Скрининг рака шейки анализы кто сдавал

Скрининг рака шейки матки – это обязательная диагностическая процедура, которую необходимо регулярно проходить всем пациенткам, входящим в группу риска развития такого опасного заболевания.

Все дело в том, что такой недуг на начальной стадии развития практически никак себя не проявляет. От своевременной диагностики опухоли шейки матки может зависеть прогноз лечения и даже жизнь пациентки. При помощи скрининга определяется предраковое патологическое изменение тканей, которое при отсутствии соответствующей терапии может перейти в онкологию.

Диагностика рака шейки матки под названием скрининг проводится в современных клиниках с хорошо организованной системой для наблюдения и лечения пациенток с опасными гинекологическими патологиями. Если в процессе обследования будет обнаружено предраковое состояние или онкология на начальной стадии развития, медики обеспечат соответствующее лечение пациентки.

Во время скрининга выполняется сразу несколько тестирований. Чаще всего для постановки точного диагноза медики исследуют Мазок шейки матки по Папаниколау. Своевременное проведение такого обследования позволяет минимизировать смертность от онкологии среди женщин детородного возраста. Кроме того, существует несколько дополнительных скрининг тестов – VIA, VILI, HPV.

Специальные программы скрининга разрабатываются и управляются на центральном уровне, что позволяет охватить большинство женщин, входящих в группу риска развития опасных гинекологических патологий.

Кто же входит в группу риска развития рака шейки матки? Такое понятие достаточно относительное. Все дело в том, что такая опасная патология может развиваться у любой женщины, у которой уже были интимные отношения.

Одной из причин возникновения патологии является ВПЧ. Однако вирус папилломы может поражать даже девственниц и совсем молодых девушек. Такие исследования подтверждают, что заболевание передается не только половым путем, а значит, скрининг необходимо делать всем представительницам прекрасного пола.

Американские гинекологи рекомендуют сдавать мазок на скрининг рака шейки матки один раз в год. Процедуру должны проходить пациентки, достигшие 18-летнего возраста. Если первые 2 исследования прошли успешно и ВПЧ обнаружено не было, периодичность проведения обследования можно сократить до 1 раза в 2 года.

Риск развития вируса папилломы человека особенно возрастает в первые годы начала активной половой жизни. К 20-30 годам такая патология обнаруживается у 25% девушек, однако постепенно она исчезает самостоятельно, и только в редких случаях развиваются рецидивы. Это происходит из-за активизации иммунной защиты организма.

Во время скрининга медик обнаруживает патологически опасные участки ткани на шейке матки. ВПЧ выявляется как правило еще до того, как иммунитет начинает его подавлять. В России рекомендуется проводить такой анализ пациенткам, достигшим 25-летнего возраста с разными интервалами.

После 60 лет риск развития рака шейки матки минимален. Если 2 предыдущих анализа были нормальными, исследования можно прекращать. Медики утверждают, что онкология у пациенток после климакса развивается в очень редких случаях. Поэтому для избавления от лишних переживаний скрининг можно не делать без особых показаний.

Многие пациентки опасаются скрининга, так как его результат очень важен для любого человека. Из-за чрезмерной тревоги за состояние своего здоровья некоторые женщины сдают анализ каждые 6 месяцев. Делать этого не нужно, ведь достаточно планового ежегодного обследования. Статистика показывает, что обследование, выполняемое 1 раз в год, только на 1% эффективнее, чем 2-годовое.

В ближайшем будущем медики планируют ввести вакцинацию пациенток от ВПЧ. При таких условиях основным показанием для скрининга будет наличие вируса. Интервал обследования можно увеличить до 1 раза в 3-5 лет.

Мазок из шейки матки гинеколог изымает во время обычного осмотра. Для этого медик использует специальный деревянный шпатель и ватную палочку. Некоторые доктора предпочитают использовать шпатели из пластика с вытянутым кончиком, так как в дереве могут застревать клетки эпителия, что значительно искажает результаты исследования.

Опухоль шейки матки до определенного момента может развиваться без каких-либо симптомов. Первые подозрения могут возникнуть у пациентки, когда проявятся визуальные изменения – кровотечения, боли, нарушения цикла менструации.

Многих женщин интересует ответ на вопрос «Виден ли на УЗИ рак шейки матки?». Профессиональный медик может с легкостью обнаружить опухоль, а дополнительное лабораторное исследование мазка определит ее тип – доброкачественный или злокачественный.

Состояние матки и других внутренних репродуктивных органов;
Изменение состояния лимфатических узлов;
Контуры шейки матки и новообразования;
Нарушения состояния кровеносных сосудов;
Скорость роста и развития новообразования;
Степень прорастания опухоли;
Распространение опухоли на другие прилегающие к матке внутренние органы;
Метастазы.

Ответ на вопрос «Видно ли на УЗИ рак шейки матки?» зависит от размеров и степени прорастания опухоли. На мониторе медик может заметить новообразования, размер которых более 3 мм.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре? В самом начале развития опухоль представляет собой овал, с ровными краями и плохой эхогенностью. Постепенно новообразование может разрастаться, менять форму и очертания, кровить. Во время УЗИ медик обнаруживает, что шейка матки приобретает бочкообразную форму. Контуры опухоли покрываются небольшими бугорками, становятся неровными.

Если своевременно не приступить к лечению рака шейки матки, опухоль может распространиться на мочеточники. Параллельно с ультразвуковым исследованием половых органов гинеколог нередко назначает пациентке обследование почек.

Первые симптомы рака шейки матки проявляются на второй стадии развития заболевания. Именно в это время опухоль становится различимой на УЗИ. При помощи скрининга можно выявить рак на первой стадии развития, что позволяет назначить более эффективное лечение и добиться положительных результатов.

Рекомендуется незамедлительно записаться на диагностику, если вы обнаружили следующие тревожные симптомы:

Частые приступы слабости, быстрая утомляемость, анемия.
Выделения из влагалища желтого цвета или с примесью крови.
Повышение температуры тела без каких-либо видимых причин.
Боль в области таза и живота.
Развитие хронических патологий органов мочеполовой системы.
Частые расстройства кишечника – диарея или, наоборот, запор.

У здоровой взрослой женщины шейка матки имеет цилиндрическую форму, а в поперечном сечении напоминает овал с ровными краями. Стандартные размеры этого органа – 29х26х29 мм. Допускается незначительное отклонение от нормы, но не более 8 мм. Мышечные ткани однородные. На разных фазах менструального цикла состояние шейки матки не меняется.

