Диагностика рака яичек по анализам

Если в процессе гигиенических процедур или целенаправленного самоосмотра возникает подозрение, что с одним из парных органов не все в порядке, не нужно искать вопрос на ответ «Как распознать рак яичек» в медицинской литературе или в интернете: при обнаружении узла или отека необходимо полноценное профессиональное обследование. Несмотря на то, что большинство опухолей мужских половых желез не относятся к раковым, определить характер проблемы должен специалист.

Своевременная и точная диагностика рака яичек чрезвычайно важна: если новообразование обнаружено на ранних стадиях и диагноз поставлен правильно, в 96% случаев больного удается полностью вылечить.

Уже в процессе первичной консультации врач способен заподозрить наличие злокачественной опухоли по результатам осмотра, пальпации (прощупывания), а также просвечивания проблемной области.

Поднеся к мошонке небольшой источник света, специалист может увидеть, что лучи проникают через пораженный орган неравномерно: плотные раковые уплотнения будут выглядеть темными пятнами на фоне окружающих здоровых тканей.

Если по результатам первичного осмотра у онкоуролога появляются основания для проведения дальнейшего обследования, он назначает комплексную диагностику, включающую визуализацию проблемного очага и лабораторные анализы.

В процессе данного обследования рак яичек диагностируют с помощью изображений, получаемых путем сканирования мошонки звуковыми волнами высокой частоты.

Эта абсолютно безболезненная процедура – один из основных методов, позволяющих врачу определить, является узел злокачественным или доброкачественным. Исследование дает четкое представление о структуре новообразования:

уплотнения с полостями, заполненными жидким содержимым (кисты), обычно безвредны;
плотная структура опухоли может быть признаком рака.

Кроме того, во время ультразвукового исследования мошонки специалист определяет положение очага и его размер.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены анализы крови с целью измерения уровня так называемых онкомаркеров – специфических веществ, содержание которых у больных раком яичка бывает повышенным.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры при раке яичка:

AFP (альфа-фетопротеин)
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Уровень этих маркеров повышается не при всех формах заболевания, поэтому нормальные результаты анализов крови не позволяют полностью исключить злокачественную природу новообразования.

Подтвердить наличие рака, а также точно установить его тип можно только при исследовании клеток, полученных из проблемного участка.

В большинстве случаев единственный безопасный способ провести биопсию опухоли яичка – взять фрагмент ткани из полностью удаленной железы. Такая операция называется лечебно-диагностической и рекомендуется в том случае, если результаты других исследований позволяют заподозрить онкологию.

Полное удаление яичка (орхидэктомия) снижает риск распространения злокачественных клеток после процедуры, тогда как при проведении стандартной биопсии этот риск очень высок. Нужно добавить, что односторонняя орхидэктомия не влечет за собой нарушения половой функции – восстановившись после операции, мужчина возвращается к нормальной жизни.

При необходимости, больному проводятся дополнительные исследования, задача которых – выявить, как далеко распространился рак.

Чаще всего раковые клетки мигрируют в лимфатические узлы и легкие. Чтобы проверить наличие признаков вторичных опухолей в легких, пациент может быть отправлен на рентген грудной клетки. Для этих целей, а также для поиска вторичных опухолей в других частях тела, в современных онкоцентрах назначают сканирование методами компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Важно понимать: чем раньше будет поставлен диагноз рак яичек, тем проще и эффективнее будет лечение. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно записаться на прием к врачу и пройти назначенное им обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

источник

Рак яичка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей яичек. При этом в ткани яичка появляются злокачественные клетки, которые интенсивно размножаются.

Материал подготовлен врачами лабораторий ЦИР

Яички (гонады) – парные мужские половые железы. В них образуются сперматозоиды. Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка.
Опухоли яичек разделяют на две большие группы:

Герминативные — возникающие из эпителиальной ткани яичка: семинома, эмбриональный рак, хорионэпителиома, тератобластома и другие — они составляют 95 % всех опухолей;
Негерминативные — возникающие из так называемой стромы яичка: лейдигома, сертолиома, саркома.

Новооразования яичка составляют 1-2% всех злокачественных опухолей у мужчин, наиболее часто встречаются в возрасте 15-44 лет и являются основной причиной смерти среди злокачественных новообразований в этой возрастной группе.
Причины возникновения опухолей яичка до сих пор точно не определены. Можно выделить три группы основных факторов риска, увеличивающих вероятность формирования рака яичка. Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что возникновение рака неизбежно. У некоторых больных раком яичка не наблюдалось никаких факторов риска.

К первой группе относятся эндокринные факторы, которые действуют непосредственно на плод во время внутриутробного развития гонад. Это, в основном, эстрогены и эстрогеноподобные вещества. Например, токсикоз беременных, перенесенный матерью в результате гиперсекреции эстрогенов, или продолжительный прием эстрогенов во время беременности повышают риск возникновения рака яичка у сыновей. Загрязнение пестицидами окружающей среды, повышающее дозу эстрогенов в потребляемых продуктах, воде также ассоциировано с повышением заболеваемости раком яичка.

Ко второй группе факторов следует отнести факторы, приводящие к атрофии яичка, то есть к прекращению его нормального развития вследствие нарушения питания и т.п. Наиболее часто к атрофии яичка приводят химические факторы, травмы, инфекционные заболевания, крипторхизм. Неопустившееся в мошонку яичко увеличивает возможность заболеть раком яичка в 5 раз по сравнению с мужской популяцией. Риск становится значительно выше (более, чем в 10 раз) у мужчин с двухсторонним крипторхизмом. Повышать риск рака яичка могут также врожденные аномалии яичек, полового члена, паховая грыжа Существует также идиопатическая атрофия яичка, причину которой не удается установить. Результатом атрофии яичка является снижение выработки им тестостерона и как следствие повышение уровня ЛГ и ФСГ в крови, приводящее к повышению частоты деления клеток яичка и увеличению в них количества мутаций.

К третьей группе относятся генетические факторы риска. Существуют семейные случаи рака яичка. Родство увеличивает вероятность заболеть раком яичка для отцов и сыновей больных в 2-4 раза, а для братьев — в 8-10 раз по сравнению с мужской популяцией.

Клиническая картина опухоли яичка складывается из симптомов, обусловленных наличием первичной опухоли, и метастазов.

Наиболее частым симптомом рака яичка является появление опухолевого образования в мошонке. Оно может быть безболезненным, но может вызывать дискомфорт. Больной может жаловаться на припухлость яичка. В яичке может ощущаться боль, дискомфорт или ощущение тяжести в мошонке.

