Анализ на антитела к герпесу

В основном врач выписывает направление на анализ крови тем, кто обладает внешними признаками инфекции герпеса. Это делается для того, чтобы более точно установить диагноз и назначить самое подходящее лечение. Но кроме этого, провести анализ на герпес необходимо женщинам, которые уже беременны или только планируют зачать ребенка.

Те представительницы прекрасного пола, которые не испытывают каких-либо симптомов и собираются забеременеть или уже вынашивают ребенка, обязаны пройти процедуру лабораторного анализа крови на наличие антител к инфекции. Наличие герпеса в организме представляет большую опасность для плода, и данный вирус входит в группу TORCH-инфекций, несущих вред будущем малышу.

Процесс диагностики герпеса может быть визуальным и лабораторным. В основном любой врач может установить наличие данного вируса при помощи первичного визуального осмотра пациента. Наружными симптомами герпеса стали сгруппированные пузырчатые высыпания на теле, язвочки, эрозии и ранки.

Лабораторное диагностирование состоит из нескольких процедур, к которым относятся такие анализы на герпес:

реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
вирусологическое исследование;
полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Все перечисленные лабораторные методы диагностики герпеса считаются самыми точными и специфическими, но высокая стоимость их проведения автоматически заносит их в список редко используемых.

Кроме перечисленных лабораторных методик по диагностированию герпеса, существует также:

серологический метод (этот вариант не дает возможности определять по отдельности вирус герпеса 1 и 2 типа);
G-специфичный иммуноточечный гликопротеин HSV-тест (на 98% с точностью определяет наличие вируса герпеса и его тип).

Назначение лабораторного анализа крови для диагностирования вируса герпеса является редким явлением. Его необходимость существует только в том случае, когда возможность визуальной постановки диагноза усложняется какими-либо факторами.

Проведение анализа на наличие герпеса становится очень важным даже в том случае, когда всем известно, что данное заболевание одно из самых распространенных недугов на планете. 70-90% населения всего мира являются переносчиками герпеса 1 и 2 типа, но к счастью, половина из них не испытывают каких-либо симптомов его присутствия. Вирус герпеса передается несколькими путями, а именно:

при контакте с носителем;
половым путем;
воздушно-капельным;
внутриутробным (когда один из родителей является носителем инфекции).

Самыми серьезными последствиями характеризуется герпетическая инфекция, которую переносит плод внутри утробы матери. Вирус локализируется у взрослого человека в нервных узлах и не разрушает клетки, а нервная система плода является полностью беззащитной перед вирусной атакой. Виду этого у будущего ребенка происходят необратимые изменения в клетках мозга и других органах, неблагоприятно влияющие на работу всего организма. Основными клиническими проявлениями такой инфекции можно считать снижение интеллектуальных способностей (синдром Дауна) и нарушение умственной и физической активности (детский церебральный паралич).

Поэтому каждой беременной женщине необходимо сделать анализы крови на герпес и узнать точно, является ли она носителем вируса или нет. При обнаружении герпетического вируса будущая мама проходит длительный курс лечения, который поможет предотвратить последствия заболевания. Однако врачи советуют посетить врача и сдать анализы еще до момента зачатия, так как это позволит заблаговременно выявить заболевание и устранить его без вреда для ребенка.

В основном для проведения диагностики герпеса 1 и 2 типа используется ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (цепная реакция).

Этот вид диагностики, который определяет вирус заболевания, представляет собой проведение исследования крови в лабораторных условиях. При помощи специальных биологических реакций можно выявить наличие и количество антител, которые иначе называются иммуноглобулинами.

Антитела – это белки, которые возникают из клеток крови. В тот момент, когда вирус попадает в организм человека, антитела начинают взаимодействовать с ним и образовывать комплекс с последующей нейтрализацией инфекции. Иммуноглобулины бывают разные, и для каждого вируса вырабатываются свои антитела. Благодаря перемещению с потоками крови, иммуноглобулины могут попасть в любой уголок организма и там достать своего агрессора.

Первые антитела, которые формируются в организме в тот момент, когда вирус попадает к человеку, называются иммуноглобулины М (Ig M). Их появление в крови замечается в течение 2-х недель с момента инфицирования. Эти антитела являются первичными показателями заражения герпесом, однако почти у 30% людей появление иммуноглобулинов М свидетельствует о пробуждении вируса, который находился в организме давно.
В тот момент, когда болезнь стала хронической, в крови пациента обнаруживаются иммуноглобулины Ig G. При повторной активации инфекции герпеса в момент ослабления иммунитета или под влиянием других факторов количество антител G резко увеличивается.
Кроме перечисленного, существует Ig G к предранним белкам герпеса 1 и 2 типа. Этот вид иммуноглобулинов появляется в крови позже, чем Ig M, и также свидетельствует об активации или наличии острой формы герпеса хронического характера.

Последним видом антител к вирусу герпеса является авидность Ig G к ВПГ (вирусу простого герпеса). Авидность является оценкой способности иммуноглобулинов Ig G взаимодействовать с инфекцией с последующей деактивацией вируса. На начальной стадии заболевания Ig G очень медленно и слабо взаимодействуют с возбудителем герпеса и имеют низкий уровень авидности. В дальнейшем, по мере поступления сигнала от иммунной системы, авидность иммуноглобулинов Ig G повышается.

Любая лаборатория по проведению анализа крови, устанавливает свои нормативные показатели, которые указываются на бланке. Расшифровка того или иного результата не всегда понятна простому пациенту. При низком уровне антител, указанные значения сообщают об отрицательном результате анализа, а если показатели превышают стандартный порог, то данные говорят о положительном анализе.

Расшифровка результата анализа:

Anti – HSV Ig G. Расшифровка этого результата говорит о том, что анализ выявил наличие антител к вирусу, и что заболевание уже перенесено. Наличие данных антител может определяться в течение всей жизни человека.
Anti – HSV Ig M. В крови обнаружены антитела к вирусу герпеса, которые свидетельствуют об остром процессе заболевания. После полного лечения данные результаты анализа будут сохраняться еще на протяжении 2-3 месяцев.
Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G-. Расшифровка результата свидетельствует о полном отсутствии инфицирования. Женщины, которые вынашивают ребенка, обследуются каждый триместр.
Anti – HSV Ig M+/Anti – HSV Ig G+. Заражение вирусом на начальной стадии. В этом случае существует опасность инфицирования ребенка в утробе матери.
Anti – HSV Ig M+/Anti – HSV Ig G+. Расшифровка результата означает обострение или наличие вялотекущей формы.
Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G+. Заражение вирусом находится в состоянии ремиссии. Если расшифровка этого анализа относится к беременной женщине, то обнаруженная инфекция не причинит вреда будущему ребенку, однако лечение заболевания будет назначено в любом случае.

