Рак легких является одним из самых страшных заболеваний в онкологии, шанс летального исхода, при диагностике болезни, очень высок. Каждый год от этой болезни умирает почти 1.5 миллиона человек.
Сперва небольшое ознакомление с данным заболеванием, перед тем как рассматривать проведение анализа крови при раке легких, поскольку большинство людей даже не подозревают, что они в опасности. Почти в 90% всех случаев причиной развития рака, становиться курение. В табачном дыму содержится около 3 тысяч различных химический веществ, в их число входят очень опасные канцерогены, именно они провоцируют развитие раковых тканей. Люди, находящиеся рядом с курильщиком, также вдыхают токсичный дым в свои легкие, и являются пассивными курильщиками, поэтому они тоже рискуют заболеть раком легких.
Риск появления болезни увеличивается при некоторых условиях на работе, например, при контакте с асбестом, ураном, хромом, мышьяком и другими разнообразными токсичными веществами. Легочный рак может начать свое развитие из-за повышенного загрязнения атмосферы, например, чрезмерное количество выхлопных газов, от машин, станций и заводов сильно загрязняют воздух. Кроме этого, причиной онкологии может стать хронический воспалительный процесс в бронхах. Алкогольная зависимость, плохое питание, сидячий образ жизни в разы увеличивают шанс развития онкологических заболеваний. Шанс заболевать раком усиливается, если среди родственников кто-то им болел.
На первых стадиях рак протекает не заметно для человека, без каких-либо проявлений. Далее могут проявляться такие симптомы, как:
- одышка и охриплость;
- регулярный кашель;
- общая слабость организма.
При последующих стадиях, пациент будет чувствовать боль в области груди, при глубоком входе боль усиливается. Кончики пальцев становятся более толстыми. Очень тревожным признаком может стать резкая потеря веса, постоянные простудные болезни, пневмонии и бронхиты. На последних стадиях начинает беспокоить:
- боль в костях, суставах;
- некоторые части лица парализуются;
- голос меняется на более охриплый;
- возникают трудности при глотании.
При проявлении всех вышеперечисленных симптомов следует обратиться в больницу.
Анализ крови при раке легких является наиболее известным способом определения заболевания. Однако, этот анализ не способен показать общую картину состояния пациента на первых этапах онкологии. Вследствие чего, специалисты нашли другие анализа на рак легких.
Решения проблемы было найдено совсем недавно. Это специальный анализ крови, способен определить наличие белковых структур, которые появляются в организме с самого начала развития опухоли. Некоторые из белковых веществ имеют уникальную структуру, и находится только при диагностике онкологических заболеваний. Другие же белки являются универсальными маркерами онкологических заболеваний и диагностируются при различных опухолевых процессах.
Разберемся, какие анализы крови требуется сдавать при опухоли, наиболее распространенный – общий анализ крови при раке легких. Он способен определить, повышен ли уровень старых тромбоцитов и СОЭ, имеются ли в крови новые белые и красные клетки.
Анализ крови на биохимию, при обнаружении онкологических проблем, показывает определенный результат, а именно – повышается уровень глобулина в крови, а сывороточный альбумин снижается, при этом, уровень кортизола и кальция в крови человека заметно увеличивается.
Далее идет анализ на определение онкологических маркеров, простыми словами – вещества, чей уровень возрастает при развитии различных злокачественных образований. Важно знать, что этот анализ дает шанс предугадать вид онкологической болезни еще до появления каких-либо первичных признаков ее появления.
Если говорить о злокачественных образованиях в легких, то об их развитии могут свидетельствовать следующие данные:
- универсальный онкологический маркер;
- выявление цитокератина 19, это позволяет определить плоскоклеточную опухоль клеток;
- наличие некоторых уровней нейроэнолазы;
- онкологический маркер СА-125;
- обнаружение некоторых уровней ракового антигена;
Анализ крови помогает определить:
- различные метастазы, и их точное местоположение;
- своевременное выявления рецидива опухоли, контроль ее лечения;
- злокачественное образование легкого еще на ранних стадиях развития;
- образование имеет злокачественных характер или нет.
В результате, проведение анализа крови, сохраняет человеческое здоровье и может спасти ему жизнь, особенно людям, у которых только зарождается злокачественная опухоль легких. Именно данный анализ позволяет врачам вовремя узнать о будущих болезнях пациента. После чего людей, с подозрением на онкологию отправляют на дальнейшие обследования для подтверждения диагноза, таким образом у пациента появляется шанс на выздоровление.
Вследствие того, что симптомы онкологий проявляются уже на последних стадиях, доктора советуют людям сдавать анализы крови на рак легких в целях профилактики. Данные анализы более всего актуальны для людей, которые находятся в группе риска, а именно:
- заядлые курильщики;
- люди, постоянно подвергающиеся воздействию ядовитых газов;
- люди, контактирующие в своей трудовой деятельности с химикатами;
- проживающие в условиях плохой экологии, например, в крупных промышленных городах, где атмосфера загрязняется токсическими газами;
- больные хроническими заболеваниями легких;
- наследственный фактор также играет большую роль.
Во всех вышеперечисленных случаях, нужно сдавать анализы минимум один раз в 2 года.
источник
В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.
Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).
Факторы риска заболеваемости раком:
- Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
- Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
- Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
- Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
- Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
- Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
- Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
- Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
- Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов
- Длительно незаживающие раны, свищи
- Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
- Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
- Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
- Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
- Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
- Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:
- лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- анемия (низкий гемоглобин)
- тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
- повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)
Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.
Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:
| Показатель | Результат | Примечание |
| Общий белок |
возможно как его превышение, так и снижение | Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов. |
| гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови | Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома). | |
| Мочевина, креатинин |
Возрастание уровня мочевины и креатинина | Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек |
| Увеличение мочевины при нормальном креатинине | Свидетельствует о распаде опухолевой ткани. | |
| Щелочная фосфатаза |
Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л | Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме. |
| Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ | Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ. | |
| АЛТ, АСТ |
Повышение ферментов свыше верхней границе нормы | Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом. |
| Холестерин |
Снижение показателя меньше нижней границе нормы | Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени) |
| Калий |
Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na | Свидетельствует о раковой кахексии |
Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.
Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:
- Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
- Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
- Компьютерная томография (с контрастом и без)
- Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
- Радионуклидный метод
- Ультразвуковое исследование с допплерографией
- Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).
- Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
- Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
- Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)
| Исследование: | Факторы риска: |
| с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года |
|
- Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
- Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
- Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
- УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
- Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
- один раз в год пальцевое ректальное исследование
- Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
- колоноскопия один раз в 3 года
- ректороманоскопия один раз в 3 года
- старше 50 лет
- аденома толстой кишки
- диффузный семейный полипоз
- язвенный колит
- болезнь Крона
- ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
- колоректальный рак у кровных родственников
- семейный полипоз
- язвенный колит
- хронический спастический колит
- полипы
- запоры при наличии долихосигмы
Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.
- Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
- Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
- пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
- дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
- Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.
| Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- Компьютерная томография
- МРТ и МР-ангиография
- Чрезпищеводное УЗИ
- Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
- Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
- Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
- Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
- Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологический анализ крови при раке легких
- Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
- Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
| Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:
- Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
- Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
- КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
- Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
- Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
| Название, единица измерения | Описание | Количество |
| Гемоглобин (HGB), г/л | Компонент эритроцитов, транспортирует кислород | 120-140 |
| Эритроциты (RBC), кл/л | Показатель количества красных телец | 4-5х10 12 |
| Цветовой показатель | Имеет диагностическое значение при анемии | 0,85-1,05 |
| Ретикулоциты (RTC). % | Молодые эритроциты | 0,2-1,2% |
| Тромбоциты (PLT), кл/л | Обеспечивают гемостаз | 180-320х10 9 |
| СОЭ (ESR), мм/ч | Показатель скорости оседания в плазме эритроцитов | 2-15 |
| Лейкоциты (WBC), кл/л | Выполняют защитные функции: поддержание иммунитета, борьба с чужеродными агентами и удаление отмерших клеток | 4-9х10 9 |
| Лимфоциты (LYM), % | Эти элементы – составляющие понятия «лейкоциты». Их количество и соотношение называется лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение при многих заболеваниях | 25-40 |
| Эозинофилы, % | 0,5-5 | |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Моноциты, % | 3-9 | |
| Нейтрофилы: палочкоядерные | 1-6 | |
| сегментоядерные | 47-72 | |
| миелоциты | ||
| метамиелоциты |
Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:
- СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
- Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
- Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
- Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
- Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.
Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.
Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.
Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:
- Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
- Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
- Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
- Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
- Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.
Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.
Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.
Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:
- Белок S-100, НСЕ – мозг;
- СА-15-3, СА-72-4, РЭА – поражена молочная железа;
- SCC, альфа-фетопротеин – шейка матки;
- АФП, СА-125, ХГЧ – яичники;
- CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
- АФП, СА 19-9, СА-125 – печень;
- СА 19-9, РЭА, СА 242 – желудок и поджелудочная;
- СА-72-4, РЭА – кишечник;
- PSA – предстательная железа;
- ХГЧ, АФП – яички;
- Белок S-100 – кожа.
Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.
Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).
Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.
Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:
- ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
- Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
- При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.
Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.
Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок , нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.
Дополнительным причинами являются:
- возраст за 40;
- онкология в семейном анамнезе;
- выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
- боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.
Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.
Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:
- не завтракать;
- не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
- за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
- не принимать накануне жирную и жареную пищу;
- за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
- в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
- чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.
После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.
источник
Рак легких — злокачественное образование эпителиального происхождения, которое берет свое начало из слизистых оболочек бронхиального дерева.
Каждый год на всем земном шаре диагноз рак легких регистрирует более 930 тысяч летальных исходов.. В нашей же стране за последние 20 лет смертность от онкологии легких увеличилась на 40%. К большому сожалению, но пока что медицине не под силу предупреждать онкологические заболевания. Методы современного квалифицированного лечения рака легких также не дают гарантию полного излечения. Вся проблема заключается в поздней диагностики злокачественного образования.
Первые признаки рака легких
Важно знать! Диагностика рака легких на ранних стадиях, является первостепенной важностью не только в установлении диагноза, но самое главное в правильном и своевременном лечении.
Самое опасное, то, что в начале заболевания болезнь практически никак себя не проявляет и очень длительное время является практически бессимптомной, поэтому человек не обращается в медицинские учреждения за врачебной помощью дабы распознания страшного заболевания.
- прекращение ежегодных профилактических осмотров является одной из главных причин поздней диагностики рака легких, ну а количество пациентов с запущенными формами рака поступающих в онкологические учреждения увеличилось в несколько раз. Одним из важных моментов в прохождении профилактических осмотров является рентген легких, рак при котором может себя показать;
- главный возбудитель рака легких — это курение;
- профессиональные факторы;
- загрязненная атмосфера;
- генетика.
Важно! При наличии у человека, каких либо признаков заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к квалифицированным докторам, провести полную диагностику всего организма. Для этого врачи используют целый комплекс методов диагностических процедур и тестов.
- затруднение дыхания;
- закупорка дыхательных путей либо наличие инфекции в легких;
- цианоз (изменение цвета кожи в легких в связи с недостатком кислорода в крови);
- жидкость в легком при раке;
- хронические болезни легких.
Перед началом обследования врач обязан детально изучить все симптомы пациента, составить историю болезни провести ряд методов диагностики и только после этого может поставить диагноз заболевания.
Методы диагностирования рака легких:
- дифференциальная диагностика рака легкого;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ);
- бронхоскопическая диагностика;
- низкодозовая спиральная компьютерная томография (НСКТ);
- магнитно резонансная томография (МРТ);
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- цитологическое исследование мокроты;
- биопсия;
- торакоцентез (плевральная пункция);
- анализ крови при раке легких;
- онкомаркеры.
Основана эта методика преимущественно на рентгенологическом исследовании. Несмотря на то что, определить злокачественное образование в легких является довольно не сложной задачей, а скорее всего наоборот, то распознать рак легких на ранних стадиях при первичном обращении к врачу очень сложно. Связано это с тем, что множество заболевание могут иметь похожую симптоматику. При дифференцированной диагностике рентгеновские снимки очень четко могут показывать образования в легочных тканях, что собственного говоря и является сигналом для продолжения обследования. При данном методе диагностики особое внимание стоит обратить на размер опухоли и ее состав.
Рак легких на флюорографии
Затруднением в дифференциальной диагностике является определение характера опухоли. Темпы разрастания опухоли, а гистологическое исследование материала в данном случае имеют очень большое значение.
Сложность при выявлении рака представляет наличие абсцесса легкого. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо основываться на клинические признаки заболевания.
Дифференциальная диагностика рака легкого не всегда может помочь выявить рак на ранних стадиях, если присутствует киста. В дополнение к дифференциальной диагностике часто используется ультразвук и томография.
Показывает ли флюорография рак легких? Огромное количество людей интересует этот вопрос. Несомненно, рак легких видно на флюорографии, но его не достаточно увидеть, его необходимо распознать и не в коем случае не спутать с другим менее опасными легочными заболеваниями.
Зачастую проводится двумя методами:
Пройдя рентгенографию, пациент получает небольшую долю облучения.
При проведении рентгенограммы органов грудной клетки можно обнаружить подозрительные участки в легких, но, не смотря на это, она не способна определить какого характера образование. В частности рак легких могут имитировать обнаруживаемые на снимке кальцификации легочной ткани и доброкачественные опухоли под названием гамартомы.
КТ (компьютерная аксиальная томография КАТ) делается как грудной клетки, головного мозга, так и брюшной полости. Как распознать рак легких при помощи КТ? Эта процедура проводится для выявления, как опухоли, так и метастаз. Представляет с себя практически как рентген. С помощью компьютера делается множество снимков всего тела. Получаются снимки с помощью кальцевидного рентгеновского аппарата. Делаются снимки одновременно с разных углов. Преимущества компьютерной томографии в том, что она покажет все очаги легочных образований в отличии от стандартной рентгенографии.
Визуальное обследование дыхательных путей с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который вставляется через нос или рот и является одним из основных методов диагностики. Уникальность этого метода заключается в том, что он показывает, как выглядит рак легких внутри, дает возможность исследовать трахею, главные и долевые сегментарные и мелкие бронхи. Также бронхоскопия дает возможность для взятия морфологического подтверждения диагноза, уточнить диагноз и структуру опухоли.
Существуют прямые и непрямые, анатомические и функциональные признаки рака легких.
Бронхоскопия при раке легких
Прямые признаки:
- бугристые, папилломатозные, опухолевые разрастания разнообразного размера и цвета;
- различного вида инфильтрат слизистой оболочки в виде возвышения с гладкой и блестящей, бугристой, шершавой поверхностью;
- сужение просвета бронха эксцентрического или концентрического характера с ригидностью стенок;
- триада Икеды, в свою очередь подразделяется:
- инфильтрат с расширением сосудов;
- патологическое изменение слизистой оболочки;
- размытый рисунок хрящей.
Непрямые признаки:
- седлообразная, сплющенная шпора бифуркации трахеи;
- уплотнение стенок бронхов, обусловлено инструментальной пальпацией;
- дислокация начал сегментарных бронхов;
- деформация и деструкция гребня межсегментарной и субсегментарной шпоры;
- нечеткость рисунка хрящевых колец;
- рыхлая, отечная, с локальной гиперемией кровоточивая слизистая оболочка.
Для этого метода диагностики присущий особый вид КТ-сканера. Спиральная КТ наиболее эффективно обнаруживает раковые опухоли в легких курильщиков либо бывших курильщиков. Данный метод исследования оказывает повышенную чувствительность и является одним из препятствий к его применению. Выявлено, что у 20% людей спиральная КТ выявляет образования в легких, которые требуют дальнейшего обследования и зачастую эти обнаружения не являются злокачественными это практически в 90% случаев. Ведется полное исследование по определению выгодности данного метода обследования рака легких.
МРТ (магнитно резонансная томография) позволяет определить точное местоположение опухоли. При использовании такого метода диагностики получение изображений органов используется явление магнетизма (радиоволн) в совокупности с компьютерным обеспечением. Метод исследования МРТ имеет сходство с КТ так как пациент помещается на кушетку, которая находится внутри МРТ-сканера. МРТ не оказывает на пациента лучевое воздействие и не имеет побочных эффектов. При использовании данного метода диагностики есть возможность получать более детальные изображения с высоким расширением, что дает возможность, для обнаружение даже самых мелких структурных изменений органов. МРТ противопоказано людям с металлическими имплантатами, искусственными клапанами сердца и другими хирургическими имплантированными структурами.
Методика исследования, которая основана на короткоживущих радиоактивных препаратах , которые создают изображения внутренних органов. В отличии КТ и МРТ, которые оценивают анатомическое строение органа, то ПЭТ измеряет метаболическую активность и функционирование тканей. Данный метод диагностики рака легких позволяет выявить активный рост опухоли и помогает в идентификации вида клеток внутри конкретной опухоли. При проведении ПЭТ – сканирование человек получает излучение равное двум рентгенографиям, поэтому он получает радиоактивный препарат с коротким периодом полураспада. При получении пациентом препарата, он накапливается в тканях, что зависит от вида введенного радиоактивного вещества. Независимо от вида поглотивших лекарство тканей, оно начинает выделять частицы под названием позитроны. При столкновении позитронов с электронами в тканях организма возникает реакция с образованием гамма-излучения. Сканер фиксирует данные гамма-лучи и отмечает зону, где накопился радиоактивный препарат. В частности, при сочетании радиоактивного вещества с глюкозой (основным источником энергии в организме) можно обнаружить место ее наиболее быстрого расходования, например, растущую опухоль. Также ПЭТ может совмещаться с компьютерной томографией в технологии под названием ПЭТ-КТ. Показано, что ПЭТ-КТ намного точнее определяет стадию опухоли, чем ПЭТ по отдельности.
Как определить рак легких на ранней стадии? Самым простым исследованием мокроты на рак является проведение исследования под микроскопом. Цитологическое исследование мокроты на рак легких покажет онкологию в легких в том случае, если она находится в центральном отделе и при этом затрагивает дыхательные пути. Этот метод является одним из самых недорогих. Однако, несмотря на все это его ценность ограничена в том, что даже при наличии онкологии дыхательных путей, клетки злокачественного образования присутствуют не всегда. Кроме того, доброкачественны клетки, могут визуально изменяться при воспалительном процессе или их повреждении.
Представляет собой процедуру в виде извлечения небольшого количества ткани легкого для исследования под микроскопом. Проводится данная процедура в случае патологических изменений в легких либо в грудной клетке. Проведение биопсии необходимо для того, чтобы исключить либо подтвердить онкологию легких. Назначают биопсию после проведения рентгеновского излучения и КТ. Проводится биопсия 4 способами. Выбор одного из методов проведения исследования зависит от состояния пациента и участка проведения биопсии.
Как следует подготовить себя для проведения биопсии?
- ограничить прием пищи и жидкости на протяжении 6-12 часов до ее проведения;
- воздержаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, препаратов для разжижения крови).
Обязательно должны указать врачу:
- если вы беременны;
- если у вас аллергия;
- если у вас нарушение свертываемости крови;
- сообщить о всех препаратах, которые вы принимаете.
Важно! Перед тем, как провести биопсию необходимо выполнить: рентген либо КТ грудной клетки, провести полный анализ крови.
Биопсия бронхоскопом выполняется во время бронхоскопии либо медиастиноскопии. Проводится этот метод при подозрении на инфекционные заболевания либо рак. Бронхоскоп вводят пациенту через рот или нос в дыхательные пути. Делают биопсию, отщипывая при этом кусочек ткани в той части, где выявлены аномальные ткани. Занимает такая процедура в пределах от 30 до 60 минут. После проведения биопсии пациент может ощущать: боль в горле, легкую хрипоту, сухость во рту.
Чрескожная пункционная биопсия легких: берется пункция патологического участка легочной ткани для получения клеточного образца с тканей легкого. Выполняется этот метод биопсии при помощи длинной иглы, которая видна через грудную клетку. Данный метод биопсии легко выполняется при рентгеновском контроле либо КТ грудной клетки. Проводится биопсия в положении лежа если сопровождается КТ либо сидя при рентгеновском излучении. При проведении чрескожной биопсии пациенту нельзя шевелиться, кашлять и требуется задержка дыхания.
При выполнении процедуры врач делает небольшой надрез (4 мм) и прокалывает иглой опухоль, после чего удаляет кусочек этой ткани и отправляет в лабораторию. Гистология рака легкого проводится в специализированных лабораториях с новейшим оборудованием и занимает анализ несколько дней. На место, где проводилась биопсия накладывают тугую повязку.
Открытая биопсия легких проводится в виде удаления кусочка ткани через разрез в области легких. После чего образец ткани исследуется на рак легких. Чаще всего использование этого метода в том случае, когда необходима большая часть легочной ткани. Проводится открытая биопсия под общим наркозом в операционном зале. Во время проведения процедуры пациент спит и ничего не чувствует. После проведения биопсии на рану накладывают швы.
Видеоторакоскопическая биопсия проводится путем 2 надрезов в области легких. Процедура проводится безболезненно и восстановления проходит гораздо быстрее. Данный метод биопсии проводят большинство современных клиник, так как проводится он с использованием камеры и крошечных инструментов для проведения биопсии легких.
Расшифровка показателей биопсии
Нормальные показатели легочной ткани:
- легкие и легочные ткани в норме;
- нет роста бактерий, вирусов и грибков;
- симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.
Ненормальными показателями легочной ткани являются:
- наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких;
- раковые клетки (рак легких, мезотелиомы);
- очаги пневмонии;
- доброкачественные опухоли;
- болезни легких (фиброз).
Проводится этот метод диагностики в том случае, когда злокачественная опухоль затрагивает ткань выстилающую легкие (плевру), что в конечности приводит к накоплению жидкости между легкими и стенкой грудной полости. Берется такой образец с помощью тонкой иглы в процессе исследования можно обнаружить раковые клетки и поставить правильный диагноз.
Анализ крови при раке легких – является самым распространенным методом диагностики. Несмотря на это, в общем анализе крови на начальной стадии заболевания особых изменений не видно, лишь позднее отмечается эозинофилия и лейкоцитоз. Анемия начинает появляться когда уже пошло метастазирование в костный мозг, что может свидетельствовать о более поздней стадии онкологического заболевания. Сделав биохимический анализ крови можно увидеть пониженный уровень сывороточного альбумина, начинают повышаться показатели альфа-2 и гамма – глобулинов, уровень кальция, картизола.
В последнее время учеными разработана новая методика исследования крови при раке легкого на наличие определенных белков. Белки вырабатываются либо организмом больного человека, либо клетками с самого их образования в ответ на появление злокачественной опухоли. Их присутствие в организме человека зафиксировано с самого начала болезни. Данное исследование настолько чувствительно, что может обнаружить присутствие онкомаркеров раньше других методов диагностики. Допустим, КТ может обнаружить опухоль самых маленьких размеров, но это образование может быть как злокачественное, так и доброкачественное.
По сути, анализ крови очень простая процедура, которая не требует перед ее проведением никакой подготовки и не доставляет неприятных ощущений при ее проведении.
Действие онкомарекров очень широко, и благодаря этому исследованию возможно:
- обнаружение злокачественного образования на ранних стадиях;
- определение характера опухоли: злокачественная, доброкачественная;
- своевременное обнаружение метастазов;
- наблюдение за эффективностью лечения рака легких;
- предупреждение возможных рецидивов;
- использование в качестве профилактического метода у здоровых людей.
Очень часто рак легких обнаруживается у людей в семьях, которых родные болели таким заболеванием. Поэтому этот метод дает возможность для обнаружения заболевания у людей, которые относятся к группе риска.
Диагностировать заболевание лишь по анализу онкомаркер на рак легких невозможно. Большое количество аналогичных белков вырабатываются также здоровыми клетками. Кроме того, показатель антигена довольна часто может повышаться не только при наличии злокачественного образования, но и при других состояниях человеческого организма. Бывают такие случаи, что результат может оказаться отрицательным даже у больного.
В таком случае необходимо провести ряд исследований наиболее часто используемых маркеров:
- РЭА – универсальный онкомаркер, способен выявить онкологическую патологию дыхательных органов в 50-90% случаев заболевания;
- NEC – нейрон специфическая енолаза – применяется для диагностики мелкоклеточного рака;
- SCC, CYFRA 21-1 – используется для диагностики плоскоклеточного рака и аденокарциномы;
- ТПА;
- СА 125;
Важно! После проведения лечения рака легких, уровень онкомаркеров в крови понижается. Если в каком либо случае это не происходит необходимо сменить методику лечения на более эффективную. Благодаря этому улучшение либо ухудшение состояния больного можно увидеть без появления симптомов.
Онкомаркеры – вещества, которые являются результатом жизнедеятельности раковых клеток. Существует очень много различных по своей природе онкомаркеров, однако большая их часть является белком либо его производным. Выявляют их в крови либо в моче пациентов больных раком. В теории онкомаркеры практически всегда способны дать ответ на вопрос, но в практике, к сожалению не всегда.
Точность данных полученных их применением вплотную зависит от:
Специфичность маркера напрямую связана с одним онкологическим заболеванием, то есть с его помощью можно определить онкологию, но не ее разновидность.
Чувствительность онкомаркера — это способность маркера выявлять заболевание и отражать его развитие. Низкая чувствительность маркера, способна указать на присутствие степени развития опухолевого процесса в организме пациента, но несмотря на это присутствие такого маркера говорит о том, что человек болен.
Большинство онкоопухолей легких гетерогенны по гистологической структуре, Европейская группа по онкомаркерам (EGTM) очень часто рекомендует для диагностики и контроля применять следующие онкомаркеры рака легких:
- раковоэмбриональный антиген (РЭА) или карциноидоэмбриональный антиген (CEA);
- нейронспецифическая енолаза (NSE);
- фрагмент Цитокератина 19 (Cyfra-21-1).
При этом, в зависимости от гистологического строения опухоли рекомендованы к использованию следующие комбинации маркеров:
- мелкоклеточная карцинома (МКРЛ): NSE и Cyfra 21-1;
- немелкоклеточная карцинома (НМКРЛ): Cyfra 21-1 и РЭА;
- аденокарцинома: Cyfra 21-1;
- плоскоклеточная карцинома: Cyfra 21-1 и РЭА;
- крупноклеточная карцинома: Cyfra 21-1, NSE и РЭА.
Выше указанные маркеры используются при диагностике пациентов, получающих специальное лечении или перенесших операцию на легких.
Врачи, используя эту информацию в комплексе с другими методами диагностики, которые способны распознать прогрессирование болезни еще до появления выраженных клинических признаков и соответственно скорректировать схему лечения. Однако если тесты проводились после химиотерапии то рост онкомаркеров не всегда свидетельствует о распространении и росте заболевания.
Важно! Успешное лечение это массовая и быстрая гибель раковых клеток, в результате чего в кровь поступает большое количество онкомаркеров. Это является хорошим показателем и благоприятным признаком и говорит о том, что удачно выбрана комбинация препаратов для химиотерапии.
Рак легких весьма сложно распознается. Иногда трудности с его диагностикой связаны с отсутствием специфических симптомов, сопровождающих именно это заболевание. Такие симптомы, как кашель и нарушение дыхания, обычно приписываются больным с хроническим легочным заболеваниям, но несмотря на это не пренебрегайте своим здоровьем и при первых же признаках стоит обратиться к врачу дабы предупредить либо своевременно начать лечение этого страшного заболевания.
источник