Чтобы выявить опасную патологию, и поставить максимально точный диагноз пациентке, медик должен провести комплексное обследование. Такая диагностика включает:

Скрининг рака шейки матки. Исследование выявляет рак и предраковые изменения на самых ранних стадиях.
Кольпоскопия. Обследование, которое поможет выявить эрозию шейки матки, и подобрать наиболее эффективное лечение патологии.
УЗИ. Исследование шейки матки при помощи ультразвуковых волн позволит определить патологические участки эпителиальной ткани.

После выявления новообразования медик делает биопсию, чтобы проверить стадию развития онкологии, наличия метастаз и пр. Если во время УЗИ цервикальный канал не имеет четких границ, стенки матки слишком плотные, в ней есть неоднородная структура, жидкость, можно делать выводы о развитии рака шейки матки.

В современных клиниках скрининг на рак шейки матки оказывается максимально точным. Образцы слизистой изучаются методом автоматизированного просмотра, что позволяет исключить человеческий фактор, а также получить максимально точные результаты.

Использование компьютерной техники делает диагностику менее трудоемкой, незначительно увеличивая при этом стоимость обследования. Дополнительного ручного пересмотра и контроля результатов не понадобится.

При помощи автоматизированного просмотра мазков как правило обнаруживается больше патологически опасных участков ткани и очагов заболевания, вызванных легкой дисплазией.

Такая диагностика иногда называется первичным скринингом, который выполняется непосредственно перед цитологическим анализом. Вручную пересматриваются только те анализы, в которых выявлены патологические изменения.

Одним из наиболее распространенных и точных типов скрининга рака шейки матки является жидкостная однослойная цитология. После изъятия Пап мазка медицинские инструменты гинеколога погружают в специальную жидкость, которая смывает клетки исследуемой ткани. После этого анализ помещают в центрифугу, для удаления крови, слизи и прочих примесей. Отдельные клетки размещаются на предметном стекле, рассматриваются под микроскопом.

Такие лабораторные мазки отличаются самым высоким качеством, что позволяет получить максимально точный результат диагностики. Это исследование цитологии шейки матки используется для параллельной диагностики сопутствующих гинекологических патологий (ВПЧ, гонореи, хламидиоза).

Однослойный образец клеток максимально чувствителен, и может более точно выявить дисплазию, чем обычный скрининг. Однако существуют определенные препятствия для проведения такого анализа. Нельзя выполнить однослойную жидкостную цитологию при скудных мазках. Стоимость такой диагностики достаточно высокая, и не каждой пациентке по карману.

Каждая женщина должна заботиться о здоровье репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога, проходить профилактическое диагностическое обследование. Это позволит выявить опасные гинекологические патологии на ранней стадии развития, быстро и эффективно избавиться от недуга.

Профилактические меры предусматривают вакцинацию, регулярное проведение кольпоскопии. Также медики настоятельно рекомендуют пациенткам отказаться от алкоголя, курения, прочих вредных привычек. Ответственно выбирайте половых партнеров. Гормональные таблетки принимайте только по назначению врача. Тщательно соблюдайте правила интимной гигиены.

источник

Изменения шейки матки при раке и предопухолевых состояниях часто протекают бессимптомно и обычный осмотр не всегда укажет на патологию. Скрининговые программы позволяют своевременно выявить изменения, определить причину и назначить лечение.

Предрасположенность к раку шейки матки определяется генетическими маркерами, но вклад в развитие патологии составляет не более 1% из всех случаев. Большое влияние оказывают внешние и внутренние факторы. Нарушения гормонального фона и питания ткани, локальное состояние иммунитета — определяют внутреннюю причину, по которой возникают предраковые изменения. Ранняя активная половая жизнь, частая смена половых партнеров и частые роды, применение гормонсодержащих контрацептивных препаратов, наличие ИППП в анамнезе являются внешними факторами риска развития рака шейки матки.

В 85% случаев рак шейки матки ассоциирован с ВПЧ.

ВПЧ — ДНК-содержащий вирус. Вирус обладает родством к эпителиальным клеткам. После проникновения в клетки, вирус запускает синтез собственного генетического материала. Зараженные эпителиальные клетки начинают активно делится. Но из-за нарушений, клетки эпителия остаются незрелыми. Эпителиальный пласт не формируется должным образом. Возникает дисплазия.

В шейке матки в 90% случаев вирус может элиминироваться из организма благодаря внутренним резервам организма женщины. Но длительное нахождение вируса в клетках в 10% случаев провоцирует цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN). Выделяют три гистологических класса CIN: легкой (CIN I), умеренной (CIN II) и высокой степени (CIN III), при переходе одной в другую вероятность формирования рака увеличивается. Дисплазии легкой степени (CIN I) в 90% случаев инволюционируют в нормальную ткань или остаются в неизменном виде, 10% прогрессируют в CIN II. CIN II трансформируются в CIN III в 1 случае из 10. При персистенции ВПЧ более 3-х лет на фоне дисплазии высокой степени развивается рак. Такая ситуация наблюдается у половины женщин с диагнозом инвазивный рак.

Существует около 200 видов ВПЧ, но не каждый тип способен вызвать поражения шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов обычно выявляются при цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN III и инвазивном раке, поэтому назван вирусом высокоонкогенного типа. ВПЧ 6 и 11 типа часто ассоциирован с CIN I и CIN II и обладает низким онкогенным потенциалом.

Наличие дисплазии выявляется при проведении цитологического исследования по Папаниколау (ПАП-мазок). В ходе анализа изучаются особенности строения клеток, их морфология, расположения, после чего выдается заключение о наличии или об отсутствии атипии клеток.

Для выполнения анализа материал должен быть получен с трех участков: влагалищной части шейки матки, цервикального канала и зоны трансформации. Зона трансформации — зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в железистый эпителий цервикального канала. В зоне трансформации обычно начинаются предраковые изменения.

Полученный материал переносится на предметное стекло и окрашивается, после чего врач-цитолог исследует образец под микроскопом. Если мазок, не содержит цилиндрический эпителий, то образец считается неинформативным и исследованию не подлежит.

Процесс забора мазка не стандартизован, поэтому могут быть получены ложноотрицательные результаты. Для того, чтобы избежать ложных ответов, нужно соблюдать правила забора образца. Ответственность лежит на медицинском персонале, результат зависит от квалификации человека.

Ответственность за правильную подготовку к исследованию лежит на пациенте. Перед сдачей мазка на цитологию женщина должна придерживаться простых правил подготовки:

перед исследованием за 24 часа нельзя спринцеваться, вводить во влагалище медикаменты и тампоны. За сутки необходимо исключить половой акт;
забор мазков производиться до бимануального обследования и проведения расширенной кольпоскопии.

