Анализы на гепатит при гастроскопии

Гастроскопия — процедура жутко неприятная и . небезопасная. Только мало кто об этом думает.

Но без эндоскопии желудка невозможно узнать что там делается может гастрит, может язва, а может, уже и онкология? Поэтому увы, как не хотелось бы, соглашаться на такую процедуру приходиться.

В силу того, что у меня с ЖКТ вечные проблемы, хотя бы раз в два-три года приходиться проходить такое исследование.

Как это обычно происходит. Вам в горло фыркнут каким-нибудь обезболивающим, дадут в зубы круглую пластмассу с дыркой посередине для фиброскопа, уложат на бок и через эту пластмассовую штуковину будут засовывать в горло шнурок фиброскопа.

Или иногда не так — далее расскажу как эндоскопию желудка мне делали в Скандинавском центре :

В горло засовывают такую трубку, полую внутри — самый противный и неприятный момент во всем этом — её проглотить. Ощущения ужасные, как кусок, застрявший в горле. Но потом через пару секунд приходит осознание того, что дышать можно. Трубку суют до желудка, внутри это ощущается. Не то чтобы больно, но просто чувствуете что есть, особенно она чувствуется в желудке, а в пищеводе менее.

По поводу как дышать мой главный совет — никогда не делайте гастроэндоскопию если у вас не дышит нос! В таком случае дышать будет реально нечем и хреново будет очень! У меня была ситуация когда я делала эндоскопию в июне, а накануне у меня жутко разбомбило нос от тополиного пуха и ничего от аллергии я не выпила, понадеявшись что так всё пройдет, а что эндоскопия на утро я не подумала. Утром таблетку пить было уже нельзя — гастроскопия выполняется строго на пустой желудок. Вообщем, стормозила по полной.

Когда трубка уже внутри, пластмассовый держатель в зубах, вы ничего сказать не сможете. Я в тот раз еле дождалась когда это всё вытаскивать начнут, реально не хватало воздуха, нос не дышит, носоглотка из-за аллергии была в воспаленном состоянии ещё этой трубкой все ходы внутри сдавило, состояние полуобморочное.

Теперь дальше, засунет большую трубку, врач скажет, всё, теперь хуже не будет и вводят во внутрь большой трубки трубку с лампочкой на конце. Так смотрят что там внутри. Затем эту вытащат (кажется что желудок выворачивает), засунет совсем тоненькую штучку которой делают «забор материала», то есть жидкости из желудка на исследование. Поднимают эту маленькую трубку наверх, а затем вытаскивают большую. Ощущения в этот момент — что вас рвет и это непрекращающаяся рвотная масса что перекрыть на секунду горло нельзя. Ужасное состояние, хуже только когда её засовывают. И далее вы поворачиваете аккуратно голову на специальную салфетку и весь желудочный сок, накопившийся у вас за ночь, оказывается на ней. Всё. Основной кошмар закончился. В течении дня-двух будет побаливать горло, если совсем невмоготу, то брызгайте чем-то обезболивающим или на худой конец, комплексными дезинфицирующими препаратами с обезболивающим эффектом, типа Гексорала или Тантум Верде.

Также в другой крупной поликлинике мне делали по иному — фиброскоп тоньше, сразу который с лампочкой на конце, без широкой полой трубки. Процедура менее болезненная и чуть менее неприятная, более быстрая. Но таким образом не делают забор жидкости на исследование.

Очень многое зависит от врача. Для меня самое сложное — это зайдя в кабинет, не ретироваться сразу же из него ничего не сделав. Вот ужас охватывает именно в кабинете эндоскопии, за его пределами нормально всё и на процедуру я обычно согласна.

Теперь второй момент за что я это исследование ну очень не люблю и остерегаюсь. Волнует вопрос дезинфекции фиброскопа. Как их дезинфицируют и когда, если процедуры проводятся с разницей в 20-25 минут?! А где гарантия того что человек, которому засовывали фиброскоп до вас абсолютно в плане всевозможных инфекций безопасен? Может у него ВИЧ, какой-нибудь гепатит, герпес и прочее. Заражают же людей у стоматологов.

Спрашивать перед процедурой: а вы хорошо фиброскоп помыли? Как-то неудобно, согласитесь. Я нашла выход — стараюсь записываться на процедуру первой с утра. И к стоматологам также.

источник

Гастроскопия представляет собой современный диагностический метод исследования, главной задачей которого является осмотр верхнего отдела пищеварительной системы пациента. Выполняется процедура с использованием специального эндоскопического прибора.

Благодаря высокой информативности гастроэндоскопия по праву считается наиболее популярным обследованием пищевода, желудка, а также поджелудочной железы. С его помощью можно выявить различные патологические процессы, которые протекают даже на ранних этапах. Именно поэтому взрослым важно знать особенности подготовки к гастроскопии, чтобы иметь возможность правильно пройти процедуру.

Чтобы правильно подготовиться к такому обследованию, пациенты должны понимать, как именно оно выполняется. Это поможет понять, к чему нужно быть готовым.

Традиционно длительность исследования составляет не более 15 минут. За это время пациент укладывается на бок. Между зубами он зажимает капу, которая дает возможность ввести эндоскопический зонд с камерой.

Следует знать, что правильная подготовка к гастроскопии позволяет качественно выполнить процедуру и получить точные результаты. Для этого человеку стоит соблюдать диету, придерживаться врачебных советов, а также сдать ряд анализов.

Сама процедура может быть неприятной. Чтобы снизить дискомфортные ощущения, обычно используется обезболивающее. Также нередко врачи рекомендуют пациентам накануне исследования принять слабительное.

Обязательным требованием перед выполнением гастроскопии является сдача следующего перечня анализов:

Общий анализ крови. Он покажет, есть ли в организме воспаление.
Анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Анализ крови на свертываемость.
Анализ крови на выявление группы и резус фактора.
Анализ на ВИЧ.
Кровь на гепатит В, С, вирус сифилиса.

Также иногда перед выполнением данной процедуры пациенту назначаются менее инвазивные диагностические процедуры, такие как УЗИ, рентгенография. При подозрении на онкологический процесс может использоваться МРТ.

Подготовка к гастроскопии обязательно предусматривает разговор с врачом. При этом специалиста следует информировать о следующем:

Наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, болезни крови и т.п.). Стресс во время процедуры может вызвать обострение болезни. Также обязательно врач должен знать об эпилепсии, панических атаках, заболеваниях дыхательной системы пациента, поскольку это может стать препятствием к успешному выполнению исследования без осложнений.
Аллергические реакции на лекарства. Об этом стоит сообщить, поскольку во время исследования глотка и ротовая полость человека будут обрабатываться препаратами.
Беременность. Особенно важно не скрывать свое положение на первом или втором триместре беременности, ведь от этого будет зависеть подбор анальгетика. Наиболее безопасным при этом является спрей Лидокаин. Он не принесет вреда ни женщине, ни плоду.
Сильные боли и рвота. Также стоит рассказать врачу о других неприятных симптомах, таких как тошнота, нарушение пищеварения и т.п. Это поможет доктору правильно подобрать анальгетик и назначить пациенту ряд препаратов, которые улучшат его состояние во время процедуры.
Недавно перенесенные оперативные вмешательства. Особенно важно рассказать врачу об операциях на желудке. Также специалисту стоит сообщить о проводимой медикаментозной терапии. В подобном состоянии слизистая желудка может быть восприимчива к раздражителям, которые имеются при эндоскопическом исследовании. Это может существенно продлить восстановительный период после процедуры.

Важно понимать, что подготовка к обследованию должна начинаться за несколько дней до самой процедуры. Только так можно рассчитывать на безопасность и информативность диагностики, после которой у человека не возникнет осложнений.

Эзофагогастродуоденоскопия: как подготовиться, диетическое питание и запрещенные продукты перед процедурой

Перед исследованием в первой половине дня пациенту нельзя ничего кушать, поскольку даже легко усваиваемые продукты не позволят тщательно рассмотреть пищеварительный тракт. Многие люди при этом спрашивают врача о том, можно ли пить воду. В подобном состоянии медики не рекомендуют употребление жидкости. Последний прием воды должен осуществляться за три чача до процедуры.

Эзофагогастродуоденоскопия, как подготовиться к которой можно подробно узнать у гастроэнтеролога, предусматривает обязательный отказ от курения. Обосновано это тем, что никотин способствует усилению секреторных функций, то может существенно исказить конечную картинку видеообзора внутренних органов. По этой причине в день исследования стоит воздержаться от данной пагубной привычки.

Следующее обязательное правило перед гастроскопией — это отказ от приема препаратов (особенно таблеток). При необходимости выпить препарат сделать это нужно после исследования.

В том случае, если диагностика будет проводиться во второй половине дня, человеку разрешен легкий завтрак. При этом, врачи напоминают, что перерыв между последним питанием и процедурой должен составлять

Лучше всего, если с утра человек скушает йогурт и выпьет чай с травами. Такая пища быстро перевариться и не помещает работе эндоскопа.

Эзофагогастродуоденоскопия, как подготовиться к которой во многом зависит от конкретного обследуемого участка, требует обязательного очищения кишечника. Особенно важно это сделать вечером перед днем процедуры.

За день до процедуры пациенту нужно соблюдать особое диетическое питание. Разрешенными продуктами к употреблению при этом являются йогурты, легкие супы, запеченные овощи. Также можно кушать яйца, рагу, пюре, каши (пшеничная, овсяная).

Из жидкости разрешены соки, чаи и компоты. Кушать стоит небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Ночью накануне гастроскопии строго запрещается что-либо употреблять.

Лучше всего лечь пораньше, особенно если исследование будет выполняться рано утром.

Чтобы не помещать проведению процедуры, перед гастроскопией стоит отказаться от употребления следующих продуктов:

Спиртные напитки запрещены в любом виде и количестве.
Газированные напитки. Особенно опасно употреблять яркие напитки, поскольку они могут изменить цвет слизистой органов своими красителями. Это затруднит установление степени воспаления в ЖКТ.
Сыр с плесенью.
Сало.
Майонез.
Сливки.
Хлеб и печенье.
Копчености.
Свинина и колбасы.
Жирная рыба.
Зелень.
Консервы.

