удостовериться в неизбежности операции, если пациентка находится в «положении» или имеются медицинские противопоказания такому вмешательству. В этом случае используются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Что поможет определить аппендицит:

• УЗИ брюшной полости. Одним из самых информативных считается именно ультразвук. Он поможет «увидеть» стенки аппендикса и возможные перегибы и скопления жидкости внутри. Большим преимуществом является доступность метода (в среднем цена составит от 500 рублей), а также безболезненность (можно использовать даже для диагностики аппендицита у грудничков).
• Компьютерная томография или КТ. Эффективный способ исключить другие возможные причины недомогания и подтвердить диагноз. Единственное исключение — нельзя использовать беременным и в младшем детском возрасте.
• Магнитно-резонансная томография или МРТ. Один из самых эффективных методов диагностики аппендицита. Может использоваться для обследования беременных женщин и маленьких детей.
• Медицинская термография. Помогает определить локализацию воспалительного процесса за счет повышения местной температуры. При наличии сопутствующих симптомов дает полную картину и подтверждает диагноз.
• Лапароскопия поможет точно определить состояние аппендицита и возможные патологии других органов. Исследование проводится под общим наркозом через три небольшие отверстия в брюшной полости пациента. если диагноз был подтвержден, лапароскопическим методом проводится и удаление отростка. Этот способ эффективен, если нет осложнений и угрозу перфорации аппендикса.
• Рентген является самым старым методом диагностики аппендицита, но по-прежнему часто используется для этих целей. Для определения возможной патологии используется контрастное вещество — производные бария, которое и показывает проблему. Метод не отличается 100% информативностью, чаще всего используется при наличии подозрений на патологии кишечника, ведь контрастное вещество вводится в полость через клизму.

Диагностика и самолечение такого заболевания как аппендицит представляет реальную угрозу для жизни.

Симптомы развиваются постепенно, но дополнительные негативные факторы могут существенно увеличить риск разрыва аппендикса.

Именно поэтому при локализации болевых ощущений в правой подвздошной области не стоит принимать обезболивающие препараты и тем более использовать теплую грелку. Лучшим вариантом будет обращение к врачу и дополнительное обследование.

Несмотря на многочисленные методики диагностики, смертность от аппендицита и его осложнений достаточно велика, чтобы можно было так рисковать.

Симптоматика болевых ощущений достаточно разнообразна. Обычно первый приступ развивается в течение 6 – 8 часов, после чего боли могут немного утихнуть.

Не стоит сильно радоваться, ведь это первый признак начинающегося некроза тканей. В дальнейшем это может привести к развитию осложнений и прорыву отростка.

В последнее время отдельной категорией выделяют вероятность развития хронического аппендицита. Такое состояние характеризуется периодически возникающими болями с правой стороны, а также немного смазанной клинической картиной аппендицита.

До сих пор в точности неизвестно, что может спровоцировать такую форму недуга, но в этом случае симптоматика может сохраняться несколько месяцев и даже лет.

При подозрении на приступ острого аппендицита в первую очередь необходимо попасть в больницу. Это можно сделать, вызвав скорую или самостоятельно придя в стационар.

В дальнейшем стандартная процедура предполагает осмотр дежурного врача, направление на сдачу анализов и консультация хирурга и узких специалистов, например, гинеколога (для женщин). Эти правила не распространяются на пациентов, поступивших на лечение в тяжелом состоянии, когда проводится срочная операция без предварительной подготовки.

Как можно определить аппендицит самостоятельно, а также какие обследования используют в стационаре, расскажет приведенная информация.

Видео расскажет, как выявить аппендицит в домашних условиях по симптомам:

источник

При аппендиците неприятные ощущения локализуются в правой нижней части брюшной полости. Но боль в правом боку при физических нагрузках – не главный признак заболевания. Чаще всего это следствие мышечного спазма или невралгии. Если болезненные ощущения сопровождаются уплотнением живота, которое расположено ниже и правее пупка, повышением температуры тела, рвотой, это верный признак серьёзного кишечного заболевания. Основным индикатором общего состояния организма медики считают химическое исследование состава крови. Анализ крови на аппендицит – главный показатель наличия или отсутствия этой болезни.

Химический состав крови человека – величина постоянная. Сдают кровь для анализа с целью выяснить количественные отношения её составляющих. Если повышены показатели белых и красных кровяных телец, изменился состав плазмы, то нужно, не затягивая, начинать лечение.

Обязательный лабораторный анализ на наличие в крови лейкоцитов назначается при подозрении на воспаление аппендикса. При острых воспалительных процессах состав крови человека меняется из-за попадания в неё продуктов метаболизма бактерий. Лейкоциты при аппендиците увеличиваются в размерах и количестве.

Они – основной инструмент иммунитета, но на первой стадии воспаления это увеличение незаметно. Также меняется состояние эритроцитов. Их количество не подвержено сильным колебаниям, но воспаления сокращают срок жизни эритроцита.

Моча тоже меняет свой состав, который коррелирует с типом заболевания. В ней увеличивается количество остатков отмерших лейкоцитов, эритроцитов, меняется щелочная реакция, а самые тяжёлые случаи сопровождаются появлением белка. Чтобы по анализу крови определить аппендицит, сдавать его нужно рано утром натощак.

Анализы крови детей сильно зависят от индивидуального состояния каждого ребёнка. Скорость обменных процессов детского организма намного выше, чем у взрослого. Лейкоцит активно участвует в метаболизме. Их количество в крови детей значительно превышает пропорции для людей старшего возраста.

