Что говорит анализ на гемоглобин

Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.

За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

Диабете различной формы.
Дефиците железа.
Почечной недостаточности.
Слабых стенках сосудов.
Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

В молодом возрасте она составляет 6,5%.
Среднему соответствует показатель 7%.
У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни Просмотров: 176366

источник

Анализ крови на гемоглобин – исследование, которое позволяет определить у пациента наличие и степень анемии.

Большую часть кровяных клеток человеческого организма составляют красные кровяные тельца. Данные клетки содержат в себе особое белковое вещество, имеющее название гемоглобин. Это вещество являет собой красный пигмент, в состав которого входят атомы железа.

Он характеризуется уникальной способностью к формированию непрочных соединений с кислородом. Этот белок скрепляет молекулы кислорода, которые содержатся в составе воздуха, проходящего сквозь наши легкие. Затем это вещество, перемещаясь по кровеносным сосудам, разносит кислород ко всем тканям и клеткам нашего организма. Как только гемоглобин доставит в клетку молекулу кислорода, он извлекает из нее молекулу окиси углерода, появившуюся при сжигании клеточного питания. Далее красное кровяное тельце переносит в легкое эту молекулу окиси углерода. Таким образом, в легких происходит обмен: окись углерода отсоединяется и потом с выдыхаемым воздухом выводится из организма, а белок заново подхватывает новую только что образованную молекулу кислорода и снова доставляет ее в соответствующую клетку. Соответственно общий анализ крови на гемоглобин считается одним из основных способов исследования в диагностике всевозможных патологий.

На протяжении суток уровень гемоглобина в крови изменяется в пределах 4–5%. Утром значения красных кровяных телец несколько выше, а самый низкий показатель отмечается через 2-4 часа после еды, особенно после приема жидкой пищи. Следует также отметить, что у детей содержание данного вещества в крови выше, чем у взрослого человека. Значения нормы каждого показателя абсолютно разное для детей, женщин и мужчин, оно также зависит от их возраста.

Возраст	Женщины (г/л)	Мужчины (г/л)
Первая неделя жизни	145–215	135–225
Один месяц	100–180	100–180
От 3 до 6 месяцев	90–135	95–140
До 2 лет	105–145	110–145
От 2 до 6 лет	100–140	105–145
6-12	15–145	112–148
12-16	115–155	120–165
16-20	110–147	122–170
20-30	110–150	132–170
30-40	112–152	126–170
40-50	112–152	128–170
50-60	114–152	124–170
60-70	114–155	122–165

Очень часто анализ крови на гемоглобин выявляет некоторое отклонение показателя в сторону увеличения или уменьшения. Оба эти состояния могут быть признаком развития различных патологических процессов в человеческом организме.

Низкий уровень показателя отмечается при следующих состояниях:

Нарушение функции выработки гемоглобина. Такое состояние наблюдается, как правило, при генетических патологиях, сидеробластной анемии, отравлении свинцом, талассемии (анемии Кули).
При большой потере гемоглобина организмом. Помимо кровопотерь, такое состояние вызывают многие генетические патологии, например, аутоиммунные и иммунные анемии, стоматоз, микросфероцитоз, овалоцитоз. При низком показателе этого белка развивается анемия.
Уменьшение количества компонентов, требуемых для выработки гемоглобина. Такое состояние происходит при малом поступлении в организм аминокислот и железа или же при плохом их всасывании в пищеварительной системе. К этому могут привести хронические болезни ЖКТ, белковое голодание, удаление тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишки.

В любом случае при таких отклонениях необходимо специальное лечение. Игнорировать такую проблему нельзя ни в коем случае.

Встречаются и такие состояния, при которых показатель выше нормы:

Пернициозная анемия. Такое патологическое состояние развивается при нехватке в организме витамина группы В12 и фолиевой кислоты. Зачастую оно появляется при наличии атрофического гастрита по причине генетической предрасположенности.
Эритроцитоз. Это заболевание возникает при повышении содержания эритроцитов и гемоглобина. Оно развивается в результате определенных патологий внутренних органов или же бывает наследственным. Так, дефицит кислорода в тканях при заболеваниях сердца и легких способствует появлению эритроцитоза.
Повышенный гемоглобин в анализах крови как вариант нормы. Данное состояние характерно в основном для альпинистов и людей, обитающих в высокогорной местности.

