Анализ антиген рака мочевого пузыря

Антиген UBC — онкомаркер для определения рака мочевого пузыря на ранних стадиях – расшифровка анализов на Онкофоруме

Последние годы все более широкую известность приобретает онкомаркер UBC, определение которого позволяет обнаружить рак, локализующийся в мочевом пузыре на стадиях более ранних, чем методами привычной инструментальной диагностики.

Онкомаркер UBC – это особый протеин, выделяемый из клеток внутренней поверхности мочевого пузыря – переходного эпителия. Во время роста злокачественного новообразования синтез и выделение белка во много раз возрастает, что и используется для диагностики опухолей внутреннего слоя мочевого пузыря, особенно если учесть, что большинство разновидностей рака растет именно из этого слоя, состоящего из клеток переходного эпителия. По строению UBC является цитокератином – белком цитоскелета эпителиальных клеток. При усилении пролиферации во время роста злокачественных клеток стенки пузыря поступление цитокератинов в мочу усиливается. Количественное определение онкомаркера UBC в урине рекомендуется применять как один из вспомогательных исследований в комплексе диагностики и мониторинга рака, расположенного в мочевом пузыре. Его плюсом, несомненно, является неинвазивность. Чувствительность теста в обнаружении, например, переходно-клеточной карциномы в стадии активного роста составляет 87% .

Отличием UBC от большинства онкомаркеров является его определение в моче, а не в крови из вены. Несмотря на высокую специфичность метода, ложноположительные результаты так же бывают – болезни воспалительной природы мочеполовой и других систем (бактериальное поражение мочевых путей, в том числе цистит, не относящиеся к урологическим воспалительные заболевания в острой фазе, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и пр.), а также состояния после процедуры под названием цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) могут обуславливать повышение концентрации онкомаркера UBC.

Показанием для назначения анализа на определение концентрации онкомаркера UBC является, как правило, микрогематурия (повышение концентрации эритроцитов) в общем анализе мочи, что, как правило, является одним из симптомов рака мочевого пузыря. Перед назначением анализа UBC все же рекомендуется исключить другие причины микрогематурии в мочевыводящих путях (в почках, мочеточниках, уретре). Если все возможные причины повышения эритроцитов в моче исключены, и из возможных источников кровотечения остается только мочевой пузырь, важно сдать анализ на концентрацию UBC до проведения стандартного в таком случае диагностического исследования – цистоскопии, иначе достоверность анализа будет нарушена. Тест на UBC рекомендуется проводить не ранее, чем через 3-4 недели после цистоскопии. Стоит отметить, что рак мочевого пузыря часто напоминает по симптомам воспаление мочеполовой системы, проявляясь болезненным частым мочеиспусканием, что нередко приводит к ошибочному диагнозу. Поэтому определение концентрации онкомаркера UBC является важным диагностическим критерием.

Кроме первичной диагностики опухолей мочевого пузыря, анализ количественного содержания онкомаркера UBC еще используется для отслеживания эффективности терапии, а также для прогнозирования рецидивов у уже прошедших курс лечения пациентов еще до выявления их клинических признаков.

Так как эпителий выделяет онкомаркер UBC в очень малом количестве, правила сбора мочи для этого анализа имеют некоторые особенности. Требуется собрать самую первую порцию мочи, которая, что самое главное, находилась в мочевом пузыре не менее 3 часов. Удобнее всего будет сдать самую первую утреннюю мочу. Важно не задерживаться с доставкой образца в лабораторию, потому что по истечении 3-4 часов урина в образце может быть признана непригодной для анализа или показать неверный результат.

Лабораторный метод подсчета концентрации UBC – иммуноферментный анализ (ИФА). Стоимость его в зависимости от лаборатории может достигать 2 тысяч рублей, срок получения результата может составить до 10 дней.

Нормой концентрации онкомаркера UBC в моче считается значение до 15 нг/мл (в других единицах измерения 0,12 * 10-4 мкг/мкмоль). Незначительное его повышение, как правило, наблюдается из-за воспалительных изменений эпителия мочевыводящих путей или после цистоскопии. Чтобы заподозрить опухоль эпителия мочевого пузыря, доктору необходимо увидеть в анализе повышенное содержание онкомаркера UBC, превышающее нормальное значение не менее, чем в 10-15 раз.

Несмотря на высокую диагностическую ценность повышения концентрации онкомаркера UBC в процессе выявления рака мочевого пузыря, только на основании результат этого анализа такой диагноз не поставит ни один доктор. Диагностика рака мочевого пузыря является комплексной, обязательно включает в себя, помимо анализа UBC, ультразвуковое исследование, цистоскопию с цитологическим или гистологическим исследованием обнаруженной в эпителии мочевого пузыря атипичной ткани. Несмотря на свою важность в диагностике опухолей мочевого пузыря, тест UBC до сих пор не рекомендован в качестве скрининга в силу недостаточной специфичности.

источник

Антиген рака мочевого пузыря – растворимые фрагменты цитокератинов 8 и 18, которые являются промежуточными микрофиламентами – структурными элементами клеток эпителия. Тест на UBC направлен на их количественное изучение в порции мочи. Он востребован в онкологии и урологии, выполняется в комплексе с цитологическим исследованием и общим анализом мочи. Результаты необходимы для комплексного исследования при подозрении на рак мочевого пузыря, а также для мониторинга, выявления рецидивов, оценки эффективности терапии этого заболевания. Биоматериал для исследования – средняя порция мочи, которая находилась в мочевом пузыре не менее 3 часов. Определение уровня UBC антигена выполняется методами иммуноферментного анализа. Референсные значения – до 12 мкг/л. Подготовка результатов занимает до 7 дней.

Антиген рака мочевого пузыря представлен растворимыми участками 8 и 18 цитокератина – белка, из которого состоят внутренние промежуточные структуры цитоскелета клеток эпителия. UBC антиген попадает в жидкие среды при разрушении клеток, массовая пролиферация которых происходит при разрастании злокачественной опухоли. Рак мочевого пузыря затрагивает переходноклеточный эпителий, поэтому повышение концентрации UBC в моче является высокоспецифичным признаком онкопатологии. Чувствительность маркера на ранней стадии болезни составляет 70%. Анализ на UBC в моче используется для первичной диагностики и выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря обычно поражает слизистую оболочку органа. Одним из самых ранних симптомов заболевания является гематурия – выделение с мочой крови. Нередко проявления схожи с таковыми при цистите – учащается мочеиспускание, появляются боли. Отличительной особенностью рака мочевого пузыря является высокая частота рецидивов, повторное разрастание опухоли после лечения определяется у 75% пациентов. Анализ мочи на UBC антиген позволяет выявить рецидив на ранней стадии и определить тактику терапии. При высокодифференцированных опухолях чувствительность теста такая же, как у цитологического метода исследования, при низкодифференцированных образованиях она выше. Специфичность достигает 94%. Исследованию подвергается моча – биологическая жидкость, которая непосредственно контактирует с опухолью. Анализ проводится иммуноферментным методом. Результаты находят широкое применение в онкологии, урологии, хирургии.

Показанием для выполнения анализа на UBC антиген в моче является рак мочевого пузыря. Исследование назначается для первичной диагностики заболевания при жалобах пациента на появление крови в моче, частые мочеиспускания или позывы, боли при мочеиспускании. Результаты исследования позволяют установить диагноз и определить стадию патологического процесса. Периодически анализ мочи на UBC проводится с целью мониторинга рака мочевого пузыря. Исследование используется для выявления рецидивов, определения эффективности проведенного курса лечения, составления прогноза.

Анализ мочи на UBC антиген не показан при острой фазе воспалительного заболевания, бактериальной или транзиторной инфекции мочевых путей. Для получения достоверных результатов рекомендуется выждать не менее двух недель после выздоровления. Также не стоит проводить исследование сразу после цистоскопии, на фоне лечения (особенно внутрипузырного) воспалений и инфекций. Если пренебречь этими требованиями, то будет высока вероятность ложноположительного результата. Исследование антигена рака мочевого пузыря не может заменять цистоскопию, которая обязательно проводится в комплексе с данным лабораторным тестом или после него при получении положительного результата. Уровень UBC антигена в моче позволяет врачу составить индивидуальный график проведения цистоскопических и других процедур. Преимуществом данного анализа является его экономичность и безопасность – процедура является неинвазивной, подготовка результатов занимает до 7 дней.

Уровень UBC антигена определяется в средней порции утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не меньше 3 часов. За 24 часа до процедуры сбора требуется приостановить использование диуретиков, предварительно обсудив безопасность этой меры с врачом. Сбор мочи необходимо перенести, если имеются острые воспалительные заболевания мочевых путей или обострение хронической бактериальной инфекции, если недавно были проведены внутрипузырные терапевтические процедуры, выполнено цистоскопическое исследование мочевого пузыря. Употреблять жидкость следует в привычном режиме. Непосредственно перед сбором биоматериала пациент проводит туалет наружных половых органов. В стерильный контейнер с крышкой отправляется средняя порция мочи. В этот же день ее нужно доставить в лабораторию. Хранить разрешено в холодильнике при температуре от +2 до +8° C не более 4-6 часов.

Определение уровня UBC антигена в моче выполняется с помощью иммуноферментного анализа. Он основан на способности исследуемого соединения образовывать специфические комплексы с антителами. Смесь промывается, в нее вводится фермент, который придает окраску. С помощью фотоколориметра определяется оптическая плотность образца и на основе полученных значений рассчитывается концентрация антигена. Исследование занимает несколько часов, результаты подготавливаются к следующему дню после сдачи биоматериала.

В норме концентрация UBC антигена в моче не превышает 12 мкг/л. Референсные значения могут различаться в зависимости от того, в каких условиях проводилось исследование, с использованием каких реагентов и оборудования. Поэтому коридор нормы стоит определять по бланку с результатами, выданному лабораторией. По этой же причине сдавать анализ повторно с целью определения динамики заболевания рекомендуется в одной и той же лаборатории. Это позволит врачу правильно соотнести показатели, оценить эффективность терапии, выявить рецидив.

Уровень UBC антигена в моче в 100-150 раз повышается при онкологических заболеваниях – причиной является поражение злокачественной опухолью мочевого пузыря или верхних отделов мочевыводящих путей. Умеренное и легкое повышение концентрации антигена определяется при цистите, обострении инфекционного заболевания мочевыводящих протоков, остром периоде воспалительных болезней других органов, аденоме предстательной железы. Еще одной причиной повышенного уровня UBC антигена в моче может стать механическое повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря в ходе внутрипузырных вмешательств (цистоскопии, введения лекарств).

Небольшая концентрация антигена является нормой. У пациентов с раком мочевого пузыря причиной снижения уровня UBC антигена является успешная терапия – при уменьшении массы опухоли производство маркера сокращается.

При раке мочевого пузыря стандартным диагностическим методом исследования остается цистоскопия. Тест на UBC в моче оказывается востребованным в клинической практике благодаря высокой чувствительности и отсутствию инвазивного вмешательства, что позволяет выполнять его с необходимой частотой. Совместное применение цистоскопического и лабораторного исследования обеспечивает высокую специфичность, чувствительность диагностики и позволяет избежать неоправданных инвазивных манипуляций. С результатами анализа мочи на UBC антиген необходимо обратиться к урологу или онкологу. Врач определит наличие или отсутствие заболевания, оценит его динамику и назначит адекватное лечение.

источник

Оставьте комментарий 4,566

В настоящее время рак мочевого пузыря стал более распространен. Его диагностируют у каждого 2-го курящего мужчины. Онкомаркер мочевого пузыря — один из методов раннего диагностирования онкологического заболевания. В зависимости от реакции онкомаркера (положительной или отрицательной) врач принимает решение, стоит ли дальше назначать диагностические процедуры и анализы для установления точного диагноза.

Онкомаркеры — специфические вещества (в основном белковой природы), которые вырабатываются организмом человека при развитии рака. Вероятность выявления онкологического заболевания у больного по онкомаркерам высока, но не всегда достоверна. Большинство веществ, относящихся к онкомаркерам, вырабатываются и здоровыми клетками. Иногда они появляются при развитии болезней неонкологического характера. Еще бывают случаи, когда у достоверно больных в анализах онкомаркеры отрицательны. Выделяют такие типы онкомаркеров:

специфические — появляются только при определенных видах опухолей;
неспецифические — вырабатываются при различных видах опухолей.

Выявляют онкомаркеры просто. Проводят забор крови и мочи больного человека и добавляют специальные антитела. Этот анализ необходим не только перед началом лечения, как метод раннего диагностирования рака. Он помогает определить, насколько были эффективны лечебные мероприятия. А также предупреждает о вероятном развитии рецидива. Этот метод удобен: пациент испытывает минимум неудобств и получает при этом максимум информации.

Это специфический маркер рака мочевого пузыря. Представляет собой растворимый фрагмент цитокератинов (18 и 8), которые появляются при разрастании раковых клеток. UBC антиген рака мочевого пузыря имеет специфичность 95% и чувствительность 60—78%. Рост маркера также возможен при развитии воспалительных процессов и бактериальных инфекций, которым подвержена мочеполовая система человека.

Онкомаркер NMP22 — белок ядерного матрикса. Один из специфических онкомаркеров мочевого пузыря. Чувствительность анализа — до 70%. Практически всегда присутствует в больных клетках при раке мочевого пузыря. Маркер NMP22 позволяет обнаружить карциному на самых ранних стадиях образования (бессимптомная фаза). Однако наибольшую диагностическую роль он играет при использовании нескольких маркеров рака мочевого пузыря. На ложность результата анализа влияет проведение эндоскопических исследований мочевых путей до забора мочи.

Это неспецифический маркер. Представляет собой тканевой полипептид (цитокератин 18). Появляется при образовании эпителиально-клеточных опухолей (рак груди, яичников, простаты и др.). Наибольшие показатели цитокератина 18 в крови у больных с метастазами. Имеет важную роль в прогнозировании выживания в течение первого года после проведения лечебных мероприятий. Также повышен у больных с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, заболевания иммунной системы, доброкачественные опухоли молочной железы и желудочно-кишечного тракта, ревматизм и т. д.

Тщательно исследовать мочеполовую систему и сдать анализ на онкомаркеры мочевого пузыря следует при появлении следующих симптомов:

появление крови в моче (гематурия) — встречается у каждого 9-го онкобольного;
расстройства мочеиспускания — частые позывы, больной испытывает болезненные ощущения во время процесса, небольшой объем мочи за 1 акт;
регулярное инфицирование мочевых путей;
боль в пояснице;
отек голеней.

Сдавать анализ на онкомаркеры противопоказано при инфекции мочевыводящих путей.

На достоверность результатов влияет множество факторов. Поэтому исследование необходимо отложить если:

у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное заболевание мочевыводящего тракта;
после инвазивного вмешательства в мочевую систему прошло менее 2-х недель.

Вернуться к оглавлению

Прежде, чем сдать анализы, необходимо соблюсти правила, иначе результат будет недостоверен:

Анализы желательно сдавать в утреннее время. Кровь натощак — после приема пищи должно пройти 8—12 часов. Моча должна накапливаться в мочевом пузыре не менее 3-х часов.
За 3-е суток до сдачи исключить из рациона алкоголь, пищу, богатую жирами, копчености, маринованные продукты. Необходимо отказаться от курения.
Накануне больному важно не подвергать себя физическим нагрузкам.
Исключить половые контакты на указанное врачом время.
Не принимать лекарственные препараты. Исключение — жизненно необходимые лекарства (после консультации с врачом).

Если пациент строго придерживался всех вышеперечисленных правил и у него отсутствуют противопоказания для сдачи анализов, то достоверность результатов высока. Техника взятия материала (кровь, моча) для исследования не отличается от стандартных лабораторных. Кровь забирается шприцем из вены. Моча сдается в специальном контейнере. Перед сбором мочи важно тщательно провести гигиенические процедуры.

Верхнюю границу нормы онкомаркеров называют дискриминационным уровнем и она зависит от вида маркера. Для антигена UBC норма в моче составляет до 0,12*10−4, а значения выше 20,1−110,5*10−4 мкг/мкмоль означает вероятность развития злокачественной опухоли. В крови дискриминационный уровень — до 32 мкг/л. Значения ядерного матрикса NMP22 в крови более 10 ЕД/мл считается выше нормы и требует проведение дополнительных диагностических процедур. Для тканевого полипептида TPS в крови норма лежит в границах от 0 до 85 ЕД/мл, выше нормы — значение свыше 95 ЕД/мл. Если у пациента выявлено превышение дискриминационного уровня онкомаркеров, то это не значит, что у больного рак мочевого пузыря. Вероятно, имеется скрытое воспалительное заболевание либо были нарушения в подготовке к сдаче анализов. Только специалист по онкологии может правильно трактовать результаты анализов и решить, какие предпринимать следующие шаги.

источник

Тест предназначен для количественного определения в моче растворимых фрагментов цитокератинов (8 и 18), которые представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они являются маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток усиливается выделение стенками мочевого пузыря в мочу цитокератинов (в частности, 8 и 18). Определение концентрации цитокератинов в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно распространенной патологией. Известно, что мужчины болеют чаще, чем женщины, и у лиц моложе 35 лет заболевание практически не встречается. Доказано наличие семейной предрасположенности к этому новообразованию. Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию РМП. Также известно, что курильщики страдают этой патологией в 2-3 раза чаще, чем некурящие.

Обычно в начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, и в большинстве случаев одним из первых симптомов является гематурия (окрашивание мочи кровью) различной интенсивности. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы (частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, боли в нижних отделах живота, в промежности, в паховых областях и крестце). Нарушение акта мочеиспускания, боли, а также кровотечение могут являться симптомами других болезней мочевых путей (например, цистита, простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Рак мочевого пузыря относится к злокачественным эпителиальным опухолям, из которых наиболее часто встречается переходноклеточный рак. К другим формам относят плоскоклеточный рак, аденокарциному и недифференцированный рак, которые составляют до 10 % случаев. Рак мочевого пузыря обладает высокой способностью как к рецидиву, так и к прогрессированию после проведенного лечения.

Ранняя и точная диагностика онкологических заболеваний имеет большое значение для выбора метода лечения, оценки прогноза и тактики послеоперационного ведения больных. При этом вариант гистологического строения, степень дифференцировки опухоли, ее локализация и распространенность играют существенную роль.

При ведении больных с уротелиальным раком мочевого пузыря уролог сталкивается с двумя важнейшими проблемами, обусловливающими необходимость длительного диспансерного наблюдения и профилактической иммуно- и/или химиотерапии.

Это проблема рецидива опухоли после трансуретральной резекции (ТУР) и проблема прогрессирования, т.е. перехода опухоли из поверхностной в глубокую и метастазирование. К причинам рецидива относятся очаги рака in situ, пропущенные при первой ТУР, возможность имплантации клеток при первой операции, неустраненные этиологические факторы.

В последние годы большое внимание в процессе первичной диагностики рака мочевого пузыря и выявления его рецидивов уделяют лабораторной диагностике и, в частности, опухолевым маркерам.

UBC-антиген (Urinary Bladder Cancer) является наиболее часто используемым специфическим онкомаркером рака мочевого пузыря. Он заключается в количественном определении растворимых фрагментов цитокератинов (8 и 18) в моче.

Цитокератины (ЦК) представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток – и являются маркерами эпителия.

При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток выделение стенками мочевого пузыря цитокератинов (в частности, 8 и 18) в мочу усиливается. Исследование их концентрации в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли. Нарастание уровня UBC в моче характеризует начальные стадии РМП и возможный неинвазивный рецидив опухоли при органосохраняющем лечении.

