В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.
Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).
Факторы риска заболеваемости раком:
Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов
Длительно незаживающие раны, свищи
Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем. Общий анализ крови при онкологии выявляет:
лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
анемия (низкий гемоглобин)
тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)
Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.
Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:
Показатель
Результат
Примечание
Общий белок
Норма – 75-85 г/л
возможно как его превышение, так и снижение
Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови
Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин
норма мочевины – 3-8 ммоль/л
норма креатинина – 40-90 мкмоль/л
Возрастание уровня мочевины и креатинина
Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Увеличение мочевины при нормальном креатинине
Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза
норма – 0-270 ЕД/л
Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л
Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ
Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ
норма АЛТ – 10-40 ЕД/л
норма АСТ – 10-30 ЕД/л
Повышение ферментов свыше верхней границе нормы
Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин
норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л
Снижение показателя меньше нижней границе нормы
Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий
норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л
Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na
Свидетельствует о раковой кахексии
Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.
Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:
Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
Радионуклидный метод
Ультразвуковое исследование с допплерографией
Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).
Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)
Исследование:
Факторы риска:
с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года
наследственность
хронический гастрит с пониженной кислотностью
язва или полипы желудка
Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
один раз в год пальцевое ректальное исследование
Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
колоноскопия один раз в 3 года
ректороманоскопия один раз в 3 года
старше 50 лет
аденома толстой кишки
диффузный семейный полипоз
язвенный колит
болезнь Крона
ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
колоректальный рак у кровных родственников
семейный полипоз
язвенный колит
хронический спастический колит
полипы
запоры при наличии долихосигмы
Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.
Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
с 18 лет: 1 раз в месяц самообследование рака молочной железы
с 25 лет: один раз в год клиническое обследование
25-39 лет: УЗИ один раз в 2 года
40-70 лет: Маммография один раз в 2 года
наследственность (по материнской линии рак груди)
первые роды поздние
позднее окончание и раннее начало менструаций
отсутствие детей (не было лактации)
курение
ожирение, сахарный диабет
старше 40 лет
нарушение функции яичников
отсутствие сексуальной жизни и оргазма
Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Компьютерная томография
МРТ и МР-ангиография
Чрезпищеводное УЗИ
Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
Иммунологический анализ крови при раке легких
Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования:
Факторы риска:
40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких
курение более 15 лет
раннее начало курения с 13-14 лет
хронические болезни легких
старше 50-60 лет
Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:
Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
источник
Злокачественные опухоли, в том числе рак ЖКТ, диагностируются у большинства пациентов, которые обращаются за медицинской помощью. Опасность этой болезни таится в сложности диагностики на ранней стадии. Симптомы часто проявляются слишком поздно. Изредка при проведении профилактического осмотра возможно заподозрить патологию, тогда пациента направляют на анализы.
Анализируя онкомаркеры на рак кишечника и прямой кишки по уровню их содержания, доктор может установить заболевание, его характер и стадию.
Онкомаркеры – определённые типы белков, которые содержатся в крови. Они могут находиться и у здорового человека, только в малом количестве, не превышающем нормальных показателей. Злокачественные образования способствуют выработке соответствующего белка, что приводит к увеличению концентрации онкомаркера. При появлении раковых опухолей толстой кишки анализы позволяют уточнить локализацию патологии и определить стадию болезни.
Среди белков, указывающих на проблемы с органами ЖКТ, выделяют 2 группы:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Специфические – выявляющие опухолевые образования в определённом месте организма.
Неспецифические – обнаруживают онкологию, но не фиксируют локализацию.
К первой группе принадлежат следующие онкомаркеры:
p, blockquote 6,0,1,0,0 —>
Углеводный антиген (СА 242) – показывает раковую патологию толстой и прямой кишки или поджелудочной железы ещё на ранней стадии. Исследование даёт возможность определить, как поведёт себя опухоль на протяжении ближайших пяти месяцев.
Раково-эмбриональный антиген – отвечает за выявление онкологии в прямой кишке. Анализ результатов исследования позволяет говорить о характере рака, динамике увеличения размеров опухоли, просчитать период прогрессирования заболевания. При помощи РЭА онкологи оценивают результативность терапии и определяют риск рецидива.
СА 72-4 назначается как дополнение к РЭА. Этот онкомаркер обнаруживается в злокачественных клетках лёгких и толстой кишки, если имеет место мелкоклеточный рак. Колоректальную патологию также определяют посредством этого антигена.
Tu М2-РК (второе название – онкомаркер выбора) – позволяет выявить все процессы обменного характера, происходящие в раковых клетках. Этот тип исследования назначают при специфических метаболических показателях. Он помогает определить онкологическую опухоль органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и карциному.
В группу неспецифических маркеров входят следующие показатели:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Альфа-фетопротеин (АФП) – проявляется в качестве увеличения содержания α-фетопротеина, что свидетельствует о появлении опухолеобразного новообразования в прямой и сигмовидной кишке.
СА 19-9 – маркер, определяющий раковые патологии толстого кишечника, жёлчных протоков и самого пузыря, пищевода, поджелудочной железы.
СА 125 – при помощи этого показателя определяют возникший в сигмовидной кишке патологический процесс, приведший к образованию опухоли.
CYFRA 21-1 – высокие показатели по этому маркеру говорят о наличии злокачественного уплотнения в прямой кишке.
SCC – помогает выявить присутствие раковых патологий анального канала.
LASA-P – повышенное содержание антигена подаёт сигнал о предположительном возникновении злокачественного процесса в иных частях кишечника.