В завершении хотим напомнить, что для своевременного выявления большинства патологических состояний и заболеваний очень важно сдавать периодически анализ крови на гемоглобин.

источник

Среди важных исследований, которые рекомендуются при плохом самочувствии и в профилактических целях, анализ на гемоглобин, занимает особое место. Основная задача его проведения – выявление отклонений от нормы, определение количества вещества в крови. Его должно быть достаточно для постоянного обеспечения организма кислородом. Это очень важно. На здоровье может негативно сказаться как слишком высокий, так и низкий уровень. Малейшее понижения гемоглобина отражается на активности человека, его работоспособности, вызывает развитие целой гаммы всевозможных патологий.

Гемоглобин представляет собой естественное белковое соединение – красящее вещество, входящее в состав эритроцитов. В каждой его молекуле содержатся атомы железа, которые обладают свойством связывать кислород. Природой на гемоглобин возложено 3 важнейших функции:

снабжение организма кислородом;
обеспечение оптимальной скорости метаболических процессов;
поддержание нормального кислотно-щелочного баланса – рН.

Выполняя роль своеобразного такси, гемобелок доставляет кислород в каждую клеточку организма, а после переправляет углекислый газ назад в легкие для выведения, чем и предотвращает закисление среды.

Пока анализ крови на гемоглобин показывает хорошие результаты, человек чувствует себя отлично. Но неправильное питание, вредные привычки, плохая экология, неконтролируемый прием лекарственных препаратов приводят к изменению параметров в худшую сторону. Этот момент нельзя пропустить. Упущенное время грозит дальнейшим ухудшением самочувствия, возникновением серьезных проблем со здоровьем.

В крови человека присутствует несколько разновидностей полезного и вредного вещества. Обычно выделяют 5-6 видов гемоглобина:

Оксигемоглобин – основной полезный вид со связанными молекулами кислорода. Придает артериальной крови яркий алый цвет, насыщает кислородом.
Карбоксигемоглобин. Связан с молекулами углекислого газа и отвечает за его выведение из организма.
Гликированный гемоглобин. Представляет собой стойкое соединение с глюкозой. Анализ на гликированный гемоглобин – незаменимый метод диагностики при подозрении на сахарный диабет. Он показывает качество протекания углеводного обмена. Больным сахарной болезнью рекомендуется сдавать не реже 1 раза в три месяца.
Фетальный гемоглобин. Является нормой для развивающегося плода и новорожденного ребенка. К концу первого года жизни он постепенно меняется, приобретает обычные свойства. В организме взрослого человека его должно быть не более 1%. Увеличение показателя – тревожный звонок. Анализ на фетальный гемоглобин используется при диагностике подозрения на онкологию и болезни крови у взрослых.
Метгемоглобин. Является аномальной формой гемоглобина. Относится к разряду опасных, так как не обладает способностью транспортировать кислород. Его увеличение в организме приводит к гипоксии органов и тканей, сокращению продолжительности жизни. Может сигнализировать об отравлении.
Миоглобин. По своей структуре похож на гемоглобин. Содержится в мышечных тканях, особенно в сердечной мышце, где находится его депо, которое включается в работу при снижении кислорода в крови.

В лаборатории многопрофильной клиники «Евромедпрестиж» можно сдать любые анализы крови на гемоглобин. Опытные специалисты с высокой точностью определят содержание вещества в организме и его разновидность. Точный диагноз – надежный путь к активной здоровой жизни.

Наименование услуги	Стоимость
Жидкостная цитология	2 180 руб.
Соскоб на грибы (демодекс)	560 руб.
Анализ мочи общий	550 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба)	910 руб.
Анализ кала общий (копрограмма)	430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Век скоростей, постоянной спешки, нервных и физических перегрузок сделал анализ на гемоглобин исследованием №1. Фактически все, кто заинтересован в сохранении здоровья на долгие годы должен хотя бы 2-3 раза в год сдавать для профилактики кровь на общий анализ, где есть обязательная графа – гликозированный гемоглобин. Только так можно вовремя обнаружить отклонения от нормы и обеспечить нормальное функционирование всех органов и систем.

Анемия, кислородное голодание, малокровие, хроническая усталость, апатия и угасающий интерес к жизни – весомые причины для того чтобы, сдать анализ на гемоглобин.

Поспешить на прием к врачу и получить направление на исследование крови следует, если у вас

наблюдаются частые головные боли;
мучает бессонница или наоборот сонливость;
кожа сделалась бледной, а синяки долго не сходят;
наблюдается ухудшение зрения, проявляется забывчивость;
есть планы завести ребенка или устроиться на работу;
уже был плохой результат анализа с повышенным или пониженным уровнем гемоглобина.

Сам анализ крови на гемоглобин не устраняет проблем, но подтолкнет к решительным действиям, заставит бороться за качество своей жизни, убережет от необратимых изменений в организме.

В клинике «Евромедпрестиж» применяются традиционные и прогрессивные методики определения количественного содержания гемоглобина в крови:

гемометр Сали;
высокоточный гемоглобинцианидный анализ;
гемихромный метод;
гликированный гемоглобин для диагностики и скрининга сахарного диабета.

Всего несколько минут пациенту понадобится для того, чтобы сдать анализ крови на гемоглобин, сделать свою жизнь спокойной и быть уверенным в завтрашнем дне.

источник

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Возможные ошибки измерения

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 — 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 — 15.7 г/дл

Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.

Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.

Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.

Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.

Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.

Возможные ошибки измерения

Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрита, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья, повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).

Факторы, приводящие к повышению результата:

1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).

2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы.

Факторы, приводящие к снижению результата:

1. При взятии крови в положении лежа

2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.

3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)

У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Повышение уровня:

1. Первичный эритроцитоз (эритремия) — до 65%;

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) — до 50-55%;

3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);

5. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

6. Пребывание на больших высотах.

Снижение уровня:

2. Увеличение объема циркулирующей крови:

— беременность (особенно вторая половина)

Референсные значения:

Мужчины: 40.1 — 51.0 %
Женщины: 34.1 — 44.9 %

Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.

Эритроцитарные параметры:

RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови.

Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах — менее 1%.

Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка — несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Возможные ошибки измерения

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Повышение уровня:

3. Водянка почечных лоханок;

4. Влияние кортикостероидов;

5. Болезнь и синдром Кушинга;

7. Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);

абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Снижение уровня:

3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

4. Ускоренное разрушение эритроцитов;

6. Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка,
витаминов;

9. Метастазы злокачественных опухолей.

Референсные значения:

Мужчины — (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины — (3.93-5.22) х 106/мкл

В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз — для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.

Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.

MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

Возможные ошибки измерения MCV

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.

Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).

Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);

2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \

3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;

4. Курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV 80 фл и 100 фл

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

1. Миелодиспластические синдромы

Референсные значения:

Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы — пикограммах (1 пг = 1х10-12г).

Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.

MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, — величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).

Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH — 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.

MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Возможные ошибки измерения.

Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).

2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).

Снижение уровня:

1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Референсные значения:

Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг

Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).

Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.

Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.

Возможные ошибки измерения.

Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;

2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;

Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);

б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

Снижение уровня:

1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);

2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);

3. Некоторые гемоглобинопатии.

Референсные значения:

Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл

Распределение размеров эритроцитов — выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).

Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV

где SD — стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.

RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW — это RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.

Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.

Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.

RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.

При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.

Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство

RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Повышение уровня:

2. Миелодиспластических синдромах

3. Метастазах новообразований в костный мозг

4. Железодефицитных анемиях

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:

1. Анемии при хронических заболеваниях

Значение МСV>80 фл, RDW высокое:

1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано econet.ru.

Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Практически каждое медицинское обследование нуждается в уточнении показаний гемоглобина. Итоги анализа крови на гемоглобин отражают количество белка. Минимальные колебания от нормы подтверждают возможность развития любого заболевания известного на сегодняшний день.

