О меланоме, пожалуй, слышали все. А вот о ее «родной сестре» — базалиоме — немногие. А между тем, это самый распространенный вид рака кожи. Что важно знать о симптомах этой опасной болезни, и какое лечение предлагает современная медицина?
Главный врач клиники красоты «Американская дерматология»
1. Что такое базалиома и как она проявляется?
Базалиома – онкологическое заболевание, которое встречается чаще рака молочной железы, желудка и легкого. В 80−90% случаев опухоль развивается на коже лица, в области ушных раковин, шее и гораздо реже на других участках тела – на груди и спине, руках и ногах. Образование может появиться в одном месте, а может быть и множественным: количество очагов иногда достигает нескольких десятков.
Как выглядит базалиома? Чаще всего встречается ее так называемая узловая форма: поначалу – это небольшое плотное округлое образование, другая поверхностная форма опухоли, выглядит, как небольшое пятно розового цвета.
Со временем базалиома покрывается чешуйчатой корочкой, которая легко отделяется, и опухоль начинает кровоточить. Увеличивается она медленно и, к счастью, практически не метастазирует. Вмировой практике зарегистрировано всего около 200 таких случаев.
Чаще всего «виновником» развития базалиомы становится избыточная солнечная инсоляция. Ультрафиолетовая радиация накапливается в течение длительного времени и провоцирует превращение нормальных клеток в опухолевые. Этот процесс может продолжаться и 10, и 20 лет. По статистике, частота возникновения базалиом увеличивается после 30 лет и достигает максимума к 70 годам. В зоне повышенного риска люди с белой кожей и светлыми волосами, имеющие множество родинок, келлоидные рубцы, зажившие термические ожоги – все те, у кого повышена восприимчивость к ультрафиолету. Спровоцировать базально-клеточный рак кожи могут и длительные контакты с канцерогенными веществами, нефтепродуктами, а также работа с источниками ионизирующего излучения, тяжелыми металлами.
2. Какое обследование надо пройти, чтобы установить точный диагноз?
Диагностика базалиомы не представляет особой сложности. Главное – выявить болезнь как можно раньше, а это во многом зависит не только от врача, но и самого пациента. К сожалению, многие пациенты долго не обращают особого внимания на коварную опухоль и приходят к врачам слишком поздно, когда устранить базалиому без значительных косметических дефектов невозможно. Конечно, не каждое образование на коже злокачественное, но это важно выяснить вовремя.
Опытный врач заподозрит базально-клеточный рак по клинической картине и назначит обследование. Чтобы подтвердить диагноз, проводят дерматоскопию, биопсию и исследование микроструктуры клеток. Эффективный метод — ультразвуковая диагностика, которая дает представление о глубине очага поражения. УЗИ используют не только для скрининга, но и для мониторинга в процессе лечения. Поскольку исследование совершенно безвредно, повторять его можно многократно.
3. Обязательно ли удалять базалиому, если она увеличивается медленно и особо не беспокоит? Можно ли пока ограничиться наблюдением?
Ошибочно полагать, что раз долгое время опухоль не доставляет особых неудобств, то и лечить ее не обязательно. Чем больше пространства завоюет образование на поверхности, тем глубже оно начнет прорастать в ткани, разрушая их структуру полностью. Особенно опасны в этом отношении базалиомы обосновавшиеся в области век, носа и ушных раковин, поскольку такие образования могут деформировать не только мягкие, но и хрящевую и костную ткани и привести к поражениями органов зрения, слуха.
4. Излечим ли базальный рак кожи, и какие методы считаются сегодня наиболее эффективными?
Сегодня существует немало методов лечения базально-клеточного рака кожи — иссечение опухоли обычным хирургическим или лазерным скальпелем, лучевая терапия, криодеструкция, радиоволновой (под воздействием высокочастотных радиоволн клетки опухоли как бы “выпаривают», иногда этот метод сочетают с предварительным курсом лечения препаратами) и многие другие. Но ответить на вопрос, какой наиболее эффективен – невозможно. Потому что выбор того или иного зависит от вида опухоли, ее размеров, глубины «прорастания», локализации очага, возможности определения его границ, длительности существования, скорости опухолевого роста и многих других факторов. Так что тактику лечения выбирает врач.
По сравнению с меланомой и плоскоклеточным раком, базалиома менее агрессивна, не дает метастазов и, особенно, на ранних стадиях, поддается полному излечению.
В 10–15% случаев опухоль дает рецидивы.
Обычно они возникают в период от полугода до 1,5 лет после лечения. Поэтому пациент должен находиться по контролем врача и регулярно проходить назначенное обследование.
Очень важно снизить влияние факторов риска развития базалиомы. Поэтому, собираясь на пляж, за 20−30 минут до выхода наносите на кожу солнцезащитные средства (к сожалению, мужчины часто игнорируют это правило самозащиты), повторяйте процедуру через 2- часа. То же самое нужно сделать, если предстоит работать на открытом солнце на дачном участке и даже в городе. Не менее опасно увлекаться сеансами в солярии. Оберегайте шрамы, рубцы, места бывших ожогов от травм. Защищайте кожу от агрессивных химических веществ, своевременно лечите любые кожные заболевания.
источник
Быстрый переход по странице
Некоторые диагнозы, например «пневмония», «гастрит» или «невроз», понятны без каких-либо пояснений большинству людей, далеких от медицины. А вот термин «базалиома» часто вызывает недоумение – лишь немногие знают, что это рак кожи, точнее, одна из нескольких его разновидностей.
Базалиома — что это такое?
На сегодняшний день не выяснено точно, из каких клеток происходит опухоль. Цитологическое исследование базалиомы выявляет структурные единицы, очень похожие на клетки базального слоя кожи, лежащего на границе дермы и эпидермиса. Впрочем, большинство медиков склонно утверждать, что дать начало такой опухоли могут и эпидермальные клетки.
Базалиома – это злокачественное новообразование на коже, имеющее эпидермальное происхождение. Такая опухоль отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию: за всю историю изучения описано порядка 100 случаев обнаружения дочерних новообразований.
В основном базалиома поражает людей, чей возраст превышает 50 лет. В группу риска попадают светлокожие мужчины и женщины. Установлено также, что базальноклеточный рак может передаваться по наследству.
Впрочем, основной причиной его развития считается систематическое агрессивное воздействие УФ-лучей на кожу. В связи с этим риск заболеть базалиомой повышается у лиц, работающих под открытым небом, и любителей посещать солярий. Избыточная инсоляция вызывает мутации в клетках кожи, приводящие со временем к их озлокачествлению.
Помимо УФ-облучения, спровоцировать базалиому могут ионизирующее излучение, регулярная травматизация родинок, действие на организм канцерогенов (смол, сажи, мышьяка, дегтя, продуктов сгорания углеводородов и др.) и перенесенные вирусные инфекции, особенно герпес.
Базальноклеточный рак, как и многие прочие раки кожи, характеризуется множественностью проявлений. Выделяют такие формы заболевания:
- узелковая;
- поверхностная;
- язвенная;
- «тюрбанная» (на голове);
- узловая;
- бородавчатая;
- пигментная;
- рубцово-атрофическая.
Одной из самых опасных является рубцово-атрофическая. Внутренняя ее часть насколько вдавлена в кожу и напоминает рубец, а по периферии отмечается изъязвление. Такая базалиома активно распространяется по коже, растет, со временем внутренняя ее часть некротизируется.
Впрочем, на поздних стадиях многие базалиомы становятся язвенными и «съедают» здоровые ткани вплоть до костей. Никогда не внедряются вглубь тела только бородавчатые образования. Они отличаются наружным ростом и напоминают по форме цветную капусту.
- Пигментную базалиому можно спутать с меланомой, но от последней она отличается более темным цветом и наличием характерного валика по периферии.
А поверхностную форму в начале процесса принимают за псориатическую бляшку из-за чешуйчатой, шелушащейся поверхности. В отличие от этих видов, тюрбанная базалиома, локализующаяся на голове, имеет характерную морфологию плотного образования бордово-красного цвета на толстой широкой ножке. Часто такие опухоли бывают множественными.
базалиома (фото) начальная стадия и симптомы развития
Базалиома хоть и отличается в большинстве случаев медленным прогрессированием и очень редко метастазирует, тем не менее оставлять ее без внимания не стоит. Такая опухоль любой формы требует удаления, впрочем, не всегда это технически выполнимо.
Например, базалиома кожи носа или глаза не может быть вырезана традиционным хирургическим путем, поскольку при проведении такой операции легко повредить орган зрения или обоняния, и полученные дефекты внешности не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.
Однако лечение таких опухолей все равно проводят, поскольку новообразование, внедряясь в здоровые ткани, неуклонно разрушает их. При этом страдает не только подкожная жировая клетчатка, но и мышцы, нервы, хрящи и даже костные ткани.
Базалиома кожи лица опасна тем, что развиваясь на веке или в уголке глаза, способна прорасти до самого органа зрения, что чревато его потерей.
Кроме того, даже если новообразование возникло на щеке или другой части лица, внедряясь вглубь тканей, оно повреждает нервы и мышечные волокна, что приводит к разрушению нервно-мышечных связей и, как следствие, нарушениям мимики.
Очень опасны базалиомы волосистой части головы. Без должного лечения они способны разрушить не только кости черепа, но и мозговые ткани.
Меньше хлопот доставляют базальноклеточные новообразования на конечностях и теле, но они, в отличие от опухолей на лице и голове, встречаются реже. Впрочем, это не значит, что рак кожи такой локализации не следует лечить. Его с успехом удаляют вместе с прилежащими тканями.
базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки
Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.
Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.
На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.
Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.
На 4 стадии базальноклеточный рак уже поражает не только кожу и мышцы, но и хрящи, а также кости.
фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик
Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей. На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».
Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка. На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).
Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.
Если не начать лечение (удаление) базалиомы на начальной стадии или чуть позже — начинается разрушение глубоких тканей – сдавление и повреждение нервов в таком случае вызывает болевые ощущения. Их возникновение – верный призрак распространения онкологического процесса за пределы кожи.
Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.
Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными. Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.
В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см. Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.
В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.
- Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.
По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток. Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.
Впрочем, самым эффективным было и остается радикальное лечение — удаление базилиомы. К сожалению, при запущенном процессе, когда опухоль уже проросла за пределы кожи, внедрилась в мышцы или кости, после удаления часто возникают рецидивы. В то же время на более ранних стадиях базилиомы такая терапия дает хороший эффект.
Хирурги-онкологи, удаляя рак кожи, проводят операцию Мосса. Суть ее сводится к послойному вырезанию тканей до тех пор, пока последний срез не останется свободным от опухолевых клеток. Врач находит их посредством микроскопического исследования патологического материала.
Недостатком метода является его ограниченная применимость. По косметическим соображениям и в силу сложности организации процесса операция Мосса не проводится при локализации опухолей на лице.
На ранних стадиях базалиомы часто удаляют жидким азотом, углекислым или неодимовым лазером, методом электрокоагуляции. Однако эти методы эффективны лишь до тех пор, пока опухоль не проникла в глубокие слои кожи. Криодеструкция жидким азотом безболезненна и не оставляет рубцов на теле. При проведении электрокоагуляции новообразование подвергают воздействию электрического тока.
Благодаря тому что базалиома кожи растет медленно и обычно хорошо заметна, больные в 80% случаев вовремя обращаются за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения. В целом 8 из 10 заболевших выздоравливают.
- Рецидивы отмечаются у пациентов, когда опухоль успевает проникнуть до хрящей и костных структур.
Лечение базалиомы начальной стадии в 98% случаев имеет благоприятный прогноз. При этом стоит отметить, что опухоли свыше 2 см в диаметре считаются запущенными.
Если на коже появилось подозрительное новообразование с красноватым воспаленным ободком и жемчужным валиком, не стоит ждать и пытаться избавиться от него самостоятельно. Такой подход приводит к потере драгоценного времени: опухоль изъязвляется, ткани некротизируются, внутренняя часть новообразования становится бугорчатой с жирным налетом. Справиться с таким далеко зашедшим процессом будет уже непросто.
источник
С. Н. Ахтямов, А. М. Вавилов, Ю. С. Бутов
Базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная эпителиома) может возникать в любом возрасте, но чаще всего регистрируется у пациентов старше 60 лет.
В регионах с высокой солнечной активностью, населенных людьми со светлой кожей, базальноклеточный рак составляет 75% от всех злокачественных новообразований кожи. Так, в Западной Европе частота регистрации различных форм базалиомы (на 100 000 населения) составляет 40-80, в России – 20,3 у мужчин и 27,3 у женщин, на юге США – 300, а в Австралии – более 1600, причем за последние 15 лет показатели заболеваемости в этих странах удвоились. Только в США ежегодно базалиомы обнаруживают более чем у 500 000 человек.
Существует множество гипотез происхождения базалиомы.
Генетическая гипотеза. В последние годы с помощью методов молекулярной биологии и эмбриологии найден ген невоидного базальноклеточного синдрома, расположенный в хромосоме 9q22.3. Этот ген во многом аналогичен патч-гену дрозофилы. Последний принимает участие в сегментарном развитии насекомого, контролирует его рост и регулирует форму. У ряда больных с базалиомой были обнаружены мутации в этом гене. Из других генетических факторов важное значение имеет цвет кожи: базалиома развивается прежде всего у пациентов со светлой кожей.
УФ-излучение. Установлено, что повышенная инсоляция кожи может провоцировать развитие базальноклеточного рака. Не случайно большинство опухолевых элементов локализовано на открытых участках тела (лицо, шея, кисти рук).
Ионизирующая радиация. Доза излучения приблизительно 10 Гр достоверно повышает риск развития базальноклеточного рака. В среднем латентный период может длиться до 25-35 лет, а в некоторых случаях опухоли могут развиваться намного быстрее.
Канцерогенные вещества. Длительный приём пищи или лекарств, содержащих неорганические соли мышьяка, может привести к развитию базалиомы и других опухолей.
Хронические заболевания кожи. Базалиома может развиться на фоне хронических заболеваний кожи, длительно не заживающих язв, в области травмируемых рубцов или на местах соприкосновения кожи с протезом. В то же время указанные факторы чаще провоцируют появление плоскоклеточного рака.
Удивительно, но в течение многих лет основная причина возникновения базалиомы – наиболее часто встречающейся опухоли человека – остается загадкой.
Ряд авторов считает, что развитие базалиомы обусловлено малигнизацией базальных клеток эпидермиса. Действительно, при микроскопическом исследовании опухолевые клетки выглядят мелкими, имеют округлую форму, базофильные, напоминают базальные клетки, которые в виде островков, долек или тяжей внедряются в дерму из эпидермиса. Тем не менее, с помощью иммуногистохимических исследований показано, что базалиома развивается из полипотентных эпидермальных клеток либо базального слоя, либо внутреннего корневого слоя волосяного фолликула. При этом большинство базалиом экспрессирует кератин типов 5 и 14, характерных для базальных клеток эпидермиса и волосяного фолликула. Одновременно резко снижается экспрессия кератинов типов 1 и 10, характерных для эпителиоцитов шиповатого слоя. Базалиома также экспрессирует кератины, связанные с дифференцировкой фолликула. Учитывая полученные результаты, некоторые исследователи расценивают базалиому как опухоль придатков кожи. В то же время W. Lever и G. Schaumberg-Lever полагают, что базалиома является невоидной опухолью.
Большая часть базалиом локализуется на лице. Приблизительно у 80% пациентов опухоль находится выше линии, соединяющей углы рта с мочками ушей. В нижней части лица, на волосистой части головы и в верхней части туловища базалиомы наблюдаются значительно реже. Обычно базалиома возникает на видимо здоровой коже и не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.
Начальные симптомы базалиомы – появление мелкого элемента, нередко в виде крошечной плотной «жемчужной» папулы с телеангиэктазиями на поверхности. При локализации узелка на щеке или спинке носа его можно ошибочно расценить как раздражение кожи от очков. Тем не менее, даже случайная травма, например, во время бритья или использование полотенца при умывании способствуют выявлению поверхностных эрозий, которые дают незначительное кровотечение и обычно покрыты сукровичными корочками. Поэтому любое новообразование на лице, особенно у пожилых людей, которое плохо заживает и кровоточит, должно подвергаться гистологическому исследованию.
Различают следующие разновидности базалиомы:
Опухолевая форма базалиомы – наиболее распространённый тип базальноклеточного рака. Вначале появляется узелок, диаметр которого в течение нескольких лет достигает 2-3 см. Такая опухоль имеет жемчужный или восковой цвет, выраженные телеангиэктазии на поверхности и иногда центральное западение или эрозию, покрытую коркой. При удалении корки язва кровоточит.
Язвенная форма базалиомы может развиться первично или в результате изъязвления других форм базальноклеточного рака. При этом язвы могут иметь настолько рваные края, что создается впечатление раны от зубов грызуна, откуда и пошло старое название ulcus rodens – грызущая язва. Такие язвы часто обнаруживают в носогубных складках, в средней части красной каймы губ и около ушных раковин.
В случае дальнейшего распространения язвы вглубь и по периферии базалиома может разрушать не только кожу, но и подлежащие структуры: мягкие ткани, носовые проходы, пазухи, кости черепа, нервы, крупные сосуды и даже головной мозг. В этом случае используют термин ulcus terebrans – сверлящая язва. Несмотря на большие размеры опухоли и значительное разрушение тканей, метастазы базалиомы встречаются очень редко.
Язвенная форма базалиомы в области нижней трети голени очень похожа на варикозную язву, но в отличие от последней не причиняет особой боли, часто кровоточит, и к тому же её края имеют характерный жемчужный блеск. Точный диагноз язвенной формы базалиомы можно, поставить только после гистологического исследования. При этом биоптат следует брать из края язвы, так как в её центральной части злокачественные клетки могут не обнаруживаться.
Пигментная форма базалиомы характерна для лиц с тёмным цветом кожи (типы кожи III, IV и V по шкале Фитцпатрика), несмотря на то, что в целом базальноклеточный рак у этих людей встречается редко. Вначале опухоль имеет вид пятна, папулы или узла тёмно-серого или чёрного цвета. При осмотре обнаруживают характерные жемчужные границы и телеангиэктазии.
Склеродермоподобная форма базалиомы (иногда её называют морфеаподобной или фиброзной) является наиболее злокачественной и поэтому нуждается в своевременной диагностике и более интенсивной терапии.
Клинически склероподобная форма базалиомы проявляется в виде атрофического рубца или плотной белесоватой бляшки с приподнятыми краями и телеангиэктазиями на поверхности. Чаще такие образования локализуются в области носа, лба или щек. В случае её возвышения над поверхностью кожи опухоль может напоминать келоидный рубец. Поэтому при появлении любого атрофического или келоидного рубца, не связанного с предшествующей травмой, необходимо исключать склеродермоподобную форму базалиомы.
Кистозная форма базалиомы представляет собой папулу с полупрозрачной стенкой мягкоэластической консистенции, часто локализованную на веках, реже на носу. Клинически её очень сложно отличить от эккринной цистаденомы, поскольку последняя также имеет широкое основание, тонкие телеангиэктазии и синеватый оттенок. Поэтому при любых кистах или других воспалительных элементах на веках следует проводить динамическое наблюдение и при необходимости гистологическое исследование.
Поверхностная форма базалиомы (мультицентрическая, педжетоидная, экзематоидная) настолько отличается от других форм базальноклеточного рака, что её часто вовремя не диагностируют. Типичным элементом является медленно растущее бурое шелушащееся пятно диаметром от 3-5 мм до 3-5 см), с нитевидным краем из мелких блестящих узелков, которое часто расценивают как проявление экземы или псориаза. Похожую клиническую картину наблюдают при болезни Боуэна и экстрамаммарных проявлениях болезни Педжета. Изъязвление наблюдается только по мере достижения опухолью очень крупных размеров, в случае мелких элементов его не происходит. Излюбленной локализацией этой формы базалиомы являются лицо, конечности и туловище. В большинстве случаев отмечаются множественные элементы. Наиболее сложно диагностировать поверхностную форму базальноклеточного рака у пациентов с псориазом, ранее подвергавшихся УФ-облучению (в том числе ПУВА-терапии, селективной фототерапии, наружной терапии каменноугольной смолой или её производными). В этих случаях с помощью лупы можно обнаружить характерные жемчужные папулы или тонкую полоску гипопигментации по периферии.
Метатипическая форма базалиомы занимает промежуточное положение между базалиомой и плоскоклеточным раком. Клинически эта форма характеризуется появлением солитарного узла, который быстро изъязвляется. Вокруг опухоли нередко появляется зона гиперемии. В отличие от других форм базалиомы метатипический рак в 8% случаев метастазирует в регионарные лимфатические узлы, кожу, лёгкие, печень.
Плоскоклеточный рак отличается быстрым ростом, плотными шелушащимися папулами или узлами с отсутствием периферического валика и телеангиэктазий. Для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование.
Другие образования на коже также могут напоминать базалиому, например гиперплазия сальных желез, аденома сальных желез, кератоакантома, крупные комедоны, бородавки, невусы, мелкие кисты, псориаз, себорейный дерматит, болезнь Боуэна, а также рубцы после травм и лучевой терапии.
Лечение базалиом должны проводить только онкологи или дерматоонкологи. Выбор терапии определяется количеством, размером, локализацией, типом опухоли, а также возрастом пациента. При этом необходимо помнить, что при любом методе лечения весьма высока вероятность рецидива (в среднем до 20%). Об этом нужно предупреждать пациента.
Иссечение. Большинство дерматоонкологов предпочитают именно такой подход к лечению. При этом полностью иссекают не только всю опухоль, но и участки видимо здоровой кожи, отступив от края новообразования на 5 мм, а при склеродермоподобной форме – на 1 см. Оптимально использовать микроскопический контроль краев хирургической раны, так как из-за зазубренного неправильного контура базалиомы можно пропустить разрастания опухоли в глубоких отделах кожи.
Микрографические методы иссечения новообразований (микрохирургия MOHS) более чем в 99% случаев приводят к положительным результатам. Этот метод используется прежде всего при рецидивирующих базалиомах, при хирургических ранах, которые должны быть закрыты откидным лоскутом или трансплантатом, при крупных базалиомах с инвазией в кости, при базалиомах, локализованных в зонах риска, например в носогубном треугольнике, в области глаз и ушей, при склерозирующей форме базалиомы, когда сложно определить границы опухоли. Микрохирургия MOHS вряд ли необходима при удалении единичных мелких опухолей, поскольку является весьма дорогостоящим методом.
Криодеструкция. Альтернативой хирургическому иссечению является глубокая криодеструкция, особенно при локализации опухоли на веках и носу, а также при поверхностной базалиоме. В опытных руках квалифицированного хирурга этот метод является оптимальным для лечения пожилых пациентов. Непосредственно после процедуры опухоль изъязвляется и часто кровоточит, но по мере заживления достигается приемлемый косметический результат.
Кюретаж и электродесикация. При локализации мелких (диаметром до 1 см) или поверхностных базалиом на туловище или верхних конечностях можно применить кюретаж с последующей каутеризацией или электродесикацией. Недостатком этого метода является невозможность гистологического контроля за краями опухоли, что делает его непригодным при удалении склеродермоподобной базалиомы. Процесс заживления также занимает большее время, а косметические результаты хуже, чем при применении других методов, поэтому электрохирургические методы лучше не применять в областях с высоким риском образования заметных рубцов (в носогубном треугольнике, около глаз и ушных раковин).
Лучевая терапия. При облучении базалиомы в дозе 3-5 Гр 4-5 раз в неделю в суммарной дозе 50-60 Гр достигают хороших терапевтических и косметических результатов. Лучевую терапию проводят фракционно, с захватом прилегающей видимо здоровой кожи на 0,5-1 см. Глубину необходимого проникновения оценивают по данным биопсии или ультрасонографии. Лучевая терапия особенно эффективна у больных старше 60 лет, когда риск спровоцированных излучением опухолей минимален или когда пациенты боятся хирургического вмешательства. В сложных случаях при крупных базалиомах дополнительно назначают проспидин внутримышечно или внутривенно по 100 мг ежедневно; на курс 3,0-3,5 г.
Аппликации 5-фторурацила иногда применяют при множественных поверхностных базалиомах, локализованных на туловище, но после этого нередко возникают рецидивы. В ряде исследований также показана эффективность 5-фторурацила с эпинефрином в виде геля, а также интерферона а-2Ь, вводимого внутрь опухоли. Фотодинамическая терапия базалиом ещё недостаточно изучена и пока не получила широкого распространения.
После удаления базалиомы пациентов осматривают через 2, 6 и 12 месяцев, а затем один раз в год. Пациентам следует рекомендовать регулярно использовать фотозащитные кремы и избегать длительного пребывания на солнце.
Одной из самых частых разновидностей рака кожи во всем мире является базалиома кожи. Свое название она получила благодаря тому, что она развивается в базальном слое эпидермиса. Именно этот вид рака кожи онкологи диагностируют в трети случаев. Как правило, эта опухоль обнаруживается у мужчин, которые старше 40 лет. Однако она может быть диагностирована у представителей обоих полов и в любом возрасте, поэтому важно знать ее симптомы и суметь их вовремя распознать.
Существует несколько видов, или форм, базалиомы:
Все перечисленные виды базалиомы имеют общие признаки, однако у них есть и существенные различия.
Самой опасной формой базалиомы является язвенная. Это связано с тем, что язвы приводят к деформации тканей, на которых они образуются, и в результате на коже образуется большая язвенная поверхность, проникающая глубже, чем верхний слой кожи. Язвенная базалиома – это очень опасно и сложно в лечении. Язвы периодически покрываются твердой корочкой, если ее снять, то можно обнаружить черное, красное или серое дно язвы. При этом края язвы обычно бывают неровными и бугристыми, а ее размеры могут быстро увеличиваться.
Самой распространенной формой, которую может иметь базалиома, рак кожи при которой имеет хорошие шансы на ремиссию, это узловая, или узелковая базалиома.
Внешне узелковая базалиома напоминает большую родинку или бугорок на поверхности кожи, который окрашен в перламутровый или красноватый цвет. Важно, что такая опухоль может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, ее рост проходит медленно, при этом больной не испытывает никаких болезненных ощущений. Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, на ее поверхности появляются болезненные язвочки с коричневой корочкой. Затем вокруг нее происходит образование кольцевидного приподнятого вала, являющегося главным признаком этой формы базалиомы. Чаще всего онкологи обнаруживают узловую базалиому на шее или лице пациента.
Солидная базалиома кожи является разновидностью узелковой, ее еще называют крупноузелковой. Ее главным отличием от узелковой и язвенной форм является то, что она растет только на поверхности кожи, не уходя вглубь ее. За счет этого велики шансы ремиссии, если лечение будет проводиться на ранних стадиях. Солидная базалиома, как и узелковая, является одной из наиболее часто диагностируемых.
Рубцовая базалиома имеет плотную консистенцию и похожа на рубец серого или розоватого оттенка. Несмотря на то, что края такой базалиомы также располагаются выше самой опухоли, они менее выражены, чем при других формах базалиомы. Такая опухоль отличается глубиной, с которой она проникает в слои кожи, а также ее существенным ростом вдоль кожи. Именно по этой причине нередки случаи рецидива рака при этой форме базалиомы.
Поверхностная форма характеризуется появлением небольших бляшек на коже, которые также могут быть покрыты небольшими язвочками. Бляшки, как правило, имеют небольшой размер и по цвету похожи на родинки красновато-коричневого цвета. Такие опухоли появляются не только на лице, часто их диагностируют на других участках тела больных. Очень часто появляются бляшки в области груди и голени. Такие опухоли также могут развиваться на протяжении долгого периода времени, никак не беспокоя пациента. Чаще всего поверхностная базалиома наблюдается у женщин.
Аденоидная базалиома визуально напоминает кружево и состоит из железистой ткани. Этот вид опухоли также достаточно распространен, часто при своевременном лечении достигается ремиссия.
Зная, насколько опасна базалиома кожи, что это такое и как проявляется, можно диагностировать ее на ранних стадиях и успешно вылечить.
Несмотря на то, что базалиома может возникнуть у людей любого возраста и пола, существуют факторы, которые могут сигнализировать о том, что вероятность развития рака кожи велика. Если человек находится в этой группе риска, ему нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожи. Существуют предраковые болезни, при которых часто развивается базалиома, причины возникновения могут быть следующими:
- болезнь Боуэна; болезнь Пиджета; эритроплазия Кейра; пигментная ксеродерма; кератоакантома; гранулема; холодный абсцесс на коже; лучевая язва; трофическая язва; солнечный кератоз; себорейная акантома.
Симптомы базалиомы нередки у людей, которые слишком много загорают на солнце, находятся в группе риска. Кроме того, внимательно относиться к новообразованиям на коже нужно тем, кто работает с дегтем или нефтепродуктами, контактирует с такими веществами, как мышьяк, а также имеет большое количество родинок или веснушек. Таким образом, в группу риска могут попасть многие.
Наличие одной или нескольких из перечисленных выше предраковых болезней говорит о том, что следует быть бдительными, потому что это – частые признаки базалиомы или того, что она появится в ближайшем будущем.
Для того, чтобы лечение было проведено как можно скорее и привело к ремиссии заболевания, очень важна ранняя диагностика базалиомы. Для этого нужно знать основные признаки базалиомы. Обнаружить их больной может самостоятельно, если будет периодически осматривать свое тело на предмет новообразований или изменения имеющихся родинок.
Есть пять основных признаков того, что развивается базалиома:
- несимметричность родинок; неровные или нечеткие края родинок; изменения цвета родинок (неравномерное окрашивание, сероватый или черный цвет); диаметр родинки, превышающий 6 мм; начало быстрого роста родинки или изменения в ее размерах.
Когда появляется один или несколько симптомов, требуется немедленная консультация у специалиста-онколога. Не обязательно, что симптомы говорят о развитии рака, но нужно удостовериться в отсутствии базалиомы или начать лечение как можно скорее. От того, на какой стадии базалиомы начато лечение, во многом зависит его эффективность.
Как и у любого ракового заболевания, у базалиомы есть свои стадии:
Нулевая стадия характеризуется образованием раковых клеток в коже, но отсутствием сформированной опухоли. Только онколог может сказать, как выглядит базалиома в начальной стадии, потому что иногда симптомы крайне незначительны, а иногда и вовсе отсутствуют. Первая стадия – это когда только начинает формироваться базалиома, 1 стадия наиболее благоприятна для лечения. При этом размеры опухоли не превышают 2 см. Вторая стадия означает формирование плоской базилиомы. 2 стадия базилиомы кожи характеризуется ростом опухоли, которая теперь может быть до 5 см в диаметре. Третья стадия диагностируется при наличии глубокой базалиомы. Базалиома кожи 3 стадии имеет изъявленную поверхность, опухоль прорастает в дерму кожи, мышцы, жировую клетчатку, сухожилия и даже в кости. Пациент может ощущать болезненность кожи в области новообразования. Четвертая стадия – это стадия папиллярной базалиомы. 4 стадия базалиомы кожи сопровождается разрушением костей, которые расположены под кожей в области образования опухоли.
Как определить базалиому на ранней стадии? Для этого необходимо внимательно следить за имеющимися на теле родинками и при их изменении обращаться к врачу.
Первоначальную диагностику может провести сам пациент. Для этого он должен осматривать свои родинки и, если они начинают увеличиваться в размерах, менять структуру или окраску, обращаться к врачу. Это особенно касается тех людей, которые входят в группу риска.
Если подозревается базалиома, диагноз должен ставить врач-онколог после проведения анализов. К таким анализам относятся:
- рентгенография; компьютерная томография; ультразвуковое исследование; магнитно-резонансная томография; биопсия; цитологическое и гистологическое исследования; анализы на онкомаркеры.
Именно эти исследования могут окончательно подтвердить или опровергнуть наличие базалиомы, а также дать информацию об ее стадии, глубине проникновения под кожу, ее распространенности, а также степени влияния на другие органы.
Если базалиома кожи уже была диагностирована в прошлом, эти исследования необходимо осуществлять регулярно, чтобы вовремя заметить рецидив или возникновение новых опухолей.
В первую очередь проводят цитологическое и гистологическое исследование, которое позволяет отличить начинающийся рак кожи от похожих по симптоматике болезней – например, от себорейного кератоза. Эти анализы на рак кожи позволяют выявить наличие пораженных болезнью клеток. Чтобы провести эти исследования, необходимо взять соскоб с того участка базалиомы, где есть отмершие ткани. Для проведения этих исследований берут соскоб с поверхности базалиомы. Эти исследования позволяют выявить клетки, имеющие округлую, овальную или веретенообразную форму и располагаются в гнездовидных скоплениях. Каждая клетка имеет тонкий ободок цитоплазмы вокруг себя. Если такие клетки находятся, то диагностируется базалиома.
Считается, что биопсия является более информативным методом для диагностирования рака кожи, чем гистологические или цитологические исследования. Суть метода заключается в получении тканей, после чего проводят их морфологическое исследование. Забор тканей должен проводиться только в операционной, в условиях полной санитарии. Важно, чтобы врач смог правильно определить границы новообразования – для этого нужно правильное освещение в помещении, где проводится биопсия. При базалиоме применяют три вида биопсии:
- эксцизионная биопсия; инцизионная биопсия; пункционная биопсия.
Если применяется эксцизионная биопсия, то врач иссекает всю опухоль. При инцизионной биопсии иссекается только часть опухоли. При пункционной биопсии врач использует трубчатый нож, который позволяет производить забор тканей из толщи кожи.
Анализы крови часто не дают достоверной информации о наличии базалиомы, потому что не существует соответствующего онкологического маркера. Поэтому врачи-онкологи при подозрении на базалиому проводят указанные выше исследования: биопсию пораженных тканей, а также цитологическое и гистологическое исследования.
Удаление базалиомы должно проводиться как можно скорее после ее диагностирования.
Самыми частыми по применению методами лечения базалиомы являются лучевая терапия, медикаментозное лечение и хирургическое удаление. Важно, чтобы способ лечения выбирался врачом-онкологом, исходя из индивидуальных показаний. Важно помнить о том, что эффективность проводимого лечения определяется не только тем, какой метод лечения выбран, но и тем, на какой стадии рака это лечение начинает проводиться. Перед тем, как начать терапию, онколог должен рассказать пациенту, что такое базалиома и как ее лечить. Большинство онкологов во всем мире сходится во мнении, что, когда диагностирована базалиома, как лечить ее нужно решать в зависимости от ее стадии, но на всех стадиях показано удаление опухоли.
Самые лучшие результаты отмечаются при хирургическом удалении новообразования и дальнейшей радиотерапии. Однако в некоторых случаях стоит проводить медикаментозное лечение. Это особенно актуально на начальных стадиях развития базалиомы, когда возможный вред организму от облучения больше, чем предполагаемая польза. В этом случае лечение начинают с приема специфических медикаментов, к которым относятся мази, гели и крема, воздействующие на опухоль и заставляющие ее прекратить свое развитие. Это показано больным с базалиомами, диаметр которых не превышает 7 мм. Когда диагностируется небольшая базалиома, лечение мазью может быть очень эффективным.
Кроме того, медикаментозное лечение часто назначается после удаления базалиомы хирургическим методом. При этом используют цитостатические препараты, цель которых – предотвращение рецидива базалиомы.
Когда базалиома превышает 7 мм, лучше всего воспользоваться хирургическим методом лечения. Когда у пациента крупная базалиома, лечение лазером ведет к длительной ремиссии, а в большинстве случаев навсегда исчезает базалиома, лечение лазером повторно не требуется. При проведении хирургического лечения важно помнить о том, что зачастую края опухоли неровные или нечеткие. Для того, чтобы полностью избавиться от опухоли, необходимо установить масштабы ее распространенности и выявить границы распространения больных клеток.
Удаление базалиомы хирургическим путем может проводиться с помощью:
Иссечение базалиомы проводится во время ее биопсии. Этот метод применяется, когда опухоль имеет небольшие размеры – тогда во время забора тканей для исследования возможно полное удаление опухоли. Процедура проводится под местной анестезией, а базалиома удаляется вместе с ее полями, чтобы не произошло дальнейшего распространения раковых клеток. После иссечения образуется небольшой шрам, который исчезнет спустя небольшой промежуток времени.
Кюретаж и фульгурация применяются на всех частях тела, кроме ушей, висков, губ, век и носа. Это связано с тем, что при появлении базалиомы в этих местах есть шанс рецидива, а при проведении операции невозможно убедиться в том, что полностью удалены все раковые клетки. Суть операции заключается в выскабливании, а затем использовании электрического тока, которое помогает остановить кровотечение. Лучше всего использовать этот метод при базалиоме с четкими краями.
Операция МОС – это новое слово в хирургическом лечении базалиомы. При проведении операции снимается слой за слоем ткани, пока специальный микроскоп не покажет, что вся ткань со злокачественными клетками удалена. Этот метод способствует максимальному сохранению здоровых тканей при максимальном удалении больных. Использовать метод можно на всей поверхности тела.
Если размеры базалиомы невелики, врачи-онкологи часто рекомендуют криотерапию. Это считается щадящим методом лечения, который легче всего переносится самим пациентом и не занимает много времени. После криотерапии кожа больного быстро заживает, а шансы рецидива заболевания крайне низки при удалении всей пораженной опухолью кожи. Суть криотерапии – это удаление раковых клеток и опухоли с помощью их заморозки.
На поздних стадиях рака необходимо облучение. Это связано с тем, что опухоль проникает глубоко под кожу и нередко затрагивает другие органы и даже кости. Поэтому требуется комплексное лечение для борьбы с раковыми клетками. В некоторых случаях показана фотодинамическая терапия при базалиоме.
Облучение при базалиоме, как правило, достаточно легко переносится больными. Тем не менее, в 20% случаях возникают осложнения, которые могут проявляться в виде головных болей, конъюнктивитов, катаракты и трофических язв. Если такие осложнения возникают, то необходимо провести симптоматическое лечение.
Если пациент старше 65 лет, то лечение базалиомы проводится только с помощью облучения.
Как правило, достаточно одного курса облучения, чтобы победить базалиому на начальных стадиях. Но при необходимости врач-онколог может назначить дополнительные курсы. Есть два вида облучения при этой болезни:
- близкофокусная лучевая терапия; облучение бета-лучами.
В первом случае курс лечения подразумевает 1 месяц облучения 3 раза в неделю. При облучении бета-лучами также может потребоваться несколько сеансов облучения.
Лечение базалиомы после облучения должно назначаться лечащим врачом-онкологом. Важно, чтобы после проведения лечения пациент еще некоторое время наблюдался у врача, независимо от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Это поможет предотвратить рецидивы, то есть повторное образование базалиомы.
В некоторых случаях онкологи назначают пациентам с базалиомой химиотерапию. В данном случае речь идет о платиносодержащих режимах химиотерапии. Среди наиболее часто применяемых препаратов можно назвать Цисплатин, Доксорубицин и Метотрексат. Лечение длится до 2 недель, может потребоваться несколько курсов, интервалы между которыми должны составлять 3 недели.
Базалиома – заболевание, которое известно на протяжении многих лет. Именно поэтому не только у официальной медицины, но и у народной есть свои способы лечения при базалиоме. Даже врачи-онкологи часто советуют, помимо лечения медикаментами, лучевой терапии или хирургического вмешательства использовать проверенные средства народной медицины.
Как лечить базалиому народными средствами так, чтобы избавиться от нее? Прежде всего необходимо использовать маски, мази и настойки на основе чистотела, круглолистной грушанки и болиголова. Чистотел – это прекрасный природный антисептик, который помогает очистить раны, что особенно актуально при язвенной форме базалиомы. Свежеполученный сок чистотела можно смело наносить на ранки. Кроме того, можно приготовить настойку. Для этого потребуется, помимо самого чистотела, стакан кипятка, куда помещают чайную ложку чистотела. Получившуюся настойку оставляют на сутки, а затем выпивают в течение одного дня.
Из болиголова можно приготовить настойку, которую советуют использовать даже на последних стадиях болезни. Для приготовления настойки нужно взять стакан травы и четыре стакана спирта. Ингредиенты смешивают, взбалтывают и оставляют настаиваться на протяжении трех недель. По истечении этого срока настойка готова к употреблению. Пить настойку нужно начинать с 5 капель в день, постепенно доводя до 30 капель в день. Пить настойку можно, добавляя ее в чай. Трехкратное употребление настойки ежедневно может существенно улучшить самочувствие больного и остановить развитие рака.
Можно также делать маски и мази, которые наносят на поверхность кожи при базалиоме. При этом лечение базалиомы народными средствами, в том числе масками, должно проводиться под обязательным контролем лечащего врача.
Маски для нанесения на кожу готовятся из моркови, алоэ или дрожжей. Маски из моркови – самые доступные и недорогие, ведь этот овощ можно приобрести в любое время года и по невысокой цене. Для приготовления маски нужно всего лишь натереть морковь на терке.
Для приготовления маски из алоэ нужно смешать сок алоэ или измельченные листья этого растения с кедровым маслом и березовым дегтем. Наносить маску на опухоль нужно несколько раз в день.
Когда диагностирована базалиома, лечение народными свойствами может давать хорошие результаты, особенно если оно проводится параллельно медикаментозному или хирургическому лечению.
Если врач-онколог поставил диагноз «базалиома», прогноз излечения и продолжительности жизни больного зависит от трех факторов:
стадии болезни, на которой начато лечение; правильности выбора метода лечения; формы или вида базалиомы.
Как правило, при своевременно начатом лечение прогнозы врачей благоприятны. Эта опухоль редко дает метастазы в другие органы или проникает глубоко под кожу, поэтому от нее можно избавиться раз и навсегда. Кроме того, если на момент начала лечения распространение раковых клеток не слишком велико, то рецидив болезни практически исключен.
Большинство пациентов после удаления опухоли живут 10 лет и более. Это говорит о том, что базалиома может быть удалена навсегда, а излечение может быть полным. Наилучший прогноз – в тех случаях, когда диаметр базалиомы не превышает 2 см, а опухоль не успела прорасти в подкожную жировую клетчатку. В этом случае лечение не занимает много времени, оно эффективно и позволяет добиться полного избавления от болезни.
Для диагностики и лечения болезни важно вовремя обратиться к врачу!
источник
• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека. Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
• Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
• Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.
Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможно Базалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.
Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.
Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.
Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни. Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).
Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1). В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.
Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро. Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи
В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.
На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.
Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.
Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.
Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла. Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета
Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды. И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.
Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.
источник
Диагностика базалиом определяется ее клиническими проявлениями. Процесс образования опухолей длится годами. Симптомы не сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому пациенты своевременно не обращаются к врачу. Наиболее надежные методы диагностики базальной опухоли – цитологические и гистологические исследования.
В настоящее время базальная опухоль, в отличие от прочих видов злокачественных новообразований, не имеет специфических онкологических маркеров крови, поэтому анализ крови в данном случае бесполезен. Другие виды лабораторных анализов свидетельствуют о неких воспалительных процессах, характерных для большинства патологий воспалительной природы.
Подобная картина лишь затрудняет точную постановку диагноза, поэтому лабораторные исследования для диагностики базалиомы кожи обычно не применяются как непоказательные.
Важно! Спектрофотометрический интрадермальный анализ позволяет выявить границы и форму опухоли, изучить ее трехмерные снимки и структуру кожи.
Заказать обратный звонок
Для обоснования диагноза базалиомы нужно выявить базальные опухолевые клетки. Их можно получить при помощи:
- соскоба отмерших чешуек;
- взятия мазка-отпечатка;
- выполнения биопсии.
Соскоб производят при наличии на стенках опухолевого образования отмерших тканей. Мазок-отпечаток целесообразен, если имеется доступ ко дну базалиомы, что типично для язвенных форм заболевания. Биопсию выполняют, если поверхность опухоли не изменена или иные способы диагностики не принесли результата. Процедура осуществляется в медицинском учреждении при соблюдении асептики. Кроме того, доктор может назначить больному дополнительные методы обследования:
- рентгенографию в двух проекциях;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Электрофизиологические и биофизические исследования позволяют оценить информацию о величине и глубине локализации базалиомы, ее проникновении в полости тех или иных органов и близости к жизненно важным структурам.
Важно! Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет оценить изображения разных слоев эпидермиса и поверхностного слоя дермы.
Гистологическая картина базалиомы бывает разнообразной, как и клинические формы опухоли. Большую роль играет цитологическая и клиническая дифференциальная диагностика базалиомы с похожими заболеваниями кожи. Плоскую поверхностную форму базалиомы дифференцируют от:
- красной волчанки;
- красного плоского лишая;
- себорейного кератоза;
- болезни Боуэна.
На ранних стадиях развития, когда величина образования не более 5 мм, узловую базалиому можно перепутать с родинкой или старческой себорейной гиперплазией. Сильно пигментированные базалиомы своими проявлениями нередко схожи со злокачественными меланомами. Плоскую форму базальноклеточного рака можно спутать с экземой, псориатическими бляшками и болезнью Боуэна, однако при соскабливании чешуек с края опухоли выявляется истинная картина заболевания.
Диагноз «склеродермиформная базалиома» дифференцируют от псориаза и склеродермии, пигментную базалиому – от меланомы. Преобладание в цитограмме пигментсодержащих клеток заставляет осуществлять дифференциальный диагноз между пигментным невусом и базалиомой.
Пациентам с пролеченной базалиомой следует каждый год обследоваться. Это нужно не только для контроля рецидивов, но и для выявления новых опухолевых образований. Пациента, хоть единожды сталкивавшегося с онкологическим заболеванием, автоматически заносят в категорию риска по опухолевым патологиям.
источник