У больного раком яичка возможно ощущение тяжести или боли в животе или мошонке. При наличии метастазов появляются симптомы, отражающие сдавление или нарушение функции пораженного метастазами опухоли органа. Так, например увеличение забрюшинных лимфоузлов приводит к сдавлению корешков нервов и проявляется болями в спине. Сдавление нижней полой вены и блокада лимфатических путей влекут за собой появление отеков нижних конечностей. Нарушение оттока мочи по мочеточникам, вызванное их сдавлением, может привести к развитию почечной недостаточности. Следствием значительного увеличения забрюшинных лимфоузлов может являться кишечная непроходимость. Из других симптомов рака яичка следует отметить увеличение грудных желез, их болезненность; рост волос на лице и туловище до периода полового созревания. При наличии любых признаков следует сразу же обратиться к врачу.

Диагностика новообразований яичка осуществляется с помощью пальпации и ультразвукового исследования органов мошонки, компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и грудной полости и определения уровня опухолевых маркеров сыворотки крови, биопсии.
Опухолевые маркеры — это высокомолекулярные соединения, определяемые в крови, в моче или на поверхности клеток, идентификация и определение уровня которых используется в диагностике или планировании лечения. Онкомаркер позволяет дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной на основе количественных отличий в содержании соответствующего антигена — опухолевого маркёра в сыворотке крови вне зависимости от локализации опухолевого очага. Повышенный уровень маркёров обнаруживается уже при малых размерах опухоли.

АФП (альфафетопротеин) — гликопротеин, в норме он секретируемый желточным мешком, печенью и желудочно-кишечным трактом плода. У детей старше года и взрослых верхняя граница нормы концентрации АФП в сыворотке крови составляет 15 мг/мл. В новообразованиях яичка источником АФП являются элементы эндодермального синуса.

Свободная бета-субъединица ХГЧ. ХГЧ — гликопротеин в норме синтезируется в синцитиотрофобласте плаценты. У мужчин и небеременных женщин повышение концентрации ХГ является достоверным признаком злокачественного роста. Повышение уровня ХГЧ может быть обусловлено наличием рака яичка. Концентрация ХГ, равная 1 Ед/л, соответствует 10 000 опухолевых клеток.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — фермент, вырабатываемый гладкой, поперечнополасатой и сердечной мышцами, а также рядом других тканей. Определение данного маркера информативно только в комплексе с другими показателями. Повышение ЛДГ только более 2000 Ед/л можно считать реальным признаком опухоли.

Определение уровня опухолевых маркеров позволяет диагностировать опухоль яичка на ранней стадии или выявить ее внегонадную локализацию, уточнить гистологическое строение опухоли, помогает определить тактику лечения и оценить его эффективность, способствует раннему выявлению рецидивов опухоли и помогает составить прогноз заболевания. Использование АФП, ХГ и ЛДГ в дополнение к комплексному обследованию повышает диагностическую чувствительность как в отношении герминогенных опухолей. Повышение концентрации АФП и ХГ может свидетельствовать о прогрессировании заболевания за 1-6 месяцев до клинического появления рецидива и служит основанием для начала лечения.

Лечение
Первым этапом лечения всех опухолей яичка является оперативное удаление яичка с семенным канатиком. Дальнейшая тактика лечения определяется гистологическим строением, уровнем опухолевых маркеров до и после операции, стадией заболевания.

Сохранение фертильности больными, получающими лечение по поводу опухолей яичка, является существенным вопросом. Соответствующую информацию о состоянии репродуктивной функции и процессе сперматогенеза позволяет получить такое исследование, как спермограмма, т.е результат исследования физических свойств эякулята, морфологии и подвижности сперматозоидов. Эякулят представляет собой совокупность сперматозоидов, клеток сперматогенеза, лейкоцитов и секрета дополнительных половых желез (спермоплазмы). У больных герминогенными опухолями яичка до начала лечения с высокой частотой выявляется олиго- и азооспермия, то есть уменьшение концентрации сперматозоидов или их отсутствие в эякуляте соответственно. Эти нарушения происходят, главным образом, в связи с повышением уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), обуславливающего длительные изменения сперматогенеза. Если азооспермия сочетается с высокой концентрацией ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), риск полной потери фертильности очень высок. Кроме того, повышение уровня ХГ при опухолях яичка вызывает увеличение выработки эстрадиола, который сильно подавляет сперматогенез.

Необходимо отметить, что подавляющее число больных опухолями яичка восстанавливают фертильность в ближайшие годы после окончания лечения и способны стать отцом самостоятельно или путем искусственного оплодотворения.

Необходимо ли дальнейшее обследование?
После лечения необходимо регулярное обследование. Как и при любом раковом заболевании возможет рецидив. Мужчина должен регулярно проходить обследование у врача, сдавать анализы крови на онкомаркеры (желательно комплексно – панель онкомаркеров для мужчин), проходить УЗИ, КТ.

Самообследование яичек
Лучшее время для выполнения самообследования — во время или после ванны или душа, когда кожа мошонки расслаблена. Чтобы выполнить осмотр, мужчины должны пропальпировать каждое яичко отдельно мягко между большим пальцем и остальными пальцами. Регулярная пальпация позволит вовремя заметить изменение консистенции, размера, формы.

источник

Рак яичка – это злокачественные новообразования в яичках, онкологическое заболевание.

Рак яичка не всегда имеет проявления.

Обычно это заболевание проявляется опухолью в области яичка, которая является первым симптом рака. При этом опухоль бывает безболезненной.

Среди проявлений можно отметить и такие:

Боль в мошонке или внизу живота.

Для некоторых типов рака яичка, таких, как хориокарцинома, лейдигома, сертолиома характерно повышенная продукция гормонов (например, хорионического гонадотропина (ХГТ), эстрогенов, тестостерона). Повышение уровня ХГТ, например, может проявляться в виде увеличения груди (т.н. гинекомастия). Повышенный уровень эстрогенов может привести к снижению либидо (полового влечения), а повышение уровня тестостерона приводит к преждевременному половому созреванию у мальчиков, что проявляется, например, ростом волос на лице и теле.

Чаще всего, сама опухоль не вызывает каких-либо болезненных ощущений, они возникают в том случае, когда рак переходит на семенной канатик, элементами которого являются, в частности, нервы.

Позднее — яичко становится очень плотным, оно деформируется. Затем граница между яичком и его придатком исчезает, а между оболочками яичка скапливается жидкость.

Приблизительно в 3 % случаев опухоль развивается сразу в обоих яичках, как правило, одна и та же, но возможно ее появление на одной из сторон и спустя несколько лет.

При метастазах рака могут отмечаться боли в соответствующих областях. К примеру, при метастазах в позвонок боли отмечаются в области спины, при метастазах в легкие – отмечается кровохаркание или одышка, а также кашель.

Диагностика рака яичка включает в себя:

Сбор жалоб и опрос больного, физикальное обследование;

Врач проводит обследование яичек, регионарных лимфоузлов и живота на наличие опухоли;

Следует исключить другие условия, при которых может отмечаться опухоль яичка;

Для подтверждения диагноза рака яичка проводится биопсия.

Первым, в чем состоит диагностика любого заболевания, в том числе и рака яичка, является опрос больного, при котором врач собирает жалобы больного. Следует подробно рассказать врачу все, что Вас беспокоит, а не только то, что связано с областью мошонки, так как при отдаленных метастазах могут отмечаться боли в различных областях.

Далее врач собирает т.н. анамнез, историю жизни больного и то, как развилось заболевание.

Это необходимо, во-первых, для того, чтобы выяснить возможные способствующие факторы, а также оценить агрессивность опухоли и скорость ее роста.

Далее осмотр и пальпация больного. Первым врач осматривает органы мошонки. Оценивается внешний вид, цвет кожи. После этого врач ощупывает мошонку, а также области регионарных лимфоузлов. Именно этот метод обследования позволяет выявить опухоль, оценить ее размеры, форму, плотность, болезненность.

Далее обязательно пальпируется и живот, так как рак яичка может метастазировать и в лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости.

Очень важную роль в диагностике рака яичка играют специальные методы исследования, такие как:

анализы крови на онкомаркеры.

УЗИ мошонки – важный метод диагностики, в том числе и заболеваний мошонки. К сожалению, только одно УЗИ не позволяет точно выставить диагноз рака яичка, но оно помогает определить какой характер имеет та или иная патология, показать наличие жидкости в мошонке, которая симулирует опухоль или кисту.

Анализы крови. При некоторых формах рака яичка в крови повышается уровень определенных гормонов. Кроме того, при этом заболевании в крови повышается уровень некоторых веществ, которые служат признаками рака – это т.н. онкомаркеры. Например, для несеминомных опухолей характерно повышение уровня т.н. альфа-фетопротеина (АФП). Уровень некоторых гормонов может повыситься как при семиномах, так и при несеминомах. При некоторых видах рака яичка в поздней стадии может повышаться уровень ферментов (например, ЛДГ).

Среди рентгенологических методов диагностики особую роль играют экскреторная урография и компьютерная томография.

В частности, экскреторная урография может дать информацию о состоянии мочеточников, которые проходят в забрюшинном пространстве – области, в которой встречаются метастазы рака яичка.

Биопсия – это самый главный метод диагностики рака яичка, так как только она может дать точный ответ на вопрос, какая именно опухоль у больного.

Биопсия заключается в том, что врач с помощью толстой иглы производит пункцию опухолевидного образования, во время чего берется кусочек ткани яичка. Далее она исследуется под микроскопом. Наличие злокачественных клеток в биоптате служит доказательством рака яичка. Кроме того, только биопсия позволяет выявить тип опухоли, характер ее течения и агрессивности.

Нельза не сказать о таком не менее важном в профилактическом плане методе исследования, как самообследование. При этом мужчина ежемесячно осматривает свою мошонку и пальпирует ее. При подозрении на наличие какой-либо опухоли или уплотнения, следует проконсультироваться у врача-уролога. Особенно такое самообследование рекомендуется людям с высоким риском рака яичка.

Наилучшее время для самообследования — время приема теплого душа или ванны, или ванны, когда кожа мошонки расслаблена, и яички максимально опущены в мошонку. Прощупывание должно быть нежным, движения не давящими. Пальцы должны как бы скользить по поверхности яичка, чтобы можно было уловить изменения ее формы при наличии опухоли.

При этом пациент может отметить, что одно яичко несколько больше другого, а также расположено чуть ниже. Это норма. Кроме того, на верху по задней поверхности яичка можно нащупать придаток яичка в виде шнура, который не стоит путать с опухолью. Придаток служит для того, чтобы транспортировать сперму в семенные пузырьки.

источник

Ранняя диагностика рака яичников является одной из основных задач профилактических онкоосмотров. Опухоли женских половых желез являются вторым по частоте диагностирования онкологическим заболеванием в сфере гинекологии. Своевременное обнаружение позволяет применить терапию на начальных стадиях заболевания и повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию в 2-3 раза.

Ранние стадии карциномы яичников практически лишены определённых признаков. Диагностировать новообразование небольшого размера возможно только с применением онкомаркеров, при регулярных осмотрах с учётом принадлежности пациентки к группе риска либо при случайном трансвагинальном обследовании.

По мере роста карциномы постепенно проявляются симптомы наличия опухоли в органах малого таза, причём чаще всего внешне они не отличаются от признаков наличия кист и доброкачественных новообразований.

При развитии злокачественной опухоли яичников у женщины проявляются такие признаки и нарушения, как:

постоянная ноющая боль внизу живота, дискомфорт во влагалище при половом акте;
хроническая усталость, ослабленность;
физическое и психическое истощение, потеря аппетита, депрессивные состояния;
нарушение пищеварения (при распространении патологического процесса на ткани кишечника);
проблемы с мочеиспусканием;
изжога, тошнота;
ощущение давления в животе;
набухание живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости;
возможно нарушение менструального цикла (при опухолях стромального типа либо на поздних стадиях ракового процесса) и появление кровянистых выделений между менструациями.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больной может наблюдаться беспричинное повышение температуры, особенно в вечернее и ночное время, учащение пульса и отёчность ног, связанные с механическим сдавливанием вен малого таза растущим новообразованием.

В этих случаях врач не вправе предполагать исключительно опухоль яичников, т.к. симптоматика является характерной для ряда патологий ЖКТ и мочевыделительной системы, однако обязан направить пациентку на комплексное обследование.

При подозрениях на рак половых желез для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование органов малого таза и всего организма. Таким образом определяется не только наличие, но и стадия развития заболевания, характер кровотока в новообразовании и наличие метастазов в окружающих яичники тканях.

Диагностика рака яичников включает:

осмотр и прощупывание (пальпацию) живота;
углублённый осмотр с помощью инструментальных методик;
исследования области локализации опухоли аппаратными методами.

Определить рак яичников можно по плотным образованиям с бугристой поверхностью, которые обнаруживаются во время бимануального исследования через влагалище или прямую кишку на одном или обоих яичниках. На поздних стадиях новообразования могут прорастать в околоматочные ткани и стенки кишечника. Опухоли маленького размера при осмотре не обнаруживаются.

Лапароскопия – введение тонкой трубки через разрез в брюшине – применяется для углублённого осмотра поражённой области. Изображение передаётся на монитор, что позволяет врачам при минимальной травматизации пациентки точно оценить распространение опухолевого процесса и состояние внутренних органов.