Состав цитокератинов в уротелии уникален: так, ЦК 7, 8 и 13 обнаруживаются только в базальном слое, а ЦК 18 и 19 содержатся во всех клеточных слоях. По мере внедрения злокачественных клеток в более глубокие слои уротелия меняется спектр растворимых фрагментов цитокератинов.

Преимуществом диагностики РМП с помощью количественного определения онкомаркеров является более высокая чувствительность, чем при цитологическом исследовании мочевого осадка. Кроме того, анализ онкомаркера у одного и того же больного может быть проведен многократно для мониторинга развития опухоли, выявления ее прогрессии или рецидива в целях принятия адекватной тактики лечения. Основным недостатком использования цитокератинов для диагностики РМП пузыря является их недостаточная специфичность. Так, UBC-тест обладает чувствительностью 87 % при выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, и при этом специфичность составляет 86 % (по данным фирмы-производителя реагентов). Возможны также ложноположительные результаты, как правило, они возникают при бактериальных инфекциях мочевых путей, при полипах и папилломах мочевого пузыря, мочекаменной болезни, после проведения цистоскопии. Отмечена корреляция со стадией опухолевого процесса и пролиферативной активностью опухолевых клеток. Возможно использование данного маркера для мониторинга в послеоперационном периоде, т.к. при наличии рецидива, в том числе на доклинической стадии, в 70 % случаев регистрируют повышение уровня UBC.

По данным некоторых исследований, уровень UBC при раке мочевого пузыря отражает стадию опухолевого процесса и пролиферативную активность опухолевых клеток. Он существенно выше при инвазивном раке, чем при поверхностном. У больных, находящихся в стадии ремиссии, в 83 % случаев средний уровень UBC существенно ниже дискриминационного уровня и, наоборот, в 78 % уровень маркера повышен при рецидивах болезни. Это дает возможность использовать UBC в уточняющей диагностике рака мочевого пузыря в качестве прогностического фактора болезни, при оценке эффективности лечения и доклинического выявления рецидивов заболевания.
Положительный результат UBC-теста у пациентов с подозрением на РМП требует назначения уточняющих цистоскопических и гистологических исследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых во время мониторинга пациентов с раком мочевого пузыря.

Для чего используется исследование?

Для уточняющей диагностики рака мочевого пузыря в качестве прогностического фактора болезни;
для контроля течения рака мочевого пузыря;
для динамического наблюдения и контроля рецидивов;
для выявления среди пациентов с гематурией лиц, подлежащих углубленному обследованию на наличие рака мочевого пузыря.

Когда назначается исследование?

При подозрении на рак мочевого пузыря;
при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями мочевого пузыря;
при установлении причин гематурии (кровь в моче) в рамках комплексного обследования;
при наличии атипичных клеток при цитологическом исследовании осадка мочи;
перед и после проведения лечебного курса;
при проведении скрининга рецидивов.

Исследование не заменяет проведение цистоскопии. При положительном результате необходимо проведение цистоскопии, цитологического исследования мочи и других углубленных обследований.
Не рекомендуется использовать исследование в качестве скринингового теста в связи с недостаточной специфичностью и вероятностью ложноположительных результатов.
Рекомендуется назначать исследование вместе с общим анализом мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты.

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка [12-012] Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) [12-137] Определение риска возникновения и неблагоприятного течения заболевания уротелиального рака мочевого пузыря, определение p16ink4a в осадке мочи [08-008] Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

источник

Материал собирается до хирургического вмешательства и терапии, либо через 1-2 недели спустя. Не собирать с помощью катетера или другого инструмента!

Правила взятия материала: Средняя порция мочи, в количестве 10-15 мл собирается в контейнер пластиковый универсальный.

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антиген рака мочевого пузыря (UBC) — смесь растворимых фрагментов 8 и 18 цитокератинов, нерастворимых каркасных белков эпителиальных клеток.

Высокие концентрации UBC в моче определяются при раке мочевого пузыря. UBC высокочувствителен к рецидивам рака мочевого пузыря (чувствительность составляет 67-97%).

Микрогематурия (неясного генеза),
ранняя диагностика рака мочевого пузыря и стадии заболевания,
мониторинг адекватного лечения,
возможность выявления рецидива заболевания

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

UBC (Антиген рака мочевого пузыря, Urinary Bladder Cancer)

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей Цистит Бактериальные инфекции мочевых путей Использование инвазивных методов исследования

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1775» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «23» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > > >

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Микрогематурия (неясного генеза),
ранняя диагностика рака мочевого пузыря и стадии заболевания,
мониторинг адекватного лечения,
возможность выявления рецидива заболевания

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

UBC (Антиген рака мочевого пузыря, Urinary Bladder Cancer)

Повышение значений
Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей Цистит Бактериальные инфекции мочевых путей Использование инвазивных методов исследования

источник

Альтернативные названия: антиген рака мочевого пузыря, англ.: Urine Bladder Cancer Antigen.

Рак мочевого пузыря занимает 11-е место среди всех злокачественных заболеваний. В несколько раз чаще им болеют мужчины (примерно в 4-6 раз), у людей пожилого возраста риск заболеть раком мочевого пузыря значительно выше, чем у молодых. В запущенных случаях это заболевание в 25% случаев приводит к смертельному исходу.

Облегчить раннюю диагностику рака мочевого пузыря помогает тест UBC. Суть теста заключается в количественном определении в моче фрагментов кератинов 8 и 18. Эти соединения являются элементами эпителиальных клеток, а так как раковые клетки растут и размножаются более интенсивно, то и кератины выделяются в мочу в гораздо большем количестве, нежели здоровыми клетками.

Тест на онкомаркер UBC применяется в качестве вспомогательного неинвазивного исследования при полном обследовании больного на наличие рака мочевого пузыря. Высокая чувствительность и специфичность теста (около 85%) позволяет применять этот метод для ранней диагностики карцином мочевого пузыря. Положительные результаты теста являются основанием для назначения более инвазивных исследований – рентгенографии с контрастированием и цистоскопии.

Материал для исследования: средняя порция мочи в объеме до 50 мл.

Мочу на анализ сдают не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания – наиболее информативный результат получается в том случае, если взятая на анализ моча находилась в мочевом пузыре не менее 3-х часов. В идеале следует сдавать утреннюю мочу.

Накануне пациенту не следует принимать мочегонные препараты. Непосредственно перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов. Женщинам во время менструации мочу лучше не сдавать.

Диагностика рака мочевого пузыря.
Оценка эффективности противораковой терапии.
Выявление рецидивов рака после лечения.

гематурия;
резь и боль в надлобковой области;
задержка мочеиспускания.

Тест UBC не следует проводить при наличии острых воспалительных заболеваний мочевыводящего тракта. При подозрении на инфекцию необходимо пересдать анализ через 1,5-2 недели.

Пациентам, перенесшим инвазивные вмешательства на мочевой системе (цистоскопию, катетеризацию мочевого пузыря), анализ можно сдавать только через 2 недели после указанных процедур.

При несоблюдении указанных требований высок риск ложноположительного результата.

Референсные значения и интерпретация результатов

Нормальным уровнем UBC в моче считается концентрация не выше 33 мкг/л. Превышение этого порога свидетельствует о высокой вероятности злокачественной опухоли мочевого пузыря.

Положительный результат отмечается при бактериальных инфекциях мочевыводящего тракта, доброкачественной аденоме простаты. Цистоскопия или катетеризация пузыря могут стать причиной ложноположительного результата, так как во время этих процедур происходит травматизация эпителия пузыря, в результате чего в мочу попадает большое количество цитокератинов.

Очень важно знать, что исследование мочи на онкомаркер UBC не является скрининговым — оно лишь указывает на необходимость проведения цистоскопии для уточнения диагноза. Вместо того чтобы каждый раз пациенту проводить цистоскопию, врач назначает пациенту этот анализ, а уже по его результатам судит – нужна пациенту цистоскопия или нет. Особо актуально это для пациентов, у которых уже был выявлен рак мочевого пузыря, и было назначено лечение. Слишком частое проведение цистоскопии чревато осложнениями, а тест на UBC позволяет исключить лишние процедуры.

Внедрение маловинвазивных диагностических процедур в онкологическую практику значительно облегчает работу врача в плане диагностики злокачественных заболеваний. Для пациента подобные методы тоже весьма удобны – они позволяют получить максимум информации с минимальными для него неудобствами. Однако и преувеличивать значение этого метода диагностики не стоит – окончательный диагноз выставляется только на основании цистоуретероскопии и биопсии опухоли.

Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков, 2002. 303 с.
Онкология. Клинические рекомендации (Ред. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л.). — М., ГЭОТАР-Медиа, 2008 г., 702 с.

источник

Антиген рака мочевого пузыря, UBC — онкомаркер, специфический антиген рака мочевого пузыря, применяющий для ранней диагностики рака мочевого пузыря.

Клинические проявления рака мочевого пузыря
Первоначальные клинические проявления рака мочевого пузыря зачастую схожи с проявлениями цистита, что может служить причиной постановки ошибочного диагноза. Определение аркера UBC в моче является высоко специфичным тестом ранней диагностики рака мочевого пузыря. Использование данного маркера позволяет установить стадию заболевания, выбрать адекватное лечение, провести мониторинг, а также позволяет выявить рецидив заболевания задолго до его клинических проявлений.

Рак мочевого пузыря обычно имеет эпителиальную природу (преимущественно переходно-клеточный тип эпителия). Тест UBC предназначен для количественного исследования растворимых фрагментов цитокератинов (кератинов) 8 и 18 в моче, которые представляют собой промежуточные микрофиламенты — структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они являются маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток стенки мочевого пузыря выделение в мочу цитокератинов (в частности 8 и 18) усиливается. Исследование концентрации цитокератинов в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Исследование концентрации UBC в моче дополнительный инструмент диагностики
Исследование концентрации UBC в моче целесообразно использовать как вспомогательный неинвазивный тест в комплексе обследований в целях диагностики и мониторинга рака мочевого пузыря. В выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря чувствительность теста составляет 87% при специфичности 86% (по данным фирмы-производителя реагентов). При обследовании практически здоровых людей референсной группы у 95% результат UBC не превышал 35 мкг/мл.

Исследование UBC не заменяет проведение цистоскопии, положительный результат может служить лишь дополнительным указанием на необходимость проведения цистоскопии и других углубленных обследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых при мониторинге пациентов с раком мочевого пузыря. При этом следует учитывать ограничения применения теста (см. подготовку к исследованию) и использовать его под контролем общего анализа мочи, чтобы избежать ложноположительных результатов. Данное исследование не рекомендуют использовать в качестве скринингового в связи с недостаточной специфичностью.

Показания

гематурия (появление крови в моче) неясного происхождения, жалобы характерные для заболеваний мочевыводящих путей;
мониторинг больных раком мочевого пузыря;
в комплексе обследований с целью выявления остаточной опухоли, рецидива рака мочевого пузыря.

Подготовка
Для исследования берется порция мочи, взятая в середине мочеиспускания.Для правильного проведения исследования, при утреннем мочеиспускании первую порцию мочи (первые 2-3 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора средней порции мочи. Последнюю порцию мочи спустить в унитаз.

Накануне сдачи анализа необходимо исключить из рациона фрукты и овощи, которые меняют цвет мочи и диуретики.
Перед сбором мочи нужно провести гигиенический туалет половых органов.

Для сбора мочи используется специальный набор (стерильный контейнер и пробирка с консервантом), который вместе с инструкцией по сбору необходимо заранее взять в любом медицинском офисе ДНКОМ.

Женщинам не стоит сдавать анализ в период менструации.

Контейнер с собранной мочой необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов с момента сбора материала. Емкость для сбора анализов должна быть стерильной.

Не следует проводить исследование UBC на фоне острой фазы воспалительных заболеваний или бактериальных инфекций мочевых путей в период обострения. Если есть подозрение на транзиторную инфекцию, целесообразно повторить тест через 2 недели. Не следует также проводить исследование вскоре после проведения инструментального обследования (цистоскопия) и на фоне текущей терапии, особенно внутрипузырной.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкг/л.

Альтернативные единицы – коррекция по креатинину. По данным фирмы-производителя реагентов, при использовании UBC II ELISA коррекция по креатинину не нужна.

источник

Среди всех онкопатологий рак мочевого пузыря занимает 8% в России. Многие интересуются, насколько информативен онкомаркер мочевого пузыря. Моча должна быть утренней или подойдет и не первая порция? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Если пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него нарушен отток мочи, а в ней присутствует кровь, тогда имеет смысл пройти полное обследование. Ограничится лишь сдачей онкомаркеров нельзя. Чаще всего они нужны для того, чтобы посмотреть, насколько эффективна терапия. Также их сдают для оценки возможного рецидива и исключения метастазирования.

Онкомаркеры мочевого пузыря бывают разные. Это и антигены опухоли, выработанные в пораженном органе, и реакция на опухолевый процесс всего организма.

Потенциальными онкомаркерами можно назвать NMP22, продукты, которые получены при деградации белка фибриногена, TRAP, ВТА, фрагменты растворимые кальретикулина и цитокератинов.

Все эти вещества относятся к веществам, молекула которых имеет липиды, белки и углеводы. В организме здорового человека они есть, но концентрация довольно низкая. Если же появляются атипичные клеткb в любом из органов? они начинают выделяться в больших количествах. Онкомаркер мочевого пузыря по крови и по моче бывает нескольких видов.

NMP22/Этот специфический белок позволяет проводить мониторинг терапии, направленной на подавление роста опухоли.
ВТА. Данный маркер не несет важной информации. Сегодня его не определяют.
TPS. Маркер такого типа обнаруживают не только у тех, кто болен раком мочевого пузыря, а еще и у пациентов, имеющих новообразование желудка, предстательной железы, яичников.

Если имеют место метастазы, значит концентрация TPS возрастает во много раз. Очень важно получить информацию по этому маркеру до и после оперативных вмешательств. Если после проведения лечения при помощи химиотерапии данный онкомаркер на рак мочевого пузыря все еще высок, значит прогноз считается неблагоприятным.

UBC. Этот маркер считается многообещающим. Он являет собою часть белка, который образовался после разрастания онкоклеток.

Его считаются единственным маркером, обладающим органоспецифичностью, достаточной для диагностики. На ранних стадиях рака мочевого пузыря он появляется у 70% пациентов.

Обнаружение измененных клеток в урине показало, что UBC был высокий в 41% случаев. И даже при отсутствии злокачественных клеток в осадке мочи, этот антиген был повышен у 39% больных, диагноз которых подтвердился при помощи других исследований.

Сегодня многие лаборатории предлагают услугу по определению онкомаркеров. Чаще всего используется метод ИФА (анализ иммуноферментный). В качестве примера можно рассмотреть UBC, поскольку именно он пользуется популярностью среди онкологов.

Итак, значения онкомаркера мочевого пузыря моча должна показать в пределах от 0 до 12 мг/л, если говорить о норме.

Цели, для которых это маркер определяется:

отделить гематурический синдром от других патологий;
при подозрениях на опухоли мочевого пузыря;
чтобы контролировать состояние пациента после удаления новообразования;
для наблюдения за проведенным противораковым лечением;
для отслеживания образования метастазов;
для того, чтобы вовремя заметить рецидив.

Определения уровня онкомаркеров является лишь дополнением к другим исследованием. Тест неинвазивный и пройти его легко. Информативность составляет около 87%, если говорить о пациентах, больных карциномой. Специфичность анализа равна 86%. Обследование здоровых пациентов в 95% случаев показал нормальные показатели UBC .

Если это маркер взять в качестве диагностики, то он весьма специфичен. Высока вероятность получить положительные результаты в том случае, если пациент здоров.

Нередко уровень онкомаркера растет при таких заболеваниях, как цистит, болезни мочеполовой системы инфекционного бактериального характера, во время острых воспалительных процессах, охвативших организм.

Важно отметить, что каким бы ни был результат, все равно нужно проводить углубленное обследование при наличии жалоб.

Онкомаркеры мочевого пузыря — дополнительный способ проверки, позволяющий подбирать промежуток между проведением цистоскопии, когда нужно мониторить ситуацию.

Рекомендовано параллельно сдавать и общий анализ мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поскольку по ОАМ будет видно, если воспаление в организме или нет.

Следует правильно провести подготовку к анализу, чтобы результаты были адекватны состоянию здоровья.

Нужно принять следующие меры:

отказаться от алкоголя и сигарет накануне исследования — за несколько дней;
не контактировать с красителями, содержащими анилин;
с утра собрать в стерильный контейнер среднюю мочу, но при этом она должна находиться в мочевом пузыре не менее трех часов.

Результаты анализа должен смотреть только доктор. Наряду с клинической картиной и другими исследованиями будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение.

Дата обновления: 12.07.2018, дата следующего обновления: 12.06.2019

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Около восьми процентов в структуре онкологической заболеваемости населения России занимает рак мочевого пузыря. Он проявляется болью внизу живота, нарушением мочеиспускания и гематурией (наличием крови в моче). Онкомаркеры рака мочевого пузыря не обладают высокой органоспецифичностью и не могут быть использованы в качестве единственного диагностического метода. Их уровень чаще всего определяют для мониторинга проводимой противоопухолевой терапии, а также скрининга рецидива заболевания и метастазов опухоли.

Для диагностики рака мочевого пузыря определяют несколько онкомаркеров. Это опухолевые антигены, которые либо вырабатываются в органе, либо являются реакцией организма на раковое заболевание. Можно расценивать в качестве потенциальных онкомаркеров рака мочевого пузыря такие антигены, как протеин ядерного матрикса, или NMP22, продукты деградации фибриногена, ВТА, TRAP, растворимые фрагменты цитокератинов и калретикулин.

Все они являются химическими веществами, макромолекула которых состоит из нескольких частиц: белков, липидов и углеводов. Все они в нормальной концентрации присутствуют в организме здорового человека и начинаются усиленно экскретироваться при появлении в каком-либо органе атипичных клеток. Онкомаркеры в моче или крови определяют разными методами.

При раке мочевого пузыря исследуют наличие и концентрацию специфичного белка NMP22. Его используют в основном для мониторинга противоопухолевой терапии, которая проводится пациенту, страдающему раком мочевого пузыря. Маркер ВТА представляет меньшую диагностическую ценность, поэтому сейчас его исследование не выполняют.

Онкомаркер TPS – это тканевой полипептид цитокератин восемнадцать. Он определяется не только у больных раком мочевого пузыря, но и злокачественными новообразованиями предстательной железы, яичников, желудка. При появлении метастазов концентрация этого маркера резко повышается. Крайне важно знать показатели его исследования до и после операции. Если после терапии химиопрепаратами уровень онкомаркера рака мочевого пузыря TPS остаётся высоким, то прогноз для жизни пациента неблагоприятный.

Наиболее перспективным онкомаркером рака мочевого пузыря является UBC (растворимые участки цитокератинов восемь и восемнадцать). Он представляет собой фрагмент белка, образующегося вследствие пролиферации атипичных клеток. Это единственный из онкомаркеров рака мочевого пузыря, который обладает достаточно выраженной органоспецифичностью и определяется на ранних стадиях рака у семидесяти процентов пациентов.

При наличии атипичных клеток в моче онкомаркер UBC был повышен в сорок одном проценте случаев. Даже тогда, когда при выполнении микроскопии осадка не удавалось найти раковые клетки, этот опухолевый антиген был в высокой концентрации у тридцати девяти процентов пациентов, диагноз которым затем был подтверждён другими методами исследования.

Уровень онкомаркеров мочевого пузыря определяют во многих лабораториях. В основном в качестве метода исследования используется иммуноферментный анализ – ИФА. Для примера более подробно рассмотрим наиболее употребляемый тест – онкомаркер UBC (Urinary Bladder Cancer). Нормальный уровень этого онкомаркера в моче находится в диапазоне от нуля до двенадцати микрограмм в одном литре. Онкомаркер мочевого пузыря UBC определяют с такой целью:

для дифференциальной диагностики гематурического синдрома;
при подозрении на рак мочевого пузыря;
для контроля полноты удаления злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства;
с целью мониторинга эффективности противоопухолевого лечения;
для скрининга метастазов рака и рецидива заболевания.

Исследование уровня в моче онкомаркера UBC целесообразно использовать в качестве вспомогательного неинвазивного теста в комплексной программе обследования пациентов в целях выявления и мониторинга злокачественного новообразования мочевого пузыря. Он информативен у 87% пациентов, страдающих активной переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. Специфичность теста составляет восемьдесят шесть процентов. При обследовании практически здоровых людей у девяноста пяти процентов результат теста UBC не превышал нормы.

При использовании теста в качестве диагностического метода отмечается его низкая специфичность. Также высокой остаётся вероятность получения ложноположительных результатов. К тому же, уровень UBC повышается таких при соматических заболеваниях, как цистит, бактериальные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, острые воспалительные неурологические заболевания.

Следует помнить, что определение уровня онкомаркеров мочевого пузыря никоим образом не заменяет необходимости углубленного обследования пациентов как при получении положительных, так и отрицательных результатов. Его можно расценивать как дополнительный диагностический метод, который помогает индивидуально подобрать интервал между цистоскопиями, выполняемыми для мониторинга опухолевого новообразования. Во избежание ложноположительных результатов UBC тест используют под контролем общего анализа мочи.

Для того чтобы показатели исследования уровня онкомаркеров мочевого пузыря были корректными, те есть, соответствовали действительности, пациенту следует выполнить такие рекомендации:

накануне исследования на протяжении нескольких суток не курить и не употреблять спиртных напитков;
ограничить возможность контакта с анилиновыми красителями;
употреблять пищу без пряностей;
собрать среднюю порцию утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не более трёх часов;
мочу собирать в специальный мочесборник.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря помогают в постановке правильного диагноза, но не являются единственным методом диагностики рака мочевого пузыря. При наличии клинических признаков заболевания отрицательные результаты исследования их уровня не должны расцениваться как свидетельство отсутствия опухоли. Их диагностическая ценность состоит в возможности мониторинга течения заболевания и рецидивов рака. Онкомаркеры в моче определяют неинвазивными методами.

источник

При наличии подозрений на возникновение онкологических процессов в мочеполовой системе проводится онкомаркер мочевого пузыря. Такой анализ дает возможность с высокой степенью вероятности подтвердить или опровергнуть развитие злокачественного образования. Однако повышенное количество антигена рака в крови или моче может являться результатом инвазивного вмешательства или развития воспалительного процесса мочевого тракта.

Подозрения на рак мочевого пузыря появляются при наличии у больного:

гематурии — крови в моче;
нарушения мочеиспускания;
частых инфекций мочевых путей;
боли в пояснице;
отеков лица по утрам.

Исследование крови и мочи на присутствие маркеров рака является скрининговым методом диагностики.

Онкомаркеры мочевого пузыря не имеют высокой органоспецифичности и часто свидетельствуют лишь о наличии злокачественного образования без определения его локализации. Для уточнения пораженного органа и подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики. Поэтому выявление антигенов рака чаще всего позволяет определить рецидив болезни или действенность противоопухолевого лечения.

Для проведения анализа на наличие онкомаркеров чаще всего используют кровь или мочу. Их сдают утром и обязательно натощак. При этом урина перед сдачей должна накапливаться в пузыре на протяжении 3 -х часов и более. Обязательным является предшествующее соблюдение диеты минимум 3 дня. Больному запрещаются алкогольные напитки, копчености, маринованные, жирные и жареные продукты. Важно полностью отказаться от физических нагрузок и курения. Кроме этого, пациент исключает половые акты и не принимает никаких лекарственных препаратов.

Забор крови или мочи для определения показателей онкомаркеров к раку мочевого пузыря не отличается от этой процедуры, проводимой для других болезней. Кровь сдается с вены. Ее забор осуществляет медицинский работник. Мочу собирают в специальный стерильный и сухой контейнер, закрывают крышкой и обязательно маркируют. Перед мочеиспусканием проводят гигиенические процедуры мочеполовых органов.

Антиген рака может возникнуть у абсолютно здорового человека при наличии болезни неонкологического характера. Поэтому при выявлении этого белка не всегда можно говорить о развитии неопластического процесса. Бывают случаи, когда у больного человека не обнаруживается этот онкомаркер. Кроме этого, все антигены рака можно разделить на специфические, появляющиеся только при данной патологии и неспецифические — вырабатываемые при опухолевом процессе различной локализации.

Является показателем развития эпителиально-клеточного онкологического процесса, к которому относится рак мочевого пузыря, а также груди, яичников. Его высокие показатели часто свидетельствуют о метастазах в другие органы. С помощью маркера TPS проводится прогноз выживаемости больного после оперативного вмешательства. Его уровень часто повышается при неонкологической патологии.

Повышение этого вещества свидетельствует о присутствии онкологического процесса именно в мочевом пузыре и быстром разрастании злокачественных клеток. Онкомаркер — это белок, являющийся фрагментом цитокератинов. Иногда он повышается при инфекционных поражениях, которым подвергается мочеполовая система. Поэтому его выявление — это повод дополнительного исследования на присутствие онкологического процесса.

Представляет собой белок ядра раковой клетки, который специфический на начальных этапах развития рака мочевого пузыря. Он обнаруживает бессимптомную форму заболевания, что увеличивает вероятность излечения. Ложноположительный результат бывает, если перед исследованием проводились эндоскопические обследования мочевыводящих путей.

Дискриминационный уровень или верхняя граница нормы количества онкомаркеров для каждой их разновидности значительно отличается. Для UBC нормальные показатели находятся в граничных пределах до 0,12*10—4 (измеряются в мкг/мкмоль), а увеличение значений до 20,1—110,5*10—4 и выше свидетельствует о раке мочевого пузыря. Маркер NMP22 в количестве 10 ЕД/мл и больше, является поводом для проведения дополнительной диагностики. Для TPS нормальный показатель от 0 до 85 ЕД/мл.

Выявление онкомаркеров в биологических жидкостях человеческого организма недостоверное подтверждение рака.

Определять маркер рака мочевого пузыря не рекомендуется, если заблаговременно известна возможная вероятность недостоверности исследования. Это происходит в случае, если у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, повышение количества онкомаркеров бывает на протяжении 2-х недель после инвазивного хирургического или эндоскопического вмешательства в мочеполовую систему.

источник

Для диагностики рака мочевого пузыря проводятся исследования нескольких онкомаркеров.

Наиболее специфичным является онкомаркер UBC.

уровни NMP22 (протеин ядерного матрикса),
продуктов деградации фибриногена, ВТА (маркера рака мочевого пузыря),
TRAP,
растворимых фрагментов цитокератинов (TPA, TPS) и калретикулина.

Перспективным онкомаркером при заболевании раком мочевого пузыря является UBC (растворимых участков цитокератинов 8 и 18).

Онкомаркер UBC представляет собой фрагмент белка, который попадает в кровеносное русло в результате пролиферации (разрастания) раковых клеток.

Онкологический маркер UBC чувствительный в 70 процентах случаев рака уже на ранних стадиях.

Этим онкомаркером можно достоверно диагностировать рак – он специфичен в девяноста процентах случаев.

Определение онкомаркера UBC показано и для выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Согласно статистике, в 41% случаев определение маркера UBC помогло подтвердить диагноз при наличии атипических клеток в осадке мочи. В тридцати девяти процентах случаев онкомаркерами выявлен рак мочевого пузыря даже тогда, когда при микроскопии осадка мочи раковых клеток не было обнаружено.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря можно определить в Поликлинике ООО «Инновационные технологии». Исследование проводится метод иммуноферментного анализа – ИФА. Референтные значения онкомаркера UBC могут отличаться в разных лабораториях, поэтому результаты исследования следует интерпретировать в той лаборатории, где выполнялось исследование. Нормальное содержание онкомаркера в моче от 0 до 12 микрограмм в литре.

Онкомаркер UBC определяют с целью

диагностики рака мочевого пузыря,
контроля над течением заболевания,
мониторинга эффективности лечения рака мочевого пузыря и
для диагностики рецидивов опухоли.

Значения уровня онкомаркера превышают норму в случае:

рака мочевого пузыря;
рака молочной железы;
колоректального рака;
рака бронхов;
рака кишечника;
рака печени;
цирроза печени;
сахарного диабета.

Понижение значений онкомаркера UBC до нуля считается нормой.

NMP22 представляет собой специфический белок, который можно обнаружить при раке мочевого пузыря. Данный онкомаркер целесообразно определять для того чтобы контролировать эффективность проводимого противоопухолевого лечения. Менее ценен в диагностическом плане онкомаркер мочевого пузыря ВТА, поэтому в настоящее время к его исследованию стараются не прибегать.

Онкомаркер TPS представляет собой тканевой полипептид, или цитокератин 18.

Уровень TPS определяется у пациентов, страдающих эпителиально-клеточными карциномами, например, раком груди, простаты, мочевого пузыря, яичников и гастроинтестинальной карциномой. Особенно высокие его концентрации в крови наблюдаются у пациентов, имеющих метастазы. Важно знать показатели этого онкомаркера как до операции, так и после неё. Если после проведенного лечения химиопрепаратами его уровень будет сохраняться на высоких цифрах, то это говорит о неблагоприятном прогнозе для выживаемости пациента в течении одного года.

Для того, чтобы показатели онкомаркеров мочевого пузыря соответствовали действительности и могли стать подспорьем в постановке правильного диагноза, пациенту накануне сдачи мочи следует придерживаться определённых правил.

Прежде всего, ему на протяжении нескольких суток надо отказаться от табакокурения.
Также следует исключить контакт с анилиновыми красителями.
Пациенту не следует употреблять в пищу острую пищу, приправленную пряностями.
Накануне исследования необходимо в течение трёх часов воздерживаться от мочеиспускания.

Для исследования нужна средняя порция мочи, собранная утром в специальный контейнер.

Анализ мочи для определения онкомаркера рака мочевого пузыря UBC назначают

при подозрении на злокачественное новообразование,
для контроля радикальности удаления опухоли во время операции,
с целью мониторинга эффективности проводимого лечения,
для прогнозирования метастазирования опухоли.

Повышение уровня онкомаркера UBC после проведенного радикального удаления опухоли может говорить о рецидиве опухоли либо наличии отдалённых метастазов.

Рак мочевого пузыря развивается из клеток его слизистой оболочки. По гистологическому строению различают такие виды рака мочевого пузыря:

уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак);
аденокарцинома;
плоскоклеточный рак;

Причиной рака мочевого пузыря считается нарушение структуры генов. Развивается рак мочевого пузыря и под воздействием различных химических веществ, особенно анилиновых красителей. Табакокурение является одним из основных факторов риска рака мочевого пузыря.

Злокачественную опухоль в мочевом пузыре может вызвать ионизирующее излучение, паразиты и катетеры, которые на протяжении продолжительного времени находятся в мочевых протоках.

Наиболее типичными являются такие симптомы рака мочевого пузыря:

Гематурия (кровь в моче). Она встречается у девяти из десяти пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. Гематурия не сопровождается болью.
Дизурические расстройства (боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию). Обычно за один акт мочеиспускания выделяется небольшой объём мочи.
Частое инфицирование мочевого тракта.

В поздних стадиях заболевания присоединяются такие признаки:

боль в поясничной области;
отёчность голеней;
опухолевидное образование в малом тазу.

Для лечения рака мочевого пузыря используются как местные, так и системные методы терапии. Местные методы лечения воздействуют на злокачественные клетки непосредственно в патологическом очаге и включают в себя хирургическое вмешательство и радиотерапию. Системная же терапия предполагает борьбу со злокачественными клетками во всём организме, во всех местах их распространения. С этой целью используют химиотерапию.

Если у вас возникло подозрение на рак мочевого пузыря, сразу же обращайтесь к врачу. Такая локализация рака должна выявляться на ранних стадиях развития опухолевого процесса.

Этому способствует то, что рак мочевого пузыря можно увидеть визуально во время цистоскопии.

Онкомаркер UBC, который определяется при подозрении на злокачественное новообразование, является специфическим маркером.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач-уролог нашей Поликлиники.

В Поликлинике ООО «Инновационные технологии» разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у мужчин, диагностика доступна для населения всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.

ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,

что вы нашли время и прочли эту информацию.

источник