Какие анализы при дисплазии шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Какие методы используются в качестве диагностики дисплазии шейки матки:

Осмотр в кабинете врача, на гинекологическом кресле. Видимые признаки диспластических изменений определяются с помощью зеркал. Критерии – окрас стенок влагалища, слизистой, наличие блеска в зоне зева, равномерность эпителия, наличие мелких белесых очагов и так далее.
ПАП-тест, цитологическое исследование эпителиальной ткани с помощью микроскопа. Образцы материала берут из разных секторов шейки для получения полной клинической картины. Кроме того, цитология позволяет определить маркеры провоцирующей дисплазию инфекции (чаще всего – ВПЧ).
Кольпоскопия (расширенная) может быть назначена как дополнительный метод, если дисплазия шейки не диагностируется точно с помощью цитологии. Оптическое обследование в совокупности с пробами дает более четкую клиническую картину.
Биопсия – прицельный забор биоптата. Гистологический метод исследования тканевого материала нужна как важная информация о характере и степени дисплазии (исключение или подтверждение малигнизации, перерождения в рак). Такая ревизия нужна практически всем пациенткам старше 40 лет для профилактики развития рака шейки матки.
ПЦР диагностика — это иммунологический метод, направленный на конкретизацию типа ВПЧ (папилломавируса), а также на выбор тактики медикаментозного или хирургического лечения
По показаниям может быть назначен развернутый анализ крови и исследование гормонального равновесия.

Диагностика дисплазии шейки матки нуждается в дифференциации с такими патологическими процессами:

Если дисплазия (ЦИН) определяется как заболевание III степени, пациента направляют к онкогинекологу. Также к диагностике может подключиться иммунолог, эндокринолог и хирург.

[1], [2], [3], [4]

Золотым, общепринятым стандартом диагностики дисплазии шейки матки (ЦИН) является исследование ПАП-тест. Анализ, названный в честь врача, его впервые применившего. Цитологический анализ принят как обязательный во всех развитых странах мира. Его достоверность чрезвычайно высока (до 80%), особенно, если дисплазия шейки матки при первичном осмотре определяется как заболевание первой степени.

В цитологическом материале тест Pap показывает интраэпителиальные изменения в слоях, выстилающих шейку матки. Отклонения от нормы принято обозначать латинскими буквами, рассмотрим подробнее, как это расшифровывается:

SIL(Squamous Intraepitelial Lesions) или плоскоклеточные интраэпителиальные изменения.
LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) – поражения эпителия выражены не явно, низкая степень.
HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) изменения, атипия клеток эпителиальной ткани выражены явно. Здесь идет дифференциация анализа – умеренная степень CIN II, карцинома в начальной стадии, реже диагностируют CIN III.
AGUS – поражение железистого слоя клеток, цервикальная аденокарцинома.

Анализы, процедуры, которые предполагаются, если обнаружена дисплазия шейки матки:

Осмотр (бимануальное исследование в кабинете гинеколога).
Цитология.
ПЦР.
Осмотр с помощью кольпоскопа.
Гистология (цервикальная биопсия ткани).
Конизация (биопсия конуса).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Цитология при дисплазии шейки матки проводится в обязательном порядке. Это стандартный тест, определяющий и выявляющий аномалии строения клеток эпителиальной ткани. Своевременная диагностика помогает снизить процент заболеваемости женщин столь грозной патологией, как рак шейки матки. Во всем мире практикующие гинекологи пользуются ПАП-тестом (анализ по Папаниколау), мазок положено брать у женщин, начиная с 18-20 лет. Особенно актуальна цитология для таких категорий пациентов:

Возраст старше 40-45 лет.
Если у женщины обнаружены хронические, вирусные заболевания.
Онкозаболевания в семье.
Ранние или поздние роды, в том числе частые роды.
Частое прерывание беременности.
Иммунодефицит.
Частые или напротив, нерегулярные половые связи (смена партнеров).
Длительные период приема гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Мазок позволяет достаточно точно изучить клеточную структуру эпителия шейки матки.
Забор материала производится с помощью медицинского шпателя или щеточки.
Полученный материал помещается на специальное стерильное стекло, где закрепляется фиксатором.
Стекло маркируется и передается для исследования в лабораторию.
Лаборанты проводят окрашивание полученного материала и изучают результаты реакции с помощью микроскопа.

Главная задача — профилактика одного из самых распространенных заболеваний у женщин – РШМ (рак шейки матки).
Определение причины сбоя в менструальном цикле.
Уточнение состояние шейки матки при хронических инфекционных или вирусных заболеваниях.
Стойкое бесплодие.
Длительный период применения оральных препаратов с целью контрацепции.
Все эндокринные заболевания.
Вирус папилломы человека у сексуального партнера (заражение женщины практически неизбежно).
Нарушение нормы веса — анорексия или ожирение.
Запланированная процедура внедрение противозачаточной спирали.

Цитология в значительной степени позволяет снизить развитие онкологии у женщин, а также своевременно диагностировать начальные стадии различных патологий шейки матки.

[17], [18], [19], [20], [21]

Мазок считается простой и общепринятой процедурой, входящей в комплекс обследования на предмет здоровья или определения патологий шейки матки.

Дисплазия шейки матки нередко сопровождается или точнее — провоцируется нарушениями баланса в микрофлоре слизистой оболочки. Бактериальная, вирусная инфекция может быть первичным фактором, который дает начало изменениям в структуре клеток эпителиальной ткани. Мазок на дисплазию шейки матки показывает количество тех или иных показателей. Мазки бывают таких типов:

Мазок на определение состояние микрофлоры.
Определение стерильность микрофлоры.
Мазок цитологический (ПАП-тест).
Мазок, определяющий инфекции (ПЦР).

Также с помощью мазка на дисплазию гинеколог может оценить некоторые критерии состояния гормональной системы женщины.

Как проводится мазок на дисплазию шейки матки?

На гинекологическом кресле производится забор небольшого количества слизи, клеточной ткани с поверхностного слоя слизистой шейки матки. Выбор типа материала для анализа зависит от поставленной диагностической задачи.
Мазок может проводиться несколько раз. Первичный нужен для оценки состояния того или иного параметра шейки матки, следующие для мониторинга успешности лечения заболеваний. Если терапия длительная, мазок производится каждые три месяца.
Мазок считается безболезненной и быстрой диагностической процедурой, требующей определенной подготовки от пациента (врач дает рекомендации по подготовительным мероприятиям).

Если женщина здорова, мазок, как правило, показывает наличие большого количества лактобактерий (до 95%). Именно они способны вырабатывать защитную, молочную кислоту, которая служит барьером для размножения болезнетворных микроорганизмов. Кислотность микрофлоры является одним из важных показателей здоровья микросреды во влагалище.

Уточним задачи, для которых проводится мазок на дисплазию шейки матки:

Отсутствие или наличие инфекционных возбудителей, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, хламидии, гарднереллы и т.д.).
Определение скрытых хронических инфекций (ПЦР).
Оценка состояния клеток эпителия шейки матки как обязательная процедура профилактики рака шейки матки.

Чистота мазка может быть такой:

Здоровая половая система, первая группа чистоты (рН 4,0–4,5).
Вторая группа — показатель начальной стадии инфицирования, наличие грамотрицательной бактериальной флоры (рН 4,5–5,0).
Определение бактериальной флоры в мазке, третья группа (рН 5,0–7,0).
Четвертая группа — наличие критично большого количества болезнетворных микроорганизмов (рН 7,0–7,5), признак воспалительного процесса.

В норме в мазке на дисплазию шейки матки не должно быть таких показателей:

Наличие атипичных клеток.
Клетки, которые поражены инфекционными агентами, ключевые клетки (клеточная ткань плоского эпителия, пораженная инфекционными возбудителями).
Кандиды и других видов грибковых возбудителей.
Гарднереллы.
Кокковая бактериальная инфекция(гонококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки).
Трихомонада.

Если дисплазия шейки матки диагностируется как поражение эпителия первой или второй степени тяжести, мазок показывает наличие болезнетворных агентов, это вовсе не означает, что у женщины онкозаболевание. Огромное количество инфекций в современной медицине уже изучены и успешно лечатся. Своевременное обнаружение патологических изменений в клетках ткани шейки матки позволяет предотвратить рак практически в 75%, по некоторым последним данным этот процент увеличился, благодаря программе регулярных скрининговых мероприятий.

Инструментальная диагностика является ведущей в комплексном обследовании, когда дисплазия шейки матки нуждается как в уточнении степени тяжести, так и для мониторинга успешности лечения заболевания.

Выбор именно инструментальной оценки объясним тем, что дисплазия чаще всего развивается и протекает как процесс без клинически заметных проявлений. На втором по значимости месте стоит лабораторная диагностика. Визуальный первичный осмотр в гинекологическом кресле обязателен, однако считается лишь первым шагом в диагностике.

Что входит в перечень понятия «инструментальная диагностика»?

Осмотр с помощью гинекологических зеркал. Это специальный влагалищный инструмент, помогающий врачу оценить состояние эпителия шейки матки. Наиболее явные изменения в ткани будут видны невооруженным взглядом при условии использования зеркал. Инструментальная диагностика в формате осмотра зеркалами показывает форму, размеры шейки, а также возможные повреждения наружного зева, разрывы. Зеркала могут оценить критерии состояния нижней части (трети) цервикса и слизистой шейки. Начальная стадия лейкоплакии, аднексита, эрозивные процессы, дисплазия шейки матки — вот далеко не полный перечень патологий, которые может обнаружить бимануальное исследования с помощью влагалищных зеркал.
Кольпоскоп. Осмотр с помощью этого инструмента предназначен для уточнения степени повреждения конкретного участка шейки матки (увеличение в 10 раз). Также, кольпоскопия проводится одновременно с забором ткани для диагностических проб (цитологические пробы, биопсия). Кольпоскоп помогает взять и пробы ПЦР (молекулярно-биологический, иммунологический анализ на ВИЧ, оценку вирусной нагрузки, уточнение штаммов).
Расширенная кольпоскопия, которую может потребовать дисплазия шейки матки, делится на несколько этапов. Эпителиальная ткань обрабатывается специальным раствором кислоты, затем еще раз наносится другое средство – раствор Люголя. Только после этого происходит осмотр и забор специальной пробы (проба Шиллера). Такие процедуры нужны для провокации отечности слизистой (кислота), отек в свою очередь вызывает усиленное кровообращение для лучшей проницаемости раствора Люголя. Это средство играет роль краски-маркера. В норме эпителиальная ткань должна приобретать красноватый оттенок за счет гранул гликогена. Любой пораженный участок шейки матки не покажет изменения в цвете.
Ультразвуковое исследование также относится к ряду инструментальных обследований. Для конкретизации диагноза женщине может быть назначено УЗИ органов мочеполовой сферы на предмет исключения или определения кист, доброкачественных опухолей и так далее. Подобный метод подходит молодым нерожавшим женщинам как альтернативы соскобам, выскабливанию.
Цитология (тест Папаниколау).
Биопсия стандартная и кону – прицельная, конусная, выскабливание — зависимости от направления комплекса диагностики дисплазии шейки матки.

Таким образом, инструментальная диагностика – это методы оценки эпителиальной ткани, состояния шейки матки с помощью медицинских инструментов. При дисплазии шейки матки в гинекологической практике инструментальная и лабораторная диагностика являются одним из обязательных условий точного определения степени тяжести патологии.

УЗИ также может быть назначено пациентке при подозрении на диспластический процесс в шейке. Дисплазия шейки матки в 75-85% случаев развивается и протекает без явных клинических проявлений. Часто она сопровождается воспалительными процессами в органах половой сферы, страдают, прежде всего, яичники, матка, могут быть затронуты и почки. Это объясняется преимущественно вирусной, инфекционной природой провоцирующих патологию факторов. Первые жалобы женщины, как правило, это симптоматика воспалений, а не дисплазии как таковой. Гинекологи каждый раз, встречая пациентов, не устают повторять рекомендации по поводу профилактических регулярных осмотров. К сожалению, бывает, что женщина обращается к врачу только тогда, когда появляются болевые ощущения, выделения, нетипичные для здорового состояния, либо при наступившей беременности. Такие ситуации требуют более развернутых диагностических действий, включая не только стандартные методы – осмотр на кресле, но и цитологию, забор материала на гистологию и ультразвуковое обследование.

УЗИ для уточнения диагноза проводят специальным способом – вагинально, в совокупности с ультразвуковым исследованием органов половой сферы (малого таза).

Что может показать УЗИ органов при дисплазии шейки матки?

Кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения).
Миомы, фибромиомы.
Опухолевый доброкачественный процесс.
Изменения размеров и формы матки.
Положение яичников по отношению к матке (норма или сдвиг в сторону патологии).

Если УЗИ органов не показывает явных изменений, патологических отклонений от нормы, молодые пациентки, особенно нерожавшие, могут быть избавлены от более инвазивного обследования – выскабливания, и даже биопсии.

Что такое трансвагинальное ультразвуковое исследование?

Это одно из важных обследований в гинекологической практике.
Трансвагинальное сканирование помогает оценить состояние полости матки и ее шейки, чтобы определить дальнейший вектор диагностических мероприятий.
В отличие от стандартного УЗИ, которое предполагает наличие жидкости в организме для проведения звуковой волны, трансвагинальный метод не требует полного мочевого пузыря.
С помощью такой технологии гинеколог может оценить не только форму, размеры матки или яичников, но и точнее выявить наличие той или иной патологии.

УЗИ и дисплазия матки, как проходит обследование?

Пациенту не требуется особенной подготовки. Правила практически такие же, как и при ПАП-тесте (воздержание от половых контактов, отказ от использования свечей, тампонов, спринцевания).
При трансвагинальной диагностике женщине нет необходимости наполнять мочевой пузырь и терпеть длительное время.
Специальный датчик смазывается и вводится во влагалище. Так как он располагается довольно близко к исследуемым органам, само обследование считается очень достоверным и проходит быстро.
Врач, проводящий УЗИ, имеет возможность, как говорится, воочию увидеть четкую клиническую картину и оценить состояния полостей.
Процедура не вызывает дискомфорта и боли.
Результат сканирования известен врачу и в принципе, пациенту буквально сразу после процедуры.

Следует отметить, что УЗИ при подозрении на дисплазию чаще всего назначают для того, чтобы оценить состояние яичников. Это необходимо для исключения опухолевого процесса и наличия кист. Также УЗИ, как классическое, так и вагинальное, помогает осуществлять мониторинг успешности лечения, особенно при стойком бесплодии.

Кольпоскоп – один из самых используемых инструментов в гинекологической диагностике. Это оптический медицинский прибор, помогающий выявить самые мельчайшие, невидимые при визуальном простом осмотре, дефекты в слизистой ткани. Эрозивные повреждения, точечные или обширные, микроопухоли, кровоизлияния, другие патологические изменения в шейке матки часто находят именно во время кольпоскопии. Кольпоскопия как метод развивается и на сегодняшний день существует два вида исследования:

Стандартная кольпоскопия. Дисплазия шейки матки требует такого обследования в 55-60% случаев.
Видеокольпоскопия – более современная технология, предполагающая наличие аппаратуры (зонда, монитора, процессора).

Для чего назначается кольпоскопия?

Определение эрозивных процессов.
Выявить полипы различных видов (форма, количество, размеры).
Оценить степень тяжести диспластических изменений эпителиальной ткани шейки матки.
Уточнить предварительный диагноз лейкоплакии.
Обнаружить онкологические процессы на ранних стадиях.
Выявить эритроплакию.
Исключить или подтвердить гиперплазию эпителия.
Дифференцировать такие патологии как – дисплазия шейки матки, эктопия, аднексит, лейкоплакия и доброкачественные опухолевые заболевания.

Более подробное описание видов кольпоскопии, которые могут быть назначены пр постановке диагноза – дисплазия шейки матки:

Стандартная кольпоскопия, когда пациентку осматривают в кабинете врача на гинекологическом кресле. Кольпоскоп вводится после расширения специальными медицинскими зеркалами.
Кольпоскопия расширенным методом. Начальные этапы идентичны простой кольпоскопической процедуре. Далее слизистый покров шейки матки обрабатывается кислотой и раствором Люголя. Так производится проба Шиллера, когда дисплазия шейки матки может быть исключена нормальным окрасом (покраснение и коричневатый оттенок). Также проба может показать отсутствие реакции – это уже патология. Поврежденные участки эпителия не реагируют на провокацию кислотой и раствором, оставаясь бледными, белесыми.
Вариант расширенной кольпоскопии – цветной метод (цветная кольпоскопия). Обследование практически такое же, как и расширенное, но раствор Люголя заменяется метиленовым синим и классической зеленкой. Таким образом можно увидеть участки поврежденной сосудистой сетки.
Для выявления онкологических изменений в шейке матки используют люминесцентную кольпоскопию. Слизистая шейки подвергается воздействию флюорохрома. Осмотр проводят с помощью ультрафиолета, вступающего в реакцию с нанесенным раствором. Все патологические очаги при таком «освещении» видны как участки розоватого цвета.

Беременные женщины с диагнозом «дисплазия шейки матки» могут смело проходить процедуру кольпоскопии, она безопасна для самой будущей мамы и для плода также. Выбор вида оптического обследования зависит от состояния здоровья пациентки и того, как протекает беременность. Но в целом, такие процедуры считаются безопасными и лишь помогают исключить нежелательные заболевания и патологии.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

источник

Дисплазии шейки матки чаще всего выявляется у женщин от 25 до 35 лет, заболевание считается предраковым состоянием.

Это значит, что без соответствующего и своевременного лечения возможна трансформация в онкологию.

Дисплазия – серьезный недуг, который должен в обязательном порядке контролироваться врачом, самолечение в данном случае чревато тяжелыми осложнениями.

Заболевание сопровождается появлением атипичных клеток на слизистой шейки матки, и именно они способны перерождаться в злокачественное образование.

Слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев, образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Молодые клетки имеют круглую форму и единственное крупное ядро.

По мере того, как клетки созревают и перемещаются в промежуточный, а затем в поверхностный слой, они сплющиваются, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии нарушается сама структура клетки – она гораздо крупнее нормальных, а кроме того, может иметь более одного ядра.

Измененная форма и структура клеток приводит к тому, что дифференциация на слои утрачивается, и развивается атипия.

В зависимости от глубины распространения патологических клеток различают 3 степени заболевания:

1 степень – поражение затрагивает только нижнюю часть слизистой;
2 степень – атипичные клетки обнаруживаются как в базальном, так и в промежуточном слое;
3 степень – патология захватывает все три слоя слизистой, но за пределы органа не выходит, то есть развивается неинвазивный онкологический процесс.

Самой частой причиной развития дисплазии считается наличие на слизистой шейки вируса папилломы.

Наибольшую опасность в этом случае представляют штаммы с высоким онкологическим индексом – 16 и 18.

Чем дольше вирус находится на слизистой, тем выше вероятность развития атипичных клеточных структур.

Риск развития дисплазии увеличивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

низкий иммунитет;
частые смены половых партнеров, партнер с онкологией полового члена;
курение;
злоупотребление оральными контрацептивами;
авитаминоз;
большое количество родов;
ранние роды;
воспалительные и инфекционные процессы в половых органах, которые имеют длительное течение;
механические повреждения слизистой в результате абортов, родов, хирургических вмешательств;
нарушение гормонального баланса;
наследственная предрасположенность.

Клиническая картина неуточненной дисплазии, как правило, не выражена. Чаще всего женщины обращаются к специалисту тогда, когда к патологии присоединяются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.

В этом случае пациентка жалуется на увеличение количества белей, появление выделений с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт или боль при интимной близости, а также возникновение кровянистых выделений после полового контакта.

Если заболевание перешло в тяжелую форму могут появиться боли в нижней части живота.

Поэтому врачи еще раз подчеркивают важность регулярных визитов к гинекологу с профилактической целью.

При подозрении на дисплазию, специалист проводит различные тесты и использует ряд методов:

Самым первым обследованием является осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Цель данного обследования обнаружить изменения в слизистой, которые видны невооруженным глазом. Врач может увидеть пятна, изменение цвета, появление характерного блеска, заметить, что покровный эпителий аномально разросся. Как правило, после осмотра в кресле врач устанавливает предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть, а для этого необходимы более расширенные диагностические методы.
Цитология мазка. В ходе этого исследования можно выявить отклонения в развитии клеточных структур, а также определить размеры клеток слизистой. Специалист может опередить имеются ли на слизистой предраковые или раковые процессы или их нет. Забор материала для лабораторных тестов проводится при помощи одноразовой щеточки, которой врач соскабливает частички поверхностного слоя. Процедура занимает несколько секунд, при этом женщина абсолютно не испытывает дискомфортных ощущений. Результаты анализа будут готовы через сутки.
ПЦР-анализ. Это исследование помогает найти патогенные микроорганизмы, которые при цитологическом анализе выявить затруднительно. Кроме того, в ходе данного исследования можно обнаружить наличие атипичных клеток. Для получения необходимого материала врачу потребуется мазок на дисплазию или утренняя моча пациентки. Исследование дает очень точные результаты, которые указывают не только на род, но и на вид патогенной флоры.
Гормональный гомеостаз. Поскольку дисплазия может быть спровоцирована длительным и бесконтрольным приемом противозачаточных оральных средств, необходимо сдать анализ на концентрацию половых гормонов. Кроме того, возможно будет рекомендован анализ мочи, который покажет насколько интенсивно гормоны выводятся из организма с мочой.
Клинический анализ мочи и крови. В крови специалист определяет уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а в моче наличие белковых взвесей, нитритов и прочих микроэлементов, также выявляется наличие бактерий, эритроцитов и эпителиальных клеток.
Биопсия – это самая точная диагностическая процедура, позволяющая выявить следующие моменты, которые присущи дисплазии: отсутствие слоистости слизистой, недоразвитые или атипичные клеточные структуры, сбои в синтезе гликогена, большое количество рибосом.
УЗИ – это аппаратная диагностика, которая может проводиться через брюшную стенку, трансректальным или трансвагинальным способом. Первые два способа возможно применять для девственниц и беременных, но более информативным считается трансвагинальное исследование. Что можно увидеть на УЗИ? Форму шейки, ее расположение, размер и толщину стенок.
Кольпоскопия. Этот метод более информативен, чем УЗИ. Его проводят при помощи специального оптического оборудования, которое увеличивает слизистую в 30-кратном объеме. Перед осмотром поверхности слизистой, врач ее обрабатывает раствором уксуса и смазывает раствором Люголя.

Стадии патологии обозначают аббревиатурой ЦИН, что расшифровывается как цервикальная интроэпителиальная неоплазия.

Не так давно, терминология ЦИН была заменена на SIL, но многие врачи до сих пор используют первый вариант.

В 1 степени дисплазии вирус папилломы внедряется в клеточные структуры и начитает ускорять их рост. Это может привести к образованию кондилом на поверхности слизистой.

При 2 и 3 степени патологии клеточные изменения носят не только неопластический характер, но и полностью трансформируются, расширяя границы патологического процесса.

Количество измененных клеток доминирует, что приводит к замещению здоровых слоев не только цервикальных желез, но и самого канала.

Расшифровка лабораторных анализов может занять от суток до недели, а что касается аппаратного обследования, после осмотра врач сразу расшифровывает и расписывает результаты.

3 стадия дисплазии – это неинвазивный рак. Это значит, что онкологические процессы запустились, но за пределы шейки не выходят.

При отсутствии незамедлительного и адекватного лечения, атипичные клетки могут начать поражать соседние ткани, сосуды и нервы, что приведет к раковому заболеванию.

Методы биопсии шейки матки могут быть следующими:

простая пункционная. Забор материала может проводиться в условиях обычной поликлиники;
эндоцервикальная – получается слизь из цервикального канала;
электрохирургическая – биологический материал получается с помощью радионожа;
конизация – лазером или скальпелем иссекается клиновидный кусочек ткани;
трепанобиопсия – материал для анализа берется сразу с нескольких участков.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач очищает слизистую и при необходимости обезболивает, затем проводится забор биоматериала каким-либо из перечисленных выше способов.

Вся процедура занимает не более 30 минут, после чего женщина может отправляться домой.

Чтобы анализы были как можно более точные, необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

за два дня до анализов воздержаться от половой близости;
за два дня прекратить прием антибактериальных, противовирусных и гормональных препаратов;
не использовать вагинальные таблетки, кремы, свечи, и так далее;
в день обследования нельзя спринцеваться;
крайний поход в туалет должен быть за 3 часа до обследования;
крайний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи анализов;
запрещается курение и прием спиртосодержащей продукции.

Диагностика дисплазии шейки матки должна проводится как можно раньше.

Более запущенные и осложненные формы лечатся хирургическим путем, вплоть до полного удаления шейки.

Из видео вы узнаете, чем опасна дисплазия шейки матки и какие существуют методы диагностики:

источник

Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли. Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN.

Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.

Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию. При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране. В результате развивается утолщение (гиперплазия) и разрастание клеток (пролиферация) в слоях эпителия. Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли. Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.

После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:

I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.

Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:

при легкой форме и предрасположенности — примерно 5 лет;
при умеренной форме — 3 года;
в случае тяжелой формы дисплазии — 1 год.

Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.

Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.

При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:

длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
общее состояние организма и здоровья пациентки;
образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.

Причины возникновения дисплазии:

эндогенные (внутренние) — патология вызвана гормональными нарушениями и/или сниженным иммунитетом;
экзогенные (внешние) — к ним относится ВПЧ, другие вирусы и инфекции.

женщины, чьи близкие родственники болели раком;
пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
женщины, рано начавшие половую жизнь;
женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).

Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.

Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.

Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.

Но стоит обратиться за дополнительным обследованием к специалисту если имеют место быть:

Выраженной, но не очевидной симптоматикой обладает только третья степень неоплазии:

О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями — поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.

При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;

При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием. Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент. Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.

Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.

В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ. Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска. Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26).

Инструментальные и клинические:

осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.

ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей.
анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.

Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:

эндокринолог — гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма;
иммунолог — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний.

Степень и глубина поражения, а также длительность течения заболевания определяют тактику лечения дисплазии шейки матки.

Можно выделить общие особенности для всех стадий ЦИН:

эффективного медикаментозного лечения на данный момент не существует;
все известные методы лечения основываются на удалении или деструкции пораженных областей ткани.

Способ лечения выбирается врачом на основании:

степени заражения шейки матки;
возраста пациентки;
желании женщины иметь детей.

Легкая степень — используется выжидательная тактика и применяются общеукрепляющие препараты. На данном этапе требуется не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, а также регулярно появляться на осмотре у гинеколога.

Средняя степень — зависит от глубины поражения и скорости распространения: в 70% неглубокое проникновение излечивается самостоятельно, однако при выявлении ВПЧ лечение начинается незамедлительно.

Обычно на данном этапе требуется медикаментозное лечение:

спринцевание, противовирусные свечи и тампоны;
противовирусные препараты;
иммуностимулирующие средства.

При неэффективности консервативного лечения, а также при упорном течении заболевания проводится хирургическое вмешательство:

прижигание шейки матки солковагином;
лазерная вапоризация или конизация;
удаление патологически измененных участков радиоволнами (при помощи аппарата Сургитрон);
криодеструкция (прижигание жидким азотом).

Тяжелая степень — лечение проходит теми же методами, что и при диагностировании умеренной дисплазии. При этой степени заболевания лечение необходимо осуществить в срочном порядке. Из хирургических методов, как правило, применяется конизация шейки матки.

Ножевая конизация

Это старый и уже почти ушедший в прошлое метод удаления пораженных дисплазией тканей с помощью скальпеля. Фактически не используется из-за высокой эффективности и безопасности других методов.

Прижигание электротоком

Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.

Прижигание проводится амбулаторно — не требуется ложиться в больницу. Процедура безболезненная, поскольку перед началом операции врач введет обезболивающий укол.

Лазерное удаление

Лазерное излучение безопаснее использования электротока, поскольку не оставляет на шейке матки рубцовых деформаций. Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию шейки матки.

Лазерная вапоризация означает выпаривание зараженных участков без удаления здоровых тканей. Процедура безболезненна и безопасна для молодых нерожавших женщин, планирующих иметь детей. Операция занимает около получаса и проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная конизация — способ отсечения пораженных тканей лазерным лучом. Этот метод используется в том числе для того, чтобы провести гистологическое исследование клеток, пораженных дисплазией. Процедура проводится под общей анестезией, поскольку требует точности в наведении луча, иначе могут пострадать здоровые участки шейки матки.

Радиоволновой метод

Один из самых популярных и доступных способ избавления от дисплазии, рекомендован молодым и нерожавшим пациенткам, считается безопасным и эффективным методом. В данном случае используется аппарат «Сургитрон».

Криодеструкция

Разрушение очагов дисплазии путем их замораживания жидким азотом. Метод безопасный, поскольку не затрагивает здоровые участки органа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающих. После криодеструкции у пациентки могут начаться водянистые прозрачные выделения желтоватого оттенка.

Для исключения рецидива после лечения пациенткам необходим регулярный осмотр у гинеколога и пройти профилактическое обследование (мазок на цитологию, анализы на ВПЧ, кольпоскопия).

Дисплазия шейки матки не сказывается отрицательно на зачатии, вынашивании или развитии плода. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано отложить на послеродовой период.

Также нужно помнить о риске преждевременных родов у женщин, которые прошли лечение дисплазии посредством конизации шейки матки.

Чтобы снизить риск развития патологии, а также исключить рецидивы дисплазии, необходимо соблюдать простые правила:

соблюдение режима питания и включение всех необходимых витаминов и микроэлементов в рацион;
своевременное лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
отказ от вредных привычек;
использование барьерных методов контрацепции при частой смене половых партнеров
регулярный осмотр врача-гинеколога.

источник

Дисплазия шейки матки — это опасная патология, которая характеризуется потенциально предраковой трансформацией и аномальным ростом нетипичных клеток с множественными и бесформенными ядрами. Также цервикальная интраэпителиальная неоплазия сопровождается отсутствием эпителиального расслоения.

Нарушения клеточного строения тканей при цервикальной дисплазии могут привести к развитию онкологии. Заболеванием страдают преимущественно молодые женщины (25–30 лет).

Раннее обнаружение патологии способствует предупреждению онкологического риска.

Цервикальная дисплазия (CIN) классифицируется на 3 степени:

Слабая (CIN I) — отличается слабовыраженными нарушениями в эпителиальном строении. Структурные изменения не охватывают больше трети многослойного эпителия. Присутствуют признаки папилломавируса: лейкоплакия (утолщение эпителиального слоя матки), койлоцитоз (клетки, поврежденные вирусом папилломы).
Умеренная (CIN II) — возникают поражения половины эпителиального пласта, наблюдаются выраженные изменения структур, прогрессирование морфологических изменений на клеточном уровне.
Тяжелая (CIN III) — патологический процесс затрагивает всю толщу клеток, распространение поражения максимально глубокое. Морфологические изменения ярко выражены, вплоть до появления митозов (неконтролируемое клеточное деление). Атипичные клетки, в которых обнаруживаются крупные гиперхромные ядра, находятся только в слизистой оболочке, не распространяясь на близлежащие структуры.

Основные причины дисплазии шейки матки у большинства пациенток (98%) — это наличие предракового папилломавируса человека (16, 18 и другие онкогенные типы). Длительное наличие данной инфекции вызывает атипичные клеточные изменения.

Также цервикальную неоплазию могут спровоцировать такие факторы:

Хронические воспаления органов малого таза.
Подавление иммунитета.
Долгий прием противозачаточных препаратов.
Травмы шейки матки из-за частых родов и абортов.
Курение.
Предрасположенность к онкозаболеваниям.
Ранние половые контакты.
Пренебрежение гигиеной.
Беспорядочная сексуальная жизнь.
Сбои гормонального фона.

При начальной стадии симптомы дисплазии шейки матки практически не проявляются. В 15% клинических случаев регистрируется скрытое течение болезни. Только запущенный патологический процесс, а также присоединение вторичной инфекции дает о себе знать.

Срочное обследование необходимо при такой симптоматике:

Выделение белей с неприятным запахом.
Зуд и покалывание кожи.
Выделения с кровью после половой близости.
Дискомфортные ощущения при половом акте. Эти проявления не являются специфичными именно для дисплазии.

Основное и самое грозное осложнение дисплазии шейки матки – развитие инвазивного рака.

Поскольку болезнь не имеет специфической клинической картины, то в большинстве случаев ее выявляют при обращении пациенток к гинекологу с симптомами воспаления. Чаще всего это воспалительные процессы в канале шейки (цервицит) или во влагалище (кольпит), которые сопровождаются зудом в половых органах, жжением, внеменструальными выделениями.

Программа диагностики дисплазии шейки матки включает такие процедуры:

Вагинальный осмотр зеркалами для визуализации патологических изменений.
ПАП-соскоб — цитологическое исследование для выявления патогенных клеток папилломавирусной инфекции.
Кольпоскопия — инструментальный осмотр шейки матки кольпоскопом, процедура безболезненна и абсолютно безопасна. Для получения более четкой кольпоскопической картины слизистая шейки обрабатывается раствором Люголя или уксусной кислотой, которая способствует сужению сосудов.
Биопсия — инвазивный забор биоптата с целью гистологического исследования.
ПЦР-тест — выявление в участках ДНК онкогенных разновидностей папилломавируса.
Цервикография – рентгенологическое обследование с контрастированием.

Основной метод диагностики дисплазии шейки матки – ПАП-мазок, заключающийся в соскабливании клеток с поверхности слизистой при гинекологическом осмотре. Далее, материал изучается под микроскопом и в 5–7% анализов выявляют видоизмененные клетки.

При положительном результате исследования необходимо пересдать анализ через несколько месяцев, однако, около 61% женщин этого не делают, чем подвергают себя опасности. Появление данного способа обследования позволило не только точно выявлять патологию, то и существенно снизить уровень смертности от заболевания.

Если ставится диагноз дисплазия шейки матки, это не означает, что процесс обязательно закончится развитием раковой опухоли. При своевременном и профессиональном подходе к решению проблемы 74% пациенток с типом CIN II выздоравливают на протяжении пяти лет. У 1% заболевших слабая стадия переходит в умеренную или тяжелую. У 16% умеренная форма переходит в тяжелую в течение двух лет, у 25% — в течение пяти лет. CIN III тип дисплазии шейки матки заканчивается злокачественным перерождением в 12–32% случаях.

Основная цель лечебных мероприятий – максимально возможное снижение риска перехода интраэпителиальной неоплазии в онкозаболевание.

Индивидуальная программа лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста женщины, степени цервикальной дисплазии и масштаба поражения. Также врач учитывает наличие нозологических форм болезней и желание пациентки родить ребенка. При легкой степени, которая протекает менее двух лет, врачи-гинекологи не рекомендуют проводить лечение, поскольку за это время организм способен самостоятельно устранить ВПЧ-инфекцию. При CIN I показано динамическое наблюдение, лечение патологий половой и эндокринной системы. Также рекомендовано правильное питание и прием витаминных комплексов.

При 1 и 2 степени цервикальной дисплазии применяют агрессивные методы терапии:

Иммуностимулирующее лечение. Подразумевает использование интерферонов и иммуномодуляторов. Показано при рецидивирующем течении и обширных поражениях. Если обнаружен вирус папилломы, то проводится противовирусная терапия, после которой дисплазия шейки матки либо регрессирует в легкую форму, либо полностью исчезает.
Хирургические манипуляции. Включают ликвидацию пораженного участка при помощи криодеструкции — выжигания жидким азотом. Также атипичный участок может быть удален лазером, электродеструкцией или высокочастотными волнами. Иногда проводится оперативное иссечение всей шейки матки или ее участка.

К хирургическому вмешательству вне зависимости от причины дисплазии шейки матки прибегают при двукратном положительном результате ПАП-мазка. Для санации применяются противовоспалительные средства. Зачастую после санации степень дисплазии уменьшается, в некоторых случаях патологический очаг может исчезнуть полностью.

После купирования воспалительного процесса проводят операцию, обычно на 6–8 день цикла. Лазерная вапоризация заключается в прижигании атипичной ткани пучком лазера низкой интенсивности. При нагревании ткань разрушается, образуя некроз.

При диатермокоагуляции происходит разрушение патологического участка под воздействием высокочастотного тока, подающегося на электрод. После гибели эпителия образуется струп. Эффективность метода невысокая – 70%, поэтому применяется он нечасто. К тому же есть риск возникновения негативных последствий.

Криодеструкция больше подходит нерожавшим девушкам. Способ имеет минусы: длительное заживление, развитие воспаления в обработанной зоне.

При отсутствии эффекта от лечения дисплазии шейки матки после медикаментозной терапии и применения малоинвазивных методик хирургии, показана ампутация шейки или эксцизия (удаление патологического фрагмента в пределах здоровой ткани). Другие показания к резекции: значительная деформация шейки, раковое поражение, подтвержденное результатами гистологического исследования.

В редких случаях возможны осложнения дисплазии шейки матки после оперативного вмешательства:

Рубцовые изменения.
Обострение хронических воспалений органов малого таза.
Нарушение цикла.
Бесплодие.
Кровотечение, связанное с повреждением сосудов, это больше характерно для деструкции.
Деформация шейки.
Непроходимость цервикального канала.
Восходящая инфекция.
Гормональный дисбаланс.

Чтобы не было рецидива, необходимо выполнять рекомендации врача:

Не заниматься сексом в течение полутора месяцев.
Не делать спринцевания.
Не использовать в качестве гигиенических средств тампоны.
Отказаться на время от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна, солярий).
Не рекомендована тяжелая физическая работа и поднятие тяжести.

Через три месяца повторно берется мазок при проведении кольпоскопии. При получении нормальных результатов пациентку снимают с диспансерного учета, но это не повод далее не наблюдаться у гинеколога.

Если вам необходимо определить точный диагноз, обратитесь в клинику «АльтраВита». Мы располагаем ультрасовременным диагностическим оборудованием и штатом лучших врачей, что позволяет безошибочно выявить патологию на ранней стадии.

Дисплазия шейки матки — это заболевание, при котором нарушаются структурные элементы органа на клеточном уровне, поэтому без своевременного грамотного лечения возможно перерождение ткани в раковую опухоль.

Наилучшей защитой репродуктивных органов от рака является профилактика дисплазии шейки матки. Ведь в подавляющем большинстве случаев женщина не догадывается о развитии у себя опасной болезни, поэтому плановые гинекологические осмотры и диагностика составляют основу профилактических мероприятий.

Обследование на злокачественное образование шейки в обязательном порядке необходимо женщинам:

С 21-летнего возраста или не позднее трех лет от начала интимной жизни, а лучше – с началом сексуальных отношений.
При отрицательных тестах посещать специалиста нужно ежегодно или раз в два года.
При трех отрицательных результатах женщинам от 30 лет показано обследование однократно в два—три года.
Если была экстирпация матки, то можно не обследоваться, но только с разрешения доктора.
В пожилом возрасте можно приостановить диагностику, если не было ни одного положительного теста на протяжении десяти лет.

Программа скрининга, охватывающая 80% женского населения, сокращает заболеваемость и летальный исход от ракового поражения шейки в два раза.

Первичная профилактика дисплазии шейки матки и рака заключается в вакцинировании от папилломавируса. Это не исключает регулярные скрининговые исследования.

Вторичная профилактика предусматривает:

Отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками).
Активный образ жизни.
Соблюдение правильной личной гигиены.
Ношение удобного нижнего белья из натуральной ткани. Особенно не рекомендуется носить стринги и пользоваться ежедневными прокладками.
Использование барьерных контрацептивов при частой смене сексуальных партнеров.
Хорошее здоровое питание, забота об иммунитете.
Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в органах малого таза.

Вовремя поставленный диагноз дисплазия шейки матки и проведенная терапия уберегают женщин любого возраста от перерождения клеток в злокачественные.

Для того чтобы пройти тщательную диагностику получить полную информацию о состоянии женского здоровья, запишитесь на консультацию к гинекологу на сайте клиники с помощью обратного звонка или электронной связи.

Наличие инновационной диагностической аппаратуры, собственной лаборатории с отличным техническим оснащением плюс уникальный опыт наших врачей, позволяют поставить точный диагноз, выявить болезнь на ранних сроках, провести максимально эффективное лечение. Самое главное, не пропустить первые симптомы дисплазии шейки матки и сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью. В этом случае шансы на полное выздоровление очень высокие.

Эмбриолог, кандидат наук, доцент кафедры биофизики МГУ.

Embryology Director, pHD, Associate Professor Biophysics Department Moscow State University.

источник

Дисплазия шейки матки — гинекологическая патология, при которой нарушается клеточное строение тканей влагалища (а именно ее эпителиального слоя). Недугу подвержены женщины разного возраста, начиная от 20 лет. Прогрессирование болезни чревато появлением злокачественной опухоли. Однако цервикальная дисплазия (в начале развития) обратима.

Возбудителями недуга являются бактерии и вирус папилломы человека.

Причины дисплазии шейки матки различны. Спровоцировать развитие патологии могут:

гормональная дисфункция;
генетическая предрасположенность;
венерические болезни и СПИД;
секс с раннего возраста и частые аборты;
половые контакты без использования презервативов;
продолжительное применение оральных контрацептивов;
нехватка в организме витаминов (А, С, В);
заболевания: венерические, вагиноз, вагинит, кольпит,
лейкоплакия вульвы, эрозия шейки матки, эктопия;
папилломавирусная инфекция.

На начальной стадии патологического процесса симптомы дисплазии шейки матки очень скудные. Отмечаются лишь болезненные ощущения в промежности. При переходе недуга из умеренной стадии в тяжелую появляются следующие признаки дисплазии шейки матки:

обильные выделения белого цвета, не имеющие резкого запаха;
кровяные хлопья, выделяемые при половой близости и пользовании тампоном;
зуд при половых контактах;
болезненные ощущения после секса.

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, включающее физикальные, инструментальные и лабораторные исследования.

Диагностика дисплазии шейки матки осуществляется следующими методами.

Осмотр у гинеколога.
ПЦР-диагностика. Помогает определить тип папилломавируса.
Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки. Выявляет наличие атипичных клеток.
Кольпоскопия. Обеспечивает выявление скрытых дефектов и помогает установить четкую клиническую картину недуга.
Прицельная биопсия. Проводится с целью извлечения образца пораженной ткани для последующего гистологического исследования.
Гистологическое исследование. Позволяет установить степень тяжести процесса, подтверждает или опровергает наличие онкопатологии.
УЗИ органов мочеполовой сферы. Выявляет наличие кист и доброкачественных опухолей.
Выполняются следующие анализы на дисплазию шейки матки:

тесты ПАП и Папаниколау (помогают поставить диагноз);
анализы: крови на наличие гормонов (для выявления и предупреждения предраковой патологии), крови и мочи (для выявления хронических форм воспаления), мазок (для обнаружения злокачественных клеток), на ВПЧ (для установления типа вируса), анализ мазка методом ПЦР.

Предупредить развитие онкологического процесса поможет своевременное получение консультации врачей: гинеколога, эндокринолога, онколога, иммунолога.

Лечение дисплазии шейки матки комплексное. Из медикаментозных средств используются противовоспалительные препараты, препараты, способствующие стабилизации иммунной системы, средства для восстановления микробиоценоза влагалища.

Как лечить дисплазию шейки матки, зависит от тяжести патологии. При легкой степени врач рекомендует избегать (до полного выздоровления) половых контактов, хорошо питаться и назначает консервативное лечение. Назначаются фитопрепараты, антисептики, препараты Солкогин и Ваготил, мази из биологических тканей. После удаления вируса из организма женщины (через полгода-год) наступает полное выздоровление.

При умеренно выраженном патологическом процессе назначается лекарственная терапия в комплексе с лечебными методами. Применяемые лекарства: иммуностимулирующие (Продигиозан, Изопринозин, Резоферон), минеральные препараты (Токоферол, Селен, фолиевая кислота), витамины. Используемые методы: прижигание, замораживание тканей жидким азотом, выпаривание лазерным лучом, воздействие высокочастотными радиоволнами, хирургическое удаление поврежденных тканей. Выздоровление наступает (после освобождения организма от ВПЧ) через 2 года.

При тяжелой степени заболевания проводится воздействие на пораженную ткань жидким азотом, электрическим током, лазерным излучением, радиоволнами.

Вовремя проведенная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить возникновение онкопатологии. В противном случае риск воспаления женских половых органов возрастает, появляется угроза возникновения бесплодия и рака шейки матки.

Для предупреждения болезни рекомендуется: каждый год проходить осмотр врача и неукоснительно следовать его предписаниям, укреплять иммунитет и правильно питаться.

источник