Какие анализы показывают рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – опасное и часто смертельное заболевание, исходящее из слизистой оболочки мочевого пузыря. Злокачественные опухоли мочевого пузыря развиваются достаточно быстро и могут поражать соседние органы – прямую кишку, уретру, предстательную железу, матку. Заболевание также даёт метастазы в лёгкие, печень и костную систему.

Болезнь часто встречается у курильщиков, поскольку канцерогенные вещества, поступающие через сигаретный дым, частично выводятся из организма через мочу, контактируя с мочевым пузырём. В группу риска попадают также люди, которые по роду профессиональной деятельности часто контактируют с химическими красителями – маляры, художники, работники на производстве пластмассы или резины.

Раннее выявление рака мочевого пузыря – основа успешной терапии заболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

При диагностировании болезни на начальных стадиях проводится органосохраняющая трансуретральная операция.

Рассмотрим, какие диагностические мероприятия и анализы выполняются при подозрении на рак мочевого пузыря.

Моча при раке мочевого пузыря может содержать примеси крови – при анализе в первую очередь проверяется именно этот показатель. Иногда увидеть кровь в моче невооруженным взглядом невозможно, поэтому требуется полноценное лабораторное исследование.

В некоторых случаях кровь в моче оказывается единственным признаком злокачественного новообразования. Исследование мочи позволяет также выявить присутствие инфекции. Кроме общего анализа мочи проводится также иммуноферментный анализ на маркер рака мочевого пузыря. Такой метод исследования не всегда показателен, но в сочетании с гематурией почти безошибочно указывает на наличие онкологического процесса в организме.

Цитологический анализ мочи проводится после помещения образца в центрифугу. Гистологи изучают полученный осадок под микроскопом, пытаясь обнаружить патологически изменённые клетки. Данный тест довольно чувствителен, но не всегда бывает эффективен на ранних стадиях рака.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет обнаружить новообразование, найти изменения во внутренних органах, соседствующих с опухолью. Исследование с помощью ультразвука позволяет также выявить отёк почек в том случае, когда местоположение опухоли способствует нарушению оттока мочи.

УЗИ помогает также обнаружить сопутствующие заболевания — например, наличие камней в мочевыделительной системе или увеличение предстательной железы у мужчин. УЗИ – один из самых важных методов выявления рака, хотя стопроцентной точности такое исследование дать не может. Ультразвук не всегда способен обнаружить опухоли очень маленьких размеров; метод также имеет низкую эффективность у тучных пациентов с чрезмерной жировой прослойкой.

Однако в целом УЗИ представляет собой высокоинформативный метод диагностики новообразований мочевого пузыря. Кроме того, этот метод безвредный и абсолютно безболезненный.

УЗИ (или ультрасонография), таким образом, позволяет:

• выявить опухоль;
• дать предварительную оценку степени инфильтрации стенок мочевого пузыря;
• оценить распространение опухолевого процесса в пузыре и за его пределами;
• выявить нарушение оттока мочи из почек;
• определить состояние паренхимы;
• выявить наличие метастазов в забрюшинных и регионарных лимфатических узлах.

Дынные методы визуализации – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – позволяют получить чёткие трёхмерные изображение органов брюшной полости, в частности, мочевого пузыря и новообразования, если оно имеется.

Данные методы более современные и детальные, чем УЗИ, поскольку при ультразвуковом исследовании опухоли небольших размеров выявить довольно трудно.

Особенно чёткая картина выявляется при контрастном исследовании – такой метод предполагает предварительный ввод контрастного вещества в пузырь либо в кровеносные сосуды.

Компьютерная томография – это усовершенствованное рентгенологическое исследование, позволяющее:

• дать оценку размерам и степени распространения опухоли;
• получить развёрнутую информацию о состоянии лимфатической системы;
• получить сведений о наличии метастазов в печени и надпочечниках.

КТ рекомендована также при выявлении рецидивов заболевания после основного лечения – нередко рецидивы, как и сама опухоль на начальной стадии, не сразу дают выраженную симптоматику.

МРТ позволяет получить снимки органов не только в поперечном, но и в продольном сечении, что вместе с КТ даёт наиболее полноценную картину органов брюшной полости. Без современных методик визуализации в современной медицине невозможно поставить полноценный диагноз.

Всё о продолжительности жизни при раке мочевого пузыря на 4 стадии написано здесь.

Трансуретральная биопсия – один из самых важных методов диагностики при раке мочевого пузыря. В ходе процедуры через уретру (мочеиспускательный канал) вводится специальный медицинский инструмент – резектоскоп.

В ходе процедуры опухоль может быть удалена полностью и отправлена на диагностическое исследование, но чаще берётся лишь частица новообразования. Лабораторное исследование помогает определить степень злокачественности опухоли. Исследование образца необходимо также для стадирования заболевания.

Обычно биопсия проводится совместно с цистоскопией. Поскольку вероятность ошибок при УЗИ и томографии довольно велика, биопсия позволяет расставить все точки над «i» и поставить окончательный диагноз.

Видео: Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря

Цистоскопия при раке мочевого пузыря – это одно из самых важных и необходимых исследований. Цистоскопия представляет собой осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. В современных онкологических центрах имеются высокоточные цистоскопы производства известнейших зарубежных фирм.

Процедура введения цистоскопа выполняется с обезболиванием. Исследование позволяет выявить поражение слизистой мочевого пузыря, которые при косвенных методах визуализации не видны из-за опухоли.

Цистоскоп представляет собой оптический инструмент в виде трубки с видеокамерой и подсветкой. Аппарат позволяет вывести изображение опухоли на экран компьютера и обнаружить плоские или микроскопические опухоли. Часто при цистоскопии в организм вводится контрастное вещество (аминолевулиновая кислота), которая накапливается в клетках новообразования. После этого при освещении синим светом клетки начинают светиться. Это позволяет провести точную биопсию опухоли.

В этом разделе описаны симптомы рака мочевого пузыря у женщин на ранней стадии.

Какой должна быть профилактика рака мочевого пузыря, расскажет статья.

При подозрении на метастазы врачи могут назначить дополнительные методы исследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• колоноскопию;
• ректальную пальпацию;
• сцинтиграфию при подозрении на метастазах в костной ткани.

Данные способы позволяют выявить вторичные очаги поражения. Ранняя и точная диагностика рака мочевого пузыря – основа для назначения адекватной и эффективной терапии. Врачи советуют людям из групп риска – курильщикам, работникам вредных производств – проходить регулярную диспансеризацию в специализированном учреждении.

источник

В настоящее время, рак мочевого пузыря имеет тенденцию к росту, особенно в странах, где высокая степень распространения шистосомоза. Шистосомоз – заболевание, которое вызывают паразиты, проникающие в организм через инфицированную воду во время питья или купания. Яйца паразитов проникают в оболочку мочевого пузыря и вызывают воспалительную реакцию мочевых путей, которая выражается болью, застоем мочи и гематурией. В следствии этого, в мочевом пузыре появляются полипы, язвы, гранулемы и кровоизлияния, которые приводят к деформации и изменению морфологической структуры клеток слизистого слоя. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря может развиться в результате этих изменений. В анализе мочи, инвазию шистосомоза выявить не трудно, поэтому своевременное обследование и лечение поможет предупредить развитие злокачественного образования в мочевом пузыре.

Длительно протекающие воспалительные заболевания мочеполовой системы и длительный стаж на вредном производстве, также может быть причиной возникновения рака мочевого пузыря. К таким заболеваниям относятся:

• Язва мочевого пузыря;
• Лейкоплакия;
• Атипичные процессы в простате;
• Кистозный, интерстициальный или железистый цистит.

Иногда, длительное принятие гормональных средств и продуктов питания, с повышенным уровнем канцерогенов, также приводят к атипическим изменениям клеточной структуры в сторону онкологического характера. Статистические данные онкологии говорят о большем проценте заболеваемости мужчин, чем женщин, особенно у сильного пола в зрелом возрасте.

Мероприятия по выявлению рака мочевого пузыря направлены на исследования крови, мочи и материала, взятого при биопсии. К обследованию добавляется ультразвуковое диагностирование и компьютерная томография соседних органов.

Анализ крови при онкологии мочевого пузыря покажет существенные изменения в организме в случае запущенного злокачественного процесса. В основном, картина биохимических составляющих крови не отличается от нормы. Несколькими отклонениями от физиологии, являются: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и анемия. Более информативным показателем наличия злокачественного процесса в мочевом пузыре, выглядит анализ онкомаркера. Эта процедура заключается во взятии натощак внутривенной крови и определение в ней онкомаркеров – веществ, которые являются продуктами развития онкологического процесса. Выявить онкомаркер ТРА, Сyfra 21 -1, СЕА (классификация относительно мочевого пузыря) позволит биохимия крови и анализ мочи при раке мочевого пузыря или его позрении. Онкомаркер не только поможет выявить опухоль, но и указать на наличие метастазов или рецидива заболевания.

Перед проведением сдачи анализа мочи и крови на онкомаркер мочевого пузыря, необходимо следовать некоторым правилам, а именно:

• За три дня до сдачи анализов, воздержаться от курения и приема алкоголя;
• Отказаться от диеты и употребления острых, жирных, соленых блюд, а также гемомодифицированных продуктов;
• Желательно воздержаться от половой жизни и других мочеполовых исследований;
• Прием лекарственных средств необходимо приостановить и предупредить об этом доктора;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Собрать утреннюю мочу в средней порции (первую струю мочи несколько секунд направить в туалет, среднюю порцию собрать в закрывающийся чистый контейнер, а остаточную порцию направить в унитаз). Достаточным количеством мочи для анализа, будет двадцать – тридцать миллилитров.

Цистоскопия – обследование стенок мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскоп представляет собой прибор с длинной и гибкой трубкой, которая состоит из определенных, отражающих изображения линз и оптических волокон. Картину внутреннего изображения мочевого пузыря можно рассматривать на компьютерном мониторе. В процессе проведения обследования, благодаря дополнительному оснащению цистоскопа, можно провести биопсию проблемного участка мочевого пузыря или ввести лекарственные и контрастные вещества внутрь.

Процедуру цистоскопии нельзя назвать безболезненной и исключающей осложнения, поэтому перед ее проведением, пациента предупреждают о целях и возможных негативных последствиях, а также проводят инструктаж процесса обследования.

К ним относится ограничение питания и питья в день процедуры и предварительные анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, а также очистительную клизму. В течении полутора часа, мочиться не желательно. Пациента укладывают на спину в положении согнутых и разведенных ног. Область наружных половых органов обрабатывают антисептическим средством, что предотвращает инфицирование мочевыводящей системы. В просвет мочевого органа вводят обезболивающее средство, так как процедура болезненна и необходимо расслабить мускулатуру. У женщин, цистоскопия протекает легче и быстрее, так как анатомические особенности уретры отличаются размером – шире и короче.

Анестезия может быть общей или проводится в спинномозговой отдел мозга. Оборудование цистоскопа, которое вводится в уретру, обрабатывается смазывающим средством для облегчения продвижения в мочевой пузырь. Для информативной картины обследования органа, в просвет цистоскопа вводят 0.9 % раствор хлорида натрия. Избыток жидкости в мочевом пузыре может выделяться через трубку цистоскопа. При спиномозговой анестезии, пациент не ощущает позывы к мочеиспусканию, боли или другого дискомфорта. По времени, цистоскопия может проводиться от сорока минут до полутора часов. Это зависит от определения степени онкологического процесса или другой патологии.

При выявлении рака мочевого пузыря, необходимо определить его степень дифференцировки, локализацию, стадию и метастазирование. Исследуемая картина позволит определить тактику лечения и прогноз для дальнейшей жизнедеятельности.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря представляется эпителиальной опухолью, которая имеет название – солидный рак. Он может поражать внутреннюю и наружную часть мочевого пузыря. Прорастающий в полость органа, рак выглядит в виде бугристого образования, которое утолщает стенку мочевика и делает отечной оболочку слизистого слоя, покрывающегося пленками, гнойниками или некротическими участками. Локализация солидного рака чаще наблюдается у дна и шейки мочевого пузыря. Если форма опухоли эндофитная, то злокачественное образование быстро захватывает наружную область органа, а также соседние ткани, так как ее рост — инфильтративный.

Лечение рака мочевого пузыря выражается в комплексном подходе, в зависимости от показаний. Комбинированное лечение включает химиотерапию, лучевой облучение и трансуретальную резекцию мочевого пузыря. Иногда, прибегают к полному удалению органа с окружающей клетчаткой и метастазными лимфоузлами. После такой операции, больному делают пластику мочевого пузыря и мочеточников. Препараты химиотерапии и радиационное облучение проводят с целью уменьшения опухоли и предупреждения возврата болезни.

Прогноз рака мочевого пузыря трудно назвать благоприятным, но своевременная диагностика, лечение и возраст больного иногда дает шанс на жизнь более десяти лет.

источник

Рак мочевого пузыря — является довольно частой онкологической патологией со стороны мочеполовой системы.

Как и в случае со всеми остальными видами рака, наиболее успешным лечение рака мочевого пузыря возможно при его ранней диагностике, когда опухоль еще очень малых размеров и не прорастает в соседние органы и ткани.

Для того, чтобы выявить рак на самой ранней стадии, необходимо не ждать, пока появятся проявления рака, а проводить диагностику при малейшем подозрении на него.

В диагностике рака мочевого пузыря применяются различные методы, каждый из которых может дополнять друг друга и создавать у врача целостное представление о диагнозе.

Анализ мочи может показать наличие в ней крови. При этом говорят о так называемой гематурии.

При выраженном наличии крови в моче, она обычно приобретает розоватый или красноватый цвет. Однако иногда эти изменения бывают не так сильно выражены, в результате чего цвет мочи бывает просто немного насыщенным. При анализе же в ней обнаруживаются эритроциты. Это микрогематурия.

Причиной наличия крови в моче при раке мочевого пузыря является то, что раковая опухоль обладает бурным ростом и развитием, в результате чего в ней больше, чем в обычной ткани, кровеносных сосудов, которые при поражении и кровоточат.

Гематурия (и микрогематурия) встречаются и при других заболеваниях мочевыводящих путей: гломерулонефрите, мочекаменной болезни, полипе мочевого пузыря и др.

ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Этот вид исследования заключается в том, что врач вводит в прямую кишку (или во влагалище) палец в перчатке и обследует состояние тканей и органов. Это делается с той целью, чтобы выявить наличие поражения метастазами соседних органов.

Общий анализ крови так же играет определенную роль в диагностике онкологических заболеваний, однако изменения, которые встречаются в крови при раке мочевого пузыря, неспецифичны, то есть они могут быть и при других видах рака, и даже при других заболеваниях. При этом в крови обычно отмечают повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

АНАЛИЗ МОЧИ НА РАКОВЫЕ КЛЕТКИ

Этот анализ позволяет выявить в моче наличие слущенных опухолевых клеток мочевого пузыря. Это так называемый цитологический анализ мочи.

УЗИ мочевого пузыря позволяет определить размеры опухоли, ее протяженность, проникает ли опухоль в соседние ткани и органы, поражены ли метастазами лимфоузлы.

Однако ответить на вопрос о характере опухоли – злокачественная (рак) или доброкачественная, УЗИ не может. Для этого применяются эндоскопические методы диагностики.

Этот метод единственный, который позволяет достоверно выставить диагноз рака.

При цистоскопии в мочевой пузырь через уретру вводится цистоскоп, который представляет собой длинную трубочку, в толще которой имеется оптическое волокно. На том конце, который вводится в мочевой пузырь, имеется лампочка и объектив. Кроме того, с помощью цистоскопа в мочевой пузырь можно вводить эндоскопические инструменты, которые позволяют проводить некоторые манипуляции, например, брать биопсию.

Биопсия — заключается в том, что врач с помощью специального инструмента берет кусочек ткани, который далее исследуется под микроскопом. Только биопсия позволяет выставить диагноз рака мочевого пузыря. Кроме того, она позволяет выявить степень дифференцировки рака и его тип.

Кроме этих методов, при необходимости в диагностике рака мочевого пузыря может применяться экскреторная урография и компьютерная томография, а также радиоизотопная сцинтиграфия и рентгенография. Это методы, главным образом, позволяют уточнить наличие отдаленных метастазов.

источник

Тенденция к увеличению заболеваемости раком мочевого пузыря возрастает с каждым годом. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью при запущенном течении злокачественного новообразования, что связано с длительным периодом бессимптомного течения рака.

Злокачественные опухолевидные образования могут формироваться в любом из органов человеческого организма, и мочевой пузырь не является исключением. Появление атипичных клеток, из которых формируются опухоли, напрямую связано с воздействием как эндогенных, так и экзогенных факторов, среди которых выделяют плохую экологию, нерациональное питание, вредные привычки и сопутствующие заболевания органов и систем.

В качестве потенциальных симптомов рака выделяют беспричинную потерю массы тела, снижение или полное отсутствие аппетита, слабость, диспепсические расстройства, а также расстройства мочевыделения, особенно, если речь идет о раке мочевого пузыря.

Лабораторный анализ мочи при раке мочевого пузыря способен дать узкоспециализированную информацию, которая укажет не только на наличие опухоли, но и на уровень запущенности злокачественного процесса.

Стандартный план диагностических мероприятий включает не только лабораторные анализы на рак мочевого пузыря, но и дополнительные инструментальные варианты обследования, позволяющие достоверно определить наличие злокачественного процесса. К наиболее информативным методам подтверждения рака данного органа, относят:

• Ультразвуковое исследование. Эта методика способна определить не только размер злокачественной опухоли, но и степень ее распространения на близлежащие ткани и органы. Недостатком ультразвукового исследования является невозможность выявления рака на ранней стадии.
• Цистоскопия. Эту методику принято называть золотым стандартом диагностики злокачественных опухолей мочепузырной области и уретры. Благодаря цистоскопии удается визуализировать мочепузырную полость и просвет уретры. Для проведения этой процедуры используются цистоскоп, имеющий в своем составе элементы освещения и оптический прибор. Данная процедура реализуется в амбулаторных условиях, с предварительно выполненной общей или регионарной анестезией.
• Внутривенная пиелография. Эта методика относится к рентгенологическим способам диагностики. Для ее проведения, медицинский специалист осуществляет введение рентгеноконтрастного вещества через внутривенный катетер. Используемое вещество выводится почками, поэтому оно без труда попадает в пузырь и накапливается в его тканях. После введения рентгеноконтрастного вещества производится серия рентгенологических снимков.
• Магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика дает важную информацию о состоянии органа, о наличии опухоли, ее размерах и точном месте локализации. Детальное послойное исследование мочевого пузыря с использованием методики магнитно-резонансной томографии, может продолжаться в течение 1 часа и более.
• Ещё одним немаловажным способом диагностики онкологии мочепузырной области, является клинический анализ крови. В ходе данного лабораторного исследования удаётся определить такие неспецифические признаки, как ускоренное СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов.

Непосредственно после забора урины, медицинским специалистам удаётся выявить фрагменты крови в порции мочи. Такое состояние именуется гематурия, и указывает оно на стремительное разрастание злокачественной опухоли с повреждением кровеносных сосудов. Кроме рака мочевого пузыря, присутствие фрагментов крови в моче может указывать на развитие таких заболеваний:

Несмотря на то, что общий анализ мочи и рак мочевого пузыря тесно связаны между собой, для подтверждения клинического диагноза пациенту назначают цитологическое исследование порции урины.

Методика цитологического исследования основана на изучении клеточного состава тканей и биологических жидкостей посредством микроскопа. Данная методика позволяет выявить атипичные клетки в урине, что характерно для злокачественных новообразований в области мочевого пузыря.

При подозрении на рак уретры, мочеточников, предстательной железы или мочепузырной зоны, цитологическое исследование мочи является обязательным методом диагностики. Прямым показанием для выполнения цитологии мочи, является выявление фрагментов крови в урине. Кроме того, данное лабораторное исследование регулярно назначается пациентам с диагностированным раком мочевого пузыря с целью контроля состояния в динамике.

Важным плюсом цитологического исследования является то, что благодаря цитологии удается обнаружить злокачественный процесс на ранних этапах развития. Если у пациента имеется подозрение на рак мочевого пузыря, анализ мочи на цитологию может выполняться путем забора биоматериала естественным путем или через катетер.

При нарушении техники постановки мочевого катетера, человек рискует столкнуться с инфекционно-воспалительными осложнениями. Независимо от способа забора биологического материала, для его сбора используется стерильный контейнер.

Для того чтобы цитологическое исследование мочи было достоверным, пациенту рекомендовано пройти предварительную подготовку. Биоматериал для исследования необходимо собирать в утреннее время суток, избегая при этом попадания первой порции мочи в стерильный контейнер.

Идеальным вариантом является забор урины во время второго или третьего утреннего мочеиспускания. Использовать первичную утреннюю мочу нецелесообразно, так как в ней содержится большое количество мертвых эпителиальных клеток, способных искажать результаты исследования.

Собранную порцию мочи необходимо герметично укупорить, предотвратив попадание болезнетворных микроорганизмов из окружающей среды. Некоторым пациентам, рекомендуют собирать порции урины в течение нескольких дней подряд, что необходимо для повышения достоверности результатов.

Собранный по всем правилам биологический материал направляют в лабораторию для детального исследования. В оценке биологического материала участвует специалист патолог или гистолог, использующий для своей работы высокоточный микроскоп.

Во время исследования, медицинский специалист ведет оценку увиденного, описывает клеточный состав мочи, дополнительные примеси и письменно фиксирует наличие или отсутствие злокачественного процесса.

После получения готовых результатов, гистологическое заключение попадает к лечащему врачу. Несмотря на то, что каждая лаборатория использует свою методику получения и интерпретации результатов, существует общая терминология, позволяющая ориентироваться в цитологическом исследовании мочи. Выделяют такие термины:

• Неудовлетворительное качество биологического материала. Подобную интерпретацию можно расценивать в качестве сигнала о том, что пациент предоставил биоматериал, собранный с нарушением правил асептики. В данном случае, медицинский специалист рекомендует осуществить повторный забор мочи для исследования.
• Отрицательный результат. Подобный вердикт указывает на полное отсутствие атипичных клеток в предоставленном биоматериале.
• Атипичный результат. Данный термин указывает на обнаружение клеток злокачественного новообразования, с вероятным развитием рака мочевого пузыря.
• Подозрительный результат. Этот термин указывает на выявление клеточных элементов со структурно-функциональными дефектами. Данные клетки могут быть как здоровыми, так и атипичными.
• Положительный результат. По аналогии с атипичным ответом, положительная цитология указывает на обнаружение рака мочевого пузыря или других злокачественных новообразований, местом локализации которых является мочевыделительная система или другие органы. Для подтверждения клинического диагноза рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.

Для того чтобы выставить достоверный диагноз, медицинские специалисты предпочитают использовать несколько разноплановых методик обследования пациента с подозрением на рак мочевого пузыря. Каким бы точным не был лабораторный метод, он всегда несет в себе определенную погрешность. Говорить о наличии злокачественного процесса можно только на основании нескольких положительных результатов обследования.

источник

Основной симптом рака мочевого пузыря — гематурия, которую выявляют у 85-90% больных. Может возникать микро- и макрогематурия, она чаще носит преходящий характер, а её степень не зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях болезни (Та-Т1) гематурия возникает намного чаще, другие жалобы, как правило, отсутствуют («бессимптомная», или безболевая гематурия).

Такие симптомы рака мочевого пузыря, как боль в области мочевого пузыря, жалобы на дизурию (императивный позыв, учащённое мочеиспускание и др.) более характерны для карциномы in situ (CIS) и инвазивных форм рака мочевого пузыря.

На поздних стадиях заболевания можно выявить признаки местного распространения и метастазирования опухоли: боль в костях, боль в боку, которая может быть связана и с обструкцией мочеточника).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

На поздних стадиях заболевания можно выявить признаки местного распространения и метастазирования опухоли: гепатомегалию, пальпируемый над ключицей лимфатический узел, отёк нижних конечностей при метастазировании в тазовые лимфатические узлы. У больных с большой и/или инвазивной опухолью можно выявить пальпируемое образование при бимануальной (ректально или вагинально) пальпации в условиях анестезии. При этом неподвижность (фиксированность) опухоли свидетельствует о поздней стадии заболевания (Т4).

[9], [10]

Рутинными исследованиями, как правило, выявляют гематурию, которая может сопровождаться пиурией (при наличии инфекции мочевыводящих путей). Анемия — признак хронической потери крови, однако она может возникать в результате метастатического поражения костного мозга. При окклюзии мочеточников опухолью или тазовыми лимфатическими метастазами возникает азотемия.

Важным лабораторным методом как первичной диагностики рака мочевого пузыря, так и контроля результатов лечения считают цитологическое исследование мочи.

Для этого исследуют мочу в условиях хорошей гидратации больного, либо 0,9% раствором натрия хлорида, которым предварительно осуществляют тщательную ирригацию мочевого пузыря при помощи цистоскопа или уретрального катетера.

Эффективность цитологической диагностики рака мочевого пузыря зависит от методологии исследования, степени дифференциации клеток и стадии заболевания. Выявляемость низкодифференцированных инвазивных опухолей мочевого пузыря и CIS цитологическим методом весьма высока (чувствительность составляет более 50%, специфичность — 93-100%), однако высокодифференцированные неинвазивные опухоли с помощью этого метода не выявляют. Следует учитывать, что положительный результат цитологического исследования не позволяет осуществлять топическую диагностику уротелиальной опухоли (чашечки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

Попытки заместить цитологическую диагностику исследованием маркёров рака мочевого пузыря в моче (антиген рака мочевого пузыря, ядерный матричный протеин 22. Продукты деградации фибрина и др.) пока не дали оснований для рекомендации их широкого применения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Экскреторная урография позволяет выявить по дефекту наполнения опухоли мочевого пузыря, чашечек, лоханки, мочеточника, а также наличие гидронефроза. Необходимость рутинного выполнения внутривенной урографии при раке мочевого пузыря сомнительна, так как сочетанное поражение мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей возникает редко.

Ультрасонография — наиболее широко используемый, безопасный (отсутствие необходимости использования контрастных веществ с риском аллергических реакций) и высокоэффективный метод выявления новообразований мочевого пузыря. В сочетании с обзорным рентгеновским снимком почек и мочевого пузыря ультрасонография не уступает внутривенной урографии при диагностике причин гематурии.

Компьютерную томографию можно применять для оценки степени инвазии опухоли, однако при воспалительных процессах в паравезикальной ткани, часто возникающих после ТУР мочевого пузыря. Высока вероятность гипердиагностики, поэтому результаты стадирования по данным оперативного лечения и морфологического исследования соответствуют результатам КТ лишь в 65-80% случаев. Возможности КТ при выявлении метастазов в лимфатические узлы ограничены (чувствительность около 40%).

Исходя из вышеизложенного, основная цель КТ при раке мочевого пузыря — выявление поражённых лимфатических узлов больших размеров и метастазов в печени.

Сцинтиграфия скелета показана лишь при болях в костях. Повышение концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке крови не рассматривают признаком метастатического поражения костей.

Цистоскопия и ТУР мочевого пузыря с последующим морфологическим исследованием резецированного (или биопсийного) материала — наиболее важные методы диагностики и первичного стадирования (неинвазивная или инвазивная опухоль) рака мочевого пузыря.

• Цистоскопию выполняют в амбулаторных условиях при местном обезболивании (в мочеиспускательный канал вводят анестезирующие растворы или гели с экспозицией 5 мин) с помощью гибкого или ригидного цистоскопа.
  • Поверхностные высокодифференцированные опухоли могут быть как единичными, так и множественными. Они имеют типичное ворсинчатое строение. Их размер, как правило, не превышает 3 см.
  • Низкодифференцированные инвазивные опухоли обычно больше и имеют более гладкую поверхность.
  • CIS имеет вид эритемы с шероховатой поверхностью, при цистоскопии её можно не выявить.
  • Если опухоль мочевого пузыря выявили или заподозрили другими методами исследования (ультрасонография или цитологическое исследование мочи), то проведение цистоскопии показано в условиях перидурального или общего обезболивания одновременно с ТУР мочевого пузыря.
• Цель трансуретральной резекции мочевого пузыря (и последующего морфологического исследования материала) верификация типа и степени дифференциации опухоли, определение инвазии в мышечный слой стенки мочевого пузыря, выявление CIS, а при поверхностных опухолях (стадии Та, Т1) — радикальное их удаление.
  • При трансуретральной резекции мочевого пузыря больного располагают в литотомической позиции. Проводят тщательное бимануальное исследование и определяют наличие, размеры. позицию и подвижность пальпируемого образования. Выполняют уретроцистоскопию с использованием оптики, позволяющей полноценно осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (30°, 70°). Затем в мочевой пузырь вводят резектоскоп с оптикой 30° и видимые опухоли удаляют электрохирургическим путём. В подозрительных на CIS участках выполняют холодную биопсию при помощи биопсийных щипцов с последующей коагуляцией этих участков. При поверхностных опухолях множественную биопсию выполняют только при положительных результатах цитологического исследования мочи.
  • Маленькие опухоли можно удалять одним срезом (битом), и в этом случае удалённый кусочек содержит как саму опухоль, так и подлежащую стенку мочевого пузыря. Большие опухоли удаляют фракционно (сначала саму опухоль, затем основание опухоли). При этом глубина резекции обязательно должна достигать мышечной ткани, в противном случае выполнить морфологическое стадирование заболевания (Та, Tl, T2) невозможно. При опухолях больших размеров дополнительно резецируют слизистую оболочку мочевого пузыря вокруг основания опухоли, где нередко выявляют CIS.
  • Операционный материал для морфологического исследования направляют в раздельных контейнерах (опухоль, основание опухоли, слизистая оболочка мочевого пузыря вокруг опухоли, селективная биопсия, множественная биопсия).
  • Если опухоль располагается в шейке мочевого пузыря или в области треугольника Льето, а также при подозрении на CIS, при положительном цитологическом исследовании мочи необходимо выполнять биопсию предстательного отдела мочеиспускательного канала. Режим коагуляции следует использовать только с целью гемостаза для предупреждения деструкции тканей, затрудняющей точное морфологическое исследование.
  • По завершению трансуретральной резекции мочевого пузыря выполняют повторную бимануальную пальпацию. Наличие пальпируемого образования свидетельствует о поздних стадиях заболевания (Т3а и более).
  • В ряде случаев (неполноценное удаление опухоли, множественные опухоли и/или опухоли больших размеров, отсутствие мышечной ткани в операционном материале по результатам морфологического исследования) показана повторная ТУР. Она показана также на ранних стадиях (Та, Т1) в случае низкодифференцированного строения опухоли.
  • Повторная ТУР важна для точного морфологического стадирования болезни, а при поверхностных опухолях она ведёт к уменьшению частоты рецидивов и улучшает прогноз заболевания. Единого мнения о сроках повторной ТУР нет, но большинство урологов выполняют её через 2-6 нед после первой операции.

• Физикальное обследование (бимануальная ректально/вагинально-надлобковая пальпация).
• Ультрасонография почек и мочевого пузыря и/или внутривенная урография.
• Цистоскопия с описанием расположения, размеров, вида опухоли (графическая диаграмма мочевого пузыря).
• Анализ мочи.
• Цитологическое исследование мочи.
• ТУР мочевого пузыря, которую дополняют:
  • биопсией основания опухоли, включающей мышечную ткань стенки мочевого пузыря;
  • множественной биопсией при больших или непапиллярных опухолях и при положительных результатах цитологического исследования мочи;
  • биопсия предстательного отдела мочеиспускательного канала при подозрении или наличии CIN. а также при опухолях, расположенных в шейке мочевого пузыря и треугольнике Льето.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

• Рентгенография грудной клетки.
• КТ брюшной полости и таза.
• Ультрасонография печени.
• Сцинтиграфия скелета при подозрении на метастазы в костях.

[25], [26], [27], [28]

Дифференциальная диагностика рака мочевого пузыря предполагает исключение возможного прорастания опухоли из соседних органов (рак шейки матки, простаты, прямой кишки), что обычно не представляет трудности в связи с запущенностью основного заболевания и возможностью морфологической верификации заболевания.

Дифференциальную диагностику переходноклеточного рака мочевого пузыря с другими гистологическими типами новообразований метастатического, эпителиального или неэпителиального происхождения; осуществляют согласно общепринятому алгоритму диагностики, включающему морфологическое исследование удалённого при ТУР или биопсии материала, что помогает определить дальнейшую лечебную тактику. Исключение составляет относительно редко встречающаяся феохромоцитома мочевого пузыря (1% всех новообразовании мочевого пузыря, 1% всех феохромоцитом), при которой всегда возникает типичная клиническая картина (эпизоды повышения артериального давления, связанные с актом мочеиспускания), а ТУР противопоказана в связи с опасностью остановки сердца из-за массивного выброса катехоламинов.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Диагностика рака мочевого пузыря связана с тесным сотрудничеством с рентгенологами, специалистами по ультрасонографии и, что наиболее важно, с морфологами. Участие других специалистов (онкологов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов) необходимо при планировании дальнейшего лечения больных.

• Уротелиальный (переходно-клеточный) высокодифференцированный рак мочевого пузыря. Стадия заболевания TaNxMx.
• Уротелиальный (переходно-клеточный) низкодифференцированный рак мочевого пузыря. Стадия заболевания T3bNlMl.
• Плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Стадия заболевания T2bN2M0.

Термин «уротелиальный» рекомендован ВОЗ (2004), однако он не нашёл широкого применения, так как некоторые другие формы рака мочевого пузыря также исходят из уротелия (например, плоскоклеточный рак), и до настоящего времени более часто используют термин «переходно-клеточный рак». В то же время, замена трёх степеней градации атипии (G1, G2„ G3) на двухстепенную (высокодифференцированный, низкодифференцированный) получила всеобщее признание.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

источник

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака мочевого пузыря.

Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения рака при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.

Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.

Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами.

Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от рака мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака мочевого пузыря в 1,6-1,8 раз.

Онкологическое заболевание начинает свое развитие после появления на слизистой пузыря или его стенках злокачественного новообразования. Опухоль формируется из атипичных клеток. Генетическая обусловленность патологического процесса активно изучается. Ученые выдвигают предположения относительно мутаций на уровне седьмой хромосомы.

Точные причины рака мочевого пузыря у женщин не установлены. Врачи выделяют группу факторов, способствующих ускоренному разрастанию атипичных элементов. Среди них можно обозначить:

1. Курение. Эта пагубная привычка негативно сказывается на состоянии не только легких, но и всего организма. Выведение никотина осуществляется через мочевой пузырь. Раздражение химическими продуктами его стенок ведет к возникновению рака.
2. Взаимодействие с токсическими продуктами. Развитие заболевания происходит по тому же принципу, что и при курении. В этом случае в группу риска попадают женщины, работающие на предприятиях по производству лакокрасочной или химической продукции.
3. Нездоровое питание с преобладанием в рационе жирных продуктов.

Также предпосылками для развития рака являются хронические патологии. Прежде всего это цистит и папилломатоз.

Опухолевые процессы, объединенные понятием «рак мочевого пузыря», различаются по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.

По морфологическим признакам в онкоурологии наиболее часто встречаются переходно-клеточный (80-90%), плоскоклеточный рак мочевого пузыря (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированный рак мочевого пузыря.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в раковый процесс различных слоев мочевого пузыря, в связи с чем говорят о поверхностном раке мочевого пузыря низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке.

Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

• Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
• Т2 – опухолевая инвазия распространяется на поверхностный мышечный слой
• Т3 – опухолевая инвазия распространяется на глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
• Т4 – опухолевая инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
• N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
• М1 — выявляется метастазирование в отдаленные органы

По биохимическому строению:

• Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
• Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
• Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
• Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
• Гормоны (кальцитонин)
• Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

• Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
• Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
• Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.

Симптомы рака мочевого пузыря и распределение их по стадиям зависят от особенностей прогрессирования. При диагностике учитываются такие нюансы, как:

• ткани, затрагиваемые опухолью (сложность заболевания возрастает по мере продвижения в более глубокие слои, в стенке органа их различают четыре: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный, окруженный жировой клетчаткой);
• скорость разрастания;
• степень перерождения клеточной массы;
• поражение расположенных вблизи лимфатических узлов;
• склонность опухоли к образованию метастаз.

На основании различных признаков заболевания разработана классификация стадий развития онкологии:

• нулевая стадия: раковые клетки обнаруживаются в организме, но ни одну из тканей не затрагивают. Лимфоузлы при этом не поражены, метастаз нет. Эффективная терапия обеспечивает полное устранение патологии;
• первая стадия: поражен только слизистый и/или подслизистый слой, лимфоузлы не затронуты, метастаз нет. Как и в предыдущем случае, возможно полное излечение;
• вторая стадия: патологический процесс доходит до мышечного слоя, метастазы не наблюдаются, лимфоузлы в нормальном состоянии. Вероятность излечения при своевременном выявлении велика (в среднем, до 80%);
• третья стадия: поражены не только все слои больного органа, но также затрагиваются и соседние ткани из других физиологических систем (половая, пищеварительная). Лимфоузлы не изменены, метастазирование не наблюдается. Вероятность излечения – до 53%.
• четвертая стадия: опухоль затрагивает несколько расположенных поблизости тканей, кости таза, лимфоузлы (увеличиваются на несколько сантиметров), наблюдается распространение метастаз в далекие части тела. Примерно пятая часть больных при условии правильной интенсивной терапии имеет шансы на излечение.

В течении онкологического недуга выделяют несколько этапов. Каждый из них отличается степенью проникновения элементов опухоли непосредственно в орган.

1. Стадия I. На начальном этапе новообразование локализуется в зоне слизистой оболочки, не покидает ее границ.
2. Стадия II. Опухоль прорастает в подслизистый слой, который служит основанием эпителия. Иногда в патологический процесс вовлекается мышечная ткань.
3. Стадия III. На этом этапе новообразование распространяется на жировую ткань, затрагивает стенки мочевого пузыря.
4. Стадия IV. Рак поражает соседние органы (матку, влагалище, брюшную полость). Лечение четвертой стадии заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Не стоит игнорировать первые признаки рака мочевого пузыря у женщин. На начальном этапе еще можно вылечить болезнь без серьезных последствий для здоровья.

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

• Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
• Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии .
• Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
• Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
• Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
• Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
• Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
• Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
• Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Начальным признаком этого заболевания является гематурия — наличие примесей крови в моче. Такой симптом наблюдается у 8 больных женщин из 10. В некоторых ситуациях его появление сопровождается болевыми ощущениями. Среди характерных особенностей данного симптома можно выделить следующие:

• Степень окраски мочи варьируется от розовой до красной.
• Кровяные сгустки имеют неодинаковую форму и величину.
• Гематурия проявляется по-разному. У одних женщин на ранней стадии заболевания присутствуют кровяные выделения с мочой, у других этот симптом едва заметен.

Примеси крови не всегда свидетельствуют об онкологии. Этот признак характерен и для простого цистита. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологического процесса в организме, нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. На начальном этапе еще можно вылечить рак мочевого пузыря у женщин.

Симптомы на ранней стадии не всегда выражены явно. К числу таких проявлений заболевания необходимо отнести дизурию и недержание.

По мере развития патологического процесса появляются другие симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Разрастание опухоли и проникновение ее в соседние ткани сопровождается ухудшением самочувствия, состояния кожи и волос.

Прогрессирование патологического процесса обычно сопровождается развитием параллельных заболеваний. Среди них следует отметить гидрофонез, хроническую почечную недостаточность и различные расстройства пищеварения.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, точнее их интенсивность и выраженность, могут варьироваться. Однако развитие всегда идет по нарастающей. С каждым днем дискомфорт и боль усиливаются. Любые из перечисленных выше признаков недуга являются поводом для обращения к врачу.

• Длительно незаживающие раны, свищи
• Выделение крови в моче , крови в кале , хронические запоры , лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
• Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
• Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
• Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
• Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
• Длительный сухой кашель , не поддающийся терапии, осиплость голоса .

Симптомы рака мочевого пузыря можно разделить на местные и общие. Местная симптоматика затрагивает нарушение работы только самой мочевыделительной системы и проявляется уже на первой-второй стадиях.

Признаки рака мочевого пузыря на начальных стадиях обычно включают:

1. Изменение состава мочи: при появлении и постепенном росте опухоли повреждаются внутренние покровы полости, мелкие кровеносные сосуды. Вследствие этого моча приобретает цвет «мясных помоев» — прозрачная, но с розоватым или красноватым оттенком. Этот симптом не всегда появляется сразу, может быть периодическим и малозаметным.
2. Нарушение режима мочевыделения. Мочеиспускательный акт может происходить чаще, иногда учащается в ночное время (что более характерно для мужчин). В некоторых ситуациях, наоборот, моча перестает отходить из-за закупорки просвета мочевыводящих путей отделившимися сгустками крови.
3. Отсутствие характерной боли в уретре при изменении внешнего вида мочи и частоты мочеиспускания. Этот признак отличает данный диагноз от других урологических патологий, мочекаменной болезни, цистита.
4. Приступы почечной колики – появление острых болей в пояснице, которые отдаются в промежность и ноги.

На более поздних стадиях рака мочевого пузыря симптомы усиливаются, дополняются нарушениями других жизненно важных процессов:

1. Длительное и устойчивое повышение температуры: показатели ее невысокие (до 37,6 градусов), но лихорадка продолжается месяцами.
2. Заметное прогрессирующее снижение веса, несмотря на нормальное питание и умеренную физическую нагрузку.
3. Хронические расстройства сна.
4. Слабость.
5. Может проявляться болевой синдром: вначале дискомфорт появляется, когда мочевой пузырь переполнен, затем становится более постоянным, боль отдается в промежность, крестец.

Рак мочевого пузыря на четвертой стадии затрагивает не только мочевыделительную систему, но и лимфоузлы. Поэтому появляется еще один заметный признак – отечность ног и промежности.

Иногда новообразования способны к разложению, из-за чего в стенке органа появляются язвы. При этом свойства мочи сильно изменяются, появляется гнилостный запах, заметна примесь гноя.

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время.

В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи. На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания рака мочевого пузыря больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным.

Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д.

Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях рака мочевого пузыря длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения рака мочевого пузыря, ухудшая прогноз.

Важнейший шаг в диагностике этого заболевания – своевременное выявление и реагирование на самые первые симптомы и нарушения в организме. При любых подозрениях на патологию мочевыделительной системы нужно обращаться к врачам.

Пациенту с подозрением на данный диагноз предстоит выполнить такие обследования:

1. УЗИ органов мочевыделения и брюшной полости – позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить, какие именно слои тканей поражены, есть ли метастазы, распространяющиеся в другие участки тела.
2. Цистоскопию – методику, при которой в мочевой пузырь вводится специальный эндоскопический аппарат. Такое обследование дает возможность проверить наличие или отсутствие новообразования, распознать его свойства, консистенцию, размеры. Более полную информацию можно получить, если предварительно ввести в организм флуоресцентное вещество – тогда перерожденные клетки накапливают его и при синем освещении приобретают розовый оттенок. Также при цистоскопии есть возможность взятия биопсии – отделения части тканей для гистологического изучения в лаборатории.
3. Анализ мочи – неотъемлемая часть диагностики любой проблемы мочевыделительной системы. По этому обследованию можно подтвердить или опровергнуть наличие крови в моче, выяснить другие параметры биоматериала. Но перерожденные клетки выявляются при этом исследовании не всегда – примерно у 40% больных.
4. Анализ мочи на присутствие бактериальной инфекции – позволяет выявить заражение бактериями и диагностировать некоторые болезни, которые могут быть похожими на онкологию.
5. Анализ крови – необходим для проверки основных физиологических параметров внутренней среды. В частности, анемия может сопутствовать карциноме.
6. Экспресс-тесты – методы быстрой, но не очень достоверной диагностики. По своему принципу похожи на тесты на беременность, но отличаются меньшей степенью точности: всего 53-72%. Поэтому такое обследование не получило широкое признание у медиков.
7. Экскреторная урография и цистография – способы исследования процессов накопления и выведения мочи, изменения контуров органов при этом.
8. Малоинформативными, но весьма простыми и доступными методиками является прощупывание внутренних органов (у женщин – во время гинекологического осмотра, у мужчин – при ректальном обследовании).
9. Для выявления метастаз в других участках тела применяется ряд обследований: УЗИ, рентгенография, сцинтиграфия.

При подтверждении такого диагноза после выяснения всех его особенностей следует сразу же приступать к лечению.

Для выявления рака мочевого пузыря, определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. В некоторых случаях новообразование мочевого пузыря удается пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин.

Стандарт лабораторной диагностики при подозрении на рак мочевого пузыря включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови, как правило, выявляет анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения рака мочевого пузыря, расположенного в зоне шейки, наиболее информативно трансректальное сканирование.

В ряде случаев используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря. При выявлении у пациента рака мочевого пузыря необходимо также ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) и мочеточников.

Обязательным визуализирующим методом диагностики рака мочевого пузыря служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников.

Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография и экскреторная урография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли.

Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата. С этими же целями могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика.

Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин, мы рассказали чуть выше. Однако данное заболевание иногда имеет неспецифические симптомы. Поэтому постановка диагноза не может основываться исключительно на жалобах пациентки. Для подтверждения заболевания используются различные методики. Одной из них является цистоскопия.

Во время этой процедуры врач осматривает мочевой пузырь изнутри с помощью специального инструмента. Она не очень приятна, но безболезненна. Посредством цистоскопии доктор может рассмотреть новообразование, определить его точную локализацию и взять кусочек ткани для биопсии.

Если опухоль небольшого размера, дополнительно назначают флюоресцентный контроль. Во время процедуры в орган вводят контрастное вещество, которое накапливается в атипичных клетках. При освещении синим цветом патологические элементы приобретают розовый оттенок, что позволяет без труда выявить новообразование.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также подразумевает ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить структуру опухоли, глубину поражения стенок органа. Дополнительно используется УЗИ брюшной полости. С его помощью врач исключает или подтверждает наличие метастазов.

Для выявления злокачественных клеток обязательным является анализ мочи. Однако атипичные элементы обнаруживаются редко. Только у 4 из 10 больных в моче присутствуют эти клетки.

Существуют и так называемые экспресс-анализы при раке мочевого пузыря у женщин. Принцип их действия во многом схож с тестом на беременность, но широкого распространения они не получили. Чувствительность такого анализа составляет от 53 до 72 %.

На основании результатов диагностики и после консультации у онкоуролога назначается лечение. Выбор метода терапии во многом зависит от этапа развития заболевания.

Онкоопухоли – одна из самых частых причин, провоцирующих ранний летальный исход. Исходя из статистических данных, онкология ежегодно уносит порядка 8 млн. людей во всем мире, так как на сегодняшний день достаточно эффективных протоколов лечения, избавляющих человека от новообразований, достигших поздних стадий своего развития, просто-напросто не существует.

Исходя из этого, для снижения рисков преждевременной смерти необходима ранняя диагностика рака мочевого пузыря. Но тут опять возникает проблема, связанная с отсутствием на начальных этапах развития какой-либо специфической симптоматики, указывающей на развитие болезни.

Кровь в моче и боли при раке мочевого пузыря появляются только на поздних стадиях, когда радикальная операция невозможна, а лучевая терапия и химиотерапия применяются исключительно как паллиативные мероприятия, приносящие заметное облегчение, но не способные продлить жизнь.

Ведущие онкологи рекомендуют для того, чтобы исключить постоянные страхи перед развитием раковых новообразований, взять под контроль состояние своего здоровья и отмечать любые негативные изменения самочувствия.

Основаниями для внепланового осмотра врача должны послужить следующие универсальные для многих недугов признаки:

1. Беспричинно повышенная температура. Насторожить должен тот фактор, что в отсутствии симптоматики какого-либо инфекционного или воспалительного заболевания температура тела постоянно держится на субфебрильном уровне. Появление такого признака на фоне развития злокачественной опухоли обуславливается способностью аномальных клеток оказывать угнетающее влияние на иммунную систему.
2. Постоянная необоснованная усталость. Опухолевые структуры способны с самого начала своего появления выделять в кровоток большое количество токсинов, которые и провоцируют ухудшение самочувствия, выражающегося в слабости и вялости.
3. Бледность кожных покровов. Её также вызывают попавшие в кровь токсические вещества, нарушающие естественный метаболизм (естественный обмен веществ) организма.
4. Резкое снижение веса. Оно также связано с нарушением под воздействием онкологических патологий обменных процессов.

В случае, если появились такие негативные признаки, особенно несколько из них одновременно, следует обязательно записаться на приём к специалисту. Только при помощи ранней и правильно проведённой диагностики выявляется любая онкологическая патология мочевого пузыря – аденокарцинома, карцинома или переходноклеточный рак.

Это позволит специалисту подобрать в каждом конкретном случае адекватный протокол лечения, способный полностью избавить человека от опухоли или продлить его жизнь на максимально долгий при этом заболевании срок.

Рак мочевого пузыря чаще всего обнаруживается случайно, при проведении диагностических исследований на выявление какого-либо другого заболевания, или прохождении человеком планового медицинского обследования.

Связано это с нежеланием многих людей «ходить по врачам» при появлении универсальной для многих недугов симптоматики. Многие из нас предпочитают в этом случае лечиться бабушкиными методами. Именно поэтому первое подозрение на развивающийся у пациента рак мочевого пузыря появляется у врачей в том случае, когда в результатах взятой для анализа крови обнаруживаются онкомаркеры.

• Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
• Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
• Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
• УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
• Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

• Пальпаторное исследование органа через переднюю брюшную стенку или бимануально (через прямую кишку или влагалище) – таким образом, врач может определить только опухоли достаточно больших размеров.
• УЗИ органов малого таза (трансуретральным, трансабдоминальным, трансректальным путем) – выявляет разрастание рака мочевого пузыря за его пределы, поражение соседних лимфоузлов, метастазирование в смежные органы.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря и произвести биопсию участка опухоли.
• Цистоскопия с использованием спектрометрии – перед исследованием больной принимает специальный реактив (фотосенсибилизатор), способствующий накоплению в раковых клетках 5-аминолевулиновой кислоты. Поэтому во время проведения эндоскопии новообразование выделяет особое свечение (флюоресцирует).
• Цитологическое исследование осадка мочи
• КТ, МРТ – методы определяют отношение рака мочевого пузыря и его метастазов по отношению к соседним органам.
• Онкомаркеры – TPA или TPS (тканевой полипептидный антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

В своем новом исследовании ученые сосредоточились на метилировании ДНК – процессе, посредством которого можно активировать и отключать гены. Ученые отмечают, что определение трех маркеров метилирования ДНК в моче показало себя как анализ, отличающийся высокой чувствительностью и специфичностью, который в состоянии очень точно предсказать вероятность рецидива опухоли.

В течение семи лет изучения эффективности этого анализа исследователи собрали 368 образцов мочи 90 пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, у которых уже произошел рецидив опухоли. После выделения ДНК из образцов мочи ученые выполнили метилирование ДНК и, проведя анализ, определили шесть маркеров.

Исходя из этого, ученые составили шорт-лист (короткий список) из трех маркеров – Sox1, IRAK3 и L1-MET, которые привели к самой высокой спецификации результатов, о чем говорит то, что площадь под кривой (AUC (фармакокинетический параметр)) равна 0,95 балла.

Исследователи объясняют: 1 балл в AUC означает, что близкие к этому показатели анализа в прогнозировании точности результатов можно назвать совершенными, а балл около 0,5 означает, что анализ весьма неточный.

Исследователи говорят, что в некоторых видах рака структура метилирования ДНК нарушена, поэтому первыми признаками рака и возможного рецидива опухоли могут быть маркеры метилирования ДНК — они устойчивы не только в тканях, а также и в биологических жидкостях.

Ученые разработали новую технологию проведения анализа, которая может обнаружить изменения метилирования ДНК в небольшом количестве ДНК мочи пациентов. Исследователи говорят, что чувствительность нового анализа позволяет обнаружить рецидив опухоли в 80 % случаев, а специфику рака у 97 % пациентов с раком мочевого пузыря, в то время как стандартные методы мониторинга дают возможность обнаружить рецидив опухоли в 35 % и в 15 % случаев соответственно.

Ученые отмечают, что новый анализ, не будучи агрессивным, позволит выявить рецидив на очень ранней стадии. Ученые надеются, что при использовании этого анализа как стандартного метода можно будет определять начало рецидива еще до появления симптомов, поскольку зачастую к тому времени, когда появляются симптомы, рак уже начинает распространяться.

Хотя прежде чем новый метод тестирования можно будет использовать в клиниках, необходимо провести более широкомасштабные клинические исследования, но ученые уже сейчас считают, что полученные ими результаты позволяют предполагать, что такой анализ мочи можно использовать не только для мониторинга рецидива рака мочевого пузыря.

Этот метод будет полезным для контроля реакции пациента на химиотерапию, а также в качестве неинвазивного метода контроля повторяющихся видов рака предстательной железы, почек и рака легких.

По материалам Medical News Today

Общий анализ крови при раке мочевого пузыря без существенных изме­нений и только при выраженном процессе возможна не­большая хроническая постгеморрагическая анемия.

Биохимический анализ крови — использова­ние онкомаркераСА 19-9, РЭА и других маркеров целесообразно для выявления субклинических рецидивов. Повышение уров­ня тканевого полипептидного антигена до лечения является худшим прогностическим признаком, чем его нор­мальное значение.

Кроме указанных маркеров используется определение в моче антигена рака мочевого пузыря.

В анализе мочи нередко гематурия, которая часто является первым и единственным симптомом заболевания. Наблюдается как микро- так и макрогематурия.

Анализ осадка мочи позволяет иногда обнару­жить единичные опухолевые клетки или их слизькомпактные группы. В случаях присоединения воспаления (хронический цистит, хронический пиелонефрит) моча становится гнойной, приобретает ще­лочную реакцию, в осадке мочи фосфаты.

Для определения характера патологического процес­са проводится эндовезикальная биопсия.

Если у пациента появляются первые сигналы в организме и у него есть подозрение, что это рак, нужно срочно без промедления обратиться за помощью к онкологу. Стоит помнить о том, что рак – очень сложное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается для пациента летальным исходом.

Существует много современных методик диагностирования рака мочевого пузыря. Но первое, что рекомендует сделать доктор – это сделать анализ крови и мочи. Итак, что же покажет диагностика крови?

Общий анализ крови играет немаловажную роль в обнаружении рака, но не всегда изменения в нем могут указать на то, что онкология поразила именно мочевой пузырь. При этом в крови повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Сразу при сдаче образца мочи можно заметить присутствует ли в ней кровь. Это может сказать о гематурии. Если крови в моче много, то она приобретает красный оттенок, но не всегда такие изменения могут быть сильно выраженными.

Причиной появления крови в моче при раке мочевого пузыря является то, что новообразование очень быстро и бурно разрастается, в результате в нем расположено больше кровеносных сосудов. А они в свою очередь при поражении сильно кровоточат.

Cтоит помнить и о том, что гематурия и микрогематурия могут встречаться и при других патологиях мочевыводящей системы, таких как:

• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• полипы мочевого пузыря и другие.

Но не только общий анализ мочи назначают сдать пациенту с подозрениями на рак мочевого пузыря. Также для подтверждения диагноза берут во внимание результаты цитологии мочи.

При выявлении рака мочевого пузыря лечение и его эффективность зависят от степени развития и особенностей прогрессирования. В настоящий момент известны следующие подходы в лечении:

1. Резекция новообразования эндоскопическими методами. С помощью миниатюрной аппаратуры, которая вводится в полость органа, происходит иссечение перерожденной клеточной массы. Язвы, образующиеся на месте среза, прижигаются. Лечение рака мочевого пузыря таким способом возможно на начальных стадиях развития, при этом операция чаще всего переносится пациентом хорошо, на коже не остается следов – в отличие от полостного хирургического вмешательства.
2. Так называемые сосочковые опухоли небольшого размера удаляются лазерным излучением (метод лазерной коагуляции).
3. Если мочевой пузырь поражен раком третьей степени, возможно полное (цистэктомия) или частичное его удаление. Реконструкция удаленного органа происходит за счет участков кишечника (цистопластика). Принцип ее состоит в отведении мочеточников к участку кишки, откуда моча далее выводится по мочеиспускательному каналу. Но это очень дорогостоящий способ восстановления нормального акта мочеиспускания. В большинстве случаев мочеточники подводят к поверхности тела, где устанавливается специальный собирательный резервуар. Полная цистэктомия с выполнением открытой полостной операции проводится все реже.
4. На четвертой стадии онкологии применяется химио- и лучевая терапия. Эти процедуры позволяют притормозить прогрессирование недуга, уменьшить вред, наносимый другим физиологическим системам, облегчить боли и общее состояние пациента. Препараты для химиотерапии могут вводиться несколькими способами: непосредственно в полость к опухолевому образованию (трансуретрально), посредством таблеток и внутривенных инфузий. Оптимальный метод подбирается в каждом случае отдельно и зависит от степени развития, размера опухоли и способности к метастазированию.
5. Применение любой из указанных методик может дополняться местной химиотерапией и иммуннотерапией.

Лечение рака мочевого пузыря подразумевает не только вышеперечисленные лечебные процедуры и хирургические вмешательства. Оно также включает некоторое изменение образа жизни. Для повышения эффективности терапии следует более внимательно относиться к своему организму: в первую очередь отказаться от пагубных привычек и пересмотреть рацион питания.

Диету лучше разрабатывать со своим лечащим врачом или специалистом-диетологом, ведь в каждом отдельном случае список разрешенных и запрещенных продуктов может быть различным: в зависимости от скорости прогрессирования, общего самочувствия и наличия сопутствующих недугов.

Однако есть и общие рекомендации:

• питание должно содержать все необходимые компоненты для жизнедеятельности организма, который испытывает повышенную нагрузку из-за патологических явлений и стресса. Поступление витаминов и микроэлементов должно быть достаточным;
• чрезмерное потребление жирных блюд исключается;
• следует ограничить потребление красных сортов мяса – их компоненты способствуют развитию онкологических клеток;
• нужно ввести в рацион достаточное количество белка. Предпочтительными его источниками считаются белое мясо (в том числе белое филе птицы) и рыба.

Кроме разработки схемы полноценного питания, лечение рака мочевого пузыря нередко включает и психологическую поддержку. Воспринимать такой диагноз некоторым людям очень тяжело. Некоторые пациенты, невзирая на весьма оптимистические прогнозы, все равно впадают в депрессию, и таким образом усложняют процесс борьбы с недугом.

Даже после успешно пройденной терапии и полного излечения некоторым людям может понадобиться психологическая помощь. Не следует воспринимать это как нарушение: просто каждый организм по-своему реагирует на подобные стрессы.

Таким образом, рак мочевого пузыря лечить сложно, но можно и необходимо. Нельзя игнорировать симптоматику, которая может быть проявлением начальных стадий онкологии.

Главное – заботиться о своем здоровье, поддерживать организм, обеспечивать полноценное питание и благоприятную психологическую атмосферу. Оптимистический настрой помогает в борьбе даже с тяжелыми патологиями.

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях рака мочевого пузыря;

при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью. В ходе трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР мочевого пузыря может дополняться местной химиотерапией.

К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости.

В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин;

Для замещения удаленного мочевого пузыря используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку); отведение мочи в сигмовидную кишку;

формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или местной внутрипузырной иммунотерапией.

На начальной стадии заболевания проводится резекция патологических участков слизистой пузыря. Операция выполняется эндоскопическим методом. Она позволяет удалить новообразование без больших кровопотерь и надрезов на коже. После хирургического вмешательства язвенные дефекты прижигаются.

При небольших сосочковых опухолях применяется метод лазерной коагуляции. Во время процедуры врач обрабатывает патологические очаги лазерным излучением.

Рак, обнаруженный на третьей стадии, лечению практически не поддается. В этом случае проводится частичная резекция мочевого пузыря. При необходимости выполняют удаление всего органа — цистэктомию. Впоследствии его реконструируют из прилежащей части кишечника.

Если врач диагностировал уже четвертую стадию недуга, лечение осуществляется при помощи химиотерапии с одновременным проведением облучения. Такой подход позволяет облегчить состояние пациентки, купировать болевой синдром.

Консервативные (без операции)

• внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ — в виде инстилляций (введение препарата в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). Этот метод лечения противопоказан при наличии у пациента гематурии, активных форм туберкулеза. Метод обладает высокой терапевтической эффективностью, показывая результаты безрецидивных (без возобновления заболевания после лечения) случаев 70% и 30% в течение 5 и 10 лет соответственно.
• внутрипузырная химиотерапия — введение химиопрепаратов в мочевой пузырь, обладает меньшей эффективностью по сравнению с терапией БЦЖ.

Оперативное лечение:

эндоскопические методы лечения:

• трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря — применяется для удаления видимых глазом опухолей, диагностики, стадирования заболевания.
• электрокоагуляция опухоли мочевого пузыря
• лазерная коагуляция опухоли мочевого пузыря — методы применимы для лечения небольших, папиллярных опухолей.

«открытые» методы лечения — радикальная цистэктомия — удаление мочевого пузыря. Метод применяется при больших поверхностных опухолях мочевого пузыря, при вовлечении в процесс мочеиспускательного канала и/или неэффективности БЦЖ-терапии. При данном виде лечения 5-летняя выживаемость составляет 90%.

Да, Вам потребуется наблюдение у врача до конца жизни. Необходимо выполнять цистоскопию и анализ мочи на наличие опухолевых клеток (цитологическое исследование) каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, и затем однократно ежегодно.

В последние годы в диагностике и динамическом наблюдении все активнее используется сочетание цистоскопии и специальных маркеров рака мочевого пузыря в моче. Для этой цели используются специальные тест системы, например Bard BTA (Bard, США) или BladderCheck, Matritech, США.

При поверхностном раке мочевого пузыря метастазы определяются примерно в 5% случаев заболевания. Наиболее часто рак мочевого пузыря метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень, кости, в нервную систему.

К основными методами послеоперационной профилактики и лечения поверхностного рака мочевого пузыря относят:

• раннее послеоперационное внутрипузырное введение химиопрепаратов.
• отсроченное (через 3 недели) внутрипузырное лечение БЦЖ по схеме.
• регулярное наблюдение у врача с выполнением всех необходимых контрольных обследований.

У женщин, как и у представителей сильного пола, лечение данного заболевания редко обходится без химиотерапии. Ее используют в комплексе с хирургическим вмешательством, поскольку сама по себе она малоэффективна. В современной онкологии применяется более 10 препаратов для проведения химиотерапии.

Адъювантная форма лечения назначается после цистэктомии. Ее используют с целью сокращения риска рецидива. Неадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством. Она повышает вероятность уменьшения опухоли в размерах.

Лечение онкологического заболевания всегда требует огромных усилий. После проведения терапии пациентке необходимо привыкнуть к новому статусу. Речь идет о жизни без полноценного мочевого пузыря.

После цистэктомии для восстановления утраченных функций органа требуется еще несколько операций. Чаще всего мочеточники выводят наружу. Продукты жизнедеятельности скапливаются в специальном мешочке. Такой резервуар не только доставляет огромный дискомфорт, но и лишает женщину возможности полноценно жить.

Существуют альтернативные способы решения этой проблемы. Например, цистопластика. Эта операция подразумевает под собой пересадку искусственного мочеточника. Его имплантируют на место изолированной части кишечника, а затем подводят к мочеиспускательному каналу. В результате проведенных манипуляций пациентка может справлять нужду естественным способом.

К сожалению, цистопластика не пользуется популярностью в нашей стране и является дорогостоящей процедурой.

Существуют определенные риски цитологии и зависят они от того, каким методом бралась моча на анализ. Обычно для постановки диагноза хватает небольшого количества мочи, собранного в стерильный контейнер.

При неинвазивном раке мочевого пузыря показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Снизить вероятность развития рака мочевого пузыря поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у уролога (нефролога) при симптомах дисфункции мочевых путей.

Уровень выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак мочевого пузыря у женщин. Симптомы на ранней стадии, проявляющиеся выраженно, позволяют сразу приступить к лечению.

Прогноз на выздоровление при наличии метастазов не самый благоприятный. Например, на третьей стадии заболевания он равен 30 %. На финальном этапе врачи редко делают заблаговременные прогнозы. Только самым везучим женщинам удается перешагнуть рубеж в 5 лет.

Основными прогностическими факторами являются степень и стадия заболевания. Дополнительные факторы риска рецидивирования заболевания — размер, распространенность, количество опухолей, период до развития рецидива.

Прогноз 5- летней выживаемости при поверхностном раке мочевого пузыря составляет 82%. При наличии выявленных метастазов большинство пациентов погибают в течение первых 2-х лет, несмотря на проводимую химиотерапию.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ИМЕЕТСЯ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. СОВРЕМЕННОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ОПЫТ СПЕЦИАЛИСТОВ ОБЕСПЕЧИВАЮТ НАИЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ.

источник