Благодаря исследованиям по определению онкологических маркеров удаётся выявить заболевание раньше первых проявлений и симптомов. Однако важно учитывать, что само по себе превышение нормальных границ уровня концентрации антигенов в крови не гарантируют наличия онкологии. Если у пациента тесты показали тревожные результаты, то ему предлагают обследоваться дополнительно для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.
Чтобы определить уровень содержания онкомаркеров, в качестве изучаемого биоматериала пациент сдаёт кровь. Процедуру по забору образцов проводят ранним утром. При этом важно, чтобы больной не ел на протяжении восьми часов, предшествующих анализу. Медики рекомендуют для получения чистых ответов воздержаться от употребления кофе, чая и соков, заменяя их водой.
Результаты исследования будут готовы, спустя день или два после забора биологического материала. Анализы на выяснение уровня содержания белкового антигена СА 72-4 проводятся с учётом возможного приёма биотина, поскольку суточная дозировка, превышающая 5 мг, нарушит правдивость результатов. Исследование тогда рекомендуется отложить на 8 часов, пока препарат не будет выведен из организма.
Уровень Tu М2-РК определяют по анализу каловых масс. Спецификой этой процедуры является запрещение добывать биоматериал методом клизмирования или при содействии слабительных препаратов. Кал получают исключительно естественным образом. Результаты выдаются, спустя 7 дней.
Онкомаркеры на рак желудка и кишечника выявляют работники частной или государственной лаборатории. Для этого следует предоставить свой биологический материал.
Прежде чем приступить к сдаче крови, пациент должен отведённое время тщательно соблюдать рекомендации, выданные онкологом для обеспечения достоверных результатов. Меры по подготовке к процедуре, следующие:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
На неделю исключить из рациона жареные, копчёные, жирные и сладкие продукты.
Пить только воду, пренебрегая другими напитками.
Утром натощак пациент должен явиться в лабораторию, где медсестра произведёт забор крови из вены. В течение недели производится изучение биоматериала, затем формируются и выдаются результаты. Если у человека в своё время были диагностированы новообразования различной природы, то контроль на онкомаркеры следует проводить на регулярной основе.
Специалисты не делают заключений о наличии или отсутствии онкологических заболеваний по одному отдельно взятому маркеру, поскольку точным такое утверждение может быть не всегда. Для постановки диагноза чаще берут во внимание результаты комбинированных исследований. К примеру:
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Показатели РЭА и СА 242 выявляют злокачественные патологические образования желудка.
Маркер РЭА в совокупности с СА 19-9 отвечает за диагностику раковых опухолей прямой кишки.
Комбинирование РЭА, СА 242 и СА 19-9 требуется тогда, когда речь идёт об определении наличия онкологии толстой кишки.
Чтобы обнаружить пируваткиназу – фермент, который вырабатывается злокачественными клетками желудочно-кишечного тракта, проводят исследование онкомаркера Tu М2-РК.
В некоторых случаях повышенная концентрация антигенов может сигнализировать о наличии в организме патологий иного плана. Например, высокий показатель концентрации РЭА часто свидетельствует о нарушениях в венозной системе. Такие признаки характерны также для болезни Крона и цирроза печени.
Результаты каждого биохимического анализа проверяют при помощи проведения дополнительных исследований (ультразвукового, магнитно-резонансного или компьютерной томографии).
Получив результаты анализов на руки, следует учитывать при изучении показателей, что данные могут интерпретироваться по-разному. Всё зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Различные клиники используют неодинаковую систему измерений, поэтому важно сравнивать полученные цифр с общепризнанными нормами:
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
CA 72-4 — не превышает 6,3 МЕ/мл.
CA 19-9 — в пределах до 40 МЕ/мл.
CA 242 — в промежутке 0-30 МЕ/мл.
РЭА — нет вообще (0 МЕ/мл).
В отдельных ситуациях показатели онкомаркеров могут быть понижены. Это говорит об отсутствии онкологического заболевания, но о наличии возможных поражениях почек или печени.
Рак кишечника показывает совокупность маркеров СА 242, СА 19-9 и РАЭ.
Исследуя показатели на наличие раковых поражений кишечника, специалисты сравнивают результаты анализов со стандартными нормами, характерными для здоровых мужчин и женщин. Отклонения высчитывают исходя из концентрации онкомаркера в крови. Если разница в значениях слишком серьёзная, то можно предположить онкологию.
Чтобы выявить раковое заболевание кишечника или другого органа ЖКТ вовремя, необходимо каждый год проходить профилактическое обследование на определение содержания онкомаркеров. Чем раньше рак будет диагностирован, тем выше шансы пациента на выздоровление.
источник
В масштабах всего мира рак кишечника стоит на втором месте среди онкологических недугов, поражающих органы ЖКТ, а в Европе он уже давно занимает лидерскую позицию. Успешность его лечения находится в прямой зависимости от своевременности выявления опухолевого процесса.
Злокачественное новообразование кишечника, обнаруженное на ранней стадии, не только прекрасно поддается лечению, но и дает больному достаточно высокую гарантию того, что он никогда больше не столкнется с данным недугом.
Именно поэтому задача ранней диагностики рака кишечника столь актуальна в наши дни.
При подозрении на рак кишечника диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и физикального обследования пациента, включающего его осмотр и пальцевое обследование состояния прямой кишки.
После первичного осмотра специалист направляет пациента на ряд инструментальных исследований с использованием современного инновационного оборудования:
Для постановки правильного диагноза необходимо лабораторное исследование крови (выполняют общий анализ и пробу на онкомаркеры) и каловых масс (на скрытую кровь).
Чтобы не дать опухолевому процессу в кишечнике развиться до неоперабельной стадии, каждый человек должен знать ряд его первых тревожных проявлений, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу и пройти ряд необходимых исследований.
Основанием для тревоги является:
Нерегулярность или частая смена характера испражнений (то запор, то диарея).
Наличие крови в каловых массах.
Бледность кожных покровов, анемия и резкое снижение массы тела.
Состояние постоянной слабости и быстрой утомляемости.
Постоянные боли в области заднего прохода.
Длительное и ничем не обусловленное повышение температуры тела.
После процедуры бариевого рентгена или колоноскопии врач быстро установит причину тревожной симптоматики и назначит соответствующее лечение.
Люди, относящиеся к группе риска по раку кишечника (имеющие близких родственников, страдающих этим заболеванием) могут обезопасить себя регулярным прохождением медицинского обследования в клинических условиях.
Человек, обнаруживший у себя первые подозрительные симптомы, указывающие на вероятность развития рака кишечника, может воспользоваться домашним экспресс тестом. После получения положительного результата ему необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту.
При грамотном опросе пациента опытный специалист может получить очень полезную информацию, помогающую в быстрой постановке правильного диагноза.
В ходе беседы с пациентом врач анализирует его привычки, образ жизни, информацию о перенесенных ранее заболеваниях и способах назначенного лечения.
Собирая анамнез, врач с помощью наводящих вопросов может выявить наличие такой симптоматики, на которую пациент даже не обращает внимания.
Помимо уточнения скрытых и хорошо выраженных признаков заболевания специалист производит оценку работы основных жизненно важных систем организма, устанавливает наличие опухоли или каких-либо необычных проявлений.
Характер симптомов при раке кишечника во многом зависит от локализации опухолевого процесса. Поражение ободочной кишки сопровождается:
повышением температуры тела до 37 градусов;
напряжением мышц брюшной стенки;
чередованием поносов и запоров;
анемией;
тошнотой, утратой аппетита;
непроходимостью кишечника (полной или частичной);
болями в животе (в зависимости от формы рака они могут быть острыми, тупыми и схваткообразными);
наличием специфических выделений из прямой кишки (примесей гноя, крови и опухолевых масс в кале).
Рак сигмовидной или прямой кишки проявляет себя:
схваткообразными болями в животе;
нерегулярным характером стула;
затрудненностью дефекации, метеоризмом, вялостью или полным отсутствием кишечной перистальтики;
явлениями интоксикации организма;
чувством неполного опорожнения кишечника и ложными позывами к его опорожнению;
«лентообразным» видом и черным цветом каловых масс;
кровоточивостью опухоли, массивной кровопотерей и развитием анемии;
развитием асцита (скопления жидкости в брюшной полости), приводящего к увеличению окружности живота, одышке, плохому перевариванию пищи, частой изжоге и отрыжке кислым.
Метод ощупывания живота позволяет определить:
степень напряжения мышц;
место локализации, консистенцию, степень подвижности и размеры опухоли, доступной для пальпации;
наличие спастических сокращений кишечника;
присутствие жидкости, скапливающейся в брюшной полости.
При пальпации зоны промежности врач обязан обследовать все наружные лимфатические узлы. При этом может быть выявлено наличие выбухающего злокачественного новообразования.
Это один из самых простых и ценных методов первичного обследования пациента, жалующегося на проблемы с функционированием толстого кишечника и прямой кишки, входящих в перечень обязательных врачебных манипуляций.
Первичное ректальное обследование специалист проводит путем введения пальца в прямую кишку пациента. Пальцевое исследование позволяет прощупать стенки прямой кишки, анального канала и близлежащих органов.
Отличаясь полной безболезненностью, никаких неприятных ощущений пациенту оно не причиняет.
Пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины прямой кишки. Наличие в ней онкологического поражения при его использовании редко остается незамеченным.
Методы инструментальной диагностики, использующие последние достижения медицинской техники, позволяют не только поставить правильный диагноз, но и выявить наличие метастазов в организме пациента.
При этом исследовании, позволяющем оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки на участке, удаленном от анального отверстия на 25 см, используется особый прибор – трубчатый жесткий эндоскоп.
Представляющий собой полую металлическую трубку, оснащенную встроенным осветительным прибором, ректороманоскоп осторожно вводится через анальное отверстие в просвет прямой кишки. Благодаря наличию окуляра врач может:
рассмотреть состояние стенок прямой кишки: степень их эластичности, характер внутреннего рельефа, окраску слизистой;
проследить за тонусом и двигательной функцией исследуемой кишки;
обнаружить патологические изменения и новообразования.
Процедура позволяет взять образец опухолевой ткани для микроскопического исследования – биопсии. При умелом введении ректоскопа процедура достаточно безболезненна; никакого обезболивания она не требует.
Это – метод рентгенологического исследования пораженной толстой кишки с предварительным введением в нее контрастного препарата (бариевой взвеси).
Серия рентгеновских снимков (ирригограмм), выполняемых в ходе процедуры, позволяет проанализировать локализацию, форму и протяженность кишки, степень эластичности и растяжимости ее стенок, обнаружить наличие новообразований и патологических изменений слизистых оболочек. Болевых ощущений пациентам ирригоскопия не причиняет.
Эта процедура состоит во введении со стороны анального отверстия специального аппарата – фиброколоноскопа, чрезвычайная длина и гибкость которого позволяет обследовать с его помощью состояние толстой кишки на всем ее протяжении.
Наличие видеокамеры и осветительного прибора позволяет врачу хорошо рассмотреть все участки исследуемой кишки, взять ткани обнаруженной опухоли для последующего выполнения биопсии и в ряде случаев даже удалить мелкие патологические новообразования (доброкачественные опухоли и полипы).