На гемоглобин возложено несколько важных ролей:

доставка по всему организма кислорода;
налаживание идеального темпа метаболизма;
стабилизация кислотно-щелочного баланса.

В сущности, гемоглобин это белок с небольшим содержанием железа до 95%. Он образовывается вокруг частичек эритроцитов. При условии, что в каждой молекуле вмещается большое количество подобных соединений, все внутренние органы правильно функционируют. Пока железосодержащего белка в эритроцитах достаточно, организм человека работает без сбоев. Но как только происходят изменения, то самочувствие резко ухудшается. Этот момент нельзя пропустить, поэтому анализ крови на гемоглобин следует сдавать при первых признаках недомогания.

Новообразование частичек эритроцитов осуществляется в костном мозге. Действие не прерывается ни на секунду, так как красные кровяные тельца живут не более 120 дней. Чтобы их сокращение не было заметным, их выработка должна происходить постоянно. Условием для этого процесса является контроль за суточным потреблением железа.

Общий анализ крови назначают практически при любом медобследовании, от простуды до хронического заболевания. Но врачи рекомендуют проходить клинические исследования при начальных признаках усталости, апатии, потери интереса к жизни, нестабильном эмоциональном фоне, головокружениях, сухость слизистой рта, бледности крови и беспокойном сне. Анализ назначают при беременности в обязательном порядке.

Постоянная спешка, стрессы, переутомление стали причиной того, что исследование кровяных телец стало необходимым для поддержания здоровья. Конечно, результаты обследования не устранят недомогание или любую другую проблему, связанную с ним, но подтолкнут к правильным действиям – борьбе за качество своего здоровья.

Забор крови для анализа на определение среднего показателя в эритроцитах не требует особой подготовки. Нужно лишь выполнить процедуру на пустой желудок рано утром в специализированном медицинском центре.

Забор крови делается из безымянного пальца, который медицинская сестра заблаговременно обрабатывает антисептиком. Прокалывание кожи проводится специальным одноразовым инструментом (его распаковывают перед пациентом).

После прокалывания капли крови собираются в пипетку, на конце которой закреплена резиновая капсула. Затем материал распределяется в емкости для последующего изучения состава.

Подготовка и проведение взятия образцов кровяных телец важны, так как помогут избежать погрешностей в чтении результатов. Рекомендуется сдавать кровь:

на голодный желудок (после приема пищи не допустимо проводить данный анализ);
достаточное питье воды; запрещено употребление сладких и кофеин содержащих напитков;
за сутки до проведения обследования необходимо отказаться от тяжелой, жареной, копченой и жирной пищи;
не рекомендуется накануне заниматься спортом или подвергать тело другим физическим нагрузкам;
запрещено употребление алкогольных напитков, курение табачных изделий;
исключение из правил подготовки составляют неотложные обследования острых заболеваний или при срочном оперативном вмешательстве;
важно непосредственно перед проведением обследования разминать или растирать кожу пальцев, так как эти действия могут привести к изменению некоторых показателей анализа.

Как сдавать анализ крови на гемоглобин подскажет врач. Результаты исследования пациент может получить через два дня после забора материала.

Расшифровка полученных данных обусловлена некоторыми причинами, в том числе возрастом и полом пациента. Например, у женщин, мужчин и детей цифры уровня гемоглобина в силу физиологического своеобразия значительно разнятся друг от друга.

В таблице перечислены нормы показаний тестирования крови у взрослых:

Показатель	Норма для мужчин	Норма для женщин
Гемоглобин	130-170	120-150
Эритроциты	4-5	3,5-4,7
Лейкоциты	В пределах 4-9 В пределах 180-320
Тромбоциты	В пределах 4-9 В пределах 180-320
Гематокрит	42-50%	38-47%
СОЭ	3-10	5-15
Лейкоцитарная формула	Нейтрофилы: палочкоядерные – 1-6%; сегментоядерные – 47-72%; моноциты – 3-11%
Лимфоциты 19-37%
Эозонофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%

В таблице указаны нормы показаний лабораторных исследований крови у детей:

Показатель	Возраст ребенка
Показатель	1 день	1 месяц	6 месяцев	Год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Гемоглобин	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Эритроциты	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1
Тромбоциты	180-490	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360	180-320
Гематокрит	41-65	32-44	32-40	32-40	32-42	34-43	34-44
СОЭ	2-4	4-8	4-10	4-12	4-12	4-12	4-15
Лейкоциты	8,5-24,5	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12	5-12	4,5-10	4,3-9,5
Сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65

Ориентируясь в показаниях, можно интерпретировать полученные цифры у взрослых и детей и поставить предположительный диагноз. Но не стоит пренебрегать медицинской помощью. Только врач способен верно диагностировать состояние здоровья и назначить соответствующую терапию. Содержание гемоглобина в крови мужчин 135-160г-л. У женщин – 120-140г/л. У новорожденных – 180-240г/л, но к концу первого года жизни показатели снижаются и доходят до отметки 115-150г/л.

Повышенный уровень указывает на:

повышенный процент сахара в крови (сахарный или несахарный диабет опасен тем, что приводит к инвалидности или смерти);
расстройство функциональной деятельности почек;
сбои в работе системы кроветворения;
недостаток витамина группы В12 или фолиевой кислоты;
недостаток воды в организме в результате психических расстройств;
отравления различной степени тяжести.

Основные симптомы повышенного уровня белка в эритроцитах можно определить по ослаблению памяти, потере аппетита, постоянному ощущению жажды, ухудшению зрения, изменения давления, затяжным менструациям у женщин.

Повышенный гемоглобин отражает увеличение густоты крови, что приводит к следующим последствиям:

Возникает вероятность склеивания красных телец между собой, что приводит к тромбообразованию.
Движение крови замедляется, поэтому на стенках кровеносных сосудов оседает холестерин, образовываются бляшки и закупориваются сосуды.
Возникают психические расстройства из-за сбоев в системе кровоснабжения головного мозга.

Повышенный уровень железосодержащего белка в крови является следствием переливания крови. Также показатель гемоглобина несколько выше у людей, которые проживают в горной местности.

Пониженный уровень указывает на:

недостаток кислорода и железа в крови;
нарушение работы щитовидной железы и системы желудочно-кишечного тракта;
распространение в организме гельминтов;
чрезмерное употребление кофеин содержащих напитков;
нарушение в питании, а также нездоровом образе жизни;
приобретенную или врожденную гемолитическую анемию;
недостатке нехватке полезных питательных элементов в организме;
развитии причины ишемической болезни сердца, что может привести к инфаркту миокарда;
сильной кровопотере.

Значительно сокращают количество железосодержащего белка физические нагрузки, продолжительные прогулки на свежем воздухе, полеты на самолете или вертолете, низкоуглеводная диета. Поэтому перед занятием спортом следует пересмотреть свое питание, увеличить употребление железосодержащих продуктов.

Анемичное состояние – тема, о которой следует поговорить отдельно, так как именно такой диагноз получают большинство пациентов, у которых наблюдается патологическая форма гемоглобина. Классификация малокровия, низкого уровня железа:

железодефицитная анемия возникает по причине недостаточно разнообразной пищи;
острая постгеморрагическая анемия возникает вследствие кровопотери за короткое время;
гемолитическая анемия возникает из-за разрушения эритроцитов;
мегалобластная анемия влечет за собой проблему всасывания витаминов в желудочно-кишечный тракт и их недостатка в крови;
сидероахрестическая анемия образовывается по причине нарушения работы костного мозга.

Пониженный гемоглобин имеет много серьезных последствий, а в некоторых случаях возможен летальный исход. Недостаток железосодержащего белка приводит к недостатку кислорода в крови, поэтому пациент ощущает сонливость, хроническую усталость и слабость, головокружения. Лечение заболеваний, связанных с пониженным содержанием белка в эритроцитах, необходимо под контролем лечащего врача.

Расшифровка анализа крови содержит в себе ряд других данных, а именно: