Анализ на ультракаин у детей

Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин-адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) 1370 руб. Аллергия – это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к некоторым веществам (аллергенам). По механизму развития выделяют несколько типов аллергических реакций. Наиболее опасной по развитию тяжелых последствий является реакция гиперчувствительности . Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Аллергия – это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к некоторым веществам (аллергенам). По механизму развития выделяют несколько типов аллергических реакций. Наиболее опасной по развитию тяжелых последствий является реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактическая). В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). IgE-зависимая реакция возникает в очень короткий срок – от нескольких минут до 2-х часов после контакта с аллергеном. При повышенном уровне IgE следует исключить контакт с аллергеном.

Местная анестезия остается основным способом обезболивания в амбулаторной стоматологической практике и при малых хирургических вмешательствах. Критерии выбора местных анестетиков сводятся к их эффективности, безопасности, характеру вмешательства, индивидуальным особенностям пациента.

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) – местные анестетики амидного типа ряда тиафенов средней продолжительности действия, используемые в амбулаторной стоматологии. Аллергия к данному препарату может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

Показания к назначению исследования: подбор местной анестезии в стоматологии и при хирургических вмешательствах.

Пример результата исследования:

Параметр	Результат	Референсные значения
Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест)	REAST — Class 0	REAST — Class 0

Интерпретация классов специфических IgE:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

RAST-Class 0 — менее 0,35 МЕ/мл — отрицательный результат
RAST-Class I – 0,35 — 0,7 МЕ/мл — низкая концентрация антител
RAST-Class II — 0.7 — 3.5 МЕ/мл — средняя концентрация антител
RAST-Class III – 3,5 — 17,5 МЕ/мл — высокая концентрация антител
RAST-Class IV –17.5 — 50 МЕ/мл — очень высокая концентрация антител
RAST-Class V – 50 — 100 МЕ/мл — интенсивно высокая концентрация антител
RAST-Class VI – более100 МЕ/мл — крайне высокая концентрация антител

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом. Согласно «BSACI guidelines for the management of drug allergy» 2008, отрицательные результаты трудно интерпретировать: отсутствие на момент исследования в сыворотке крови пациента антител класса IgE к указанным лекарственным препаратам не означает, что при первичном или повторном введении препарата будет отсутствовать аллергическая реакция. Отсутствие контакта с аллергеном до проведения тестирования может привести к ложноотрицательным результатам.

Исследование определяет наличие в сыворотке крови пациента ранее выработавшихся антител класса IgE к действующим веществам перечисленных препаратов. При повышенном уровне антител класса IgE требуется консультация аллерголога, может понадобиться проведение кожных проб.

» [«serv_cost»]=> string(3) «750» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «30» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(34) «artikainultrakain-epinefrin_150609» [«name»]=> string(302) «Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин-адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин)» [«serv_cost»]=> string(4) «1370» [«opisanie»]=> string(3484) «

Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин – адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) – комбинированные препараты – местный анестетик+адрено- и симпатомиметик. Используются для местной и инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах, обезболивание при родах и лечении болевых синдромов, люмбальной анестезии, проводниковой анестезии в стоматологии. Аллергия к данным препаратам может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

» [«catalog_code»]=> string(6) «150609» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Пример результата исследования:

Параметр	Результат	Референсные значения
Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест)	REAST — Class 0	REAST — Class 0

Интерпретация классов специфических IgE:

RAST-Class 0 — менее 0,35 МЕ/мл — отрицательный результат
RAST-Class I – 0,35 — 0,7 МЕ/мл — низкая концентрация антител
RAST-Class II — 0.7 — 3.5 МЕ/мл — средняя концентрация антител
RAST-Class III – 3,5 — 17,5 МЕ/мл — высокая концентрация антител
RAST-Class IV –17.5 — 50 МЕ/мл — очень высокая концентрация антител
RAST-Class V – 50 — 100 МЕ/мл — интенсивно высокая концентрация антител
RAST-Class VI – более100 МЕ/мл — крайне высокая концентрация антител

источник

Описание актуально на 25.08.2014

Латинское название: Ultracain
Код АТХ: N01BB08
Действующее вещество: Артикаин (Articaine)
Производитель: Hoechst, Германия

В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.

В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.

Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная анестезия.

Ультракаин (МНН: Артикаин + Эпинефрин) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).

Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С, а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина.

Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.

В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.

Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.

Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.

Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:

высокий уровень чувствительности;
B12-дефицитная анемия;
пароксизмальная желудочковая тахикардия или мерцательная тахиаритмия;
метгемоглобинемия;
гипоксия;
закрытоугольная глаукома;
непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих бронхиальной астмой).

Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:

Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады.

При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:

В функциях центральной нервной системы: головные боли, нарушения сознания,тремор, нарушения дыхания, судороги.
В функциях ЖКТ: рвота, диарея, тошнота.
В функциях органов чувств: диплопия, в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
В функциях сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, брадикардия,тахикардия, аритмия.
Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, отеки.

Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.

Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием адреналина (аритмия, тахикардия, повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).

Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется артериальное давление, а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.

Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.

При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.

При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.

При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря, изменения в процессе дыхания, вплоть до его остановки, тремор, подергивание мышц, судороги, тошнота и рвота, резкое падение давления, шок, остановка сердца.

При проявлении любого из побочных эффектов нужно срочно приостановить инъекцию, перевести пациента в горизонтальную позицию, обеспечить ему максимальную проходимость дыхательных путей. Важно четко контролировать пульс и артериальное давление.

Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация, при которой контролируется вентиляция легких.

Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды.

Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При тахикардии применяются антиаритмические средства.

Если у людей, которые болеют артериальной гипертонией, после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.

При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина.

При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза.

Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.

В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.

Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.

Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

Не следует вводить ЛС в область воспаления.

Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

По действующим веществам аналогами Ультракаина являются средства Убистезин Форте, Артикаин, Артифрин, Примакаин с адреналином, Цитокартин и Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином.

Что лучше: Ультракаин или Лидокаин?

Препарат Лидокаин также применяется для проведения анестезии при стоматологических процедурах. Он редко вызывает аллергические реакции, хотя и имеет ряд противопоказаний. Тем не менее, Ультракаин – менее токсичное средство, которое позволяет осуществить более стойкую анестезию.

В детском возрасте применяется осторожно, не рекомендуется к использованию для детей до 4 лет.

Несмотря на то, что в инструкции к препарату не описано, как взаимодействует алкоголь и Ультракаин, перед или после введения препарата алкоголь применять нежелательно даже в малых дозах.

Ультракаин при беременности желательно применять в форме, где отмечается концентрация эпинефрина 1:200000, так как в такой концентрации он через плаценту не проникает. Использовать этот препарат в период вынашивания ребенка можно только по показаниям и под четким контролем врача.

При грудном вскармливании артикаин может попадать а в грудное молоко в низкой концентрации поэтому лактацию после анестезии можно не прекращать.

На форумах отзывы об Ультракаине положительные, в них отмечается эффективность этого средства как сильного обезболивающего. Однако отмечается, что изначально важно выяснить, нет ли у человека непереносимости этого средства, чтобы избежать проявления негативных эффектов.

Цена Ультракаина зависит от формы его выпуска и разновидности средства. Купить Ультракаин Д-С (10 ампул) можно в среднем за 550 рублей. Цена 1 ампулы Ультракаин Д-С Форте составляет в среднем 50 рублей. Сколько стоит средство в других формах упаковки, можно узнать в конкретном месте продажи.

источник

Артикаин (ультракаин) — местный анестетик амидного типа ряда тиофенов. Аллергия к этому препарату встречается редко и может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Лекарственная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.

Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении основного заболевания либо вследствие длительного контакта с лекарственными препаратами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). Основными причинами развития аллергии к лекарствам являются наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов, передозировка (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Аллергическую реакцию могут спровоцировать любые лекарственные средства, однако самыми распространенными аллергенами являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Для этого вида аллергии характерны следующие симптомы: покраснение кожи, зуд, различные виды кожных высыпаний, круглогодичный конъюнктивит. Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, аллергический насморк или анафилактический шок. При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она также может проявиться при применении медикаментов со сходным составом.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Специфические иммуноглобулины класса Е к артикаину (ультракаину).

Синонимы английские

Allergen с68 – Articaine/Ultracaine; IgE.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Артикаин – международное название местного анестетика амидного типа, широко распространенного под следующими торговыми названиями: Ультракаин, Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Альфакаин, Убистезин, Примакаин.

Препарат применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, чаще всего в стоматологической практике. Анестетик попадает в клетки нервного волокна, в которых блокирует вход ионов натрия, тем самым временно прекращая проведение нервного импульса. Артикаин относится к местным анестетикам с достаточно сильным анестезирующим эффектом, действие наступает практически сразу после введения и продолжается до нескольких часов.

Одним из побочных эффектов применения артикаина является развитие аллергической реакции у сенсибилизированных лиц, что происходит достаточно редко, но может приводить к серьезным последствиям. Реакция развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа – в течение нескольких минут или часов. Как правило, легкая форма аллергии протекает с появлением гиперемии или крапивницы, зуда в месте введения препарата, аллергических дерматитов. В более тяжелых случаях развиваются аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма. Самыми тяжелыми проявлениями являются ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок, вовлекающие в процесс жизненно важные сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Для чего используется исследование?

Диагностика аллергических реакций немедленного типа на артикаин/ультракаин;
дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне использования местных анестетиков.

Когда назначается исследование?

При планировании местной анестезии артикаином/ультракаином у пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам;
при обследовании детей и взрослых с крапивницей, кожным зудом, аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой, ангиотеками, анафилактическим шоком после применения местных анестетиков.

Референсные значения: 0.00 — 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

гиперчувствительность немедленного типа к артикаину/ультракаину.

Причины отрицательного результата:

отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
успешное проведение АСИТ.

Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, хирург, стоматолог, врач общей практики.

Harboe T, Guttormsen AB, Aarebrot S, Dybendal T, Irgens A, Florvaag E. Suspected allergy to local anaesthetics: follow-up in 135 cases. Acta Anaesthesiol Scand . 2010 May; 54(5):536-42.
Ren LJ, Song XY, Sun JS, Sun XQ. Analysis of adverse reaction induced by articaine hydrochlor >Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi . 2018 Feb 9; 53(2):107-110.
De Pasquale TMA, Buonomo A, Pucci S. Delayed-type allergy to articaine with cross-reactivity to other local anesthetics from the am >J Allergy Clin Immunol Pract . 2018 Jan — Feb; 6(1):305-306.
Speer WB. Local anesthetics. J Am Dent Assoc . 2013 Jan; 144(1):17.

источник

Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин-адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) 1370 руб. Аллергия – это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к некоторым веществам (аллергенам). По механизму развития выделяют несколько типов аллергических реакций. Наиболее опасной по развитию тяжелых последствий является реакция гиперчувствительности . Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Пример результата исследования:

Параметр	Результат	Референсные значения
Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест)	REAST — Class 0	REAST — Class 0

Интерпретация классов специфических IgE:

RAST-Class 0 — менее 0,35 МЕ/мл — отрицательный результат
RAST-Class I – 0,35 — 0,7 МЕ/мл — низкая концентрация антител
RAST-Class II — 0.7 — 3.5 МЕ/мл — средняя концентрация антител
RAST-Class III – 3,5 — 17,5 МЕ/мл — высокая концентрация антител
RAST-Class IV –17.5 — 50 МЕ/мл — очень высокая концентрация антител
RAST-Class V – 50 — 100 МЕ/мл — интенсивно высокая концентрация антител
RAST-Class VI – более100 МЕ/мл — крайне высокая концентрация антител

» [«catalog_code»]=> string(6) «150609» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Пример результата исследования:

Параметр	Результат	Референсные значения
Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест)	REAST — Class 0	REAST — Class 0

Интерпретация классов специфических IgE:

RAST-Class 0 — менее 0,35 МЕ/мл — отрицательный результат
RAST-Class I – 0,35 — 0,7 МЕ/мл — низкая концентрация антител
RAST-Class II — 0.7 — 3.5 МЕ/мл — средняя концентрация антител
RAST-Class III – 3,5 — 17,5 МЕ/мл — высокая концентрация антител
RAST-Class IV –17.5 — 50 МЕ/мл — очень высокая концентрация антител
RAST-Class V – 50 — 100 МЕ/мл — интенсивно высокая концентрация антител
RAST-Class VI – более100 МЕ/мл — крайне высокая концентрация антител

источник

Ультракаин — инструкция по применению в стоматологии, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Современную медицину сложно представить без использования обезболивающих средств. Ни одна операция не обходится без анестетиков. Их применяют для взрослых пациентов и детей, некоторые подходят беременным женщинам. Универсальным средством для анестезии является Ультракаин, который представлен в виде раствора для инъекций. Подробно свойства препарата описаны в инструкции.

Ultracain выпускается немецкой фармакологической компанией Hoechst, относится к группе средств для местной анестезии. Активными веществами состава препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является альфа- и бета-адреномиметиком. Популярная область использования препарата – стоматология.

Препарат выпускается только в формате раствора для инъекций. Подробный состав и описание:

Прозрачная бесцветная жидкость

Концентрация артикаина гидрохлорида, мг на мл

Концентрация эпинефрина, мг на мл

Вспомогательные элементы состава

Вода, хлорид натрия, метабисульфит натрия

10 ампул по 2 мл в картонной упаковке, по 1 упаковке в коробке, по 10 коробок в пачке.

Либо 10 картриджей (флаконов) по 1,7 мл в упаковке, по 10 упаковок в пачке.

Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать за 1–3 минуты, обладает сильным обезболивающим эффектом, действует на протяжении 45 минут. Механизм действия артикаина связан с уменьшением проведения импульсов по нервным волокнам и блокировкой натриевых каналов клеточных мембран.

Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%, выводится из слизистой оболочки полости рта за 50 минут. Для десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. По данным исследований, терапевтические дозы медикамента не опасны для человека в плане хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности. При превышении дозировки средство оказывает кардиодепрессивное действие, обладает сосудорасширяющим эффектом. Эпинефрин может подавлять эффекты симпатомиметиков.

Препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении операций и диагностических вмешательств. Показаниями к применению являются:

неосложненные одиночные или множественные экстракции зубов;
подготовка полости зуба;
обработка зуба под коронку;
пломбирование;
проведение профилактических процедур в полости рта;
обработка ран;
оперативные вмешательства на носоглотке.

Медикамент вводится под кожу или слизистую оболочку иглой по 5–10 мл в зависимости от проблемы. Перед проведением инъекции пациент проходит диагностические процедуры, после них измеряют давление, контролируют состояние центральной нервной и дыхательной систем. Дозировка при разных процессах:

Неосложненное удаление щипцами зуба верхней или нижней челюсти при отсутствии воспаления

1,7 в переходную складку и каждый зуб

Для полной анестезии может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция 1-1,7 мл. Болезненная палатинальная инъекция не понадобится.

Разрез на нёбе, наложение швов

Для создания депо анестетика при множественных экстракциях количество инъекций уменьшается

Препарирование кариозных полостей, под коронку

Максимальная курсовая взрослая дозировка

Дозы до 500 мг (12,5 мл) переносятся хорошо

Только при наличии абсолютных показаний можно применять препарат пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания использования медикамента Ультракаин Д-С:

Анальгетик с осторожностью назначается при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, наличии эпилепсии в анамнезе, сочетании со средствами на основе галогенов.
Инъекции в зоне воспаления или инфицирования запрещены, это уменьшает эффективность средства.
Перед первым введением выполняется инъекционная проба с введением 5–10% от дозы, чтобы определить риск возникновения аллергических реакций. При установке отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.
Концентрация натрия в уколах не превышает 23 мг/мл.
Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилями или механизмами.

Артикаин используется во время родов, но опыт применения в стоматологической практике у беременных женщин отсутствует. Теоретически средство можно использовать во время вынашивания ребенка, потому что не доказано негативное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды. Превышение дозы адреналина может вызвать токсическое действие, поэтому применять препарат при беременности можно после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин при грудном вскармливании (лактации) можно применять непродолжительно.

Использовать Ультракаин можно, начиная с годовалого возраста ребенка. Детям вводится минимальное количество препарата, которого хватит для достижения надлежащего обезболивания. Дозировка для ребенка корректируется индивидуально, но не должна превышать 7 мг на кг массы тела. Следует помнить, что в результате длительного онемения мягких тканей после анестезии маленькие дети могут их прикусывать и тем самым повреждать.

Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:

Комбинация Ультракаина с другими анестетиками имеет аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
Противопоказано сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами – ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливается гипертензивный эффект эпинефрина).
Медикамент снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокировки высвобождения инсулина поджелудочной железой.
Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда с катехоламином, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
Пациенты, получающие лечение антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсалициловой кислотой) отличаются повышенной склонностью к кровотечениям, поэтому при случайном прокалывании сосуда может произойти серьезная потеря крови.

Во время лечения препаратом могут возникать побочные эффекты, частота которых зависит от степени чувствительности организма пациента к активным веществам. Распространенными являются:

реакции гиперчувствительности, аллергия, отек, воспаление места инъекции;
анемия;
покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
парестезия, головная боль, гипестезия, головокружение;
беспокойство, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
расплывчатость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертензия, брадикардия, шок;
тошнота, рвота, понос, диарея;
ишемическая гипертония сердца, синдром гипоксии;
зоны ишемии, внутрисосудистый некроз тканей, гиперемия кожи;
озноб, потливость, шум в ушах, приступы астмы, бронхоспазм.

Симптомами передозировки служат возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления). У человека краснеет лицо, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:

инъекции прекращают;
пациента переводят в горизонтальное положение;
обеспечивается проходимость дыхательных путей;
при необходимости –проводят искусственную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.

Судороги устраняются внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорида, диазепама), искусственным дыханием с введением кислорода. Тахикардия останавливается переводом пациента в положение лежа с приподнятыми ногами выше головы. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят электролитный раствор, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмия устраняется приемом антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.

Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности пациента к компонентам состава. Прочие противопоказания применения Ультракаина:

гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
тяжелые нарушения сердечных импульсов, брадикардия;
острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
закрытоугольная глаукома;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
инфаркт миокарда или операция аортокоронарного шунтирования, перенесенные 3–6 месяцев назад;
феохромоцитома;
анестезия конечностей;
бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.

Медикамент продается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов, годен в течение трех лет для ампул и 2,5 года – для картриджей.

Заменить средство могут такие же препараты-анестетики с подобным действием. Самыми известными аналогами являются:

Убистезин Форте – раствор в металлических контейнерах с тем же составом;
Артикаин – прямой заменитель;
Артифрин – местноанестезирующее средство;
Примакаин с адреналином – бета- и альфа-адреномиметик;
Цитокартин – местный анестетик с сосудосуживающим действием;
Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином – растворы для инъекций;
Ликаин – местный анестетик на основе лидокаина;
Маркаин – раствор, содержащий бупивакаин;
Скандонест – средство с мепивакаином.

Оба препарата похожи по принципу действия и аналогичны по активно действующему веществу. Артикаин является дженериком рассматриваемого препарата. Это значит, что в его составе дешевые компоненты, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Достоинством Артикаина можно назвать доступную стоимость – она ниже, чем у оригинала.

Сходными свойствами препаратов называют возможность их применения в стоматологической практике. Лидокаин редко вызывает аллергию, имеет ряд противопоказаний, но более токсичный по сравнению с Ультракаином. Его активным веществом является лидокаина гидрохлорид. Также Лидокаин не дает такой стойкой анестезии, как рассматриваемый медикамент.

Приобрести средство можно в аптеках или через интернет по разной стоимости, на ее уровень влияет тип выпуска лекарства, объем упаковки и торговая наценка. Приблизительные московские цены:

Раствор с эпинефрином 1,7 мл 100 ампул

Раствор Форте 2 мл с эпинефрином 10 шт.

Мне предстояла операция по удалению зуба мудрости. Врач сразу предупредил, что будет использовать анестетик Ультракаин без адреналина. Он спросил меня, есть ли аллергия на лекарства, проверил анализы крови. Анестетик был использован. Я отметила, что у него мягкое «замораживающее» действие, нет побочных эффектов после отхождения.

Я боюсь стоматологов, поэтому всегда прошу в их кабинете анестезию. Я не доверяю новомодным средствам, поэтому предпочитаю проверенный Лидокаин – аналог Ультракаина (его мне предложили в последний раз, но я отказался). Анестетик меня полностью устраивает, я уверен, что у меня нет на него аллергии, и точно не возникнет осложнений.

Я работаю стоматологом, поэтому в моем кабинете постоянно можно найти Ультракаин в картриджах. Я предпочитаю использовать этот анестетик, потому что он начинает действовать за считанные минуты, а эффект длится до часа. В плюсы применения лекарства запишу и низкую частоту возникновения аллергических реакций у пациентов.

источник

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *

Артикаин – местный анестетик из группы амидов. Применяется в стоматологии, хирургической практике, анестезиологии и для предварительной медикаментозной подготовки перед общей анестезией. Имеет различные торговые названия артикаин, артикаин-бинергия, артикаина гидрохлорид, ультракаин, ультракаин Д и др. Часто используется в комбинации с эпинефрином (адреналином). Артикаин нередко вызывает нежелательные реакции, которые принимаются за аллергию. Чаще всего к ним относятся головная боль, головокружение, нарушение сознания, мышечный тремор и подергивания мышц, помутнение в глазах, снижение артериального давления, тошнота, рвота, нарушение дыхания.
Аллергическая реакция также может возникать на введение препарата: зуд, покраснение кожи и слизистых, крапивница, симптомы конъюнктивита и ринита, отёк Квинке, ангионевротический отёк. Крайне редко анафилактический шок.
Дифференцировать аллергию на артикаин/ультракаин от непереносимости (несостоятельность ферментативной системы желудочно-кишечного тракта, гормональный фон, психосоматическая составляющая и т.д.) необходимо провести анализ на аллергенспецифический IgG к артикаину/ ультракаину.
Анализ выполняется с помощью методики Dr.Fooke (ИФА/ELISA)

ВАЖНО: Определение уровня аллерген-специфических IgG к лекарственным препаратам является подготовительным методом диагностики перед провокационными пробами и отрицательный результат не исключает наличие непереносимости лекарственного препарата. Для постановки диагноза показана консультация специалиста.

Диагностика лекарственной непереносимости.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Повышение референсных значений: повышение уровня выше второго класса говорит о наличии сенсибилизации к данному аллергену.

Пробирка с желтой крышкой (с гелем) до метки.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Цена	Заказ
35-20-007	Олигомерный матриксный белок хряща (COMP) (маркер ремоделирования суставного хряща; диагностика остеоартроза)	от 14 р.д.	1500.00 р.
36-20-004	Раково-эмбриональный антиген (РЭА)	от 1 р.д.	760.00 р.
54-E-c68	c68 Артикаин & Ультракаин /Articaine	от 3 р.д.	660.00 р.
55-G-c82	c82 Лидокаин & Ксилокаин /Lidocaine & Xylocaine IgG	от 3 р.д.	1100.00 р.
55-G-c88	C88 Мепивакаин & Полокаин /Mepivacaine IgG	от 3 р.д.	1100.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

В. И. Исмайлова, доц., Е. Е. Маслак, д-р мед. наук, проф., Т. И. Фурсик, асс.

Пульпиты у детей являются распространенным заболеванием, возникающим чаще как осложнение кариеса, но нередки случаи развития травматического пульпита.

Клиническая картина заболевания отличается значительным разнообразием, от почти полного отсутствия жалоб до острейших болевых ощущений, в зависимости от формы воспаления в пульпе и других местных общих факторов.

Однако независимо от выраженности первичных клинических проявлений, лечебные манипуляции в зубе с воспаленной пульпой всегда сопровождаются неприятными, а чаще болезненными ощущениями, что требует проведения обезболивания, так как дети отличаются высокой лабильностью психических реакций, выраженными процессами возбуждения, непереносимостью боли и стойкой памятью на болевые ощущения и обстоятельства, связанные с ними. Негативный опыт первой встречи со стоматологом, как правило, является причиной дентофобии на всю жизнь, отказа пациента от любых стоматологических манипуляций [2]. Поэтому проблема обезболивания у детей при лечении зубов является актуальной.

В условиях амбулаторной стоматологической практики чаще используется местное инъекционное обезболивание. Однако сама процедура является сильным стрессовым фактором для ребенка.

Появление на стоматологическом рынке анестетиков на основе артикаина, отличающихся высоким обезболивающим эффектом, быстротой наступления анестезии при низкой токсичности и низком риске развития местных и общих побочных эффектов, привело к увеличению количества терапевтических стоматологических вмешательств у детей с применением обезболивания [3, 5, 6].

Использование карпульных шприцев и игл малого диаметра позволило осуществлять саму манипуляцию практически безболезненно [1, 4].

Нами проанализирован опыт лечения 44 детей с пульпитом в возрасте 315 лет с применением инъекционного обезболивания «Ультракаином Д-С» и «Ультракаином Д-С форте» (табл. 1). Произведено 62 анестезии. Вылечено 92 зуба по поводу пульпита: 44 временных и 48 постоянных. При лечении детей с пульпитом (37 постоянных и 5 временных зубов со сформированными корнями) был использован метод витальной экстирпации. Витально-ампутационным методом вылечено 11 постоянных зубов с несформированными корнями, в том числе в 7 случаях при травматическом пульпите. Витальная ампутация и экстирпация проводились по общепринятой методике. Комбинированный метод применен для лечения 39 временных моляров. В первое посещение производилась витальная ампутация и накладывалась девитализирующая паста. Дальнейшее лечение осуществляли резорцин-формалиновым методом.

Одновременно у этих же детей было вылечено 43 зуба (11 временных и 32 постоянных), находящихся в зоне анестезии по поводу среднего кариеса.

На верхней челюсти использовали инфильтрационную анестезию, анестетик вводили с вестибулярной стороны под слизистую, и затем небольшое количество поднадкостнично в проекции верхушек корней.

На нижней челюсти использовали как инфильтрационную, так и проводниковую (мандибулярную) анестезию. К последней прибегали в случае необходимости лечения 23 рядом стоящих зубов у детей старше 5 лет.

Таблица 1. Количество зубов, вылеченных под анестезией

Заболевание	Метод лечения	Зубы
Заболевание	Метод лечения	временные	постоянные	всего
пульпит	витально-экстирпационный	5	37	42
витально-ампутационный		11	11
кариес	оперативный	11	32	43
всего	55	80	135

Анестетик вводился в количестве 0,51,2 мл, в зависимости от возраста ребенка, вида анестезии и объема планируемого вмешательства. У детей младшего возраста, боящихся анестезии, место вкола обезболивали анестезирующим гелем, у школьников 10% аэрозолем лидокаина.

При инфильтрационной анестезии обезболивание в месте введения анестетика наступало практически «на конце иглы». К лечению зубов приступали через 35 минут после анестезии, при появлении признаков обезболивания слизистой альвеолярных отростков с небной стороны на верхней челюсти или обезболивания пульпы, определяемого зондированием, в случае лечения зубов на нижней челюсти.

После наступления клинических признаков обезболивания и полного отсутствия болевой чувствительности даже дети, первоначально отрицательно настроенные на лечение, быстро успокаивались и позволяли качественно выполнить весь объем предполагаемого лечения.

Некоторое беспокойство отмечалось у детей младшего возраста. Оно было связано не с болезненными ощущениями, а с незнакомыми ощущениями, вызванными действием анестетика, так как дети прикасались рукой к месту действия анестетика.

Общую реакцию после анестезии наблюдали у одного ребенка 12 лет. Кратковременное побледнение и легкое головокружение мы связали с психоэмоциональным фактором, так как мальчик панически боялся инъекции.

Следует отметить особый вид осложнений после анестезии у детей дошкольного возраста. В 6,82 ± 3,80% случаев при лечении зубов на нижней челюсти под проводниковым обезболиванием мы наблюдали у детей 36 лет укушенные раны на нижней губе. Для профилактики этого осложнения следует предупреждать родителей, чтобы они не оставляли детей без присмотра в течение всего периода действия анестетика и не позволяли им закусывать губы и щеки.

При лечении всех форм пульпита и кариеса зубов в области действия анестетика был отмечен высокий обезболивающий эффект.

При витальной ампутации практически отсутствовало кровотечение из культи пульпы зуба за счет эффекта вазоконстрикции, который был более выраженным при использовании инфильтрационного обезболивания «Ультракаином Д-С форте». «Ультракаин Д-С форте» применяли у подростков при лечении травматического пульпита фронтальных зубов. Это позволяло работать на «сухом» операционном поле, быстро накладывать пасту на устья каналов, минуя этап остановки кровотечения, и в более короткое время заканчивать манипуляции в полости рта. Это особенно важно у детей младшего возраста, которые быстро устают, начинают закрывать рот и капризничать. Кроме того, при витальной ампутации в постоянных зубах обеспечивается меньшая вероятность инфицирования корневой пульпы и развития осложнений.

При витальной экстирпации кровотечение из корневых каналов в течение 23 минут наблюдалось только в постоянных зубах в 2 случаях из 42 (4,76 ± 3,28%). В остальных случаях кровотечение либо отсутствовало и пульпа удалялась в виде белого анемичного тяжа, либо его удавалось быстро остановить промыванием корневого канала 3% раствором перекиси водорода.

Нами отмечено, что при лечении детей под анестезией не было такой обильной саливации, которая обычно наблюдается у детей, особенно если лечение сопровождается болевыми ощущениями. Это также обеспечивало более быстрое выполнение манипуляций.

Сокращение времени на выполнение отдельных этапов лечения позволило увеличить общий объем вмешательства, лечить одновременно 23 рядом стоящих зуба как с осложненным, так и с неосложненным кариесом. Так, нами у 44 детей было вылечено 135 зубов, при этом произведено 62 анестезии. Т. е. у каждого ребенка вылечено в среднем по 3 зуба, или по 2 зуба на 1 анестезию. Это особенно важно для детей с III степенью активности кариеса. Известно, что из-за множественности поражения зубов кариесом санация их требует значительного времени. Кроме того, у этих детей почти все манипуляции, даже при неглубоких кариозных полостях, связаны со значительными болевыми ощущениями. Эти дети имеют больше зубов с осложненным кариесом. Из-за страха перед болью и длительности санации они нередко избегают стоматолога и не заканчивают лечение.

Среди представленной группы из 44 человек декомпенсированную форму кариеса имели 17 детей 38,64 ± 7,34%. При повторных посещениях эти дети сами просили проводить лечение под анестезией. В результате 100% детей было санировано.

Таким образом, наш опыт показал эффективность и безопасность применения «Ультракаина» при лечении пульпита молочных и постоянных зубов у детей. Высокий обезболивающий эффект позволил проводить лечение пульпита в условиях психоэмоционального комфорта, избежать, а у некоторых детей преодолеть дентофобию, создать благоприятный фон для следующих контактов ребенка со стоматологом.

Было достигнуто выполнение большего, чем при лечении без анестезии, объема терапевтических вмешательств, параллельно лечению пульпита проводили лечение неосложненного кариеса. Получен высокий эффект санации детей в более короткие сроки.

Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Шугайлов И. А. Особенности действия карпулированных анестетиков и их сочетания с вазоконстрикторами (предварительное сообщение) // Стоматология. 1997. № 6. С. 2529.
Васманова Е. В., Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Морозова Н. В., Лукьянов М. В. Особенности местного обезболивании у детей // Стоматология. 1997. № 1. С. 4449.
Рзаева Т. А., Выгорко В. Ф., Рабинович С. А. и др. Контакт с детьми, возможности премедикации и местного обезболивания в клинике стоматологии детского возраста // Стоматология. Спец. выпуск. Материалы IV съезда стоматологической ассоциации России, 1998. С. 7576.
Шугайлов И. А., Зорян Е. В., Анисимова Е. Н. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии. Метод рекомендации. М., 1997. 39 с.
Шугайлов И. А. Стоматология без боли? Да, это возможно! Новые технологии обезболивания при лечении стоматологических заболеваний // Стоматология для всех. 1998. № 1. С. 1824.
Шугайлов И. А., Рзаева Т. А., Рабинович С. А. Применение интралигаментарного метода обезболивания при лечении зубов у детей // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей: Тез. докл. научно-практической конференции. Уфа, 1992. С. 5537.

источник