Время проведения анализа на онкомаркер

Проблемы раннего выявления раковых заболеваний актуальны для многих стран мира, и данные статистики о количестве этих опасных для жизни недугов возрастают ежегодно. По информации большинства источников в мире, каждый год выявляется около 10 млн онкобольных, а ежегодный прирост таких опасных диагнозов составляет около 15%. Неутешительна и статистика о количестве заболевавших раком в России, Украине, Беларуси и других странах бывшего СССР. Ежегодно только в России выявляется около 500 тысяч больных (и эта цифра отражает только точно установленный диагноз) со злокачественными опухолями и 300 тыс. больных умирает из-за последствий онкопатологий. Не в нашу пользу и цифры о выживаемости онкобольных в России: около 40%. Такие устрашающие цифры сопоставимы только с малоразвитыми странами Африки и Азии, а в странах с развитой медициной они составляют около 60-64%.

Неутешительная статистика онкопатологий связана со многими факторами: стадия опухолевого процесса, на которой была выявлена опухоль, вид новообразования, материальное обеспечение больного, профессионализм онкологов и др. Однако наиболее решающим моментом в лечении любого онкозаболевания является своевременность его выявления именно на ранних стадиях – I-II. Именно поэтому ранняя диагностика раковых патологий является актуальной для многих стран проблемой, ведь больше шансов на выздоровление получают именно те больные, которые начали лечение злокачественной опухоли на начальной стадии.

Одной из методик диагностики для раннего выявления и мониторинга процесса лечения раковых заболеваний являются анализы крови на онкомаркеры. Сегодня этот вид исследования крови может назначаться больному как в процессе диагностики, так и на стадии терапии. Оценивать их достоверность всегда должен опытный онколог, т. к. небольшое повышение их показателей возможно и при ряде неонкологических заболеваний. Тем не менее, онкомаркеры являются важным и нужным методом обследования, но подходить к их назначению пациентам необходимо всегда взвешенно и оправданно. В этой статье мы ознакомим вас с информацией о видах анализов на онкомаркеры и целях их назначения в процессе диагностики и лечения.

Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса. По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме. Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови, и полученные результаты позволяют определить стадию развития болезни. Некоторые из онкомаркеров в незначительных количествах находятся в организме и здоровых людей, но их резкое повышение всегда свидетельствует о начале развития или прогрессировании патологического процесса.

Сегодня специалистам известно около 200 онкомаркеров, и 11 из них рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения для проведения диагностики и лечения раковых опухолей. Благодаря этому способу обследования стало возможным выявлять и контролировать лечение таких опасных онкологических заболеваний как рак яичников, предстательной железы, органов пищеварительного тракта, кожи, молочной железы и др. Устойчивое снижение показателей анализов на онкомаркеры после начала химиотерапии указывает на эффективность тактики лечения, а отсутствие изменений – о невосприимчивости опухоли к проводимому лечению и необходимости изменения его тактики.

Исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого процесса наряду с другими методиками диагностики;
диагностировать наличие метастазов;
оценить продуктивность лечения путем сравнения уровня онкомаркеров до начала и после проведенной терапии;
проводить контроль эффективности лечения после его завершения и своевременно выявлять рецидив онкопроцесса.

Этот вид исследования в ряде случаев дает реальную возможность предотвратить развитие опухоли, если ее рост выявляется на «нулевой» стадии (за 1-6 месяцев раньше, чем другие методики обследования). В последние годы эта разновидность анализов стала применяться намного чаще именно в диагностике раковых недугов, т. к. во многих случаях только этот анализ позволяет заподозрить начало развития опухоли еще в тот период, когда при помощи рентгенографии, УЗИ или МРТ еще невозможно выявить раковые клетки.

Отличительной особенностью этих анализов является тот факт, что некоторые из онкомаркеров связаны только с одним типом ракового новообразования, а другие могут указывать на опухолевые процессы в разных органах. Кроме этого, чувствительность показателей может быть различной при разных типах опухолей одного и того же органа. Именно поэтому этот вид диагностики не является скрининговым, и его применение наиболее эффективно в сочетании с другими видами исследований и проведении комплекса анализов различных онкомаркеров.

Как и у всякой диагностической методики, у анализа на онкомаркеры есть свои достоинства и недостатки. Достоинства анализа заключаются в простоте проведения исследования и возможности выявления опухоли или ее рецидива на самых ранних этапах. Однако на основании только анализа на онкомаркеры нельзя с достоверной точностью поставить диагноз, т. к. он не всегда обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Иногда повышение уровня онкомаркеров может указывать на развитие кистозных и доброкачественных опухолей, новообразований в других органах, инфекционных или хронических заболеваний. Именно поэтому этот вид обследования всегда проводится в комплексе с другими инструментальными и лабораторными методиками диагностики рака.

Готовясь сдать анализ на онкомаркеры, всегда следуйте рекомендациям врача, который выдал вам направление. В качестве биологического материала для проведения этого исследования используется кровь из вены. Общие рекомендации по подготовке к сдаче анализа на маркеры рака следующие:

При признаках любого воспалительного процесса или менструации обязательно сообщить о них врачу, т. к. под воздействием этих факторов показатели анализа могут быть повышены, и исследование будет малоинформативным. Анализ в таких случаях лучше сдать через 5-6 дней после устранения воспалительного процесса или после окончания месячных.
Отказаться от приема алкогольных напитков за 24 часа до сдачи анализа.
Кровь лучше сдавать в утренние часы, т. к. забор биоматериала должен выполняться натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
Анализы на онкомаркеры – основной принцип этого исследования заключается в сдаче серии тестов образцов крови – лучше сдавать в одной и той же лаборатории, т. к. разные реактивы для их проведения имеют различную чувствительность, и врачу будет сложно провести мониторинг результатов.
Помните о том, что правильно оценивать результаты анализов может только врач.

Результаты анализов можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Периодичность сдачи анализов определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, тем больным, которые проводили радикальное лечение рака, такое исследование рекомендуется проходить 1 раз каждые 3-4 месяца.

Контроль уровня онкомаркеров показан:

при наличии неблагоприятной наследственности (т. е. если у нескольких членов семьи выявляется рак определенной локализации);
при необходимости уточнения диагноза (в комплексе с другими методами диагностики опухолей);
при необходимости контроля эффективности лечения онкопатологий;
при необходимости предупреждения рецидива опухоли после проведенного лечения.

Основными онкомаркерами, которые используются в скрининговых программах обследования пациентов с высоким риском онкопатологии, являются:

Этот онкомаркер является предвестником новообразований предстательной железы. Данный анализ входит в программу обследования на рак предстательной железы, и онкологи рекомендуют мужчинам сдавать его ежегодно после 40 лет.

Нормальные показатели анализа общего PSA зависят от возраста. Для мужчин 40-49 лет они составляют 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл. Если показатели этого анализа умеренно повышены, то мужчине необходимо стать анализ на свободный PSA, который является более специфичным.

Следует учитывать и тот факт, что показатели анализов на PSA могут быть повышены не только при раке простаты, но и при аденоме предстательной железы, простатите или даже после обычного массажа простаты. Для уточнения этих диагнозов больному назначаются другие виды диагностических исследований, позволяющих с точностью поставить диагноз.

В норме показатели этого онкомаркера составляют у небеременных женщин менее 5,3 мМЕ/мл, у мужчин – менее 2,5 мМЕ/мл. Этот анализ часто назначается онкологами совместно с анализом на онкомаркер АФП для выявления вероятности рака яичка и яичников. При раке яичка наблюдается повышение показателей обеих онкомаркеров, а при раке яичников – значительно повышается АФП. Показатели этого онкомаркера могут повышаться при других раковых заболеваниях (рак матки, рак желудка, рак кишечника, рак печени), беременности и у женщин в периоде менопаузы, у которых наблюдается миома матки. Именно поэтому для дифференцирования диагноза данный анализ проводится в комбинации с другими видами обследования.

Данный анализ используется онкологами для диагностики и оценки эффективности лечения рака печени и герминогенных новообразований, и акушерами-гинекологами для выявления у плода нарушений развития и хромосомных дефектов. В норме показатели АФП мужчин и небеременных женщин составляет менее 15 МЕ/мл, а при беременности его нормальные показатели зависят от срока беременности.

Повышение уровня АФП у мужчин и небеременных женщин может наблюдаться при злокачественных новообразованиях:

первичный и метастатический рак печени;
яичников;
эмбриональный рак;
толстой кишки;
поджелудочной железы;
легких;
бронхов;
молочной железы.

Повышение уровня этого маркера рака может наблюдаться и при таких доброкачественных заболеваниях:

Для диагностики плода и беременности акушеры-гинекологи проводят этот анализ совместно с анализами крови на эстриол и ХГ. Повышение уровня АФП может указывать на:

многоплодную беременность;
пороки развития плода;
незаращение передней брюшной стенки у плода;
анэнцефалию плода;
некроз печени у плода и др.

Сниженный уровень этого онкомаркера указывает на:

высокий риск генетических патологий у плода (например, на синдром Дауна);
ложную беременность;
начинающийся выкидыш.

Незначительно сниженный уровень АФП указывает на фетоплацентарную недостаточность.

Этот онкомаркер является основным маркером рака яичников и его метастазов. В норме его показатели не превышают 0-30 МЕ/мл.

В связи с тем, что повышение показателей данного онкомаркера может происходить при разных заболевания, его не используют как самостоятельный метод диагностики, и его проведение является только первым шагом, который может указать на развитие злокачественного новообразования. При повышении уровня Са-125 пациенту назначается более углубленное обследование для выявления причин отклонения его показателей от нормы.

Повышение уровня онкомаркера Са-125 может выявляться при раковых заболеваниях:

яичников;
матки;
молочных желез;
желудка;
поджелудочной железы;
печени.

Незначительное повышение уровня Са-125 может выявляться при таких доброкачественных заболеваниях:

Уровень Са-125 может повышаться при месячных, и такой его показатель будет являться физиологичным и не требующим лечения.

Остальные онкомаркеры обладают более низкой чувствительностью и не применяются в диагностических программах скрининга онкозаболеваний. Они используются врачами только в конкретных клинических ситуациях при необходимости подтверждения диагноза на одном из этапов обследования опухолевого процесса или в процессе контроля эффективности лечения после терапии онкопроцесса.

К таким онкомаркерам относят:

Са-15-3 – для оценки эффективности лечения и течения опухолевого процесса при раке молочных желез;
Са-19-9 – для оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей и желчного пузыря;
РЭА (раково-эмбриональный антиген) – маркер распространения колоректального рака и рецидивов рака молочных желез;
В2М – маркер множественной миеломы, некоторых лимфом, хронического лимфолейкоза;
кальциотонин – маркер рака щитовидной железы;
А(CgF) – маркер нейроэндокринных опухолей;
BCR-ABL – маркер хронического миелолейкоза;
фрагменты цитокератина 21-1 – маркер рака легких;
иммуноглобулины – маркеры множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема;
UBC – маркер рака мочевого пузыря;
HE-4 – маркер рака яичников;
SCC – маркер-антиген плоскоклеточной карциномы шейки матки;
NSE – маркер для прогноза при мелкоклеточном раке легких;
Cyfra 21-1 – маркер для прогноза при немелкоклеточном раке легких;
лактатдегидрогеназа – маркер герминогенных опухолей.

При качественном выполнении и интерпретации результатов анализов на онкомаркеры в большинстве случаев они являются показательными. Значительное превышение их нормы указывает на развитие в организме человека опухоли в том или ином органе. Однако отклонения от нормы не всегда говорят о развитии ракового новообразования.

В некоторых случаях возрастание показателей уровня онокмаркера может указывать на наличие нарушений, которые не являются раковыми заболеваниями. Иногда повышение норм указывает на развитие доброкачественных опухолей, для лечения которых не требуется «тяжелая артиллерия». Кроме этого, повышение норм онкомаркеров может выявляться при различных вирусных и инфекционных заболеваниях – в таких случаях говорят о варианте ложного результата.

Из всей полученной вами в этой статье информации можно сделать вывод о том, что анализы на онкомаркеры не могут быть панацеей в диагностике рака, но являются отличным дополнением в ранней диагностике этого недуга и активно применяются для оценки эффективности лечения онкопатологий. Расшифровывать их результаты всегда должны опытные специалисты, и для подтверждения такого недуга как рак всегда должно проводиться комплексное и всестороннее обследование пациента.

источник

На вопрос «стоит ли сдавать кровь на онкомаркеры» специалисты отвечают однозначно утвердительно. Самая большая проблема в диагностике и последующем лечении онкологических болезней – своевременное обращение к врачу и обнаружение клеток злокачественной опухоли.

Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность благоприятного исхода, тем меньше времени опухоль растет и образует метастазы. Анализ на онкомаркеры обнаруживается вещества, выделяемые опухолью. Поэтому с помощью этого анализа можно определить наличие опухоли при минимальных ее размерах.

Часто люди не замечают симптомов начинающегося заболевания, предполагая, что дело в нервном перенапряжении, стрессах, проявлениях имеющихся заболеваний. И не идут к врачу, упуская драгоценное время.

Онкомаркерами называют белки, вырабатываемые опухолью. Эти белки очень отличаются от нормальных белков человеческого организма. Важно знать, что в незначительных количествах онкомаркеры обнаруживаются в крови здорового человека. Поэтому для онкомаркеров есть пороговые значения, превышение которых может говорить о наличии злокачественной опухоли.

Пациентов интересует вопрос, всегда ли точны онкомаркеры.

Уровень некоторых онкомаркеров может быть повышен и у здоровых людей, например, уровень маркера СА 125 повышается во время беременности, менструации.

Поэтому при подготовке к сдаче крови специалист рассказывает об условиях его проведения, которые нужно выполнять обязательно. Кровь забирается из вены, забор всегда производят утром натощак.

Повышение уровня определенных онкомаркеров может наблюдаться также при доброкачественных новообразованиях, воспалительных процессах.

Если уровень какого-то из показателей выше нормы, нельзя делать однозначный вывод о наличии рака. Обязательна дополнительная диагностика. В то же время, если в организме присутствуют раковые клетки, уровень соответствующих онкомаркеров будет выше нормы.

Анализ на онкомаркеры проводится в следующих случаях:

Есть предположение об образовании и развитии опухоли.
Нужно определить характер новообразования (доброкачественная или злокачественная).
Нужно определить эффект от проведенного лечения.
Контроль состояния больного после лечения с целью выявления рецидива на ранних стадиях.
В профилактических целях.

Как часто нужно сдавать онкомаркеры, зависит от причины проведения анализа. Для пациентов, которые проходят лечение онкологического заболевания, анализ рекомендуется сдавать 3-4 раза в год.

Самый частый вид опухоли у мужчин – рак простаты, у женщин – рак яичников, молочной железы. Специалисты рекомендуют людям старше 35 лет сдавать анализ на онкомаркеры раз в год.

Кровные родственники имели злокачественные опухоли.
Ранее проводилось лечение рака.
Имеются предраковые заболевания (например, аденома простаты у мужчин).
Вредные условия работы.
Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя).
Быстрое похудение без причины.
Повышение температуры, не имеющее видимой причины.
Беспричинное увеличение размеров лимфоузлов.
Кровянистые выделения в период менопаузы.
При неразвивающейся беременности, если уровень гормонов (пролактина, прогестерона) не снижается или растет.

Как часто проверяться на онкомаркеры здоровому человеку? Решение принимает сам человек. Но специалисты рекомендуют периодически посещать терапевта, проходить необходимое обследование общего состояния.

На основании данных обследования, жалоб конкретного человека при необходимости врач направит на консультацию к онкологу и анализы. После 35 лет стоит ежегодно сдавать кровь на определение онкомаркеров, не зависимо от состояния.

Онкомаркеры для мужчин позволяют выявить раковую опухоль, развившуюся в половых органах. На сегодняшний день рак встречается все чаще среди молодых людей. Этому способствуют неблагоприятные условия окружающей среды, постоянные стрессы и напряжения. Победить болезнь можно, особенно если она была выявлена на ранних стадиях. Здесь и приходят на помощь биологические онкологические маркеры.

Онкомаркеры начали использовать в 90-е годы прошлого столетия. Что же это такое?

Онкомаркеры представляют собой специальные вещества, которые образуется вследствие развития раковых клеток. Данные вещества находятся в биологических жидкостях. Определить их наличие, а также количество можно неинвазивным методом, то есть без хирургического вмешательства.

По своей структуре онкомаркеры — это белки, но они отличаются от других веществ организма, так как вырабатываются раковыми клетками. Исследование онкомаркеров позволяет выявить рак на несколько месяцев раньше, чем многие другие диагностические методы. Именно из-за этого они стали настоящим прорывом в медицине прошлого века. Определение наличия опухоли в организме на ранних стадиях позволяет более эффективно бороться с такой трудной болезнью, как рак.

При этом стоит учитывать, что анализ на биологические опухолевые маркеры не всегда означает наличие рака у человека, так как их могут вырабатывать и здоровые клетки.

Существуют онкомаркеры специально для мужчин.

Они помогают в обнаружении раковых клеток на ранних стадиях развития болезни:

Альфа-фетопротеин маркер или АФП. Помогает выявить опухоли, которые идентичны эмбриональным клеткам. АФП — это специальное вещество гликопротеин, которое вырабатывается печенью или в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
, сокращенно РЭА/КЭА. Такой маркер может обнаруживать не только новообразование, но также указывать на различные заболевания доброкачественного характера, например, бронхит или панкреатит. РЭА является общим маркером. Он отображает наличие злокачественных образований во всем организме.
Карбоангидрат антиген или маркер Са-19-9. Данный онкомаркер отвечает за раковые клетки в зоне ЖКТ. Он информативен при опухолях в поджелудочной железе, желчном пузыре, желудке, толстой кишке.
Мужской онкомаркер ПСА (или простатспецифический антиген) может указывать как на раковое образование в предстательной железе, так и на воспалительные процессы, происходящие в данной зоне. Свободная фракция ПСА дает возможность сделать диагностику более точной даже на самых ранних стадиях развития рака. ПСА и сПСА (свободный антиген простаты) — это специальные онкомаркеры, какие могут бывать у мужчин.

Биологические опухолевые маркеры применяются в нескольких случаях:

в качестве профилактического исследования, если человек находится в группе риска;
в период лечения больного;
после курса лечения для определения ремиссии заболевания.

Использование онкомаркеров значительно облегчило работу медиков. Отслеживание уровня позволяет дать более точный прогноз развития заболевания, выявить динамику и, соответственно, назначить своевременное лечение или изменить схему приема препаратов.

В основу исследования маркеров ложиться принцип постоянного мониторинга уровня специфических белков.

Именно такой подход делает обнаружение опухолевых клеток более легким на ранних стадиях. Единовременная проба не может дать таких точных результатов.

А также таким уровнем диагностики не обладает ни один из современных методов компьютерного или ультразвукового исследования. Уровень белков увеличивается задолго до того, как у человека появятся первые видимые признаки рака.

Кроме того, по уровню онкомаркера специалист может определить, как давно болезнь начала развиваться.

На данный момент подобное тестирование не является официальным диагностическим методом, оно используется в качестве дополнительной меры для борьбы со злокачественными опухолями. Для того чтобы динамика уровня онкомаркеров давала полную информацию о заболевании, пациентам рекомендуют проходить тестирование в одном и том же месте.

Если человек стоит в группе риска, есть генетические предрасположенности к развитию раковых клеток, то можно с необходимой периодичностью сдавать тест на специфические белки. Какие требования соблюдать и что нужно знать о сдаче ? По своей сути данный анализ представляет обыкновенный забор крови из вены.

Поэтому подготовиться к нему следует так же, как и к другим подобным исследованиям:

забор крови лучше всего делать в утренние часы;
необходимо проводить процедуру натощак;
отказаться от приема пищи следует за 8-10 часов до сдачи анализов;
за несколько дней до забора крови обязательно следует отказать от употребления алкоголя;
рекомендуется в течение нескольких суток перед сдачей анализа отказаться от физических нагрузок;
накануне не стоит употреблять жареную или жирную пищу;
лучше избегать сильных физических нагрузок;
забор крови проводится в положении лежа.

Исследование на развитие опухоли поможет выявить онкологическое заболевание у мужчин в половой сфере, даже если оно протекает бессимптомно, то есть находится в начальной стадии. При этом врач сможет оценить риски развития опухолей и назначать необходимые профилактические меры для остановки патологии. А также результаты тестирования помогут назначить правильную схему лечения, которое крайне важно начать на ранних стадиях болезни. Еще одним плюсом такого анализа является то, что он не имеет каких-либо противопоказаний к проведению.

При этом положительные результаты исследования белка не всегда означают развитие рака. Некоторые из них могут активно выделяться на фоне других заболеваний. Поэтому если маркер показал положительный результат, не следует паниковать. После этого будут назначены дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Панель информативных онкомаркеров состоит более чем из 20 наименований, некоторые из которых чувствительны только к мужским онкологическим заболеваниям, например, раку простаты. Поэтому в лаборатории предлагаются специальные онкомаркеры для женщин, позволяющие выявить не только общие патологии, но и специфические типы гинекологических злокачественных новообразований.

Обычно для первичной диагностики женских онкологических болезней предлагается установленный набор белковых соединений.

Основные онкомаркеры для женщин:

SCC. Используется при раннем выявлении , уха и носоглотки. Реже тест реагирует на немелкоклеточный рак и плоскоклеточную карциному легких.
СА 125. Обнаруживается при раке яичников.
СА 15-3. Свидетельствует о раке молочной железы с метастазами. На поздних стадиях прогрессирования карциномы яичников, опухолей эндометрия и шейки матки, легких рассматриваемый показатель также повышается.
МСА. Предназначен для мониторинга и диагностики рака молочной железы.
СА 72-4. Назначается при подозрении на онкологию яичника, легкого или желудка.
НСЕ. Исследуется при нейробластомах, мелкоклеточном раке легкого, .
РЭА. Назначается для ранней диагностики злокачественных опухолей прямой, толстой кишки. Обеспечивает подтверждение рака легких, молочных желез, других органов пищеварения.
СА 19-9. Обнаруживается при онкологии поджелудочной железы. Тест довольно чувствителен к новообразованиям в желудке, кишечнике, легких, желчном пузыре и его протоках.
CYFRA 21-1. Используется для ранней диагностики немелкоклеточного рака легкого, карциномы мочевого пузыря.
ХГЧ. Применяется для выявления многих типов опухолей. В частности, ХГЧ появляется в крови при раке яичников, матки, желудка, почек, толстой и тонкой кишки, печени, пузырном заносе и хориокарциноме.
АФП. Анализ нужен для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы, герминомы. Назначается при подозрении на дефекты внутриутробного развития плода, позволяет обнаружить синдром Дауна, нарушения формирования брюшной стенки, нервной трубки.

Какие конкретно онкомаркеры из перечисленных надо сдавать женщинам решает только лечащий врач. Исследовать кровь на наличие всех белковых соединений нецелесообразно, так как для установления диагноза важно обнаружить специфические типы гликопротеинов.

Результаты анализа онкологического профиля позволяют не только подтвердить либо опровергнуть подозрения на рак, но и отследить, насколько хорошо работает выбранная схема лечения.

Норма онкомаркеров в крови у женщин:

SCC – 0-2,5 нг/мл;
СА 125 – до 30 МЕ/мл;
СА 15-3 – не больше 22 МЕ/мл;
МСА – не превышает 11 МЕ/мл;
СА 72-4 – от 0 до 4 МЕ/мл;
НСЕ – до 15 нг/мл;
РЭА – 0-5 нг/мл;
СА 19-9 – не более 30 МЕ/мл;
CYFRA 21-1 – граница: 2,3 нг/мл;
ХГЧ – до 5 МЕ/мл;
АФП – 0-5 МЕ/мл.

Правила сдачи крови для онкомониторинга заключаются в том, что на анализ необходимо прийти натощак, желательно утром. С момента предыдущего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Учитывая специфичность рассмотренного вида исследования, оно никогда не назначается в профилактических целях. Дело в том, что онкомаркеры присутствуют в биологических жидкостях даже абсолютно здоровых женщин. Поэтому не стоит лишний раз подвергать нервную систему стрессу и проверяться на риск развития рака. Онкоскриннинг предназначен для подтверждения уже поставленного диагноза, а также мониторинга эффективности химиотерапии, облучения.

источник

Анализ крови на онкомаркеры позволяет проводить доклиническую диагностику многих онкологических заболеваний. Поэтому это исследование в последнее время пользуется большой популярностью, так как частота онкологических заболеваний неуклонно растет.

Онкомаркеры представляют собой белки, которые вырабатываются злокачественными опухолями. Однако они не обладают 100%-специфичностью, поэтому требуется применять дополнительные методы исследования с целью верификации точного диагноза. В норме у здоровых людей в крови определяются следовые реакции таких белков, поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики во всех случаях, чтобы исключить случаи гипердиагностики.

На сегодняшний день медицина изучила и определяет примерно 20 онкомаркеров. Часть из них может быть строго специфична для какого-то конкретного онкологического заболевания, а другая часть – может иметь перекрестное значение, то есть определяться при нескольких видах рака. Такие онкомаркеры обладают низкой чувствительностью, что значительно снижает их диагностическую информативность.

Биологическим материалом для данного исследования, определяющего уровень онкологических маркеров, является кровь. Ее забор осуществляется из вены. Это связано с тем, что при синтезе онкомаркеров в клетках организма человека они в дальнейшем поступают в кровоток, где и может быть определен их уровень.

Онкомаркерымогут определяться и в других биологических средах организма человека – моча, кал, секреты различных железистых структур и т.д. Все зависит от вида органа, который поражается патологическим процессом.

Подготовка перед этим исследованием заключается в следующем:

— отказ от употребления алкоголя в течение 24 часов перед забором крови;

— забор крови лучше проводить натощак (минимальное время, которое должно пройти после последнего приема пищи – это 8 часов);

— забор крови желательно производить при отсутствии клинических проявлений воспалительного процесса в организме, так как он приводит к повышению уровня онкомаркеров.

Исследование рекомендуется проводить один раз в три-четыре месяца, если было проведено радикальное лечение онкологического процесса. В группах повышенного риска по злокачественным новообразованиям исследование уровня онкологических маркеров проводится с периодичностью один раз в год.

Показания для проведения исследования, которое определяет уровень онкологических маркеров в крови, зависят от того, подозрение на какой патологический процесс есть у врача. Также рекомендуется проводить это исследование в случае отягощенной наследственности по тому или иному онкологическому заболеванию. Поэтому необходимо знать, какие имеются онкомаркеры, виды их, чтобы правильно ориентироваться в требуемом анализе.

Рассмотрим некоторые из них:

— простатспецифический антиген позволяет диагностировать рак предстательной железы;

— альфа-фетоппротеин говорит о возможном развитии гепатоцеллюлярного рака печени:

— СА-125 – это маркер рака яичников;

— онкомаркеры молочной железы — это С15-3;

— с 19-9 – это маркер онкологического поражения толстого кишечника и прямой кишки;

— тиреоглобулин говорит о злокачественном или доброкачественном поражении щитовидной железы.

Таким образом, онкомаркеры кишечника, молочных желез и т.д. позволяют в кратчайшие сроки диагностировать патологическое состояние этих органов и предпринять своевременное решение о дальнейшей тактике ведения пациента. Однако этим не исчерпывается перечень показаний для проведения этого исследования. Они также включают в себя:

— оценку эффективности лечения, которое проводится по поводу того или иного онкологического процесса;

— проводить дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями;

— своевременно диагностировать наличие метастазов онкологического заболевания;

— определение онкомаркеров проводится в рамках комплексного обследования пациентов.

Онкомаркеры для женщин в первую очередь должны включать в себя те белки, которые позволяют диагностировать злокачественное поражение:

— молочных желез, так как рак груди имеет очень высокую частоту встречаемости;

— яичников, так как рак яичников является одним из самых агрессивных онкологических процессов (пятилетняя выживаемость очень низкая).

Данное исследование не имеет никаких противопоказаний, так как требует только забора цельной крови. Поэтому его рекомендуется использовать во всех случаях, когда имеется подозрение на злокачественный процесс.

Проведение исследования, определяющего уровень онкологических маркеров в крови, в частном центре позволяет избежать многих необоснованных хлопот. Человек получает возможность получения результатов в кратчайшие сроки с высокой достоверностью, так как исследование проводится на современном оборудовании, а персонал постоянно повышает свой уровень квалификации. Человек избавляется от необходимости сдавать анализы в разных медицинских учреждениях. Все это делает невероятно удобным сдачу анализов в частном медицинском центре, так как человек не испытывает психологического дискомфорта.

Онкомаркеры, расшифровка этого исследования требует дифференцированного подхода, так как в некоторых случаях это может быть связано с патологией, а в других – с нормой. Следовые реакции онкомаркеров определяются в крови здорового человека. Однако повышение онкологических белков может происходить не только при росте злокачественной опухоли, но и при развитии воспалительного процесса в организме, при доброкачественном увеличении размеров органа. Поэтому необходимо знать какие есть онкомаркеры, нормы их, чтобы можно было судить о различных отклонениях.

Анализ на онкомаркеры может выявлять повышенное содержание таких белков и в том случае, когда наблюдается распад опухоли на фоне проведенной терапии. Это связано с тем, что гибель раковых клеток приводит к выходу этих белков в кровь. В данном случае это следует рассматривать как положительный результат лечения, который говорит о том, что опухоль оказалась чувствительной к проведенной терапии.

Окончательный диагноз злокачественного новообразования выставляется после проведения гистологического исследования. Материал получают путем биопсии того органа, который с наибольшей долей вероятности страдает при повышении того или иного онкологического маркера.

В заключение необходимо отметить, что кровь на онкомаркеры позволяет диагностировать онкологический процесс на ранней стадии, что существенно повышает результаты проводимого лечения. Диагностическая ценность этого исследования снижается за счет того, что некоторые онкологические маркеры не обладают высокой специфичностью. Однако применение современного оборудования позволяет повысить информативность этих исследований.

источник

Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Онкомаркеры представляют собой группу органических химических веществ, образующихся в организме человека, содержание которых увеличивается при росте и метастазировании злокачественных опухолей, при прогрессировании доброкачественных новообразований, а также при некоторых воспалительных заболеваниях. Поскольку повышение концентрации онкомаркеров в крови происходит при росте злокачественных и доброкачественных опухолей, определение концентраций данных веществ производится с целью диагностики новообразований, а также контроля эффективности проводимой противоопухолевой терапии (химиотерапии, лучевой терапии и т.д.). Таким образом, онкомаркеры – это вещества, по увеличению концентрации которых можно выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Онкомаркеры – это название целой группы биомолекул, которые имеют различную природу и происхождение, но объединены одним общим свойством – их концентрация в крови повышается при развитии в организме человека злокачественных или доброкачественных опухолей. В этом смысле онкомаркеры представляют собой совокупность показателей со специфичностью к опухолям. То есть онкомаркеры – это лабораторные показатели роста опухолей в различных органах и тканях организма человека.

Помимо онкомаркеров, в лабораторной диагностике существуют также маркеры заболеваний различных органов, например, маркеры гепатитов (активность АсАТ, АлАТ, ЩФ, уровень билирубина и т.д.), панкреатитов (активность альфа-амилазы в крови и моче) и т.д. В принципе, все показатели лабораторных анализов являются маркерами каких-либо заболеваний или состояний. Причем для отнесения вещества к маркеру какого-либо заболевания необходимо, чтобы именно его концентрация изменялась при определенной патологии. Например, для отнесения показателей к маркерам заболеваний печени, нужно чтобы концентрации веществ уменьшались или увеличивались именно при печеночной патологии.

То же самое справедливо и в отношении онкомаркеров. То есть, для отнесения того или иного вещества к онкомаркерам, его концентрация должна повышаться при развитии новообразований в каком-либо органе и ткани организма человека. Таким образом, можно сказать, что онкомаркеры – это вещества, уровень содержания которых в крови позволяет выявлять злокачественные опухоли различной локализации.

Назначение определения концентрации онкомаркеров точно такое же, как и маркеров других заболеваний, а именно – выявление и подтверждение патологии.

В настоящее время известно более 200 онкомаркеров, но в клинической лабораторной диагностике проводится определение только 15 – 20 показателей, поскольку именно они обладают диагностической ценностью. Остальные онкомаркеры не обладают диагностической ценностью – они недостаточно специфичны, то есть их концентрация изменяется не только при наличии очага опухолевого роста в организме, но и при многих других состояниях или заболеваниях. Вследствие такой низкой специфичности многие вещества не подходят на роль онкомаркеров, поскольку повышение или понижение их концентрации будет свидетельствовать о каком-либо из 15 – 20 заболеваний, одним из которых может быть и злокачественное новообразование.

В зависимости от происхождения и структуры онкомаркеры могут представлять собой антигены опухолевых клеток, антитела к опухолевым клеткам, белки плазмы крови, продукты распада опухоли, ферменты или вещества, образующиеся в процессе обмена веществ в новообразовании. Однако, вне зависимости от происхождения и структуры, все онкомаркеры объединяет одно свойство – их концентрация повышается при наличии очага опухолевого роста в организме.

Онкомаркеры могут отличаться от веществ, вырабатываемых нормальными (неопухолевыми) клетками органов и систем, качественно или количественно. Качественно отличающиеся онкомаркеры называют опухолеспецифическими, поскольку они продуцируются опухолью и представляют собой соединения, которые в норме отсутствуют в организме человека ввиду того, что нормальные клетки их не вырабатывают (например, ПСА и др.). Поэтому появление опухолеспецифических онкомаркеров в крови человека даже в минимальном количестве является тревожным сигналом, ведь в норме таких веществ обычные клетки не вырабатывают.

Количественно отличающиеся онкомаркеры (например, альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и др.) только ассоциированы с опухолями, поскольку данные вещества и в норме имеются в крови, но на некоем базовом уровне, а при наличии новообразований их концентрация резко повышается.

Помимо различий в структуре и происхождении (которые имеют небольшое практическое значение), онкомаркеры также отличаются друг от друга специфичностью. То есть различные онкомаркеры свидетельствуют о развитии разных видов опухолей той или иной локализации. Например, онкомаркер ПСА свидетельствует о развитии рака простаты, CA 15-3 – о раке молочной железы, и т.д. Это означает, что специфичность онкомаркеров к определенным видам и локализациям новообразований обладает очень важным практическим значением, поскольку позволяет врачам примерно определить и вид опухоли, и то, какой орган оказался пораженным.

К сожалению, в настоящее время нет ни одного онкомаркера со 100% специфичностью к органу, а это означает, что один и тот же показатель может свидетельствовать о наличии опухоли в нескольких органах или тканях. Например, повышение уровня онкомаркера СА-125 может наблюдаться при раке яичников, молочных желез или бронхов. Соответственно, этот показатель может быть повышен при раке любого из этих органов. Но все же среди онкомаркеров имеется определенная органоспецифичность, что позволяет хотя бы очерчивать круг возможно пораженных опухолью органов, а не искать новообразование во всех тканях организма. Соответственно, после выявления повышенного уровня какого-либо онкомаркера для детализации локализации опухоли следует воспользоваться другими методами, позволяющими оценить состояние «подозрительных» органов.

Определение уровня онкомаркеров в современной медицинской практике используется для решения следующих диагностических задач:

Мониторинг эффективности лечения опухоли. Это означает, что, в первую очередь, концентрация онкомаркеров позволяет оценить эффективность проводимой терапии опухолей. И если лечение неэффективно, то схему терапии можно своевременно заменить другой.
Отслеживание рецидивов и метастазирования ранее пролеченной опухоли. После произведенного лечения периодическое определение уровней онкомаркеров позволяет отслеживать рецидивирование или метастазирование. То есть если после лечения уровень онкомаркеров начинает расти, значит у человека рецидив, опухоль снова начала расти, и в ходе прошлого курса терапии не удалось уничтожить все опухолевые клетки. В этом случае определение онкомаркеров позволяет начать лечение на ранних этапах, не дожидаясь, пока опухоль снова вырастет до больших размеров, при которых ее можно будет выявить другими методами диагностики.
Решение вопроса о необходимости применения радио-, химио- игормональной терапии опухоли. Уровень онкомаркеров позволяет оценить степень поражения органов, агрессивность роста опухоли и эффективность уже проведенного лечения. На основании этих данных врач-онколог назначит оптимальную схему лечения, которая с наибольшей вероятностью приведет к излечению опухоли. Например, если уровень маркеров слишком высок, хотя опухоль имеет небольшие размеры, то в такой ситуации имеет место очень агрессивный рост, при котором высока вероятность метастазов. Обычно в таких случаях для повышения вероятности полного излечения перед операцией проводят курсы радио- или химиотерапии, чтобы уменьшить риск разнесения опухолевых клеток с кровью во время оперативного удаления опухоли. Также после удаления небольшой опухоли на ранней стадии производят определение уровня онкомаркеров, чтобы понять, нужно ли дополнительно проводить радио- или химиотерапию. Если уровень маркеров низок, то радио- или химиотерапия не нужны, поскольку опухолевые клетки удалены в полном объеме. Если же уровень маркеров высок, то радио- или химиотерапия нужны, поскольку несмотря на маленькие размеры опухоли, уже имеются метастазы, которые следует уничтожить.
Прогноз по здоровью и жизни. Определение уровня онкомаркеров позволяет оценить полноту ремиссии, а также скорость опухолевой прогрессии, и на основании этих данных спрогнозировать вероятную продолжительность жизни человека.
Ранняя диагностика злокачественных новообразований (только в совокупности с другими методами обследования).

Сегодня все большее значение приобретает определение уровня онкомаркеров для ранней диагностики опухолей различной локализации. Однако необходимо помнить, что изолированное определение уровня онкомаркеров не позволяет со 100% точностью диагностировать опухоли, поэтому данные лабораторные анализы нужно всегда сочетать с другими методами обследований, такими, как рентген, томография, УЗИ и т.д.

Различные онкомаркеры отражают очаг опухолевого роста в разных органах и тканях организма человека. Это означает, что появление онкомаркеров в определенных концентрациях, превышающих нормальные, свидетельствует о наличии опухоли или ее метастазов в организме. А поскольку онкомаркеры появляются в крови задолго до развития явственных признаков злокачественного новообразования, то определение их концентрации позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда вероятность их полного излечения максимальна. Таким образом, повторимся, что онкомаркеры показывают наличие опухоли в различных органах или тканях организма.

Онкомаркеры — что это такое? Для чего производят анализы крови на онкомаркеры, какие виды рака определяют с их помощью — видео

Несмотря на то, что онкомаркеры позволяют выявить опухоли на ранних стадиях или во время их бессимптомного течения, всем людям не нужно в качестве скрининговых тестов (то есть рутинно, в отсутствие подозрений на наличие новообразования) сдавать анализы на опухолевые маркеры. Определение онкомаркеров в качестве скрининговых тестов рекомендуется производить 1 – 2 раза в год только тем людям, у кровных близких родственников которых (у родителей, сестер, братьев, детей, теть, дядей и т.д.) были злокачественные опухоли различной локализации.

Кроме того, один раз в 1 – 2 года в качестве скрининговых тестов рекомендуется определять уровень онкомаркеров людям, у которых имеются доброкачественные опухоли (например, миомы, фибромы, аденомы и т.д.) или опухолеподобные образования (например, кисты яичников, почек и других органов).

Остальным людям в качестве скрининговых тестов рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры один раз в 2–3 года, а также после перенесенных тяжелых стрессов, отравлений, нахождения в областях с неблагоприятной экологической обстановкой и других обстоятельств, способных спровоцировать рост злокачественных опухолей.

Отдельно стоит вопрос о необходимости сдавать онкомаркеры людям, у которых уже обнаружены или пролечены злокачественные опухоли. При первичном обнаружении новообразования врачи рекомендуют сдавать онкомаркеры до операции в рамках обследования для решения вопроса о необходимости и целесообразности радио- или химиотерапии перед хирургическим удалением опухоли. Людям, которые проходят курс радио- или химиотерапии после оперативного удаления опухоли, также рекомендуется сдавать онкомаркеры для контроля эффективности терапии. Людям, которые успешно излечились от злокачественных опухолей, рекомендуется сдавать онкомаркеры для отслеживания возможного рецидива в течение 3 лет после завершения терапии по следующей схеме:

1 раз в 1 месяц в течение первого года после окончания лечения;
1 раз в 2 месяца в течение второго года после окончания лечения;
1 раз в 3 месяца в течение третьего-пятого года после окончания лечения.

По прошествии трех-пяти лет после завершения лечения злокачественной опухоли анализы на онкомаркеры рекомендуется сдавать один раз в 6 – 12 месяцев в течение всей оставшейся жизни для того, чтобы вовремя выявить возможный рецидив и провести необходимое лечение.

Естественно, необходимо сдавать анализы на онкомаркеры тем людям, у которых имеется подозрение на наличие злокачественного новообразования.

Перед сдачей анализов на онкомаркеры рекомендуется обратиться к врачу-онкологу для того, чтобы он определил, какие именно маркеры нужны данному конкретному человеку. Весь спектр онкомаркеров сдавать не имеет смысла, поскольку это будет оборачиваться лишь чрезмерной нервозностью и избыточными денежными затратами. Имеет смысл сдавать прицельно несколько онкомаркеров, обладающих специфичностью в отношении органа, для которого высок риск развития злокачественной опухоли.

В общем виде показания к определению уровня онкомаркеров в крови можно сформулировать следующим образом:

Для раннего выявления или дополнительной ориентации в локализации опухоли в сочетании с другими методами диагностики;
Для контроля за эффективностью лечения опухоли;
Для контроля за течением заболевания (ранее выявление метастазов, рецидивов, остатков опухоли, не удаленных в ходе операции);
Для прогнозирования течения заболевания.

Для определения уровня онкомаркеров необходимо сдавать кровь из вены. Общепринятым правилом считается необходимость сдавать кровь в утренние часы (с 8.00 до 12.00) натощак для определения уровней различных показателей, однако в отношении онкомаркеров это необязательно. То есть сдавать кровь на онкомаркеры можно в любое время суток, но желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло 2 – 3 часа. Женщинам рекомендуется воздерживаться от сдачи крови на онкомаркеры во время менструаций, поскольку данные, полученные в этот физиологический период, могут быть неточными. Оптимально сдавать кровь на онкомаркеры за 5 – 10 дней до предполагаемой даты начала следующей менструации.

Кроме того, для получения максимально точных результатов онкомаркеров рекомендуется заранее узнать в лаборатории, в какой именно день будут выполняться диагностические тесты, и сдать кровь именно в этот день с утра, чтобы ее не замораживали. Дело в том, что во многих лабораториях анализы выполняются не сразу, а один раз в неделю, в месяц и т.д., по мере накопления образцов крови. И пока не накопится необходимое количество образцов крови, ее замораживают и хранят в холодильниках. В принципе, заморозка плазмы крови обычно не искажает результаты, и это вполне допустимая практика, но лучше проводить анализы в свежей крови. Для этого и необходимо узнать, когда сотрудники лаборатории будут ставить пробы в работу, и сдавать кровь в этот день.

Также для получения правильных и диагностически ценных результатов анализы на онкомаркеры необходимо сдавать в определенные промежутки времени. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения рекомендованы следующие схемы сдачи крови на онкомаркеры для контроля за состоянием человека:

Любому человеку в возрасте 30 – 40 лет сдать кровь на онкомаркеры на фоне полного здоровья, чтобы определить их изначальный уровень. Далее в будущем сдавать кровь на онкомаркеры в соответствии с рекомендованной для конкретного человека периодичностью (например, 1 раз в 6 – 12 месяцев, 1 раз в 1 – 3 года и т.д.) и сравнивать результаты с первичными, полученными в возрасте 30 – 40 лет. Если первичные данные об уровне онкомаркеров (кровь, сданная в 30 – 40 лет на фоне полного здоровья) отсутствуют, то следует провести 2 – 3 анализа с интервалом в 1 месяц и вычислить среднее значение, а также отследить, не нарастает ли их концентрация. Если концентрация онкомаркеров начинает расти, то есть становиться выше первичных значений, то это означает, что в каком-то органе может развиваться новообразование. Такая ситуация является сигналом для детального обследования другими методами с целью выявления, где именно появился очаг опухолевого роста.
При выявлении повышенного уровня онкомаркеров следует повторно произвести исследование через 3 – 4 недели. Если по результатам повторного исследования повышенная концентрация онкомаркеров сохраняется, то это свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, вследствие чего необходимо пройти детальное обследование с целью выяснения точной локализации новообразования.
После курса радио-, химиотерапии или операции по удалению опухоли следует сдать кровь на онкомаркеры через 2 – 10 дней после завершения лечения. Уровень онкомаркеров, определенных сразу после лечения, является базовым. Именно с этим уровнем онкомаркеров будет проводиться сравнение в ходе дальнейшего контроля за эффективностью лечения и возможными рецидивами новообразования. То есть если уровень онкомаркеров будет превышать определенный сразу после лечения, то это означает, что терапия неэффективна или произошел рецидив опухоли и необходимо повторное лечение.
Для первой оценки эффективности лечения нужно произвести измерение уровня онкомаркеров в крови через 1 месяц после завершения терапии и сравнить показатели с базовыми, определенными через 2 – 10 дней после операции.
Далее проводить измерения онкомаркеров через каждые 2 – 3 месяца в течение 1 – 2 лет, и через 6 месяцев на протяжении 3 – 5 лет после лечения опухоли.
Дополнительно уровни онкомаркеров всегда следует измерять перед любым изменением в схеме терапии. Определенные уровни маркеров будут базовыми, и именно с ними нужно будет сравнивать все последующие результаты для оценки эффективности проводимого лечения. Если концентрация онкомаркеров будет снижаться – лечение эффективно, если же она будет повышаться или оставаться такой же – терапия неэффективна и нужно менять метод и схему лечения.
При возникновении подозрений на рецидив или метастазы также нужно определять уровни онкомаркеров в крови и сравнивать их с концентрациями, которые были на 2 – 10 день после лечения. Если концентрации онкомаркеров повысились, то это свидетельствует о рецидиве или метастазах, которые были не уничтожены.

Вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, является весьма существенным для человека, который либо только собирается, либо уже сдал такой анализ и, естественно, желает быть уверенным в точности и однозначности результата. К сожалению, онкомаркеры, как и другие показатели, не обладают 100% точностью и однозначностью результата, но в то же время их концентрация диагностически значима. Это означает, что онкомаркерам вполне можно доверять, но с некоторыми оговорками и знанием особенностей трактовки результатов анализов.

Повышенный уровень онкомаркеров, выявленный однократно, не говорит о том, что у человека обязательно имеется злокачественная опухоль в каком-либо органе. В такой ситуации нужно, в первую очередь, не паниковать, а уточнить, действительно ли уровень онкомаркеров повышен, или имеет место ложноположительный результат анализа. Для этого следует повторно сдать онкомаркеры через 3 – 4 недели после первого анализа. Если второй раз уровень маркеров нормальный, то, значит, повода для беспокойства нет, и результат первого анализа – ложноположительный. Если же и во второй раз уровень онкомаркеров повышен, то это значит результат достоверный, и у человека действительно высокая концентрация онкомаркеров в крови. В таком случае необходимо записаться на прием к врачу-онкологу и пройти дополнительное обследование при помощи других методов (МРТ, ЯМР, рентген, сканирование, эндоскопические исследования, УЗИ и т.д.), чтобы выяснить, в каком именно органе или ткани сформировалась опухоль.

Однако даже если двукратное измерение показало повышенный уровень онкомаркеров в крови, это не является однозначным свидетельством того, что у человека рак. На самом деле уровень онкомаркеров может повышаться и при других, не онкологических заболеваниях, таких, как хронические воспалительные процессы в любых органах и тканях, цирроз печени, периоды гормональных перестроек организма, сильный стресс и т.д. Поэтому повышенный уровень онкомаркеров в крови означает только то, что возможно у человека имеется бессимптомно растущая злокачественная опухоль. И чтобы точно выяснить, есть ли опухоль на самом деле, нужно пройти дополнительное обследование.

Таким образом, онкомаркерам вполне можно доверять в том отношении, что они всегда повышены при наличии опухоли, что поможет выявить новообразование на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические симптомы. То есть онкомаркерам можно доверять потому, что они всегда помогут не пропустить начало роста опухоли.

Но определенным неудобством и неточностью онкомаркеров (на фоне которого многие люди задаются вопросом о том, можно ли им доверять) является то, что их уровень может повышаться и при других заболеваниях, вследствие чего при высокой концентрации онкомаркеров всегда для верификации предположительного онкологического диагноза приходится тратить усилия на дополнительное обследование. Причем это дополнительное обследование не подтверждает наличия опухоли в 20 – 40%, когда повышение уровня онкомаркеров было вызвано другими заболеваниями.

Тем не менее, несмотря на некоторую «избыточную реактивность» онкомаркеров, вследствие которой их уровень повышается не только при опухолях, определение их концентрации можно считать надежным. Ведь такая «избыточная реактивность» позволяет не пропустить начало роста опухоли, когда еще отсутствуют клинические симптомы, а это гораздо важнее того, что после выявления повышенного уровня онкомаркеров приходится прибегать к дополнительным обследованиям, которые не подтверждают предположительный онкологический диагноз в 20 – 40% случаев.

Онкомаркеры, мнение врача-онколога: помогают ли они выявить опухоль, какие формы рака можно определить, кому рекомендуется сдать анализ — видео

В настоящее время известно более 200 различных веществ, которые по характеристикам относят к онкомаркерам. Однако для практической медицины из 200 онкомаркеров подходят только 20 – 30. Такая ситуация обусловлена тем, что только 20 – 30 онкомаркеров обладают достаточно высокой специфичностью, то есть их уровень повышается преимущественно при злокачественных или доброкачественных опухолях различной локализации. И поэтому из-за высокой специфичности уровень этих маркеров можно рассматривать в качестве признака наличия очага опухолевого роста в организме человека.

Остальные онкомаркеры либо вовсе не специфичны, либо обладают очень низким уровнем специфичности. Это означает, что уровень данных онкомаркеров повышается не только при наличии злокачественных или доброкачественных опухолей в органах и тканях организме человека, но и при широком спектре других, не онкологических заболеваний, таких, как воспалительные, дистрофические, дегенеративные процессы и т.д. То есть повышение уровня таких маркеров может сопровождать и очаг опухолевого роста, и гепатит, и мочекаменную болезнь, и гипертоническую болезнь и еще целый ряд других, довольно широко распространенных заболеваний. Соответственно, нельзя с высокой степенью вероятности считать, что повышенный уровень таких онкомаркеров свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме человека. И, естественно, поскольку повышение их уровня происходит при широком спектре заболеваний, данные онкомаркеры не подходят для практической медицины, ведь их концентрацию нельзя рассматривать в качестве относительно точного диагностического критерия опухолевого процесса.

Для нужд практической медицины в настоящее время в специализированных клинико-диагностических лабораториях проводят определение только следующих онкомаркеров:

альфа-фетопротеин (АФП);
хорионический гонадотропин (ХГЧ);
бета-2-микроглобулин;
антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
нейронспецифическая енолаза (NSE);
онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19);
онкомаркер HE4;
белок S-100;
онкомаркер СА 72-4;
онкомаркер СА 242;
онкомаркер СА 15-3;
онкомаркер СА 50;
онкомаркер СА 19-9;
онкомаркер СА 125;
простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА);
простатическая кислая фосфатаза (РАР);
раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА);
тканевой полипептидный антиген;
тумор-М2-пируваткиназа;
хромогранин А.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник