Информативен ли анализ на онкомаркер

Как показывает практика, многие люди сегодня обращаются к методам лабораторной диагностики по собственной инициативе, без назначения врача. Особой «популярностью» у пациентов пользуются анализы на онкомаркеры. О методах лабораторной диагностики, направленных на выявление онкологических рисков, редакция портала Sibmeda побеседовала с главным врачом клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО-Новосибирск Андреем Поздняковым.

– Андрей Сергеевич, какие существуют методы лабораторной диагностики онкологических заболеваний?

– Если понимать лабораторную диагностику как исследование крови, мочи и т.д. для последующей постановки диагноза и назначения терапии – то методов именно лабораторной диагностики онкологических заболеваний не существует. Любая онкология – это серьёзный диагноз, в силу риска инвалидизации, летального исхода.
Поэтому подтверждение онкологических диагнозов должно осуществляться только совокупностью инструментальных и морфологических исследований.

Инструментальные исследования – это рентген, МРТ и так далее, а морфология – это исследование «кусочка» опухоли, биоптата. Иначе диагностировать или исключить опухоль невозможно. Если есть подозрение на любой онкопроцесс, неважно, доброкачественный или злокачественный, необходима морфология.

– Почему только лабораторных исследований для диагностики рака недостаточно?

– Лабораторные исследования в онкологии – это диагностика вспомогательная. К сожалению, на сегодняшний день нет ни одного теста, в классическом онкологическом понимании, на основании которого мы смогли бы поставить диагноз.

Исключение составляют только гематологические проблемы – то есть так называемые опухоли крови, например, лейкозы. Там, действительно, диагноз ставят на основании общего анализа крови, а подтверждается, чаще всего, результатами исследования костного мозга. Но и то, по одному анализу крови можно только заподозрить заболевание, подтверждением будет только исследование костного мозга. Поэтому лабораторные методики могут являться вспомогательными, но ни в коем случае не основными.

– Такой анализ как исследование онкомаркеров тоже не может быть основанием для постановки онкологического диагноза?

– Очень ограниченное количество онкологических заболеваний можно заподозрить по исследованию онкомаркеров. Хотя, и к такой диагностике нужно относиться очень осторожно. На самом деле, онкомаркеров, которые используются в скрининге онкологических заболеваний, очень немного. На современном этапе их диагностическая ценность всё больше подвергается сомнению.

В понимании людей, онкомаркер должен помочь заподозрить заболевание, когда ещё нет клинических проявлений. Но беда всех онкомаркеров в том, что опухоль уже может развиваться: может быть первая стадия, начало второй, а онкомаркеры ещё будут отрицательными. Соответственно, эта особенность делает их совершенно непригодными для изолированного лабораторного теста при скрининге.

– Что представляет собой скрининг?

– Скрининг – это поиск чего-либо, какой-либо патологии. При скрининге очень важно быть абсолютно уверенным в его отрицательном результате, поскольку отрицательный результат говорит о том, что обследуемый пациент данной патологии не имеет. По идее, любой нормальный адекватный скрининг действует следующим образом. Мы обследуем группу людей, находим у части людей какие-либо отклонения, и начинаем их расширенно обследовать. Если это был ложноположительный результат, который не подтвердился – хорошо. Люди, конечно, понервничали, их обследовали, но, в итоге, мы у них исключили наличие проблемы, ради которой обследование и затевалось. К сожалению, онкомаркеры могут дать ложноотрицательный результат: опухоль уже есть, а онкомаркер на нее еще в норме.

– Тогда для чего нужны онкомаркеры? Почему эти тесты вообще назначают?

– Дело в том, что большая часть онкомаркеров создавалась не для подтверждения или постановки диагноза, а для контроля эффективности лечения уже подтверждённого случая. Другими словами, человеку диагноз выставлен, подтверждён инструментальными, морфологическими методами исследования. Человека начинают лечить – неважно, хирургическим путём, лучевой, химиотерапией. Для последующих этапов нужны онкомаркеры, и человеку с подтверждённым диагнозом назначают исследование.

Изначальный (до лечения) уровень онкомаркеров известен. Пролечили, опухоль убрали, есть метастазы или нет – непонятно. У человека берут кровь. Если онкомаркеры снизились в сравнении с изначальными значениями, значит, лечение признаётся эффективным.

Через какое-то время назначается ещё один контроль: если уровень низкий, значит, всё хорошо. И вот так человек регулярно сдаёт онкомаркер. Как только онкомаркер начинает повышаться – это знак, что человека нужно снова углублённо обследовать. В этом истинное назначение онкомаркеров. Таким образом, проходить их без назначения врача бессмысленно.

– Получается, использование онкомаркеров для диагностики рака вообще невозможно? А, например, ПСА, который часто рекомендуют мужчинам?

– Есть несколько онкомаркеров, которые могут использоваться с оговорками при скрининге заболевания, но их очень мало, не более четырёх-пяти. Например, один из самых распространённых раков у мужчин – рак предстательной железы. Для его выявления существует онкомаркер, ПСА. Он может использоваться для проведения скрининга, но только среди пациентов от 40 до 70 лет. До 40 лет он не очень эффективен, после 70-ти, даже если у человека верифицирован диагноз рак простаты, то делать что-то с ним смысла нет. Звучит жестоко, но это американское исследование.

Сравнили выживаемость пациентов, которым после 70-ти лет был поставлен диагноз, среди тех, кого пролечили и тех, кого не лечили. Получилось, что радикально лечить рак простаты в этом возрасте совершенно бессмысленно. По статистике, достоверных данных о лучшей выживаемости нет.

Поэтому ПСА не рекомендуют использовать после 70-ти лет в качестве скринингового маркера для диагностики данного вида онкологии. Более того, сейчас всё больше и больше данных появляется о том, что ПСА, в принципе, не всегда, не для всех видов рака предстательной железы достоверно проявляется в ранние сроки. Есть очень много тонкостей. Хотя до сих пор ПСА идёт в скрининге. В США ПСА в качестве обязательного скрининга уже отменён, в том числе страховыми компаниями.

– Существуют ли тесты для выявления специфических женских онкологических заболеваний?

– Женских онкомаркеров для адекватного скрининга, на самом деле, не существует. Взять хотя бы СА 15-3 – это маркер рака молочных желез, у него прямо в описании теста сказано, что используется, в основном, для контроля эффективности терапии.

Сочетание онкомаркеров СА 125 и HE 4 (для рака яичников) – их используют в скрининге поиска у женщин после определённого возраста. Но они могут быть эффективны только при наличии у женщины подозрения на онкозаболевания: результаты УЗИ, клиническая картина. В любом случае, подтвердить диагноз может только морфологическое исследование.

– Есть ли «надёжные» онкомаркеры, используемые для диагностики?

– Есть ещё один онкомаркер – АФП, используется для диагностики первичного рака печени. Этот маркер очень специфичен у взрослых людей для данного вида онкологии. Но, опять же, к счастью, первичная гепатоцеллюлярная карцинома, то есть первичный рак печени, – это очень редкое заболевание, и чаще всего поражает людей уже с исходным хроническим заболеванием печени – хроническими гепатитами, чаще всего, вирусными. Это группа риска по развитию данного заболевания.

У пациентов с изначально здоровой печенью рак не развивается. Пациенты из группы риска регулярно делают УЗИ, и раз в год проводят исследование АФП. Этот онкомаркер специфичен: он повышается быстрее, чем опухоль становится видимой. Но это, скорее, исключение.

В целом же, можно сказать, что на современном этапе развития медицины нет ни одного онкомаркера, который мог бы использоваться в широкой практике для подтверждения или исключения онкологических заболеваний.

источник

Все больше внимания ученые уделяют такому разделу медицины, как онкология. Вызван такой интерес тем, что ежегодно число онкологических больных стремительно растет. Многие считают, что эта область медицины затрагивает только злокачественные опухоли, но это мнение ошибочно. Онкология подразумевает изучение доброкачественных и злокачественных новообразований, а также этиологию их появления и развития, способы профилактики, лечения и диагностирования. Параллельно с ростом заболеваемости у людей созревает вопрос о том, что же показывает анализ крови на онкомаркеры, и как расшифровать результаты.

Онкомаркерами называют специфические соединения белков (антигены), вырабатываемые клетками самого опухолевого образования либо клетками, расположенными в непосредственной близости рядом с ним. Также организм может начать продуцировать белки в качестве ответной реакции на развитие опухолевого новообразования. Онкомаркеры значительно отличаются от здоровых клеток человека. Благодаря этому их можно выявить с помощью анализа на ранних стадиях развития. Небольшое количество раковых клеток может быть обнаружено и в крови здоровых людей, но их значительное повышение является поводом для беспокойства.

Онкологические заболевания – обширная группа патологических нарушений. Новообразования способны поражать любые органы и системы человека в любом возрасте, как женщин, так и мужчин. Известно огромное количество форм и вариантов протекания онкологических патологий. При появлении симптоматики, характерной для развития онкологии врач направляет пациента сдать анализ крови на конкретные антигены, соответствующие месту локализации. Среди основных и дополнительных антигенов в зависимости от расположения новообразования выделяют:

• область головы и шеи — SCCA;
• желудок — РЭА, CA 19-9, CA 50, CA 72–4, дополнительно определяют CA 125;
• желчевыводящая система — антигены РЭА, CA 19-9, CA 50;
• легкие — CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCCA, дополнительно исследуют CA 72–4, MUC1, АФП, CA 15–3, 2МГ, TPS, ферритин;
• матка – РЭА, TPS, CA 15-3, CA 50, SCCA, в дополнение изучают антигены СА 19-9, MUC1, ХГЧ, СА 125;
• молочные железы – основные показатели РЭА, TPA, СА 15-3, СА 50, СА 549, MPA, дополнительные АФП, ХГЧ, ферритин, CA 125, CA 19-9;
• мочевой пузырь — CYFRA 21–1, РЭА, TPS и 2МГ;
• печень – основные антигены АФП, РЭА, CA 19-9, CA 50, ферритин, СА 125;
• пищевод – SCCA;
• поджелудочная железа – онкомаркеры РЭА, СА 19–9, СА 50, дополнительные показатели СА-125, НСЕ, ферритин, ХГЧ;
• простата – ПСА, ПКФ, CA 50, ферритин, дополнительно исследуют СА 15-3, MUC1;
• прямая кишка – РЭА;
• толстая кишка – РЭА, СА 19–9, СА 50, ферритин, а также как дополнительный показатель АФП;
• плацента – ХГЧ;
• фолликулярная карцинома щитовидной железы – ТГ, ТГ-антитела, MUC1, РЭА, ТРА, дополнительно проводят тест на НСЕ и ферритин;
• медуллярный рак щитовидной железы – кальцитонин;
• центральная нервная система – основной онкомаркер НСЕ, дополнительный ферритин;
• яички – АФП и ХГЧ, дополнительно ферритин;
• яичники — антигены СА 72–4, СА 125, CASA, АФП, ХГЧ, дополнительно исследуют СА 19–9, СА 15-3, РЭА;
• система кроветворения и лимфоидной системы — ферритин, НСЕ, 2МГ, сиаловые кислоты.

Некоторые показатели значимы при определении онкологических патологий сразу же нескольких органов и систем. При использовании онкомаркеров решают следующие задачи: раннее диагностирование новообразования, обнаружение метастазов и оценка качества лечения.

Расшифровка результатов анализа крови предполагает не только сравнение их с нормой, но также сопоставлением с другими показателями и обследованиями. Так, гормон ХГЧ, как онкомаркер, одновременно может быть повышен у женщин при патологиях плаценты и у мужчин при онкологии яичек. В таком случае для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование. Рассмотрим подробнее основные исследуемые показатели, их нормы и причины отклонения.

СА-125 является онкомаркером онкологического поражения яичников. В норме составляет от 4,0 до 8,8* /л (от 0 до 30 МЕ/мл). Если значение превышает 35 ед/мл, то в 90 случаях из 100, рак яичников подтверждается. Рост концентрации более 30 ед. возможно при злокачественных опухолях эндометрия или фаллопиевых труб у женщин, органов дыхательной системы и пищеварительного тракта. В небольших количествах СА 125 определяется при: эндометриозе, адемомиозе, кисте и воспалении яичников, заболеваниях печени, перитоните.

РЭА – раково-эмбриональный антиген, продуцируемый стенками пищеварительного тракта плода при внутриутробном развитии. В связи со взрослением выработка постепенно прекращается. При расшифровке результатов за норму принимают результат не выше 5 нг/мл. При повышении уровня более 20 нг/мл возможно онкологическое заболевание молочных желез, матки, яичников, простаты, легких, пищеварительного тракта. Рост до 10 нг/мл возможен у курильщиков, при циррозе печение, полипах в кишечнике, туберкулезе.

ПСА – специфический белок, вырабатываемый простатой. Анализ крови на ПСА нужно сдавать всем мужчинам после 40 лет. Норма в крови в зависимости от возрастной категории варьируется в границах от 0 до 4,5 нг/мл, допустимо значение 6,5 нг/мл для мужчин после 70 лет. Если значение ПСА вызывает подозрения на патологическое нарушение, то требуется провести анализ на свободный ПСА (сПСА). Затем анализируют их процентное соотношение. ПСА повышается не только при онкологии, но и при аденоме простаты или после ее массажа.

АФП или альфа-фетопротеин – белок, вырабатываемый клетками и тканями пищеварительного тракта плода при внутриутробном развитии. В норме составляет до 10 нг/мл или 8 МЕ/мл. Увеличение концентрации возможно при следующих патологиях: карцинома печени, метастазирование в ткани печени, онкологии органов пищеварительного тракта или дыхательных путей, новообразования в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Также АФП повышается при циррозе, гепатитах, у беременных женщин при развитии осложнений эмбриона, при почечной недостаточности.

В условиях современных лабораторий возможно определение огромного количества онкомаркеров. Выше были рассмотрены наиболее распространенные из них. Также кратко нужно отметить не менее важные показатели, которые определяют при диагностике опухолевых процессов. Например, СА 15-3 – антиген, продуцируемый молочными железами у женщин. Нормативное значение от 8,2 до 38 ед/л. Онкомаркер важен при оценке эффективности лечения, а также при диагностике онкологии пищеварительного тракта и органов половой системы женщин (матки, яичников).

Определение антигена СА 19-9 необходимо при диагностировании опухолей пищеварительного тракта на начальных этапах, а также при новообразованиях молочных желез, яичников, матки, желчного пузыря и желчных протоков. При расшифровке за норму принимают результат от 0 до 37 ед/мл, уровень содержания более 40 МЕ/мл признается крайне высоким.

Онкомаркер СА 72-4 в норме составляет не более 6,9 ед/мл и обладает высокой информативностью при диагностике онкологии желудка. Также показатель важен при обследовании пациентов с опухолями в легких и яичниках.

Антиген CYFRA 21-1 – наиболее значимый онкомаркер при диагностировании злокачественных опухолей мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. В норме уровень концентрации составляет до 3,3 нг/л. Как правило, анализ проводят одновременно с РЭА и их значение рассматривают в совокупности. Ферритин – неспецифический онкомаркер, используемый при диагностике злокачественных заболеваний крови, яичников, кишечника, простаты, легких, яичек, щитовидной, молочной и поджелудочной желез.

Важным показателем при диагностике заболеваний половой системы является ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В норме он не превышает 2,5 мМЕ/мл у мужчин и 5,3 мМЕ/мл у женщин. Как основной показатель, ХГЧ рассматривают при диагностике онкологических процессов в яичниках и яичках в совокупности с АФП. При этом характерно их одновременное повышение. В качестве дополнительного теста ХГЧ определяют при обследовании пациентов с подозрением на злокачественные опухоли матки, молочных желез, поджелудочной железы.

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей. Подготовка простая и заключается в исключении алкоголя, лекарственных препаратов, физических и эмоциональных нагрузок, а также в отказе от пищи в течение 8-10 часов. Важно помнить, что отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Их изменение может быть спровоцировано естественными физиологическими процессами (смена менопаузы у женщин, беременность, менструация), воспалительными реакциями или инфицированием организма. Расшифровку должен производить врач, так как важны не только показатели онкомаркеров, но и другие результаты обследований.

источник

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

источник

Онкологические заболевания вот-вот вырвутся на 1-ое место среди причин смертности россиян, и для того, чтобы изменить эту печальную статистику, важна ранняя диагностика. В последнее время лаборатории предлагают пройти тестирование на онкомаркеры. Насколько достоверны результаты?

Онкологические заболевания вот-вот вырвутся на первое место среди причин смертности россиян, и для того, чтобы изменить эту печальную статистику, крайне важна ранняя диагностика. И вот в последнее время многие лаборатории предлагают пройти тестирование на онкомаркеры, что граждане делают с удовольствием. Стоит ли заниматься такой самодиагностикой? Эксперты уверены — нет!

Почему-то слово «онкомаркер» в сознании многих рядовых ассоциируется с ранней диагностикой рака. Многие наивно полагают, что если обнаружат у себя повышенный уровень того или иного онкологического маркера, значит, они уже больны.

Но на практике это ничего не значит. Ведь при очень многих опухолевых процессах уровень онкомаркеров либо не повышается вовсе, либо начинает ползти вверх лишь на поздних стадиях заболевания. Более того — даже если тот или иной онкомаркер окажется в норме, это вовсе не значит, что человек стопроцентно здоров.

Попробуем разобраться, что это за анализы и как правильно интерпретировать их результаты. А главное — кому они действительно нужны, а кому совершенно не обязательны.

Онкомаркерами называют особые специфические соединения, которые есть в организме каждого из нас. Справедливости ради отметим, что при некоторых видах рака уровень определенных веществ в крови и вправду возрастает в разы. В первую очередь, речь идет о раке представительной железы, с которым связывают высокие значения маркера ПСА (простат-специфического антигена). Еще несколько лет назад его рекомендовали ежегодно сдавать всем мужчинам старше 45 лет. Однако теперь врачи говорят, что не все так однозначно — слишком много ложноположительных и ложноотрицательных результатов выдает этот метод.

Похожая ситуация и с онкомаркерами, повышенные значения которых могут указывать на рак яичников. Это маркеры СА 125 и СА 15−3. Их даже включали в диспансеризацию, однако исключили из нее по той же причине — слишком много волнений на пустом месте приносили результаты анализов женщинам.

«К сожалению, этот метод — тестирование на маркеры СА 125 и СА 15−3 – нельзя рассматривать как способ ранней диагностики рака яичников», – говорит председатель Российского общества клинической онкологии, завотделением клинической фармакологии ФГБУ РОНЦ им. Блохина Сергей Тюляндин.

Да, при некоторых видах рака значения определенных онкомаркеров действительно начинают выходить за границы установленных норм. Но! Превышении концентрации тех же самых веществ может происходить и по совсем другим причинам.

Как рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Ольга Малиновская, повышенные показатели онкомаркеров могут говорить о хронических заболеваниях (и вовсе не обязательно в стадии обострения), воспалительных процессах, даже о… вредных привычках. Например, у злостных курильщиков уровень маркера РЭА (ракового эмбрионального антигена) вдвое (!) превышает показатели тех, кто не смолит.

Кроме того, превышения нормативных показателей ряда онкомаркеров может указывать не только на заболевания, но и на гормональные встряски, перестройки. Взять, например, маркер АФП, который повышается при развитии опухолей печени. Но не только! Значения этого маркера ползут вверх у… беременных женщин. Поэтому интерпретировать значения таких анализов может только грамотный врач, который учтет все нюансы.

Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой с целью проверить себя на рак не стоит в любом случае.

Не удивительно, что многие люди, увидев результаты анализов, которые они назначают себе сами, впадают в шоковое состояние, — говорит эксперт в области лабораторной диагностики Людмила Тищенко. – Лишние стрессы пользы организму не приносят, особенно, если оснований для волнений нет.

Но зачем же тогда лаборатории проводят такие исследования в принципе? Онкомаркеры — очень важные анализы для пациентов, у которых уже есть диагноз «рак» и которые проходят химиотерапию, лучевую терапию, перенесли операцию и пр. С помощью отслеживания изменения уровня онкомаркеров врач может понять, насколько эффективно проводимое лечение, насколько велика вероятность рецидива.

«А вот для первичной постановки онкологического диагноза они совершенно бесполезны. Более того — разобраться в результатах таких анализов могут только грамотные специалисты», — продолжает Людмила Тищенко.

И все же важность ранней диагностики рака никто не отрицает. И если у вас появились какие-то тревожные симптомы (подозрительные родинки, подкожные образования, длительный сухой кашель, выделения (особенно, кровяные) из половых органов), срочно обратитесь к врачу! Он назначит вам комплексное обследование, которое включает разные виды исследований, и которое поможет понять, что с вами происходит.

источник

Девочки! Голова кругом! Может кто-то сталкивался с этим анализом (Онкомаркер СА 125). В августе делала Узи малого таза. Нашли фолликулярную кисту. Врач направила на этот анализ. Результат 48,5 ед. В норме макс. 35 ед. Но киста у меня уже рассосалась (УЗИ делала в сентябре). Врач толком ничего не сказала, сказала-идите к онкологу. Выписала направления на повтор анализа и добавила еще парочку. На анализ записали только 14-го в пол-ку. Но я уже сегодня сходила в Инвитро и сдала платно. Завтра рез-т. Все мысли только об этом. Мы с мужем о ребенке мечтаем ( в прошлом 1 выкидыш)Неужели онкология.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитик-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Психоаналитик Тренинговый Аналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

автор ,хватит переживать, если вас направили к онкологу и анализ немного превысил норму это еще ничего не значит. Меня вот тоже недавно к онкологу направили , с подозрением на внеорганную опухоль((, но слава Богу ничего не нашли, 1-е дождитесь анализа 2-е обратитесь НИИ им.Герцена (это гос.учреждение , но там платно и 99,9% поставят правильный анализ. Удачи Вам и родить много много здоровых малышей.

Уля не волнуйтесь, у меня СА 125 был превышен в четыре раза гинеколог из Жк сразу сказал онко, я чуть с ума не сошла, шла от туда вся в слезах чуть под машину не попала. Была операция удалили кисту. СА был повышен из эндометриоза. К этому «доброму доктору» больше не нагой. Удачи

На онкомаркер не ориентируйтесь! У моей мамы при отличном показателе онкомаркера (правда, другого, у нее РМЖ был — вылечили) как оказалось, рецидив уже немаленький был. Делайте в онкцентре пункцию (или что там в вашем случае не знаю, в нашем — пункция). Удачи!

Эти онкомаркеры информативны только в сочетании с РЭА — РЕА завышен? Если да, то во сколько раз? Если не завышен, то имеет место просто воспалительный процесс — почитайте на сайте ИНВИТРО, там должна быть информация что означает столь небольшое превышение. Вообще эти онкормаркеры — ну их на хер! У мамы тоже был завышен один (СА-17) почти в 2 раза, пересдали на след.день — он в полтора раза меньше (почти норма). Не сдавайте их больше, не тратьте нервы понапрасну. Они неинформативны, даже сами доктора это признают

Автор, сама нашла для вас: с сайта ИНВИТРО:
Соматическая патология (незначительное повышение):
1.
Кистозные образования яичников;
2.
Эндометриоз;
3.
Воспалительные заболевания придатков, банальная гинекологическая инфекция;
4.
Перитонит, плеврит;
5.
Хронический гепатит, цирроз печени;
6.
Хронический панкреатит;
7.
Аутоиммунная патология

Мария, спасибо!! И всем остальным девушкам спасибо, что откликнулись. Просто голова кругом, близким (кроме мужа, конечно) никому не скажешь,чтоб им лишний раз нервы не мотать. Вот к вам и обращаюсь за поддержкой. Завтра день X. Будут готовы ре-ты из Инвитро. Обязательно отпишусь, так что кому интересно завтра зайдите по этой же ссылке. И еще раз всем спасибо. Рада любой информации.

Уля, отпишитесь обязательно, но я уверена, что у вас все в порядке — при онкологии превышение в сотни раз, а у вас незначительное

Кстати, тоже жду результатов из Инвитро, других, правда, не онкомаркеров 🙂

http://www.laparo.ru/gb.php?theme=2 — на сайте доктор грамотно описывает в каких ситуациях. это маркер повышен. Превышение не есть ОНКОЛОГИЯ!

У меня окомаркер был жутко повышен. Врач с истерикой пытался меня на биопсию засунуть. Я решила нафиг вырезать эту кисту, там было затемнение. Оказалось просто кровоизлияние в кисте. А муж мой как испугался не передать, а я уже перед оп. дрейфить стала. Но на операцию пошла только через 6 мес, после того как к родителям съездила. Думала если ***, то хоть своих сначала повидать.

***. какие тут все больные. и очередное успокоительное — ничего страшного, у меня такое же было и т.п.

не паникуйте, когда у меня была онкология — то маркер показывал норму! И не у меня одной. К анализу надо готовиться — он очень хитромудрый. И диетку надо пособлюдать, и лекарств никаких не принимать несколько дней. Вы всё-таки сходите к онкологу — лишним не будет, сделаете необходимые обследования-исследования, и дай Господь — ничего не обнаружат. тут и мамография нужна и рентген грудной клетки и узи , а лучше томография всех органов — и малого таза и орг. брюшной полости и забрюшинного пространства. Если что-то есть — то найдут. если нет — то и Слава Богу! Здоровья Вам — не надо нервничать заранее.

Не переживайте у меня перед операцией тоже был 66, удалили кисту и стал кажись 16

Девушки, получила сегодня рез-ты из Инвитро. СА 125 стал гораздо ниже, на уровне 31. Все остальные анализы тоже в норме. Вообщем вроде все Ок. Но в понедельник все равно пойду к гинекологу-онкологу, т.к. повышение показателя все равно было.

А может ли быть результат онкомаркера — 2000?
Знаю, что есть большая киста. А реальна ли такая цифра?

У меня с-125 79,9,я в ужасе,куда бежать.к кому обратиться?

чтобы попасть на эко нужно было сделать кучу анализов, в том числе и са-125. результат был ужасен 550.наревелась,стала собирать манатки и писать завещание.подруга записала к знакомому гинекологу,оказался полип,слава Богу не злокачественный,удалили. пересдала анализ норма.отчаиваться не надо. лучше провериться основательно,а анализ здать еще раз и в другой лаборатории

У меня с-125 79,9,я в ужасе,куда бежать.к кому обратиться?

бежать надо срочно к онкодиспансер. у меня поздно нашли заболевание яичников. в итоге мне вырезали всё. и пришлось забыть про детей. а собиралась родить после удаления кисты левого яичника в 2008 году. в итоге операция-химия.

Милые девушки!
За 9 месяцев хождения по всем врачам и исследованиям узнала о маркере следующее:
считается, что до 100 ед. имеет место просто какое-то воспаление.
У меня идет рост этого показателя с 70 в октябре до 400 в апреле. -((( Мое состояние можно себе представить!
Лет 10 назад на операции по удалению миомы вырезали и матку, и один из яичников. Так что из-за чего может повыситься СА 125 — трудно сказать, делала даже МРТ.
Сейчас упорно посылают на редкое обследование радиоактивными изотопами (ПЭТ), хотя некоторые врачи советуют не думать ни о чем и проходить обычные обследования раз в год.
Вот такой он — таинственный СА 125.

У меня СА-125 64,6. Очень обеспокоена. Пересдала срочно в другой лаборатории. Завтра получу ответ.

Дорогие девушки!У меня, например, онкомаркер СА 125 скачет.Сначала сдала и получила ответ17, потом были гипертонические кризы и снова сдавала анализ крови :СА был 75.Думала — все!Приплыли, т.к. всякой гадости ниже пояса полно.Пересдала снова- 29, потом через месяц в другой лаборатории- 44.И где же правда?Мне кажется, он пляшет в зависимости от состояния всего организма.

Дорогие девочки! У меня тоже этот маркер СА 125 — 44,Но еще и carcinoembrionnij antigen (CEA) — 3.64 /при норме до 2,50/.Cегодня иду на сканирование живота.кто может знает про зтот онкомаркер — карциноэмбриальный антиген? ПОМОГИТЕ.

онкомаркер СА125 6.64. что означает.у меня объёмное образование на правом яичнике.(узи малого таза делала)

Моя мама проходила медкомисию на работу. онкомаркер 55.1 что это может быть?мы все испереживались.

не паникуйте, когда у меня была онкология — то маркер показывал норму! И не у меня одной. К анализу надо готовиться — он очень хитромудрый. И диетку надо пособлюдать, и лекарств никаких не принимать несколько дней. Вы всё-таки сходите к онкологу — лишним не будет, сделаете необходимые обследования-исследования, и дай Господь — ничего не обнаружат. тут и мамография нужна и рентген грудной клетки и узи , а лучше томография всех органов — и малого таза и орг. брюшной полости и забрюшинного пространства. Если что-то есть — то найдут. если нет — то и Слава Богу! Здоровья Вам — не надо нервничать заранее.

У меня нашли кисту,по словам доктора,большая,проводила лечение таблетками,и сразу сдавала анализы,но потом анализ СА-125 показал 47ед,я испугалась и меня послали сделать еще один,тогда етот показал 147(где то через неделю)я сейчас шоке не знаю что делать. что можеш произойти?

Помогите пожалуйста, я очень нервничаю!

У меня СА-125 51. я успокаиваю мужа. И смеюсь. Завтра к гинекологу, чему быть того не миновать)

У меня нашли кисту,по словам доктора,большая,проводила лечение таблетками,и сразу сдавала анализы,но потом анализ СА-125 показал 47ед,я испугалась и меня послали сделать еще один,тогда етот показал 147(где то через неделю)я сейчас шоке не знаю что делать. что можеш произойти?

Встала с утра пораньше, собиралась сходить на анализ СА 125, решила пройтись по форуму, и раздумала идти. Может следовать простой истине «меньше знаешь, лучше спишь»?

Здравствуйте! Прочитала Вашу переписку и решила что хочу тоже узнать Ваше мнение,я человек не без внимания относящийся к своему здоровью,а что касается гинекологии так особенно(каждые 3 месяца узи+биохим+мазки),делала и цитологию.Вот прошли очередные 3 месяца сделала узи вроде всё не чего но доктор предложила сдать СА-125 и спустя неделю результат от которого ночь не ночь,день не в кайф завышен 69.УЗИ молочных желёз делала всё в норме ,рентген тоже норма,а нервы устали ждать следующего результата,у меня трое деток и так страшно думать что со мной может что то случится!

Девушки подскажите пож. У моей жены обнаружили кисту.са125 первый раз показал 384,через три недели 284 отправили в онкологию.поставили диагноз двухсторонняя кистома яичника. 20.10.операция

Моей дочери 27 лет. Ей поставили дигноз-киста яичника (двусторонняя). Анализ на онкомаркер СА-125—71,8.Направили в онкологию. Пересдали в другой лаборатории-12,7.Мы были в шоке. Теперь не знаем, что и думать.Эти несколько дней забрали у меня (матери) полжизни.Кто придумал эти маркеры?
Виталий! Прочитайте литературу на сайте. Вас там многое успокоит.Превышение показателей СА-125 может быть при многих причинах, особенно у молодых женщин.Но не онкология.

Спасибо Светлана Вам за поддержку моей жене тоже 27 лет. Незнаю что и думать голова кругом.

Виталий! Прежде всего-не поддаваться панике.Держитесь бодро и поддерживайте жену. Повышение маркера бывает и при доброкачественных опухолях, при эндометриозе, при воспалительных заболеваниях, при воспалении печени и поджелудочной железы. Надейтесь на лучшее.

Виталий! Я желаю вам с женой удачи. Если сможете, сообщите о результатах операции. Все будет хорошо.

Подскажите пожалуйста, где лучше сдавать этот анализ на онкомаркеры? У меня киста на яичнике, врач дала платное направлнение зп 2500 р. в ЗАО Лагис.Я прочитала переписку по этой теме — некоторые сдают по несколько раз.Где то бесплатно делают? Я москвичка и это направление мне дала гинеколог из нашей поликлинники.Спасибо.

Хм.. мне тоже выдали талон на онкомаркеры.. начиталась тут, аж идти страшно..

Уважемые форумчане. Держитесь.4 месяца назад у моей мамы случайно при обследовании заподозрили что-то неладное,отправили в онкологию,где она здала кровь на онкомаркер,он был больше 150,после 3 ХТ стал 54,а сегодня результат после операции 7.14. Диагноз рак яичников. Все 4 месяца нам очень тяжело всем.У мамы большой стресс. Сейчас главное надо поддерживать себя,и не унывать,надо жить дальше.

онкомаркер СА125 6.64. что означает.у меня объёмное образование на правом яичнике.(узи малого таза делала)

У меня 13 лет тому назад был рак яичника в 3-й стадии, оперировали, но матку удалить не смогли — все проросло и приросло, слишком большой объем операции. Сделали 6 курсов химии. Маркер года два держался 40-50, потом стал понижаться и дошел до 4. Вдруг прошлой весной подскочил до 73, потом до 84. Все лето меня таскали по обследованиям, узи четыре раза делали и томографию. Все говорили одно и то же: ничего не видно (кроме капсулированной кисты), но придется оперироваться. В общем, меня дожали, пошла в 62 больницу сдаваться. А там зав. отделением Мамед Тагиевич Тагиев посмотрел мои бумажки, посмотрел меня и говорит: «А что вы пришли? У вас ничего нету!». Ну, знаю, читала про маркерный рецидив — это когда рецидив есть, но на обследовании его еще не видно. Тем не менее обрадовалась, пошла домой. С тех пор больше года прошло, никакого рецидива, а маркер по-прежнему за 70. Мне уж и думать про него надоело. В общем, обследоваться надо, а переживать — нет!

Тут просили совета насчет анализов. Все платные анализы москвичам лучше всего сдавать в 1-й градской, 6-й корпус. Там и дешевле всего, и качественно. а результат готов в тот же день, в том числе и на онкомаркеры.

Ирина Леонидовна, спасибо за надежду! Мне 39 лет и 2 года назад сделали операцию (рак яичников 3 ст) и соответственно 6 курсов химии. С тех пор каждые 3 месяца сдаю СА-125 (каждый раз дрожу как заяц) И всегда показатель держался до 10, а сегодня забрала и разревелась — 24,6! В голове уже страшные картинки, полезла в Инет, прочитала Ваше письмо и немного успокоилась! Уж очень жить хочется! 🙂

Дорогая Светлана, живите и не переживайте! Я в момент операции была старше Вас на 6 лет, а при нашем заболевании чем моложе — тем лучше прогноз. У меня был скачок маркера через 2,5 года после операции — до 72, посылали в диагностический центр, опять-таки предполагали рецидив, ничего не нашли. Советую Вам попить бефунгин (экстракт чаги, очень полезный и без всяких противопоказаний), как именно пить, указано в инструкции. Я считаю, что у меня тогда маркер устойчиво снизился благодаря бефунгину. А сейчас пью курсами ОРС 95 + пикногенол, американский онкопротектор из виноградных косточек. Тоже снижает показатели, его онкологи рекомендуют. Только дорогой (((. Здоровья Вам и всем, кто это читает!

Еще раз огромное спасибо за совет, дорогая Ирина (позвольте Вас так называть)! Побежала искать рекомендованные препараты!

Женщины дорогие! СА этот похоже совсем не информативен! При раке может быть и не повышен, а при аднексите — скачет безобразно! У меня друг одно время в онкоцентре работал -кандидат биологических наук, потом в штаты уехал рабртать по контракту (умный мужик, короче), так вот от него узнала, что при доброкачественных новообразованиях (эндометриоидные кисты и т.п.) СА может повыситься до 700 ед. а при злокачественных — до 10 000. А если во время месячных сдадите — поседеете от результата. Один этот анализ ничего не дает, да и в комплексе с другими — порой мешает установить реальную картину! Так что делайте УЗИ, наблюдайте клинику, а его в серьез не принимайте и ничего не бойтесь — все болезни от головы и от страха!

Здравствуйте!Вчера ездила с мамой сдавать на СА 125 в ИНВИТРО, вот только что приехала,узнала результаты. у неё 46. Почитав ваши комментарии узнала,что это не так много. я так боюсь,маме ещё не говорила результаты.У неё киста,а ей пока не хотят делать операцию!Сейчас такая медицина непонятная стала. ужас.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Диагностика злокачественных опухолей включает исследование крови и небольших частиц опухоли. Эти тесты определяют характеристики онкологического процесса (агрессивность, скорость роста и степень аномалии). В данном плане актуальным методом считаются онкомаркеры, насколько им можно доверять при этом зависит от множества факторов и состояния пациента.

Онкомаркеры могут быть представлены белками, антигенами и гормонами. Концентрация данных веществ возрастает в ответ на мутацию клеток.

Микроскопическое обследование состава кровеносной системы зачастую дополняется рентгенографией и ультразвуком. Но единственным способом определения окончательного диагноза остается биопсия.

Для тестирования пациенту проводится забор крови или мочи. Процедуру рекомендуется осуществлять утром и натощак. Исследуемые образцы отправляются в специализированную лабораторию, где вычисляется общее количество опухолевых клеток.

Далеко не каждая опухоль вызывает рост концентрации онкологических маркеров, особенно на ранних стадиях. Скрининговое обследование, в основном, применяется для ранней диагностики рака и мониторинга противораковой терапии.

Неполная достоверность маркеров объясняется следующими причинами:

1. Большинство биологически активных веществ состоят из нормальных и атипичных клеток.
2. Позитивный тест нередко связан с хроническими заболеваниями организма неопухолевой природы.
3. В некоторых клинических случаях не отмечается рост маркеров крови на начальной стадии онкологии.
4. В определенной категории онкобольных рак не провоцирует изменение клеточного состава кровеносной системы.
5. Высокое содержание данных веществ может указывать на несколько нозологических видов онкологических заболеваний.

Онкомаркерам можно доверять в зависимости от таких их особенностей:

Способность теста определить онкозаболевание на раннем этапе. По статистике, невысокая восприимчивость дает высокий процент ложнопозитивных результатов. Это означает, что некоторые раковые поражения остаются незамеченными. Анализ, который включает большую вероятность ложной информации, негативно влияет на смертность онкобольных и создает обманчивое впечатление здоровья для раковых пациентов.

Онкомаркер может свидетельствовать как об одном виде рака так и о нескольких видах онкологии. В итоге, наиболее эффективным маркером считается высокоспецифичный тест.

Маркерное тестирование дает возможность заподозрить наличие опухоли. Дальнейшая диагностика в обязательном порядке включает инструментальные и аппаратные методики исследования.

Данный метод скрининга врачи применяют многократно для сопоставления последовательного изменения качественного состава крови. Такое тестирование специалисты рекомендуют проходить в одной и той же лаборатории, что повышает качество вычисления.

Второй категорией пациентов, подвергающихся данному исследованию, являются люди с уже установленным онкологическим диагнозом. В таких случаях врачи контролируют течение патологического процесса, эффективность противоопухолевого лечения и выявляют рецидив.

Множество факторов влияют на точность лабораторного тестирования крови. Существует перечень медпрепаратов, которые способствуют искажению результатов анализа. На достоверность исследования также влияют вредные привычки, такие как злоупотребление крепкими алкогольными напитками, табакокурение и употребление наркотических средств.

Еще одна группа факторов в виде нарушения технологии цитологического обследования, существенно изменяет характеристики биологического материала. Ложнопозитивный тест при этом может быть следствием перезамораживания образцов крови, несоблюдения технологических условий хранения крови, неполной идентификации антигенов и несвоевременного тестирования.

В онкологической практике достоверность выявления онкологических маркеров зависит от вида маркера и некоторых патологических состояний пациента:

1. Антидиуретический гормон .

• Прогрессирующее воспаление легочных тканей (пневмония).

1. Альфафетопротеин .

• Курение табака, которое примерно в 10% онкобольных провоцирует ложные результаты анализа.
• Периодическое употребление алкоголя или симптомы алкоголизма.
• Цирроз.
• Гепатит и другие хронические поражения печени.
• Беременность. В таком положении у женщины, как правило, повышается уровень альфа-фетопротеина.
• Воспалительные изменения слизистой оболочки кишечного тракта.
• Пройденный курс химиотерапии.

1. Бета-ХГЧ .

• Наркотическая зависимость онкобольного.
• Табакокурение. У заядлых курильщиков концентрация данного вещества на 20% ниже физиологической нормы.
• Невысокий уровень тестостерона, который независимо от наличия злокачественного новообразования стимулирует выброс бета-хгч.
• Хронические заболевания двенадцатиперстной кишки, печени и кишечника.

1. Антиген опухоли мочевого пузыря .

• Инфекции мочевыводящего канала.
• Оперативное вмешательство на мочеполовую систему.

1. Са 125 .

• Хронические болезни женской половой системы (эндометриоз, воспаление слизистой оболочки, миома и кисты яичников).
• Нерегулярный менструальный цикл или беременность.
• Перетонит (повреждение брюшной полости).
• Патологии сердца (перикардит).
• Аномальное скопление жидкости в брюшине (асцит).

1. Са 15-3 .

• Прием цитостатических средств.
• Дистрофические изменения печеночных тканей.
• Доброкачественные онкоформирования груди.

1. Са 19-9 .

• Наличие камней в желчном пузыре.
• Желтуха и язвенный колит.
• Хронические заболевания ЖКТ.

1. Са 27-29 .

• Кисты яичников.

Онкомаркеры – насколько им можно доверять во многом также зависит от квалификации лечащего врача, который должен грамотно назначить анализ и всесторонне оценить конечный результат обследования.

источник

На сегодняшний день одним из лучших достижений в ранней диагностике раковых заболеваний считается биохимический анализ на онкомаркеры.

Онкомаркеры – это вырабатываемые злокачественными клетками специфические белки, отличающиеся от здоровых клеток многими параметрами. При быстром размножении зловредных клеток в организме и их стремительном распространении, количество данных белков увеличивается. Именно такое состояние и наблюдается при иммунохимическом анализе на онкомаркеры. Разобрать и проанализировать эти показатели может только врач-онколог. При данном онкотесте, увеличение количества специфических клеток говорит не только о наличии заболевания, но и дает возможность понять, где именно в организме локализована опухоль.

Современные статистические данные о распространении раковых заболеваний неутешительные. С развитием качества жизни, инфраструктуры, растет и количество больных с различного рода онкологическими заболеваниями.

Так, ежегодно в мире диагностируется около 10 миллионов больных раком и с каждым годом эта цифра становится все больше и составляет 15% прироста ежегодно. В России прогнозы на жизнь на сегодня составляют всего 40%, в Европе же около 60%.

Такие ужасающие цифры во многом связаны с тем, что люди зачастую поздно обращаются к специалистам, когда болезнь уже слишком запущена. Обнаружение патологии на ранних этапах болезни дает большие прогнозы на излечение. Именно анализы на онкомаркёры, сделанные в самом начале болезни, дают шанс на правильный и своевременный выбор терапии и последующее излечение онкозаболеваний.

Впервые непохожие на другие клетки – специфические белки, в ходе исследований обнаружил молодой доктор Бен-Джонс, который работал в больнице Святого Георгия, расположенного в столице Англии. Случилось это в 1845 году. С того момента начались активные исследования в области опухолевых маркеров и их особенностей.

В России же онкомаркеры обнаружили, когда исследовали особенности рака печени, а в последующем выявили, что повышение количества данного вида белка также говорит о наличии рака яичников. На данном этапе в онкологии эти маркеры используются при диагностике и того и другого вида рака.

Мы выяснили, что онкомаркеры – это особого рода клетки, которых становится больше, если в организме начинается рост количества злокачественных клеток. Данный анализ способен распознать, на каком этапе находится заболевание, и где оно локализовано. На каждый вид раковых образований существует свой набор онкомаркеров. Так, на сегодняшний день их насчитывается более двухсот наименований.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует 11 онкомаркеров для диагностики и лечения рака.

Люди иногда задают врачам вопрос, можно ли снизить показатели анализа? Надо понимать, данного рода специфический белок, никак не влияет на функциональность организма, а всего лишь является указателями тех или иных патологий.

Роль онкотестов в онкологии несомненно велика. Большое количество раковых заболеваний можно вылечить благодаря вовремя обнаруженным повышенным показателям онкологических маркеров. Онкотест делается на любом этапе, будь то начало терапии или конец. Если количество маркеров неуклонно падает, отсюда делается вывод о правильно выбранной терапии и можно надеяться на хорошие прогнозы. Но существуют и иные ситуации.

К примеру, если выбираются такие популярные методы терапии в лечении раковых заболеваний как лучевая терапия или химиотерапия, в процессе лечения, количество онкомаркеров стремительно растет, чего, казалось бы, не должно наблюдаться. Но в медицине данное состояние является хорошим признаком. Это значит, что раковые клетки начинают распадаться, из-за чего происходит выброс в организм данных специфических видов белков, что и выявляют онкотестеры.

С помощью экспресс-теста на опухолевые маркеры можно узнать тип клеток, их злокачественность или доброкачественность, определить, начался ли процесс метастазирования или нет, на сколько он глубок, оценить эффективность лечения, а также наличие рецидивов. Самым главным и неоценимым достоинством такого рода анализа является то, что онкологический процесс можно обнаружить еще за долго до того, когда его могут выявить другие методы диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ.

Но в анализах на онкомаркеры есть некоторые нюансы, в которых опытный онколог хорошо разбирается и только он занимается их расшифровкой. Например, один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о наличии образований в нескольких локализациях. Бывает и так, что некоторое повышение количества опухолевых маркеров не всегда говорит о наличие раковых клеток. Поэтому врачи-онкологи не ставят диагноз лишь по данным онкотеста, а применяют и другие методы диагностики. Только после комплексного обследования ставится окончательный диагноз и выбирается метод терапии.

Для анализов обычно сдается кровь из вены или моча. При необходимости используется жидкость из плевры, плодного пузыря, асцитическая жидкость, (жидкость брюшной полости), сок простаты, мазок, очень редко кал.

Дабы подготовиться к сдаче теста, нужно учитывать некоторые рекомендации и противопоказания:

1. Врачи не рекомендуют сдавать кровь в период месячных и при существующих воспалительных процессах. Причиной тому – вероятность искажения результатов анализов;
2. Категорически нельзя употреблять алкоголь за трое суток до сдачи теста;
3. Сдается анализ натощак;
4. За несколько дней до сдачи теста, врачи рекомендуют обратить внимание на свой рацион. Обилие белка в рационе может исказить результаты. Также лучше не злоупотреблять жирной пищей;
5. Сильные физические нагрузки провоцируют выброс в организм некоторых веществ, что также является нежелательным в анализах на опухолевые маркеры. Следует воздержаться от спортивных занятий, фитнеса и любых других физических нагрузок за несколько дней до сдачи теста;
6. Если человек вынужден принимать те или иные препараты, об этом надо поставить в известность врача. Специалисты рекомендуют сдавать повторные анализы только в одной лаборатории, так как реактивы в разных лабораториях могут отличаться, тем самым рационально оценивать результаты анализов врач не сможет;
7. Если анализ надо сдать ребенку, врачи рекомендуют в течение получаса до процедуры пить воду. Объем выпитой воды должен быть около 200 мл.

Обычно результаты анализов на онкомаркеры выдаются через пару дней после забора крови. Как часто надо сдавать анализы укажет врач. Существуют общие рекомендации, предусмотренные ВОЗ, где указываются приблизительные сроки взятия проб. Во время лечебной терапии специалисты рекомендуют проводить контрольные анализы каждый месяц, чтобы наблюдать динамику болезни. В последующем частота сдачи анализов уменьшается с каждым годом. Но лишь на пятый год после лечебной терапии врачи разрешают сдавать анализ раз в год, а иногда даже два раза в год.

Врачи не делают выводы лишь по результатам однократного анализа. Если обнаруживаются плохие показатели, следуют сдать повторный тест через несколько дней, а желательно через две недели. Лишь, если в динамике результаты анализов будут в пределах нормы, специалисты исключают какую-либо патологию.

Говорить о том, что один вид онкомаркера соответствует только одному виду новообразования нельзя. Зачастую выявление увеличения количества одного из видов онкомаркеров является предвестником нескольких локализаций опухоли.

Постараемся классифицировать их и рассмотреть, что показывает и что означает тот или иной опухолевый маркер в таблице: