Анализы на онкологию для гинеколога

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

• Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
• Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
  • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
  • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
• Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки
• Компьютерная томография
• МРТ и МР-ангиография
• Чрезпищеводное УЗИ
• Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
• Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
• Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
• Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
• Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологический анализ крови при раке легких
  • Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
  • Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
  • Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
  • Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4

Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:

• Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
• Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
• КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
• Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
• Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике

Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:

• СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
• Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
• Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
• Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
• Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.

Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.

Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.

Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:

• Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
• Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
• Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
• Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
• Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.

Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.

Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.

Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:

• Белок S-100, НСЕ – мозг;
• СА-15-3, СА-72-4, РЭА – поражена молочная железа;
• SCC, альфа-фетопротеин – шейка матки;
• АФП, СА-125, ХГЧ – яичники;
• CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
• АФП, СА 19-9, СА-125 – печень;
• СА 19-9, РЭА, СА 242 – желудок и поджелудочная;
• СА-72-4, РЭА – кишечник;
• PSA – предстательная железа;
• ХГЧ, АФП – яички;
• Белок S-100 – кожа.

Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.

Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).

Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.

Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:

• ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
• Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
• При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.

Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.

Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок , нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.

Дополнительным причинами являются:

• возраст за 40;
• онкология в семейном анамнезе;
• выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
• боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.

Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.

Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:

• не завтракать;
• не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
• за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
• не принимать накануне жирную и жареную пищу;
• за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
• в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
• чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.

После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.

Читайте далее: Гемоглобин и лейкоциты при онкологии — нормы, причины отклонений, терапия

Мазок на рак позволяет выявить онкологию на самых начальных стадиях. Это страшное заболевание на сегодняшний день является весьма распространенным. До сих пор нет средства для его эффективного лечения. Главными задачами каждого медицинского метода в онкологии выступают предотвращение и ранняя диагностика злокачественных новообразований, так как только первая и вторая стадии рака поддаются терапии.

Само понятие цитологии представляет собой изучение и анализ живых клеток. Онкоцитологический мазок, соответственно, предполагает исследование взятого материала на клеточном уровне на признаки и наличие их злокачественности. Данный способ является одним из самых достоверных, подробных и доступных по цене, что немаловажно.

Метод онкоцитологии чаще всего используется в гинекологии и имеет ряд альтернативных названий:

• мазок цервикального канала;
• ПАП-тест;
• анализ по Папаниколау;
• мазок на цитологию и т.п.

Цитология может быть проведена в любой области. При этом исследованию на раковые клетки подвергаются материалы различных органов и тканей: соскобы, мазки, пункция, слюна и т.п.

Анализ на цитологию считается нормой при ежегодном обследовании женщин у гинеколога. Его результаты позволяют выявить не только онкологические отклонения, но и ряд всевозможных гинекологических заболеваний.

Исследование мазка на онкоцитологию должно проводится:

• всем девушкам и женщинам ежегодно, начиная с момента половой жизни;
• каждые полгода тем, кто использует гормональную и внутриутробную контрацепцию;
• пару раз в год в случае наличия герпеса гениталий;
• по согласованию с гинекологом в определенный период при остроконечных папилломах половых органов, частой эрозии и склонности к появлению кист;
• при генетической предрасположенности к развитию рака по женской линии.

Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь, не имея постоянного партнера, ей необходимо сдавать анализ на цитологию несколько раз в год. То же самое касается и лиц, страдающих большим избыточным весом. Данные категории людей наиболее подвержены риску развития злокачественных опухолей.

Наблюдаться у гинеколога нужно на протяжении всей жизни. Вероятность развития онкологии с возрастом увеличивается, поэтому ни в коем случае нельзя забывать о женском здоровье при отсутствии половых отношений и после завершения менструации.

Цитология мазков предусматривает исследование и анализ содержащихся в них клеток. Различного рода отклонения в их структуре могут быть свидетельством разного рода патологий, в том числе и рака. Исследуемым материалом в области гинекологии является соскоб частичек эпителия со стенок влагалища и шейки матки. Берется он практически безболезненно для женщины, но незначительные неприятные ощущения все же могут присутствовать. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные правила подготовки и взятия мазка.

Планируя визит к гинекологу для обследования, женщина должна должным образом подготовиться к этому. Следует:

• выбрать день отсутствия менструации (лучше в первую неделю после ее завершения);
• накануне анализа исключить половые отношения;
• не использовать различные вагинальные гели, мазки, свечи примерно за пять дней;
• не проводить спринцеваний;
• сообщить врачу о недавно проведенной терапии лекарственными средствами, если таковая имела место быть.

Не рекомендуется сдавать мазок во время обострения любых хронических заболеваний, так как это снижает достоверность его результатов.

Цитология как берется из женских половых органов, знает каждый врач акушер-гинеколог. Процедура забора материала достаточно быстра и длится меньше минуты.

На обычном гинекологическом кресле во влагалище женщины вставляется специальное зеркало, после чего шпателем или щеточкой-ершиком производится небольшой соскоб с тканей цервикального канала и шейки матки. В случае наличия обильных выделений их предварительно удаляют со стенок тампоном. Процесс быстрый и безболезненный.

Далее собранный биологический материал переносится на стекло, которое накрывается сверху еще одним, после чего передается в лабораторию для анализа. Там с помощью окраса специальными растворами под большим увеличением микроскопа визуально анализируется строение клеток и делается соответствующее заключение.

Важно! Взятие мазка на онкоцитологию должно проводиться строго стерильными инструментами.

Совсем необязательно результатом анализа будет рак или его отсутствие — мазок на онкоцитологию воспаление также показывает. Многие не знают, что означает мазок на цитологию в действительности. На самом деле с помощью данного анализа выявляется целый ряд различных отклонений.

Плохой мазок на онкоцитологию не означает сразу наличие рака. Такой результат может свидетельствовать о:

• присутствии различного рода вредоносных микроорганизмов и грибов;
• воспалительном процессе;
• банальном нарушении микрофлоры влагалища;
• эрозии.

Иногда взятие мазков на онкоцитологию сопровождается рядом нарушений. В таких случаях анализ может прийти с отсутствием заключения в связи с некачественно собранным биоматериалом. В основном такое случается из-за:

• недостаточного или избыточного количества содержащихся клеток;
• значительного присутствия выделений и слизи;
• следов крови и т.п.

Наиболее важным и значимым итогом анализа является заключение о строении и структуре клеток. Именно это определяет наличие признаков злокачественности.

Мазок на онкоцитологию результаты утвержденных стандартов дает по нескольким типам. 1-й тип характеризуется нормальной структурой клеток без каких-либо отклонений от нормы. 2-й тип означает небольшие нарушения, проявляющиеся незначительным увеличением ядер клеток, вызванным воспалительными процессами. При 3-ем типе на фоне нормальных выделяются отдельные клетки с крупными ядрами. В этом случае назначается повторный анализ через некоторые интервалы времени с отслеживанием результатов в динамике. При 4-ом типе клеткам присваивается атипия – предраковое состояние, когда мутационные изменения отмечены не только в ядре, а во всей их структуре. 5-й тип является подтверждением онкологии. В этом случае клетки с нарушениями активно делятся, разрастаясь и образуя злокачественную опухоль.

Еще одним важным анализом для выявления рака является биохимический анализ крови, подробнее о котором можно прочитать здесь. О том, что делать, если в мазке вдруг оказались диплококки, читайте здесь.

К основным плюсам данного способа диагностики раковых опухолей относятся:

• доступность необходимого биоматериала для исследования;
• безопасное и безболезненное его получение;
• диагностика на самых первых этапах появления клеточных изменений;
• получение дополнительной информации о наличии различных патологий;
• возможность исследования отклонений в динамике;
• доступная цена анализа.

Помимо плюсов есть и ряд минусов. Основными недостатками онкоцитологии являются:

• возможность получения недостоверного результата в случае некачественно собранного материала;
• недостаточная информация о присутствующей опухоли вследствие исследования клеток, а не тканей;
• невозможность диагностирования некоторых видов онкообразований.

Современные способы и методы диагностирования раковых опухолей позволяют выявить патологию на самых ранних стадиях. Следует лишь своевременно проходить необходимые и рекомендованные обследования для эффективной и результативной терапии при обнаружении отклонений.

Раком шейки матки называется злокачественная опухоль, развивающаяся в нижнем отделе шейки матки.

По статистическим данным, данный недуг занимает третье место из всех раковых заболеваний по распространенности среди женского населения планеты.

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, определить, почему возник рак, не представляется возможным. В абсолютно равных условиях у одной женщины может проявиться рак, а у другой – нет. Возможно, причина кроется именно в генетике и индивидуальных особенностях организма.

По статистическим данным выявлено, что женщины, больные раком шейки матки, всегда являлись переносчиками вируса папилломы человека или сокращенно ВПЧ.

После того, как были проведены многочисленные тесты и диагностика, в которые входит соскоб, мазок крови на онкологию и раковые клетки был сделан вывод, что главным условиям для заболевания раком матки стали именно ВПЧ.

Данный вирус передается преимущественно половым путем во время секса без презерватива, тем не менее его обнаруживали и у тех девушек, кто сексом еще не занимался.

Но если был проведен анализ крови и мазка на онкоцитологию, а расшифровка при этом показала присутствие в организме ВПЧ, это не значит, что заболевание раком присутствует.

Не стоит так сильно этого боятся, ведь инфекции вызванные папилломой в большинстве случаев могут пройти самостоятельно без врачебного вмешательства.

Исключение составляет одна десятая часть зараженных женщин, у которых папиллома медленно перерастает в дисплазию, которая позже станет онкологическим заболеванием.

Вот некоторые из факторов, которые могут вызвать развитие рака шейки матки:

1. Присутствие в теле человека одновременно нескольких разных ВПЧ.
2. Низкий уровень иммунитета из-за некачественного питания, хронических болезней, ВИЧ-инфекции, а также приема лекарственных препаратов, которые снижают уровень сопротивляемости организма.
3. Вредные привычки, такие как прием алкоголя, курение и употребление наркотических средств.
4. Ранняя или беспорядочная половая жизнь.

Если у женщины имеется один или несколько этих факторов, нельзя дать стопроцентную гарантию, что рак разовьется, но из-за существенного риска будет лучше сдать анализ крови и соскоб или мазок на онкологию и раковые клетки.

Данный вид рака на начальной стадии проходит в основном без симптомов и не заметен для самой женщины до появления следующих признаков:

1. Выделения в виде крови после полового акта. Выделения могут иметь коричневый или розовый цвет. Обильность сильно разнится – от слабых, в виде мазка, до сильных, напоминающих менструацию.
2. Неприятные, тянущие боли внизу живота.
3. Если рак запущен и перебрался на мочевой пузырь, начинается постоянное бегание в туалет, и появляются такие проблемы, как затруднение во время мочеиспускания и появление крови в моче.
4. Если рак перешел на прямую кишку, появится запор и кровь в стуле.

Несмотря на наличие других симптомов, основным явлением, свидетельствующем о появлении у женщины такого рака, все же является выделение крови сразу же после секса.

Если такое произошло, необходимо сразу же сдать анализы, среди которых – соскоб и мазок на онкологию.

Также необходима расшифровка анализа крови на раковые клетки. Выделения не обязательно свидетельствуют о раке, но для сохранения своего женского здоровья проверится необходимо.

В процесс простого осмотра гинекологом рак может остаться незамеченным. Чтобы удостовериться в диагнозе, нужно сдать мазок или соскоб на онкологию.

В медицине при помощи скрининговых обследований значительно сократили количество поздних случаев диагностики этого вида рака. В данный вид обследования входит диагностика ВПЧ, соскоб и мазок или как его еще называют пап-тест.

Соскоб и анализ мазка помогают с высокой точностью диагностировать онкологическое заболевание шейки матки, из-за чего ВОЗ настоятельно рекомендует делать мазок на онкоцитологию на протяжении всей своей жизни.

Мазок не стоит делать тем, кто не достиг двадцати пяти лет, анализ мазка производится с двадцати пяти до двадцати девяти лет один раз в три года.

С тридцати до шестидесяти пяти лет анализ мазка на цитологию и анализ на ВПЧ производится один раз в пять лет. Если возраст достиг шестидесяти пяти, а все анализы до этого показывали отрицательный результат, соскоб или мазок на онкологию можно больше не проводить, так как риск возникновения рака в этом возрасте крайне низок.

Анализ мазка можно сделать в любой больнице или клинике. Этот простой мазок спас множество женских жизней, выявив предраковое состояние матки, которое на данном этапе весьма успешно поддается лечению.

Если результаты мазка или соскоб показали нежелательные изменения, врачом назначается другой анализ на рак шейки матки:

Кольпоскопия. Данный вид анализа производится при помощи особого аппарата с увеличительным стеклом. При помощи него врач-гинеколог производит тщательный осмотр матки для определения в ней участков, которые своим внешним видом могут свидетельствовать о предраковом или раковом состоянии. Если врачом были выявлены подозрительные участки, женщине назначают биопсию.

Биопсия. Данный вид анализа предполагает взятие небольшого участка мягких тканей для их последующего изучения при помощи микроскопа. В зависимости от применяемых методов производится различная расшифровка анализа. То же самое можно сказать, когда речь идет об анализе крови или мазка на раковые клетки или онкоцитологию.

Биопсия помогает выяснить, действительно ли у женщины имеется рак, и если результат положителен, этот анализ покажет, в какой стадии находятся раковые клетки. Эта информация является необходимой для того, чтобы как можно эффективнее составить будущий план лечения пациентки.

Онкомаркерный анализ. Данный вид диагностики проводится при помощи взятой у пациентки пробы крови, которая анализируется на наличие раковых клеток или онкомаркеров. Данные клетки крови указывают на то, что в организме возможно присутствие рака. Если в анализе повышено значение онкомаркера SCC, рекомендуется начинать лечение.

По медицинским данным, чем выше уровень этого онкомаркера, тем запущеннее рак обнаруживается в организме женщины и тем сложнее его лечить. По изменению данного показателя можно судить об успешности проводимого лечения. Если после курса уровень SCC вновь повысился, это свидетельствует о рецидиве.

Нужно понимать, что этот маркер не всегда говорит о раке матки. Он может свидетельствовать о раке вульвы, влагалища или пищевода.

Но если диагноз подтвердился, с помощью этого маркера можно прогнозировать болезнь. Подтвердить диагноз можно, проведя соскоб и анализ мазка на онкологию.

После того, как диагноз подтвердился, лечащий врач может назначить дополнительные виды анализов, такие как:

• рентгенограмма легких;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины;
• многочисленные общие анализы крови и мочи для наблюдения за изменением клинической картины.

Несмотря на всю тяжесть заболевания, сегодня существует возможность его предупредить. Чтобы значительно уменьшить риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки в будущем, прекрасному полу необходима защита от ВПЧ, которая является самой главной причиной возникновения рака этого вида.

Для этого в современной медицине имеется несколько видов прививок, которые нацелены на привитие иммунитета от данного заболевания, чтобы в будущем вирус папилломы не смог поселиться в организме человека.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку (1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка…

Проблема онкологических заболеваний занимает одно из ведущих мест во всём мире. Это связано с большой степенью смертности от раковых опухолей, частотой запущенных случаев, малой осведомлённостью врачей о данных патологиях. Причины онкологических заболеваний неизвестны, доктора знают лишь о факторах, которые могут предрасполагать к перерождению нормальных тканей. В большинстве случаев раку подвержены люди с ослабленным иммунитетом, отягощенной наследственностью, вредными привычками, фоновыми процессами в организме, а также находящиеся под воздействием канцерогенов (химические, лучевые, термические агенты). Опухоли отличаются тем, что их рост невозможно контролировать при помощи лекарственных препаратов и других методов терапии, поэтому нельзя прогнозировать распространенные процесса.

В связи с тем, что большинство больных обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях опухолевого процесса, появились специальные способы его выявления, например мазок на онкоцитологию. Скрининг проводится у всего населения, находящего в определённой возрастной группе. При выявлении фонового или предракового состояния больного ставят на диспансерный учёт в онкологическом диспансере и наблюдают более досконально. Если человек здоров, то повторный скрининг проводят через несколько лет. Опухоль может локализоваться в любом органе, наиболее часто рак поражает молочные железы и шейку матки у женщин, предстательную железу у мужчин, пищеварительный тракт, лёгкие. Мазок на онкоцитологию берётся у каждой женщины от 35, через каждые 5 лет.

Помимо скрининга, мазок на наличие раковых клеток делают женщинам, у которых имеются подозрения на наличие заболеваний половых органов, жалобы на боли внизу живота, нарушения менструального цикла. Также, онкоцитология мазка должна проводиться при обследовании беременных. К абсолютным показаниям относятся: вредные привычки (в частности, курение), авитаминозы и иммунодефициты, частая смена половых партнёров, наличие хронической инфекции (хламидиоз, герпес, цитомегаловирус). Постоянный приём противозачаточных препаратов тоже является предрасполагающим фактором к развитию рака шейки матки. Отдельно следует выделить наличие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), который определяется у большей численности больных. Фоновыми процессами являются полипы, эрозия шейки матки, лейко- и эритроплакии (ороговение и атрофия слизистой оболочки). Женщины, у которых имеются эти заболевания, должны посещать гинеколога как можно чаще и находиться на диспансерном учёте.

Мазок на онкоцитологию проводит врач-гинеколог. Данное исследование не требует специального оборудования, поэтому осуществляется в условиях любой поликлиники. Мазок нельзя проводить во время менструации. Также за 2 дня перед процедурой необходимо воздержаться от половых сношений, использования тампонов, спринцевания. Если у женщины имеются воспалительные процессы, то необходимо достигнуть ремиссии. Исследование проводится на гинекологическом кресле. Сначала доктор осуществляет наружный осмотр половых органов с целью исключения воспалительных процессов. Затем, при помощи гинекологического зеркала обнажается шейка матки, оценивается её цвет, гладкость, влажность, подвижность. При помощи специального шпателя берётся соскоб с наружного зева и цервикального канала. После этого материал переносится на предметное стекло для микроскопии со специальной окраской по Папаниколау (ПАП-тест). Данное исследование безболезненно, не имеет неблагоприятных последствий, является доступным для каждой женщины.

Результат исследования зависит от наличия или отсутствия в материале атипичных клеток. При этом положительный результат не всегда говорит об опухолевом процессе. «Неправильные» клетки могут появиться при воспалительных процессах, дисплазии эпителия. Мазок на онкоцитологию не является точным индикатором рака шейки матки, но указывает на изменения, которые требуют более детального исследования. Таким образом, ПАП-тест позволяет диагностировать заболевания на ранних стадиях, когда оказание адекватной медицинской помощи может остановить развитие процесса.

Часто женщины периода менопаузы игнорируют ежегодные осмотры у гинеколога. Но именно на возраст 55-60 лет приходится пик заболеваемости раком матки.

Это заболевание в большей степени связано с внутренними причинами – гиперэстрогенией, нарушением метаболизма, вирусными инфекциями.

Рак эндометрия – это злокачественная опухоль, которая чаще развивается на фоне повышенного количества эстрогенов. Это состояние наблюдается при кистах яичников, ожирении, болезнях печени, гиперплазии или опухолях надпочечников, неправильном лечении эстрогенами.

В 30% случаев опухоль развивается на фоне сниженного количества эстрогенов, в атрофированной слизистой оболочке матки. Такой рак плохо поддается лечению.

Матка – это один из женских половых органов, образованный тремя слоями мышц. Внутри она покрыта слизистым слоем – эндометрием. Все ткани матки высокочувствительны к воздействию половых гормонов.

Они регулируют месячный цикл, в ходе которого происходит отстраивание слизистого слоя, его подготовка к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит – эндометрий отторгается и цикл повторяется.

В условиях повышенной стимуляции создаются предпосылки для избыточного увеличения толщины эндометрия и развития в нем опухолевых процессов.

Начальные степени рака эндометрия протекают бессимптомно. Более выражены признаки гиперпластических процессов у женщин детородного возраста и перед менопаузой.

1. Кровянистые выделения из половой щели. Они не являются признаками только рака матки, могут сопутствовать предраковым заболеваниям, гиперплазии эндометрия, эндометриозу. Кровотечение появляется в любой из дней цикла. Такие пациентки часто длительно лечат патологию яичников, бесплодие, дисфункциональное маточное кровотечение.
2. Водянистые бели – выделения серозного характера, которые похожи на таковые при воспалительных заболеваниях придатков, шейки или влагалища. Они не имеют запаха, при длительном намокании белья могут вызывать раздражение кожи.
3. Боль – поздний симптом рака. Появляется при выраженном процессе. Могут иметь постоянный ноющий характер или болеть периодически схваткообразно. Локализуются внизу живота, отдают в крестец и поясницу.
4. Нарушение мочевыведения может произойти на поздней стадии рака при сдавлении уретры новообразованием или прорастании в стенку мочевого пузыря. Беспокоят ложные позывы, маленькие порции мочи, учащение мочеиспускания, недержание.
5. Запоры развиваются при больших размерах опухоли и сдавлении ею прямой кишки.
6. Анемия – неспецифический симптом. Сопутствует частым кровопотерям. Может достигать высокой степени с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л. На ее фоне развивается гипоксия тканей, рефлекторная тахикардия и одышка в покое.
7. Потеря веса тела и истощение – запоздалый признак, характерный для распространенных метастазов.
8. Нарушение работы внутренних органов при поражении их метастазами. Для легких – сухой кашель неясной природы. Поражение печени безболевое, сопровождается повышением билирубина, метастазы выявляются на УЗИ.

Появление симптомов у женщин после наступления климакса отличается от детородного возраста. Кровянистые выделения в постменопаузе являются классическим признаком рака эндометрия.

С наступлением менопаузы атрофируются яичники, не происходит созревания фолликула. Уровень эстрогенов в норме снижается. Не происходит разрастание эндометрия и затем его отторжение – менструальных кровотечений нет. Поэтому появление кровянистых выделений в этот период с большой долей вероятности говорит о раке.

Серозные бели при отсутствии воспалительных заболеваний также характерны именно для рака тела матки.

Остальные симптомы являются следствием первых двух и неспецифичны именно для опухоли эндометрия.

Гинекологический осмотр женщинам без жалоб на состояние здоровья нужно проходить не менее раза в год. При этом врач осматривает влагалище и шейку в зеркалах. Рак тела матки при этом выявить нельзя. Можно только заметить незначительные кровянистые выделения из шейки, вытекающие серозные бели.

Двуручный осмотр дает больше информации. Карцинома значительных размеров увеличит матку и будет прощупываться через брюшную стенку. При этом пальпация может быть болезненной. После осмотра на перчатке иногда остаются кровянистые выделения.

Во время осмотра врач берет мазки на цитологию. Он позволяет определить состояние эпителия шейки матки и ее канала. Снаружи она покрыта многослойным плоским эпителием, а изнутри – цилиндрическим. Появление атипичных клеток позволяет заподозрить предраковое состояние или рак.

Забор материала производят специальной цитощеткой или шпателем, отдельно из канала шейки и ее поверхности. Полученную слизь наносят на стекла. Результат готов через 5-10 дней.

Нельзя проводить исследование при наличии воспаления на шейке, это состояние даст ложноположительный результат, который может быть расценен как предраковое состояние. Накануне исследования не вступают в половой акт, не проводят спринцевания, закладывание свеч и тампонов.

Результат мазка – это описание структуры, формы и строения клеток.

Мазок на онкоцитологию проводится даже беременным женщинам. Это состояние сопровождается гормональными перестройками, которые могут спровоцировать рост карциномы.

Состояние клеток эндометрия можно выяснить с помощью аспирационной биопсии. Ее выполняют специальным шприцом через канал шейки матки без предварительного расширения.

Для исследования полученный материал отправляют в лабораторию. Заключение описывает состояние клеток эндометрия, их размер, строение и форму, наличие атипично измененных.

Специфичным признаком опухоли является определение в крови уровня онкомаркеров:

СА 72-4 . Специфический антиген, который синтезируется злокачественными новообразованиями желудка, толстой кишки и яичников. Для исследования берут венозную кровь. Перед процедурой нельзя курить в течение 30 минут.

У здоровых людей он не определяется, но может появиться при развитии воспалительных процессов в пищеварительном тракте. Это неспецифический маркер, его не используют для постановки диагноза.

Его роль в гинекологии – дифференцировать доброкачественную опухоль яичников от злокачественной. Также он позволяет проводить мониторинг эффективности лечения опухоли. Диагностическое значение повышается при одновременном исследовании на СА 125 и раково-эмбриональный антиген.

СА-125. Данный антиген присутствует в организме здоровой женщины в эндометрии. Но он не проникает в норме в кровь. Его проникновение происходит во время менструации или эндометриоза. Количественно это достигает цифр 35 Ед/мл. Превышение этой нормы свидетельствует в пользу рака.

Это могут быть опухоли многих локализаций – яичники, матка, придатки, молочная и поджелудочная железа, легкие, желудок, печень. Доброкачественные опухоли и воспаления придатков часто приводят к значительному увеличению антигена. Поэтому его используют в качестве дополнения к остальным исследованиям.

Раково-эмбриональный антиген обнаруживается в концентрации 0-5,0 нг/мл у здоровых людей. Это характерный маркер эпителиальных опухолей. Его повышение сопровождает рак желудка и толстой кишки. Исследование применяется для диагностики прогрессирования рака – значения повышаются.

Такое исследование следует выполнять не реже одного раза в 2 месяца. После радикального оперативного лечения через несколько дней концентрация в крови приходит к нормальным показателям.

Хорионический гонадотропин в норме повышается у беременной женщины – на его определении в моче основаны тесты на беременность. В норме его содержание в крови 0-5 МЕ/мл. Повышение показателя происходит при опухолях из трофобластной ткани, пузырном заносе.

Исследование проводят после раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. С помощью исследования определяется морфологическое строение эндометрия, наличие измененных патологических клеток, а также предраковые состояния.

Забор материала происходит под наркозом на гинекологическом кресле. Используется расширение канала шейки специальными расширителями Гегара. После проведения выскабливания еще несколько дней возможны незначительные мажущие выделения.

Материал для гистологии можно получить во время гистероскопии – осмотра полости матки с получением видеоизображения.

Обязательно проведение исследования после операции по удалению опухоли. Это определит степень дифференцировки опухоли, поможет в выборе дальнейшей тактики лечения.

Ультразвуковое исследование высоко информативно в период постменопаузы и недостаточно у женщин детородного возраста. С его помощью оценивается толщина эндометрия. Для менструирующей женщины исследование проводят на 3-5 день цикла. Нормальным признан показатель до 6 мм. Для периода климакса М-эхо в норме не более 4 мм.

Если в постменопаузу определена толщина эндометрия от 4 до 12 мм, то проводится гистероскопия с прицельной биопсией. М-эхо более 12 мм – аспирационная биопсия.

Метод высоко информативен и безопасен для пациентки, не использует рентген-излучение. С его помощью можно построить трехмерные изображения матки и яичников, выявить локализацию опухоли, ее распространенность, метастазы в соседние органы.

В следующем видео содержится информация о возможностях УЗИ и МРТ в оценке распространения опухоли эндометрия:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Само понятие цитологии представляет собой изучение и анализ живых клеток. Онкоцитологический мазок, соответственно, предполагает исследование взятого материала на клеточном уровне на признаки и наличие их злокачественности. Данный способ является одним из самых достоверных, подробных и доступных по цене, что немаловажно.

Метод онкоцитологии чаще всего используется в гинекологии и имеет ряд альтернативных названий:

• мазок цервикального канала;
• ПАП-тест;
• анализ по Папаниколау;
• мазок на цитологию и т.п.

Цитология может быть проведена в любой области. При этом исследованию на раковые клетки подвергаются материалы различных органов и тканей: соскобы, мазки, пункция, слюна и т.п.

Анализ на цитологию считается нормой при ежегодном обследовании женщин у гинеколога. Его результаты позволяют выявить не только онкологические отклонения, но и ряд всевозможных гинекологических заболеваний.

Исследование мазка на онкоцитологию должно проводится:

• всем девушкам и женщинам ежегодно, начиная с момента половой жизни;
• каждые полгода тем, кто использует гормональную и внутриутробную контрацепцию;
• пару раз в год в случае наличия герпеса гениталий;
• по согласованию с гинекологом в определенный период при остроконечных папилломах половых органов, частой эрозии и склонности к появлению кист;
• при генетической предрасположенности к развитию рака по женской линии.

Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь, не имея постоянного партнера, ей необходимо сдавать анализ на цитологию несколько раз в год. То же самое касается и лиц, страдающих большим избыточным весом. Данные категории людей наиболее подвержены риску развития злокачественных опухолей.

Наблюдаться у гинеколога нужно на протяжении всей жизни. Вероятность развития онкологии с возрастом увеличивается, поэтому ни в коем случае нельзя забывать о женском здоровье при отсутствии половых отношений и после завершения менструации.

Цитология мазков предусматривает исследование и анализ содержащихся в них клеток. Различного рода отклонения в их структуре могут быть свидетельством разного рода патологий, в том числе и рака. Исследуемым материалом в области гинекологии является соскоб частичек эпителия со стенок влагалища и шейки матки. Берется он практически безболезненно для женщины, но незначительные неприятные ощущения все же могут присутствовать. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные правила подготовки и взятия мазка.

Планируя визит к гинекологу для обследования, женщина должна должным образом подготовиться к этому. Следует:

• выбрать день отсутствия менструации (лучше в первую неделю после ее завершения);
• накануне анализа исключить половые отношения;
• не использовать различные вагинальные гели, мазки, свечи примерно за пять дней;
• не проводить спринцеваний;
• сообщить врачу о недавно проведенной терапии лекарственными средствами, если таковая имела место быть.

Не рекомендуется сдавать мазок во время обострения любых хронических заболеваний, так как это снижает достоверность его результатов.

Цитология как берется из женских половых органов, знает каждый врач акушер-гинеколог. Процедура забора материала достаточно быстра и длится меньше минуты.

На обычном гинекологическом кресле во влагалище женщины вставляется специальное зеркало, после чего шпателем или щеточкой-ершиком производится небольшой соскоб с тканей цервикального канала и шейки матки. В случае наличия обильных выделений их предварительно удаляют со стенок тампоном. Процесс быстрый и безболезненный.

Далее собранный биологический материал переносится на стекло, которое накрывается сверху еще одним, после чего передается в лабораторию для анализа. Там с помощью окраса специальными растворами под большим увеличением микроскопа визуально анализируется строение клеток и делается соответствующее заключение.

Важно! Взятие мазка на онкоцитологию должно проводиться строго стерильными инструментами.

Совсем необязательно результатом анализа будет рак или его отсутствие — мазок на онкоцитологию воспаление также показывает. Многие не знают, что означает мазок на цитологию в действительности. На самом деле с помощью данного анализа выявляется целый ряд различных отклонений.

Плохой мазок на онкоцитологию не означает сразу наличие рака. Такой результат может свидетельствовать о:

• присутствии различного рода вредоносных микроорганизмов и грибов;
• воспалительном процессе;
• банальном нарушении микрофлоры влагалища;
• эрозии.

Иногда взятие мазков на онкоцитологию сопровождается рядом нарушений. В таких случаях анализ может прийти с отсутствием заключения в связи с некачественно собранным биоматериалом. В основном такое случается из-за:

• недостаточного или избыточного количества содержащихся клеток;
• значительного присутствия выделений и слизи;
• следов крови и т.п.

Наиболее важным и значимым итогом анализа является заключение о строении и структуре клеток. Именно это определяет наличие признаков злокачественности.

Мазок на онкоцитологию результаты утвержденных стандартов дает по нескольким типам. 1-й тип характеризуется нормальной структурой клеток без каких-либо отклонений от нормы. 2-й тип означает небольшие нарушения, проявляющиеся незначительным увеличением ядер клеток, вызванным воспалительными процессами. При 3-ем типе на фоне нормальных выделяются отдельные клетки с крупными ядрами. В этом случае назначается повторный анализ через некоторые интервалы времени с отслеживанием результатов в динамике. При 4-ом типе клеткам присваивается атипия – предраковое состояние, когда мутационные изменения отмечены не только в ядре, а во всей их структуре. 5-й тип является подтверждением онкологии. В этом случае клетки с нарушениями активно делятся, разрастаясь и образуя злокачественную опухоль.

Еще одним важным анализом для выявления рака является биохимический анализ крови, подробнее о котором можно прочитать здесь. О том, что делать, если в мазке вдруг оказались диплококки, читайте здесь.

К основным плюсам данного способа диагностики раковых опухолей относятся:

• доступность необходимого биоматериала для исследования;
• безопасное и безболезненное его получение;
• диагностика на самых первых этапах появления клеточных изменений;
• получение дополнительной информации о наличии различных патологий;
• возможность исследования отклонений в динамике;
• доступная цена анализа.

Помимо плюсов есть и ряд минусов. Основными недостатками онкоцитологии являются:

• возможность получения недостоверного результата в случае некачественно собранного материала;
• недостаточная информация о присутствующей опухоли вследствие исследования клеток, а не тканей;
• невозможность диагностирования некоторых видов онкообразований.

Современные способы и методы диагностирования раковых опухолей позволяют выявить патологию на самых ранних стадиях. Следует лишь своевременно проходить необходимые и рекомендованные обследования для эффективной и результативной терапии при обнаружении отклонений.

Так называют стандартизированную технологию приготовления клеточного (цитологического) препарата, используемого для исследования на рак. Этот анализ — «золотой стандарт» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистых цервикального канала и влагалищного отдела шейки матки. Результат выдается в рамках классификации Bethesda.

Преимущества жидкостной цитологии перед классическим мазком на цитологию

• Лучшее качество биоматериала, взятого на исследование: клетки сохраняют все свойства, не загрязняются слизью и мертвыми клетками (как при обычном мазке на цитологию), попадают на исследование полностью.
• Благодаря стабилизирующему раствору NovaCyt, собранный материал может храниться довольно долго. Это значит, что результаты будут точными.
• Из одного мазка можно получить сразу несколько препаратов для изучения. Время на изготовление минимальное.
• Анализ допускает применение стандартизированных методик приготовления препарата и его окрашивания.

Традиционный мазок на цитологию из шейки матки дает до 40% ложноотрицательных результатов, поэтому его приходится часто переделывать. Это связано с различными проблемами взятия и приготовления препарата. Классический мазок грязный, плохо прокрашивается, быстро высыхает. Часто его бывает недостаточно для достоверного результата.

Недостаток анализа — он подходит только для выявления атипичных клеток. Выявить воспаление, инфекцию и другие проблемы таким способом невозможно.

Жидкостная цитология может назначаться врачами в следующих случаях:

• Плановый медицинский осмотр. Рекомендуется проводить 1 раз в год после начала половой жизни;
• При подозрении на рак шейки матки.
• При планировании беременности;
• При бесплодии;
• При нарушениях, сбоях менструального цикла;
• Длительный прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов, стимулирующий онкологию;
• Подбор способа предохранения;
• Гинекологические патологии вирусного происхождения (генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, вирусные гепатиты, ВИЧ);
• Для оценки проведённой терапии.

Наиболее часто жидкостная цитология проводится для диагностики предраковых состояний. При подозрении на рак органов женской половой системы — это обязательное обследование. Точность процедуры составляет 95% и позволяет обнаружить рак на ранней стадии.

Жидкостная цитология оценивает состояние клеток эпителия: есть ли патология, воспаление, заболевания инфекционного характера. Атипичные клетки в большом количестве – указывают на начальную степень развития рака.

Противопоказания для проведения процедуры:

• Период менструации. Результаты в данный период будут неинформативными. Исследование не проводят за 5 дней до менструации и 5 дней после;
• При воспалительных процессах. Сначала необходимо провести лечение. Желательно подождать некоторое время после лечения, чтобы результат цитологии был более точным;
• Проведение кольпоскопии, биопсии шейки матки. Нужно подождать: 24 часа после проведения кольпоскопии, 3 недели после биопсии.

Для того, чтобы метод жидкостной цитологии был максимально информативным, следует придерживаться нескольких правил:

• Соблюдать половой покой за 48 часов до исследования;
• Прекратить прием антибиотиком, оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов. Исключить использование вагинальных свечей, таблеток, спринцевания. Не использовать тампоны;
• Не мочится за 2 часа до исследования.

Анализ проводится быстро и безболезненно. Однако при наличии различных заболеваний, женщина может испытывать дискомфорт: зуд, жжение, легкую боль. Процедура занимает менее минуты. Для проведения исследования женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.

Специальной щеточкой Cervex-Brush с цервикального канала берут материал для дальнейшего исследования. Для этого совершают вращательные движения, что позволяет получить максимально возможное количество клеток, необходимых для изучения. Цитощетка особой конструкции захватывает поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки шейки матки, из цервикального канала, а также из прилегающих участков влагалища.

Далее щетка с полученным материалом помещается в пробирку с особой жидкостью, которая помогает стабилизировать и равномерно распределить клетки и другие элементы (слизь и др). В условиях лаборатории жидкость проходит фильтрацию вакуумом, центрифугой, после чего наносится на стекло и окрашивается по методу Папаниколау. Далее под микроскопом врач-лаборант осматривает клеточный осадок, отмечая при этом: особенности окраски, размер, положение клеток. Вся процедура проводится по технологии NovaPrep.

Расшифровка результатов может занимать от 7-ми дней до 2-х недель. При получении результатов жидкостной цитологии, их нужно обязательно показать гинекологу. Если они покажут что-то опасное, гинеколог даст направление к онкологу.

После проведения жидкостной цитологии рекомендуется соблюдать половой покой в течении недели. Не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться. Наличие кровяных выделений (необильных) в первые дни после анализа – вариант нормы. При продолжительных обильных выделениях и других беспокоящих симптомах – стоит обратиться к гинекологу.

Метод жидкостной цитологии способен выявить: предраковые состояния, злокачественные изменения на ранних стадиях. Также результаты диагностики помогут подобрать эффективное лечение, а затем оценить его результативность.

Такие анализы делают в гинекологических клиниках. Цена жидкостной цитологии практически везде одинаковое, поэтому нужно отдать предпочтение качеству. Доверять анализам можно только если их брал опытный гинеколог, а само исследование атипичных клеток проводилось в современной лаборатории.

Сдать мазок на жидкостную цитологию в СПБ можно в нашей клинике «Диана». При невысоких ценах мы гарантируем профессиональный подход и достоверность анализов. В нашем медцентре можно получить консультацию опытного гинеколога и при необходимости онколога.

Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она активно потребляет вещества, нужные для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах[1].

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин[2]. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты[3]. При раке костного мозга обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через 4 часа после еды. Результат будет готов через 1–2 рабочих дня.

Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ всегда наблюдается при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование.

Кровь в моче является ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также может появиться при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через 1–2 дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны семь показателей[4]:

• Общий белок и альбумин. Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
• Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
• Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки.[5]
• Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
• АлАТ — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
• Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами.[6]

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ и его результаты можно будет узнать уже через 1–2 дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Образование микротромбов в свою очередь ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшает выживаемость онкологических больных даже при далеко зашедшем злокачественном процессе[8].

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через 1–3 рабочих дня.

Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ[9]. Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

Несмотря на то, что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100% гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования.

Для диагностики опухолей по анализу крови самые значимые маркеры — это α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.

Вторым по значимости следует СА-125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

• при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА-15-3 и СА-72-4;
• при подозрении на рак шейки матки дополнительно к альфа-фетопротеину и ХГТ определяют SCC;
• при раке толстого кишечника — СЕА и СА-72-4;
• при подозрении на опухоль желудка — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9;
• при подозрении на рак поджелудочной железы — СА-19-9 и СА-242;
• при раке щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
• при раке мочевого пузыря в моче определяют ВТА, UBC, NMP-22[11].

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через 4 часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1–2 рабочих дней. Если результат нужен срочно, его могут сделать за несколько часов.

Из всех методов лабораторной диагностики рака цитология обладает самой высокой специфичностью. С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип опухоли. Чувствительность этого метода зависит от вида рака и от того, насколько качественно взят материал для исследования. Например, если в промывные воды не попали раковые клетки, исследование даст отрицательный результат, хотя сама опухоль может развиваться.

При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток. Такой анализ позволяет не только сказать, есть ли признаки онкологического процесса, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза[12].

Цитологическое исследование проводят при опухолях практически любой локализации — кожи, легких, яичников, матки, лимфоузлов, костного мозга, печени, при любых подкожных образованиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки с шейки матки или из влагалища, мокроту, мочу, любое другое отделяемое. С целью исследования очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция — материал забирают с помощью шприца с иглой. С помощью пункции можно забрать биоматериал из щитовидной железы, лимфатических узлов, костного мозга, участков печени, из любых других образований[13].

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после забора пробы. Бывают случаи, когда полученные препараты врачи показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Общий, биохимический анализ и коагулограмма не помогут выявить рак по одному анализу крови. Но с их помощью можно определить те органы, которые требуют особого внимания, и спланировать полноценное обследование. То же касается и анализа мочи.

Анализ крови на онкомаркеры может дать больше информации, связанной именно с возможностью развития раковой опухоли. Но и его нельзя рассматривать отдельно от общего состояния. Лучше проводить исследование сразу на несколько опухолевых маркеров, которые говорят об определенном виде рака, — это повысит достоверность диагностики.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез у женщин и посещение гинеколога или уролога.

Каждая злокачественная опухоль в процессе своего роста и развития выделяет определенные метаболиты, которые не встречаются больше нигде в организме. Это могут быть белковые продукты распада опухоли, продукты обмена, особые, редко встречающиеся гормоны, антигены, нуклеиновые кислоты.

Разработанные методы лабораторной диагностики позволяют на основании обнаружения подобных веществ предположить возможный диагноз злокачественной опухоли на ранней стадии развития и начать ее прицельный поиск.

С другой стороны, в случае успешного лечения, опухоль стремительно уменьшается в размерах, она распадается. Следовательно повышение концентрации онкомаркеров, говорящих о распаде опухоли, будет свидетельствовать об успешном лечении. Поэтому исследование онкомаркеров показано и для контроля лечения злокачественных новообразований.

Наконец, третьим поводом для назначения этих исследований является раннее обнаружение метастазов, которые еще никак не проявили себя в клинике, например, за 6 месяцев, в среднем до появления жалоб.

Простота лабораторного исследования онкомаркеров (нужно просто сдать кровь) позволила применять эти методы лабораторной диагностики в качестве скрининговых, например, при прохождении диспансеризации. Среди онкомаркеров встречается много соединений, которые используют в своей диагностической работе гинекологи, и их идентификация в организме говорит о различных злокачественных новообразованиях у женщин.

Рассмотрим онкомаркеры по гинекологии, которые используются для диагностики злокачественных новообразований различных органов женской половой системы.

Альфа-фетопротеин является исторически не только первым онкомаркером, для которого была выполнена расшифровка в гинекологии, но и вообще, первым соединением из этой группы, который вообще стал определяться у человека. В онкологии его наличие говорит о раке печени, но в акушерстве он используется для оценки состояния плода при ведении беременности.

Он сигнализирует о различных отклонениях в развитии плода, но у взрослых его уровень увеличивается при наличии опухоли герминативных клеток.

Показанием для назначения анализа на этот онкомаркер у женщин является подозрение на хорионэпителиому и на трофобластические опухоли. Также повышение уровня альфа-фетопротеина у небеременных женщин может говорить о наличии тератобластомы яичников. Чувствительность этого метода составляет около 75%.

Раково-эмбриональный антиген (карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA) в норме вырабатывается у человеческого эмбриона и плода в тканях поджелудочной железы. По своей структуре этот антиген является гликопротеином.

После того, как человек появляется на свет, синтез этого вещества прекращается. Но в том случае, если у женщины возникает опухолевый процесс, то его концентрация в плазме крови становится определяемой.

Этот антиген назначается при подозрении на рак молочной железы, а также при подозрении на злокачественное новообразование яичников. В этом случае, при вероятном онкологическом процессе концентрация РЭА будет составлять 20 нг/мл и выше.

В некоторых случаях этот антиген может быть также повышен при циррозе и хронических гепатитах, при панкреатите и туберкулезе, различных аутоиммунных заболеваниях, а также, если женщина курит. Но в этом случае уровень РЭА вряд ли будет превышать 10 нг/мл.

Углеводный антиген 15-3 является высокоспецифичным в определении рака молочной железы, а также применяется для определения успешности лечения этого заболевания. Этот маркер у женщин нужно брать неоднократно, и тогда можно получить гораздо более интересные результаты, нежели при одномоментном анализе. Он является важным и постоянно используемым онкомаркером в гинекологии.

Если значения будут постепенно возрастать, то в таком случае не исключено прогрессирование рака и появления метастазов. Важно, что рост концентрации этого онкомаркера опережает появление метастатических симптомов на полгода, а некоторых случаях — и на год. Это позволяет приступить к поиску метастазов на самых ранних, доклинических стадиях их появления, например, с помощью позитронно-эмиссионной томографии.

Статистика свидетельствует, что если у пациентки с раком молочной железы нет метастазов, то всего 20% этих женщин имеют повышенные значения онкомаркера, но в случае появления метастазов, (то есть при раке 3 степени), уже у 80% женщин будет наблюдаться значительное повышение этого углеводного антигена.

Также этот онкомаркер обязательно назначается в случае наличия мастопатии, для дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В норме концентрация этого антигена не должна превышать 31,3 Ед/мл.

Но нужно помнить, что кроме рака молочной железы этот антиген также может реагировать повышением концентрации на рак желудка, яичников, матки, и прочее локализации злокачественного процесса. Но именно при раке молочной железы повышение значений будет наибольшим (выше 50 ед/мл).

Также не исключено, что будет некоторое повышение значений при беременности (особенно 3 триместр), при циррозе печени и при различной аутоиммунной патологии.

Углеводный антиген 125 является базовым маркером опухоли яичников и ее метастазов. У здоровой женщины этот гликопротеин находится внутри эпителия матки и никогда не проникает в кровоток. При менструации, а также при эндометриозе его уровень может повышаться в крови и у женщины, не имеющей раковой опухоли.

Интересно, что пациентки с первой стадией рака яичников могут иметь уровень маркера, одинаковый со здоровыми, но при дальнейшем прогрессировании опухоли и при увеличении стадии уровень соединения в крови резко возрастает.

Очень важно динамическое наблюдение. Если пациентка с раком яичников проходит курс химиотерапии, и концентрация маркера у неё снижается в течение 3 месяцев, то у неё существенно лучше показатели на выживаемость. Если этот маркер не определяется, то это говорит о полной ремиссии и полном отсутствии опухоли.

В том случае, если в процессе лечения этот показатель растет, это говорит о том, что лечение выбрано неудачно, а опухоль прогрессирует. Также повышение показателей Са-125 повторно, после их понижения, может говорить о рецидиве рака яичников.

Следует помнить, что только в 80% случаев этот маркер говорит о раке яичников. В остальных 20% случаев он свидетельствует о раке других женских половых органов, а также о злокачественном поражении органов желудочно-кишечного тракта и лёгких.

Иногда этот маркер может быть незначительно повышен при воспалительных заболеваниях брюшной полости, печени, поджелудочной железы и при аутоиммунных заболеваниях.

Углеводный антиген 72-4 также является гликопротеином высокой молекулярной массы. У взрослого человека в норме он практически не выделяется, и начинает продуцироваться в следующих случаях:

• рак органов пищеварения — 40%;
• рак легких — 35%;
• рак яичников — 25%.

Исследование этого маркера комбинируют с РЭА, или с Са-125. Эти гинекологические онкомаркеры лучше работают сообща. Такое совместное изучение увеличивает диагностическую чувствительность исследования.

В том случае, если у пациентки имеется рак яичников, то чувствительность этого маркера колеблется от 50 до 85%. Но врач должен знать, что иногда к повышению референсных значений приводят и некоторые доброкачественные заболевания, например, ревматизм, кисты яичников, хроническое поражение легких, цирроз печени и другие болезни.

Антиген плоскоклеточной карциномы (Squamous cell carcinoma antigen, SCC, SCC Ag) имеет такое сложное название потому, что впервые он был получен как раз из ткани этой самой карциномы шейки матки.

Этот антиген вырабатывается у здоровых людей в эпидермисе. Но кроме эпидермиса, он встречается в любом плоском эпителии. При плоскоклеточном раке, к которому принадлежит и рак шейки матки, концентрация этого маркера резко увеличивается, точно так же, как и при всех других плоскоклеточных раках.

Этот маркер не очень эффективен для скрининговой, предварительной оценки злокачественности процесса. Гораздо проще для определения рака шейки матки проводить исследование цитологических мазков.

Дело в том, что концентрация этого маркера в плазме крови часто повышается при туберкулезе, различных заболеваниях кожи, при болезнях почек и других патологических процессах. Тем не менее исследование этого маркера представляет диагностическую ценность для оценки качества лечения больных раком шейки матки.

Human epididymis protein 4 ( Белок 4 эпидидимиса человека). Существует и другое название этого маркера — секреторный эпидермальный белок № 4. Это название получено от его происхождения, поскольку впервые он был найден в эпителии придатка яичка.

После многочисленных исследований это соединение было рекомендовано в качестве маркера злокачественного процесса эпителиального рака яичников. HE4 вполне может использоваться вместо стандартного маркера Са-125. Он более специфичен, если идет речь о группе доброкачественных опухолей.

Кроме этого, он помогает отличить рак яичников от другого рака, но только не локализованного в овариальный зоне. Этот маркер обладает высокими диагностическими качествами: его чувствительность достигает 73%, а специфичность 95%. Совместное применение двух тестов — Са 125 и Не 4 позволяет добиться более достоверных результатов лабораторной диагностики.

Сдать анализ на этот онкомаркер нужно также в том случае, если у пациентки нормальный уровень маркера Са-125, но достоверно существует диагноз рака яичников. Это нужно для контроля лечения. Также этот маркер регулярно проверяется для оценки прогрессирования злокачественного процесса, а также для раннего и своевременного выявления рецидивов.

Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. В заключение следует рассказать о специальном методе, который получил название «расчётного алгоритма ROMA», или алгоритма риска злокачественных яичников. Он основан на совместном определение маркеров Са — 125 и Не 4. Назначается это исследование в случае диагностики объемного образования в малом тазу женщины.

Этот алгоритм применяется у женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе в разных модификациях, с учетом менопаузального статуса пациентки. Так, если у женщины обнаружено объемное образование, то значение этого индекса выше 25,3% в постменопаузе говорит о высоком риске обнаружения рака, а если значение этого индекса ниже 25,3%, то этот риск является низким. Если говорить о пременопаузе, то здесь речь идет о значении 7,4 %

источник