Анализ для диагностики диабета у детей

Определить диабет в домашних условиях невозможно. для этого нужно пройти серьезное медицинское обследование. Но есть ряд явных признаков, позволяющих предположить наличие диабета у ребенка и понять, что его срочно нужно вести к врачу.

При инсулинозависимой форме болезни, встречающейся у детей в 95% случаев от всех случаев заболеваемостью диабетом, нарушается выработка гормона инсулина и расщепление поступающих в организм сахаров. Это приводит к росту уровня сахара в крови. Организм пытается компенсировать этот рост, запуская процесс активного образования мочи для выведения глюкозы.

Итак, первый симптом – это активное мочеиспускание.
Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда. ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.
Также для выделения сахара почками организму нужно расщеплять жиры, и если недостаточно поступающих извне веществ, то начинается расщепление внутренних жировых запасов. Поэтому ребенок стремительно теряет вес .
Также нарушается пищеварение, ребенок часто испытывает рвотные позывы .
Так как сахар забивает кровеносные сосуды, нарушает кровообращение, то еще одним признаком заболевания может быть частое и необоснованное возникновение фурункулов и гнойников на коже. Если у человека есть хотя бы небольшая предрасположенность к кожным заболеваниям, то диабет ее реализует. Поэтому могут начать проявлять себя такие недуги, как себорея, баланапостит, микоз, фурункулез, стоматит.
На психологическом состоянии диабет сказывается негативно. Может снизиться успеваемость в школе, появиться излишняя раздражительность и апатия.

Если болезнь не обнаруживается на раннем этапе, то ее развитие будет идти к гипергликемии, чаще всего – к кетоацидозу. Тогда могут наблюдаться такие дополнительные проявления как запах ацетона изо рта и головные боли.

Помимо этого многократно усилятся вышеизложенные симптомы. Чем меньше лет ребенку, тем более стремительно проходит развитие заболевания от первых проявлений до кетоацитозной комы. Средний срок такого развития составляет 1-2 месяца.

Чаще всего диабет дает о себе знать первый раз на фоне таких заболеваний, как ОРВИ, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит.

У девушек подросткового возраста могут наблюдаться кандидоз и нарушение менструаций.

Развитие ретинопатии может приводить к отслоению сетчатки и появлению проблем со зрением.

Подробнее о симптомах сахарного диабета у новорожденных вы можете прочесть здесь. проявлениями у детей от года до 3-х лет читайте тут. от 4 до 12 лет читайте в этой статье .

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

В первую очередь, нужно незамедлительно обратиться к врачам разных специальностей: окулист, гастроэнтеролог, эндокринолог, педиатр и дерматолог. Пройдите все назначенные анализы.

Не дожидаясь окончательного диагноза, переведите ребенка на диету.

Так как инсулин без показаний врача использовать крайне нежелательно, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такая предосторожность понизит риск дальнейшего развития и осложнения болезни, если диагностика установит ее наличие.

Обязательно приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара в крови.

Какие ещё анализы могут быть назначены для диагностики диабета у ребёнка?

Необходимо сдать стандартный набор анализов: крови и мочи.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается — БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Сначала нужно пройти общий анализ крови натощак. Он должен проводиться по крайней мере через 8-10 часов после последнего приема пищи, чему соответствует утреннее время. Забор крови может вестись как из пальца, так и из вены. Помимо множества разных переменных, он показывает уровень сахара в крови.

Справка: стоит отметить, что у детей среднее количество сахара в крови несколько ниже, чем у взрослых, и равно у младенцев 2,7 – 4,4 ммоль/л. у детей дошкольного возраста – 3,3-5,0 ммоль. а норма для школьников составляет 3,3 – 5,5 ммоль .

Если показатель ниже нормы, то имеет место гипогликемия, если выше, то гипергликемия.

Не будет лишним сдать биохимию крови. Это комбинированный анализ, который оценивает состояние всех систем организма, и если диабет уже успел их поразить, анализ это сразу выявит. Проводится также через 8-10 часов после приема пищи.

Анализ крови на С-пептид позволяет установить, вырабатывает ли поджелудочная железа свой собственный инсулин. Дело в том, что этот пептид в организме вырабатывается только вместе с инсулином, поэтому по его наличию можно сделать вывод о выработке гормона. Сдается анализ одновременно с измерением уровня сахара в крови, так как от этого зависит трактовка его результата. I типу диабета соответствует повышенный уровень сахара и малое количество С-пептида. Если сахар в норме, а пептида много, то налицо диабет II типа.

Анализ крови через 2 часа после еды. Он проверяет, как организм усваивает пищу, как он реагирует на поступление в пищеварительную систему углеводов и, в особенности, сахара. Допустимо небольшое повышение глюкозы по сравнению с нормой, вплоть до 6-7 ммоль. Если ее количество превышает это число, то имеет место вероятность наличия диабета.

Также может проводиться тест с загрузкой. Ребенку дают выпить раствор глюкозы, через час измеряется уровень сахара. Если он повышен (больше 11 ммоль), то его организм толерантен к глюкозе, что также говорит о риске развития диабета. Тест довольно строгий, он требует, что последний прием пищи был за 14 часов до проведения, физические нагрузки – за 12 часов.

Общий анализ мочи. Этот анализ не является основным и лишь проясняет некоторые нюансы. Так, если другие замеры дали негативные результаты, а в моче также содержится глюкоза, то это уже однозначно говорит о наличии диабета. Также этот анализ позволяет диагностировать такое осложнение болезни как нефропатия. Наличие ацетона в моче говорит о развитии кетоацидоза и требует проведения срочных профилактических мер.

Анализ на гликированный гемоглобин (А1С). Он устанавливает, каким образом изменялся уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Результаты такой проверки менее подвержены таким внешним факторам, как стрессы и простудные заболевания, сам анализ можно проводить, не голодая перед этим несколько часов. Из недостатков можно отметить высокую цену такого обследования и наличие нужного оборудования не во всех регионах. Уровень гликированного гемоглобина ниже 6,7 соответствует здоровому организму, 5,7 – 6,4 говорит о риске развития диабета, показатель выше 6,4 означает наличие заболевания с большей вероятностью.

Более точным анализом мочи является суточный. Для него надо собирать выделяемую за весь день мочу, чтобы измерить количество выделенного сахара за этот период времени. Для получения достоверных результатов надо учитывать два фактора: нужно тщательно помыть выделительные органы и не собирать первую утреннюю мочу.

Трактовка показателей анализов идет от меньшей точности к большей. Наименьшей точностью обладает обычный тест на сахар глюкометром натощак, который нужно делать в первую очередь при обнаружении признаков диабета.

Если глюкометр устанавливает повышение уровня сахара, то это не позволяет сделать никакого однозначного вывода и требует дальнейшего обследования. Большей точностью обладает амбулаторная проба крови натощак.

При значительном превышении нормы она уже позволяет однозначно установить диабет, но при незначительном (5,5 – 7 ммоль) требует еще более точного обследования – пробы крови после нагрузки глюкозой.

Обязательно посетите специалистов, которые не занимаются непосредственным изучением диабета, но имеют дело с последствиями его осложнений.

Нужно посетить офтальмолога, чтобы он осмотрел глазное дно и проверил зрительный орган на развитие ретинопатии – болезни, поражающей глазные сосуды и приводящей к отслоению сетчатки.

источник

Дети, как правило, весьма болезненны в раннем возрасте. Они регулярно простывают и сталкиваются с прочими недугами, что связано с активным ростом их организма и несформированным иммунитетом.

Это приводит к тому, что родители теряют бдительность и могут не заметить за негативными симптомами признаков серьезной патологии, списывая их на обычную детскую болезненность.

Диабет – это одна из таких патологий, и невнимательность к его проявлениям может стоить очень многого. Поэтому важно хорошо знать его симптомы и отличать его от прочих заболеваний.

Определить диабет в домашних условиях невозможно, для этого нужно пройти серьезное медицинское обследование. Но есть ряд явных признаков, позволяющих предположить наличие диабета у ребенка и понять, что его срочно нужно вести к врачу.

Итак, первый симптом – это активное мочеиспускание.
Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда, ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.
Также для выделения сахара почками организму нужно расщеплять жиры, и если недостаточно поступающих извне веществ, то начинается расщепление внутренних жировых запасов. Поэтому ребенок стремительно теряет вес.
Также нарушается пищеварение, ребенок часто испытывает рвотные позывы.
Так как сахар забивает кровеносные сосуды, нарушает кровообращение, то еще одним признаком заболевания может быть частое и необоснованное возникновение фурункулов и гнойников на коже. Если у человека есть хотя бы небольшая предрасположенность к кожным заболеваниям, то диабет ее реализует. Поэтому могут начать проявлять себя такие недуги, как себорея, баланапостит, микоз, фурункулез, стоматит.
На психологическом состоянии диабет сказывается негативно. Может снизиться успеваемость в школе, появиться излишняя раздражительность и апатия.

У девушек подросткового возраста могут наблюдаться кандидоз и нарушение менструаций.

Развитие ретинопатии может приводить к отслоению сетчатки и появлению проблем со зрением.

Обязательно приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара в крови.

Какие ещё анализы могут быть назначены для диагностики диабета у ребёнка?

Необходимо сдать стандартный набор анализов: крови и мочи.

Сначала нужно пройти общий анализ крови натощак.

Если показатель ниже нормы, то имеет место гипогликемия, если выше, то гипергликемия.

Читайте также: Анализ на группу у детей

Но диабет поражает не только глазные сосуды, но и всею сердечно-сосудистую систему. Для проверки ее состояния пройдите электрокардиограмму. Наибольшие осложнения диабет дает на сосуды конечностей, в частности, на ноги и стопы. Их проверка происходит с помощью ультразвуковой допплерографии вен.

Для исследования почек посетите врача-нефролога, который назначит УЗИ, а также анализ мочи на сахар и кетоновые тела.

Данный вид диагностики позволяет путем исключения различных симптомов отделить диабет от других заболеваний, а также отделить одну форму диабета от другой, точно установив, каким недугом поражен ваш ребенок.

Итак, как различить между собой два разных типа диабета?

По анализам их можно отличить через уровень С-пептида, у диабетиков первого типа он понижен.
Масса тела при сд I понижена, при сд II повышена.
При сд I высок риск развития кетоацидоза, при сд II он минимален.
Ребенок с сд I постоянно нуждается в инъекциях инсулина, при сд II такой потребности нет (по крайней мере, на ранних стадиях)
Скорость развития симптомов и осложнений у диабета I типа очень высокая, в то время как при сд II проявления могут не давать о себе знать на протяжении десятков лет.
Сд II чаще возникает из-за генетической предрасположенности, роль генетики у сд II не так значительна.

Современная медицина научилась очень точно определять заболевание и его конкретные разновидности, диагностировать сахарный диабет у детей на самых зачаточных стадиях, а также проводить нужную терапию для предотвращения серьезных осложнений.

Все это доступно для современных детей. Главное, чтобы родители были достаточно внимательными к их здоровью и не боялись идти к врачам при первом подозрении на наличие этого недуга.

источник

Обычно дети, в возрасте до 1 года страдают от диабетической болезни 1 типа. Патология 2 типа может развиться у ребенка с 5 до 12 лет при наличии генетической предрасположенности. В этом возрасте диабет на ранних стадиях протекает бессимптомно, а диагностируется с помощью лабораторных исследований.

Обычно при появлении подозрения на развитие диабетического заболевания, ребенку назначается несколько лабораторных исследований:

забор крови на выявление объемов сахара в ней;
выявление глюкозурического профиля, который заключается в вычислении уровня сахара в моче, которая была собрана от одного употребления пищи до другого;
поиск кетоновых тел в забранной крови и моче. В моче ни не должны содержаться, а в крови допускается небольшое количество кетоновых тел;
берется проба выявление толерантности к глюкозе. Такое исследование подразумевает двойной забор крови. В первый раз биоматериал берется сутра на пустой желудок, а потом малыш выпивает сладкую воду. Через 120 минут забор повторяют. При нормальной реакции объем глюкозы восстанавливается.
определяется гемоглобин, способный захватить глюкозу. Нормальным показателем считается гликированный гемоглобин, объем которого не превышает показателя, равному 6.4%. Также допускается полученный результат от 6.5 до 7.6%. При получении результатов, превышающих 9% диагностируется диабет.

Для малышей, которые еще не достигли возраста 2 лет, считается нормой, что объем глюкозы в их забранной на анализ крови имеет заниженные показатели. Поэтому до 2 лет нормальным объемом сахара считается диапазон от 2.78 до 4.4 единиц. В период с 2 до 6 лет, норма увеличивается до 3.3-5 ммоль/л. В крови школьника глюкоза должна находиться в объеме 3.3-5.5 единиц.

Чтобы получить четкие правильные результаты, требуется производить забор крови утром с учетом того, что последний прием пищи был не менее 10 часов назад. Гипергликемия диагностируется, если полученные результаты превышают показать в 6.1 ммоль/л. Гипогликемия, то есть пониженный до предела объем сахара в биоматериале, диагностируется при результатах, показавших объем сахара меньше, чем 2.5 единицы.

При сдаче биоматериала натощак и получении результатов в пределах от 5.4 до 6.0 ммоль/л, прописывается дополнительные исследования в виде пробы на определение толерантности к глюкозе.

Диабетическое заболевание диагностируется при получении результатов, превышающих 5.5 ммоль/л, при заборе крови на голодный желудок; при результатах, превышающих 7.7 единиц, по окончанию 120 минут после принятия глюкозного напитка.

При взятии мочи у ребенка на анализ особое внимание уделяется объему глюкозы и наличию кетонов в биоматериале. По этим показателям диагностируется диабетическое заболевание, либо его отсутствие.

В норме глюкоза должна отсутствовать в исследуемой моче. Появление глюкозы в биоматериале практически всегда указывает на развитие диабетической болезни. Это обусловлено тем, что сахар в моче появляется исключительно при его повышении в крови до уровня в 11 ммоль/л, а это главный признак диабета.

В норме кетоны должны отсутствовать в исследуемой моче. Ацетон в моче у ребенка всегда свидетельствует о патологии. В некоторых случаях ацетонурия может проявиться у детей из-за неправильного соблюдения диеты, активном росте температуры тела. В половине случаев она свидетельствует о появлении сахарного диабета у ребенка.

Активный рост температуры у ребенка при наличии диабета может означать развитие серьезных осложнений. Также она может возрасти из-за тяжелого состояния диабетиков при активизации простудных и инфекционных заболеваниях. Температура у детей, страдающих диабетом, может быть опасной, а может не представлять вреда для здоровья организма. Опасную температуру вызывает патологии функции ЖКТ, почек и печени, сепсис, заражение нижней конечности при диабетической стопе.

Менее тревожными причинами могут быть:

активизация простуды, ангины, гриппа;
развитие травления пищевого характера;
неострая нехватка инсулина.

Диагностировать точную причину повышения температуры при диабетическом заболевании может только врач на основе полученных анализов. Своевременное их определение позволит избежать появления опасных осложнений, снизить активность появившейся симптоматики.

Симптоматика
Повышение температуры у детей диабетиков более, чем до 37.5 градусов можно определить по появлению следующей симптоматики:

сильно снижается работоспособность;
состояние приобретает угнетенный, вялый характер;
появляются головные боли;
часто кружится голова;
иногда ощущаются кратковременные спазмы в мышцах;
может наблюдаться потеря сознания.

При повышении у диабетика температуры свыше 38.5 градусов появляются сильнейшие мигрени, которые не прекращаются с помощью анальгезирующих препаратов, начинает ломить все тело, причем боль может привести до состояния комы или летального исхода.
При обращении к врачу при наличии критически повышенных температурных показателей, диагностировать истинную причину патологии очень сложно, поэтому для проведения терапии используется большое количество лекарственных средств.

Проводить диагностику диабетического заболевания у детей необходимо вовремя, чтобы предотвратить развитие патологии и осложнений. Особенно это необходимо сделать тогда, когда появились явные симптомы сахарного диабета. Для этого достаточно пройти несколько лабораторных исследований.

В этом видео можно узнать о самых популярных приборах (глюкометрах) для измерения уровня сахара в крови. Остались вопросы? Обязательно оставляйте их в комментариях к статье!

источник

Сахарный диабет на данный момент считается одним из серьезнейших заболеваний, которое опасно своими осложнениями. Россия находится на 4-ом месте в списке стран по частоте заболеваемости данной болезнью.

Как любая хроническая патология, диабет может быть распознан на ранних стадиях его возникновения. Однако, его первые проявления часто являются незаметными для больных. Больной попадает к врачу на более поздних этапах развития недуга.

Успешная ранняя диагностика сахарного диабета зависит от самого человека, от его внимательности к своему самочувствию и от добросовестности прохождения профилактических обследований.

Установление диагноза сахарного диабета происходит при выявлении основной проблемы – повышенное содержание сахара в крови. Подобное увеличение происходит по причине отсутствия утилизации глюкозы из кровотока.

Основные потребители глюкозы – мышцы, печень и жировая ткань, не могут принять в себя сахар по разным причинам, исходя из которых и выделяются несколько видов сахарного диабета.

Классические виды, являются самыми встречающимися случаями во врачебной практике.

Таблица №1. Виды сахарного диабета и причины возникновения:

Вид диабетаОсобенности заболеванияПричины возникновенияСахарный диабет 1 типаСахар в крови увеличен из-за того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин – тотальная недостаточность.Собственная иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Причины возникновения большей части аутоиммунных реакций не известны.Сахарный диабет 2 типаУровень инсулина находится на нужном уровне, но уровень сахара повышен, так как ткани потребители не усваивают глюкозуПричина в нечувствительности клеток к инсулину, такое состояние именуется инсулиновой резистентностью. Развивается оно при совпадении нескольких факторов, которое можно объединить под понятием метаболический синдромГестационный диабетВозникает у женщин, которые ожидают ребенка

Заболевание, которое способно нанести вред и женщине, и ребенку – гестационный сахарный диабет. Критерии диагностики данного состояния – манифестация проблемы именно во время беременности.

Сахар в крови повышается по причине выработки плацентой специфических гормонов, которые мешают работе инсулина. В итоге сахар в крови не снижается. Данный вид заболевания часто полностью проходит после рождения ребенка.

Каждый вид диабета особенный, и требует лечения, направленного на решение конкретной проблемы-провокатора болезни.

Моди тип представляет собой целый класс разных подвидов диабета, их принято обозначать цифрами, например, Моди-1. Каждый вид имеет свои особенности течения.

Диабет, отличающийся от классического типа течения заболевания, чаще всего встречается у молодых людей. Причина возникновения – генная мутация, которая определяет сниженную функцию работы клеток-производителей инсулина.

Основное отличие от классического течения – не столь тяжелые симптомы повышения уровня сахара по сравнению с типичным сахарным диабетом. Из-за того, что его течение не настолько тяжелые и стремительные, то специалисты, могут не распознать диабет и пропустить начальную стадию болезни.

Для того, чтобы узнать Моди диабет, диагностика будет включать в себя оценку следующих специфических признаков данного заболевания:

болезнь уже началась, а кетоны в анализах не определяются;
чтобы состояние нормализовалось, больному требуются достаточно маленькие дозы инсулина;
со временем не требуется повышение дозировки инсулина, как это происходит при классическом течении инсулинозависимого диабета;
наоборот, с ходом времени потребность в инсулине может пропасть полностью;
периоды ремиссии достигают 12 месяцев и более;
тест на С-пептиды в норме;
аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной отсутствуют, антитела не выявляются;
у человека отсутствуют признаки метаболического синдрома, например, увеличение массы тела.

Читайте также: Анализ на грибок у детей

Особое значение имеет проведение диагностики Моди диабета у людей моложе 25 лет, при выявлении пограничных значений уровня сахара. В такой ситуации постановка диагноза сахарный диабет второго типа будет сомнительной, требуется уточнение, не является ли источником проблемы именно подвид Моди.

Лада тип можно сравнить с сахарным диабетом первого типа, только развитие этого недуга протекает медленнее. В настоящее время термин Лада чаще всего заменяют другим понятием – аутоиммунный сахарный диабет, в некоторых случаях его также именуют сахарным диабетом 1,5 типа.

Механизм развития болезни идет по аутоиммунному принципу – собственные защитные силы организма постепенно, но безжалостно истребляют клетки поджелудочной железы. Постепенно человек уже не может обходиться без дозы инсулина. Полная зависимость формируется через 1-3 года от манифестации болезни, к тому времени, практически все клетки-производители инсулина уже разрушены.

Важно: часто недостаток инсулина сочетается с его невосприимчивостью тканями тела, а значит больному придется принимать не только сам инсулин, но и препараты повышающие, чувствительность клеток к нему.

Для того, чтобы был безошибочно выявлен лада диабет, критерии диагностики включают в себя не только выяснение уровня глюкозы в крови больного, но и следующих специфических показателей:

тест на гликированный гемоглобин;
поиск и анализ антител к островковым клеткам поджелудочной;
исследование генетических маркеров;
антитела к препаратам, содержащим инсулин.

Это лишь неполный список специфических анализов, которые включает в себя диагностика. Лада диабет – состояние, которое требует скорейшего начала лечения и назначения грамотной терапии.

Данное заболевание имеет общее название с патологией регуляции сахара, но отличается по особенностям протекания и причинам возникновения.

Несахарный диабет формируется при недостаточности антидиуретического гормона (АДГ) или при снижении чувствительности тканей почек к этому гормону, уровень сахара при болезни не отклоняется от нормальных значений.

Недуг имеет следующие особенности течения:

человек выделяет очень большое количество урины, в разы превосходящее норму;
постоянная жажда;
развивается общее обезвоживание организма;
при длительном течении человек теряет вес, снижается аппетит.

Важно: несахарный тип диабета является редкой патологией.

Причины возникновения могут заключаться, как в патологических состояниях головного мозга, когда возникает недостаток ведущего гормона (АДГ), так и в патологиях почечного аппарата, что встречается гораздо реже.

При постановке данного диагноза специалисты выделяют следующие критерии:

фиксируется общий диурез, его количество более 4-10 литров, в некоторых случаях более 20 литров;
в составе мочи определяется малое количество солей;
по анализу крови уровень сахара не отклоняется от нормальных значений;
выявляется недостаток антидиуретического гормона;
на ультразвуковом исследовании выявляются патологические изменения состояния почечных тканей и структур;
выполняется МРТ диагностика для того, чтобы исключить опухолевые образования, которые являются частой причиной данного состояния.

Длительно повышенный уровень сахара в крови человека провоцирует развитие следующих проблем:

нарушение липидного обмена;
нарушение электролитного баланса в крови;
обезвоживание;
нарушение кислотно-щелочного баланса;
рост кетоновых тел и интоксикация ими организма;
появление следов глюкозы в моче;
повреждение клеток сосудов.

Нарастание патологических изменений приводит к изменениям в жизненноважных органах – кожные покровы, почки, сердце, сосуды, печень, глазное яблоко. Чем диагностика сахарного диабета и лечение скорее начаты, тем больше вероятности свести заболевание к минимуму и уменьшить вероятность развития тяжелых для жизни осложнений.

Профилактические меры помогают выявлять огромное количество болезней и патологических состояний. Часто именно во время таких осмотров и осуществляется ранняя диагностика. Профилактически проверяться на наличие диабета можно, делая тест на содержание сахара в крови один раз в полгода.

Для этого в медицинских учреждениях может использоваться лабораторный анализ или проба с помощью глюкометра. Проверяться стоит всем людям, даже прежде не имевшим проблем с уровнем сахара.

Обязательно стоит делать пробу, людям, у которых имеются факторы риска к возникновению болезни.

Таблица №2. Факторы риска, при которых может развиться сахарный диабет:

Фактор рискаОсобенность фактора рискаНаследственная предрасположенностьЕсли у человека есть родственники с патологическими изменениями уровня сахараНаличие лишней массы телаКогда индекс массы тела превышает нормальные показателиВозраст более 40 летС возрастом возможно возникновение нарушений в работе различных органов и систем с том числе, ослабление функции поджелудочной железыПатологии состояния сосудовТак как сосуды, это именно то, что в первую очередь страдает при развитии диабета, а сердечно-сосудистые заболевания одна из основных причин смертности больных с диабетом

Средства диагностики сахарного диабета насчитывают большое количество исследований, направленных на оценку состояния организма больного. Но любая формулировка диагноза начинается с рассказа пациента о его самочувствии и сбора жалоб.

Жалобы, сопровождающие состояние повышенного сахара в крови очень разнообразны, затрагивают большинство жизненноважных систем организма. Их можно разделить на явные жалобы, в первую очередь, наводящие на мысли о развитии диабета и на вторичные, которые являются признаком уже сформировавшегося патологического процесса.

Устные жалобы помогают составить, так называемый сестринский диагноз.

При сахарном диабете данный диагноз формируется на основе беседы с больным, его осмотра и фиксации следующих данных:

частота сердечных сокращений;
артериальное давление;
частота дыхательных движений;
состояние кожных покровов – наличие опрелостей, очагов воспалительного процесса, открытых ран;
при первичном осмотре можно уловить, если от больного исходит запах ацетона, это свидетельствует о том, что болезнь уже переросла из начальной стадии, когда кетоны пока не повышены;
при первом осмотре можно оценить вес пациента, провести взвешивание, выполнить другие измерения и вычислить индекс массы тела, который имеет значение на этапе перед постановкой диагноза;
первичный осмотр позволяет оценить, нет ли критического состояния при резком повышении или падении уровня сахара, признаки таких состояний – тремор, потливость, спутанность сознания, непреодолимое чувство голода или жажда, потеря сознания.

Таблица №3. Основные и побочные жалобы больных с сахарным диабетом:

Вид жалобыСодержание жалобыПричины возникновения о осложненияПервичные жалобы больныхЧастые позывы к мочеиспусканиюПричина частых походов в туалет и жажды одновременно, в том, что почки пытаются избавиться от излишнего количества сахара и токсинов. Количество выделяемой жидкости увеличивается, а значит человеку требуется больше жидкости – так возникает жажда.Жажда, которую трудно утолитьВторичные жалобы больныхСильная утомляемость и состояние головокружения делают человека раздражительным.Это происходит по причине увеличения в крови количества кетонов. Этот токсин возникает при распаде глюкозы. Кетоны губительно влияют на работу головного мозга, так возникают проблемы с самочувствием человека.Ухудшение зрения может выражаться в расплывчатости перед глазами и в возникновениях других дефектов.Диабет провоцирует утолщение сосудистых стенок во всем организме. Органы зрения обладают тончайшей структурой сосудов, небольшого утолщения достаточно, чтобы возникла недостаточность кровоснабжения сетчатки и появилось снижение остроты зрения или другие жалобы. Чем дольше состояние диабета остается без лечения, тем больше вероятности появления серьезных проблем со зрением.Ощущения покалываний и онемения в конечностях.Причина, также в ухудшении кровоснабжения, особенно эта проблема затрагивает нижние конечности, так как достаточное количество крови с затруднением достигает отдаленных сосудов и капилляров ног. Длительное недостаточное поступление крови способно привести к некротическим процессам и другим серьезным последствиям.Другие жалобыВ данную группу объединяют остальные мелкие симптомы, сопровождающие болезнь – ощущение сухости во рту, повышенное артериальное давление, не проходящее чувство голода, проблемы в сексуальной сфере, нарушение менструального цикла, сыпь на коже, сопровождаемая зудом, длительный период заживления ран и синяков.

Современная диагностика сахарного диабета не ограничивается только сбором жалоб пациента, для постановки точного диагноза, применяются точнейшие методы диагностики.

Важно: выявление даже одного признака наличия заболевания при беседе с больным, служит причиной направления больного на обследование.

Методы лабораторной диагностики сахарного диабета начинаются с исследования крови человека на содержание сахара в крови. Для анализа забирается капиллярная кровь, анализатор – глюкометр с набором тест-полосок или исследуется кровь из вены, тогда анализ проводит лабораторное оборудование под контролем глаза лаборантов.

Очень важно, чтобы анализы для диагностики сахарного диабета были сданы по правилам, для этого, человеку стоит подготовиться и выполнить следующие условия за 24 часа до выполнения забора крови:

Стоит оберегать себя от физических и психологических переживаний.
Если человек устал на работе или перенервничал, то целесообразно будет отложить исследование до нормализации эмоционального фона.
Так же стоит поступить, если есть признаки начала простудного заболевания или иного недомогания.
Человеку нужно воздерживаться от переедания, еда не должна быть обильной. Важно отказаться от вредных продуктов, а также полуфабрикатов, имеющих в своем составе много специй, сахара, соли и жира.
Последний прием пищи должен происходить за 12 часов до посещения лаборатории.
Рано утром перед сдачей нельзя есть и пить чай или кофе.
Накануне перед сном и утром допустимо пить чистую, теплую питьевую воду.

Важно: накануне исследования, человеку стоит особенно внимательно следить, что бы пища не содержала большого количества сахара.

Диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ включают в себя анализы крови натощак и после приема пищи, а также тест с нагрузкой. По всему миру именно эти тесты позволяют выявить проблемы с регуляцией сахара и установить диагноз.

В настоящее время анализ на содержание сахара в крови с помощью лабораторного метода выполняется в течении суток. Человек может узнать свой результат уже к вечеру этого дня или на следующее утро.

Важно: и все же самый точный метод диагностики состояния крови – лабораторное исследование с соблюдением всех правил подготовки к анализу.

Некоторые специалисты предпочитают использование глюкометров, в таком случае это будет проводиться экспресс диагностика. Анализ проводиться самим доктором. Врач возьмет у больного каплю крови с помощью одноразовой иглы и проведет анализ с помощью глюкометра, нанеся кровь на одноразовую тест полоску. При таком методе результат будет известен через несколько секунд.

При современной статистике распространения заболевания, каждому человеку будет полезно знать диапазон нормальных значений и при каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет.

Таблица №4. Какие значения могут быть получены после анализа, и что они означают:

Условия забора кровиПоказательРезультатНа голодный желудок3,5 – 5,5 ммоль/лНормальный показатель5,6 – 6,1 ммоль/лСостояние предиабета6,1 ммоль/л и болееСахарный диабетПосле приема пищиНе более11,2 ммоль/лНормальный показатель

Кроме анализа на голодный желудок и после еды, критерии постановки диагноза сахарный диабет включают в себя выполнение исследования после употребления подслащенной жидкости. Такой анализ называется тест с нагрузкой или тест на толерантность к глюкозе.

Исследование проводится по следующему сценарию:

у больного делают забор венозной крови натощак;
далее дают употребить стакан воды с сахаром, она готовится в пропорциях – 300 мл питьевой воды на 100 грамм сахара;
потом на протяжении двух часов, делается забор крови из пальца, это делается каждые 30 минут.

Результаты от такого исследования дают развернутый результат о состоянии организма человека. Анализ данных проводится при соотношении результатов с нагрузкой и без нагрузки.

Таблица №5. Анализ результатов проб крови натощак и после употребления сладкой воды:

РезультатДанныеБез нагрузкиС нагрузкойНормальное состояние3,5 – 5,5 ммоль/лДо 7,8 ммоль/лПредиабет5,6 – 6,1 ммоль/л7,8 – 11,0 ммоль/лСахарный диабетБолее 6,1 ммоль/лБолее 11,0 ммоль/л

Анализ венозной и капиллярной крови способен дать быстрый результат, но это не единственный способ постановки диагноза.

По точности обычный анализ уступает тесту на гликированный гемоглобин. Диагностика диабета таким способом занимает очень много времени – результат будет готов через три месяца.

Если при постановке диагноза с помощью обычного анализа, требуется сделать несколько замеров, в разные дни, в том числе используя тест с нагрузкой и без, то обоснование диагноза сахарного диабета анализируя содержание глюкозы в самом гемоглобине происходит после одной пробы, спустя необходимый срок.

В моче при сахарном диабете, также будет содержаться излишнее количество сахара, а значит состояние урины тоже подлежит анализированию.

Оценить содержание глюкозы в моче можно несколькими способами:

Разовый лабораторный тест – человек собирает биологический материал одноразово, рано утром.
Разовый экспресс-тест можно провести дома с помощью одноразовых полосок. Они внешне похожи на полоски для быстрого теста на глюкозу в крови с помощью глюкометра, они так же хранятся в тубусе, в сухом месте.
Самый надежный метод оценки состояния мочи – суточная моча. Больной занимается сбором материала на протяжении суток, вся урина собирается в один контейнер, а перед сдачей жидкость должна быть обязательно перемешана и перелита с стерильный контейнер для передачи в лабораторию. Перемешивается биологический материал обязательно, ведь в противном случае результат будет не достоверен, а ошибка диагноза в данной ситуации недопустима. Содержание глюкозы в суточной моче не должно превышать 0,02%.

Диагностика мочи при диабете также позволяет проверить наличие ацетона в урине. При длительном течении диабета, выявление ацетона означает высокую вероятность возникновения осложнений.

Сахарный диабет может быть двух видов, соответственно первого и второго типов, и нескольких подтипов. Оба заболевания демонстрируют картину повышения количества глюкозы в крови. Но между болезнями огромная разница, а значит и лечение будет различаться.

Необходимо уметь различать два состояния, для этого используется метод анализа С-пептидов. Этот метод не только позволит установить, какой именно диабет у человека, но и в какой стадии тяжести находится заболевание, а также поможет рассчитать необходимую дозировку инсулина.

Сахарный диабет у ребенка чаще всего выявляется в возрастном промежутке между 5 и 12 годами. Ухудшение самочувствия у ребенка и его жалобы аналогичны проблемам, возникающим при начале диабета у взрослых.

У только что родившихся малышей болезнь развивается в редких случаях. Основной способ диагностики – наблюдение и фиксация изменений, происходящих с ребенком.

У новорожденного с диабетом можно выявить следующие проблемы:

возникновение опрелостей;
опрелости со временем преобразуются в воспаленные участки кожи;
проблемы со стулом;
моча младенца становится липкой.

Формируется заболевание у детей по следующим причинам:

излишняя эмоциональность ребенка – перемены настроения, скандалы;
стресс – напряженный график учебы, проблемы в коллективе со сверстниками, эмоциональная напряженность в родительской семье;
гормональные изменения – периоды гормональной перестройки и гормонального взрыва.

Диагностика сахарного диабета у детей не имеет принципиальных отличий от уточнения состояния у взрослого человека. Первое, что назначает врач – анализ крови. Нормы содержания глюкозы в крови у малышей отличаются от взрослой нормы.

Таблица №6. Нормальные значения глюкозы в крови у детей по возрастам:

ВозрастНормальные значенияДо 2 лет2,8 – 4,4 ммоль/л2 – 6 лет3,3 – 5,0 ммоль/лС 7 лет3,3 – 5,5 ммоль/л

При повышении показателей, относительно норм по каждому возрасту, ребенку назначается проведение теста на толерантность к глюкозе, по-иному тест на глюкозу с нагрузкой. Перед замером тестируемому дают выпить стакан сладкой воды, а через два часа фиксируется результат.

Таблица №7. Интерпретация значений теста с нагрузкой у детей:

РезультатЗначениеНормальные показателиДо 7 ммоль/лСостояние предиабета7 – 11 ммоль/лСахарный диабет у ребенкаБолее 11,0 ммоль/л

Если показатели данного теста свидетельствуют о наличии проблемы с регуляцией сахара в организме, то назначается тест на С-пептиды. Он даст возможность становить причину плохих результатов анализов.

Важно: основа ранней диагностики патологического состояния у ребенка – внимание родителей к самочувствию и поведению ребенка.

Как свидетельствует статистика, у детей заболевание стартует в возрасте, когда в маленьком организме происходит очень много изменений – гормональные, поведенческие, изменения социального статуса. В этот сложный период родителям часто бывает трудно определить – что является причиной изменения состояния их чада, нормальные физиологические процессы или манифест тяжелого состояния. Самое лучшее решение в такой не однозначной ситуации для родителей – обратиться к специалисту и сдать первичные анализы.

И у детей, и у взрослых, раннее выявление заболевания, дает возможность свести к минимуму патологические последствия сахарного диабета. Начать принимать препараты, нормализующие уровень сахара, повысить физическую активность, изменить пищевые предпочтения – это то, что может повернуть развитие серьезной болезни вспять, если ее обнаружить на самой ранней стадии – предиабет.

Диагностика и лечение проведенные и назначенные в срок, позволят не снижать качество жизни при проблемах с сахаром, помогут продлить жизнь. Если болезнь не выявлена, а человек не подозревает о ее наличии, то развитие состояния вполне способно привести к осложнениям не совместимым с жизнью, тогда посмертный диагноз сахарный диабет будет установлен уже после смерти больного.

источник

Проявления сахарного диабета в детском возрасте не всегда типичны и могут маскироваться под инфекционные или хирургические патологии. У четверти больных диабетом первые симптомы протекают в виде коматозного состояния.

Важность раннего выявления сахарного диабета у детей связана с особой опасностью голодания тканей в период развития и роста организма.

Чем раньше выявлен диабет и назначено лечение, тем больше шансов сохранить собственную остаточную секрецию инсулина, тем легче будет протекать болезнь у ребенка.

В возникновении сахарного диабета у детей участвуют две группы факторов – внутренние и внешние. К первым относится наследование диабета от родителей. Риск повышается, если оба родителя болеют или в их семьях были больные диабетом.

У детей, как правило развивается первый тип диабета – инсулинозависимый. Для него характерны особые гены, встречающиеся у диабетиков чаще, чем у остальных людей. К ним относятся гены гистологической совместимости, которые отвечают за иммунитет.

Так как наличие этих генов не всегда вызывает диабет, то нужны еще какие-то провоцирующие внешние факторы для его проявления. Они могут самостоятельно разрушать бета-клетки в поджелудочной железе или вызывать аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной железы, клетки или их компоненты.

К таким факторам относятся:

Вирусы врожденной краснухи, эпидемического гепатита и паротита, Коксаки В4.
Перенесенный стресс.
Искусственное вскармливание, так как белок коровьего молока похож на белки поджелудочной железы и на них начинается выработка антител.
Сопутствующие болезни с нарушением обменных процессов (щитовидной железы, гипофиза или надпочеченых желез).
Сниженный иммунитет.

В детском возрасте диабет может длительный период себя не проявлять, и его можно определить только при исследовании антител к поджелудочной железе и инсулину. Такое обследование проводится при условии больных диабетом родителей или, если ребенок родился с весом больше 4,5 кг или с пороками развития.

Первыми симптомами нарушенного углеводного обмена у детей может быть повышенная потребность в сладком, становится трудно выдержать до следующего приема пищи, часто возникают голодные головные боли.

После еды у таких детей через 1,5 или 2 часа развивается сонливость, слабость. При появлении таких симптомов нужно пройти обследование у эндокринолога. Также обратиться за консультацией должны родители при признаках упорных кожных болезней – фурункулеза, нейродермита, ихтиоза и пиодерми. Диабет может проявляться снижением зрения или парадонтитом.

На следующем этапе, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин, а это происходит при гибели 90 % бета-клеток, диабет манифестирует повышенной жаждой и частым мочеиспусканием. Эти два признака вместе с потерей веса наиболее типичны для сахарного диабета.

Их появление является отражением повышения уровня глюкозы в крови из-за снижения количества инсулина. Глюкоза притягивает из тканей на себя воду, что вызывает дегидратацию и сильную жажду. Детям пить особенно хочется вечером и ночью. Мочеиспускание повышается из-за большого объема циркулирующей крови.

Повышается аппетит. Ребенок ест хорошо, но несмотря на это теряет вес. Упадок сил и сонливость связаны с голоданием клеток, которые не получают достаточного питания.

У грудных детей наиболее типичными являются такие симптомы:

Ребенок не набирает положенный вес.
После еды ребенку становится хуже, а после питья воды – легче.
На половых органах стойкие опрелости при хорошем гигиеническом уходе.
Моча на пеленках при высыхании образует плотное, как накрахмаленное, пятно. При попадании мочи на пол или другие поверхности, они становятся липкими.

В возрасте от 3 до 5 лет симптомы диабета не всегда удается вовремя распознать, и он может выявиться впервые при прекоме или коме.

Наиболее часто дети страдают потерей веса, вплоть до истощения, увеличивается живот, беспокоит метеоризм, дисбактериоз, неустойчивый стул.

Дети отказываются от еды из-за тошноты, рвоты, появляется запах ацетона изо рта.

Для детей в возрасте от 10 лет и старше характерен не только первый тип диабета, но и из-за доступности вредной еды – чипсов, фастфуда, сладкой газировки и гиподинамии, связанной с увлечениями гаджетами, развивается нарушение гормонального фона в виде второго типа диабета, прогрессирующего на фоне ожирения.

В возрасте около 13 лет симптомы диабета обычно легко определить, так как они ярко выражены. От начала диабета до его типичных проявлений проходит до полугода. Болезнь может активно развиваться на фоне стрессов, инфекций или иметь скрытое течение и выявиться при диспансеризации.

Для школьников типичными являются такие симптомы:

Энурез и повышенная частота мочеиспусканий.
Постоянный дефицит жидкости – сухость во рту и жажда.
Потеря или резкий набор веса.
Диабетический румянец на щеках, лбу и подбородке.
Снижение упругости кожи.
Угревая сыпь.
Усталость, апатия.
Частые вирусные и бактериальные инфекции.

У девочек может нарушаться менструальный цикл, появляться зуд в области половых органов. У подростков замедляется формирование вторичных половых признаков. Для таких детей очень важно нормализовать питание, как в домашних условиях, так и школе. Важен полный отказ от сахаросодержащих и мучных продуктов и определенный, четкий режим приема пищи.

Сладости можно использовать только с заменителями сахара и в небольшом количестве, также нужно исключать жирную пищу, особенно мясо, жирную сметану и сливки. Обязательно обеспечить достаточное количество пищевых волокон, белка и витаминов. Полезен прием ягодных соков из черники, брусники, витаминные сборы с шиповником и черноплодной рябиной.

Картофель также рекомендуется уменьшить в меню, заменив его на топинамбур, ограничить или полностью исключить манную крупу и рис, виноград, финики и инжир. Рекомендуются кисломолочные продукты, творог, нежирная рыба и салаты из свежей капусты и листовой зелени, помидоров.

Кроме этого, детям показана лечебная гимнастика, пешие прогулки, плавание. Очень важен также спокойный психологический микроклимат в семье и в учебном заведении.

Всем детям из группы риска показано обследование не реже, чем раз в полгода. Обычно определяют уровень глюкозы натощак и проводят суточный мониторинг с составлением гликемического профиля. Нормы содержания глюкоз в крови зависят от возраста ребенка.

Для детей от двух дней до 3 недель (в ммоль/л)– 2,8-4,4; с 4 недели до 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л. после 14 лет — от 4,1 до 5,9.

В домашних условиях можно выявить повышение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или пользуясь визуальными тест-полосками. Так же есть тест на сахар в крови в домашних условиях без глюкометра.

Вторым диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина. От отражает динамику повышения глюкозы за предыдущие три месяца. Этот показатель применяется также для оценки эффективности назначенного лечения и прогнозировании риска осложнений сахарного диабета.

Его определяют в процентном отношении к общему гемоглобину. Такой показатель не имеет возрастных градаций и находится в пределах от 4,5 до 6,5 процентов.

Для определения содержания глюкозы в моче берут суточный объем и в норме глюкозы не должно быть больше 2,8 ммоль за сутки.

Кроме этого при подозрении на диабет должен быть проведен глюкозо-толерантный тест. Он заключается в том, что вначале исследуют содержание глюкозы в крови натощак, а затем ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 г на килограмм веса, но не больше 75 г. Через два часа повторяют анализ.

В норме (данные в ммоль/л) до 7,8; до 11,1 – нарушенная толерантность – преддиабет. Диагноз диабета считается подтвержденным при значениях выше 11,1.

Анализ на антитела к поджелудочной железе наиболее важный и информативный показатель для того, как определять сахарный диабет у ребенка без симптомов болезни. Это связано с такими факторами:

Сахарный диабет первого типа всегда связан с формированием аутоиммунной реакции против ткани своей поджелудочной железы.
Активность разрушения островковых клеток прямо пропорциональна титру специфических антител.
Антитела появляются задолго до первых симптомов, когда еще можно попытаться сохранить поджелудочную железу.
Определение антител помогает различить диабет 1 и 2 типа и своевременно назначить инсулинотерапию.

Доказано, что у детей до 14 лет наиболее показательны антитела: ICA (к бета- клеткам поджелудочной железы) и IAA (к инсулину).

Процесс разрушения клеток в островках Лангерганса стимулирует выработку аутоантител к их компонентам. Примечательно, что они появляются за 1-8 лет до первых симптомов сахарного диабета. ICA находят в 70-95% случаев инсулинзависимого сахарного диабета (для сравнения 0,1-0,5% у здоровых людей).

Если даже у ребенка нет сахарного диабета, но выявляются такие антитела, то в будущем диабет первого типа разовьется с достоверностью около 87 процентов. Антитела к собственному или вводимому инсулину появляются также при первом типе диабета, если сахарный диабет обнаружен у ребенка до 5 лет, то у него антитела к инсулину обнаруживаются в 100 % случаев. Видео в этой статье как раз поднимает вопрос детского диабета и его лечения.

источник