Все эти диагностические методы являются наиболее информативными и безопасными для организма пациента.
Метод УЗИ позволяет получить четкую картинку, демонстрирующую исследуемый орган в динамике. Для улучшения эффективности исследования, быстрого обнаружения злокачественного новообразования, его локализации и размеров в процессе выполнения процедуры в организм пациента могут ввести ректальный датчик.
КТ тазовой, грудной и брюшной полостей является разновидностью рентгеновского исследования. На организм пациента воздействуют незначительной дозой радиоактивного излучения, а в его вену вводят йод, выполняющий роль контрастного вещества. Процедура КТ имеет неоценимое значение для оценки степени метастазирования злокачественной опухоли.
Процедура МРТ, дающая трехмерное изображение исследуемого органа, дает самый лучший результат по выявлению раковой опухоли. Ее преимущество состоит в ненужности каких-либо подготовительных мероприятий. Противопоказанием к выполнению МРТ является наличие металлосодержащих элементов в теле больного.
Для объективной оценки состояния кишечника и выявления кишечной непроходимости выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости путем выполнения нескольких рентгеновских снимков.
Контрастное вещество при этом не вводится.
Процедура радиоизотопного сканирования печени проводится для того, чтобы исключить подозрения на метастазирование раковой опухоли кишечника в печень.
После внутривенного ввода изотопов, накапливающихся в опухолевых тканях, выполняют ряд снимков.
Еще один метод рентгенконтрастного исследования с внутривенным введением контрастного препарата. Поприсутствовав в крови, введенное вещество по мочевыводящим путям покидает организм больного человека, попутно окрашивая их, почки и мочевой пузырь.
Сделанные снимки позволяют врачу оценить состояние мочеполовой системы и выявить наличие метастазов.
Будучи эндоскопическим исследованием, при котором миниатюрные оптические системы вводятся в брюшную полость больного через небольшие проколы в ее стенке, лапароскопия приравнивается к оперативному вмешательству. Выполняют ее только под наркозом.
Благодаря лапароскопии врач может тщательно рассмотреть все органы брюшной полости, сделать выводы об их состоянии и наличии метастазов, а также взять материал для биопсии.
Лабораторные исследования крови и каловых масс пациента зачастую помогают выявить рак кишечника на самых ранних стадиях его развития.
Не являясь специфическим диагностическим тестом, общий анализ крови, тем не менее, способен обратить внимание врача на атипичное поведение клеток в организме пациента.
О наличии скрытого патологического процесса в кишечнике может свидетельствовать:
Ничем не обоснованное повышение СОЭ на фоне нормального или чуть повышенного уровня лейкоцитов.
Столь же необъяснимое понижение уровня гемоглобина, влекущее развитие анемии. Такая картина характерна для рака кишечника и желудка.
Специфическим лабораторным тестом, позволяющим выявить рак кишечника, является анализ крови на онкомаркеры – особые антигены, активно синтезируемые раковыми клетками. Их высокое содержание в крови указывает на наличие онкологического очага в организме пациента.
Анализ каловых масс на скрытую кровь, который ежегодно рекомендуется сдавать людям, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, не всегда свидетельствует о наличии рака кишечника.
Кровь в кале может появиться по вине кровоточащего доброкачественного новообразования (например, полипа) или какого-нибудь воспалительного процесса.
Присутствие крови в каловых массах в любом случае говорит о неблагополучии в организме пациента, требующем немедленного лечения.
Выявлению раковой опухоли, поразившей ткани почек, мочеточников и мочевого пузыря иногда способствует и общий анализ мочи. Врача обязательно насторожит:
Присутствие в моче даже незначительной примеси крови (гематурия).
Наличие раковых клеток в осадке.
Метод биопсии считается одним из самых точных в диагностировании рака кишечника. С его помощью можно окончательно подтвердить диагноз и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
Кусочек опухолевых тканей врач может взять в ходе выполнения:
фиброколоноскопии;
лапароскопии;
ректороманоскопии;
хирургической операции по удалению опухоли кишечника.
Взятые ткани подвергают цитологическому и гистологическому изучению.
Выполняя гистологическое исследование раковых тканей, выполняют их лабораторный срез, а затем полученный образец рассматривают с помощью микроскопа. Гистология может быть:
Срочной, выполненной в течение получаса. Такое исследование выполняется в самых экстренных случаях (обычно в условиях клиники). Приготовленный образец перед исследованием подвергают быстрой заморозке и подкрашивают специальным реактивом.
Плановой, занимающей не менее пяти суток. Опухолевые ткани, полученные в процессе ректороманоскопии, подвергают обработке с использованием парафина и специального раствора, а также окрашиванию. Плановое гистологическое исследование, несмотря на трудоемкость и длительность процесса, отличается большей точностью результата.
При этом виде исследования специалисты изучают строение атипичных клеток и характер их перерождения. Под микроскопом изучают не срез опухолевой ткани, как при гистологии, а отдельные раковые клетки.
Цитологическому исследованию подвергают:
фрагменты стенки прямой кишки, взятые при биопсии;
гнойные и слизистые выделения, забивавшие просвет прямой кишки;
отпечатки слизистых оболочек проблемной кишки.
Сегодня каждый человек, встревоженный наличием подозрительной симптоматики, имеет возможность самостоятельно определить, присутствует ли в его каловых массах скрытая кровь. Сделать это можно при помощи специальных тестов, предназначенных для использования в домашних условиях.
Фото пошаговой инструкции домашнего теста на выявление рака кишечника
Их преимущества состоят в:
высокой (99%) достоверности полученного результата;
отсутствии необходимости специальной подготовки или соблюдения диеты;
высокой скорости получения результата (тестирование занимает 5-7 минут);
отсутствии реакции на принимаемые витамины и медикаменты.
Тестирование на выявление рака кишечника рекомендовано:
Пациентам любого возраста, имеющим расстройства в работе органов ЖКТ.
Лицам старше пятидесяти лет.
Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, имеющим наследственную предрасположенность к раку кишечника (тестироваться следует ежегодно).
Перед выполнением теста пациент прикрепляет к ободку унитаза специальный лист бумаги, снабженный липучками (входит в комплект), предназначенный для приема каловых масс.
Вооружившись специальной палочкой, вмонтированной в крышечку пластиковой пробирки с готовым реактивом, набирают на нее капельку кала, помещают внутрь пробирки и, завернув крышку, энергично встряхивают.
После этого, срезав пластиковый наконечник пробирки, выдавливают из нее каплю содержимого на экран специального планшета.
Через пять минут в его окошечке появляется результат: две полоски означают, что у пациента есть риск развития рака, одна полоска говорит об его отсутствии. Следует понимать, что данный тест показывает лишь наличие крови в каловых массах, которое наблюдается при целом ряде недугов.
Положительный результат на присутствие крови в каловых массах может наблюдаться при:
Стоимость домашних экспресс тестов зависит не только от производителя, но и от торговых наценок, которые могут существенно увеличить их первоначальную цену.
Тест отечественного производства «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» можно приобрести за 220 рублей.
Набор из 10 таких тестов обойдется покупателю в 2000 рублей.
Экспресс-тест NADAL, произведенный немецкой компанией Nal Von Minden можно купить за 2100 рублей (за один экземпляр).
Приобрести тесты можно как в аптеках, так и на соответствующих интернет-ресурсах.
источник
Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.
Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:
быстрая немотивированная потеря веса;
общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
нарушение стула со склонностью к запорам;
ложные позывы к дефекации (тенезмы);
продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
регулярный метеоризм;
недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).
Рисками для развития рака кишечника являются:
возраст после 40 лет;
мужской пол;
вредные привычки, в особенности курение;
наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.
При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.
Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.
Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.
Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.
Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.
После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.
Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.
Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.
Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.
При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.
Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.
После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.
Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.
Гипохромная анемия – результат хронического кровотечения из кишечника (скрытое кровотечение);
Лейкоцитоз со сдвигом влево – воспаление в области ракового очага, его распад при тяжелой степени;
Повышение СОЭ – как признак воспалительного процесса.
Снижение уровня железа – признак хронического кишечного кровотечения;
Снижение общего белка – характеризует злокачественный процесс;
Нарушение других показателей, как следствие распространения заболевания.
Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.
Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.
Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.
Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).
СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.
Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.
Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.
Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.
Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.
Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.
Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.
Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.
Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.
Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.
Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.
Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).
Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.
Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).
Существует множество способов, при помощи которых можно определить присутствие в организме раковых клеток. Но самым наиболее часто используемым является анализ крови, особенно при раке кишечника.
В большинстве случаев анализ крови назначается тогда, когда появляются некоторые симптомы, свидетельствующие о появлении злокачественной опухоли в кишечнике.
К таким симптомам можно отнести:
Кровотечение. В большинстве случаев кровотечение незаметно. Его можно увидеть только при сдаче кала, а также тогда, когда оно усиливается.
Проблемы со стулом. Для каждого человека они проявляются индивидуально, у кого-то это запор, а у кого-то, наоборот, диарея.
Ощущение неполной дефекации.
Недержание газов, особенно во время физических нагрузок.
Недержание кала, которое очень мешает человеку.
Вздутие живота.
Кишечная непроходимость, которая может быть как частичной, так и полной.
Болезненные ощущения в области живота. Причем боль бывает схваткообразной.
Рвота, которая происходит не содержимым желудкам, а содержимым кишечника.
Общая слабость, а также анемия.
Потеря веса из-за того, что питательные вещества не усваиваются.
Выделяют несколько факторов, которые могут негативно влиять на организм человека и вызвать развитие рака кишечника.
Возраст. Основная масса людей, у которых диагностируется рак кишечника, относится к возрастной категории от 60 до 70 лет.
Наследственность. Если у кого-то в семье был рак кишечника или же любой другой вид рака, то вероятность матирования клеток возрастает.
Частые колиты.
Курение. Известно, что табачный дым может спровоцировать мутацию клеток, и как следствие, риск заболеть повышается.
Неправильное питание, а именно употребление много жирной пищи.
Дефицит витаминов, а именно витамина В6.
Частые запоры. Сюда модно отнести случаи, когда человеку приходить пить слабительные препараты, чтобы сходить в туалет.
При появлении вышеперечисленных симптомов человеку могут дать направление на анализы крови, чтобы определить, в чем причина таких нарушений.
Больше информации о раке кишечника можно узнать из видео.
Для того чтобы определить, есть и у человека рак кишечника или же нет, необходимо сделать несколько анализов крови, среди которых будут:
Биохимический анализ
Клинический анализ крови
Анализ на онкомаркеры
Каждый из этих анализов по отдельности вряд ли смоет что-то сказать человеку, но вот в совокупности, при сопоставлении полученных результатов врачи могут точно определить наличие раковых клеток, а также их расположение.
Причем в некоторых случаях пациентам приходится несколько раз пересдавать анализы, чтобы получить наиболее достоверные результаты
Биохимический анализ крови сдается не только тогда, когда имеются подозрения на наличие рака кишечника.
Его назначают при большинстве болезней, так как только по этому анализу можно наиболее точно состав крови, а также заметить отклонения.
При сдаче биохимического анализа крови особое внимание уделяется некоторым компонентам в крови, отклонения в которых могут быть опасными:
Общий белок. Как правило, если имеются какие-то проблемы с кишечником, то этот белок будет понижен.
Гемоглобин. Зачастую у людей, у которых развивается рак, постепенно снижается уровень гемоглобина в крови, что прямо указывает на данный факт.
Гаптоглобин. В том случае, если в кишечнике человека находятся раковые клетки, то, скорее всего уровень этого компонента будет значительно повышен.
Мочевина. Довольно часто при развитии опухолей в кишечнике, значительно повышается показатель мочевины.
Если же говорить об остальных параметрах в биохимическом анализе крови, то можно сказать, что даже при наличии отклонений в них, невозможно будет распознать рак кишечника.
Общий анализ крови при раке кишечника
Как правило, общий анализ крови назначают практически всем. А в случае диагностики рака кишечника, по этому анализу можно увидеть анемию, которая указывает на кровотечение из образовавшейся опухоли.
Некоторые считают, что анемия – это не страшно. Но любой врач, увидев низкий уровень гемоглобина, сразу же отправит пациента на дополнительные обследования, так как это один из самых явных симптомов развития онкологического заболевания. Особое внимание уделяется пациентам, возраст которых старше 40 лет, так как именно в этом возрасте повышается вероятность развития рака. И если вовремя его обнаружить, то прогноз будет довольно утешительным.
Следует отметить, что разных типов рака анемия тоже разная. Так, например, при колоректальном раке будет присутствовать хроническая анемия, а вот в случае если образовалась злокачественная опухоль, то будет ранняя анемия.
Также, по общему анализу крови, в случае возникновения каких-либо проблем с кишечником, будет повышен уровень лейкоцитов, что будет свидетельствовать о длительном воспалительном процессе в организме.
Существует несколько результатов общего анализа крови, которые могут указывать на развитие рака кишечника.
Лейкоцитоз. При раке выявляется повышенное содержание лейкоцитов в крови, причем отклонения будут в несколько раз выше от нормальных значений. Помимо этого может начаться развитие лимфобластомы, что также свидетельствует о раке.
СОЭ. В том случае, если уровень СОЭ остается на высоком уровне даже после проведения специальной противомикробной и противовоспалительной терапии, то это может говорить о наличие в организме раковых клеток.
Анемия. Быстрое снижение гемоглобина прямо указывает на рак, так как только в нескольких случаях могут происходить такие интенсивные изменения.
Также, результаты клинического анализа крови могут указать на:
Некоторые особенности организма.
Протекание заболевание, в какой форме оно находится на данный момент.
Местоположение новообразования, что очень важно, так как от этого может зависеть лечение.
Тип опухоли. По анализу крови можно легко определить, какое новообразование у человека (злокачественное или доброкачественное).
Следует отметить, что ни одни врач не поставит диагноз «рак» только по общему анализу крови, так как существует еще ряд менее тяжелых болезней, при которых вышеописанные отклонения будут также присутствовать.
В любом случае, при обнаружении отклонений, человека отправят на консультацию сначала к гастроэнтерологу, а уже потом только к онкологу.
Самым достоверным анализом при диагностике рака будет взятие крови на онкомаркеры. Онкомаркеры это белки, которые являются продуктом жизнедеятельности раковых клеток. Они появляются только тогда, когда в организме растет злокачественная опухоль. В случае же со здоровым человеком, они обнаружены не будут.
Правда, большое количество таких антигенов также может указывать на сильнейший воспалительный процесс в кишечнике, что может ввести в заблуждение не только самого пациента, но и врача.
Анализ на онкологические маркеры помогает:
Установить злокачественное образование или же доброкачественное.
Определить размер образовавшейся опухоли, а также стадию развития.
Выявить то, как организм реагирует на сами раковые клетки.
Осуществлять контроль во время проводимого лечения.
Выделяют два вида онкомаркеры, которые могут указывать на рак кишечника:
Раково-эмбриональный антиген. Считается, что в самом начале развития болезни, антиген будет увеличиваться очень быстро, и в дальнейшем его показатель не будет снижаться. Считается, что даже в случае рака кишечника, у курильщиков, а также у людей с циррозом печени, не будет такого активного роста РЭА.
Антиген СА-19-9. Этот антиген может указывать не только на развитие рака кишечника, но и на развитие рака поджелудочной железы. Именно поэтому анализ на присутствие этого антигена позволяет лишь сузить круг возможных мест образования опухолей, тем самым облегчить работу врачам и ускорить процесс нахождения истинного положения опухоли.
Считается, что если уровень антигена в крови увеличивается постоянно, то это говорит о прогрессивном типе рака кишечника.
А вот если уровень антигена наоборот понижается, то это свидетельствует о положительной динамике и о хорошем эффекте проводимого лечения.
Несмотря на то, что в основном диагнозы ставятся на основании онкологических маркеров, каждый из них может присутствовать в организме и здорового человека. Важно провести полное обследование, так как на сегодняшний день встречается много случаев, когда людям назначают лечение просто так, на основании одного анализа.
Анализ крови при раке кишечника лучше всего сдавать в одном и том же месте, так как в разных лабораториях стоит разное оборудование. И могут быть некоторые расхождение, которые недопустимы в случае с онкологическими больными пациентами.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Обнаружить у пациента рак кишечника, можно при проведении ежегодного медицинского обследования, либо же когда больной обратился за врачебной помощью. Нередко из-за халатного отношения к своему здоровью, обнаруживается эта болезнь на последних стадиях, тогда она тяжело поддаётся лечению. Своевременная диагностика рака кишечника помогает не только сохранить работоспособность, но и жизнь пациента.
Выявить вовремя рак, и начать соответствующее лечение на ранних стадиях возможно, но только если больной проходит ежегодные медосмотры (и делает это не для галочки, что здоров). Или же при первых тревожных симптомах обращается к врачу, а не лечит самостоятельно понос, запор и другие клинические проявления серьёзного заболевания.
Чтобы установить точный диагноз проводят комплексную диагностику, включающую:
Сбор анамнеза. Для своевременной диагностики имеют значение жалобы больного, не было ли у него предраковых заболеваний (язвы, болезнь Крона и др.). Обязательно собирают семейный анамнез, если у кого-то из родственников были выявлены онкологические заболевания, то пациент находится в группе риска.
Осмотр пациента. Врач обязательно обращает внимание на внешний вид пациента, состояние кожных покровов, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию.
Назначают визуализирующие методы. Для диагностики рака кишечника назначают: рентгенодиагностику, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопию.
Биопсия. Если выявлено в кишечнике у пациента новообразование, обязательно делают гистологический анализ. Для этого берут часть новообразования и отправляют на биопсию. Она покажет доброкачественное оно или злокачественное и какая стадия.
Методов для своевременной диагностики рака существует множество, при подозрении на новообразование в различных отделах кишечника рекомендуют использовать специфические способы.
Заподозрить рак можно по первым тревожным признакам. А подтверждают диагноз с помощью клинического обследования, используя визуализирущие методы, биопсию.
На ранних стадиях у пациента резко снижается аппетит, он резко теряет в весе, и при этом не сидит на каких-либо диетах. Он жалуется на диспептические явления (рвоту, тошноту, понос, запор), боли, отличающиеся по проявлению в зависимости от стадии заболевания:
Тупая, постоянная, ноющая боль, не связанная с приемом пищи бывает на начальном этапе развития заболевания, если в опухолевый процесс вовлечены нервные клетки. Нередко пациенты не могут указать, точную локализацию боли.
Жгучие, интенсивные, постоянные боли возникают, если возникла непроходимость кишки, опухоль нала врастать в брыжейку поджелудочной железы.
Для последних стадий характерна сильная боль в эпигастрии, возникающая после приёма пищи, сопровождающаяся рвотой. Болевой синдром длится до 6–8 часов.
Локализируется боль при раке двенадцатиперстной кишки в эпигастральной области, реже она возникает в правом подреберье. Больные могут жаловаться на боли в спине.
При таких тревожных симптомах, назначают лабораторные исследования. При раке кишечника у пациентов обычно:
В крови снижено количество эритроцитов, гемоглобина, повышено содержание нейтрофилов, увеличено СОЭ до 20-50 мм в час. Если опухоль проросла в поджелудочную железу, нередко выявляют тромбоцитоз.
Если развился полестаз, анализ мочи показывает положительную реакцию на желчные пигменты и уробилин.
Снижена секреторная функция желудка, выявляется гипоацидность желудочного сока. Особенно низкие показатели характерны при поражении проксимальных отделов.
При анализе испражнений – положительная реакция на скрытую кровь.
В дуоденальном содержимом обнаруживают следы эритроцитов (из-за распада опухоли), лейкоциты, атипичные клетки.
После проведения клинических обследований назначают визулизирующие методы диагностики:
Хоть рентген считается старым методом обследования, но он достаточно надежен, точен и более доступен, чем МРТ и КТ. С его помощью удается установить точный диагноз в 90% случаев. В клинической практике современные методы используют для подтверждения, рентгенодиагностики, выявления наиболее точного места расположения опухоли.
Основными признаками рака кишечника при проведении рентгенологического исследования являются:
дефект наполнения (краевой или циркулярный);
нечеткость контуров;
выпрямленный пораженный участок;
отсутствует или снижена перистальтика;
выявляются маятникоообразные движения кишки;
изменения слизистой оболочки (нечеткость, обрывы, деформация, ригидность складок).
Обязательно проводят дуоденоскопию. С её помощью:
выявляют типичные признаки рака и саркомы;
определяют точную локализацию новообразования;
проводят дифференциальную диагностику (исключают опухоли поджелудочной и большого дуоденального соска;
делают забор гистологического материала для проведения биопсии.
Ставят диагноз по совокупности всех признаков. Обязательно определяют стадию, степень поражения лимфатических узлов, наличие метастазов. От этого зависит лечение и прогноз течения заболевания.
Злокачественные образования тонкой кишки встречаются намного реже, чем рак других отделов кишечника. Но для установления точного диагноза проводят такие же исследования. Обязательно обращают внимание на симптомы, они несколько отличаются.
Клиническая картина при раке тонкого кишечника зависит от расположения опухоли, скорости роста, стадии. В 4–5% случаев болезнь протекает скрытно. Латентный период длится до 2 лет. При раке пациенты чаще всего жалуются на:
боль в животе;
рвоту, тошноту;
вздутие;
снижение веса;
понос.
На начальных стадиях боли слабые, сопровождаются тошнотой, отрыжкой. Иногда возникают сильные, интенсивные, схваткообразные с рвотой. При этом аускультативно выявляют усиление перестальтических шумов. Такие приступы связаны с возникновением кишечной непроходимости.
Более редкими тревожными сигналами при поражении тонкого кишечника являются:
При проведении клинических исследований выявляют анемию (в 48% случаев), скрытую кровь в кале (55%). В 30% случаях опухоль легко пальпируется.
При таких симптомах рекомендуют пройти рентгенологическое обследование. Дополнительное обследование обязательно назначают, даже если опухоль не пальпируется, а пациент предъявляет жалобы на незначительную боль, снижение веса.
Анализ крови, кала, мочи может показать незначительные изменения, но если из-за злокачественного новообразования возникли осложнения. Диагностика рака тонкого кишечника проводится с помощью особого метода – пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке. При раке выявляют сужение просвета в пораженной зоне. В этом месте при саркомах, сужения нет, но происходит задержка контрастного вещества. Усиленная перистальтика выявляется при раке. Чаще рекомендуют энтероклизму. При этом контрастное вещество вводят непосредственно в тощую кишку, через прямую. Эти методы имеют существенные недостатки:
диагностика длится долго;
пациент получает дополнительное радиационное облучение;
больной ощущает дискомфорт из-за введения зонда.
Более надежными методами выявления рака тонкой кишки являются КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия. Их назначают при подозрении на злокачественное образование в тонком кишечнике, для проведения дифференциальной диагностики.
При поражении ободочной кишки пациенты предъявляют самые различные жалобы. Связано это с тем, что болезнь может протекать в различных формах. По А.М. Ганичкину выделяют:
токсико-анемическую (31,4%);
энтероколическую (20%);
диспепсическую (16,3%);
обтурационную (12,1%);
псевдовоспалительную (14,3);
опухолевая (5,9%).
Если у пациента рак протекает в токсико-анемической форме, преобладают общие жалобы. Болезнь проявляется:
слабостью;
снижением работоспособности;
лихорадкой;
повышенной потливостью.
При осмотре врач выявляет бледность кожных покровов. Со временем цвет кожи и слизистых оболочек становится землянистым. Чаще всего эту форму рака обнаруживают, проводя обследование при подозрении на гнойно-септические заболевания, болезни крови.
Из-за разрастания опухоли появляются тошнота, приступообразные боли в животе.
Для энтероколической формы характерно проявление местных симптомов:
запор;
понос;
вздутие;
урчание в животе;
нарушение акта дефекации;
слизистые, слизисто-гнойные, кровяные выделения из прямой кишки.
При раке толстого кишечника, запор нередко сменяется поносом. При этом кал водянистый, зловонный. Запор не лечится обычными лекарствами, длятся несколько дней. Из-за таких признаков пациенты чаще лечатся у инфекциониста, так как врач изначально может заподозрить кишечную инфекцию.
Если рак протекает по диспепсическому типу, то болезнь характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, проявляющимися:
потерей аппетита;
сухость во рту;
тошнотой;
отрыжкой и срыгиванием;
рвотой;
ощущением тяжести в эпигастрии;
болью в животе.
С развитием болезни симптомы усиливаются, к ним присоединяются кишечные расстройства и выявляются признаки типичные для кишечной непроходимости. Нередко при таком проявлении болезни врач подозревает отравление и болезни желудка.
При обтурационной форме сразу возникают симптомы непроходимости кишечника. Проявляются сильные, тупые боли в животе без определенной локализации, запоры.
Псевдовоспалительная форма протекает с типичными проявлениями воспалительных заболеваний:
боль в животе;
симптомом раздраженной брюшины;
повышением температуры;
увеличением лейкоцитов.
Такие проявления могут возникать и при раке червеобразного отростка, но эта болезнь встречается крайне редко.
Опухолевую форму определяют пальпацией. Врач нащупывает новообразование. Протекает она малосимптомно, вернее больные не придают значения несильным болям, диспептическим явлениям и лечатся самостоятельно.
Так как рак толстой кишки протекает с разными проявлениями, для него характерны признаки совершенно других заболеваниях. Основной диагностический метод при подозрении на рак – ирригоскопия. Она применяется для исследования состояния толстой и прямой кишки. В эти отделы ЖКТ вводят до 4,5 л контрастного вещества. Кишка должна быть полностью наполнена. Процедуру проводят в несколько этапов. При таком исследовании рак выявляют по состоянию слизистой, задержке контрастного вещества.
Эндоскопическое исследование при раке ободочной кишки малоинформативно. Поэтому желательно проводить МРТ, КТ или УЗИ. С помощью ультразвукового обследования выявляют особенности состояния толстого кишечника, его перистальтику. КТ и МРТ являются наиболее точными. Благодаря ним устанавливают точную локализацию опухоли, степень вовлечённости в патологический процесс соседних органов и эффективность лечения.
Это заболевание наиболее часто определяют при прохождении пациентом обязательного медицинского осмотра. Если конечно больной проходит его как положено, а не просто требует поставить подпись, так как он совершенно здоров. По данным исследований полноценное пальцевое обследование проходят 36,7% пациентов.
Само заболевание протекает практически бессимптомно, изредка возникает болезненное ощущение в области анального канала. Клинические признаки проявляются на последних стадиях заболевания. В большинстве случаев ранней диагностики рака прямой кишки способствует медицинский ежегодный профосмотр.
Характерные симптомы прямой кишки проявляются на III стадии заболевания кровавым и слизистым калом. Больные жалуются на частые, ложные позывы, изменяется консистенция и внешний вид каловых масс (характерны испражнения лентовидные, «овечьи»).
На начальных стадиях проявляются типичные симптомы для злокачественных опухолей ЖКТ:
интоксикация;
потеря аппетита;
похудание.
Точную локализацию, степень распространенности и стадию заболевания выявляют, проведя рентгенодиагностику, МРТ и биопсию.
Ранняя диагностика злокачественных образований кишечника позволяет излечить болезнь, не прибегая к серьезному хирургическому вмешательству. Способствует своевременной постановки диагноза скрининговое обследование в группах риска. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимо чтобы пациент проходил ежегодное медицинское обследование, при появлении тревожных симптомов обращался за врачебной помощью.