Правильные показатели для зрелого человека в относительных величинах лейкоцитов составляют от 4 до 8 единиц. У детей они могут достигать 17. При беременности –12-18. Если лейкоциты превышают показатель 20, то возникает подозрение на перитонит – тяжелейшую форму аппендицита, требующую срочного оперативного вмешательства. Решение о тяжести заболевания должны принимать профильные специалисты – педиатр и гастроэнтеролог. Так как при остром перитоните вероятна смерть больного из-за заражения крови, важно не упустить момент.

Другие признаки заболевания аппендицитом:

1. Физиологические признаки. Повышение температуры, болезненные уплотнения низа живота, рвота, жидкий стул – это первые внешние признаки. Если болезнь зашла далеко, могут появиться кровянистые выделения в кале и моче. В особенно сложных случаях развивается свищ с выходом на кожные покровы.
2. Изменения состава мочи. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов отражается на всех выделениях организма. Почки отделяют продукты обмена, давая знать изменившимся химическим составом фильтрата о начале заболевания. Если в общем анализе мочи появились белки, увеличен бактериальный фон, а её цвет приобрел нездоровый мутный вид, это верный признак внутреннего воспаления.
3. СОЭ. Показывать, на какой стадии находится заболевание, призван анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Активность красных кровяных клеток меняется в зависимости от состояния организма. Воспалительный процесс провоцирует эритроциты на усиленное расходование своего ресурса. СОЭ показывает, сколько живут эти клетки. Выражается в высоте слоя плазмы и измеряется миллиметрами за единицу времени. У здорового мужчины он равен 1-10 миллиметров в час, у женщины 3-15, у ребёнка 12-17, у новорождённого 0-2.

1. Однако лишь результаты комплексного обследования, с учетом общего количества лейкоцитов и эритроцитов, помогут сделать вывод о характере заболевания.

Дети более подвержены изменениям состава крови. Это усложняет возможность диагностировать аппендицит вовремя. Кровь ребёнка содержит гораздо большее количество лейкоцитов. Из-за этого у детей болезнь на начальной стадии легко пропустить. Она сопровождается относительно незаметным изменением результатов лабораторных исследований либо не диагностируется вовсе.

Болевой синдром списывается на физическую активность, общее недомогание на простуду, проблемы пищеварения на стресс и так далее. При наличии этих признаков необходимо сдать образцы выделений для исследования на общий состав. Забор проб необходимо делать только в отсутствие раздражителей. Комплексный анализ по крови и моче призван помогать выявлять заболевание на этой стадии.

Слепая кишка выполняет функцию хранения ферментов, необходимых при пищеварении и функционировании иммунитета. Она изолирована от кишечника, а это вызывает нагноение при ослаблении иммунитета.

Диагностика по высокому содержанию лейкоцитов явно указывает на воспаление. Это состояние называется лейкоцитоз. Определять, начался ли острый воспалительный процесс при подозрении на аппендицит, нужно как можно быстрее! Эта болезнь опасна осложнениями. Безотлагательное лечение современными антибиотиками и пристальный клинический надзор в состоянии полностью остановить болезнь на этой стадии. Строгое соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление, а их несоблюдение приведёт болезнь к хронической стадии.

Переход на эту стадию покажет многократно превышенный допустимый уровень лейкоцитов (в 2 и более раза). Начавшийся распад тканей грозит общим заражением крови. Накапливающаяся жидкость, содержащая остатки погибших лейкоцитов в виде нагноения, становится источником интоксикации. Она может вызвать сильнейший анафилактический шок и кому. Близость аппендикса к лимфатическим узлам представляет особенную опасность. Только срочная операция спасёт пациента с такой формой заболевания. Медикаментозное лечение не способно помочь в этом случае. Часто люди гибнут от врачебной ошибки при лечении перитонита.

Во времена, когда внутренние органы человека оставались плохо изученными, медики не имели возможности локализовать воспаления. Вскрытие трупов запрещалось средневековой религией.

Заболевание слепой кишки изучались древними учёными. Гиппократ писал о тяжёлом кишечном нагноении, но не знал его причин. Случаи излечения были единичны. Причина аппендицита выяснилась только в 16 веке. Методы лечения предлагались по современным меркам дикие. Например, врачи советовали проглатывать мелкие свинцовые шарики, чтобы очистить клапан слепой кишки. До начала 20 века возбудителями аппендицита считали инородные тела, которые не имели выхода из него, так как отсутствует сквозной проход через слепую кишку. В народных приметах сохранились советы по запрету к употреблению мелких, трудно перевариваемых продуктов, например, подсолнечного жмыха. В 20 веке медицина достигла большого развития и опровергла такие заблуждения.

На болезни кишечника влияют следующие причины:

• Неправильное питание;
• Вредные привычки, такие как курение и алкоголь;
• Вредные условия работы, связанные с токсинами;
• Несоблюдение пищевой гигиены.

После устранения этих факторов опасность заболевания аппендицитом снизится.

источник

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки. Воспалительный процесс этого образования носит название аппендицит. Пациенты с этим заболеванием составляют практически 90% среди общего числа хирургических больных. Однако симптомы аппендицита можно спутать с проявлениями других заболеваний. В статье рассмотрим, что включает постановка диагноза и почему необходима дифференциальная диагностика аппендицита у мужчин, женщин и детей.

Существует несколько теорий развития аппендицита:

1. Механическая. В результате образования каловых камней или увеличения лимфоидных образований аппендикса происходит механическая закупорка его просвета. Это приводит к застою его содержимого, что создаёт благоприятные условия для активного размножения бактерий. Другими механическими препятствиями могут быть опухоли, инородные тела, а также скопления паразитов. Воспалительное изменение слизистой кишечника является причиной тромбоза артерий вызывает и некроз стенки аппендикса.
2. Инфекционная. Воспаление аппендикса могут вызвать специфические бактерии и микроорганизмы.
3. Сосудистая. Предполагает развитие воспалительных изменений в стенках отростка. Такие сосудистые нарушения характерны для аутоиммунных заболеваний и сахарного диабета.
4. Эндокринная. Основывается на гормональных нарушениях локального характера.

Острое воспаление червеобразного отростка может быть вызвано различными причинами, но предполагает только одно лечение – его удаление

Дети раннего возраста страдают аппендицитом крайне редко. Это обусловлено особенностями строения этого органа. У младенцев до года отсутствуют препятствия для оттока содержимого из аппендикса. В кишечнике не образуются каловые камни. Все это сводит к минимуму риск развития воспаления червеобразного отростка.

В возрасте от года до трёх лет развитие аппендицита может быть связано с незрелостью нервных структур, отвечающих за перистальтику гладкой мускулатуры кишечника, а также с недоразвитостью мышечных элементов аппендикса. Нарушения перистальтики могут привести к застою содержимого в червеобразном отростке и спровоцировать воспалительный процесс.

Недоразвитость сальника, органа, который обеспечивает ограничение очага инфекции в брюшной полости, приводит к более тяжёлому и стремительному течению воспаления в детском возрасте.

Проявление симптомов зависит от того, на какой стадии находится процесс воспаления. При типичном расположении отростка заболевание протекает с тремя основными синдромами:

• болевым;
• проявлением общих реакций организма;
• локальные реакции.

Классификация этого заболевания носит последовательный характер. Это значит, что при отсутствии лечения воспаление в червеобразном отростке идёт по нарастающей и последовательно проходит все стадии.

Боль при аппендиците начинается внезапно. Сначала болевые ощущения локализуются в области желудка, далее боль мигрирует в правую область внизу живота. Боль бывает интенсивной, постоянной или имеет характер схваток. Первично боль может возникнуть в области пупка, в малом тазу, в правом подреберье, в пояснице. Локализации болевых ощущений зависят от расположения аппендикса.

Больные вынуждены лежать на правом боку, так как в этом положении уменьшается натяжение брыжейки кишечника и им становится немного легче.

Болевые ощущения обычно усиливаются при кашле или движении. Боль может стихнуть тогда, когда начнётся некроз тканей аппендикса. В этом случае гибнут болевые рецепторы червеобразного отростка, а вслед за затишьем возникает новый, гораздо более интенсивный болевой приступ. Это связано с перфорацией отростка и попадением его содержимого в брюшную полость.

Параллельно развиваются общие симптомы:

1. В начале болевого приступа появляется тошнота. Может иметь место однократный приступ рвоты и жидкий стул.
2. Температура тела повышается до 37,5–38 градусов.
3. Нарастает обезвоживание – появляется сухость языка и затруднения при глотании.
4. Развивается общая слабость.
5. Появляется учащённый пульс.
6. В крови нарастают признаки воспалительного процесса – увеличивается СОЭ и лейкоцитоз.

Локальная реакция организма определяется синдромами раздражения брюшины и имеет ряд признаков:

1. Симптом напряжения брюшных мышц в правой подвздошной области.
2. Симптом болезненности при поколачивании пальцами в этой области.
3. Боль при нажатии: в момент резкого отпускания пальцев происходит усиление болевой реакции.
4. Болевой симптом усиливается при положении больного на левом боку, при поднятии правой ноги, при скольжении пальцев по передней брюшной стенке от пупка до правой подвздошной области.
5. При вагинальном обследовании у женщин и ректальном у мужчин определяется болезненность за счёт вовлечения в процесс тазовой брюшины, оболочки, покрывающей органы малого таза. Как правило, этот признак развивается раньше, чем появляется реакция брюшных мышц.

Хроническое воспаление червеобразного отростка развивается после острого процесса, но может быть и первичным хроническим заболеванием. Это тоже опасная патология, и она требует оказания немедленной хирургической помощи.

Хроническая форма протекает бессимптомно или же имеет несколько характерных признаков:

1. Расстройство мочеиспускания, частые и болезненные позывы, как при цистите.
2. Периодические боли справа внизу живота, которые могут проходить самостоятельно.
3. Постоянные ноющие боли справа внизу живота.
4. Периодические мигрирующие боли в спине, пояснице, разных отделах живота (больше характерны для бесприступной формы заболевания).
5. Болезненность при ректальном обследовании.
6. Приступы головных болей.
7. Периодические подъёмы температуры, особенно в вечернее время.

Разнообразие болевых ощущений связано с особенностями расположения аппендикса в каждом конкретном случае. При появлении болей неясного происхождения, особенно в сочетании с подъёмами температуры и расстройством мочеиспускания, следует обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза.

Хронический аппендицит может в любой момент перейти в острый процесс.

Аппендицит – это очень коварное заболевание. Многообразие клинических симптомов определяет то, что расположение аппендикса может быть различным. Выделяют следующие случаи:

• срединное, или медиальное расположение;
• боковое, или латеральное расположение;
• восходящее расположение;
• нисходящее расположение.

Помимо этого, аппендикс в ряде случаев может достигать других органов:

• печени,
• мочеточника,
• почки,
• мочевого пузыря,
• маточной трубы или яичника.

В редчайших случаях встречается зеркальное расположение внутренних органов. Тогда аппендикс находится внизу живота слева.

От расположения аппендикса зависит то, как и где именно человек чувствует боль

Для точного определения заболевания врач обязательно должен отличать аппендицит от других заболеваний органов брюшной полости.

Кроме этого, прежде чем поставить диагноз аппендицит и отправлять пациента на операцию, доктору необходимо проверить и другие варианты:

• острый панкреатит;
• воспаление конечного отдела подвздошной кишки или болезнь Крона;
• прерывающаяся внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• перекрут кисты яичника;
• ущемление грыжи;
• почечная колика;
• воспалительные процессы в лимфатических узлах брыжейки кишечника (у детей);
• острое пищевое отравление;
• пневмония или воспаление плевральной оболочки лёгких.

При совпадении симптомов проводится ряд лабораторных исследований и ведётся динамическое наблюдение за больным в условиях хирургического стационара.

Симптомы острого воспаления у женщин и у мужчин во многом совпадают. Однако при постановке диагноза у женщин необходимо исключить гинекологические заболевания. Врач обязательно учитывает день менструального цикла, наличие задержки месячных и сопутствующих гинекологических заболеваний (кист, миоматозных узлов).

Диагностика аппендицита у женщин сложнее, чем у мужчин

Заболевания у женщин, которые имеют схожую картину с острым аппендицитом:

• перекрут ножки кисты яичника;
• апоплексия, или разрыв яичника;
• перекрут или некроз узла миомы;
• правостороннее воспаление придатков матки, особенно специфического происхождения (гонорейное или трихомонадное);
• внематочная беременность.

Для уточнения диагноза обязательно проводится вагинальное обследование.

Хронический процесс у женщин также имеет свои особенности. Часто хронический процесс в аппендиксе сопровождается правосторонним воспалением придатков матки и наличием спаек в малом тазу. При вагинальном обследовании практически во всех случаях хронического аппендицита у женщин обнаруживается болезненность органов малого таза из-за вовлечения в процесс тазовой брюшины.

Острое воспаление червеобразного отростка у детей протекает в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. Аппендицит у детей протекает более стремительно. Симптомы интоксикации нарастают достаточно быстро. Это связано с незрелостью иммунной системы у детей.

Симптомы напряжения брюшной стенки и болезненность при пальпации правой подвздошной области выражены у всех возрастных групп одинаково. При пальпации болезненных зон ребёнок бурно реагирует плачем, отталкивает руку врача.

Диагностика аппендицита у детей включает прослушивание перистальтики кишечника

Для всех возрастных групп в крови характерно высокое содержание лейкоцитов.

Хронический аппендицит у детей чаще всего напоминает приступы кишечных колик. Отличие от этого заболевания в том, что приступы нелокализованных болей могут сопровождаться кратковременными повышениями температуры, расстройством стула и однократной рвотой. Такие симптомы должны насторожить родителей. Точный диагноз можно поставить после тщательного лабораторного обследования.

Постановка диагноза острого аппендицита в случае классического расположения отростка не составляет затруднений. Начало заболевания, динамика его развития и клинические симптомы довольно характерны. Для подтверждения диагноза больному после осмотра и пальпации живота часто проводят рентген или УЗИ и просят сдать анализы.

Диагностика воспаления червеобразного отростка включает в себя:

1. Опрос – начало и развитие заболевания.
2. Осмотр кожи, слизистых, измерение температуры тела и пульса.
3. Пальпация живота, определение локализации болей и характерных симптомов раздражения брюшины.
4. Вагинальный и ректальный осмотр.
5. Анализы крови и мочи в динамике.

Лейкоциты, млрд/л

Симптомы раздражения брюшины

Выражены, присоединяются симптомы раздражения брюшины

Симптомы обширного воспаления брюшины

Количество лейкоцитов в крови может изменяться в зависимости от состояния иммунной системы. Например, у людей пожилого возраста и у беременных женщин количество лейкоцитов в крови при развитии аппендицита меньше. У них нередко наблюдаются стёртые клинические симптомы, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Кроме клинического обследования и анализов крови, для постановки диагноза используются:

1. Анализ мочи. При воспалении червеобразного отростка состав мочи не меняется. Изменения начинаются при деструктивных формах и при присоединении осложнений аппендицита. Это позволяет отличить аппендицит от острой патологии почек и мочеточников.
2. Рентген брюшной полости. Этот метод позволяет определить характерные признаки кишечной непроходимости, которая схожа с клиническими проявлениями аппендицита.
3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Этот метод не всегда подтверждает диагноз аппендицита, однако с его помощью можно исключить или подтвердить гинекологическую патологию, которая имеет схожие симптомы.
4. Компьютерная томография. Методика проводится не так часто из-за высокой стоимости. Показанием к этому исследованию служит подозрение на аппендикулярный абсцесс или изолированный гнойный очаг в брюшной полости.
5. Лапароскопия. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий увидеть изменённый отросток и состояние других органов брюшной полости. При подтверждении диагноза диагностическая операция расширяется для проведения удаления отростка. То есть больному, не выводя его из анестезии, делают соответствующий разрез и удаляют воспалённый аппендикс.

Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь:

1. Нарастают симптомы интоксикации.
2. Частота пульса вырастает непропорционально температуре.
3. Усиливаются признаки обезвоживания.
4. Увеличивается лейкоцитоз в крови.
5. Могут быть повторные приступы рвоты.
6. При забрюшинном расположении аппендикса возможно учащённое мочеиспускание и понос.
7. Боль может внезапно усилиться, что свидетельствует о прободении аппендикса и начале перитонита.
8. Боль может уменьшиться в случае инкапсуляции или изоляции процесса с помощью сальника.
9. Боль может остаться на прежнем уровне интенсивности, если имеет место катаральное воспаление червеобразного отростка.

Состояние больного оценивается в динамике. Даже при отсутствии боли в первую очередь оценивается нарастание признаков воспаления в крови и симптомов интоксикации организма.

При отсутствии своевременного оказания хирургической помощи могут развиться осложнения:

• гнойный перитонит;
• аппендикулярный абсцесс (изолированный гнойный очаг);
• сепсис.

Процесс омертвения стенки отростка возникает достаточно быстро, буквально в течение нескольких часов. Это ведёт к развитию воспалительных процессов в брюшной полости – перитониту. Поэтому острый аппендицит является хирургической патологией, с которой незамедлительно нужно обращаться в больницу.

Аппендицит лечится только хирургическим путём. Аппендэктомию проводят под местной или общей анестезией. При перитоните в брюшной полости оставляют дренажи для оттока воспалительного экссудата и введения антибиотиков.

В случае диагностирования хронического аппендицита возможна отсрочка операции по удалению отростка с целью проведения предварительной антибиотикотерапии. В послеоперационном периоде больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае гнойных осложнений присоединяют гормонотерапию и плазмоферез.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше риск осложнений заболевания и короче послеоперационный период.

Острый аппендицит опасен тем, что принимает облик многих заболеваний, но при этом требует незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому раннее обращение к хирургу при малейшем подозрении на это заболевание поможет избежать многих осложнений.

источник

Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому своевременная диагностика является главной мерой по предотвращению возможных осложнений. Анализ крови при аппендиците помогает уточнить, насколько быстро прогрессирует воспалительный процесс.

При подозрении на аппендицит присутствует сильная боль в правой половине живота. Дискомфорт в брюшине может сопровождаться увеличением температуры тела, потерей сознания и рвотой. Интенсивность симптоматики зависит от стадии запущенности патологического состояния. Главным осложнением воспаления аппендикса является его разрыв. В этом случае возникает риск развития перитонита.

Из-за размытости симптомов аппендицит можно принять за другие патологии в брюшной полости и мочеполовой системы. Потеря времени может стоить человеку жизни. Ранняя диагностика позволяет вовремя принять меры. Поэтому важно изучить характерные особенности протекания аппендицита, и какие анализы нужно сдать для постановки диагноза.

Читайте также

Лапароскопия – достаточно распространенный метод хирургического вмешательства. Используют его во многих сферах…

В первую очередь, проводится пальпация и визуальный осмотр пациента. Также дополнительно сдаются следующие анализы:

1. Женщинам требуется сдать кровь на гормон ХГЧ. Он позволит исключить вероятность внематочной беременности.
2. Анализ мочи помогает отличить аппендицит от заболеваний урологического характера.
3. Лейкоцитарная формула участвует в выявлении источника воспалительного процесса в организме. Она показывает процентное содержание белых кровяных клеток.
4. Тест, определяющий количество С-реактивного белка позволяет выявить происхождение воспалительного процесса в организме.
5. Общий анализ крови проводится в целях выявления лейкоцитов и других показателей крови.

Аппендикс располагается в правой части брюшной полости. Его верхняя часть касается печени, а нижняя локализуется в малом тазу. Сосредоточение болевых ощущений зависит от того, где расположен очаг воспаления. При возникновении болевого синдрома у женщин необходимо исключить вероятность наличия гинекологических заболеваний. С этой целью делается анализ на ХГЧ, проводится УЗИ половых органов и анализируется регулярность менструального цикла.

ХГЧ считают гормоном беременности. У женщин в положении он увеличивается каждые 2 дня. При патологических процессах в организме его рост может как замедляться, так и ускоряться. При развитии аппендицита во время беременности ХГЧ поможет определить состояние ребенка. Остановка или замедление роста гормона свидетельствует о неблагоприятном исходе.

Иногда аппендицит путают с урологическими заболеваниями. Их отличительной особенностью является жжение и дискомфорт во время мочеиспускания. При аппендиците могут учащаться позывы к мочеиспусканию. Другие симптомы, характерные урологическим заболеваниям, не появляются.

Одним из важнейших показателей при диагностике аппендицита является С-реактивный белок. Он представляет собой вещество плазмы крови, вырабатываемое печенью. У здорового человека уровень этого показателя не повышается выше 10 мг/л. Увеличение количества белка в организме указывает на воспалительный процесс в брюшине. Далеко не всегда он сосредоточен именно в аппендиксе. Если C-реактивный белок не превышает норму, значит, аппендицит отсутствует.

Диагностические манипуляции по выявлению острого аппендицита помогают оценить состояние пациента. Анализ крови показывает не только воспалительную реакцию аппендикса, но и другие патологические процессы в организме. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные способы обследования. Если не диагностировать заболевание вовремя, развиваются следующие осложнения:

• абсцесс брюшной полости;
• сложная форма пилефлебита;
• перитонит;
• аппендикулярный инфильтрат;
• обструкция кишечника.

От внезапного развития заболевания не застрахован никто. Поэтому очень важно знать, какие анализы сдать для определения аппендицита. Это позволит сэкономить время при постановке диагноза. Его упущение может вызвать смертельный исход.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

После своевременной диагностики заболевания проводят операцию. Первоначально осуществляется освобождение брюшной полости от воспалительного экссудата. С этой целью используют специальные дренажи. Процедура по удалению отростка называется аппендэктомией. Она осуществляется под общим наркозом.

При хронической форме заболевания также требуются хирургические манипуляции. Но предварительно следует провести антибактериальную терапию. Пациента помещают в стационар для подготовки к хирургическим манипуляциям. После операции продолжается применение противовоспалительных средств. Они позволяют предотвратить попадание инфекции во внутренние органы.

Комплексное обследование организма дает наиболее достоверные данные при возникновении симптомов заболевания. Заподозрить наличие аппендицита можно по выраженной боли, сосредоточенной в правой стороне брюшной полости. При оценке результатов общего анализа крови следует учитывать количество лейкоцитов. В норме показатель должен находиться в промежутке от 4 до 9 единиц. Повышение количества лейкоцитов в крови указывает на острый воспалительный процесс. При аппендиците показатель приближается к отметке в 18 единиц. Цифры от 12 до 14 единиц свидетельствуют о начальной стадии развития заболевания. 20 единиц считаются критичным показателем. В этом случае присутствует риск развития перитонита.

Читайте также

Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…

Помимо лейкоцитов, следует оценивать скорость оседания эритроцитов. У беременных женщин этот показатель будет недостоверным. В период вынашивания ребенка он всегда повышается. Не менее важно определить, какая разновидность белка преобладает. При воспалении аппендикса увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов.

Уровень С-реактивного белка оценивают совместно с другими показателями исследования. При аппендиците этот параметр увеличивается. Но это также может указывать на другие заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом.

В детском возрасте аппендицит протекает более стремительно, поэтому важно вовремя его диагностировать. Симптоматика недуга у детей более выражена. Подсчет кровяных клеток помогает получить полную картину состояния пациента. Количество лейкоцитов указывает на стадию развития патологического процесса. При катаральной стадии результат может не превышать отметку в 12 единиц. При флегмонозной форме заболевания уровень лейкоцитов находится между 16 и 18 единицами. При показателе выше 18 речь идет о гангренозной стадии. Она считается наиболее опасной для жизни.

У детей во время аппендицита нередко появляются признаки обезвоживания. Может присутствовать рвота. Меняется поведение ребенка, он становится более капризным. Иногда отмечается учащение позывов к мочеиспусканию и жидкий стул. Характер боли в большинстве случаев острый, нарастающий. Определение по анализу крови и имеющимся симптомам считается наиболее точным.

Исход лечения зависит от скорости принятия мер по устранению воспаления в отростке. Подозрение на аппендицит формируется на основе следующих признаков:

• мышечная слабость;
• рвотные позывы и тошнота;
• снижение или потеря аппетита;
• болевой синдром в правой части туловища;
• усиление болевого синдрома при резких движениях;
• учащение сердцебиения;
• увеличение температурных показателей тела;
• диарея;
• снижение работоспособности.

Читайте также

Удаление аппендицита не является слишком сложной операцией, но, тем не менее, это хирургическое вмешательство….

При остром аппендиците невозможно заниматься привычными делами. Болевые ощущения присутствуют даже при нахождении человека в горизонтальном положении. Если нажать в область на два пальца правее от пупка, боль усилится. Она может отдавать в яичники или правое подреберье. У некоторых пациентов наблюдается дискомфорт в области поясницы. В большинстве случаев воспаление сопровождается высокой температурой и плохим самочувствием.

Специалисты рекомендуют не отказываться от сдачи анализов при подозрении на аппендицит. Это позволит не довести ситуацию до критических пределов и вовремя предотвратить нежелательные процессы. Исследование крови необходимо проводить и перед хирургическим вмешательством. Операция подразумевает погружение в наркоз, поэтому требуется исключить возможность индивидуальной непереносимости медикаментозного средства.

Успех лечения зависит от выполнения рекомендаций врача. Нельзя пытаться вылечить аппендицит народными способами. Анальгезирующие препараты помогут временно снизить интенсивность болезненных ощущений, но это только усугубит состояние. Опасно затягивать не только острую, но и хроническую форму недуга.

Анализы при аппендиците – обязательная составляющая диагностики заболевания. Но следует помнить, что окончательный диагноз на основе результатов исследования крови и мочи не ставится. Необходимо учитывать совокупность различных факторов. На начальном этапе воспалительного процесса боль может быть притупленной. Крайне не рекомендуется игнорировать ее. Необходимо сразу обратиться к врачу.

источник

Различные анализы – отличный вариант узнать что-то про здоровье человека. Ведь при грамотном прочтении их результатов врачи вполне могут распознать и заболевание. Особенно важно такое умение в тех ситуациях, когда говорят про такие скрытные патологии, как аппендицит. В этом случае особенно информативным будет анализ крови. Причем никакой разницы не будет, у кого аппендицит – у взрослого или ребенка.

В первую очередь – что при аппендиците, что при других заболеваниях – в анализах крови медиков интересуют лейкоциты. Ведь они позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме и степень его запущенности.

Почему именно лейкоциты – да, просто потому, что они относятся к категории веществ иммунной системы человека. И лейкоциты представляют собой самый яркий маркер того, что что-то не в порядке. Поэтому анализ крови делается первым при подозрении на аппендицит (что у взрослых, что у детей), чтобы максимально точно определить развитие болезни.

Когда медики берут анализ крови (что у взрослых, что у детей), они рассчитывают увидеть результат меньше или равный 9. Если же количество лейкоцитов в крови зашкаливает и достигают 18, медики вполне могут заподозрить у человека аппендицит. Чем выше цифра, тем больше шансов на то, что придется проводить операцию.

Однако стоит понимать, что такой анализ дает несколько неточный результат, т.к. и у взрослых, и у детей аппендицит по крови определить проблематично. Можно только понять, что развивается воспаление. Поэтому следует смотреть и на соответствующие симптомы.

Так, например, если вдобавок к воспалению в крови вы видите, что есть:

• Тошнота и рвота
• Слабость и потеря работоспособности
• Сильные боли в животе
• Расстройство стула и иных характерные проблемы,

то можно с большой долей вероятности утверждать, что это именно воспаление отростка.

Стоит учитывать, что раз люди индивидуальны, то и показатели анализов у них могут быть разными. Так, например, редко, но бывает и так, что у человека очень сильное воспаление, а анализы довольно неплохие. В этом случае следует смотреть по формальной тяжести течения процесса. Так, например, если число лейкоцитов не так уж и сильно превышает норму, но при этом человек не может подняться с постели из-за болей, его следует госпитализировать максимально быстро.

Также стоит понимать, что после операции по удалению аппендицита лейкоциты сразу в норму не приходят. Иммунной системе требуется некоторое время, чтобы прийти в себя. Поэтому количество лейкоцитов вполне может быть и после операции в течение определенного периода слегка повышенным.

Иногда медикам требуется дополнительное подтверждение и определение диагноза. Для этого они вполне могут взять и анализ мочи. По тому, какой у нее будет цвет, а также по количеству все тех же лейкоцитов, медики определяют наличие серьезной патологии.

Сдать анализ мочи рекомендуется в любом случае, он позволит быстрее и точнее поставить диагноз. Хоть анализ мочи и не особенно связан с кишечником, однако он также позволяет быстро отследить патологические изменения в организме.

Также для определения аппендицита стоит сделать УЗИ. Оно максимально точно покажет, что есть такая проблема, как воспаление отростка. И, как правило, такого рода исследование обязательно проводится в комплексе.

Медики советуют никогда не отказываться от проведения лабораторных исследований. Естественно, речь идет не о тех ситуациях, которые уже стали критическими. Тогда согласие уже не требуется, и все анализы берутся автоматически, т.к. требуется экстренное оперативное вмешательство.

Во всех остальных ситуациях советуют обязательно выполнять рекомендации медиков, чтобы не доводить ситуацию до критического предела. Это позволит вовремя распознать проблему и избежать развития серьезных осложнений. Стоит помнить, что аппендицит – заболевание смертельно опасное. И нельзя затягивать с его лечением – причем как хронической, так и острой формы. Ведь это может стать развитием не только одной патологии, но и ряда других. Очень серьезных.

источник

Практически 75% всех неотложных операций в отделение чистой хирургии приходится на аппендэктомию. Как поставить диагноз без ошибки? Является ли важным анализ крови при аппендиците?

Этот диагноз ставится очень часто, у 10% человек на протяжении жизни. Чаще всего риск заболеть существует у людей в возрасте от 20 до 25 лет. Диагноз аппендицит является самым частым после острого воспаления желчного пузыря, холецистита, который приводит к внезапной госпитализации в стационар. Четверть всех неотложных госпитализаций составляют подозрение на острое воспаление червеобразного отростка, и одновременно аппендицит — это первый диагноз по числу выполняемых оперативных вмешательств по неотложным показаниям.

Червеобразный отросток, или appendix vermiformis, является рудиментом в системе пищеварения, и в организме человека его роль ограничивается развитием незначительного количества в нем лимфоидной ткани, которая принимает активное участие в реакциях местного иммунитета. Но в зрелом, а тем более в пожилом возрасте количество лимфоидной ткани в червеобразном отростке полностью исчезает. Стенки отростка постепенно фиброзируются, а его просвет зарастает.

Эта местная функция ни в коем случае не может идти в сравнение с тем риском, который несёт аппендикс одним только своим существованием, и он заслуженно у хирургов носит название «мусорного ящика брюшной полости». Поскольку отросток практически не принимает никакого участия в пищеварении, то различные недопереваренные остатки пищи и другие плотные частицы часто являются причиной развития микробов и воспаления аппендикса.

Поэтому чрезвычайно важным является вопрос правильной постановки диагноза, с учетом не только характерной клинической картины, но также и вспомогательных методов диагностики. В современной медицине существуют мощный способ визуальной диагностики, такие как УЗИ или диагностическая лапароскопия. Но до сих пор анализ крови на аппендицит играет определённую вспомогательную роль в диагностике.

Прежде, чем описать анализы крови при аппендиците, необходимо ещё раз напомнить, как протекает типичный приступ аппендицита у взрослых, и при каких жалобах пациенту необходимо либо срочно вызывать скорую помощь, либо срочно самому отправляться к хирургу.

Если развилось катаральное, острое и неосложненное нагноением или разрывом воспаление аппендикса, то вначале появляется дискомфорт, чаще внезапный, в животе. Пока ещё никакой четкой боли не существует, но может быть вздутие, распирание, неопределённая, блуждающая боль в районе пупка.

Через 2-3 часа боль усиливается, она локализуется справа внизу (в подвздошной области) живота, и становится постоянной, распирающей и жгучей. Она напоминает боль в пальце, который минуту назад прищемили дверью. Любое сотрясение живота приводит к значительному усилению болей, и, чтобы уменьшить ее, пациент ложится на правый бок и приводит к животу ноги, для ослабления натяжения брюшины.

Обычно пациенты терпят боль, но иногда она достигает невыносимой силы, когда воспаленный отросток переполняется гноем, и сильно растягивается. Тогда речь идет об эмпиеме аппендикса. Обычно все-таки при аппендиците боль никуда не перемещается и не отдаёт. Спустя 6-8 часову большинства пациентов развивается приступ тошноты, и однократная – двукратная рвота, исчезает аппетит. Если существует аппетит, и болит живот, то диагноз аппендицита очень сомнителен.

Характерным признаком аппендицита является нарушение отхождение стула и газов. Также первые сутки до невысоких показателей повышается температура тела (субфебрилитет). Также появляется защитное напряжение мышц — дефанс живота, который не позволяет глубоко пропальпировать больному нужную зону живота, а также характерные симптомы сотрясения (воспаления) брюшины и данные анализа крови.

Как определить аппендицит по анализу крови, и на что нужно обратить внимание? Никак. По отдельно взятому анализу крови, вне связи с анамнезом и клинической картиной невозможно определить локализацию воспалительного процесса, а можно только лишь подтвердить, что в организме существует острое воспаление. В том случае, если приступ острого аппендицита случился на фоне нормы и полного здоровья, то достоверность клинической картины крови будет свидетельствовать о возможном воспалении «где-то в организме». К лабораторным признакам, которые «разрешают» врачу оперировать пациента, относятся:

• у 90% больных острым аппендицитом в крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз, более 10 тыс.;
• у 75% всех пациентов уровень лейкоцитоза превышает 12 тыс., при норме 6 – 8 тыс.;
• при этом 90% всех пациентов с аппендицитом имеют сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением в анализе крови палочкоядерных лейкоцитов, и у большинства пациентов при этом большинство лейкоцитов составляют нейтрофилы, более 75% всех белых кровяных телец.

Но у определённой категории пациентов лейкоциты могут вообще никак не реагировать на воспаление червеобразного отростка, а у лиц с ВИЧ-инфекцией может наблюдаться не только отсутствие лейкоцитоза, но и изменение показателей крови в другую сторону — лимфопения. Какие другие способы инструментальной диагностики помогут верифицировать диагноз острого аппендицита при отсутствии типичной клинической картины?

При остром процессе иногда помогает общий анализ мочи — у четверти всех госпитализированных начинает реагировать на воспаление мочевой пузырь, либо мочеточник, при определенных анатомических положениях аппендикса.

Выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости у большинства пациентов выявляет повышенную воздушность толстого кишечника, и половины ободочной кишки справа, а при перфорации (прорыве содержимого из червеобразного отростка) выявляется скопление газа в брюшной полости.

Очень информативным является такой метод исследования, как УЗИ. Он позволяет определить воспаление червеобразного отростка у 90% всех пациентов. При этом аппендикс увеличивается в диаметре, утолщаются его стенки, изменяется его форма, возникают симптомы инфильтрации брыжейки и возможно определить даже свободную жидкость в брюшной полости. Опытный врач ультразвуковой диагностики на основании одной только визуальной картины может определить острый аппендицит с точностью до 95%.

Наконец, наиболее информативным способом прямой визуальной диагностики является диагностическая лапароскопия. Если врач видит, что отросток и брюшина гиперемированы, на поверхности отростка существуют кровоизлияния, утолщена брыжейка, существует наложение фибрина на его поверхности и есть выпот в брюшной полости, в таком случае речь идет о показаниях к аппендэктомии.

Если у пациента существуют все вышеперечисленные признаки, и картина ясна, то его возьмут на операцию и при спокойном анализе крови, особенно в первые несколько часов от развития заболевания. Анализ крови при аппендиците является вспомогательным способам диагностики, его роль — еще раз послужить веским аргументом за проведение срочной операции, или эту операцию на время отложить, и оставить пациента под динамическим наблюдением.

В современных условиях значение общего анализа крови при аппендиците, в связи с внедрением УЗИ и техники диагностической лапароскопии существенно уменьшилось. В прошлом, когда врач был лишён возможности оценить визуально червеобразный отросток, глядя на него непосредственно, он мог только лишь увидеть его, вскрыв брюшную полость. Конечно, лапароскопия гораздо более безопасна, чем лапаротомия. Но общий анализ крови, являющийся обязательным, и проводящийся по cito (срочно), еще раз позволяет подтвердить диагноз воспаления в организме, и дает дополнительную уверенность хирургу в том, что необходимо выполнять срочную операцию.

источник