Какие нужно сдавать анализы при эндометриозе

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

• риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
• повышение давления крови;
• мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
• головная боль, мигрень;
• боль в молочных железах и внизу живота;
• нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
• изменение функции печени;
• опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

• выраженное местное действие на матку;
• уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
• подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
• предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
• после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
• отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

• необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
• развитие депрессии при приеме;
• отечность, тяжесть в молочных железах;
• повышение веса тела;
• головная боль, приступы мигрени;
• снижение давления;
• высыпания на коже;
• приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

• высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
• перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
• нарушении мозгового кровообращения;
• осложненного течения сахарного диабета;
• опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

• тормозит функцию яичников;
• подавляет овуляцию;
• уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
• имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
• лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
• снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

• исчезновение менструаций;
• торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
• стимуляция иммунитета;
• ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
• уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

источник

Распознавание эндометриоза при первом осмотре представляет определенные трудности. Поставить точный диагноз гинеколог сможет только после осмотра, анализов и дополнительных инструментальных методов исследования.

При гинекологическом осмотре до и во время менструации — матка и ее придатки, пораженные эндометриозом, увеличены в размерах.

При эндометриозе яичников — в области придатков матки определяется опухолевидное болезненное малоподвижное образование, которое может быть спаяно с маткой (эндометриоидная киста яичника). Гинекологической осмотр при эндометриозе вызывает резкие болезненные ощущения, что мешает нормальному осмотру пациентки.

Ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз влагалища можно распознать во время осмотра при помощи кольпоскопии. Очаги эндометриоза выглядят как точечные зоны синеватого цвета. Однако это довольно редкие формы генитального эндометриоза, поэтому, если говорить в общем, то кольпоскопия не относится к основным методам диагностики при эндометриозе.

Для постановки точного диагноза эндометриоз необходимы специальные методы диагностики:

— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком. Метод имеет лидирующее место в диагностике аденомиоза. На УЗИ можно также выявить эндометриоз яичников, особенно хорошо видны эндометриоидные кисты яичника- доброкачественные неопухолевидные образования;

— Гистеросальпингография – метод с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить степень распространения аденомиоза и проходимость маточных труб( особенно это важно при наличии бесплодия);

— Гистероскопия — информативный метод для определения диффузной формы аденомиоза. Позволяет увидеть поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, которые выглядят как темно-красные точки на фоне бледно-розовой слизистой;

— Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;

— Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза) используют как вспомогательный метод диагностики эндометриоза. Уровень СА-125 обычно повышен при эндометриозе. Это определяет тяжесть течения заболевания и позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог. Он может варьироваться в зависимости от ситуации: иногда для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза, в других случаях только лапароскопия помогает поставить окончательный точный диагноз.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным, оперативным и комбинированным ( и то и другое).

Консервативное лечение эндометриоза.

В основе консервативного лечения эндометриоза лежит длительная гормональная терапия.

Препараты, применяемые для лечения эндометриоза следующие:

— КОК- однофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Диане-35, Регулон), назначают 6-9 месяцев в непрерывном режиме

— производные норстероидов — ЛНГ (левоноргестрел). В последнее время все большую популярность приобретает применение левоноргестрел-содержащей гормональной внутриматочной спирали “Мирена”. Спираль ставят на 5 лет. Преимущество данного метода в том, что гормональный компонент Мирены действует преимущественно местно;

— пролонгиророванные МПА (Депо-Провера), препарат вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 месяца, общий курс лечения 6-9 месяцев;

— производные андрогенов: (Даназол, Гестринон), на 3-6 месяцев

— аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин) курсом до 6 месяцев.

В качестве вспомогательной симптоматической терапии используют противовоспалительные препараты(аспирин, ибупрофен), спазмолитики (но-шпа), ферментные препараты (лидаза, химотрипсин), седативные средства (настойки пустырника и валерианы), витаминотерапия (ретинол, витамины группы В, аскорбиновая кислота).

Хирургическое лечение эндометриоза.

Современная гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

— при ретроцервикальном эндометриозе;
— при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
— при неэффективности консервативной терапии;
— при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
— при онкологической настороженности — вероятной опухоли яичников;
— при нарушении функции соседних органов.

Под хирургическим лечением чаще всего подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательтво), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки). Лапароскопию проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Как правило, хирургической лечение всегда сочетают с консервативным, то есть комбинированное лечение принято считать “золотым стандартом”. Назначают гормоны из группы аГнРГ в течение 3-6 месяцев, потом проводят лапароскопию. Или возможен другой вариант при распространенной форме эндометриоза- сначала проводят хирургическое лечение, потом консервативное.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Народные средства лечения эндометриоза и физиотерапия.

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического лечения. Все описанные методы эффективны в начальных стадиях развития эндометриоза и могут с успехом применяться как дополнение к основному лечению:

— иглорефлексотерапия. Лечение проводится под контролем гинеколога. Применяют от 2-4х курсов иглоукалывания, примерно по 10-12 сеансов на каждый;

— гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками положительно влияет на самочувствие пациенток. Слюна пиявки обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;

— лекарственные травы: крапива, зверобой, подорожник, боровая матка и др. Настойку из трав заваривают, процеживают и принимают по 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

— физиотерапия: радоновые ванны, магнитотерапия, электрофорез с йодом и цинком.

Особенности питания и образа жизни с эндометриозом.

Эндометриоз — серьезная проблема, но женщина сама может помочь себе, ведя определенный образ жизни:

— рекомендуется вести активный образ жизни. Известен тот факт, что физические упражнения снижают уровень эстрогенов, тем самым препятствуют прогрессированию эндометриоза;
— от использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться. Дело в том, что тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы;
— потребляемая пища должна быть полноценной. Рекомендуется включать в ежедневный рацион около 50 % фруктов и овощей. Потребление кофе, чая и газированных напитков лучше ограничить.

Осложнения эндометриоза

Отсутствие грамотного подхода и своевременного лечения эндометриоза на ранних стадиях может привести к тяжелым осложнениям:

— бесплодие- возникает приблизительно в 25-40 % случаев от общего числа женщин, страдающих эндометриозом;
— развитие постгеморрагической анемии вследствие хронической кровопотери во время меструаций;
— развитие спаечных процессов в малом тазу и брюшной полости;
— образование эндометриоидных кист яичников;
— неврологические нарушения при сдавлении нервных стволов;
— самое грозное осложнение эндометриоза — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Эндометриоз и беременность:

При эндометриозе обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности. В клинической практике встречаются случаи зачатия при эндометриозе, но, во-первых, такое бывает достаточно редко, а во-вторых, представляет определенную опасность для плода — в частности, произвольный выкидыш. В подобной ситуации женщине необходимо в течение всей беременности наблюдаться у врача-специалиста и строго следовать его рекомендациям.

Механизм возникновения и причинно-следсвтенные взаимоотношения эндометриоза и бесплодия недостаточно ясны. Существует несколько точек зрения на факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе:

механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса;
различные эндокринные и иммунологические нарушения, сопутствующие эндометриозу. Отрицательно влияют как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку;
нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов при эндометриозе;
увеличение частоты раннего самопроизвольного прерывания беременности;
синдром лютеинизированного фолликула;
воспалительные эффекты;
также в последнее время высказывается мнение о том, что зачатие не происходит из-за неблагоприятных условий для плода в утробе матери — то есть организм сам определяет, способна ли женщина на данный момент выносить и родить здорового ребенка.
Вместе с тем, согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно. Различного рода стимуляторы в данной ситуации помогают слабо или совсем не дают никакого эффекта.

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Наиболее часто беременность наступает в течение 6-13 месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности в течение 6-14 месяцев.

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие. При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Профилактика эндометриоза

Профилактику эндометриоза целесообразно проводить как женщинам, которые когда-то вылечились от эндометриоза, так и тем кто никогда не сталкивался с подобным недугом. Необходимые рекомендации включают в себя:

— регулярное посещение гинеколога в любом возрасте- раз в полгода, в худшем случае -1 раз в год;
— своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
— борьба с повышенной массой тела- диеты, физические упражнения;
— половое воздержание в дни менструаций;
— выбор гормональной контрацепции как основного метода предохранения от нежелательной беременности, отказ от абортов;
— предотвращение стрессовых ситуаций

122. Общие принципы лечения сифилиса. Как лечить сифилис? Какой врач лечит сифилис? Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер. Сколько лечить сифилис? Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение. Существуют ли народные средства для лечения сифилиса? Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома. Какими препаратами лечат сифилис? Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета. Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса? Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения — больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен. Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом? Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.

123. Лечение и профилактика мочеполового микоплазмоза. См 113

124. Группы риска. Роль санпросвет работыв снижении заболеваемости ИППП

125. Препараты и методы специфической и неспецифической терапии сифилиса. См 122

126. Бактериальный вагиноз (этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика). См 104

127. Киста сальной железы наружных половых органов.

Как известно, кисты половых органов у женщин нельзя назвать злокачественными опухолями, поскольку в таких тканях не наблюдаются прогрессирующие раковые клетки. Однако это вовсе не означает, что при отсутствии квалифицированной терапии подобное новообразование не модифицируется и не составляет угрозу жизни пациентки.

Подавляющее большинство кист формируется на бывших очагах воспаления в результате скопления секрета желез, либо является следствием кровоизлияния или некроза в результате закупорки протока железы. В медицинской практике различают внутренние и внешние кисты, вот как раз о последних и стоит поговорить подробнее. Проявляются они значительно реже, однако также составляют весомую угрозу женскому морганизму.

Кисты половых наружных органов являются следствием закупорки сальных и потовых желез, которые локализуются именно в зоне больших половых губ. Как правило, закрываются именно выводные протоки парауретральных желез, а появление кист наблюдается вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Киста в репродуктивной системе женщины тем опасна, что длительное время может себя никак не обнаруживать, то есть преобладает в женском организме преимущественно в бессимптомной форме. В таких клинических картинах правда открывается исключительно на плановом осмотре у гинеколога, который желательно проходить раз в полгода.

Как правило, имеет место киста бартолиниевой железы, которая локализуется на границе нижней трети большой половой губы. Внешне она напоминает плотный шарик, который при пальпации демонстрирует сильные болевые ощущения, при этом подвижен и отличается своей плотной консистенцией. Его размеры достигают в среднем 6 – 7 см в диаметре, но в более запущенных клинических картинах преобладают доброкачественные наросты до 10 см.

Если незначительные кисты не доставляют особых тревог, то вот увеличенные патогенные новообразования влекут за собой дискомфорт при движении и в сидячем положении, заметно нарушая привычный жизненный ритм.

Если же в этот патогенный узелок проникла болезнетворная инфекция, то не исключено формирование абсцесса железы преддверия влагалища с его последующим нагноением и вскрытием.

В любом случае, требуется своевременная компьютерная диагностика, которая позволяет не только определить содержимое кист и ее характер, но и спрогнозировать дальнейшее течение в пораженном женском организме.

Диагностика

Как правило, кисты можно прощупать самостоятельно, после чего незамедлительно обратиться к участковому гинекологу за разъяснениями. Если такие новообразования сопровождаются болезненными ощущениями, то медлить с индивидуальной консультацией уж точно не рекомендуется.

Врач первым делом проводит визуальный осмотр, изучая структуру и консистенцию характерного новообразования. Пункция выполняется в исключительных случаях, когда необходимо определить состав патогенной жидкости и ее предрасположенность к злокачественной модификации. Такой метод диагностике достоверный, но болезненный для пациентки.

Из инструментальных обследований обязательным считается УЗИ органов малого таза, результаты которого визуализируют преобладающую кисту, ее размеры и давление на другие жизненно важные структуры и органы. По итогам развернутого обследования врач может поставить окончательный диагноз, после чего преступить к своевременному лечению.

Профилактика

Чтобы избежать формирования кисты внешних половых органов, рекомендуется помнить обо всех мерах профилактики. Такие защитные мероприятия позволяют улучшить и нормализовать состояние сальных желез, а также предотвратить многие заболевания по-женски и улучшить работу репродуктивной системы.

Прежде всего, речь идет о плановом осмотре, который позволяет определить все преобладающие в органах малого маза заболевания еще на ранней стадии прогрессирования.

Именно поэтому такая процедура показана Министерством Здравоохранения один раз в полгода и не реже. Кстати, приветствуется не только плановый осмотр специалиста, но и выполнение контрольного УЗИ для большей уверенности в своем идеальном здоровье.

Кроме того, крайне важно своевременно лечить все инфекционные заболевания организма, которые в дальнейшем могут давать осложнения на органы репродуктивной системы. Если же такие лечебные меры не будут предприняты, то не исключено развитие кисты с ее дальнейшим нагноением.

Также важно избегать всех известных медицине венерических болезней, которые передаются преимущественно половым путем. Такие патогенные инфекции не только нарушают привычную микрофлору влагалища, но и способствуют закупорке желез наружных половых органов и склонны к хроническому течению.

Еще не стоит забывать об укреплении собственного иммунитета за счет регулярного приема витаминных комплексов и БАДов, однако все лекарства требуется дополнительно согласовывать с лечащим врачом. Самолечение также вводит пациента в группу риска многих поражений репродуктивной системы.

Интенсивная терапия кист наружных половых органов подбирается сугубо в индивидуальном порядке, а зависит от жалоб пациентки, присутствующих тревожных симптомов и стадии заболевания.

Как правило, кисты, которые не доставляют болезненных ощущений и неудобств, лечить медикаментозно и хирургически не требуется.

В таких клинических картинах врач просто наблюдает за поведением и развитием патогенного новообразования при помощи современной методики УЗИ. Часто происходит так, что характерный узелок заметно уменьшается в размерах, а после и вовсе исчезая, обеспечивая тем самым долгожданный период ремиссии.

Если же болезненность при кисте наружных половых органов все же присутствует, то больному показана медикаментозная терапия, подбираемая лечащим врачом индивидуально. Прием лекарств строго дозируется, а превышение предписанных доз ускоренного лечебного эффекта не обеспечивает. Продолжительность терапия также различна, однако окончательно рассосать кисту таким способом вряд ли удастся.

Если же доброкачественное новообразование, преобладающее в зоне наружных половых органов, заметно укрупняется в своих размерах, то требуются незамедлительные хирургические манипуляции по ее непосредственному удалению.

Операция, сама по себе, не сложная, а пациента уже на следующий день выписывается. Однако для скорейшего возобновления здоровья также показан последующий реабилитационный период.

Согласно статистике, большая часть кист влагалища лечится операбельно, поскольку консервативная терапия считается неэффективной и весьма продолжительной. В большинстве своем клинический исход вполне благоприятный, однако единожды вылеченная киста не говорит о том, что в дальнейшем характерное заболевание вновь не рецидивирует.

Именно поэтому все предписанные нормы профилактики должны стать смыслом жизни. Поскольку, как известно, повторное лечение уже протекает с серьезными осложнениями. Отсутствие лечения также влечет негативные последствия для общего самочувствия. Так что к данному вопросу не стоит относиться поверхностно.

128. Врожденный сифилис (пути передачи, классификация) рожденный сифилис — это сифилис, который передается плоду трансплацентарно через кровь матери (по сосудам пупочного канатика от матери к плоду).
Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и во время беременности, на разных стадиях развития плода.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

источник

Что это такое – эндометриоз цервикального канала, шейки матки, яичников, придатков? Это заболевание, которое может не иметь ярко выраженной симптоматической картины, что значительно затрудняет раннюю диагностику. У женщин при эндометриозе такие симптомы, как боль в животе в период менструации или обильные выделения при месячных, редко вызывают опасение, поэтому они не спешат на прием к врачу. Диагностика заболевания сложная и комплексная, включает в себя множество инструментальных и лабораторных исследований, но и они не всегда способствуют ранней постановке диагноза, иногда на это уходит несколько лет.

Патологическое состояние характеризуется разрастанием клеток эндометрия (маточного слоя) за пределы маточной полости с дальнейшим поражением органов мочеполовой системы. Когда заболевание развивается и усугубляется, эндометрий прорастает в брюшную полость, распространяется на стенки прямой кишки. Все это сопровождается болезненными признаками и нарушением со стороны функционирования внутренних органов.

Когда патология находится на 1-2 стадии, каких-либо симптомов вообще может не проявляться. Обнаруживается эндометриоз, как правило, случайно, когда женщина приходит на профилактический осмотр к гинекологу. Вот почему так необходимо посещать врача несколько раз в год. На ранних стадиях заболевание лечится медикаментозно, достаточно нормализовать гормональный фон.

При усугублении патологического процесса проводится операция, в тяжелых случаях прибегают к удалению матки и придатков.

Следующие симптомы должны насторожить женщину и стать поводом обращения к врачу:

• боль в животе, области паха, усиление признака перед приходом месячных;
• обильные кровотечения во время месячных;
• кровотечение в середине цикла, имеет разную интенсивность и продолжительность;
• слабость, апатия, сонливость;
• невозможность зачать ребенка.

Чтобы успешно провести лечение эндометриоза, необходимо знать причины появления патологического состояния. Врач-гинеколог на первом осмотре пациентки проводит гинекологический осмотр и собирает тщательный анамнез. Данные о том, были ли у женщины хирургические вмешательства на органах половой системы, в частности, матки, заболевания инфекционного характера, помогут подобрать эффективное лечение и спрогнозировать возможные риски развития осложнений.

Диагностика эндометриоза включает:

• УЗИ матки и придатков – проводится через брюшную полость и трансвагинальным методом;
• гистероскопию – исследование маточной полости и фаллопиевых труб;
• лапароскопию – проводится с целью выявления и терапии эндометриозных очагов;
• анализ крови на гормоны;
• общеклинический анализ крови;

• магнитно-резонансную томографию – проводится редко, если есть подозрение на осложнения;
• компьютерную томографию – определяет характер патологического процесса;
• кольпоскопию – назначается в случае поражения клетками эндометрия стенок влагалища;
• биопсию – соскоб эндометрия для проведения дальнейшего лабораторного исследования биологического образца.

Сдавать абсолютно все анализы нет необходимости. В ходе гинекологического осмотра ставится диагноз, назначается общий анализ крови, чтобы получить картину состояния здоровья женщины, проводится 1-2 инструментальных исследования, которые подбирает врач для подтверждения предварительного диагноза и определения наличия возможных осложнений.

Существующие методы диагностики рассмотрим ниже.

УЗИ – проводится трансвагинальным методом, в ходе которого во влагалище пациентки вводится специальный датчик, показывающий состояние маточной полости. УЗИ назначают в обязательном порядке. Методика показывает степень разрастания эндометрия, изменения размера и формы матки, уплотнение ее стенок, что говорит о формировании очагов эндометрия. Назначается трансвагинальное УЗИ в тех случаях, когда есть подозрение на такое осложнение эндометриоза, как кисты на яичниках. Проводить УЗИ необходимо сразу после окончания месячных, тогда результат будет максимально точным и информативным.

Кольпоскопия – проводится с помощью специального датчика – кольпоскопа, вводимого во влагалище. Для получения точной картины, определения формы, размера и локализации очагов патологического процесса используются контрастные вещества – йод, уксусная кислота, Люголь. Данный метод показывает, какие мягкие структуры мочеполовой системы были поражены очагами эндометриоза, есть ли осложнения. Проводится кольпоскопия в тех случаях, если есть подозрение на перерождение очагов патологического процесса в новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Биопсия – проводится после окончания менструации, чтобы в матке уменьшилось кровообращение. Суть биопсии – взять кусочек эндометрия, чтобы затем исследовать его в лаборатории. Процедура выполняется следующим образом: в маточную полость через влагалище вводится тонкая трубка, имеющая поршень, через который отделяется кусочек слизистой слоя матки. Проводится биопсия под местной анестезией.

Лапароскопия – данный способ обследования в гинекологии считается «золотым стандартом», он позволяет получить полную информацию о стадии и развитии болезни. Для проведения лапароскопии брюшная полость пациентки наполняется углекислым газом, чтобы между внутренними органами создалось пространство. В коже делается прокол, через который вводится лапароскоп – тонкая трубка, оснащенная на конце миниатюрной камерой, транслирующей изображение на монитор. Лапароскопия определяет цвет и форму очагов эндометриоза, их размер и распространенность по мягким структурам.

Гистероскопия – процедура имеет два целевых направления – диагностику и лечение. Проводится в середине цикла. Брюшная полость наполняется углекислым газом, через влагалище и маточную шейку в полость органа вводится прибор гистероскоп, показывающий изменения в структуре матки, наличие и распространенность очагов.

КТ и МРТ – редко применяемые методы исследования. Показания к их проведению – наличие у женщины признаков, указывающих на усугубление патологического процесса и тотальное поражение органов мочеполовой системы, в частности, перерождение очагов эндометрия в онкологические новообразования.

Анализы при эндометриозе направлены на выявление стадии развития заболевания и определения возможных осложнений. Для проведения лабораторного анализа сдавать кровь нужно натощак.

При эндометриозе анализы на гормоны необходимы для того, чтобы выявить причину развития патологии и подобрать эффективное медикаментозное лечение.

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание. На его развитие влияет женский гормон эстроген. Если его уровень в крови превышает показатель нормы, назначают оральные противозачаточные препараты для снижения количества эстрогена, чтобы эндометриозные очаги перестали разрастаться и начали уменьшаться. На начальных стадиях медикаментозной гормональной терапии достаточно, чтобы болезнь перешла в стадию стойкой ремиссии.

При исследовании крови сдаются анализы на гормоны, повышение или снижение концентрации которых влияет на развитие эндометриоза – пролактин, тестостерон, прогестерон. После сдачи крови врачу необходимо будет проанализировать данные, на основе которых и назначается терапия.

Анализ крови на выявление эндометриоза включает исследование онкомаркеров и антител. Онкомаркеры присутствуют в организме каждого человека, но их количество, как правило, незначительно. Если человек болен, концентрация этих веществ повышается. Онкомаркер СА 125 при эндометриозе, норма у женщин которого превышена, указывает на стремительное развитие болезни. Сдать такой анализ нужно для того, чтобы определить риски перерождения очагов эндометриоза в новообразования злокачественного характера.

Маркер эндометриоза при нормальном состоянии органов половой системы не должен превышать показатель в 35 Ед/мл. Если эта цифра завышена, назначается комплексная диагностика. Ее цель – определить начальные этапы развития новообразований в яичниках, матке, фаллопиевых трубах и провести их своевременное лечение, не допустив дальнейшего распространения патологического процесса.

Антитела к эндометрию – еще один важный лабораторный анализ, подтверждающий болезнь и указывающий на тяжесть ее развития. Как только клетки эндометрия начинают патологически разрастаться, иммунная система сразу реагирует на это, вырабатывая специальные вещества белковой природы, направленные на атаку клеток эндометрия и их уничтожение. Если количество антител превышает показатель нормы, диагностируется эндометриоз, назначаются дополнительные методики исследования.

Лабораторные анализы крови показывают не только наличие эндометриоза и степень тяжести, но и осложнения, если таковые имеются.

Чаще всего по причине обильных кровотечений во время менструации и в середине цикла начинает развиваться железодефицитная анемия, способная привести к серьезным осложнениям.

Если в ходе лабораторного анализа крови выявлены осложнения, возникшие по причине эндометриоза, назначается их грамотное лечение.

Важно понимать, что эндометриоз – заболевание, вылечить которое полностью не представляется возможным, терапия направлена только на предотвращение дальнейшего развития очагов. Даже после операции сохраняется высокий риск рецидива. Чтобы не доводить до необходимости операции, болезнь нужно вовремя диагностировать, а сделать это можно только путем прохождения профилактического осмотра у гинеколога не менее 2 раз в год.

источник

Эндометриоз – широко распространенное заболевание среди женщин разного возраста. Суть его состоит в разрастании слизистой оболочки матки больше своих физиологических размеров. Диагностика эндометриоза непроста. Рассмотрим почему.

Диагноз трудно выявить, так как симптомы заболевания не всегда очевидны. Как распознать эндометриоз? Простых методов диагностирования патологии не существует. Поэтому диагноз ставится в основном с большой задержкой, иногда даже до 12 лет.

Заболевание долгое время может себя никак не проявлять, а диагностировать его начинают, когда женщина пытается безрезультативно забеременеть на протяжении многих лет. Только после этого, сопоставив и другие факторы, врач может заподозрить данное заболевание и сказать, какие необходимо сдавать анализы.

Как диагностировать эндометриоз? Эндометриоз диагностика может быть нескольких видов. Их количество может определить только врач. Иногда достаточно сделать и ультразвуковой анализ, а иногда только лапароскопия поможет окончательно поставить точку в этом вопросе. Рассмотрим наиболее распространенные методы обследования.

Используется метод как скрининг патологических процессов матки. Однако он позволяет определить только наличие пролиферативных процессов эндометрия, но об их структуре представления не дает.

УЗИ малого таза делают двумя способами: абдоминальным датчиком (через живот) и вагинальным (через влагалище). Данный метод более информативен, чем первый. Он также безвреден для больной. Но информативность зависит от возраста женщины и состояния болезни. Как выявить заболевание? Суть метода состоит в выявлении увеличенного срединного маточного эха. Анализ проводят при пустом мочевом пузыре. При этом тонкое М-ха показывает полное отторжение функционального слоя эндометрия, а вот увеличение М-ха на всем протяжении или локально уже говорит о возникшей патологии. На какой день цикла проводить процедуру? Самую точную информацию можно получить по УЗИ, если сделать его после менструации. Но и этот метод не позволяет определить вид гиперплазии (например, железистая она или атипичная). Делать УЗИ при эндометриозе или нет, решает только врач.

Признаки эндометриоза на УЗИ:

• Матки увеличена в размерах, изменена ее форма на шаровую;
• Стенки матки не одинаковы: там, где есть очаги – стенки уплотнены;
• Наблюдаются полости кистозного вида.

УЗИ эндометрия не позволяет выявить узловых форм, внутренний кистоз. Можно ли увидеть эндометриоз яичников с помощью данного метода? Диагностика эндометриоза яичников совершенно четко выявляется при данной форме. Так можно увидеть кисты, которые имеют плотную капсулу размером 10-12 см.

Эндометриоз на УЗИ обнаруживается с точностью до 80%.

Данный вид диагностики позволяет осмотреть влагалище и его стенки особым прибором кольпоскопом, который представляет собой бинокуляр и осветлительный прибор. Кольпоскопы бывают цифровыми и оптическими. Увеличение оптическим прибором происходит до 32 крат и позволяет выполнить прицельное и точное исследование. Результаты получаются в виде схематического рисунка. Данные, выявленные цифровым прибором, можно хранить длительное время и пересматривать в случае необходимости. Как определить патологию? Анализ проводят с помощью специальных средств: йода, раствора Люголя, уксусной кислоты. Так могут обнаруживаться очаги поражения, доброкачественные или злокачественные новообразования. С помощью этого метода также берут маточный мазок и биопсию для дальнейшего обследования.

Однако есть и свои противопоказания данных эндометриозных анализов:

• Не прошло еще 2 месяца после родов;
• Не прошло 1 месяца после аборта;
• Существует индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
• Не прошло 60 дней после операций на матке.

Проводят процедуру во второй фазе цикла, когда воспаленные очаги становятся ярче и начинают кровоточить.

На обследование берут участок эндометрия. Применяют анализ, когда нарушен менструальный цикл, при миоме матки, гормональных нарушениях, при обследовании на эндометриоз.

Логичен вопрос: когда делать биопсию? Анализ нужно сдать сразу после окончания месячных. Так нужно для того, чтобы матка успела зажить до начала следующей менструации. Для начала женщине делают местное обезболивание. Затем в полость матки вводят специальную трубочку с поршнем, которой забирается кусочек слизистой для дальнейшей диагностики эндометриоза матки. Результатов можно прождать 10-14 дней.

Достоверность процедуры – 98%.

Кто проводит биопсию? Анализ делает хирург и патоморфолог. Тот, кто проводит процедуру, должен быть достаточно опытным специалистом и точно знать, что он ищет. Если специалист не разбирается в патологии, он может и не выявить эндометриоз. А для этого гинеколог должен оценить все симптомы, указанные женщиной на осмотре, и написать правильный диагноз на направлении на обследование.

Метод позволяет точным образом определить место поражения, его характер и взаимосвязь с соседними органами.

Благодаря высокому разрешению магнитного томографа, можно с точностью до 96% диагностировать болезнь. Как обнаружить патологию? Метод основан на использовании ядерно-магнитного резонанса. При процедуре используют электромагнитные волны в сильном магнитном поле и компьютер, благодаря которому происходит преображение измененных электромагнитных волн в изображение внутренних органов человека.

Для постановки точного диагноза необходим полный мочевой пузырь. Пациентку перемещают в узкий тоннель, время процедуры – 15-20 минут.

При этом должна сохраняться полная неподвижность. Некоторые противопоказания не позволяют широко использовать этот метод:

• Клаустрофобия;
• Невозможность сохранять неподвижность в течение некоторого времени;
• Наличие кардиостимуляторов и слуховых аппаратов;
• Необходимость постоянного наблюдения за общими показателями жизнедеятельности больного.

Тот, кому пришлось делать процедуру, отмечают, что она безболезненна, но сопровождается сильным шумом.

Данный метод постановки диагноза с точностью до 96% позволяет выявить эндометриоз матки. Диагностированный эндометрий можно рассмотреть непосредственно в матке или за ее пределами.

Для того чтобы врач без труда мог начать обследование, нужно создать оперативное пространство. Именно для этого брюшную полость наполняют углекислым газом.

После этого живот надувается, между стенкой брюшной полости и внутренними органами создается пустота. Специалистом делается прокол брюшной полости, вводится специальный препарат лапароскоп. Он представляет собой специальную трубку с набором линз, подключенную к видеокамере. К трубке препарата подведен оптический кабель с галогеновой или ксеновой лампой. Современные препараты достаточно гибкие, имеют в своем оснащении цифровые матрицы, и обеспечивают очень четкое изображение. По цвету и форме определяется количество очагов, их зрелость, величины.

Такой метод имеет ряд преимуществ: низкая степень травматичности, нет болезненных ощущений, нет послеоперационных рубцов. После сданного анализа пациентка быстро восстанавливается.

Лапароскопия и биопсия относятся к так называемому «Золотому стандарту» обследования.

Информативность показателя – 83%. Проводится специальным аппаратом гистероскопом, который вводится через шейку матки. Процедура проводится как для того, чтобы определить эндометриоз, так и для лечения его. Для лучшего проведения надо расправить стенки матки. Для этого используют нагнетание жидкости или углекислого газа. Жидкость используется чаще, так как газом нельзя удалить сгустки крови с поверхности. В качестве жидкости врачи используют физиологический или солевой раствор. На какой день цикла проводить процедуру? Лучше всего это делать, когда толщина эндометрия небольшая, то есть после месячных (на 8-10 день цикла).

Такой метод имеет ряд преимуществ:

• Хорошо видно поверхность матки;
• Травма минимальна, поэтому не происходит дальнейших спаек;
• Частота осложнений минимальна – менее 1%.

Проводится под местным или общим наркозом.

В крови здорового человека показатели онкомаркеров одни, у больного они значительно повышены. При эндометриозе назначают анализы на онкомаркеры. Это позволяет выявить тяжесть заболевания и оценить эффективность лечения.

При эндометриозе анализы также сдаются и на гормоны. Это один из первых методов, который назначают при обследовании. У женщины проверяют уровень: тестостерона, прогестерона, пролактина и другие.

Нужно отметить, что ни одно из произведенных обследований не дает ста процентов подтверждения того, что у женщины эндметриоз матки. Все зависит от опытности врача, который лечит больную. Он сопоставит результаты выполненных анализов и симптомы, указанные пациенткой, назначит правильное лечение.

Когда проводится диагностика эндометриоза с помощью определенных лабораторных исследований, могут быть выявлены другие сопутствующие гинекологические заболевания, гормональные нарушения и анемия. Процент вылеченных случаев напрямую зависит от правильности и своевременности поставленного диагноза. Врач и пациент в этом случае должны помогать друг другу.

источник

Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, при котором отмечается чрезмерное разрастание эндометрия. Патология длительное время протекает бессимптомно, потому зачастую ее выявляют достаточно поздно. Своевременная диагностика эндометриоза – это возможность предотвратить развитие серьезных осложнений за счет быстро начатой гормональной терапии.

Генитальный эндометриоз принято подразделять на наружный (происходит разрастание эндометрия за пределы матки) и внутренний (патологический процесс распространяется на глубокие слои детородного органа).

При поражении яичников, брюшины, влагалища и маточных труб диагностируют наружную разновидность заболевания. Определить эндометриоз внутреннего типа (аденомиоз) удается в случае локализации очагов поражения исключительно в полости матки. При экстрагенитальном варианте патологический процесс наблюдается в различных органах и тканях, не связанных с мочеполовой системой.

Все возможные симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от формы недуга и масштабов поражения.

Такие симптомы эндометриоза, как тянущие болевые ощущения в области живота, возникают при всех вариантах заболевания. Как правило, подобные изменения отмечаются за несколько дней до прихода регул. При менструации боль усиливается и не стихает длительное время. Она может оказаться настолько выражена, что начинает формироваться картина «острого живота». Спустя 3-4-е сутки после окончания критических дней клиническая картина появляется вновь.

Подобная симптоматика не присуща внутреннему типу заболевания, она встречается при развитии внешней разновидности патологии и указывает на запущенность процесса. Обычно такие признаки возникают на третьей и четвертой стадиях болезни, когда очаги поражения распространились на влагалище и шейку матки. При половом акте ощущается дискомфорт и могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Болезненность при мочеиспускании характерна при внешней форме недуга, когда распространение клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) перешло на другие ткани и органы. На первой и второй стадиях эти симптомы отмечаются редко, но при дальнейшем развитии болезни становятся ярко выражены. Они могут появляться периодически и на постоянной основе. Болевые ощущения при этом бывают ноющими и острыми в зависимости от степени запущенности процесса.

Боль при дефекации встречается крайне редко. Обусловлено это тем, что эндометриоз с поражением кишечника происходит не часто. Как правило, такая клиническая картина наблюдается у женщин, страдающих от запоров.

Меноррагия – это существенное увеличение объема выделений при месячных и их тяжелое течение. Благодаря таким проявлениям удается достаточно четко диагностировать патологию. Даже при однократном усилении кровотечения, когда прокладку приходится менять каждый час, нужно обратиться за помощью к врачу.

Помимо возрастания объема теряемой крови, нередко отмечается изменение продолжительности фазы менструаций (более семи суток) и укорочение цикла, когда регулы появляются чаще, чем раз в три недели.

Меноррагия характерна для всех разновидностей патологии, но обычно возникает при аденомиозе. Эти признаки наблюдаются уже на второй стадии развития болезни, а иногда и еще раньше.

Это явление, для которого типичны кровяные выделения вне периода месячных, не связанные с менструальным циклом. Представляет собой просто мазню или обильное кровотечение. Появляется такая симптоматика регулярно или эпизодически.

Независимо от клинических проявлений нужна врачебная консультация. Этот признак помогает распознать заболевание на ранних стадиях.

Причины болей при эндометриозе могут быть различны, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этой теме.

Диагностировать эндометриоз в процессе осмотра на гинекологическом кресле оказывается весьма проблематично. Выявить патологию таким образом удастся только в случае поражения эндометроидной тканью влагалища. Визуально отмечается лишь увеличение детородного органа в размерах, возможно определение опухоли. При этом крайне важно сразу исключить или подтвердить развитие рака путем проведения ряда исследований.

Симптоматика при любых формах заболевания зачастую выражена слабо и во многом схожа с проявлениями других состояний мочеполовой системы. По этой причине гинеколог с целью выявления эндометриоза у женщин назначает обследования – лабораторные и инструментальные.

Процедура осуществляется путем введения камеры специального аппарата в полость брюшины через проколы небольшого размера. Лапараскопия матки помогает не только обнаружить патологию в детородном органе и маточных трубах, но и провести полостную малоинвазивную операцию и устранить очаги поражения.

Технология подразумевает введение во влагалище специального аппарата и проведение осмотра слизистой оболочки внутренней поверхности матки. Таким образом удается определить масштабы разрастания эндометрия и узнать степень поражения миометрия. При необходимости сразу проводится операция.

В процессе проведения диагностики этим методом исследования используется специальный прибор (кольпоскоп), позволяющий многократно увеличить изображение, оценить состояние слизистых оболочек влагалища и выявить измененный эпителий. С помощью этого исследования патологический процесс можно обнаружить только в полости матки, а не за ее пределами.

Нередко проводится биопсия при эндометриозе. Это диагностический способ, позволяющий точно определить заболевание и его склонность к трансформации в злокачественное образование. С помощью специальной трубочки, оснащенной поршнем, с очага поражения берется образец.

После проведения процедуры биоматериал отправляется на гистологическое, ПЦР, цитологическое и бактериологическое исследования.

Диагностика эндометриоза матки проводится путем анализа взятых в процессе биопсии клеток эндометрия. Таким образом удается выявить исключительно пролиферативные процессы, но информации об их структуре получено не будет.

УЗИ при эндометриозе выполняется несколькими способами: с помощью абдоминального датчика (через живот) и вагинального (через влагалище). Метод считается информативным и безвредным.

Диагноз «эндометриоз» ставится в случае таких изменений:

• увеличение матки в размерах и приобретение органом шаровой формы;
• в области поражения стенки уплотнены;
• отмечаются полости кистозной разновидности.

Эта тактика не позволяет определить узловой тип патологии и внутренний кистоз.

Магнитный томограф обладает высоким разрешением, по этой причине МРТ при эндометриозе оказывается одним из самых информативных вариантов. Основан он на применении ядерно-магнитного резонанса. В процессе процедуры используют компьютер и электромагнитные волны. Таким образом удается получить точное изображение внутренних органов и выявить изменения в области яичников, матки и брюшной полости.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

• клаустрофобия;
• использование слуховых аппаратов и кардиостимуляторов;
• если женщина не может оставаться неподвижной определенный промежуток времени;
• если за общими показателями жизнедеятельности нужен постоянный контроль.

Методика абсолютно безболезненная, но сопровождается чрезмерным шумом.

Если эндометриоз был обнаружен в ходе МРТ, то дополнительно может быть назначена компьютерная томография. Этот способ подразумевает послойное отображение органов на компьютере. С его помощью возможно не только оценить состояние матки и границы очага поражения, но и выявить нарушение проходимости маточных труб, кисты яичника и другие сопутствующие патологии. Благодаря этому удается подобрать наиболее действенное лечение.

Диагностика эндометриоза включает в себя целый комплекс мероприятий. После изучения анамнеза и клинической картины точное заключение не поставить. Даже осмотр на гинекологическом кресле оказывается малоинформативным. По этой причине врачи прибегают к использованию различных инструментальных исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень поражения и подобрать адекватный курс терапии.

источник