Забор биоматериала называется биопсией. Обычно биопсия проводится при удалении опухоли, однако при наличии противопоказаний к операции хирурги предварительно оценивают степень злокачественности новообразования, исследуя фрагмент ткани, взятый во время лапароскопии или пункции.

При гистологическом анализе оценивается вид и степень дифференцировки взятых клеток. До 90% случаев рака яичника приходится на эпителиальные новообразования.

Эпителиальные опухоли (карциномы) разделяют на группы по особенностям строения клеток. Выделяют серозный, муциозный, эндометриоидный, светло-клеточный и недифференцированный тип новообразований. Скорость роста и риск метастазирования недифференцированной карциномы в несколько раз выше, чем для опухолей других видов.

Важно! Степень дифференцированности оценивают с помощью специальной шкалы Глисона.

Опухоли яичников могут разрастаться или метастазировать в кишечные стенки, поэтому при распространённом раке нередко назначается также колоноскопия – внутреннее исследование толстого кишечника. Как и во время лапароскопии, внутрь тела заводится оптоволоконная трубка, которая передаёт данные на монитор.

Среди аппаратных методов исследования, не требующих предварительной подготовки и разрезов в теле пациентки, широко используются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенография.

УЗИ при подозрении на злокачественные опухоли яичников проводится сразу для нескольких органов: всех органов малого таза, молочных желез и брюшной полости. По итогу исследования уточняется наличие асцита и количество накопленной жидкости, наличие или отсутствие новообразований в груди пациентки, а также размеры и степень распространения ракового процесса.

Для точной оценки необходимо трансвагинальное исследование с допплером: оно позволит не только оценить стадию процесса и состояние сосудов окружающих тканей, но и спрогнозировать скорость роста опухоли по характеру кровотока в новообразовании и поражённом яичнике.

Томография является наиболее точным методом получения данных о:

распространении опухолевого процесса;
его дислокации;
конфигурации;
метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы.

Результатом МРТ являются трёхмерные снимки поражённой области и других органов малого таза, по которым врач планирует дальнейшую терапию и оценивает операбельность новообразования.

Компьютерная томография может сочетаться с позитронно-эмиссионной методикой исследования. Перед процедурой пациентке внутривенно вводят радиоактивно отмеченный раствор определённого моносахарида, который активно потребляется опухолевыми тканями. Таким образом, на снимках отчётливо видны очаги ракового процесса.

Рентгенографическое исследование направлено на поиск вторичных очагов опухоли половых желез в лёгких и брюшине, а также на исключение вероятности метастатического рака ЖКТ, который образует вторичные очаги в яичниках.

Для определения рака яичников используются также анализы на специфические онкомаркеры – специфические вещества, вырабатываемые опухолью. Обычно в диагностике злокачественного новообразования используется несколько маркеров – основной, второстепенный и несколько дополнительных.

Антиген СА-125 принадлежит к группе гликопротеинов. В норме он присутствует в составе эндометрия, а также маточной жидкости, но не обнаруживается в крови. Изменение концентрации от нуля до 100 единиц на миллилитр (при нормальном значении до 35) может быть обусловлено эндометриозом, половыми инфекциями и некоторыми системными заболеваниями.

Данный антиген не является высокочувствительным и специфичным: о наличии рака яичников говорит повышение нормального значения концентрации антигена не менее, чем вдвое. СА-125 используют также в диагностике злокачественных опухолей молочной железы, органов ЖКТ, лёгких и других органов.

Маркер HE-4, также относящийся к группе гликопротеинов, в норме продуцируется эпителиальными клетками органов репродуктивной и дыхательной системы, а при онкологическом процессе в яичниках – опухолевыми клетками. Нормальное значение концентрации HE-4 составляет не более 70 пмоль/л, в постклимактическом периоде значение может возрасти вдвое.

Можно ли вылечить рак яичника 3 стадии и жить дальше?

Этот белок является более точным и более специфичным, чем СА-125, т.к.

уровень его концентрации повышается в основном при раковых опухолях эндометрия и яичников, гораздо реже – при онкологических процессах в груди и лёгких.

Недостаток применения HE-4 состоит в том, что данный онкомаркер не определяет герминогенные и мукоидные новообразования.

Среди неонкологических причин повышения уровня белка-онкомаркера – муковисцидоз, воспаления в половой и мочевыделительной системе, кисты яичника, доброкачественные опухоли матки и почечная недостаточность.

Кроме анализов на органоспецифичные маркеры, необходимо также исследование крови пациентки на концентрацию бета-хорионического гонадотропина и эстрогена. Повышенный уровень ХГЧ вне беременности и избыточная выработка эстрогена свидетельствует о наличии новообразования.

Для определения новообразования в груди или матке на самых ранних стадиях в некоторых случаях достаточно регулярного осмотра специалистом соответствующего профиля. Однако как определить начало опухолевого процесса при отсутствии выраженной симптоматики и возможности обнаружить уплотнение во время регулярного онкологического осмотра?

Для выявления рака яичников диагностика должна состоять из трансвагинального ультразвукового обследования области малого таза и анализа крови на онкомаркеры. В ходе трансвагинального исследования врач может констатировать наличие опухоли без указания на степень её онкогенности.

При регулярных исследованиях в качестве органоспецифичного вещества используется основной опухолевый маркер яичников – СА 125. При превышении нормальных значений концентрации антигена назначается повторный анализ и дифференцированная диагностика онкологического процесса для исключения ложноположительного результата.

Регулярное комплексное обследование обычно рекомендуется женщинам, состоящим в группе риска развития раковых заболеваний. К условиям, при которых обосновано причисление к такой группе, относятся:

несколько случаев онкозаболевания в семье или мутации генов BRCA1 и BRCA2;
наступление менопаузы до 50 лет;
возраст старше 65 лет (пациентки этой возрастной группы составляют более 50% общего числа женщин с раком яичников);
получение заместительной терапии экстрадиолом без сопутствующего приёма прогестерона;
кровотечения в постклимактическом периоде, не обусловленные маточными патологиями;
хронические воспалительные процессы в органах малого таза, бесплодие;
наличие доброкачественных новообразований в матке и половых железах;
оперативные вмешательства по поводу доброкачественных опухолей в предменопаузе и после неё с сохранением хотя бы одного из яичников;
ожирение и сахарный диабет.

К группе риска нередко относят также пациенток с раком груди, которые находятся в стадии лечения или ремиссии. Как показывают исследования, наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и воздействие УФ-лучей не повышают риск возникновения большинства типов злокачественных новообразований в яичниках.