В таком случае образец не будет содержать посторонних элементов, и лаборатория сможет выдать достоверное заключение.

Результат цитологического анализа

Цитологическая интепретация клеточного состава должна быть представлена лечащему врачу в клинически значимых терминах и определениях. Существует несколько цитологических классификаций. Наиболее распространенные это классификация по Папаниколау и Бетдеста.

В соответствии с классификацией Папаниколау мазки делятся на 5 типов:

I — нормальный цервикальный эпителий здоровой женщины;
II — элементы воспаления, легкая атипия;
III — дисплазия;
IV — подозрение на рак;
V — рак.

Читайте также: Общий анализ и рак груди

Классификация Бетесда является международной. Она создана в качестве унифицированного инструмента передачи информации между врачами-цитологами и врачами-клиницистами.

В классификации Бетесда введен термин «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения»(SIL), которые могут быть высокой и низкой степени (LSIL и HSIL соответственно). LSIL соответствует слабой дисплазии (CIN I) и папилломавирусной инфекции. HSIL объединяет умеренную (CIN II) и тяжелую дисплазии (CIN III), внутриэпителиальный рак.

Образец, в котором клетки трудно поддаются дифференцировке, и врач не может определить связаны ли изменения с дисплазией или это реактивное состояние, выводятся в класс ASC-US. При постановке такого диагноза пациентка должна находится под динамическим наблюдением.

Если врач-цитолог видит, что в эпителии присутствуют изменения доброкачественные и нет никаких настораживающих морфологических признаков, выводит в заключении NILM. NILM также обозначает норму и реактивные изменения.

Соответствия цитологических заключений: корреляция между классификацией дисплазией/карциномой in situ/, Bethesda system 2001 года и классификацией по Папаниколау.

источник

Злокачественное новообразование шейки матки — опасное заболевание. Для ранних стадий рака характерно отсутствие симптомов или ощущение незначительного дискомфорта. Для поздних — болезненные ощущения в области малого таза, необычный характер и длительность менструаций, боль во время полового акта, контактные кровотечения (после коитуса, гинекологического осмотра или спринцевания), кровянистые выделения в менопаузе, слабость, быстрое снижение веса, анемия, повышение СОЭ, субфебрильная температура (до 37,5°C).

Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. При первой пятилетняя выживаемость достигает 78%, а при четвертой — всего 7,8%.

Поэтому каждой женщине нужно проходить скрининг рака шейки матки для выявления болезни на ранней стадии.

Наибольшей опасности развития этого заболевания подвержены женщины среднего возраста (35-55 лет), у молодых (от 15 лет) оно обнаруживается реже, а в 20% случаев выявляется в возрасте старше 65 лет. Считается, что после 65 лет ежегодный скрининг уже не обязателен при условии многолетних нормальных результатов, если пациентка не находится в группе риска.

После начала половой жизни необходимо проводить первичный тест не позже, чем через 3 года после первого контакта, а впоследствии женщинам в возрасте с 21 года до 29 лет ежегодно проходить цитологический скрининг — исследование мазка по методу Папаниколау (ПАП-тест).

В случае инфицирования вирусом папилломы человека с течением времени риск развития заболевания нарастает, поэтому женщинам старше 30 лет проводится ПАП-тест в сочетании с тестом на выявление инфекции (ПЦР-анализ на онкотипы ВПЧ).

Обследование не проводят во время менструации и при воспалительном процессе. За два дня до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцеваний, использования вагинальных свечей, кремов, тампонов, чтобы не снизить достоверность теста.

Основной процедурой является кольпоскопия, во время которой врач производит осмотр стенок влагалища и шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который дает возможность увеличения от 3 до 40 раз и оборудован источником света. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений, дискомфорт может возникать при введении гинекологического зеркала, а также при взятии мазков со слизистой оболочки шейки матки. Взятый материал наносится на предметные стекла, окрашивается и исследуется под микроскопом.

Во время осмотра на шейку наносят уксусную кислоту для выявления предраковых заболеваний, например плоских кондилом, которые будут выглядеть на нормальной поверхности шейки матки как пятна другого цвета. При подозрении на атипию клеток проводится биопсия.

Высокотехнологичный метод диагностики — жидкостная цитология. С шейки матки материал забирают щеточкой, захватывающей клетки не только со всей поверхности шейки, но и из цервикального канала. Ее погружают в контейнер с раствором и отправляют в лабораторию. Раствор, в котором находятся все клетки со щеточки, загружается в аппарат для обработки, после чего материал наносится на стекло тонким равномерным слоем и окрашивается перед тем, как его исследует врач-цитолог. Все отобранные клетки оцениваются на возможность злокачественной трансформации.

Кроме того, этот раствор можно использовать для анализа на вирус папилломы человека, выявив при этом количество вируса и его тип. Также можно провести анализ на определение белка P16ink4a, обнаружение которого показывает, что вероятность злокачественного перерождения клетки высокая.

Таким образом, мазок берут один раз, взятый биоматериал используют для проведения трех анализов.

Результаты ПАП-теста могут выглядеть так:

1 класс — цитологическая картина в норме.

2 класс — изменение морфологии клеток. Может быть признаком воспалительного процесса в шейке матки или влагалище. Анализ необходимо повторить после выяснения причины воспаления и соответствующего лечения.

3 класс — выявлены единичные аномальные клетки (аномалии цитоплазмы или ядра). Необходима дополнительная кольпоскопия с биопсией и гистологическим исследованием материала.

4 класс — обнаружены отдельные клетки с явно выраженным озлокачествлением. Пациентка направляется на обследование к онкогинекологу с подозрением на злокачественное новообразование.

5 класс — наличие большого количества раковых клеток.

Выявление атипичных клеток может быть признаком воспаления при хламидиозе, гонорее, герпесе, ВПЧ и других заболеваниях, передающихся половым путем. В таком случае проводится лечение, а через 3 месяца анализ необходимо повторить.

ПАП-тест имеет достоверность 70-80%, поэтому для уточнения диагноза может потребоваться биопсия шейки матки с последующей гистологией.

источник

Основная цель, с которой врачами-гинекологами проводится скрининг рака шейки матки (РШМ) — раннее выявление этой опасной патологии. Почти половина случаев первичного его выявления заканчивается летальным исходом потому, что диагноз ставится на поздних стадиях. При своевременном выявлении он излечивается щадящими методами.

Скринингом называются профилактические мероприятия, направленные на выявление заболевания у пациентов, входящих в группу риска, но не имеющих клинических симптомов. В данном случае в группу риска входят все женщины репродуктивного возраста. Для них и разработаны программы скрининга рака.

