Железо не синтезируется внутри организма индивида. Этот микроэлемент поступает только извне, то есть с продуктами питания. У взрослого человека содержится такое католичество вещества: от 2,5 до 3,5 грамм, из этого около 70 процентов входит в состав гемоглобина. Оставшееся количество находится в запасе в виде белковых соединений ферритина и гемоксидерина. В случае необходимости организм расходует накопления. Основными функциями железа является участие в окислительных реакциях, обеспечение строения белковой молекулы эритроцитов и гемоглобина с целью удержания кислорода. Недостаточное количество этого элемента негативно сказывается на образовании гемоглобина, в результате развивается кислородное голодание. Анализ на железо позволит своевременно увидеть проблему и принять необходимые лечебные манипуляции.
Железо считается одним из важных элементов крови, большое его количество находится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). В организме индивида железо принимает участие в процессе кроветворения. Поддержание этого элемента на определенном уровне в кровяном русле необходимо для связывания, переноса и передачи кислорода. Железо участвует в окислительных реакциях, работе иммунной системы. Поступающие в организм вещество усваивается в кишечнике и далее разносится по сосудам крови. Запасы хранятся в костном мозге, печени и селезенке. Поддержание определенного уровня в организме достигается употреблением продуктов питания, содержащих достаточное количество этого элемента:
- грецкие орехи;
- бобовые культуры;
- соя;
- мясо;
- рыба;
- печень;
- каши, приготовленные из пшена, овса или гречи и другие.
Усвоению микроэлемента способствует витамин C, содержащейся в зелени, овощах и фруктах. Из белковых продуктов питания усваивается его около 40 процентов. Всасывание осуществляется в двенадцатиперстной кишке. У женского пола потребность в железе существенного выше, чем у противоположного. Связано это с особенностями женского организма: менструации, беременность, кормление малютки грудным молоком. Во время месячных теряется часть железа, а в период вынашивания малыша и его кормления потребность возрастает почти в полтора раза. Детский организм также нуждается в повышенном его поступлении в связи с постоянным ростом. Независимо от пола и возраста как нехватка, так и недостаток железа вреден для организма. Выявить это можно с помощью обычного исследования.
Как сдать анализ на железо? Доктора рекомендуют сдавать биоматериал до девяти часов утра, так как именно в этот период наблюдается оптимальное содержание железа в кровяном русле. Этот вид исследования проводится в любом учреждении здравоохранения как в частном, так и в государственном. Биоматериал лаборант забирает из вены в сухую пробирку. Вся манипуляция длится около двух минут. Далее индивиду рекомендуется выпить сладкого чаю с шоколадом, с целью восстановления уровня сахара в крови и во избежание головокружения. Расшифровка результатов длится примерно три-четыре часа. Железо на пробу отбирают из сыворотки крови. При выявлении отклонений от нормы назначаются дополнительные обследования, так как они сигнализируют о проблемах со здоровьем. После установления диагноза и причин, спровоцировавших такое состояние, назначают курсовое лечение. В лабораториях определяют концентрацию железа в сыворотке крови.
Кроме биохимии крови, определить уровень железа можно, воспользовавшись специальными тест-полосками, которые приобретают в аптечном учреждении. Определение содержания микроэлемента происходит по изменению окраски индикаторной бумаги. Такой способ называют экспресс-анализ на железо, используя его, проверяют уровень этого показателя в течение суток.
Низкий уровень гемоглобина является следствием недостаточного поступления в организм железа, что в дальнейшем способствует развитию анемии. В итоге происходит сбой многих органов и систем организма, иммунитет падает, детишки отстают в развитии и росте. Анализ крови на железо показан в следующих ситуациях:
- нарушение функций ЖКТ;
- дифференциальная диагностика анемии;
- гипо- или авитаминоз;
- оценка эффективности проводимого лечения медикаментами, содержащими железо;
- диагностика инфекционных заболеваний в острой и хронической форме и другие.
Для достоверности результатов лабораторных исследований необходима подготовка к анализу на железо, которая заключается в следующем:
- сдавать биоматериал в утренние часы, так как в это время самое высокое содержание железа в крови;
- за 8–12 часов до сдачи не принимать пищу;
- исключить следует и прием жидкостей;
- отказаться от приема препаратов по согласованию с лечащим доктором;
- за сутки до исследования исключить из рациона спиртосодержащие напитки, жареную и жирную пищу;
- накануне сдачи биоматериала воздержаться от физической активности, в том числе и зарядки;
- в день сдачи крови не чистить зубы и не использовать жевательную резинку или освежители дыхания, а также не курить.
Как правильно сдавать анализ на железо? Во-первых, соблюсти вышеперечисленные правила. Далее, перед входом в кабинет лаборатории несколько минут посидеть, успокоиться и расслабиться. Надо помнить, что на полученные итоги исследования оказывает влияние стресс, менструация, плохой сон, прием «Метформина», «Аспирина», «Тестостерона», т. е. эти факторы снижают концентрацию железа. Искажение результата возможно при употреблении «Цианокобаламина», спиртосодержащих напитков, оральных противозачаточных средств и даже одной таблетки, содержащей железо. В этих случаях концентрация микроэлемента будет снижена либо завышена. Таким образом, погрешности в подготовке к сдаче биоматериала негативно влияют на результаты исследования и не отражают истинной картины.
Концентрация микроэлемента зависит от того, какое количество депонированного железа имеется в костном мозге, селезенке, кишечнике, а также от производства и распада гемоглобина. С потом, уриной, калом, волосами и ногтями происходят естественные потери железа из организма индивида. Допустимые показатели зависят от пола и возраста:
- Женщины – от 8,95 до 30,43. Содержание железа достигает пика в лютеиновую фазу менструального цикла, а после месячных его количество снижается. Во время ожидания малютки, когда формируются органы у плода, наблюдается некоторое снижение железа, а затем оно вновь повышается.
- Мужчины – от 11,64 до 30,43.
- От года до 14 лет – от 8,95 до 21,48.
- От одного месяца до года – от 7,16 до 17,9.
- От рождения до одного месяца – от 17,9 до 44,8.
С возрастом различия становятся едва заметными, количество железа снижается у обоих полов.
Пониженное содержание железа свидетельствует об:
- острых или хронических недугах инфекционной природы;
- анемии;
- кровотечениях;
- гепатите;
- опухолях;
- циррозе;
- гипотиреозе;
- проблемах с пищеварительной системой.
Кроме того, в анализе крови на железо низкое его содержание выявляется при повышенной физической активности, приеме таких медикаментов, как глюкокортикоиды, андрогены, ацетилсалициловая кислота. Приверженность вегетарианству также способствует снижению уровня железа в организме индивида.
Высокая концентрация микроэлемента сопровождает следующие патологии:
- отравление препаратами железа, свинцом;
- гемолитическая анемия;
- лейкемия;
- талассемия;
- недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы B: B6 и B12;
- гемохроматоз;
- нефрит.
Повышение железа в крови провоцирует прием эстрогенов, оральных противозачаточных средств и некоторые другие медикаменты.
Косвенным фактором нарушения содержания этого микроэлемента является изменение концентрации гемоглобина. Именно по его значению доктор ориентируется, какие анализы на железо сдавать. Обычно назначают следующие виды исследований:
- Общая способность связывания железа. Эта величина определяется по его максимальному количеству, которое удерживается белковыми веществами крови.
- Наличие ферритина в сыворотке крови. Этот показатель свидетельствует о запасах микроэлемента в тканях.
- Уровень сывороточного железа.
Высокая концентрация этого элемента не всегда является патологией. Факторы, способствующие его повышению:
- бесконтрольный прием железосодержащих таблеток;
- обширные ожоги;
- многократные переливания эритроцитарной массы и крови;
- различные виды анемий: гемолитическая, апластическая, а также малокровие, связанное с нарушением производства гема и порфирина или с недостатком цианокобаламина.
Избыток железа, при всех формах заболевания, формируется из неполноценных разрушенных красных кровяных телец. Своевременно сделанная биохимия крови позволяет диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение. Во время терапии показана сдача анализа на железо для контроля.
Выявленный, в результате проведенного анализа, недостаток микроэлемента, возникает по следующим причинам:
- авитаминоз;
- сбой в функциях кишечника, в результате которых нарушено усвоение железа;
- повышенный расход;
- обильное кровотечение, например, желудочно-кишечное провоцирует снижение красных кровяных телец, а соответственно и железа;
- анемия;
- панкреатит;
- гастрит;
- энтероколит в хронической стадии.
Во время беременности плод забирает у матери часть железа, которое необходимо для формирования внутренних органов малыша. Кроме того, повышенный его расход наблюдается в период грудного вскармливания. При отсутствии компенсации возникает нехватка железа в организме у женщины, симптомы которой проявляются следующим образом:
- бледностью кожных покровов;
- низким давлением;
- слабостью;
- головокружением;
- повышенной утомляемостью;
- изменением вкуса употребляемых продуктов.
Соблюдение подобранного доктором рациона поможет женщине не допустить подобного состояния.
По МКБ-10 недугу присвоен код — D50. Характерных симптомов при этом не наблюдается. Из клинических проявлений чаще всего встречается слабость, головокружение, бледность дермы и слизистых. До появления первых симптомов анемия носит скрытый характер. При этом недостаток железа восполняется из запасов. Выявляется она при сдаче крови на ферритин. Провокатором анемии является большая потеря крови или недостаток железа в организме, вызванный:
- травмами;
- длительными и обильными менструациями;
- маточными кровотечениями, спровоцированными миомами, эндометриозом;
- вегетарианством;
- кровотечениями скрытого характера из геморроидальных узлов или пищеварительного тракта;
- проблемами с усвоением железа по причине заболевания или пожилого возраста;
- приемом лекарств, которые ухудшают всасывание микроэлемента, например, «Ранитидина», «Альмагеля», «Омепразола» и др.;
- беременностью;
- наследственными патологиями.
Выраженный период анемии возникает, когда запасы полностью истрачены, снижается количество красных кровяных телец, гемоглобина. Характерным диагностическим признаком малокровия считается снижение уровня последнего. Для успешного лечения требуется устранить причину заболевания и далее восполнить дефицит железа.
В связи с повышенной нагрузкой на женский организм в этот период возрастает и потребность в микроэлементах, в том числе и в железе. Последнее необходимо для развития будущего малыша. Симптомы нехватки железа в организме у женщины проявляются:
- бледностью дермы;
- постоянной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- снижением давления;
- нарушением вкусовых ощущений.
Корректировка недостатка железа осуществляется при помощи изменения рациона и приема лекарств, прописанных доктором.
У женщин этот показатель несколько ниже, чем у мужчин. Максимальный уровень наблюдается в утренние часы, а далее его концентрация падает. Анализ на сывороточное железо важен для контроля за эффективностью терапии при различных заболеваниях, в том числе и анемий, а также для дифференциальной диагностики. Малокровие некоторое время протекает почти незаметно, постепенно вызывая серьезные нарушения в работе организма индивида. Из внешних признаков болезни следует отметить:
- головные боли;
- сонливость;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- головокружение;
- нарушения обоняния и вкуса;
- бледность дермы;
- заеды в уголках рта;
- ломкость волос и ногтевых пластинок;
- повышение температуры до субфебрильной без особой на то причины.
Факторов, способствующих понижению сывороточного железа несколько. Самыми распространенными является:
- резекция желудка или кишечника;
- железодефицитная анемия (по МКБ-10 — D50);
- туберкулез;
- болезнь Крона;
- эндокардит;
- красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- алиментарный дефицит;
- детский возраст;
- беременность;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- недостаток в рационе аскорбиновой кислоты.
Как уже говорилось выше, необходимо выяснить причину снижения концентрации этого элемента в крови. Например, если нарушено его всасывание, то сколько бы пациент ни ел продуктов, обогащенных железом, показатели его будут низкими. Таким образом, после сдачи анализа на железо следует пройти обследование с целью выяснения причин его падения, а затем приступать к его повышению, включая в рацион следующие продукты:
- мясные – баранина, крольчатина, телятина, гусятина, говядина;
- печень разных животных;
- яйца;
- греча;
- цитрусовые;
- овощи и фрукты;
- квашеная капуста.
Важно помнить, что продукты, содержащие кальций (творог, хлеб белый, молоко и др.), тормозят всасывание железа. Процесс попадания железа в ткани, а также в резерв устроен так, что всасывания его избыточного количества не осуществляется. Таким образом, организм индивида забирает из пищи этот элемент в необходимом ему количестве.
Высокий уровень этого микроэлемента считается тяжелой аномалией, провоцирующей возникновение онкологических болезней кишечника и печени. Симптоматика сходна с клиникой гепатита:
- снижение веса;
- желтушность дермы;
- аритмия;
- увеличение в размерах печени;
- сбой в работе поджелудочной железы и сердца.
А также завышенная концентрация сывороточного железа провоцирует развитие болезни Паркинсона и Альцгеймера.
Причинами повышения является:
- аномалия, при которой изменена структура гемоглобина;
- переливание большого объема крови;
- острое отравление препаратами, содержащими железо.
Недостаток микроэлемента, выявленный в результате анализа на железо – это довольно распространенная ситуация среди пожилых, молодых женщин и детей. Дефицит у малышей связан с недостаточным его поступлением с пищей, а у взрослых индивидов с кровопотерей хронического характера. В некоторых случаях необходимо будет пройти курс специальных препаратов.
Сопровождается нехватка железа головокружением, сухостью и бледностью покровов дермы, выпадением волос и другими признаками. Причин пониженного значения множество. Получить информацию о том, как называется анализ на железо, как правильно его сдавать и о чем говорят результаты можно непосредственно у своего лечащего доктора. При необходимости углубленного исследования врач порекомендует расширенный комплекс тестов.
источник
Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.
Уточнить диагноз анемия без лабораторных тестов просто невозможно. Поэтому пациентам назначают общий и биохимический анализ крови. Если их результаты укажут на снижение уровня гемоглобина в крови, и/или уменьшение численности эритроцитов, то это подтверждает тот факт, что у человека развивается анемия. При данном нарушении будут страдать от гипоксии (кислородного голодания) все внутренние органы. Ведь именно гемоглобин является тем веществом, который отвечает за транспортировку молекул кислорода к органам и тканям.
Кровь на проведение общего анализа берут из пальца. Ее забор осуществляют в утренние часы, на голодный желудок.
Результаты будут отображать следующие значения:
Число эритроцитов в крови.
Размеры эритроцитов, их диаметр и соответствие заданным нормативам.
Уровень ретикулоцитов в крови, которые являются «молодыми» эритроцитами.
Уровень гемоглобина в крови.
Определение пропорций тромбоцитов и лейкоцитов.
Оценка и интерпретация полученных данных позволят врачу установить диагноз и заподозрить причину возникновения анемии. Если общий анализ крови указывает на снижение уровня гемоглобина, то пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови.
Это исследование даст информацию относительно следующих параметров:
Уровень железа в сыворотке крови.
Уровень трансферритина в крови.
Связывающую способность крови.
Оценка полученных данных позволит уточнить характер анемии и ее патогенез. Чтобы выполнить биохимическое исследование крови, ее забор осуществляют из вены.
Чтобы определить, что у пациента развивается анемия, следует сравнить полученные данные с показателями нормы. Они различаются в зависимости от пола и возраста испытуемого.
Уровень гемоглобина в крови в г/л
Уровень эритроцитов млн/мкл
Цветовой показатель крови
Количество ретикулоцитов в процентном соотношении
Для подростков в возрасте 14-18 лет
Для детей в возрасте 10-14 лет
Для детей в возрасте 5-10 лет
Гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. Это вещество входит в состав эритроцитов, которые занимаются транспортировкой молекул кислорода к органам и тканям. Если гемоглобин в крови начинает снижаться, то это будет указывать на развитие анемии той или иной степени тяжести.
В зависимости от конкретных значений, различают:
Уровень гемоглобина 110-90 г/л – легкое течение анемии.
90-70 г/л – анемия средней степени тяжести.
Уровень гемоглобина в крови ниже 70 г/л – анемия тяжелая.
Однако подсчет только гемоглобина крови не позволит установить диагноз. Потребуется изучить иные показатели этой жизнеобеспечивающей жидкости.
Эритроциты также называют красными кровяными тельцами. Они представлены дискообразными формированиями, благодаря такому строению эритроциты имеют возможность проникать даже в самые мелкие кровеносные сосуды. Они транспортируют молекулы кислорода из легких к органам и тканям, а из них забирают углекислый газ и переносят его к легким для дальнейшего выведения из организма. Падение количества эритроцитов в крови будет являться признаком развивающейся анемии любого типа.
Эритроциты не появляются в крови сами по себе, они развиваются и зреют в костном мозге. Там они представлены в форме ретикулоцитов, которые являются молодыми эритроцитами. В норме, они тоже могут циркулировать в кровяном русле, но их количество не должно превышать указанных выше значений.
Если уровень ретикулоцитов начинает увеличиваться, то это является ярким признаком прогрессирования анемии. По их количеству в крови также удается оценить степень выраженности данного нарушения.
Чтобы оценить степень насыщения крови гемоглобином осуществляют исследование крови на ее цветовой показатель. Его падение ниже имеющихся норм свидетельствует о развитии анемии.
Имеются следующие критерии оценки:
Если цветовой показатель падает ниже 0,8, то это указывает на гипохромную анемию.
Если значения цветового показателя остаются на уровне 0,8-1,05, то это является признаком нормохромной анемии.
При повышении его значения до 1,05 и более, специалисты говорят о геперхромной анемии.
Таким образом можно определиться с типом анемии. Если значения цветового показателя крови превышены, то у плацента диагностируют фолиеводефицитную анемию и В12-дефицитную анемию. При постгеморрагической анемии цветовой показатель крови может оставаться в пределах нормы. Если цветовой показатель крови снижается, то с высокой степенью вероятности у больного развивается железодефицитная анемия.
В анализе крови можно встретить такие аббревиатуры, как: MCV, MCH, MCHC – это так называемые эритроцитарные индексы, которые дают врачу специфическую информацию.
MCH отражает количество гемоглобина, который переносит один эритроцит. Этот показатель имеет диагностическую ценность, аналогичную диагностической ценности цветового показателя крови.
Его значения нормы следующие:
27-34 нг – показатели нормы для женщины.
27-35 нг – показатели нормы для мужчины.
26-34 нг – показатели нормы для детей в возрасте от 10 лет и до совершеннолетия.
Если уровень MCH не завышен и не занижен, но имеются признаки анемии, то это указывает на ее нормохромный тип. Подобные показатели характеризуют гемолитическую и апластическую анемию. Чаще всего диагностировать подобную анемию можно при массивных кровотечениях.
Если MCH снижен, то врачи говорят о гипохромном типе анемии, который характеризует дефицит железа в организме.
При повышении значения MCH диагностируют мегалобластную и гипопластическую анемию.
Следующим эритроцитарным индексом является MCHC. Он отражает степень насыщения гемоглобином каждой клетки эритроцитов.
Его значения могут быть следующими:
Железодефицитная анемия будет диагностирована при снижении этого показателя до 29 г/дл.
Микросфероцитарная анемия развивается при показателях MCHC выше 37 г/дл.
Гематокрит позволяет определиться со степенью тяжести анемии. Этот показатель будет указывать на уровень плазмы и эритроцитов в крови. Тяжелая степень анемии диагностируется при снижении гематокрита до 15-20%.
Третий эритроцитарный индекс – это показатель, отражающий средний объем эритроцита. Он представлен аббревиатурой MCV. Интерпретировать полученные данные можно следующим образом:
Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12
При железодефицитной анемии особое значение имеют показатели трансферритина и ферритина. Эти значения можно определить, если провести биохимический анализ крови.
Ферритин отвечает за хранение и синтез железа для клеток. Если подсчитать количество этого вещества в крови, можно уточнить уровень железа в организме в целом.
У здоровых мужчин это значение остается на уровне 20-250 мкг/л, а у женщин на уровне 10-120 мкг/л. Если значения ферритина ниже указанных границ, то это является признаком железодефицитной анемии.
Трансферритин необходим организму для транспортировки железа в пункты его назначения. Если количество этого белкового компонента крови падает, то уровень железа снижается. При этом поступать в организм он может в достаточных объемах, но связываться в крови не будет.
В норме уровень транферритина остается на отметке 2,0-4,0 г/л. Если эти значения превышены, то можно подозревать железодефицитную анемию. При апластической и гипопластической анемии уровень ферритина понижается.
Именно уровень трансферритина дает врачу максимум сведений о том, как на самом деле происходит обмен железа в организме и есть ли в этом процессе те или иные нарушения. Чтобы провести исследование, лаборатория должна обладать специальным оборудованием, которое не всегда имеется в наличии. Поэтому иногда врачи прибегают к исследованию железосвязывающей способности крови. В норме этот показатель должен находиться в пределах 20-63 мкмоль/л.
Чтобы уточнить диагноз, доктор может направить пациента на сдачу дополнительных анализов, среди которых:
Определение маркеров воспаления. Это исследование показано при наличии ревматического или аутоиммунного заболевания.
Подсчет количества фолитов и витамина В12.
Обязательно следует провести комплексную диагностику организма, чтобы назначить адекватное лечение. Дело в том, что препараты железа нужно использовать не при всех видах анемии. Поэтому для начала нужно установить ее разновидность.
Исследования, которые могут быть назначены:
Микроскопическое исследование мазка крови.
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Осуществление пункции костного мозга.
Проведение ФГДС желудка и кишечника.
Проведенные исследования позволят установить, что именно спровоцировало развитие анемии. При подозрении на фолиеводефицитную анемию, осуществляют подсчет этого витамина в эритроцитах. При необходимости, диагноз уточняют с помощью пункции костного мозга.
Если есть подозрение на развитие В12-дефицитной анемии, то определяют уровень этого витамина в крови. При невозможности проведения исследования выполняют аспирационную биопсию.
На гемолитическую анемию потребуется сдать мочу, в которой определяют уровень билирубина. Также уточняют его значения в сыворотке крови, проводят пробу Кумбаса.
Анализы и исследования, которые требуется выполнить при подозрении на гемолитическую анемию: определение билирубина в крови и в моче, УЗИ печени и селезенки.
Если врач предполагает, что анемия спровоцирована воспалительной реакцией, то кроме стандартных исследований, он назначит пациенту сдачу крови на ферритин и определение уровня С-реактивного белка. Это позволит обнаружить скрытую воспалительную реакцию.
Без лабораторной диагностики невозможно выявить анемию и уточнить ее природу. Только качественное и полноценное обследование позволит назначить больному адекватное и действенное лечение.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог
Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице
10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена
источник
При недостаточном поступлении железа из пищи или большой потере этого микроэлемента у человека развивается железодефицитная анемия. Данное отклонение особенно часто диагностируется у младенцев и беременных женщин. Железо важно для организма, поскольку оно участвует в транспортировке кислорода. Недостаток, как и избыток этого микроэлемента, негативно сказывается на многих функциях организма. Человек начинает испытывать сильную утомляемость, недомогание, учащенное сердцебиение. При таких симптомах врач и назначает анализ на сывороточное железо.
Большую часть железа (Ferrum или феррум) в организме содержат красные кровяные тельца – эритроциты, а конкретно, их составляющая – гемоглобин. Небольшое количество также включают ткани и плазма – в виде комплексных соединений с белком трансферрином и в составе гемосидерина и ферритина. За сутки уровень железа в крови значительно меняется. В целом, оно выполняет следующие функции:
- активизирует работу пигментов дыхания, которые транспортируют кислород;
- участвует в синтезе гемоглобина и окислительных клеточных реакциях;
- обеспечивает нормальную работу кроветворных процессов;
- участвует в связывании и переносе кислорода, удерживает его в эритроцитах.
При недостатке железа нарушается процесс синтеза гемоглобина и транспортировки кислорода по организму. Следствием этого становится кислородная недостаточность – гипоксия. Избыток данного микроэлемента встречается реже, но тоже несет угрозу для здоровья человека. Чтобы определить уровень железа и отклонения от нормы и назначают биохимический анализ на железо.
Общим показанием к проведению анализа крови на железо является подозрение на повышение или понижение его уровня. Такое происходит при некоторых заболеваниях, которые врачу и требуется подтвердить. Для исследования берется венозная кровь. Концентрация феррума определяется по интенсивности окраски раствора, которая напрямую зависит от количества данного микроэлемента. Такой анализ крови на железо считается одним из самых точных. Показаниями к его проведению являются:
- подозрение на железодефицитную анемию;
- дифференциальная диагностика анемии;
- авитаминоз или гиповитаминоз;
- контроль эффективности лечения анемии;
- отравление железосодержащими таблетками;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют нормальному всасыванию железа;
- кровотечения различной этиологии;
- выявление в общем анализе крови на железо отклонений относительно эритроцитов и гематокрита;
- воспалительные процессы, острые инфекционные заболевания;
- диагностика гемохроматоза (наследственной патологии, при которой нарушен железообмен).
Чтобы результат исследования был более точным, к анализу необходимо правильно готовиться. Кровь сдают на голодный желудок с утра – примерно с 8 до 10 часов, поскольку на это время приходится максимальная концентрация феррума. Железосодержащие препараты должны быть отменены за 6 дней до процедуры. За такой же срок нужно исключить из рациона жирные и жареные блюда. Подготовка предполагает соблюдение еще нескольких правил:
- за сутки до процедуры исключить курение и алкогольные напитки;
- последний раз принять пищу за 8–9 часов до исследования (перед анализом допускается только чистая вода);
- за пару дней до процедуры перестать пользоваться оральными контрацептивами;
- перед анализом не проходить флюорографию и рентгенографию;
- за пару дней до анализа ограничить физическую активность;
- хорошо выспаться ночью перед процедурой, не допускать эмоциональных нагрузок.
Процедура проводится в лабораторных условиях. Утром в районе 8–10 часов пациенту нужно прийти в поликлинику. Специалист будет брать венозную кровь из локтевой вены при помощи одноразового шприца. Перед началом место прокола дезинфицируют медицинским спиртом, затем из вены берут кровь. Вся процедура занимает около 1,5 минут, а процесс практически безболезненный. Биологическим материалом для анализа является сыворотка. Это значит, что взятую кровь специалист помещает в пробирку, которая ни разу не использовалась и не контактировала с моющими средствами.
За расшифровку отвечает квалифицированный специалист, который проводит процедуру в лабораторных условиях. Весь процесс занимает около 3 часов. Поскольку уровень железа меняется на протяжении дня, нормой считаются не конкретные числа, а интервалы значений. Для мужчин средняя концентрация феррума составляет 14,3–25,1 мкмоль/л, для женщин – 10,7–21,5 мкмоль/л. Различия связаны с физиологической ежемесячной кровопотерей при менструациях, которая присуща только представительницам слабого пола. Существует три варианта результатов анализа:
- Если уровень железа находится внутри указанных интервалов, это говорит о нормальном электролитном балансе.
- Когда количество феррума ниже нормальных значений, врачи диагностируют железодефицит (анемию).
- Если норма железа в биохимическом анализе крови превышена – специалисты констатируют переизбыток этого элемента в организме.
При интерпретации результатов врач учитывает не только полученные значения, но и ряд других факторов, таких как питание, менструальный цикл, прием некоторых лекарственных препаратов. Перед и во время месячных у женщин отмечается повышенный уровень железа. По этой причине им рекомендуют сдавать анализ после окончания менструации. Иногда у пациента наблюдаются колебания уровня феррума: они бывают связаны с резким увеличением потребления пациентом мяса. На уровень данного микроэлемента влияют и препараты, такие как:
- ацетилсалициловая кислота;
- Метотрексат;
- оральные контрацептивы;
- антибиотики;
- препараты с эстрогенами;
- Метформин;
- Аспарагиназа;
- Кортизол;
- Холестирамин;
- препараты с тестостероном.
Показатели уровня этого элемента зависят не только от пола, но и от возраста. Для каждой возрастной категории врачами определена своя норма сывороточного железа в крови. У новорожденных встречается уменьшение объема феррума на протяжении нескольких часов после рождения. По мере взросления его уровень постепенном повышается. Конкретные нормы железа в крови у женщин и мужчин с учетом возраста отражает таблица:
Норма для женщин, мкмоль/л
Норма для мужчин, мкмоль/л
Основные признаки железодефицита проявляются симптомами малокровия. К таким относятся головные боли, мелькание мушек перед глазами, сухая и бледная кожа. Из внешних признаков отмечаются и ломкость ногтей, выпадение волос. На ранней стадии симптомы не слишком ярко выражены. С течением времени, когда запасы феррума полностью истощаются, человек начинает чувствовать слабость, мигрень и головокружение. На следующей стадии анемии присоединяются другие признаки:
- боль в грудной клетке;
- необычные вкусовые предпочтения (желание съесть мел или глину);
- слабость в ногах;
- одышка;
- отсутствие аппетита;
- мышечная гипотония.
Основной причиной железодефицита является недостаточное поступление феррума с пищей, т.е. алиментарный дефицит железа. Такое происходит при соблюдении строгой диеты, неполноценном питании. Железодефицит характерен для вегетарианцев, поскольку железо из мяса легче усваивается организмом по сравнению с растительным. То же отмечается у детей до 2 лет и подростков во время полового созревания. Железодефицит у них вызван стремительным ростом, который требует большого расхода микроэлементов. Кроме питания и возраста, к причинам недостатка этого микроэлемента относятся:
- железодефицитная анемия;
- избыточные физические нагрузки;
- хроническая почечная недостаточность, холестаз, нефротический синдром;
- обильные менструации;
- гепатит, цирроз печени;
- гипотиреоз;
- тромбоцитопения;
- хроническое переутомление;
- гастрит с пониженной секреторной способностью;
- энтероколиты, энтериты;
- новообразования в желудке и кишечнике;
- кровотечения в ЖКТ, в том числе из-за опухолей;
- третий триместр беременности;
- маточные кровотечения;
- продолжительные инфекции;
- кровопотери при оперативных вмешательствах;
- период кормления грудью;
- анорексия;
- климакс;
- остеомиелит, ревматизм;
- инфаркт миокарда.
Недостаток феррума при нормальном уровне гемоглобина указывает на скрытый (латентный) железодефицит. Он обусловлен тем, что на ранней стадии нехватки этого микроэлемента организм напрягает собственные ферментные системы и изымает его из собственных запасов. По этой причине остальные показатели крови остаются нормальными, число эритроцитов и гемоглобина не снижается –изменяется лишь общая железосвязывающая способность сыворотки. Все это объясняется тем, что феррум в организме присутствует в 3 видах:
- клеточном – в составе гемоглобина;
- внеклеточном – в форме плазменных свободных микроэлементов, транспортных белков;
- в виде запасов – гемосиридин, ферритин.
Гемоглобин влияет только на уровень клеточного феррума, а вот уменьшение количества внеклеточного железа в начале протекает без анемии. Гемоглобин снижается, но только со временем. Это диагностируется уже после того, как скрытый дефицит железа из-за полного истощения его запасов трансформируется в железодефицитную анемию. Железодефицит при нормальном гемоглобине отмечается в следующих случаях:
- при нарушении обмена минеральных веществ;
- после гемодиализа, форсированного диуреза;
- после процедур, связанных со стимуляцией дефекации или мочевыделения.
Выраженная анемия лечится на протяжении полугода и дольше, более легкая форма – на протяжении 2 месяцев. Подавляющему числу пациентов назначают железосодержащие препараты, но, кроме их приема человеку необходимо соблюдать особую диету. Поскольку железодефицит часто связан с погрешностями в питании, первым делом необходимо пересмотреть свое меню. В рацион обязательно должны быть включены продукты, содержащие максимальное количество этого элемента:
- гречка;
- печень;
- фисташки;
- шпинат;
- чечевица;
- овсянка;
- кукуруза;
- кешью;
- кизил;
- брокколи;
- морская капуста;
- говядина;
- курага;
- курица;
- свекла;
- яблоки;
- рыба;
- бобовые;
- куриный желток;
- тыквенные семечки;
- сушеные грибы.
Ежедневно нужно употреблять белковые продукты, поскольку белок участвует в построении гемоглобина, который в дальнейшем участвует в обогащении организма кислородом. Чтобы усилить всасывание феррума в кишечнике, необходимо ввести в рацион аскорбиновую кислоту (витамин С) – она содержится в цитрусовых фруктах и квашеной капусте. При беременности железодефицит бывает вызван недостатком фолиевой кислоты. В таком случае женщинам назначают ее в виде препаратов, хотя она содержится и в продуктах, таких как капуста и кефир.
Второй способ борьбы с железодефицитом – прием железосодержащих препаратов. Если всасывание лекарств из ЖКТ не может осуществляться, то пациенту назначают парентеральные формы указанных лекарств. Их вводят внутривенно или внутримышечно при критическом снижении гемоглобина или феррума. В первом случае сначала вводят тест-дозу, которая поможет исключить побочные реакции. Часто инъекции процедуры сочетаются с переливанием крови. Инъекции выпускаются преимущественно на основе трехвалентного железа:
Их вводят внутримышечно, поскольку при внутривенном вливании высок риск развития аллергии. Препараты вводят разведенными физиологическим раствором со скоростью 50 мг/мин. Каждую неделю делают по 2 инъекции. Средняя дозировка для взрослого составляет 100 мг на 1 введение. Курс лечения длится 2–3 недели. Показаниями к внутривенному введению являются и заболевания желудочно-кишечного тракта, которые снижают всасываемость железа.
При использовании пероральных форм железосодержащих лекарств пациент должен получать 20–30 мг недостающего нутриента за сутки. С этой целью применяют препараты на основе:
- Двухвалентного железа. Считаются устаревшими, но имеют меньшую стоимость. Назначаются при повышенной кислотности желудка, поскольку соляная кислота нарушает всасывание трехвалентного феррума. Примерами этой группы препаратов выступают сульфат, глюконат и хлорид железа. Эффект от лечения ими заметен уже на 10–12 день курса терапии.
- Трехвалентного железа. Их выбирают преимущественно на начальном этапе терапии железодефицита. Эти препараты имеют высокую эффективность и не требуют соблюдения строгих промежутков между приемами пищи и таблетки. Минус – их биодоступность ниже по сравнению с двухвалентными. Примерами препаратов на основе трехвалентного железа являются Ферроцен, Феррум лек, Мальтофер.
Состояние, при котором уровень феррума в крови повышен, является более редким по сравнению с железодефицитом. Избыток этого элемента диагностируется, когда его поступление в организм превышает расход и выделение. Критическим значением считается 30,4 мкмоль/л. При превышении этого числа у пациента констатируют избыток феррума. Такое возможно при некоторых заболеваниях и передозировке железосодержащих препаратов. Симптомами данного отклонения являются:
- боль и отечность суставов;
- потеря аппетита;
- артрит;
- тошнота, рвота, изжога;
- запор или диарея;
- выпадение волос;
- болезненность мышц;
- снижение либидо.
Менее опасной причиной избытка данного микроэлемента является передозировка железосодержащими препаратами. В этом случае их отменяют, после чего уровень железа за пару дней должен нормализоваться. Передозировка происходит при употреблении до 200 мг феррума за сутки. К причинам избытка относятся и некоторые заболевания и особые случаи:
- гемохроматоз;
- разные виды анемии (гемолитическая, апластическая, сидеробластная, гипопластическая)
- гемосидероз;
- талассемия;
- предменструальный период;
- частые переливания крови;
- вирусный и острый гепатит;
- нарушения железообмена;
- острый некроз печени;
- хронический холецистит;
- гепатопатия.
источник
С недостатком железа в организме многие женщины сталкивались, часто его недостаток бывает как у детей, так и у взрослых женщин. Мы привыкли, что когда уровень железа «чуть ниже нормы», то это не страшно.Но, не все так просто. Есть моменты, которые вам необходимо знать, чтобы не повредить своему здоровью.Об этом вы узнаете в этой статье.
Помню, в детстве мне покупали гематоген, дочери я давала печень, а сейчас врачи рекомендуют препараты железа.
Если вы обратитесь к своему врачу, жалуясь на недостаток энергии, слабости, пониженного иммунитета или головокружения, то, скорее всего, вас попросят сдать анализ, чтобы проверить уровень вашего железа в крови.
Если по анализу содержание гемоглобина будет на низком уровне или нормальным, вам будет рекомендовано увеличить потребление продуктов, богатых железом, и, возможно, получить добавку.
Однако, если ваш общий подсчет крови находится в пределах «нормального диапазона», вам, скорее всего, скажут «все в порядке», «попробуй еще больше спать» и «давайте следить за ним».
Но ваше тело все еще говорит вам, что что-то не так … и тело не лжет.
Проблема со «стандартными» лабораторными тестами заключается в том, что общий подсчет крови не дает вам и вашему доктору всю картину, когда дело доходит до уровня вашего железа.
И вся картина имеет решающее значение для определения того, имеете ли вы
- низкий уровень железа в крови,
- высокий уровень железа в крови,
- низкий или избыточный ферритин (запасенное железо)
Кроме того, необходимо установить, почему существует дисбаланс.
При низком содержании железа в крови у человека могут быть определенные симптомы и о них надо знать, чтобы вовремя обратить внимание на эту проблему.
Симптомы проблем при низким содержанием железа включают:
- Хронически низкая энергия, которая не улучшается при более длительном сне или отдыхе.
- Чувство головокружения или частые головокружения
- Снижение когнитивных способностей
- Усталость
- Сниженный иммунитет (частые простудные заболевания)
- Плохое самочувствие
- Головные боли
- Обморок
- Аритмия
- Аутоиммунные состояния
- Воспаление
- Холодные руки и ноги
- Мышечные судороги, боль или спазмы
- Синдром беспокойных ног
- Тиннитус (звон в ушах)
При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков, необходимо проверить уровень железа в организме.
Железо является важным минералом — «существенным», что означает, что мы должны получать его из пищи или добавок.
Железо играет ключевую роль в здоровых функциях организма, включая:
- Метаболизм и энергия
- Здоровье мышц
- Мозговая функция
- Синтез ДНК
- Транспортировка кислорода
Почему вам надо знать, какие анализы на определение уровня железа в крови надо сдавать?
При подозрении на проблемы с железом врачи обычно назначают общий анализ крови.
При этом лабораторном исследовании производится подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров ( то есть размеров клеток) лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).
Это медицинский стандарт для проверки уровня железа и диагностики анемии.
Зарубежные врачи – специалисты, которые успешно лечат больных с анемией (или с наличием симптомов), утверждают, что если у человека общий подсчет крови находится в пределах «нормального диапазона», у него все еще могут быть серьезные проблемы с железом.
Эти специалисты рекомендуют проводить еще параллельно другие анализы
1) Процентное насыщение железа, которое измеряет ваш доступный уровень в крови,
2) Ваше хранимое железо, известное как ферритин.
Хотите знать, почему они рекомендуют проводить эти анализы?
Эти передовые врачи хотят знать, сколько железа есть у человека в крови для немедленного использования, а также статус его сохраненного железа, который может указывать на тенденцию к анемии (до того, как она станет полномасштабной), воспаление и другие проблемы со здоровьем.
Каков ваш оптимальный (функциональный) диапазон железа?
Помните, что надо тестировать две составляющие вашего уровня железа:
- процентное насыщение (количество, которое у вас есть в крови),
- и ваше запасенное железо (ферритин).
Оптимальные диапазоны насыщенности процентов: 20-50%
Оптимальные ( функциональные) диапазоны хранящегося железа (ферритин): 50% -150%.
Уровень ниже 20% насыщения часто указывает на низкое содержание железа, что может быть вызвано множеством факторов.
Диапазон ниже 50% ферритина также может указывать на тенденцию к дефициту железа.
Диапазон выше 150% может указывать на избыток железа, что также вызывает беспокойство.
Если уровни железа у вас не оптимальны, это означает, что вам нужно выяснить первопричину, чтобы можно было вернуть ваши уровни железа в безопасные и оптимальные диапазоны.
Имейте в виду, железные дисбалансы гораздо более распространены, чем большинство людей думают, и их можно решить быстро и безболезненно.
Общие корневые причины низкого содержания железа:
1. Дисбаланс в пищеварительной системе.
Плохо функционирующая пищеварительная система не может разрушить и эффективно поглощать питательные вещества, как железо.
Это может быть по нескольким причинам:
- из-за нарушенного всасывания минерала в кишечнике,
- низкого уровня кислоты в желудке и пищеварительных ферментов
- или заболеваний пищеварения, таких как синдром острого кишечника или синдром раздраженного кишечника (IBS).
2. Чувствительность к пище.
Определенные продукты могут быть триггерами, вызывать дисбаланс пищеварения, что приводят к плохой абсорбции железа и других основных питательных веществ.
1) Диета, в которой отсутствует железо, и ее кофакторы, такие как витамин С, является распространенной основной причиной дефицита железа.
2) Вегетарианцы и веганы часто страдают от дефицита железа, потому что им не хватает более поглощаемого «гема» железа, которое поступает только из животных источников.
Негемиевое железо, из растений, питательно, но оно не так хорошо всасывается, особенно без достаточного количества витамина С, или если имеются проблемы с пищеварением.
Кроме того, фитаты в определенных зернах, такие как пшеница, могут ингибировать поглощение железа, если они потребляются в избытке
Это большой причинный фактор дефицита железа у женщин с тяжелыми месячными периодами.
Потери крови также могут быть вызваны несчастным случаем, травмой, рождением или более серьезной проблемой, такой как патогенная инфекция или рак толстой кишки.
Корневые причины низкого или высокого уровня ферритина.
Уровни ферритина дают нам ценные сведения не только об уровнях железа в организме и риске развития анемии, но также об уровне воспаления тела, что может указывать на наличие определенных заболеваний и инфекций.
1. Аутоиммунное заболевание.
АЗ вызывает хроническое воспаление и может влиять на способность организма человека обрабатывать и / или правильно поглощать железо, вызывая повышенные уровни ферритина.
Такие инфекции как Эпштейн Барр, могут быть отмечены высокими уровнями ферритина.
3. Наследственные гемохроматозы.
Это генетическое состояние, в котором уровни железа растут в вашей системе.
Эти редкие случаи заболевания важно идентифицировать, поскольку для лечения этого заболевания требуется регулярное донорство крови, при котором происходит снижение содержания железа в организме.
Как влиять на корневые причины и безопасно оптимизировать уровни железа?
Теперь, когда вы понимаете коренные причины дефицита железа, давайте посмотрим, как получить ваши оптимальные уровни железа в организме.
Если это проблема пищеварения или пищевая чувствительность, то можно предпринять следующие меры:
Это доступный и точный способ. Надо исключить триггерные продукты, которые могут нанести вред пищеварительному тракту.
«Триггерные продукты» для устранения в течение определенного периода времени могут включать глютен или другие зерна, молочные продукты, сахар, сою и яйца.
Принимать добавки препаратов пробиотиков, содержщих несколько штаммов полезных бактерий и / или увеличение потребления пробиотических продуктов, таких как комбуча, ким чи, культивированные овощи, настоящие соленые огурцы, йогурт и кефир.
3. Поддержка пищевыми ферментами.
Пищеварительные ферменты на основе растений или добавки соляной кислоты — эффективный способ поддерживать пищеварение во время лечения желудочно-кишечного тракта.
Пищевые источники ферментов, такие как папайя, ананасовые культурные или сырые овощи, также могут быть рекомендованы.
Если абсорбция и / или диета лежат в основе, то можно порекомендовать следующее:
добавки железа — способ быстрого увеличения уровня железа.
Однако необходимо знать, что слишком много дополнительного железа может вызвать запор.
Кроме того, избыток железа может вызвать множество проблем со здоровьем, поэтому следите за тем, чтобы ваши уровни регулярно контролировались.
4 . Увеличение потребления витамина С, который имеет решающее значение для оптимального поглощения железа.
Продукты, богатые витамином С, включают:
- Черешня
- Цитрусовые
- Папайя
- Брокколи
- Киви
- Брюссельская капуста
- Манго
- Кольраби
- Ананас
5. Увеличение потребления продуктов, богатых железом, таких как:
- Говядина трава, бизон и ягненок.
- Органическое мясо, такое как говяжья печень.
- Костные бульоны (они также помогают в заживлении пищеварительного тракта).
- Темные листовые зелени, такие как капуста, зелень, шпинат, бок чой, мангольд и т. д.
Если у человека нормальный уровень железа и высокий ферритин, это говорит о наличии воспаления.
Поэтому такому человеку необходимо сосредоточиться на стратегиях выявления основной причины этого воспаления, чтобы его можно было снизить, а также отслеживать уровни.
При высоких уровнях ферритина в дополнение к высокому уровню железа в крови необходимо сделать дополнительные анализы, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как наследственные гемохроматозы.
Как часто отслеживать уровень железа лабораторными анализами?
Это должно определяться индивидуально с вашим врачом.
Тем не менее, если у человека были проблемы с уровнем железа в организме, рекомендуется следить за анализами каждые несколько месяцев, чтобы проверить ход выполнения и соответствующим образом настроить протокол лечения.
Адаптированный перевод Галины Лушановой.
Я надеюсь, что из этой статьи вы поняли, что в организме человека могут быть как недостаток, так и избыток железа. Но для здоровья необходимы оптимальные уровни железа.
О дисбалансе железа в организме человека еще будут статьи на этом блоге, это очень важная тема.
Но первая статья о железе — это методы его определения. Недостаток железа и его избыток легко поправить. Но если этого не делать, то последствия очень не приятные. Ну, об этом позже.
А пока, если у вас есть симптомы, то проверьте уровень железа в своем организме.
источник
Анемия или малокровие – симптом целого комплекса заболеваний, при котором в крови снижается уровень гемоглобина в единице объема крови.
Анемия встречается очень часто, но наиболее ей подвержены дети в периоде активного роста, беременные женщины и люди c хроническими заболеваниями.
Анемия не самостоятельное заболевание, а лишь симптом при болезнях желудка, кишечника, почек, печени, костного мозга, дефицита микроэлементов (железа или цинка), витаминов В12, фолиевой кислоты.
- нарушение кроветворения в результате сниженного поступления в организм веществ, нужных для кроветворения – железа, витамина В12, фолиевой кислоты, цинка, меди; в эту группу входят все дефицитные анемии – железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная
- неправильное «использование» компонентов кроветворения – находясь в избыточном количестве, они не расходуются; наиболее характерный представитель – анемия хронических заболеваний
- потеря крови – хронические гинекологические, желудочно-кишечные кровотечения, урологические, развивается хроническая постгеморрагическая анемия (по своим свойствам — железодефицитная)
- усиленный распад эритроцитов – клетки крови активно разрушаются, а костный мозг неспособен компенсировать их потерю усиленным образованием новых клеток; эти анемии называются гемолитическими
Всегда на первом месте находятся симптомы болезни, вызвавшей анемию.
Анемия не имеет типичных, свойственных только ей проявлений. Все ее симптомы размытые и нечеткие, встречаются при других болезнях, поэтому их объединили в так называемый анемический синдром.
1. нервная система
- постоянная усталость или снижение работоспособности
- головные боли
- шум в ушах
- головокружение
- сонливость или бессонница
- невозможность сосредоточится
- нарушения чувствительности и чувство ползания мурашек в руках и ногах
2. сердечно-сосудистая система
- одышка при физической нагрузке
- учащенное сердцебиение
3. костно-мышечечная система
- слабость в руках
- быстрая утомляемость мышц
- общая бледность
- бледность слизистой оболочки рта, конъюнктивы глаз, ногтевого ложа с различными оттенками голубого, желтого, зеленого зависимо от вида анемии
- заеды в уголках рта – маленькие, болезненные ранки в уголках рта
- равномерное выпадение волос (диффузная алопеция)
- снижение качества ногтей, волос, кожи в целом
- нарушения глотания – боль и неприятные ощущения
5. другие симптомы анемии
- нездоровый внешний вид
- нарушение и извращение вкуса (хочется есть мел, соленое, горькое)
- похудение
- более частые инфекции
- длительное выздоровление после банальных простуд
- увеличение лимфатических узлов
Симптомы анемии – это фон, на котором видна картина главной патологии.
Симптомы анемии появляются не сразу, а исподволь, постепенно нарастают. Если появились симптомы – значит анемия уже видима в результатах лабораторных исследований. Нужно лишь знать, что исследовать.
Анемия – это пестрое и разнородное состояние, с множеством причин и патогенетических механизмов. Поэтому и перечень написанных ниже исследований будет длинным. Но, это не значит, что делать нужно все. Нет, ни в коем случае.
Анализы для диагностики анемии определяются жалобами, анамнезом и результатами обследования (например, пальпация печени, аускультация легких).
Цветовой показатель не применяют для диагностики анемий, его заменили эритроцитарные индексы.
А теперь подробнее о диагностике анемии.
Основная роль в диагностике анемии отводится общему анализу крови с лейкоцитарной формулой. В частных лабораториях его проводят на автоматических гематологических анализаторах с оценкой лейкоцитарной формулы под микроскопом врачом.
Также мазок крови дополнительно проверяется в случае каких-либо экстремальных находок, когда один из показателей значительно отклоняется от нормы.
Изменения в общем анализе крови – это верхушка айсберга при диагностике анемии!
В общем анализе крови обращают внимание на следующие показатели:
1. Гемоглобин (HGB, Hb, hemoglobin) – нормальные показатели для женщин 120-150 г/л, для мужчин – 130-170 г/л, для беременных – выше 110 г/л. Если показатель меньше – уже нужно искать анемию и вдумчиво «читать» общий анализ крови дальше. Уровень гемоглобина в крови – главный лабораторный симптом анемии. Гемоглобин состоит из гемма (железа) и глобина (белка), соединяется с кислородом в легких (отдавая СО2), таким образом обеспечивает дыхание тканей. Мало гемоглобина – у тканей «одышка».
2. Эритроциты (RBC — red blood cells— красные кровяные тельца) – наиболее численные клетки крови, по форме двояковогнутые диски (для увеличения площади) и несут в себе гемоглобин. Даже при сниженном количестве эритроцитов анемии может и не быть, поскольку повысится загрузка гемоглобином одной клетки, поэтому оценивают эритроцитарные индексы.
3. Эритроцитарные индексы позволяют оценить параметры взаимоотношений эритроцита и гемоглобина.
— MCV — средний объем эритроцита – размер клетки, самый важный эритроцитарный параметр; в норме 80-97 фл (фемтолитров), больше или меньше – уже патология;
— RDW (red blood cell distribution width)— показатель различности эритроцитов в размерах, важен при гемолитической анемии.
4. Ретикулоциты – дозревающие эритроциты, в норме количество в крови не превышает 5-15‰ (промилле), находится преимущественно в костном мозге. Ретикулоциты показывают активность восстановления умерших эритроцитов и пополнения циркулирующего пула.
5. Гематокрит (гематокритное число, HCT, hematocrit) – объем эритроцитов в плазме крови.
Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина в сторону снижения (с или без изменения других параметров) – проводятся анализы для оценки метаболизма железа. О процессе обмена железа в теле написано здесь.
Лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ – могут также изменяться (или оставаться в норме) при различных анемиях, не играют ведущей роли в диагностике.
Только по результату общего анализа крови можно прийти к трем важным выводам о характере анемии:
○ по размеру эритроцитов (эритроцитарный индекс MCV)
- нормоцитарная
- микроцитарная
- макроцитарная
○ по количеству гемоглобина в эритроците
- нормохромная
- гипохромная
- гиперхромная
○ по количеству ретикулоцитов
- норморегенераторная
- гиперрегенераторная
- гипо- и арегенераторная
Итак, исключительно общий анализ крови дает уже более или менее очерченный диагноз анемии. До тех пор, пока не установлено основное заболевание в графе диагноза врач пишет: «Нормоцитарная, нормохромная, норморегененаторная анемия».
- Если в общем анализе крови гемоглобин снижен (с или без изменения других параметров) – проводят анализы для оценки метаболизма железа.
- Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина в сторону снижения (с или без изменения других параметров) и есть симптомы хронического заболевания (особенно ревматического или аутоиммунного происхождения) – анализы для оценки метаболизма железа, маркеры воспаления (С-реактивный белок, β2-микроглобулин, фибриноген), аутоиммунных заболеваний, ревматоидный фактор.
- Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина на фоне повышения MCV или МСН – нужно исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
В данной статье будут детально обсуждены вопросы диагностики железодефицитной анемии и анемии при хронических заболеваниях, которые вместе составляют 90% всех анемий. О других видах анемии читайте в соответствующих статьях.
Анемия анемии — рознь!
Железодефицитная анемия – самый распространенный вид малокровия на земном шаре, развивается при недостаточном поступлении, быстром потреблении или активной потере железа.
О продуктах, содержащих железо – здесь.
По результату общего анализа крови железодефицитную анемию можно охарактеризовать как микроцитарную, гипохромную, нормо- или гипорегенераторную. Это значит, что при низком уровне гемоглобина, эритроциты меньшего размера, содержат меньше гемоглобина, а количество ретикулоцитов находится в пределах нормы или снижено.
- женщины в репродуктивном возрасте
- беременные женщины (особенно при подростковой беременности и беременности после 40 лет)
- дети в грудном возрасте
- дети в периоде активного роста, полового созревания
В дефиците железа и развитии анемии часто играет роль несколько причинных факторов.
- повышенные потребности в железе:
- в периоде роста
- при беременности
- при родах (потеря 500-700 мг железа при не осложненных родах, при осложненных – значительно выше)
- при грудном кормлении
- сниженное потребление железа
- недостаточное количество железа в продуктах питания – например, при неправильной вегетарианской/веганской диете
- нарушение всасывания – низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка, целиакия, дуоденальные анастомозы
- усиленные потери
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка, гастрит, дивертикулез, вариксы, дивертикул Меккеля, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, опухоли
- мено- и метроррагии – потеря крови при менструациях и нерегулярных маточных кровотечениях
- гинекологические опухоли (миома, рак матки)
- урологические опухоли
- частые носовые кровотечения
- активное донорство
- гемоглобинурия
- легочной гемосидероз
- бронхоэктатическая болезнь
- гемодиализ
- анемия бегунов
- прелатентный дефицит – нормальные результаты общего анализа крови, железа, снижен ферритин
- латентный дефицит железа – общий анализ крови в пределах нормы, железо и ферритин – снижены
- анемия – в общем анализе крови снижен гемоглобин, низкие железо сыворотки и ферритин
Симптомы железодефицитной анемии аналогичны описанным выше.
При железодефицитной анемии обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога, а всем женщинам — у гинеколога.
Анемия при хронических заболеваниях или анемия хронических заболеваний характерна для длительных, вялотекущих инфекционных, ревматических и опухолевых патологий. Нет недостатка ни в железе, ни в других веществах, нет прямого повреждения костного мозга.
Вторая по частоте, после железодефицитной, анемия.
При анемии хронических заболеваний, под действием факторов воспаления (цитокинов) в печени повышается синтез гепсидина. Гепсидин регулирует всасывание железа и его потребление из депо (макрофагов в печени и селезенке). При воспалении цитокины усиливают образование гепсидина, который в свою очередь, снижает абсорбцию железа из 12-ти перстной кишки, активно его переводит в запасы, таким образом, железо просто не доходит до костного мозга, оказываясь в ловушке.
«Прятать» железо целесообразно при острых инфекциях, поскольку оно используется бактериями для роста. А вот при хроническом воспалении, не давая бактериям железо, его не получают и созревающие эритроциты. Развивается анемия при переполненных кладовых.
- подострый бактериальный эндокардит
- хронический остеомиелит
- воспаления органов малого таза
- микозы
- абсцессы (абсцесс печени, абсцесс легкого, абсцесс головного мозга)
- бронхоэктатическая болезнь
- системная красная волчанка
- ревматоидный артрит
- височный артериит
- васкулиты
- опухолевые заболевания – опухоли легкого, рак яичника, шейки матки, молочной железы
При хронических заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, эндокринных заболеваниях, инфильтрации костного мозга опухолью играют роль в развитии анемии другие факторы.
Анемия при хронических заболеваниях развивается за 1-2 месяца, ее тяжесть соответствует тяжести вызвавшего ее заболевания. Кроме описанных выше симптомов наблюдаются повышение температуры тела, усиленное потоотделение (особенно ночью), боли в суставах, мышцах, потеря аппетита.
- железо сыворотки крови ↓
- ферритин норма или ↑↑↑
- трансферрин ↓ или норма
- ОЖСС ↓ или норма
- растворимые рецепторы трансферрина – норма
Нужны также анализы на маркеры воспаления – С-реактивный белок, бета-2-микроглобулин, фибриноген. Консультация ревматолога, инфекциониста для назначения лечения основной патологии.
Возможны одновременный железодефицит и хроническое заболевание!
1. Может ли быть анемия при раковых заболеваниях?
Да, анемия сопровождает опухолевые заболевания в 70-90% случаев, что зависит от вида рака, его тяжести, проведенного лечения.
2. Слышала, что при анемии полезно пить красное вино.
Нет, дневная норма железа для мужчины содержится в 2-х литрах красного вина.
3. У меня сильные месячные, может это привести к анемии?
Да, с кровью теряется и железо. При активных менструациях нужно проводить профилактику железодефицита.
4. В общем анализе крови у меня все в норме, нужно сдать еще анализы для диагностики анемии?
Если подозревается недостаток железа – тогда нужно сдать анализы на ферритин, трансферрин, железо сыворотки крови, ОЖСС.
5. При вегетарианстве стоит проверять анализ крови?
Да, при вегетарианстве, особенно при веганстве, стоит сдать общий анализ крови и анализ крови на ферритин.
источник