Ранняя диагностика опухолевых процессов и своевременное их лечение способно повысить шансы 5-летней выживаемости до 94%, а профилактика – в первую очередь, питание с пониженным содержанием животных жиров и значительной долей клетчатки – снижает риск самого появления заболевания.

В случае высокого наследственного и гормонального риска оправданы меры превентивного лечения (в т.ч. удаление матки и яичников).

Нередко врач, назначающий исследование, не считает своей обязанностью объяснять пациенту, зачем необходимы онкомаркер яичников са 125, расшифровка его показателей нормы и отклонений.

А ведь именно по этой причине многие пациенты, которым требуется незамедлительная медицинская помощь, игнорируют предписание доктора и откладывают выполнение исследования на более поздние сроки. Но такое поведение пациентов является безответственным в плане здоровья. Ведь если предупрежден, то и заблаговременно вооружен.

Своевременное обнаружение заболеваний предоставляет человеку возможность успешного лечения. Особенно это утверждение имеет значимость в отношении обследования на основные онкомаркеры.

Рак яичников является часто встречаемым гинекологическим заболеванием. СА-125 — это как раз не что иное, как наиболее показательный метод раннего диагностирования злокачественной опухоли в яичниках. Его еще называют онкомаркер яичников. Тому, кто не знает, что это такое, далее представляется возможность выяснить это во всех деталях.

Лабораторные методики исследований зачастую применяются в современной медицине для раннего обнаружения онкологических болезней.

Широкий спектр услуг, которым располагают клинико-диагностические лаборатории, позволяет пациентам пройти исследования в том числе и на онкомаркеры. Суть данного исследовательского метода заключается в следующем.

Любой «паразит», будь-то доброкачественное либо злокачественное новообразование, однажды поселившись в человеческом организме, начинает в нем в последующем активно функционировать, то есть расти. В связи с чем в организме начинают появляться «следы» жизнедеятельности такого «жителя», которые выявляются в моче или крови больного.

Кроме того, нормальными клетками организма вырабатывается своеобразный ответ на «соседство» в виде своеобразных веществ (антигенов). Они то и указывают на существование новообразования.

Каждый год в мире отмечают порядка 220000 ситуаций, при которых медики констатируют у женщин опасное заболевание — рак яичников. Эта патология — не редкий «гость», как среди пациенток с наличием репродуктивной функции, так и у дам климактерического возраста.

Ни одна женщина не является защищенной перед лицом такого коварного врага. И до сих пор фактор, вызывающий развитие раковых новообразований в яичниках, остается темой для научных обсуждений. Точно известен лишь факт того, что ранние сроки обнаружения патологического злокачественного процесса дают надежду на вынесение обнадеживающего медицинского прогноза.

Опасность кроется в бессимптомности протекания начальных стадий заболевания либо в проявлении нехарактерных признаков для патологии, на которые пациенты особого внимания и не обращают. В чем и состоит ошибка, стоящая в будущем целой жизни.

Порядка 50% пациенток приходят к доктору уже в тот период, когда организмом включены необратимые негативные механизмы (процесс метастазов).

Дабы не стать жертвой собственной же ошибки и не допустить развития столь печальной ситуации, женщина должна хотя бы разово посещать кабинет акушера-гинеколога в целях профилактического обследования по гинекологии.

А если норма отдельных показателей даже незначительно отклоняется, то важно пройти обследование на присутствие онкопатологии.

Кроме того, исследование крови в отношении онкомаркера СА-125 проводится для оценки эффективности лечения пациентов с онкологическим заболеванием, для предотвращения развития рецидива болезни, а также в послеоперационный период лечения.

Онкомаркер СА-125 относится к антигенам рака яичников. Его изучение показано при ранней диагностике новообразования.

Оценка СА-125 дает возможность узнать о наличии опухоли ранее, нежели это позволяют сделать визуализирующие диагностические методики (УЗИ, КТ, МРТ и пр.).

К примеру, не всегда на УЗИ специалист может наблюдать образование малого размера. Тогда как онкомаркер СА 125 отследит даже самое минимальное в размерах и «молоденькое» образование.

Норма СА 125 — присутствие маркера в эпителиальных клетках матки (при этом в кровь он не попадает).

Некоторое превышающее норму значение маркера яичников вызывается различными болезнями воспалительного характера в мочеполовой системе женского организма.

Невысокое поднятие количества антигена в крови отмечается у женщин в период месячных, при вынашивании ребенка в утробе.

В указанные периоды не рекомендуют проходить анализ на маркер яичников, поскольку его результат может оказаться ложно положительным.

Некоторое количество антигенов типа СА 125 присутствует и в анализах здорового в плане онкологии человека. Нормальным считается показатель маркера 35 ед. в ми крови, забранной из вены.

Любое превышение данного параметра служит веским основанием для подозрения какого-либо вида патологии.

Когда же расшифровка показывает незначительное превышение нормы, то это может явиться не результатом онкологии, а следствием у человека таких заболеваний, как:

эндометриоз;
воспаление матки с придатками;
киста яичников (поликистоз);
плеврит;
перитонит;
хроническая стадия гепатита;
цирроз печени;
отдельные аутоиммунные патологии.

По этой причине результат исследования на СА 125 не относится к специфическим маркерам. И только данным анализом обследование на рак яичников не ограничивается. Пациенту предлагается прохождение ряда дополняющих методик обследования (к примеру, УЗИ, гастроскопия, МРТ, анализ крови на биохимический состав и пр.).

Более полная информация в отношении злокачественного образования в яичнике может быть получена путем одновременной сдачи крови на маркер СА 125 и на другие виды антигенов: СА 153, СА 19 9, и др. При таком дифференциальном подходе имеется возможность наиболее точного установления диагноза.

Все опухоли с разной локализацией могут быть определены соответствующими онкомаркерами. Для чего имеется классификация последних.

Классификация маркеров в зависимости от сосредоточения злокачественного образования:

СЕА, СА 153 — в молочных железах;
СА 125, СЕА, СА 19 9 — в матке;
СА 125, СЕА, СА 19 9 — в яичниках;
СА 72 4, СЕА, СА 19 9 — в поджелудочной железе;
СА 72 4, СА 19 9 — в желудке;
СА 125, СА 19 9 — в кишечнике;
СА 19 9, СА 125 — в легких.

Лишь 3 из вышеупомянутых онкомаркеров имеют высокую степень органоспецифичности, то есть указывают на присутствие новообразования в каком-то отдельно взятом органе:

рак яичников — СА 125 (менее 35 ед на мл — норма);
рак молочной железы — СА 153 (менее 25 ед на мл — норма);
рак поджелудочной железы — СА 19 99 (менее 37 ед на мл — норма).

Расшифровать результаты анализа СА 125 смогут лишь профильные специалисты. И грамотность такой расшифровки будет во многом определять в последующем здоровье пациента.

Категорически запрещается трактовать результаты анализа самостоятельно. Это условие важно принять во внимание при поиске диагностического центра. Сдачу такого анализа обычно назначает лечащий врач. Поэтому у него нужно получить исчерпывающую информацию по поводу прохождения данного исследования.

Исследуемым материалом при диагностике выступает венозная кровь. Дату сдачи крови планируют на утренние часы (обычно с 7 до 11) на голодный желудок.

За 3 суток до планируемой даты анализа рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков, табакокурения, «вредной» во всех смыслах для пищеварения пищи (жирной, копченой, пересоленной, жареной, острой и пр.), а также неуемных физических нагрузок.

При одномоментном приеме каких-либо прочих лекарственных средств либо выполнении диагностических процедур (МРТ, рентгена, КТ, УЗИ, др.) следует поведать об этом лечащему гинекологу. Расшифровка СА 125 в такой ситуации может сильно исказиться.

Не позволяйте раку застать себя врасплох!

1 , в среднем: 5,00 из 5
Загрузка…

Одним из распространенных гинекологических злокачественных заболеваний считается рак яичников.

Этот недуг стоит на втором месте после раковых новообразований матки. Несмотря на это, от рака яичников умирают пациентки, об этом говорит статистика.

К сожалению, но на сегодняшний день, нет четко выделенных причин, по которым может появиться эта болезнь. Также не установлены причины появления онкологических заболеваний.

Есть предположения, на появление недуга влияют факторы:

Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
Подвергание организма воздействию вредных веществ.
Вирусные и инфекционные заболевания.
Немолодой возраст женщины.

Такое заболевание яичников у женщин, бывает первичным, то есть недуг сразу развивается, как онкология. Есть вторичный рак, когда доброкачественное образование перерастает в злокачественное. Различные новообразования яичников, которые преобразуются в раковые.

Появление метастаз в этом органе, происходит посредством проникновения раковых клеток по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак является диагностируемым.

Часто метастазы появляются из-за онкологической болезни желудка. Этот недуг называется рак Крукенберга, метастазы может пускать онкология молочных желез.

Если рассматривать классификацию, тогда рак можно разделить на стадии:

Первая стадия. На этом этапе поражается один яичник.
Вторая стадия. Болезнь охватывает оба яичника.
Третья стадия. Болезнь начинает поражать соединительную ткань, находящуюся в животе, внешне она похожа на фартук.
Четвертая стадия. Поражение, расположенных рядом органов и наличие метастазов в органах.

Кроме того, существует общепринятая система классификации ‒ TNM.

Придумали ее для того, чтоб врачи всего мира смогли распознать стадию заболевания и подобрать подходящую терапию.

Стадия ТО (опухоль). Диагноз указывает на то, что у женщины нет первичной опухоли.
Стадия ТХ. Указывает, что ситуация довольно непростая и неясная. Такой диагноз говорит, что было что-то обнаружено, что опухоль это или нет непонятно. Так же, как не ясно какой она носит характер.
Стадия Т1. Раковое поражение охватило только яичник, и не затронуло другие органы метастазами. В этой стадии также есть подгруппы:

Стадия 1а говорит о том, что раковые клетки обнаружены только в самом органе и не выходят за его пределы. Не распространились на расположенные рядом органы.
Стадия 1b, указывает на поражение двух яичников.
Стадия 1с, распространения раковых клеток происходит на капсулу органа и брюшную жидкость.

Стадия Т2. Патология охватывает ближайшие органы, также выделяются подгруппы:

Стадия 2а. Происходит поражение матки и труб, т. к. это близко расположенный орган. Если взять на исследование брюшную жидкость, в ней будут обнаружены злокачественные клетки.
Стадия 2b. На этой стадии могут быть поражены органы, находящиеся в тазу. В жидкости рак не обнаруживаются.
Стадия 2с. Поражаются органы таза.

Стадия Т3. Опасная стадия развития, это состояние говорит, что заболевание запущено. Для нее характерны метастазы, расположенные за границами таза. Здесь можно выделить подгруппы:

Стадия 3а. Микроскопический размер распространенных метастазов.
Стадия 3b. Метастазы можно рассмотреть, хотя по размеру они не превышают двух сантиметров.
Стадия 3с. Размер метастазов более двух сантиметров.

Первые симптомы возникают, когда новообразование становится внушительных размеров. В момент перерождения опухоли доброкачественного характера в злокачественное, ее также невозможно определить, потому что признаки болезни отсутствуют.

Онкологию диагностируют случайно, когда после удаления доброкачественного новообразования проводится гистологическое исследование. Но необходимо сказать, что даже микроскоп не всегда может установить наличие раковых клеток, особенно если заболевание находится на раннем этапе развития.

Признаки рака в запущенной форме похожи на злокачественные недуги у женщин:

Постоянно ощущается тупая боль в животе, по характеру проявления она не сильная, но из-за того, что это происходит регулярно, женщина сильно переживает.
Со временем, женщина начинает резко терять в весе и у нее появляется слабость во всем организме. Есть первый признак ракового заболевания.
Происходит отказ от еды, появляется депрессивное состояние, жизнь становится неинтересной.
Нарушаются функции мочевыделительной системы.
Из-за распространения метастазов в кишечник, происходит сбой в работе пищеварительной системы.
Наблюдается сбой менструального цикла, выделения становятся редкими и не такими обильными.
Живот значительно увеличивается в размере. А происходит это потому что в животе начинает скапливаться жидкость, появляется асцит. Это заболевание практически всегда появляется параллельно с раком яичников.

Для онкологии этого типа характерно повышение температуры тела в вечернее время до 37. После сдачи крови, врачи могут обнаружить воспалительный процесс.

Диагностика рака яичников происходит следующим образом. Во время профилактического осмотра врач гинеколог может предположить о наличие ракового заболевания по таким симптомам:

Аномально быстрый рост новообразования, ведь доброкачественная опухоль разрастается очень медленно.
Параллельное развитие двух патологий, появление новообразования и асцита.
Одновременное развитие опухоли в двух яичниках, при обычном новообразовании опухоль диагностируется с одной стороны.
В некоторых случаях выявить такой рак могут совершенно случайно, во время гистологического исследования. А происходит это, если была иссечена доброкачественная опухоль.

Первое на что должен обратить внимание врач, это наличие асцита. Определить его визуально можно по таким признакам. Стоя, у женщины, живот слишком выпирает вперед, а пупок выбухает. Если женщина лежит, тогда живот наоборот впадает или распластывается.

Если обследование выявляет рак на поздней стадии, то его можно рассмотреть, прощупать через переднюю брюшную стенку. В этом случае живот имеет большие размеры и не меняет форму, когда женщина стоит или лежит.

Есть еще один признак, по которому можно определить рак яичников, не используя дополнительного обследования, это метастаз, проникший в пупок. При его наличие, в пупке появляется язва, а сам он красно-синего цвета. Чтобы определить правильный диагноз необходимо провести обследования не только через влагалище, но и прямую кишку.

Во многих случаях диагностирование злокачественной патологии в яичнике проводят с помощью УЗИ таза или брюшной полости.

Можно использовать три способа:

Классическое. Когда проводится исследование датчиком через стенку живота.
Трансректальное. Введение специально предназначенного датчика в прямую кишку.
Трансвагинальное. Введение датчика во влагалище.

Необходимо сказать, чтоб выявить рак яичников используется и другая диагностика, потому что УЗИ не показывает слишком мелкие новообразования. Также исследованию может помешать жидкость в животе, которая не пропустит сигнал. В этом случае проводят другую процедуру, это парацентез.

При осмотре врач гинеколог делает местный наркоз и с помощью иглы прокалывает заднюю стенку влагалища.
Таким образом, игла проникла в брюшную полость. Врач берет на исследование скопившуюся там жидкость.
После исследования, можно с точностью сказать есть ли онкология. Кроме того, таким способом определяют и тип рака.
В процессе лечения можно не раз брать эту жидкость для исследования, чтоб определить, как влияет лечение на заболевание.

Так как злокачественные новообразования часто охватывают расположенные рядом органы и системы, врач назначает больной дополнительные обследования.

Часто метастазы обнаруживают в лимфатических узлах, которые расположены в полости таза и возле аорты.

Чтоб определить наличие метастазов в лимфатических узлах, необходимо провести такие исследования:

Диагностировать это заболевание можно и с помощью других методов исследования, например: МРТ и КТ. С их помощью можно не только определить характер и наличие патологии, но и установить размер, месторасположение и консистенцию новообразования.

Если случай заболевание не совсем ясен, тогда проводится лапароскопия. Для этого следует провести прокол живота и ввести туда миниатюрную камеру, которая выведет на монитор изображение всех внутренних органов. Кроме того, можно будет детальнее рассмотреть опухоль, и определить наличие крупных метастазов.

Параллельно с камерой при надобности вводят и специальные инструменты, с помощью которых можно будет взять материал для исследования.

Также установить правильный диагноз можно с помощью онкомаркеров. Многие онкологи считают этот вид диагностики самым точным. Тем более, что с его помощью можно выявить ранние этапы заболевания.

Необходимо отметить, что в раковых клетках, обмен веществ, происходит более интенсивно, чем в обычных. Также они регулярно выбрасывают в кровь различные вещества, именно по их наличию или отсутствию можно определить онкологию. Также с их помощью можно установить вид ракового образования. Именно эти вещества и являются онкомаркерами. Для каждого вида онкологии они разные.

Рак яичников определяется таким онкомаркером СА-125. Чтоб выявить его следует просто сдать венозную кровь. Только провести этот анализ может крупная либо специализированная клиника.

Если во время проведения исследования УЗИ, была обнаружена опухоль, то онкомаркер, может точно указать, какой она носит характер, доброкачественный или злокачественный.
Кроме того, с его помощью можно обнаружить онкологию, когда еще нет никаких признаков ее наличия, то есть на ранних этапах ее развития. В этом случае ее не может определить даже УЗИ. Исследование онкомаркера назначают всем женщинам, у которых в роду были родственницы с таким диагнозом.

Терапия рака яичника состоит из классических способов лечения, это оперативное вмешательство, а после химиотерапевтические процедуры. В этом случае, оперативное вмешательство, является основным лечением.

После четкого определения диагноза, врач подбирает наиболее подходящее лечение для женщины.

Оперативное удаление новообразования, после химиотерапевтические процедуры.
Если рак находится на четвертой стадии развития, то химиотерапия проводится вначале, чтоб хоть немного уменьшить размер опухоли, а потом проводится ее удаление.
В редких случаях диагностируется такая форма рака, которая может быть вылечена только химиотерапией, а не оперативным вмешательством. Или же операция может быть вообще противопоказана из-за некоторых особенностей патологии.
Облучение практически не используют, хотя иногда его могут назначить, если нужно удалить пущенные метастазы.

Онкологи твердо уверены, что женщина, у которой обнаружен рак, должна быть прооперирована. А все потому, что при выявлении новообразования могут быть ошибки. Они будут связаны не только с характером опухоли, но и с ее распространением.

Всем пациентам, которым было проведено удаление яичников назначают курсы химиотерапевтических процедур.

После проведения операции, химиотерапия поможет остановить развитие метастазов и предотвратить рецидив заболевания.
При частичном удалении патологии, химиотерапия поможет замедлить ее рост или разрушит остатки новообразования.
Если полностью удалить опухоль нельзя, то с помощью хирургического вмешательства, можно немного облегчить жизнь пациентки. Благодаря химиотерапии можно намного увеличить выживаемость женщины.
Химиотерапию применяют также и перед самой операцией, чтоб уменьшить размер опухоли.

После проведенной операции, назначается примерно четыре курса химиотерапевтических процедур. Первый проводят сразу после удаления новообразования, второй через два месяца, третий через четыре месяца, четвертый каждые полгода.

Также для лечения применяют определенный вид гормональных препаратов, хотя в большинстве случаев их используют параллельно с химиотерапевтической процедурой. Для этого применяются такие лекарственные средства: тестостерон, метилтестостерон, сустанон.

Облучение, при таком раке не дает положительных результатов, поэтому ее не применяют.

При профилактике онкологии яичников достаточно проста.

Отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков).
Проводить лечение инфекционных заболеваний половых органов.
Сбалансированное питание.
Избегать воздействия вредных веществ.
Случаи рака яичников, то женщина должна каждые полгода проходить профилактический осмотр и сдавать анализы.

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125.

Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин.

Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.

Онкомаркер СА 125 — это высокоспецифический белок, располагающийся на мембране эпителиальных клеток яичников, пораженных онкологией. В норме, он может в малых уровнях выявляться в тканях эндометрия и серозных оболочках, но в крови белка быть практически не должно.

Появление белка в крови в нормальных условиях может быть связано только с менструальным циклом, а также с беременностью и то, только в первом триместре.

Увеличенные показатели са125 в крови говорят о злокачественном перерождении тканей яичников. Реже, значения онкомаркера СА 125 повышаются при развитии онкологических новообразований в других органах (эндометрии, печени, желудке и т.д.). По сути, СА 125 является гликопротеидом, который активно секретируют опухолевые клетки.

Хотя, конечно же, изучение уровня СА 125 проводится чаще всего с целью раннего выявления онкологии яичников, а также для мониторинга в динамике активности установленного заболевания, распространения метастатического процесса, качества и эффективности проводимой терапии, а также для диагностики рецидивов.

В общем случае анализ уровней онкомаркеров проводится с целью:

раннего выявления злокачественных новообразований и их рецидивов после проведенной химио-, лучевой терапии или хирургического удаления;
контроля роста и метастазирования опухоли;
мониторирования качества лечения;
проведения скрининга онкологических патологий среди групп повышенного риска, по их развитию (курильщики, лица, работающие на вредном производстве, пациенты с отягощенным семейным анамнезом и т.д.).

Однако важно понимать, что нет абсолютно специфичных онкомаркеров, повышающихся только при определенном виде рака. Также они могут несколько увеличиваться при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, курении, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Внимание. Ответить на вопрос: что показывает онкомаркер, сможет только онколог. Самостоятельно назначать себе этот анализ в частных лабораториях и трактовать его с помощью справочников, коллег и интернета недопустимо. Тем более при диагностике такого заболевания, как рак, где любая ошибка может привести к психологической катастрофе.

Также важно помнить, что изучение показателей онкомаркеров не входит в обязательный список анализов при проведении профилактического осмотра у больных, не входящих в группы риска по развитию злокачественных новообразований и не имеющих симптомов рака.

Все исследования онкомаркеров должны проводиться строго по показаниям и трактоваться в комплексе с другими анализами. Только на основании повышенного онкомаркера диагноз не ставится.

Анализ крови на са 125 эффективно используется при первичном мониторинге онкологических процессов в яичниках, диагностике рецидивирующего онкологического процесса после проведенного лечения, а также для контроля распространения метастазов.

Раковый антиген 125 может также увеличиваться, если онкологический процесс (или метастазы) поражает:

слизистую оболочку матки,
серозные оболочки,
легочную ткань,
молочную железу,
поджелудочную железу.

СА 125 будет значительно повышаться и при распространении метастатических очагов из вышеперечисленных органов в печень.

Внимание. Точность (иначе специфичность) анализа СА-125 не очень высока. Следует брать во внимание только случаи не менее, чем двукратного повышения уровня маркера СА125 в крови (особенно для женщин в возрасте 55 лет и старше) для утверждения о возможности наличия рака яичников.

Также, совместно с уровнем ПНП (предсердный натрийуретический пептид), онкомаркер са 125 может применяться дополнительно к базовым исследованиям для оценки тяжести СН (сердечной недостаточности).

Дополнительно са125 исследуют для диагностики серозных полостных выпотов (плевриты, перитонит).

Помимо диагностики онкологических процессов, кровь на са 125 исследуется при эндометриозе, кистах в яичниках и опухолях доброкачественной этиологии, поражающих женскую репродуктивную систему.

Наибольшее значение онкомаркер СА 125 имеет в выявлении эпителиальных карцином яичников серозного типа, а также аденокарцином эндометрия и фаллопиевых труб.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
боли во время полового акта;
слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Важно! Согласно статистике, до 70% женщин впервые обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Следует учесть, что 95% случаев рака яичников являются наследственными.

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

гранулезоклеточная — вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Забор материала производится утром, натощак. Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков. В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Важно. При сдаче крови на СА 125 необходимо отметить день менструального цикла, на который сдается анализ.

СА 125 норма у женщин — менее тридцати пяти ЕД/мл. Оптимальными значениями являются ниже пятнадцати ЕД/мл.

СА 125 норма возрастная — анализ на онкомаркер не имеет возрастных колебаний, однако, у женщин в периоде менопаузы может выявляться подъем СА 125 до пограничных значений или с небольшим превышением нормальных показателей.

Основными причинами увеличения данного онкомаркера являются злокачественные новообразования. СА 125 повышен, когда опухоль поражает:

органы репродуктивной системы женщины (са125 – основной диагностический маркер рака яичников);
молочную и поджелудочную железы;
ЖКТ (желудок и кишечник (в особенности — прямую кишку));
легочную ткань;
печень (в том числе и метастатическое поражение).

Из неонкологических причин увеличения уровня онкомаркера, следует выделить:

опухоли и кисты яичников доброкачественного происхождения,
пограничные опухоли (опухоли низкой степени злокачественности: серозного, муцинозного, эндометриоидного, светлоклеточного (мезонефроидного) типа),
опухоли смешанного типа,
опухоль Бреннера.

Также к повышению СА 125 могут приводить:

эндометриоз,
тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза,
заболевания, сопровождающиеся выпотом серозного характера (перикардиты, плевриты и т.д.),
хронические гепатиты,
панкреатиты,
аутоиммунные заболевания.

СА 125 норма у женщин при кисте яичника – могут наблюдаться пограничные значения, ближе к 35 ЕД/мл или с небольшим увеличением.

Учитывая, что у пациенток со злокачественными новообразованиями, поражающими шейку матки, эндометрий, желудок, а также с опухолями яичников доброкачественной этиологии, также повышается СА 125 онкомаркер.

Расшифровка результатов диагностики, в связи с этим, должна опираться на данные других исследований.

Только комплексная трактовка анализов поможет провести верную дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Внимание! Важно отметить, что отсутствие повышенного СА 125 в анализе крови не позволяет со 100% вероятностью исключить диагноз — рак. У некоторых пациенток, на первых стадиях онкомаркер СА 125 не повышается. На третьей — четвертой стадии показатель повышен у всех больных.

Анализ на са125 может использоваться для контроля качества лечения. Снижение его показателей на фоне химио- или лучевой терапии свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

У женщин, вынашивающих ребенка, может диагностироваться повышение значений СА 125. Как правило, отклонения в анализах незначительные. Максимальное повышение СА125 наблюдается в 1-ом триместре, которое может достигать значения — 1250 ЕД/мл. Однако в ходе неосложненной беременности уровень маркера чаще остается нормальным.

Пограничные значения (ближе к 35 ЕД/мл) выявляются у женщин, кормящих грудью. Это не является патологией и не требует лечения.

Повышение уровня онкомаркера Са 125 при беременности требует постоянного контроля особенно для тех женщин, которым ставился ранее диагноз рак яичников или же в ходе обследования была обнаружена патология придатков матки.

Справочно. В ряде случаев в ходе беременности контролируются уровни маркеров СА 125, СА 15-3, а также СА 19-9 и РЭА. Исследования производятся как в крови матери, так и в пуповинной крови. В одном исследовании при повышенных уровнях указанных маркеров беременность всех испытуемых (53 беременных) закончилась кесаревым сечением.

источник