В ходе скрининга выявляются предраковые заболевания, повышающие вероятность развития рака. Если цитологический скрининг рака шейки матки проводятся регулярно, то даже злокачественная опухоль будет обнаружена на ранней стадии, когда есть возможность применения щадящих методов лечения, а шансы на достижение стойкой ремиссии высоки.

Особое внимание проведению онкологических скрининг-исследований следует уделить женщинам с наличием факторов риска его развития. Факторами риска считаются:

раннее вступление в половую жизнь (до совершеннолетия);
наличие признаков раннего полового созревания (начало первой менструации до 12 лет);
ранняя первая беременность (в 18-19 лет и ранее);
2 и более медицинских аборта в анамнезе;
наличие хронических воспалительных процессов в органах малого таза;
большое число половых партнеров и частая их смена;
наличие вредных привычек, в частности курения.

Повышает вероятность развития РШМ дисбаланс гормонального фона, поэтому женщинам с нерегулярным менструальным циклом и другими признаками гормональных нарушений также следует проявить бдительность.

Нельзя забывать и про основную причину развития РШМ — инфицирование вирусом папилломы человека. Если у женщины был выявлен этот вирус, особенно высокого онкогенного риска, визиты к гинекологу должны быть регулярными.

После первого полового акта в течение 3 лет женщина должна пройти первое профилактическое обследование на рак. Если половых контактов не было, то первый скрининг должен быть сделан в 21 год.

Согласно рекомендации специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, прекратить регулярное прохождение скрининга могут женщины, которым исполнилось 65 лет, при условии, что:

за последнее десятилетие в мазках из цервикального канала и с поверхности шейки матки отсутствовали патологические изменения;
2 последних исследования дали отрицательные результаты.

При наличии признаков предракового состояния, а также после перенесенных хирургических вмешательств по поводу новообразований шейки скрининги продолжаются независимо от возраста пациентки.

Цитологическое исследование (цитология) — метод, направленный на выявление патологических изменений на клеточном уровне. Он основан на исследовании содержимого цервикального канала и мазков, взятых с влагалищной части поверхности шейки. В полученном материале выявляются клетки с признаками нарушения процессов деления, то есть клетки, которые могут дать начало злокачественной опухоли.

В зависимости от способа получения материала для исследования цитология подразделяется на традиционную и жидкостную.

Традиционная цитология заключается в нанесении мазков на предметные стекла и последующем их изучении врачом-цитологом. Для того чтобы упростить изучение структуры клеток и повысить точность исследования, мазки перед просмотром окрашиваются специальными красителями по одному из принятых методов (по Романовскому-Гимзе, Лейшману, Папенгейму и т.д.).

Традиционная цитология имеет ряд недостатков, в их числе высокая вероятность получения ложноотрицательных результатов. Одна из причин ложноотрицательных тестов — неполноценное взятие материала. Поэтому более точным методом исследования считается цитология жидкостная.

Автоматизированный просмотр материала осуществляется с помощью автоматического цитоанализатора Брамберга. Мазки наносятся на предметное стекло в виде равномерного тончайшего слоя клеток. Они окрашиваются, и предметное стекло погружается в специальный аппарат.

Аппарат сканирует загруженные образцы и направляет данные в компьютер, который обрабатывает результаты. Они внимательно изучаются врачом-цитологом, и некоторые стекла просматриваются под микроскопом. Так как мазки с отклонением от нормы проходят двухэтапный анализ, повышается точность и достоверность полученных заключений.

В основе жидкостной цитологии лежит помещение препарата не на предметное стекло, а в специальный контейнер, наполненный жидкостью. Данная методика имеет более высокую чувствительность, чем традиционная цитология, поскольку:

клетки, которые транспортируются в специальной жидкости, не утрачивают свою изначальную структуру и иммунохимические свойства;
в полученном мазке отсутствует воспалительный экссудат и кровь;
становится возможным исследование материала различными методами;
есть возможность автоматизации процесса.

Многие доктора склоняются к тому, что эффективность скрининговой диагностики напрямую зависит от точности методов, которые при этом применяются. Учитывая, что традиционная цитология часто демонстрирует ложноотрицательный результат, ее нельзя считать достоверным методом исследования.

Поэтому целесообразно более активное внедрение жидкостной цитологии с автоматизированным просмотром. Если клиника имеет возможность применения современного оборудования и проведения жидкостной цитологии, то ее можно рекомендовать пациенткам, особенно входящим в группу риска.

Вирус папилломы человека считается одной из главных причин развития РШМ. Поэтому диагностика папилломавирусной инфекции относится к важнейшим элементам скрининга наряду с цитологическим исследованием.

Чувствительность теста на ВПЧ выше, чем чувствительность цитологии, но при этом его специфичность ниже. Более полную картину можно получить, сопоставляя результаты этих исследований.

Мазок на цитологию можно сдать в любой день вне менструации при условии, что женщина за последние 2 суток:

не вступала в половые контакты;
не применяла влагалищные свечи, контрацептивы и т.д.;
не спринцевалась;
не проходила лечение по поводу гинекологических заболеваний.

При подозрении на кольпит, цервицит, воспаление матки и придатков мазок на цитологию следует забирать после исключения диагноза или лечения заболевания.

На результат исследования может повлиять наличие воспалительного экссудата, крови, спермы и компонентов лекарственных средств в исследуемом материале. Имеет значение наличие сопутствующих заболеваний (в частности эндометриоза, новообразования тела матки). Поэтому при получении неудовлетворительных результатов пациентке назначается обследование.

По результатам исследования врач может выдать следующее заключение:

норма;
воспалительный тип мазка;
дисплазия низкой или высокой степени;
наличие атипичных клеток;
рак.

По возможности уточняется степень и характер выявленных изменений.

Ознакомиться с результатами исследования пациентка может у лечащего врача. Средний срок проведения анализа составляет 3-14 дней с момента забора материала. Сроки выполнения анализа устанавливаются клиникой. Некоторые лаборатории проводят исследование в экспресс-режиме (в течение нескольких часов).

Практика показывает, что чувствительность цитологических мазков по Папаниколау находится в пределах 30-80%. Чувствительность жидкостной цитологии выше.

Повышает достоверность результатов соблюдение техники забора материала и сдача анализов в подходящие дни. Правильная техника забора обеспечивается подготовкой медицинского персонала, а день для сдачи анализа выбирает женщина, учитывая рекомендации доктора.

Наибольшее значение скриниговая диагностика имеет для пациенток в возрасте от 25 до 50 лет. Первые 2 скрининга проводятся с интервалом в 1 год, затем (при условии получения отрицательных результатов) с интервалом в 3 года. После 50 лет при отсутствии признаков патологии частота проведения скрининговых обследований сокращается до 1 раза в 5 лет.

При получении сомнительных результатов повторное исследование проводится через 3 месяца.

За 3 месяца могут самоустраниться изменения, связанные с дисбалансом половых гормонов. Станут более выраженными патологические изменения, что позволит их дифференцировать.

РШМ — наиболее часто выявляемая у беременных онкологическая патология. Изменение гормонального фона может провоцировать развитие опухолевых процессов, поэтому на стадии планирования беременности важно исключить предраковые состояния и рак.

источник

Здоровье – важнейшая составляющая активного долголетия и плодотворной жизни каждого сознательного человека. Одним из главных и неоспоримых достижений современного отечественного здравоохранения профилактика.

В Российской Федерации ежегодно регистрирует более 500 тысяч новых случаев рака. К сожалению, более 60 % из них диагностируют на поздних стадиях. Это связано с тем, что жители страны недостаточно информировано о наличии бесплатных скрининговых программ.

Скрининг – это массовое проведение специализированных инструментальных и лабораторных методов исследования людям, которые входят в группу риска по определенным онкологическим заболеваниям и у которых пока нет никаких симптомов. Диагностические мероприятия разработаны так, чтобы исключить наиболее часто встречающиеся опухоли определенных локализаций и нозологий.

Кто входит в группы риска:

курильщики со стажем более 10 лет и пассивные курильщики со стажем более 20 лет. Особенно подвержены пассивному курению дети;
люди, злоупотребляющие алкоголем;
люди, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
пациенты с хроническим вирусным и бактериальным носительством;
пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями;
люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях;
люди, у кровных родственников которых были онкологические заболевания;
те, кто занят в профессиях, связанных с воздействием канцерогенных веществ и радиации;
люди, испытывающие хронический стресс и дефицит сна;
пациенты с иммунодефицитом;
люди, в чьем геноме есть мутации, ассоциированный с раком.

Хочу акцентировать ваше внимание на том, что общий анализ крови, биохимический анализ, а особенно анализ крови на онкомаркеры, не являются скрининговыми методами диагностики рака. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики.

Ранняя диагностика – это выявление заболеваний у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов онкологического заболевания. Скрининговые программы проводятся с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона, ввиду высокой заболеваемости и смертности от них. Осуществляются они не по собственному желанию пациента, а по рекомендации медицинского персонала. Регулярные медицинские обследования позволяют вовремя начать комплексную профилактику онкологических заболеваний, а при их выявлении своевременно с ними бороться.

Основные скрининговые методы:

врачебный опрос (анкетирование) и осмотр;
лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала);
методы медицинской инструментальной визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов);
генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей.

Цель обследования:

находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы;
обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии;
снижать смертность от рака.

Женщины в возрасте до 40 лет проходят ультразвуковое исследование молочных желез и региональных лимфоузлов 1 раз в год. После 40 лет плотность ткани молочной железы увеличивается и методом выбора является маммография. При наличии у кровных родственников рака молочной железы или яичников целесообразно выполнить генетический анализ на BRCA1 и BRCA2.

Во время скрининга выполняется сразу несколько тестирований. Чаще всего для постановки точного диагноза медики исследуют мазок с шейки матки по Папаниколау. Кроме того, существует несколько дополнительных скрининг тестов – VIA, VILI, HPV.

В качестве скринингового обследования у мужчин со стажем курения более 20 лет в возрастной группе от 55 до 74 лет применяют низкодозную компьютерную томографию.

Для диагностики опухолей, расположенных в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, применяются эндоскопические методы исследования, такие как гастроскопия и колоноскопия. В желудке большинство форм рака развиваются на фоне предраковых заболеваний, наиболее распространенное из них это – атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

В толстой кишке около 80% опухолей развиваются из аденоматозных полипов, которые растут не менее 2-3х лет до того периода, когда они превращаются в злокачественную опухоль. Скрининговые эндоскопические исследования органов желудочно-кишечного тракта выполняются после 50 лет.

Для скрининга рака печени при высоком риске его развития применяется определение альфа-фетопротеина в крови совместно с ультразвуковым исследованием.

Назначается анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) совместно с тщательным пальцевым исследованием.

Для скрининга опухолей кожи у лиц с высоким риском рака используется регулярный осмотр у дерматолога с обязательной дерматоскопией. Изменения формы и цвета родинок, появление новых образований или изъязвлений на коже – повод обратиться к врачу.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Скрининг на рак шейки матки.

К одному из основных вопросов при внедрении нового метода скрининга относится: кто должен в нем участвовать? Традиционно считается, что у всех женщин, имевших когда-либо половой акт, есть риск развития рака шейки матки, из-за того что они могли инфицироваться ВПЧ. Это немного упрощенный подход, особенно если учесть, что скрининг также должны проходить девственницы, лесбиянки и женщины, состоящие в моногамных отношениях.

Не так давно после внедрения ПЦР для диагностики ВПЧ было выявлено, что папилломавирусная инфекция гораздо чаще, чем раньше считалось, встречается у молодых женщин, не сопровождаясь при этом клиническими проявлениями. Специфичность ВПЧ в отношении гениталий позволила предположить, что основным путем передачи вируса служит половой. После того как ВПЧ был обнаружен у девственниц, новорожденных и детей раннего возраста, а также доказано, что ВПЧ вызывает ювенильный папилломатоз гортани, было решено, что вирус может передаваться и другими путями.

Вопрос, когда начинать скрининг на рак шейки матки, немного более сложен и требует понимания естественного течения папилломавирусной инфекции. В Америке рекомендовано начинать брать мазки с 18 лет ежегодно. После получения двух нормальных мазков подряд последующие берутся с интервалом 2 года.

До 20-25% женщин в возрасте 20-30 лет инфицированы ВПЧ. К 35 годам частота папилломавирусной инфекции постепенно снижается, а после 55 лет составляет уже менее 5 %.

У большинства женщин инфекция разрешается через один-два года. Инкубационный период составляет 1-8 мес., после чего может появиться первичный очаг, в течение последующих 6-12 мес. вирус размножается, затем развивается иммунный ответ у хозяина и подавление вируса. У большинства женщин вирус элиминируется, однако у небольшой части развивается персистирующее или рецидивирующее заболевание.

Риск выявления ВПЧ наиболее высокий в первые несколько лет после начала половой жизни. Затем частота положительных результатов снижается, что свидетельствует о преходящей природе большинства случаев папилломавирусной инфекции благодаря активации иммунной системы.

В ходе скрининга на рак шейки матки у женщин, недавно заразившихся ВПЧ, с большой вероятностью можно будет обнаружить патологические участки. Часто мы обнаруживаем очаги поражения ВПЧ еще до того, как иммунная система начинает вырабатывать ответ на вирус.

Это также значит, что у женщин старшего возраста с регулярными нормальными мазками, чья иммунная система ослабила все типы ВПЧ, с которыми она встречалась, риск рака шейки матки очень низкий.

По этой причине UK NHS Cervical Screening Programme приглашает для прохождения скрининга женщин только с 25 лет, при этом обследования проводятся в зависимости от возраста с различными интервалами. В данном случае женщины участвуют в более целенаправленной и эффективной программе скрининга.

В Австралии рекомендовано прекращать скрининг в возрасте после 70 лет, если два предыдущих мазка были в норме. В Великобритании соответствующий возраст составляет 64 года.

В недавних публикациях было показано, что скрининг можно прекращать в возрасте раньше рекомендованного. Это позволит уберечь женщин от ненужного тревожного состояния, связанного со скринингом, и сэкономить государственные деньги. Было предложено прекращать скрининг в 50 лет. Есть доказательства того, что у женщин с ВПЧ определенных серотипов есть высокий риск развития предраковых очагов с тяжелой дисплазией. Однако риск заражения новым серотипом ВПЧ с возрастом уменьшается, поэтому у женщин в постменопаузе без папилломавирусной инфекции вероятность инвазивного рака шейки матки низкая. Принимая во внимание результаты предыдущих мазков и анализов на ВПЧ, можно выделить достаточно обширную группу женщин старшего возраста с низким риском заболеваний шейки матки, чье исключение из программы скрининга практически не повлияет на заболеваемость инвазивным раком.

Врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда излишне встревоженные женщины хотят сдавать мазки каждый год или даже 6 мес. Таким женщинам важно объяснить, что ежегодный скрининг увеличивает выявляемость рака шейки матки только на 1 %, удваивая финансовые затраты для государства.

Ежегодный скрининг предотвращает только на 1 % случаев рака больше по сравнению с 2-годовым.

Усилия, которые будут потрачены на ежегодный скрининг, лучше направить на вовлечение в программу как можно большего количества женщин. В будущем, когда появится когорта прошедших вакцинацию от ВПЧ, а критерием для дальнейшего вмешательства будет наличие вируса, а не результат мазка, интервал скрининга можно будет увеличить до 3-5 лет. До тех пор пока официальные клинические руководства не изменились, женщины должны сдавать мазки 1 раз в 2 года.

Какие специальные приспособления может использовать врач общей практики для получения качественных Пап-мазков из шейки матки?

Раньше для сбора клеток шейки матки использовались деревянные шпатели и ватные палочки. Данный вопрос послужил основанием для проведения метаанализа, опубликованного в журнале The Lancet. Сейчас вместо деревянных шпателей рекомендуется использовать пластиковые, поскольку на деревянной поверхности могут застревать клетки эпителия и, как следствие, уменьшается их количество в мазке. По этой же причине практически не используются ватные палочки. При выборе шпателей следует склоняться к инструменту с вытянутым кончиком, поскольку он лучше собирает эндоцервикальные клетки (отношение шансов 2,25; ДИ 2,06-2,44). Использование только шпателя менее эффективно, чем использование шпателя и приспособления для взятия образцов эндоцервикальных клеток. Лучшая комбинация — это сочетание шпателя и цитологической щетки.

Одна из основных проблем при проведении скрининга при помощи Пап-мазков — это наличие ложноотрицательных результатов. Есть ряд приемов, которые помогут снизить количество таких мазков. Во-первых, при взятии Пап-мазка следует быть аккуратным и соблюдать правильную технику. Она включает в себя визуализацию шейки матки и удаление покрывающей ее слизи или крови перед взятием мазка. Помимо этого следует постараться взять образец в переходной зоне, где чаще всего формируется плоскоклеточный рак. Для этого необходимы соответствующие инструменты.

Следующим этапом служит обеспечение достаточного качества оценки образцов на уровне местной лаборатории. Сюда относится ограничение нагрузки на цитопатологов — они должны оценивать не больше 100 препаратов в день, при этом не менее 10% «нормальных» мазков должно пересматриваться вручную.

Количество ложноотрицательных результатов можно уменьшить в первую очередь путем улучшения техники взятия мазков и обеспечения качества работы лаборатории.

К одному из методов улучшения качества скрининга можно отнести автоматизированный просмотр мазков. При таком просмотре стекла пропускаются через компьютер, выявляющий потенциально аномальные области, которые затем пересматривает врач-цитолог.

Автоматизированный просмотр Пап-мазков проводится с целью улучшить качество интерпретации, увеличить производительность лаборатории и повысить выявляемость предраковых состояний. Компьютеризация и автоматизация улучшают использование человеческих ресурсов и облегчают трудоемкую профессию, значительно не увеличивают стоимость скрининга, но все-таки не исключают необходимости ручного пересмотра. При оценке данной технологии было выявлено, что автоматический просмотр позволяет выявить на 7% больше аномальных очагов, чем ручной, причем большинство таких очагов представлено дисплазией легкой степени с сомнительной клинической значимостью. Технологию также можно использовать в качестве первичного скрининга, перед анализом цитолога. В таком случае компьютер можно использовать для отделения образцов, которые должен вручную пересмотреть цитолог, от тех, в которых все нормально. Это поможет значительно снизить нагрузку на цитолога в лаборатории.

Жидкостная (однослойная) цитология заключается в погружении инструментов после взятия Пап-мазка в жидкость, смывающую клетки. Затем жидкость центрифугируют для удаления слизи, крови и детрита, а клетки помещают в виде монослоя на предметное стекло. Тем самым получается образец, более удобный для цитологического анализа.

При использовании жидкостной цитологии получаются мазки очень высокого качества, а неудовлетворительные образцы воспаления или крови отсеиваются. Сбор цитологического образца из шейки матки в среду для жидкостной цитологии также позволяет параллельно провести анализ на наличие различных патогенов, в том числе ВПЧ, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae.

В исследованиях было показано, что однослойные образцы обладают более высокой чувствительностью и лучше показывают наличие дисплазии, чем традиционные мазки. Тем не менее существует много препятствий для использования такого подхода при скрининге. К ним относятся затруднение интерпретации железистой патологии, скудные мазки и увеличение стоимости процедуры.

Жидкостная цитология и автоматизированный просмотр помогают снизить частоту ложноотрицательных результатов, однако клиническая значимость аномалий, выявленных при помощи данных методов, остается сомнительной.

В Австралии организация Medical Services Advisory Committee (ответственная за выпуск рекомендаций, согласно которым медицинские технологии финансируются государством) в 2009 г. оценила доказательную базу, собранную по описанным методикам. Комиссия пришла к выводу, что при сравнении с традиционными мазками жидкостная цитология и автоматизированный просмотр образцов безопасны и эффективны, но не могут быть рекомендованы из-за своей высокой стоимости. Решение было основано на том, что большинство исследований жидкостной цитологии было проведено в Великобритании, Европе, Канаде и США. Комиссия считает, что при оценке международных исследований следует принимать во внимание эффективность Австралийской программы скрининга рака шейки матки, в результате которой получилось снизить вдвое его частоту, а также профилактическое влияние недавно начавшейся программы вакцинации против ВПЧ. Поэтому сейчас в Австралии данные технологии не финансируются государством.

Необходимо отметить, что к самому важному аспекту скрининга относится регулярная сдача мазков каждые 2 года и то, что применение какого-либо из дополнительных анализов принесет лишь незначительный вклад в общий результат. Есть некоторые ситуации, в которых имеет смысл рекомендовать женщине пройти какой-либо из этих анализов. К ним относятся:

женщина очень обеспокоена;
есть обильные слизистые или даже кровянистые выделения;
повторно получен «воспалительный» тип мазка, или результат неудовлетворительный из-за малого количества клеток.

Одной из наиболее интересных разрабатываемых областей в скрининге на рак шейки матки служит анализ на ВПЧ, используемый в качестве критерия для скрининга, отбора или лечения пациенток.

Наиболее часто применяется исследование ВПЧ с помощью метода гибридного захвата. Он представлен коммерческим набором второго поколения для выявления ДНК ВПЧ, который определяет пять серотипов низкого онкогенного риска и 9 — высокого. Метод прост в применении. Берется мазок с шейки матки в области переходной зоны и погружается в транспортную среду. В лаборатории ДНК ВПЧ «захватывается» антителами, затем добавляется щелочная фосфатаза и измеряется спектр поглощения.

Анализ на ВПЧ при скрининге на рак шейки матки может иметь три возможные точки приложения. Можно использовать его в качестве дополнения к Пап-мазку (для увеличения чувствительности теста) или как основной скрининговый показатель. Следует обращать особое внимание на результаты анализа у женщин старшего возраста. У молодых женщин папилломавирусная инфекция может быть показателем сексуальной активности. С возрастом (в менее сексуально активной группе) персистенция вируса с большей вероятностью указывает на риск заболеваний шейки матки. Анализ на ВПЧ в дополнение к мазкам может позволить увеличить интервал скрининга. Следует провести дальнейшие исследования клинической и экономической эффективности такого подхода.

Анализ на ВПЧ также можно применять для принятия решения относительно дальнейшей тактики при мазках с пограничными результатами и с дисплазией легкой степени. Если анализ на вирус отрицательный, то результаты мазка, скорее всего, вызваны реактивными изменениями, которыми можно пренебречь.

Еще одно применение анализа на ВПЧ — это обеспечение качества в цитологической лаборатории. Результат анализа можно использовать в качестве маркера потенциальной высокой степени, на основе которого отбираются мазки для пересмотра.

Четвертым применением анализа на ВПЧ служит обследование женщин после лечения по поводу тяжелой дисплазии. С помощью анализа можно быстро определить, удалось ли иссечь очаг полностью, и сократить обследование, если ВПЧ не определяется. Изначально большинство таких очагов ВПЧ-положительные, и отсутствие вируса после иссечения служит очень хорошим признаком того, что весь патологический участок был иссечен. Если очаг остается ВПЧ-положительным, это свидетельствует в пользу остаточного заболевания и требует дополнительного наблюдения.

Анализ на ВПЧ включен в качестве метода контроля излеченности в руководство Australian Cervical Screening, однако его использование в качестве инструмента отбора для дальнейшего исследования или в качестве первичного метода скрининга требует дальнейших исследований.

Анализ на ВПЧ в рамках скрининга на рак шеики матки имеет различные точки приложения, но основная из них — это определение тактики ведения пациенток с мазками с пограничной и незначительной патологией.

Как повлияло понимание природы ВПЧ и его роли в развитии рака шейки матки на современные программы скрининга?

В 2005 г. в ответ на более полное понимание роли ВПЧ в развитии рака шейки матки в Австралии были изменены руководства по скринингу.

Несмотря на проведение вакцинации против ВПЧ, программа скрининга на рак шейки матки останется обязательной. Поэтому очень важно настраивать женщин на то, что даже после вакцинации они должны регулярно сдавать Пап-мазки.

В дальнейшем вакцинация против ВПЧ и анализ на наличие вируса позволят отсрочить начало скрининга, удлинить его интервалы и сократить общую длительность. Как отмечалось ранее, метод скрининга также может измениться. До того как это произойдет, врачи общей практики должны следовать национальным рекомендациям и следить за всеми изменениями в этой области.

Несмотря на успех программы скрининга при помощи Пап-мазков на уровне населения, очень много внимания уделяется тем женщинам, которые, несмотря на проводимые обследования, к сожалению, заболели раком шейки матки. У таких женщин опухоль часто имеет агрессивный характер, поэтому складывается впечатление, что она развилась в промежутке между скрининговыми обследованиями. Иногда рак выявляется из-за ошибки в лабораторной диагностике.

До 85 % женщин, заболевших раком шейки матки, не сдавали мазков в течение предшествовавших 10 лет, или скрининг был неадекватным.

С внедрением вакцинации против ВПЧ появился метод первичной профилактики рака шейки матки. Вторичная профилактика обеспечивается организацией программы скрининга. Как и все программы, скрининг на рак шейки матки требует максимального привлечения населения, эффективного диагностического метода, обладающего высокой чувствительностью и специфичностью и действующих механизмов дальнейшего обследования и лечения. Что касается оптимизации метода скрининга, то, возможно, будет лучше, если все женщины будут регулярно каждые 2-5 лет проходить скрининг, нежели будут внедряться новые устройства. В будущем анализ на ВПЧ будет играть все большую роль при проведении скрининга. Сейчас он рекомендован только для контроля излеченности, а другие точки приложения пока исследуются. Что касается врача общей практики, он должен убедиться, что применяет правильную технику и пользуется услугами лаборатории с надлежащим контролем качества. Помимо этого, следует строго наблюдать за выявленными аномалиями и, в случае необходимости, назначать адекватное лечение.

источник

В современном мире каждый человек должен знать понятие «скрининг на онкологию»: что это и когда его проходить. Скрининг – это большой комплекс мероприятий, который проводится государственными органами в сфере медицины и здравоохранения, с целью раннего выявления раковых заболеваний. Чем раньше будет выявлен онкология, тем больше вероятность ее излечения.

Если человек молод, ведет здоровый образ жизни и не имеет серьезных заболеваний, то у него нет необходимости проходить скрининг до достижения определенного возраста. Обследование в первую очередь показано тем людям, кто входят в группу риска. Она включает в себя:

Лица с наследственной и генетической предрасположенностью;
Лица, длительно проживающие в местности с неблагоприятными экологическими условиями;
Лица, условия работы которых подразумевают контакт с опасными веществами и повышенной радиацией;
Лица с выраженным иммунодефицитом;
Лица, длительно злоупотребляющие курением и алкоголем;
Лица с хроническими заболеваниями бактериального, вирусного, воспалительного характера;
Лица, страдающие от ожирения;
Лица, часто находящиеся в условиях стресса.

Скрининг на онкологию в первую очередь показано людям с ожирением

Стандартно люди проходят скрининговое обследование по достижению рекомендуемого возраста. Для каждого органа или системы этот порог индивидуален. Примеры:

Рак груди – от 50 до 70 лет каждые 2 года;
Рак толстой кишки – от 50 до 75 лет каждые 10 лет;
Рак шейки матки – от 30 лет и старше каждые 5 лет.

Соответственно, если человек входит в группу риска, то он может проходить скрининг раньше данного возрастного порога или чаще.

Скрининг рака преследует очень важную цель, а именно – обнаружение опухоли на раннем этапе.

Опасная особенность онкологических заболеваний заключается в том, что видимые и ощущаемые симптомы возникают на 2, чаще на 3 стадии рака. В этот период лечение может быть затруднено:

Большими размерами опухоли;
Наличием метастаз;
Прорастанием опухоли в соседние ткани и органы.

Помочь обнаружить рак, когда отсутствуют какие-либо признаки, как раз может скрининг.

Помимо этого, существуют и скрининги, которые направлены на выявление риска к онкологии. Они назначаются определенной группе людей. В нее входят лица:

Имеющие наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям. К ним относятся те, у кого более 2 членов семьи уже имели или имеют опухоль;
Имеющие генные мутации, которые могут стать причиной развития рака;
У которых уже ранее была диагностирована онкология.

Все скрининговые программы обеспечиваются государством и каждый гражданин страны может пройти их на бесплатной основе в поликлинике.

Стоит сразу указать, что скрининг не дает окончательный диагноз. При помощи его внедрения в медицинскую сферу появилась возможность определять возможное наличие рака в массовых масштабах. Если результат оказывается положительным, пациенту назначают дополнительные более информативные процедуры обследования, которые смогут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Основные скрининговые методы в онкологии включают в себя:

Врачебный осмотр. Пациента не только осматривают на наличие видимых симптомов, но и собирают его анамнез, а также выясняют, имеются ли у него какие-либо нетипичные признаки;
Лабораторные исследования. В эту группу входят всем знакомые стандартные и дополнительные анализы крови, мочи, кала;
Инструментальные исследования. Эта группа очень обширна. В зависимости от того, какой орган или система подлежит обследованию, используется то или иное оборудование. Их примерами могут служить:
Ультразвуковое исследование;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография;
Эндоскопические исследования и прочее.
Генетические исследования. Они, как правило, тоже базируются на проведении лабораторных анализов крови или образцов тканей, но их стоит выделить в отдельную группу, так как они проводятся с целью обнаружения определенных генов или мутаций, которые становятся причиной раковых заболеваний.

Ультразвуковое исследование – скрининговый метод

Скрининговые программы оказывают значительную пользу обществу. Более того, они все время совершенствуются, разрабатываются новые все более информативные методы.

У скрининговых исследований, выявляющих онкологию, действительно есть свои минусы. Среди недостатков профилактической диагностики рака можно выделить следующие факторы:

Ложноположительный результат. Действительно, как и у любого теста или обследования, у скрининга есть низкая, но существующая возможность неправильной интерпретации показателей. Если результат оказался положительным, а по факту пациент здоров, то минусом буде служить то, что ему придется проходить дополнительные обследования, которые в той или иной степени являются нагрузкой для организма;
Ложноотрицательный результат. В этом случае итог может быть гораздо печальней. Если пациенту не предстоит проходить дополнительных процедур обследования, то он потеряет ценное время, не подозревая о своем реальном диагнозе;
Последствия проведения процедур. При исследовании некоторых органов используются инструменты, имеющие риск к повреждениям слизистых оболочек, что может сопровождаться не только неприятными ощущениями, но и риском развития воспаления.

На самом деле не все виды скрининговых программ смогли доказать свою эффективность в вопросе снижения случаев смертности от онкологии. Удалось это сделать следующим видам исследования:

Маммография. Она представляет собой обследование молочной железы на предмет наличия опухоли. Данный скрининг показан женщинам среднего и старшего возраста. При его внедрении, смертность женщин старше 45 лет от рака груди значительно снизилась;
Колоноскопия и сигмоидоскопия. Это эндоскопические процедуры, которые дают возможность оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки и обнаружить наличие опухоли или явлений, предшествующих ей, например, полипы. Скрининг на рак толстой кишки показан и мужчинам и женщинам. Рекомендуемый возраст – период от 50 лет и старше;
Спиральная томография. Она проводится на легкие с целью своевременного обнаружения рака в них. Традиционно все категории людей периодически проходят флюорографию, но она не настолько информативна, как томография. Показано данное исследование людям, старше 50 лет с многолетним стажем курения. При этом не важно, продолжает ли курить человек на данный момент или уже бросил свою вредную привычку. Основную роль играет именно стаж, как курильщика, и соответственно количество потребленного табака;
Скрининг рака шейки матки. Дополнительно может быть назначен анализ крови на обнаружение в организме вируса папилломы. В отличие от предыдущих тестов, данное исследование рекомендуется проходить и в более раннем возрасте. Нужно отдать должное, данный скрининг смог снизить уровень смертности от рака шейки матки у женщин.

Спиральная томография один из видов скрининговых исследований

Всем людям важно понимать различие между скрининговыми программами и ранней диагностикой рака. Данные программы действительно в некоторых случаях помогают выявить онкологию, о которой сам и не подозревал. Но каждый человек должен нести ответственность за свое здоровье, а это значит, что нужно внимательно отслеживать свое состояние и при появлении любых подозрительных признаков обращаться к врачу. Это могут быть: увеличившиеся лимфоузлы, комки в груди, выделения из грудей или половых органов, папилломы на коже и прочее.

источник