Анализ на наличие антител к вирусу проводится натощак. Это означает, что перед сдачей анализа пациент не должен употреблять пищу или жидкость на протяжении 8 часов. За сутки до сдачи крови необходимо воздержаться от жареной и жирной пищи. Сдача анализа на вирус герпеса должна проводиться в определенное время суток, которое укажет лечащий врач. В основном это время до 10 утра.

Перед сдачей крови необходимо исключить эмоциональное возбуждение и физические нагрузки. Все это в некой мере влияет на конечный результат исследования. Перед входом в кабинет для сдачи анализов потребуется отдохнуть в приемной не менее 15 минут. Перед сдачей анализа на герпес запрещено употреблять какие-либо медицинские препараты. Если это невозможно, то следует сообщить об этом врачу.

Ввиду того, что разные лаборатории используют собственные единицы измерения, тесты и реактивы для диагностики, то расшифровка результатов анализа на вирус инфекции может отличаться друг от друга. В этом случае желательно провести повторный анализ крови на герпес в той же лаборатории. На основании двух результатов врач сможет поставить более точный диагноз.

Герпес – это одна из самых неприятных болезней. Данное заболевание представляет собой многочисленные сгруппированные высыпания, которые локализируются на определенных участках тела в зависимости от вида герпеса. Появление этих признаков сигнализирует о том, что иммунитет человека ослаблен. В основном вспышки такой «простуды» приходятся на осенне-зимний период.

Как установили исследования ученых, вирус герпеса находится в организме человека всю его жизнь. Причинами пробуждения инфекции становятся:

слабая иммунная система,
хронические заболевания,
курение,
злоупотребление алкогольными напитками,
беременность и прочее.

Вирус герпеса распространяется при контакте биологических жидкостей и воздушно-капельным путем от носителя к здоровому человеку. На данный момент статистика утверждает, что на планете практически 90% населения являются инфицированными герпесом.

Полностью излечить герпес невозможно, однако существует множество средств, которые смогут подавить внешние и внутренние признаки присутствия вируса в организме. Современная медицина начитывает большое количество лекарственных препаратов, которые помогут излечить все симптомы заболевания. Чтобы лечение было быстрым и успешным, понадобится заблаговременно диагностировать наличие герпеса и как можно раньше приступить к избавлению от этого недуга. Поэтому необходимо знать существующие анализы герпеса в медицине то, какая у них расшифровка.

источник

Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? Чем опасен герпесвирус? Что такое герпес 1 и 2 типа? Можно ли от него избавиться? Для ответов на эти вопросы требуется немного вникнуть в суть терминов и понять, что это за недуг.

Это одна из самых часто встречающихся инфекций человека. Всего насчитывается 8 типов герпеса. Наиболее распространены типы 1 и 2, они называются вирусами простого герпеса (ВПГ). В медицине применяется название, представляющее собой аббревиатуру английского термина Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степень инфицирования человечества вирусом первого типа составляет до 85%, антитела к ВПГ второго типа обнаруживаются примерно у 20% населения Земли. Симптомы проявляются не у всех инфицированных.

Заражение простым герпесом возможно несколькими способами: HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным (через кожу, особенно при соприкосновении с пузырьками) путями, заразиться HSV-2 можно при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также вирус может передаться от матери ребенку (во время вынашивания и при родах).

Герпес HSV-1 обычно проявляется на поверхности кожи и слизистых в области рта и носа, чаще всего на границе губ. Симптоматика бывает различная. У взрослых людей этот вид герпеса проявляется пузырчатыми высыпаниями, иногда это может быть одиночный пузырек на губе, но обычно их несколько, при этом они бывают объединены в сплошной очаг, порой возникает несколько таких очагов.

Пузырьки по мере развития лопаются, образуя ранки. Весь процесс сопровождается зудом и раздражением. В народе этот тип вируса нередко называют «простудой». HSV-2 чаще всего локализуется на коже в зоне гениталий и имеет вид высыпаний, аналогичных типу 1, такая локализация определяет его название — генитальный герпес.

Попав в организм, вирус герпеса может длительно существовать в латентной форме, у взрослого человека он обитает в нервных узлах, не повреждая клетки. Стресс, истощение, болезни, вызывающие снижение иммунитета, могут активизировать вирус. Среди факторов, способствующих развитию герпеса, особое место занимает трансплантация органов, ведь иммунитет реципиента в этих случаях подавляется в процессе приживления органа.

В большинстве случаев простой герпес не очень опасен для здоровья, но он может спровоцировать возникновение серьезных болезней, например энцефалита.

У мужчин на фоне инфекции HSV-2 может развиться простатит или герпетический уретрит. Женщины рискуют развитием вульвовагинита или цервицита.

Диагностика герпеса имеет важность в следующих случаях:

планирование беременности (врачи рекомендуют пройти диагностику обоим партнерам);
состояние иммунного дефицита;
проведение обследования перед пересадкой органов;
если имеются признаки внутриутробной инфекции или фетоплацентарная недостаточность;
исследование различных групп риска;
дифференциальная диагностика при подозрении на урогенитальные инфекции;
обнаружение любых пузырьковых высыпаний на коже (для исключения опасных патологий).

После попадания данной инфекции в организм иммунная система вырабатывает антитела к вирусу герпеса, это особый тип белков в клетках крови, их называют иммуноглобулинами и обозначают латинскими буквами ig. Существует 5 типов (или классов) иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый из них особым образом характеризует заболевание.

Антитела к вирусу простого герпеса класса IgA обычно составляют около 15% всех иммуноглобулинов, они вырабатываются в слизистых оболочках, присутствуют в материнском молоке и слюне. Эти антитела первыми берут на себя защиту организма при воздействии вирусов, токсинов и прочих патогенных факторов.

Иммуноглобулины IgD вырабатываются у плода при вынашивании, у взрослых обнаруживаются лишь незначительные следы, клинического значения данный класс не имеет. Тип IgЕ присутствует в крови в очень малых количествах и может свидетельствовать о склонности к аллергии. Наибольшее значение в диагностике простого герпеса имеют 2 класса: IgG (anti hsv IgG), это самые многочисленные антитела (около 75 %), и IgM (anti hsv IgM), их примерно 10 %.

Первым после инфицирования в крови появляется IgM, спустя несколько дней обнаруживается IgG. Нормальные (референсные) значения показателей anti hsv 1 и 2 типов обычно указаны на бланке, при этом нельзя забывать, что в различных лабораториях референсные значения могут отличаться.

Если уровень антител ниже порогового значения, то говорят об отрицательном результате (серонегативность), если выше — о положительном (серопозитивность).

Повышение в организме антител класса IgM свидетельствует о начале острого заболевания. После выздоровления определенное количество IgG остается у человека навсегда (IgG повышен), наличие этих антител не гарантирует защиту от повторного заражения. Если анализ показывает, что повышены антитела IgG, значит, эта инфекция организму уже знакома, то есть IgG служит маркером инфицирования организма вирусом простого герпеса. Иммуноглобулины IgМ можно считать маркером первичного проникновения инфекции в организм.

В качестве материала для исследований может использоваться венозная или капиллярная кровь. Проведение исследований возможно двумя различными методами:

ИФА — иммуноферментный анализ;
ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Разница между этими методами в том, что ИФА позволяет обнаружить антитела к вирусу, а ПЦР — сам вирус (его ДНК). При этом ПЦР находит возбудителя лишь в тех тканях, которые были предоставлены для анализа, т. е. определяет поражение только конкретного органа. Метод ИФА позволяет определить распространенность инфекции по всему организму, ведь иммуноглобулины вместе с кровью присутствуют во всех органах и тканях.

Для выявления вируса простого герпеса предпочтительнее применение метода ИФА. Когда в описании полученных результатов теста есть фразы — IgG положительный, можно уверенно говорить, что исследование проводилось методом ИФА. При этом ПЦР тоже весьма активно используется, с его помощью можно определить конкретный тип вируса (1 или 2) в тех случаях, когда установление типа по локализации не представляется возможным.

IgM	IgG	Интерпретация
Отрицательный	Положительный	Если ранее антитела к герпесу в организме не выявлялись (т. е. была серонегативность), не было никакой симптоматики инфекции, то этот результат говорит о второй половине первичной острой инфекции. В случае беременности существует угроза плоду.

Если же в прошлом вирус герпеса уже обнаруживался или бывали клинические проявления инфекции, то человек является носителем вируса простого герпеса, и данный результат может означать рецидив (обострение) инфекции. Для плода есть определенные риски, но в целом защита присутствует (возможно, потребуется лечение).

Такой результат может означать и наличие иммунитета. Для уточнения рассматривают 2 типа IgG, а именно: определение антител к предранним или поздним белкам вируса. При подтверждении иммунитета нет никакой угрозы для плода при беременности.

Положительный Положительный Означает первую половину первичной острой инфекции, угроза плоду существует. Положительный Отрицательный Трактуется как начальная фаза болезни, существуют риски для плода. Отрицательный Отрицательный Вирус простого герпеса 1 и 2 типа отсутствует, инфекции никогда не было. Заражение во время беременности несет угрозу плоду, т. к. он не защищен иммунитетом.

Не всегда данные анализа имеют стопроцентно надежную трактовку. Например, сразу после инфицирования не успевает выработаться достаточное количество антител, результат в этом случае может оказаться ложноотрицательным. При желании получить максимально надежные выводы рекомендуется пройти дополнительный тест на IgM и повторить анализ на IgG (двух типов) спустя несколько недель.

В крови подавляющего большинства населения планеты обнаруживаются антитела IgG к вирусу простого герпеса. Недавнее первичное инфицирование, как и реактивация вируса, определяются наблюдаемым приростом lgG примерно на 30% в динамике проб за двухнедельный период. При рецидиве герпеса обычно бывают обнаружены высокие показатели IgG, снижение количества антител говорит о положительной динамике.

Перед началом лечения вирусной инфекции герпеса необходимо знать:

невозможно добиться полного уничтожения вируса;
не существует профилактических медикаментозных средств;
с помощью антибиотиков вирусные инфекции вылечить невозможно, вирусы к ним невосприимчивы;
медикаментозное лечение слабых проявлений вируса герпеса типа 1 бывает неоправданным.

Иммунитет к вирусу у инфицированных людей является временным и неполным, при снижении иммунитета обычно наступает рецидив. Вирус герпеса сам способен понижать иммунитет, т. к. повышенный синтез антител IgG подавляет выработку особых лимфоцитов, способных бороться с патогенами. Состояние иммунитета человека в значительной мере влияет на частоту и силу рецидивов.

Наиболее эффективен Ацикловир при лечении вируса герпеса. Благодаря сходству структуры препарата с элементами аминокислот вируса Ацикловир попадает в его ДНК, подавляет ее активность и блокирует синтез новых цепочек. При этом вещество действует строго избирательно, подавляя только вирусную ДНК, на репликацию ДНК клетки человека его действие практически не распространяется.

Применение препарата в соответствии с инструкцией позволяет ускорить выздоровление, снизив длительность клинических проявлений. Среди мер предосторожности при лечении Ацикловиром:

беременность (в период лактации следует проявлять особую осторожность);
гиперчувствительность к компонентам препарата;
при возрасте ребенка до 3 лет следует отказаться от приема таблеток;
при почечной недостаточности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, возможно придется снизить дозировку;
в пожилом возрасте пероральное лечение обязательно должно сопровождаться обильным потреблением жидкости;
следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз.

Течение заболевания при инфицировании вирусом второго типа характеризуется более тяжелой симптоматикой. Этот тип герпеса у беременных может спровоцировать выкидыш и повышает вероятность невынашивания плода. Драматическим последствием заболевания ВПГ-2 в период беременности может стать неонатальный герпес. У мужчин вирус второго типа является весьма частой причиной бесплодия.

Выявление ВПГ этого типа требует более широкой схемы лечения, в нее включают различные иммуномодуляторы. Важно укрепить иммунитет и защитные силы организма, поэтому дополнительно назначают витамины и биостимуляторы. Иногда показаны инъекции физиологического раствора, так можно снизить концентрацию вируса в крови.

После подавления активной стадии вирус остается в нервных ганглиях, где существует латентно, при этом может весьма долго никак не выдавать себя, новые вирусы на этой фазе не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные триггеры:

изменения в иммунной системе женщин перед месячными иногда провоцируют рецидив ВПГ;
инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, также могут вызывать рецидивы;
локальные повреждения в области губ или глаз;
побочные эффекты лучевой терапии;
сильный, холодный ветер;
воздействие ультрафиолетового облучения.

Иммунитет к вирусу носит постоянный характер, а тяжесть рецидивов со временем уменьшается.

источник

Практически каждый человек является носителем вируса герпеса. Существует 8 типов герпесвируса. Пока они находятся в «спящем» состоянии, они не дают о себе знать, не беспокоят носителя. Однако, при снижении иммунитета они активизируются. Анализ на герпес необходимо сдавать не только при наличии явных симптомов, но и в других случаях, в том числе, чтобы быть осведомленным о потенциальной опасности.

Существует восемь типов герпеса. И для определения каждого вида существует отдельный анализ. Но в основе их лежит всего два типа анализов – полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Только они способны выявить присутствие или отсутствие герпесвируса в организме.

Однако часто применяют и более стандартные способы диагностики герпетической инфекции – биохимический и общий анализ крови. Эти исследования только определяют наличие в организме патологического процесса любого рода.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторное диагностическое исследование, которое помогает выявить ДНК в биологическом материале. Этот метод распространён в медицинской практике для выявления клеток вирусов даже на ранних стадиях их развития. Также его используют для установления родственных связей между людьми, при клонировании и изучении генов в целом.

Для проведения исследования подходят разные биоматериалы, а не только кровь. Можно сдавать мочу, слюну, соскобы из половых органов и уретры, околоплодные воды и другие.

При помощи ПЦР обнаруживают герпес через достаточно короткое время после его попадания в организм и на ранних стадиях его активности.

Лаборатории гарантируют 98% точность результатов при условии соблюдения правил подготовки к сдаче материала, правил забора материала и проведения исследования.

ПЦР анализ на инфекции. Зачем сдавать? Как подготовиться? Как сдать?

Иммуноферментный анализ (ИФА) – иммунологическое лабораторное исследование, которое помогает обнаружить в биоматериале антитела к герпесу и другим вирусам. В его основе лежит специфическая реакция антигенов и антител.

Антигены – молекулы, клетки, микроорганизмы, которые не свойственны человеческому организму. В данном случае – герпесвирусы. При попадании антигенов в организм, иммунная система начинает производить антитела (иммуноглобулины) – клетки, которые не дают антигенам распространяться и размножаться. Антитела соединяются с антигенами, и иммунитет распознаёт и борется с такими «связками».

Во время иммуноферментного анализа эта природная реакция искусственно воспроизводится.

Для проведения реакции ИФА также можно сдавать почти любые материалы. Однако чаще всего для теста используют кровь.

Этот метод определения вируса герпеса даёт максимально точную и детальную информацию про присутствие или отсутствие инфекции, а также помогает получить картину инфекционного процесса.

Что такое ИФА (иммуноферментный анализ)

Анализы на герпес рекомендовано сдавать регулярно. Заражение этим вирусом не всегда даёт о себе знать. Он может находиться в организме в неактивном состоянии в течение длительного времени, при этом человек является его разносчиком.

Однако иногда сдавать анализ необходимо:

при подготовке к пересадке органов;
во время планирования беременности и в её процессе;
при появлении на коже различных проявлений, природа которых непонятна.

Важно правильно подойти к сдаче биоматериала на анализ. Достоверность результата будет во многом зависеть от этого. Подготовка помогает исключить воздействие сторонних факторов на клетки герпеса.

Подготовка к анализу крови на вирус герпеса:

Кровь сдают на голодный желудок в утреннее время. Если биоматериал будет сдаваться днём или вечером, то следует не принимать пищу в течение как минимум 7-8 часов до процедуры.
За двое суток до процедуры нужно исключить из рациона пищу с повышенной жирностью и алкогольные напитки.
Перед анализом крови на определение вирусов герпеса не следует курить минимум 1 час.
За двое суток следует прекратить приём антибиотиков.

Подготовка к сдаче мазка из уретры или влагалища:

Не вступать в сексуальные контакты в течение 3 суток до процедуры.
Не спринцеваться и не вводить различные препараты (таблетки, жидкости, свечи) в течение одних суток до теста.
Воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до мазка (при анализе материала из уретры).

Для анализа на герпес можно также сдавать слюну и мазок из полости рта. Этот анализ следует сдавать в утреннее время до приёма пищи, употребления жидкостей. Перед мазком нельзя также чистить зубы и курить.

На анализ можно также сдавать другие биоматериалы. О подготовке к таким анализам лучше узнать непосредственно в клинике или лаборатории, которая будет производить тест. Требования в разных лабораториях могут варьироваться от более строгих к менее строгим.

Анализ крови при подозрении на герпес делают в государственных и частных клиниках. Стоимость проведения данного вида диагностики в государственной клинике будет намного ниже, чем в частной. Сдать анализ можно только в утреннее время и в строго установленные часы, которые бывают неудобны. Также ожидание результатов может занять несколько дней. В частных клиниках сдать материал для теста можно в любое время (часто зависит от самой клиники и лаборатории), а получить результат на руки уже через 1-2 дня.

Правила подготовки к сдачи анализов

После получения результатов исследования в клинике или лаборатории важно понимать значение всей информации в них. Не всегда есть возможность сразу же получить консультацию терапевта. И, часто, врач не будет детально объяснять значение каждого пункта. Поэтому важно иметь хотя бы общее понимание полученной информации.

Благодаря ПЦР можно выявить наличие или отсутствие ДНК вируса в организме. Однако эта методика не позволяет получить детальную расшифровку относительно давности заражения и степени развития герпеса.

В бланке результата могут быть указаны качественные показатели – обнаружен вирус или нет. Также может приводиться информация о количественном содержании ДНК герпеса на условную единицу забранного биологического материала. Первый показатель необходим для определения наличия в организме пациента возбудителя герпеса. Второй показатель требуется для правильного подбора лечения. При большой концентрации клеток герпесвируса на единицу биоматериала потребуется приём более высоких доз препаратов.

Отрицательная реакция может быть в случае, если концентрация вируса менее 80 частиц на 5 микролитров крови, которая прошла через весь цикл теста.

ИФА показывает не только наличие или отсутствие ДНК герпеса в организме человека. Этот тест позволяет получить более детальную информацию о времени заражения и течении болезни.

В бланке результата будут указаны качественные и количественные показатели антител к вирусу любого герпеса IgM и IgG. Иммуноглобулины класса IgM появляются на ранних стадиях заражения. Присутствие антител IgG говорит о давнем или относительно давнем заражении.

Расшифровка возможных вариантов результатов:

Только IgG	Герпес присутствует в организме долгое время и пребывает в неактивном состоянии. Наличие иммунитета. Рецидив заболевания возможен при снижении защитной функции организма
Только IgM	Заражение произошло недавно, вирус герпеса активен, болезнь в острой форме, первичное инфицирование
IgG -, IgM —	Антитела к вирусу отсутствуют, также нет иммунной защиты, присутствует риск заражения вирусом
IgG +, IgM +	Герпес присутствует в организме давно или относительно давно, хроническое течение инфекционного процесса. Произошло обострение заболевания из-за снижения иммунитета. Также такой результат может говорить о поздней стадии течения болезни

Также в бланке результата могут быть указаны количественные показатели – содержание клеток вируса в одной единице биоматериала. Эти данные помогают определить давность присутствия болезни и являются ориентиром в подборе подходящего лечения.

Несмотря на то, что современные методы лабораторных исследований дают результаты высокой точности, в отдельных случаях имеют место ошибки. Положительный результат анализов крови на герпес не всегда говорит о действительном присутствии этого вируса в организме и его активности.

Ложноположительные результаты встречаются реже, чем ложноотрицательные.

В каких случаях результат анализа может быть ложноположительным:

Нарушены правила подготовки к сдаче анализа.
Медицинский работник нарушил правила забора биологического материала.
Герпесвирус погиб или пребывает в неактивной фазе после проведённого курса лечения, однако ещё не все ещё клетки были выведены из организма.

Если есть основание полагать, что присутствие герпеса невозможно, то нужно провести повторный анализ.

Гораздо более опасны случаи ложноотрицательного результата. Если при этом присутствуют явные признаки заражения, то будет назначено повторное проведение исследования. Однако, если признаков нет, то ложноотрицательный результат становится причиной отсутствия своевременного или назначения неподходящего лечения.

Причины ложноотрицательного результата:

Нарушение правил подготовки к сдаче анализа.
Медицинский работник нарушил правила забора или исследования материала.
Клетки герпеса находятся глубоко, и отсутствуют в выделениях (касается мазка из уретры или влагалища).

Чтобы избежать ситуации, когда необходимое лечение не назначено из-за ложноположительных или ложноотрицательных результатов, нужно сдавать материал на сразу несколько различных типов анализов на герпес.

Антигены и антитела: как организм распознает болезнь

Существует восемь типов герпеса. И для выявления каждого из них необходимо сдавать биоматериал на соответствующий анализ. Самые точные результаты дают ПЦР и ИФА. Благодаря этим тестам можно получить самую достоверную информацию и вовремя начать правильное лечение. Чтобы диагноз был поставлен верно и врач мог подобрать схему терапии, нужно ответственно подходить к самой сдаче материалов на исследование. В таком случае болезнь будет вылечена быстро и не будет риска осложнений.

источник

Антитела к вирусу герпеса являются маркером первичной инфекции для 8 существующих штаммов. Чтобы определить тип заболевания, проводят ряд лабораторных тестов, поскольку внешние проявления заражения у взрослых людей идентичны.

Антитела к вирусу герпеса являются маркером первичной инфекции для 8 существующих штаммов.

Антитела и иммуноглобулины класса М появляются в крови в течение 7-14 дней от начала инфекции. Они свидетельствуют о попадании вируса герпеса в организм человека, в то время как и выделяющиеся несколько позже IgG сигнализируют о формировании иммунитета к герпесу.

Однако, несмотря на то что класс М — маркер первичного заражения, считается нормальным обнаружение оного при рецидивирующем обострении.

Диагностика инфекции осуществляется с помощью анализа на антитела к герпесу. Для определения каждого из 8 штаммов вируса исследуемый материал подвергают разным лабораторным методам диагностики. Среди них дот-гибридизация, ПЦР, иммунофлюоресценция, серологический и культуральный способы или ИФА (иммуноферментный анализ).

Вирус имеет 8 штаммов: симплекс, в который входят HSV-1 и HSV-2 (половой герпес), Varicella-zoster, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВПГ-7 и 8. Он вызывает образование иммуноглобулинов классов M и G, которые в норме не должны присутствовать в организме человека. Их наличие сигнализирует о развитии патологического процесса. Таким образом, положительные результаты анализа на антитела сообщают о заражении вирусом.

Диагностика инфекции осуществляется с помощью анализа на антитела к герпесу.

Высокий титр антител (точные показатели зависят от вида герпеса) означает недавний рецидив. Расшифровка данных также зависит от метода лабораторного исследования. Например, расшифровка ИФА будет выглядеть следующим образом (в качестве единицы измерения выступает индекс позитивности):

Показатели	Значение
HSV IgG	превышение интервала 0.9-1.1 показывает наличие герпеса
HSV IgM	развитие первичной острой инфекции
HSV Ig M-/G-	заражение отсутствует, иммунитет к вирусу не выработан
HSV Ig M+/G-	первичная инфекция
HSV IgM+/G+	вторичное обострение
HSV Ig M-/G+	ремиссия/латентная форма

Отсутствие сформировавшегося иммунитета может вскоре вылиться в развитие первичной острой инфекции. Кроме того, риск инфицирования герпесом у таких людей выше, чем у перенесших заболевание. Любой сбой в работе защитной функции организма при контакте с зараженным будет иметь последствия.

Таким образом, значения и расшифровки будут отличаться в зависимости от примененного метода диагностики. Однако положительный IgG к герпесу всегда означает инфицирование.

Значения и расшифровки будут отличаться в зависимости от примененного метода диагностики.

Если на 1 триместре у девушки обнаруживаются антитела к герпесу типа IgM, это обозначает необходимость срочного лечения, поскольку вирус может нарушить развитие плода. В таком случае заражение происходит внутриутробно, что в 85% случаев ведет к выкидышу или замиранию беременности. На оставшиеся 15% приходятся различные осложнения: ДЦП, задержка развития, слепота.

Если вирус обнаруживается в 2-3 триместре, то инфицирование происходит при родах. У новорожденного это может спровоцировать кожные высыпания, поражение мозга и т. д.

Обнаружение IgG к вирусу герпеса у детей сообщает о том, что заболевание перешло в хроническую форму и внешние симптомы могут проявиться через несколько дней после обследования (либо до него). Штамм герпеса определяют с помощью дополнительного обследования, поскольку данный класс антител выделяется при попадании любого из 8 видов возбудителя в организм.

Показатель авидности к возбудителю простого герпеса характеризует прочность связи антител с антигенами. Благодаря этому показателю можно определить степень формирования иммунного ответа человеческого организма на заражение инфекцией.

При первом контакте с антигенами вырабатываются иммуноглобулины класса IgM, позже заменяемые IgG.

Таким образом, изначально авидность низкая, но постепенно повышается в течение 7 недель. Если данный показатель является высоким, то иммунная система будет реагировать на возбудитель максимально быстро.

По этому принципу происходит деление на низкоавидные и высокоавидные антитела. Первые наиболее опасны для организма, поскольку иммунная система еще слабо их воспринимает, в то время как борьба с высокоавидными начинается уже спустя несколько часов после активации вируса.

Определение авидности герпеса часто требует проведения дополнительного исследования, т. к. штаммы этого вируса, включая варицеллу-зостер, обладают нетипичным антителообразованием. Таким образом, анализы могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, вызванные отсутствием иммуноглобулинов или длительной циркуляцией антител по кровяному руслу. Кроме того, вирус простого герпеса способен имитировать другие формы заболевания, например, цитомегаловирус.

источник

Анализ на герпес проводится для выявления этого вируса при клинических проявлениях или при подозрении на то, что инфекция уже долго живет в организме. С помощью анализов можно выяснить, болел ли человек ранее герпесом или вирус активен в настоящее время, предположить давность заболевания. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический код инфекции в разных биологических материалах – в сыворотке, в цельной крови, слюне, моче, на слизистой ротоглотки, на половых органах и т.д. Обнаружение РНК позволяет судить об активном процессе. Лабораторные анализы важны для дифференциальной диагностики, определения тактики лечения.

Главная проблема заключается в том, что излечиться от многих типов герпесной инфекции невозможно. Годами люди болеют, не зная об этом. В это время болезнь клинически не проявляется, но поражает клетки органов и слизистых, ослабляет иммунитет. На медицинских семинарах ученые выдвигают теорию о том, что пациенты, длительно болеющие герпесвирусами, в большей степени подвержены онкологическим заболеваниям. Опасно болеть ВПГ (первый и второй тип) или ЦМВ (пятый тип) беременным женщинам. Если вирус проникнет через плацентарный барьер, плод может погибнуть или родиться с тяжелыми патологиями.

Анализы на вирус герпеса сдают в ряде случаев:

При лихорадке неясного происхождения для выяснения ее причины, особенно при субфебрильных цифрах.
При беременности на ранних сроках и перед родами.
При отклонениях в общем анализе крови (повышенной СОЭ, лейкоцитозе, изменениях в лейкоцитарной формуле).
Для диагностирования рецидива болезни.
При иммунодефицитных состояниях.
При высыпаниях на коже и слизистых неаллергического происхождения.
Женщинам при зуде и обильных вагинальных выделениях, когда не подтверждены другие половые инфекции.

ВПГ у взрослых чаще проявляется в виде ранок на губах или слизистой носа, диагностируется врачом при простом осмотре. Примерно у 30% зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. Поэтому обследоваться на антитела к вирусам герпеса разных типов рекомендуется в любом случае, даже когда нет определенных показаний.

Семейство герпесов включает в себя десятки типов: вирус простого герпеса 1 и 2 (ВПГ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, или 5 тип), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или 4 тип), третий тип, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, и т.д.

У детей заболевания, вызванные герпесом, имеют выраженную картину. При поражении ВЭБ развивается инфекционный мононуклеоз. При этом увеличиваются шейные или другие лимфатические узлы, повышается температура тела до 40 градусов, в клиническом анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. При ЦМВИ чаще поражаются ротоглотка, мочевыделительная система, печень. Может сформироваться киста в печени, которая трудно поддается лечению.

Если не лечить вирус, у пациента сильно ослабевают защитные реакции организма, начинаются частые простуды.

Инфекция протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от стойкости иммунитета, наличия сопутствующих хронических болезней и возраста. Выделяют несколько признаков активного течения персистирующей (длительной) инфекции или первичного заражения:

Повышение температуры до различных цифр. Одни пациенты переносят вирус с субфебрильной температурой, у других она поднимается до очень высоких цифр.
Наличие у пациента волдырей на губах, которые быстро покрываются коркой, характерно для ВПГ 1.
Высыпания на гениталиях чаще связаны с ВПГ-2 или ЦМВИ.
Увеличение одного или нескольких лимфоузлов характерно для ВЭБ.
Цитомегаловирусная инфекция может протекать с частыми обострениями цистита, пиелонефрита, конъюнктивита, так как поражает эпителиальную ткань.

Чем сильнее иммунная система, тем быстрее проходят клинические проявления. Дети болеют чаще и сильнее, так как их неустойчивый иммунитет не способен быстро нейтрализовать вирус и перевести его в «спящее» состояние.

Вирусы 1, 2 и 5 типов могут передаваться во время беременности от матери ребенку. В этом случае у новорожденных на теле имеются одиночные прыщики или множественные высыпания, наблюдаются отклонения со стороны нервной системы. В тяжелых случаях поражение приводит к внутриутробной гибели.

Чтобы вовремя назначить лечение матери и ребенку, необходимо периодически сдавать анализы на выявление антител.

При постановке на учет по беременности врач назначает женщине ряд исследований. В их числе обязательно анализы на TORCH-инфекции. Эта группа заболеваний, которая радикально влияет на течение беременности и развитие плода. В обследование на TORCH-инфекции входят анализы на герпес. Оптимально сдавать эти анализы во время планирования беременности обоим супругам.

Какой анализ сдать на герпес:

Иммуноглобулины M и G по отношению к ВПГ 1, 2 и ЦМВИ.
Если положительны Ig M, необходимо пройти исследование методом ПЦР на простой герпес и цитомегаловирус. Информативная биологическая среда для исследования – сыворотка крови.
При наличии в анамнезе ВЭБ, герпеса 6 или 8 типа необходимо наблюдать титр антител к этим вирусам.
Если женщина больна генитальным герпесом, то рекомендуется исследование крови на Ig М и G к ВПГ2. Еще делается соскоб со слизистой половых органов для исследования методом ПЦР на обнаружение генного кода ВПГ-2.

При положительном результате на первичное обследование антител к вирусу какого-либо типа, дальнейшую тактику диагностики определяет иммунолог или инфекционист. Конечный диагноз ставится после комплексного обследования.

Герпес – это инфекционное вирусное заболевание. Иммунитет человека устроен так, что при попадании в организм инфекций, паразитов и прочих «чужих» представителей, начинают вырабатываться защитные белковые соединения, то есть антитела. Для всех типов герпесов формируются специфические антитела, которые обнаруживаются в анализах крови. Другие виды исследования позволяют определить локализацию активного вируса, его количество.

Какие анализы сдают на генитальный герпес:

Кровь на Ig М при подозрении на недавнее заражение или на Ig G при диагностировании хронической инфекции. Информативнее сдавать суммарный тест на оба вида антител. По этим анализам обнаруживается иммунный ответ к инфекции, то есть «след» заболевания.
Анализ крови на авидность к генитальному ВПГ-2 позволяет предположить долю вероятности заражения вирусом месяц назад или раньше.
Анализ ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает наличие или отсутствие ВПГ на момент исследования, то есть оценивается в режиме реального времени.
Метод РИФ исследует свечение, которое дает вирус герпеса.

При разных ситуациях врач направляет на анализ крови или исследования мазка. Тактику обследования при генитальном герпесе определяет гинеколог или инфекционист.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод молекулярной биологии направлен на выявление ДНК или РНК возбудителя.

В отличие от определения антигена вируса, ПЦР позволяет обнаружить генный код самого герпеса. Информативность метода свыше 90%.

Используется для диагностирования активной фазы заболевания, то есть когда вирус размножается и растет не в клетке, а за ее пределами, и способен нанести вред организму.

Для выявления герпеса исследуются различные биологические вещества. Врач может назначить анализ на ПЦР с любых слизистых оболочек (конъюнктива, ротоглотка, верхние дыхательные пути, уретра, влагалище, цервикальный канал и т.д.), сыворотки или цельной крови. При необходимости лаборатории могут исследовать методом ПЦР ликвор (спинномозговую жидкость) и другой биоматериал, полученный при хирургическом проколе органа.

Заключение анализа может быть качественным (обнаружен / не обнаружен) или количественным, то есть сколько копий найдено в условной единице биоматериала. Количественный результат необходим врачу для подбора соответствующей дозы лекарства.

Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на специфической реакции “антиген – антитело”. Метод обнаруживает различные низкомолекулярные соединения, которые образовались в организме в ответ на инфекцию. Обнаруженная специфическая молекула называется антителом и входит в состав иммуноглобулина, выработанного при инфицировании герпесом.

В первые 2 недели образуются Ig А или М. Срок их нахождения в крови – около 1-2 месяцев. Постепенно они замещаются Ig G, которые обычно диагностируются со второго месяца болезни. Их титр нарастает при длительном рецидивирующем герпесе. Сроки жизни антител примерные, зависят от индивидуальности иммунитета.

Анализ проводится из сыворотки крови. Сначала у пациента берут венозную кровь, отстаивают ее и откручивают в центрифуге.

При генитальном герпесе назначается ИФА на Ig М и G к ВПГ-1 и 2. Этим способом диагностики герпетической инфекции врач пользуется для определения первичного заражения и хронического течения. По снижению количества иммуноглобулинов специалист может судить о благополучном лечении. При рецидиве болезни титр антител возрастает.

Это экспресс-метод для обнаружения антигена или антител. Анализ основан на способности специфической сыворотки светиться в ультрафиолете при соединении с вирусом. Информативность метода менее 50%. Это устаревший способ диагностики, который в современной медицине используется крайне редко.

Если герпес появился на губах, то для первичной быстрой диагностики можно использовать слюну. Методом РИФ можно обнаружить флюоресцентное свечение при добавлении в слюну специального реактива на выявление ВПГ-1. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выявить герпес в организме методом ПЦР.

При установлении у пациента диагноза ВПГ, инфекционного мононуклеоза или цитомегаловируса, необходимо периодически сдавать анализы для оценки динамики течения.

После приема антибиотиков или противовирусных препаратов до анализа должно пройти 7-14 дней, если врачом не оговорено исследование на фоне лечения.

При необходимости выяснить, как давно произошло заражение, врач назначает анализ на авидность к герпесу. Авидность можно определить к ВПГ 1, 2, к ВЭБ или к ЦМВИ.

Сдают анализ крови на герпес утром натощак. Допускается взятие крови в течение дня через 4 часа после приема легкой пищи.

Мазок на герпес в интимной зоне сдается при следующих условиях:

накануне нельзя жить половой жизнью;
женщины не должны спринцеваться, допустимо только обмывание наружных половых органов без мыла;
при мазке из уретры не должно быть мочеиспускания за 2-3 часа до взятия биоматериала.

После попадания вируса в организм иммунная система распознает его и начинает бороться. При этом вырабатываются защитные антитела к вирусу – иммуноглобулины, сокращенно Ig. По наличию в крови этих иммуноглобулинов врач судит о заражении пациента тем или иным вирусом герпеса.

Сначала появляются иммуноглобулины класса Ig M, средняя продолжительность их циркулирования в крови – от 2 недель до 2 месяцев. Выработанные к вирусу герпеса 4 типа антитела сохраняются дольше. Если анализ показывает присутствие Ig M, значит, заражение вирусом было недавно или активировался хронический герпес.

Затем вырабатываются Ig G. Они начинают фиксироваться в крови через месяц после внедрения вируса и иногда присутствуют всю жизнь, что свидетельствует о хроническом течении болезни.

Положительные анализы на герпес указывают на наличие этого заболевания. Необходимо наблюдаться у иммунолога, который подберет тактику лечения. Профилактический курс терапии при неактивной фазе положено проходить как минимум 1 раз в год.

Комплексное обследование на Ig класса M и G к одному виду вируса стоит примерно 1200-1600 руб. ПЦР-диагностика одного типа герпеса из определенной локализации варьируется в прейскурантах московских лабораторий от 250 до 400 рублей.

Диагностика методом ИФА выполняется очень быстро. Это исследование проводится на анализаторах и занимает 20-40 минут. Метод ПЦР и РИФ требует определенной подготовки биоматериала, поэтому анализы выполняются за несколько часов.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Анализ на генитальный герпес включает ряд методик исследований крови и соскоба со слизистых оболочек половых путей.

Обнаружение антигена вируса простого герпеса 1 или 2 типа, а также различных подклассов иммуноглобулинов к нему обеспечивает постановку диагноза, определение давности инфицирования, стадию инфекционного процесса.

Качественная диагностика полового герпеса обеспечивает адекватное лечение и предотвращение хронизации или прогрессирования инфекций.

Большое значение анализы на генитальный герпес приобретают в процессе подготовки беременности и на протяжении вынашивания ребенка.

В структуре инфекционных поражений половых органов мужчин и женщин вирусы занимают лидирующие позиции.

Семейство вирусов герпеса представлено несколькими видами патогенов и гениталии способны инфицировать вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус и Эпштейна-Барр.

Если простой герпес инициирует активную инфекцию в развернутой клинической форме, то ЦМВ и ВЭБ оказывают косвенное воздействие на гениталии.

Эти патогены способствуют инвазии других патогенных микроорганизмов в ткани половых путей, могут приводить к внутриутробной инфекции плода, выкидышам и замершей беременности.

Простой герпес описывается таким же влиянием на половую систему, помимо того, что вызывает яркую симптоматику в виде болевого синдрома и пузырьковой сыпи.

В целом все представители этого семейства призваны снижать иммунитет, поэтому оставлять без внимания симптомы генитального герпеса нельзя. Необходимо проходить диагностику и при необходимости лечиться.

Единичные рецидивы с поражением небольших площадей кожи наружных половых органов чаще всего не сказываются на общем репродуктивном здоровье.

Такого нельзя сказать о массивном поражении слизистых оболочек, а также влагалища и шеечной части матки, особенно при обострениях более 5 раз в год.

Аногенитальная разновидность простого герпеса считается наиболее распространенным вирусным поражением гениталий.

Диагностика герпетического поражения репродуктивного тракта подразумевает не только анализ на герпес, а подразумевает комплексный подход.

Вирус простого герпеса инициирует каскад микробиологических и иммунных изменений в половых путях женщины. Полноценное лечение полового герпеса невозможно без качественной диагностики.

Поэтому при подозрении на герпетическую инфекцию у женщин обследование включает:

сбор анамнеза, а также анализ симптомов;
мазок из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала на определение ДНК вируса с помощью метода ПЦР;
мазки на другие половые инфекции – хламидии, мико и уреаплазмы, цитомегаловирус, вирусы папилломы человека;
мазок из влагалища на степень чистоты и патогенную, условно-патогенную флору;
фемофлор, посев отделяемого влагалища на бактериальный спектр и чувствительность к антибиотикам;
антитела к ВПГ в анализе крови;
кольпоскопия расширенного вида шейки матки;
ультразвуковое исследование матки и придатков.

фото генитальный герпес у мужчин

Диагностика генитального герпеса у мужчин включает:

мазок на флору и другие половые инфекции (хламидиоз, уреа и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез, кандидоз, ВПЧ);
анализ мазка из мочеиспускательного канала на антиген ВПГ 1 и 2 типа посредством методики полимеразной цепной реакции;
антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ 1 и 2 IgG, IgM).

Следует учитывать, что и у мужчин генитальный герпес приводит к нарушению резистентности местного иммунитета и к сбою нормальной микрофлоры, поэтому многие половые инфекции получают возможность проникать к верхним отделам уретры, семенным пузырькам и к простате.

Нередко мужчины обращаются к врачу не только с жалобами на пузырьковые высыпания гениталий, но и на проблемы с потенцией или зачатием. Поэтому не лишним станет и ультразвук предстательной железы, а также спермограмма.

Чаще всего мужчины и женщины проходят диагностическое исследование и терапию генитального герпеса по причине заболевания у сексуального партнера.

Диагностика генитального герпеса путем исследования мазков из половых путей чаще всего заканчивается такими результатами:

обнаружение антигена ВПГ 1 или 2 типа;
идентификация одного из представителей высокоонкогенных вирусов папилломы человека;
визуализация кольпоскопических изменений на шейке матки при поражении генитальным герпесом слизистой влагалища и эпителия шеечного отдела;
диагностирование вагинального дисбиоза;
обнаружение других половых инфекций.

Особое место в диагностике герпетического поражения половых путей женщины имеет изменение кольпоскопической картины. Даже при отсутствии симптоматики зачастую расширенная кольпоскопия позволяет выявить хронический эндоцервицит, псевдоэрозию, а также дисплазию.

Если в результате кольпоскопии указано, что присутствует ацетобелый эпителий, йод-негативная зона, пунктация и мозаика – предполагают дисплазию.

За эту патологию несет ответственность высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека, но простой герпес ускоряет трансформацию эпителиальных клеток в два раза.

Если у здоровой женщины, чьи половые пути лишены герпетического поражения, ВПЧ не вызовет дисплазию, а полностью элиминируется, то ВПГ приведет к обратной реакции.

Кроме того, герпетическое поражение влагалища является причиной выраженного дисбактериоза. На фоне этого процесса герпес рецидивирует довольно часто.

Многих пациенток волнует, как сказывается рецидив на анализах из половых путей. Примечательно, что традиционный для инфекционных поражений слизистой гениталий лейкоцитоз при герпетическом поражении может не отмечаться в мазках, поэтому анализ после генитального герпеса может не показать воспалительный процесс за счет способности вируса подавлять иммунную реакцию тканей.

Но степень чистоты влагалища может ухудшиться. Также нередко на фоне этой вирусной инфекции обостряется молочница.

Для ВПГ характерны специфические признаки, которые позволяют отличить заболевание еще на стадии сбора анамнеза. Так, особое внимание уделяют следующим жалобам:

первичный эпизод герпетического поражения гениталий не характеризуется предвестниками, для рецидива присущ продромальный период (зуд, жжение, онемение участка слизистой или кожи);
выраженный болевой синдром;
высыпания в виде групп и скоплений небольших пузырьков, наполненных прозрачной серозной жидкостью, образующих впоследствии язвы и корочки.

Высыпания при обострениях приурочены к одному и тому же месту.

При первичной инфекции часто отмечается повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов в паху.

Как и любой микроорганизм, вирус простого герпеса вызывает определенную реакцию иммунитета человека. Заключается она в первую очередь в продукции лейкоцитами антител или иммуноглобулинов.

Основная цель работы иммунитета – подавить инфекционный процесс, а при следующей встрече с антигеном сделать это быстрее. Поэтому к первичному ответу относят IgM, а к вторичному – IgG к вирусу простого герпеса.

Это значит, что дебютирование вирусной инфекции обеспечит антитела к вирусам Herpes Simplex 1 или 2 — класса М, в дальнейшем к патогену продуцируются anti HSV 1 и 2 типов — класса G.

Следует иметь в виду, что вирус простого герпеса 1 и 2 типа инициирует равнозначные специфические воспалительные изменения как эпителия кожи и слизистых головы, лица, так и половых органов.

Инфицирование данными патогенами происходит еще в детстве, поэтому при исследовании полученного анализа на герпес 1 и 2 типа он в 95% случаев будет позитивным на IgG. Крайне редко анализ на ВПГ 1 и 2 типа в зрелом возрасте бывает отрицательным на все виды иммуноглобулинов.

Выполнить анализ крови на антитела IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа можно во время обострения и ремиссии, так как зачастую анализ приходится проводить в динамике и первый результат служит точкой отсчета в диагностике.

При выполнении анализа на генитальный герпес результат зависит от стадии инфекции, давности инфицирования и может быть следующим:

В случае, когда анализ на антитела к ВПГ IgG положительный, а IgM – отрицательные – это говорит от том, что кровь сдана относительно рано и иммуноглобулины острого процесса выработаться не успели. Диагностику рекомендуется повторить через семь-десять дней. При этом будет отмечаться положительный результат на IgM, а также рост количества IgG.
Если анализ на антитела к ВПГ IgG положительный и на IgM также позитивный, то инфекция находится на пике обострения. Кроме того, такой анализ на ВПГ 1 и 2 типа будет на протяжении нескольких недель после обострения инфекции.
В случае, когда антитела класса M и G к вирусу простого герпеса отрицательные, исследование можно трактовать по-разному. Во-первых, организм с патогеном еще не сталкивался, во-вторых, такой результат изредка встречается, если не вырабатываются антитела на генитальный герпес. В последнем случае стоит обследоваться на инфекции, которые приводят к состоянию анергии (туберкулез), иммунодефициту (ВИЧ, вирусные гепатиты), а также обратиться за консультацией к гематологу и онкологу. В-третьих, иногда анализ к Herpes simplex virus 1, 2 IgG, IgM отрицательный при неверно выставленном диагнозе.

Авидность иммуноглобулинов G позволит определить, как давно человек заразился.

Особое значение анализ на половой герпес приобретает при вынашивании ребенка. Анализ на герпес 1 и 2 типа IgG, IgM входит в комплекс ТОРЧ – перечень инфекций, очень опасных для формирования и развития плода.

Такой анализ сдают 2 раза в процессе вынашивания. Лучше всего выполнять такую диагностику на стадии планирования, чтобы вовремя принять профилактические меры.

Многих беременных женщин волнует, что означает положительный анализ на HSV 1 и 2 класса IgG, так как такой результат отмечается у 98% пациенток.

Данный результат является наиболее благоприятным для женщины и ее будущего ребенка, так как плод защищен иммуноглобулинами даже при обострении генитальной инфекции.

Но это касается единичных слабовыраженных рецидивов, если заболевание обостряется более четырех раз за беременность, то риск недостаточности клеточного звена иммунитета и инфицирования плода возрастает.

Мазки из мочеиспускательного и шеечного канала методом ПЦР подразумевают обнаружение ДНК вируса.

При вирусном воспалении кожи и слизистых наружных половых органов можно исследовать отделяемое ран, так как серозная жидкость содержит много вирусных частиц. Мазки-отпечатки исследуют с помощью методики ПЦР или РИФ.

При локализации высыпаний на наружных половых органах, исследуемые мазки из влагалища и шейки матки на ВПГ могут быть отрицательными. Обнаружение антигена вируса при РИФ или ДНК при выполнении ПЦР обеспечивают лабораторное подтверждение болезни.

Анализ на ВПГ также сдают и в процессе беременности. В случае положительного результата мазка из цервикального канала приступают к лечению.

Если вирус выявили накануне родов, то данный процесс способен привести к инфицированию новорожденного при прохождении по естественным родовым путям.

Лечение генитального герпеса в обязательном порядке подразумевает терапию обоих половых партнеров.

Вылечить инфекцию полностью невозможно, но сократить число рецидивов и предотвратить инфицирование ребенка можно с помощью современных схем противовирусной терапии.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

источник