Анализ спермограммы может быть назначен пациенту по разным причинам. Чаще всего подобную процедуру проходят пары, которые не могут зачать ребенка в течение года. Мужское бесплодие может стать причиной невозможности забеременеть для женщины. Также подобный анализ может выявить определенные патологии, развивающиеся в мужском организме. Далее будут рассмотрены нормальные показатели спермограммы, особенности этого анализа, а также возможные отклонения от нормы.
Прежде чем рассмотреть нормальные показатели спермограммы, стоит обратить внимание на особенности этой процедуры. Анализ назначает андролог. Причин для проведения подобного обследования может быть множество. В большинстве случаев это требуется для выявления причин бесплодия пары. Иногда при помощи спермограммы удается выявить ряд патологий мужского организма.
Под термином «анализ спермы» могут подразумеваться самые различные обследования эякулята. Спермограмма же позволяет оценить его количество и качество. В некоторых случаях врачи советуют пройти подобное обследование еще в процессе планирования зачатия. Кроме того, спермограмму обязательно проходят перед проведением процедуры ЭКО. Доноры спермы также обязаны сдавать эякулят для построения спермограммы.
Если у мужчины диагностирован простатит, врач может назначить анализ для определения степени фертильности пациента. Подобная процедура требуется при гормональных нарушениях, инфекциях или травмах. Информативность спермограммы высокая. Поэтому это достаточно распространенный анализ.
Сколько стоит сдать спермограмму? Этот вопрос интересует всех, кому было назначено обследование. Сегодня многие частные клиники предлагают эту услугу. В зависимости от ценовой политики медицинского учреждения, а также спектра обследуемых показателей, стоимость может значительно отличаться. Интересуясь, сколько стоит сдать спермограмму в Москве, стоит отметить, что цена варьируется от 1300 до 2200 руб. Обычно результат выдается на руки через день. Однако за отдельную плату можно получить анализ на электронную почту уже через 2 часа после сдачи биоматериала.
На основании спермограммы врач может поставить определенные диагнозы. Это позволяет назначить правильное, эффективное лечение.
Перед сдачей спермограммы необходимо рассмотреть особенности проведения этой процедуры. Это исключает вероятность получения недостоверных результатов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует сдавать спермограмму путем мастурбации. Недопустимо прибегать для этих целей к методике прерванного полового акта или прочих способов. В лаборатории для этого оборудуется специальная комната. Изнутри дверь закрывается. Также в помещении находятся журналы эротического содержания. Пациент может расслабиться, ощутить себя в безопасности.
Эякулят собирается в специальную емкость. Ее транспортируют в лабораторию, держа в руке или в кармане. Требуется поддерживать достаточную температуру емкости, чтобы результат был достоверным. По этой причине нельзя собрать биологический материал в домашних условиях. Процедура проводится непосредственно в клинике.
Перед непосредственной сдачей спермы потребуется пройти специальную подготовку. Она длится минимум 3 дня (но не больше 4 дней). В этот период нужно отказаться от половых контактов. Воздержание не может длиться дольше 5 дней. В противном случае результат не будет достоверным.
В течение этого времени нельзя посещать баню, принимать горячие ванны или просто перегреваться. Алкоголь под строгим запретом. Недопустимо его потребление даже в малых количествах. Исключается не только употребление крепких спиртных напитков, но и пива, слабоалкогольных составов. Если не придерживаться этих правил, процедуру потребуется проводить повторно.
Рассматривая нормы и нарушения при расшифровке спермограммы, стоит отметить, что для получения достоверного результата обследование проводят дважды или даже трижды. Особенно это важно, если сперморамма оказалась неудовлетворительной. В этом случае нельзя отчаиваться. Нужно пересдать ее спустя некоторое время (определяется лечащим врачом). Только на основе нескольких результатов врач сможет поставить правильный диагноз, адекватно расшифровать показатели спермограммы.
Существуют специальные нормы, которые применяются при расшифровке показателей спермограммы. Они установлены ВОЗ. Отклонения в значениях могут говорить о различных нарушениях. Пример нормальных показателей спермограммы следует рассмотреть подробнее. Основными показателями являются:
- Объем – 2-6 мл.
- Время разжижения – 10-60 мин.
- Цвет – молочный, бело-серый, желтоватый.
- Лейкоциты в спермограмме – не больше 1 млн/мл.
- Уровень рН – 7,2-8.
- Количество спермиев в собранном эякуляте – 40-500 млн.
- Слизь – нет.
- Эритроциты – нет.
Кроме того, проводится оценка сперматозоидов. Стоит отметить, что нормальные показатели спермограммы для зачатия не могут иметь минимального порога. Это индивидуальный процесс, который зависит от особенностей организмов обоих партнеров. В ходе проведения спермограммы оценивают также и сперматооиды. Они должны соответствовать следующим параметрам:
- Количество в 1 мл – 20-120 млн/мл.
- Слабоподвижные категории В – более 50 %.
- Активные – более 25%.
- Слабоподвижные категории С – менее 50%.
- Неподвижные – не более 10%.
- Правильная морфология – более 50%.
- МААР-тест – менее 50%.
- Агглютинация – нет.
Только при соответствии эякулята перечисленным требованиям, можно говорить о здоровье мужской репродуктивной системы. При любых отклонениях следует искать причину подобного явления. Врач может назначить комплекс мероприятий, которые повышают качество спермы. При незначительных отклонениях можно ограничиться специальной диетой и ведением правильного образа жизни. Если же отклонения существенные, назначается серьезное медикаментозное лечение. Возможно, потребуется пройти ряд дополнительных обследований.
Расширенная спермограмма позволяет выявить развитие определенных патологий еще на ранней стадии их развития. Так, к физическим показателям относятся время разжижения, уровень кислотности, объем и цвет спермы. При проведении исследования для этих показателей не требуется применять микроскопию. Оценка состояния биоматериала происходит в этом случае посредством макроскопических методов.
Время разжижения эякулята составляет от 10 мин. до часа. После семяизвержения сперма должна быть вязкой. В биоматериале содержатся специальные ферменты, вырабатываемые предстательной железой. Они способствуют разжижению эякулята. Если этого не происходит, работа предстательной железы нарушена. Это говорит о неправильном составе спермы, из-за чего подвижность сперматозоидов также нарушается.
Уровень рН должен находиться в указанных пределах. Это необходимо, дабы спермии не погибли в природной среде влагалища. Семенная жидкость защищает их во время прохождения пути до яйцеклетки. Этот компонент спермы снижает кислотность влагалища. Так сперматозоидам удается добраться живыми до матки и фаллопиевых труб. Неправильный уровень рН не указывает на наличие патологий. Однако он может снижать вероятность зачатия.
Объем спермы должен составлять минимум 2 и максимум 6 мл. Если количество биоматериала меньше указанного, в нем содержится и меньшее количество сперматозидов. Это может стать причиной бесплодия. В малом объеме спермы содержится недостаточное количество ферментов, защищающих мужские половые клетки от разрушения в кислой среде влагалища.
Если же эякулята выделяется более 6 мл, это никак не отразится на вероятности зачатия. Во влагалище помещается не более 5 мл спермы. Остальной ее объем вытекает, не участвуя в процессе оплодотворения.
Цвет эякулята в некоторых лабораториях не учитывается (как и ее запах). Однако перечень оттенков, приведенных выше, признан ВОЗ соответствующим норме. Если цвет биоматериала становится розоватым, в нем содержится определенное количество эритроцитов. Это подтверждает микроскопическое исследование. При этом оттенок может быть и коричневатым. Если цвет прозрачный, в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.
Лейкоциты в спермограмме должны присутствовать только в ограниченном количестве. Этот показатель проверяется при помощи микроскопического обследования. В идеале лейкоциты в биоматериале должны отсутствовать вообще. Однако допускается их наличие в концентрации не более 1 млн/мл. Если этот показатель превышает установленную норму, в семенных пузырьках или простате происходит воспалительный процесс. Эта ситуация требует правильной диагностики и медикаментозного лечения.
Эритроциты в собранном материале должны отсутствовать вообще. Если же эти клетки присутствуют в эякуляте, спермограмма считается плохой. Подобная ситуация наблюдается после травм, при наличии воспалительного процесса или опухолей. Если в собранном материале видна алая кровь, это говорит о заболевании уретры или наличии травмы половых органов.
Цвет спермы при наличии эритроцитов может быть как незначительно розовым или коричневатым, так и довольно насыщенного алого, кофейного оттенка. Это зависит от количества эритроцитов. Это признак серьезной патологии в области репродуктивной или мочевыводящей системы. Например, подобная ситуация возникает при воспалении мочевого пузыря, простаты или иных отделов половых органов.
В пожилом возрасте подобная ситуация может быть симптомом рака простаты. При наличии эритроцитов в собранном материале, требуется правильное лечение. Его назначает врач индивидуально. При этом учитывается возраст пациента, продолжительность подобных симптомов, а также причин, повлекших за собой подобное явление.
Оценивая качество спермограммы, врач также учитывает, есть ли в собранном материале слизь. Если ответ положительный, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах. В норме слизь должна отсутствовать.
Многих пациентов интересует, что означает в спермограмме МАР-тест, агглютинация и т. д. Чтобы разобраться в этих понятиях, необходимо начать с рассмотрения концентрации и подвижности сперматозоидов.
Как уже было сказано, среда влагалища кислотная. Она убивает патогенные микроорганизмы. Это естественная защита женского организма от разных инфекций. Сперматозоиды также попадают «под удар». Если в эякуляте их содержится совсем небольшое количество, кислотность убивает подвижные, жизнеспособные спермии. Это может стать причиной бесплодия. В некоторых случаях сперматозоиды в эякуляте отсутствуют и вовсе.
Еще одним немаловажным показателем является подвижность мужских половых клеток. Чтобы оценить этот показатель. Сперматозоиды делят на 4 группы. В категорию А попадают клетки, которые движутся прямолинейно. Скорость их движения составляет более 50% собственной длины в секунду. Более половины подобных спермиев – молодые, здоровые клетки.
В категорию В входят спермии, движущиеся прямолинейно со скоростью меньшей, чем у предыдущей группы. Это стареющие, либо имеющие нарушения в строении клетки. Таковых в эякуляте содержится до 15%. Подобные спермии появляются также при длительном воздержании.
В категорию С входят клетки, вращающиеся на месте (по кругу). В нормальном эякуляте их содержится 5-15%.
Категория D отведена для неподвижных сперматозоидов. Примерно половина из этих клеток – это старые спермии. Они либо уже погибли, либо отмирают.
В нормальной сперме обычно содержатся клетки всех 4 категорий. Однако важно определять их соотношение. Если клетки неподвижные, выясняют причину подобной ситуации. В биологический материал вводят специальное вещество – эозин. Оно проникает внутрь мертвых спермиев. В этом случае они окрашиваются в красный цвет. Так можно посчитать, какие клетки являются в данный момент мертвыми. Если же клетка неподвижна, но не окрашивается в красный цвет, она жива. В этом случае неподвижность связана с неправильной морфологией сперматозоидов.
Если в сперме все половые клетки мертвые, этот диагноз требует подтверждения. Несколько раз пациенту делают спермограмму. Если оказывается, что у него в эякуляте содержатся только мертвые клетки, эта патология не лечится. Паре рекомендуется усыновить ребенка или провести зачатие от спермы донора. Причины, по которым возникает подобная ситуация, сегодня не выяснены.
Под морфологией подразумевается определение соотношения между количеством сперматозоидов правильной и неправильной формы. Если строение клеток неправильное, они медленно двигаются. Частота биения хвоста таких спермиев снижена. Для подсчета подобных клеток применяется специальное окрашивание необработанной спермы.
Что значит агглютинация сперматозоидов? В анализе присутствует этот пункт. Агглютинацией называется склеивание сперматозоидов. Если наблюдается подобное, можно говорить о наличии воспалительного процесса в половых органах. Подобная ситуация возникает и при нарушениях в иммунной системе организма.
Стоит отметить, что в большинстве случаев при агглютинации можно зачать ребенка. Однако склеивание сперматозоидов снижает подвижность половых клеток. Это снижает вероятность зачатия. Однако вероятность естественного оплодотворения не исключается.
Еще одним непонятным пунктом является в спермограмме МАР-тест. Чтобы разобраться в этом понятии, следует отметить, что при обследовании исследуются иммуноглобулины категорий А, G, M. Их называют АСАТ. Это антитела, которые воздействуют на половые клетки мужчины. В результате сперматозоиды склеиваются. АСАТ образуются как в организме мужчины, так и женщины.
Именно выработка АСАТ в больших количествах может стать причиной бесплодия. Если сперматозоид слипся с иммуноглобулином хвостиком, его движение замедляется. Если же АСАТ прикрепился к головке клетки, спермий не сможет оплодотворить яйцеклетку, даже если доберется до нее. Именно МАР-тест позволяет выявить АСАТ в биологическом материале.
Поэтому, если в спермограмме напротив пункта MAR-теста стоит ноль, это является хорошим показателем. Значит, иммуноглобулины АСАТ не выявлены. Это повышает шансы на зачатие.
Улучшение качества спермограммы проводится при помощи специальных медикаментов, диеты и прочих оздоровительных мероприятий. Их выбор зависит от причины, вызвавшей подобную ситуацию. В современном мире существует несколько распространенных причин, которые объясняют снижение подвижности сперматозоидов.
Наиболее частым фактором, который снижает подвижность мужских половых клеток, является употребление спиртных напитков. Даже незначительное количество пива или слабоалкогольного коктейля сильно снижает подвижность спермиев. Если же подобные сперматозоиды добираются до яйцеклетки, у плода могут наблюдаться разные патологии в развитии.
Кроме того, помимо алкоголя на подвижность спермиев влияет курение (сигареты, кальян или наркотические препараты). Тесное нижнее белье нарушает кровообращение в половых органах. Это также отражается на качестве эякулята. Даже применение интимных смазок может стать причиной бесплодия.
Болезни половых органов, травмы также негативно отражаются на качестве спермы. Не проходят бесследно стрессы, переутомление и недосыпание. Гиповитаминоз, неправильное питание также отражаются на мужской репродуктивной системе.
Нормальные показатели спермограммы часто наблюдаются у мужчин, которые живут в комфортных условиях, ведут здоровый образ жизни. Если же качество спермы является неудовлетворительным, стоит пересмотреть свой образ жизни. В некоторых случаях даже не требуется специальное лечение. Нужно просто придерживаться следующих правил:
- Заниматься спортом (минимум 3 раза в неделю).
- Избавиться от вредных привычек.
- Жить в экологически чистом регионе.
- Питаться сбалансировано, правильно.
- Полноценно высыпаться.
Эти простые действия позволяют значительно улучшить показатели спермогрммы. Пройдя обследование повторно, можно в этом убедиться. Если же подобные действия не помогают, значит, в организме развивается серьезная патология, например, воспалительный процесс. Нужно определить причину и начать как можно скорее правильное лечение.
Анализ должен проводиться в правильных условиях. Если температура в помещении ниже +10ºС, даже у полностью здорового мужчины будет определяться сниженная подвижность сперматозоидов. Эякулят должен быть такой же температуры, как тело человека. В этом случае их функции будут максимально приближены к естественным процессам.
Если же подвижность снижена из-за содержания в биоматериале большого количества аномальных сперматозоидов, врач может назначить антиоксидантное лечение. Подобные препараты связывают свободные радикалы в организме. Это дает высокий результат. Назначается специальная диета с высоким содержанием продуктов-антиоксидантов.
Например, на протяжении определенного периода пациент должен выпивать утром и вечером на голодный желудок стакан сока (свекольного, морковного и т. д.). Эту процедуру назначает врач. Соки могут быть овощными или фруктовыми. Их нужно постоянно чередовать. Многочисленные исследования мировых ученых доказали эффективность подобного лечения.
Рассмотрев нормальные показатели спермограммы, а также подходы к их расшифровке, можно сделать правильные выводы о результатах анализа.
источник
Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен. Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики. Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.
О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.
По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.
По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.
Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:
- не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
- не заниматься сексом;
- не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.
Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.
Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.
Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.
Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:
- азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
- акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
- антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
- астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А Время разжижения эякулята
Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.
Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.
После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступает семенная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.
Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.
При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.
Нормоспермия — 2,0–6,0 мл спермы.
В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшое количество мужских половых клеток. Если анализ показал, что у вас олигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.
Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.
Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдать анализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.
Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».
Какого цвета сперма у здорового мужчины?
Бело-сероватый — цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).
Желтоватый, молочный или бело-молочный — такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.
Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.
Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.
Прозрачный цвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).
Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия — не больше 1 млн/мл.
Анализ спермы может показывать, что семенная жидкость содержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.
При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.
Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты. Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.
При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.
У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.
Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.
Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.
Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество мужских половых клеток, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.
При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.
Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:
Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А — это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.
К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, при семяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.
Снижение их подвижности может быть связано с длительным воздержанием от секса.
Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.
В данную категорию записывают, сколько сперматозоидов вообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех мужских половых клеток группы D — это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.
Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагноз нормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.
Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связана неподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология.
Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые — это некрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены — она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.
Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.
Сперматозоид: строение нормальных и аномальных форм
Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная — нативная — сперма.
Агглютинация сперматозоидов — это их склеивание. Другое название этого процесса — спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Но спермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.
АСАТ — это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G. Антиспермальные антитела становятся причиной того, что один сперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.
АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся с АСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой — не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction — ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если в анализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.
Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:
- спиртные напитки;
- тесное нижнее белье;
- болезни половых органов;
- курение (табака, марихуаны и пр.);
- интимные смазки;
- гиповитаминоз;
- стресс.
Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.
Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.
Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.
Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.
Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.
Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.
После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.
В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.
Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.
Сразу отметим, что, в большинстве своем, результаты анализов не зависят от того, где сделать спермограмму. Следует сказать, что на репродуктивную функцию мужских половых органов оказывает влияние множество факторов, среди которых чуть ли не на первом месте находится стресс. Здесь подразумевается не только непосредственно нервное напряжение, но и токсикологические, инфекционные и физические раздражительности, а также все то, что может вывести организм человека из комфортного состояния. Если следить за своим распорядком дня и минимализировать вредные воздействия, качество спермограммы со временем улучшится самостоятельно, ведь наш организм имеет потрясающую способность к саморегуляции. Для этого необходимо:
- Жить в месте с благополучной экологической обстановкой;
- Заниматься активными видами спорта не реже 3-х раз в неделю;
- Следить за своим питанием;
- Исключить вредные привычки;
- Соблюдать режим работы и отдыха.
Руководствуясь этими простыми рекомендациями, в скором времени общее состояние организма значительно улучшится, а вместе с ним поднимется и качество спермограммы. Если же мужчина и до этого вел здоровый образ жизни, тогда гормональное состояние организма можно улучшить только посредством специальной медикаментозной терапии, которая обеспечивает высокий результат довольно быстро. Однако, по сравнению с «естественными» методами, такой подход дает непродолжительный результат. Когда проводится спермограмма-морфология, оценивается не только подвижность и количество сперматозоидов, но и их внешних вид. Такой анализ позволяет получить точную картину, отражающую состояние репродуктивных органов мужчины.
Как оценивается спермограмма-морфология и что делать, если она показала неутешительные результаты?
Следует сказать, что проведение спермограммы на морфологию проводится, руководствуясь определенными критериями внешнего вида каждого отдельного сперматозоида и их совокупности. Наиболее частыми патологиями, классифицированными Крюгером, являются:
- Макро — и микроголовки;
- Раздвоение головки или хвоста;
- Грушевидная головка;
- Морфологические патологии шейки или головки.
Отнюдь не всегда неутешительные результаты спермограммы морфологии означают патологии детородных органов или нарушение репродуктивной функции. Благо, современная медицина может решить большинство проблем, поэтому для улучшения состояния назначаются специализированные гормональные или поддерживающие препараты, позволяющие быстро увеличить качество спермограммы, что в дальнейшем приведет к желанной беременности и рождению здорового ребенка. Помните, что на мужчине лежит большая ответственность, ведь даже при отличном здоровье у будущей матери, при плохом качестве спермы, вряд ли на свет появится полноценный, здоровый малыш.
источник
Сперма мужчины основной генетический материал, предназначенный для получения потомства. Природа очень мудра, благодаря чему в мужской сперме заложен большой запас прочности, в частности по количеству сперматозоидов, однако часто качество семенной жидкости недостаточно для зачатия ребенка. Анализ и расшифровка спермограммы позволяют выявить ее «дефекты».
Современная медицина научилась очень глубоко анализировать сперму по многим критериям, речь об этом пойдет ниже. Такой подход способствует быстрому выявлению отклонений и способствует быстрому и точному лечению для восстановления фертильной функции.
Основными показателями при анализе и расшифровке спермограммы выступают подвижность сперматозоидов, их общее количество и количество живых, однако существует еще порядка 10-15 параметров, которые способны повлиять на возможность зачать ребенка.
Для получения точных анализов, свидетельствующих о реальных возможностях фертильной функции мужчины, разработаны критерии подготовки к сдаче спермограммы.
В число обязательных пунктов подготовки входят:
- Половое воздержание в течение 3-5 дней, причем не рекомендуется даже просто возбуждаться
- Исключить общий перегрев организма и в частности паховой области за 1-2 недели до сдачи на спермограмму. Запрещены горячие ванны, бани, сауны, душ следует принимать теплый, а не горячий.
- Отказаться от алкогольных напитков в течение 1-2 недель до анализа.
- Хорошо высыпаться, исключить тяжелые физические нагрузки
В целом в данный период рекомендуется перейти на более здоровый образ жизни, исключить или уменьшить курение, питаться более здоровыми продуктами, исключая пищу с консервантами, регулярно заниматься спортом, при этом исключив тяжелые нагрузки (лучше всего подойдет гимнастика и ОФП).
Иногда, получив какие-либо отклонения, достаточно просто более ответственно подойти к подготовке к сдаче анализа, и спермограмма покажет хороший результат. Не нужно забывать, что при попытке зачатия младенца, нужно проходить тот же период подготовки, чтобы качество спермы было максимальным.
Наиболее точным и доступным методом сдачи спермограммы является получение ее методом мастурбации, обычно эякуляция проходит в специальной комнате в лаборатории. При этом, для минимизации всевозможных примесей делать это нужно чистыми помытыми руками. Если имеется психологический барьер, то возможно получение спермы на анализ путем незаконченного полового акта в специальный презерватив, однако сделать это возможно лишь в домашних условиях.
Как правило, сперму нужно сдавать непосредственно в поликлинике, так как для проведения точного анализа очень критично время после эякуляции. В случае подготовки материала в домашних условиях необходимо доставить жидкость в лабораторию в течение часа при температуре не ниже +20 градусов Цельсия.
Для получения более точного вывода о состоянии репродуктивной функции путем расшифровки спермограммы, рекомендуется провести несколько анализов в течение нескольких месяцев, для того чтобы видеть изменения в динамике, исключив ошибку или случайность.
Немаловажный вопрос сколько стоит сдать спермограмму, особенно если требуется сдавать несколько анализов. Стоимость такого исследования обычно колеблется в пределах 700-1500 рублей в зависимости от клиники. Рекомендуется провести одновременно еще и МАР-тест. Для этого хватит одной порции полученной семенной жидкости. Обычно спермограмма готова на следующий день
После того, как анализ закончен и спермограмма получена, следует провести ее расшифровку. Первое, на что следует обратить внимание, будет заключение, написанное в конце. Это будет слово с окончанием «спермия», которое говорит о присутствии или отсутствии отклонений. Исходя из этого можно говорить хорошая или плохая у пациента спермограмма. Ниже приводятся наиболее часто приводимые заключения о качестве эякулята.
- азооспермия — означает, что в эякуляте не найдено ни одного спермия, что говорит о невозможности зачатия.
- акинозооспермия — говорит об абсолютно неподвижных сперматозоидах, что исключает возможности забеременеть
- антиспермальные антитела(АСАТ/АСА) — присутствие антител, которые выработала иммунная система против спермиев, считая их чужеродными. В зависимости от количества таких антител, выступает как незначительным фактором, так и полностью исключает возможность беременности.
- астенозооспермия — сперматозоиды в целом подвижны, но эта подвижность недостаточна (категория подвижных А меньше 25%, или А+В меньше 50%)
- гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
- лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости
- некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в эякуляте, говорит о невозможности забеременеть
- нормозооспермия – сперма способна к зачатию младенца, однако имеются некоторые незначительные отклонения
- нормоспермия — самый лучший и долгожданный диагноз, означающий норму всех показателей. Хорошая спермограмма
- олигозооспермия – означает что концентрация спермиев ниже нижней границы нормы в 20 млн. на 1 мл.
- олигоспермия – слишком низкий общий объем спермы, ниже 1,5-2 мл
- тератозооспермия — слишком большой процент спермиев с аномальными отклонениями, более 50%
После ознакомления с заключением, при наличии каких-либо отклонений, соедует провести расшифровку спермограммы. Сделать это можно с помощью таблицы, ниже в которой приведены нормальные показатели спермограммы, критерии оценки и возможные патологические причины отклонений
Возможные патологические причины отклонения
Общая оценка эякулята
> 60 минут: простатит, везикулит, ферментная недостаточность
6 мл: слишком большой срок воздержания, простатит, везикулит, куперит (воспаление Куперовых желез)
Больше 20 мм: орхит, эпидидимит, простатит, варикоцеле
отклонение в любую сторону: простатит, везикулит, куперит
серовато-белые, молочные, желтоватые
Бурый: простатит, рак простаты, травмирование промежности
Красноватый: простатит, травмирование промежности, рак простаты, везикулит
Желтый: желтуха или прием поливитаминов
Общее количество спермиев в эякуляте, млн
полное отсутствие или не больше 4-х в поле зрения
Превышение: воспаление яичек, воспаление придаточных половых желез, воспаление наружных половых органов
Обнаружены: травмирование, опухоль яичка или придаточных половых желез, воспаление яичек и придаточных половых желез, воспаление мочевыпускного канала
Оценка сперматозоидов
Концентрация (количество в 1 мл), млн/мл
120 млн:повышенный тестостерона, воспаление в мочеполовой системе
источник
По разным данным, от 35 до 45% случаев неспособности семей обзавестись потомством связаны с мужским бесплодием. А чем раньше и точнее будет определена причина проблемы, тем скорее супруги смогут приступить к лечению и стать в итоге счастливыми родителями. Поэтому если пару спустя год регулярной интимной жизни без предохранения все еще не поздравляют с грядущим пополнением, необходимо отбросить стеснение и страх и отправиться на обследование: жене – к гинекологу-репродуктологу, мужу – к урологу-андрологу.
Спермограмма выступает первым и обязательным шагом на пути к ответу на вопрос, может ли мужчина иметь детей. Этот простой лабораторный анализ включает в себя такие показатели, как общий объем эякулята, количество сперматозоидов в нем, их жизнеспособность и подвижность. Кроме того, врач изучает физико-химические параметры спермы и определяет наличие в ней патологических клеток, которые могут указывать на заболевание.
Сегодня мы расскажем вам, как сдавать спермограмму и правильно готовиться к визиту в клинику, каковы нормальные показатели, что означают специальные термины в расшифровке результатов анализа, а главное – что делать, если итоги обследования неутешительные? Как повысить концентрацию и подвижность сперматозоидов?
Сдать эякулят на спермограмму необходимо в следующих случаях:
Мужчина просто интересуется своим репродуктивным здоровьем и хочет убедиться в способности стать отцом;
Беременность у партнерши не наступает в течение как минимум одного года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
У мужчины диагностирована болезнь или врожденная патология, могущая привести к бесплодию (гипогонадизм, варикоцеле, орхит, уретрит, простатит и т.д.);
Пара собирается прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению или к искусственной инсеминации.
Существует четыре основных вида этого анализа:
Базовая спермограмма, нормы которой закреплены Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году;
MAR-тест, демонстрирующий наличие или отсутствие в эякуляте антиспермальных антител – это клетки, разрушающие сперматозоиды. Они могут появиться в результате эндокринного или аутоиммунного заболевания, а также из-за биохимической несовместимости партнеров;
Морфологический анализ спермы по Крюгеру, позволяющий оценить физические показатели мужских половых клеток – форму головки, шейки и хвостика;
Биохимический анализ семенной жидкости, который показывает содержание в ней ферментов, аминокислот, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
Первый тип исследования (базовая спермограмма) является стандартным и назначается всем, а оставшиеся три применяются в случае, если расшифровка результатов спермограммы демонстрирует отклонения от нормы.
Очень важно соблюсти все нюансы, чтобы получить достоверный результат:
Если мужчина проходит курс лечения или использует какие-либо препараты постоянно, об этом необходимо сообщить своему доктору, поскольку некоторые лекарства способны искажать диагностическую картину. Например, антибиотики нужно закончить принимать не позднее, чем за две недели до сдачи спермограммы;
Перед визитом в лабораторию следует воздерживаться от интимной близости на протяжении двух-пяти дней, в идеале – трех. Имеются в виду любые типы сексуальной активности, включая самоудовлетворение, то есть в течение всего этого срока мужчина не должен эякулировать. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь, посещать баню или сауну. Ехать в клинику в больном состоянии, с высокой температурой недопустимо;
Сбор семенной жидкости осуществляется исключительно в процессе мастурбации, прерванный половой акт или оральный секс для этого не годятся, поскольку в таком случае эякулят будет содержать биологические жидкости партнерши. Стимуляция должна проходить без использования слюны или специальной смазки, это тоже может исказить результаты спермограммы;
Для сбора спермы на анализ выдается тара – маленький пластиковый контейнер с крышкой. Некоторые лаборатории предоставляют на выбор специальный медицинский презерватив, лишенный химических веществ, влияющих на состав семенной жидкости. Затем мужчине предлагается пройти в комнату, где он сможет остаться один и заняться мастурбацией. В частных клиниках подобные помещения могут быть оборудованы надлежащим образом – комфортная обстановка, видео, журналы. В государственных медучреждениях на это рассчитывать не приходится;
Бывает, что мужчина не может расслабиться в непривычной обстановке, испытывает стресс, и поэтому сдать спермограмму непосредственно на месте не получается. В таком случае контейнер или медицинский презерватив можно приобрести в аптеке, осуществить сбор эякулята дома и доставить биоматериал в лабораторию. Однако сделать это нужно в течение одного часа, притом сохраняя естественную температуру семенной жидкости. Проще всего зажать контейнер в подмышечной впадине;
Расшифровка результатов спермограммы будет доступна уже через несколько дней, иногда даже на следующий день – все зависит от внутреннего распорядка конкретного медучреждения. Если имеются отклонения от нормы, расстраиваться не нужно, поскольку показатели эякулята очень переменчивы и зависят от целого ряда факторов. Рекомендуется сдать спермограмму не менее трех раз с перерывами 10-14 дней, чтобы быть уверенным в достоверности результатов обследования.
Вязкая – при подъеме капель образуются нити высотой до 2 см
Общее количество сперматозоидов
в порции эякулята
Концентрация сперматозоидов в эякуляте
Подвижность спустя 1 час после эякуляции
Тип А – более 25% (активные сперматозоиды с прямолинейным движением)
Типы А+В – более 50% (тип В – малоактивные сперматозоиды с прямолинейным движением)
Тип С – менее 50% (малоактивные сперматозоиды с колебательным или вращательным движением)
Тип D – менее 10% (неактивные сперматозоиды)
Доля жизнеспособных сперматозоидов
Доля сперматозоидов с нормальной морфологией головки
Доля клеток сперматогенеза
До 1 млн. на 1 мл (3-4 в поле зрения)
Отсутствует или незначительна
Теперь рассмотрим значение показателей из таблицы более подробно:
Общий объем семенной жидкости должен составлять не менее 2 мл. Уменьшение количества выделяемой спермы указывает на недостаточную активность предстательной железы, ретроградную эякуляцию (выброс спермы в мочевой пузырь), гипогонадизм или нарушение проходимости половых путей. Однако такая ситуация может объясняться банально – слишком коротким периодом воздержания. Максимальный порог условно установлен на уровне 5-6 мл спермы за одну эякуляцию. Некоторые врачи полагают, что превышение этого показателя может свидетельствовать о простатите или орхите;
Нормальный цвет семенной жидкости варьируется от молочно-белого до сероватого. Почти прозрачная сперма еще до поднесения к окуляру микроскопа говорит лаборанту о пониженной концентрации сперматозоидов. Но это может объясняться, опять же, нарушением правил подготовки к спермограмме, то есть сексуальной активностью накануне сдачи анализа. Иногда эякулят приобретает желтоватый оттенок, что может свидетельствовать об особенностях рациона, приеме некоторых витаминов или развитии желтухи. Патологический цвет спермы – зеленоватый, бурый – однозначно указывает на воспалительный или онкологический процесс, что подтверждается превышением нормы лейкоцитов и эритроцитов и требует обязательного дообследования;
Запах семенной жидкости в норме специфический, сладковатый, нерезкий. Наличие неприятного запаха (кислого, гнилостного, похожего на тухлую рыбу) свидетельствует о патологии и тоже является поводом к проведению дополнительных диагностических процедур;
Консистенция свежего эякулята в норме такова, что позволяет вытягивать вверх нити до 2 см высотой, а спустя час после семяизвержения – до 0,5 см высотой;
Время разжижения спермы у здорового мужчины составляет примерно 30 минут, максимум – 1 час. Сразу после семяизвержения эякулят очень вязкий, однако затем, под влиянием содержащихся в нем ферментов, он становится более жидким. Если этого не происходит, движение сперматозоидов по женским половым путям затрудняется, в результате оплодотворение не наступает. Причина медленного разжижения семенной жидкости кроется либо в воспалительном процессе, либо в ферментативной недостаточности;
Уровень pH спермы колеблется в пределах 7,2-7,8, максимум – 8,0. Следовательно, среда здоровой семенной жидкости щелочная. При расшифровке результатов спермограммы наибольшую тревогу должно вызывать значительное снижение уровня pH – это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах;
Общее количество сперматозоидов в одной порции эякулята не должно быть менее 40 млн., верхний предел – 600 млн. Следовательно, минимальная концентрация составляет 20 млн. сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости. В плане детородной функции главную опасность несет снижение общего количества и концентрации сперматозоидов в сперме. Но и значительное превышение нормы тоже ни о чем хорошем не говорит. Причины многообразны: инфекции, эндокринные, аутоиммунные и онкологические болезни, нарушение кровообращения, половой инфантилизм, вредные привычки, отравление организма, воздействие радиации;
Активность и подвижность должна быть не менее чем у половины сперматозоидов, причем 25% от общего числа составляют клетки с прямолинейным движением, у которых больше всего шансов успешно достичь матки и оплодотворить яйцеклетку. Деление сперматозоидов на 4 типа, приведенное в таблице с нормами спермограммы, на сегодняшний день применяется не везде. Более актуальна следующая система: с прогрессивным движением (более 25%), с непрогрессивным движением (более 50%) и неподвижные сперматозоиды (менее 10%);
Доля живых сперматозоидов должна составлять не менее 50% от общего числа мужских половых клеток, иначе зачатие будет проблематичным. Из них не менее 30% должны иметь правильную форму – овальную головку и подвижный хвостик. Отклонения от нормы могут быть разными: слишком маленькая или слишком большая головка, при этом она круглая, серповидная или грушевидная, а хвостик слишком короткий или длинный, недостаточно извитый или раздвоенный, нарушено строение шейки и так далее;
Доля незрелых половых клеток в эякуляте здорового мужчины составляет 2-4%. Значительное превышение этого показателя указывает на недостаточность секреторной функции. Современные специалисты в области репродукции склоняются к мнению о том, что эту норму следует еще уменьшить – до 1-1,5%;
Агглютинация – это нежелательный процесс слепления сперматозоидов между собой, что, конечно же, препятствует их нормальному движению, следовательно, мешает зачатию. Встречается такое нарушение при расшифровке результатов спермограммы очень редко и обычно свидетельствует о токсическом поражении организма или аутоиммунной болезни;
Агрегация – это образование комплексов из половых и других клеток, склеенных слизью. Это явление часто бывает сопряжено с наличием антиспермальных антител, вырабатываемых организмом одного или обоих партнеров, что приводит к так называемому «иммунному бесплодию». Установить истину поможет MAR-тест;
Лейкоциты в сперме присутствуют всегда, но в небольшом количестве – до 1 млн. во всей порции эякулята, то есть 3-4 клетки в поле видимости на предметном стекле микроскопа. Значительное превышение нормы по этому показателю при расшифровке результатов спермограммы говорит о наличии воспалительного процесса (простатит, орхит, везикулит, уретрит и т. д.);
Эритроциты в сперме должны отсутствовать, это красные кровяные тельца, которые попадают в семенную жидкость только в случае серьезной патологии – мочекаменной болезни, опухоли в органах мочеполовой системы;
Слизь в эякуляте может наблюдаться в незначительных количествах. Если ее много, это приведет к агрегации и снижению репродуктивных возможностей. Причины наличия большого количества слизи в сперме, как правило, инфекционно-воспалительные, реже – иммунные.
Спермограмма делается либо вручную, либо на автоматическом анализаторе. Первый вариант предпочтительнее, поскольку машина может давать сбои, а квалифицированный специалист с микроскопом установит точные показатели.
Главное, о чем следует помнить: плохие результаты спермограммы – это не приговор, нужно обязательно повторить исследование не менее двух раз, чтобы делать окончательные выводы.
При расшифровке спермограммы врачи используют специальные термины, которые могут быть незнакомы и непонятны пациентам. Давайте разберемся, что означают эти слова, и стоит ли паниковать, услышав их на приеме у своего уролога.
Это хороший результат спермограммы – все показатели в норме. Как правило, у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится 60-80 млн. сперматозоидов, из них около 70% подвижны. Шансы на успешное зачатие, при условии хорошего репродуктивного здоровья партнерши, очень высоки, но все равно не 100%, поскольку на этот тонкий механизм влияет множество факторов, включая даже психологический настрой.
В эякуляте полностью отсутствуют как зрелые, так и незрелые формы мужских половых клеток. Если это объясняется закупоркой семявыводящих путей, мужчине требуется хирургическое вмешательство, а если это врожденная тестикулярная аспермия (яички не продуцируют сперматозоиды), то любое лечение, к сожалению, бесперспективно.
Сперматозоидов в эякуляте нет, но обнаруживаются их незрелые формы. Это говорит о том, что половые клетки воспроизводятся, но нарушен процесс их деления и созревания. Восстановить нормальный сперматогенез можно, но успех сильно зависит от причины, тяжести патологии и желания пациента проходить лечение.
Это снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте. Как следует из приведенной выше таблицы норм спермограммы, своеобразным рубежом выступает показатель в 20 млн. половых клеток на 1 мл семенной жидкости. И то, успешное зачатие будет возможно только в случае, когда большинство этих сперматозоидов жизнеспособно, морфологически правильно и подвижно.
Это такое состояние, когда в эякуляте обнаруживаются только единичные мужские половые клетки. Найти их можно с помощью специальной лабораторной центрифуги. Криптозооспермия свидетельствует о том, что яички, в принципе, могут продуцировать сперматозоиды, но требуется серьезная терапия, чтобы наладить их работу, а успех будет зависеть от причины и тяжести патологии.
Иначе термин звучит как «гипоспермия» или «гиповолюмия». Это значит, что объем эякулята снижен по сравнению с нормой (2-6 мл). Временная олигоспермия может объясняться высокой сексуальной активностью или частой мастурбацией. Об истинной олигоспермии говорят, когда мужчина соблюдал все правила сдачи спермограммы. Патология может объясняться многими причинами, начиная от воспалительных процессов, заканчивая генетическими отклонениями.
Мультисемия, мультиполлюция – все это слова, которыми обозначают выделение слишком большого объема эякулята за один раз (более 6 мл), а также слишком высокое содержание половых клеток в нем (более 600 млн.). При этом большинство сперматозоидов будут незрелыми, с нарушениями морфологии и/или динамики. Все остальные показатели спермограммы, как правило, в норме. Причина полиспермии – сбой в процессе сперматогенеза, лечение возможно.
Снижение количества подвижных половых клеток в семенной жидкости. Как указано в таблице с нормами результатов спермограммы, прогрессивно движущиеся сперматозоиды должны составлять не менее четверти от общего числа, 90% должны проявлять хоть какую-то активность. При астенозооспермии вялые и полностью неподвижные сперматозоиды занимают 30% и более. Есть еще термин «астеноспермия», который характеризует снижение скорости передвижения мужских половых клеток.
Это крайний вариант астенозооспермии – все сперматозоиды неподвижны, следовательно, естественное зачатие невозможно. Иначе это состояние называется акинезией. Такое происходит при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы, отравлениях организма, серьезных гормональных сбоях.
Более половины сперматозоидов имеют ненормальную морфологию. По-другому это отклонение называется тератоспермией или анизозооспермией. Независимо от причин продукции дегенеративных половых клеток, попытки зачатия от такого мужчины (естественные или искусственные) крайне нежелательны, поскольку это чревато выкидышем, замершей беременностью, пороками внутриутробного развития плода.
Это состояние иногда путают с акиноспермией, то есть с полной неподвижностью сперматозоидов. Но некроспермия еще хуже – клетки нежизнеспособны. Такой результат спермограммы может быть ложным, если нарушены правила сбора эякулята или проведения анализа – в семенную жидкость попали вещества, убивающие сперматозоидов. Частичная некроспермия – это когда живых клеток меньше 20% от общего числа. Истинная форма, как правило, необратима и терапии не поддается.
Таким словом при расшифровке результатов спермограммы врачи обозначают наличие гноя в семенной жидкости. Пиоспермия свидетельствует о воспалительном заболевании мужской мочеполовой сферы (орхит, везикулит, уретрит, простатит, цистит и т. д.).
А это значит, что в сперме обнаружена кровь. Такое бывает не только при тяжелых инфекциях, но и при наличии опухолей, в том числе злокачественных. Мужчину с гемоспермией в срочном порядке обследуют на предмет рака предстательной железы, особенно если признаков инфекционно-воспалительного процесса не обнаружено.
Результаты спермограммы могут быть плохими из-за целого ряда факторов:
Генетические аномалии – синдром Кляйнфельтера, микроделеция секций Y-хромосомы;
Эндокринные патологии – гипогонадизм, гипотиреоз, гиперпролактинемия, дисфункция коры надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, сахарный диабет, ожирение высоких степеней;
Заболевания и травмы мужской мочеполовой сферы – крипторхизм, варикоцеле, ушиб и атрофия яичек, орхит, уретрит, простатит, везикулит, аденома предстательной железы;
Венерические и некоторые другие инфекционные заболевания в анамнезе – эпидемический паротит (свинка), сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
Токсическое и радиационное поражение организма – сильное отравление, работа на опасных производствах, жизнь в неблагоприятных экологических условиях, длительный прием медикаментов с тяжелыми побочными эффектами, курсы химиотерапии;
Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;
Скудный и однообразный рацион, хроническое недоедание, авитаминоз, истощение, резкое похудение;
Ношение узкой, стесняющей одежды, некачественного нижнего белья из синтетической ткани, как следствие – перегрев половых органов;
Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
Частый онанизм или сексуальная гиперактивность;
Почему снижается количество сперматозоидов и их подвижность, мы уже обсудили, остается выяснить, что мужчина может самостоятельно предпринять для улучшения показателей спермограммы, помимо следования рекомендациям врача, если назначено конкретное лечение.
Нужно избавиться от вредных привычек, хотя бы перестать злоупотреблять спиртным, если такая проблема есть;
Пересмотреть свой гардероб, отказаться от ношения узких, неудобных брюк и синтетических трусов;
Если работа связана с долгим сидением (водитель, офисный работник), следует каждый час устраивать себе небольшую разминку, ходить несколько минут;
Очень хорошо влияют на сперматогенез и потенцию специальные упражнения для мужчин. Они еще и способствуют предупреждению развития аденомы простаты и других серьезнейших патологий;
Следите за своим весом и объемом талии – чем он больше, тем меньше в организме тестостерона и тем ниже шансы на отцовство;
Полноценно питайтесь – для мужчины особенно полезны такие продукты, как орехи, авокадо, сельдерей, петрушка, бананы, гранаты, красное мясо, океаническая рыба;
Старайтесь высыпаться и регулярно отдыхать – в современном мире мужскую репродуктивную функцию убивает, прежде всего, бешеный ритм жизни и работа на износ;
Если ваш врач рекомендует, принимайте специальные витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки для мужчин – например, Спермактин или Спеман;
И, наконец, придерживайтесь здорового и комфортного ритма интимной жизни. Все люди разные, однако, мужчине средних лет (30-45) рекомендуется совершать не менее 3 половых актов в неделю, а если темперамент требует, то можно и гораздо больше. Не нужно «экономить» сперму, лучше она от этого не станет.
Для успешного зачатия врачи рекомендуют супругам заниматься любовью через день в течение всего периода, когда возможна овуляция, плюс несколько дней до и после него. Правильно высчитать этот отрезок времени сможет любая женщина, опираясь на советы своего гинеколога.
В заключение хотелось бы сказать, что спермограмма – очень доступный анализ, сдавать ее легко, это не сопряжено с болью и занимает минимум времени, зато результаты совместного обследования обоих супругов наверняка позволяют пролить свет на причину отсутствия детей в паре и как можно раньше начать необходимое лечение. Берегите себя, и будьте здоровы!
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Что делать при сильной изжоге?
25 полезных привычек, которые должны быть у каждого
источник