Также не стоит питаться фастфудом.

Эзофагогастродуоденоскопия, как подготовиться к которой должны знать все пациенты перед исследованием, выполняется в процедурном кабинете. Непосредственно перед началом обследования человеку нужно сходить в туалет, надеть специальное защитное белье, снять зубные протезы.

Также немало важным фактором является психологический настрой. Если исследование выполняется без наркоза, то человеку стоит быть готовым к дискомфорту и рвотному рефлексу. Главное при этом — не паниковать, так как тогда у человека нарушиться дыхание, что только усложнит процедуру.

Гастроскопия всегда проводиться под присмотром нескольких специалистов. В случае резкого ухудшения состояния больному окажется профессиональная врачебная помощь. Особенно внимательными при выполнении такого обследования должны быть врачи в тех случаях, когда исследование проводится беременным женщинам и людям с тяжелыми хроническими болезнями.

Если во время гастроскопии состояние больного ухудшается, ему стоит сразу сообщить об этом специалисту.

Как подготовиться к гастроскопии желудка: необходимые вещи из дома, особенности и правила успешного выполнения исследования

Гастроскопия — это довольно сложное для пациентов обследование, поэтому к нему стоит подойти во всей серьезностью. Перед тем, как подготовиться к гастроскопии желудка с помощью диеты, нужно в отдельный пакет положить чистую простынь, мягкое полотенце, салфетки, сменную одежду, бахилы. Также не стоит забывать о документах, а именно — паспорте, страховке.

Многие врачи советуют брать на процедуру результаты прошлых исследований, анализы, УЗИ и т.п. Это поможет более точно установить диагноз и отследить изменения, если они есть.

Сегодня в современных клиниках перед процедурой пациенту надевают специальную одежду, которая защищает его от рвотных масс и слюны. Под голову подкладывается небольшое полотенце.

Чтобы обследование прошло максимально удачно, выполнять его должен опытный специалист. Это обеспечит минимум неприятных ощущений.

Многие пациенты не знают, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка, поэтому допускают ряд ошибок, приводящих к затруднению исследования. Чтобы избежать этого, на обследование стоит приходить в просторной одежде, которая не сковывает движений. Лучше всего надеть простую неброскую футболку, брюки. Также лучше не надевать тугой ремень, бижутерию.

Не менее важным является моральная подготовка пациента. Он должен прийти на процедуру собранным, не нервничать и не бояться. Для этого для поддержки можно взять с собой близкого человека.

Явиться на исследование нужно за полчаса до назначенного времени. Опаздывать не следует, ведь тогда можно пропустить свою очередь, и начать нервничать.

Во время гастроскопии, чтобы избежать рвотных позывов, нужно ополоснуть рот раствором анестетика. Он выдается врачом.

При введении трубки нужно расслабиться и сделать глубокий вдох. Это позволит трубке пройти безболезненно.

В некоторых случаях гастроскопия выполняется под наркозом. Это требуется при сильных болях у человека, а также невозможности перенести введение эндоскопа. В подобном состоянии больному вводиться легкое снотворное и успокоительное, которое заставляет его заснуть на 15- 20 минут. Этого вполне достаточно, чтобы выполнить исследование.

Особенно чувствительным пациентам медики рекомендуют во время исследования думать о хорошем, и не смотреть на процесс. Также важно следовать всем рекомендации доктора.

Подробно расскажет, как подготовиться к гастроскопии желудка, наблюдающий гастроэнтеролог. Именно этот специалист обычно назначает данное исследование при подозрении на внутреннее кровотечение, воспалительные процессы в пищеварительной системе, обострение язвы и т.п.

После завершения процедуры человеку нужно отдохнуть. В этот день желательно отказаться от приема пищи. Разрешено только употреблять легкие супы и йогурты, пить чай. При появлении боли или других неприятных последствий о них нужно сообщить врачу.

После выполнения эндоскопического осмотра пищеварительной системы пациенту устанавливается диагноз и подбирается подходящее лечение. Обычно оно медикаментозное. Также в обязательном порядке человеку нужно будет соблюдать диетическое питание. Это основа успешной терапии.

источник

Правильная подготовка к диагностическим процедурам позволяет повысить их информативность и обеспечить высокий уровень безопасности, как для пациента, так и для медицинского работника. Гастроскопия или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) в этом плане не исключение. Какие анализы сдают перед гастроскопией? Как правило, это целый ряд исследований крови, а также мочи, направленные на выявление скрытых соматических и инфекционных заболеваний. Понимание важности подобного обследования и своевременное обращение к лечащему врачу для консультации позволяют больным получать максимально полезные результаты от обследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроскопия или ФГС – это эндоскопический метод выявления заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно, пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Подобный метод обследования позволяет лечащему врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органов и выявить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. ФГДС – «золотой» стандарт в диагностике болезней желудка и пищевода, в первую очередь, язвенной болезни, гастритов, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Исследования до проведения ФГС – способ повышения безопасности предстоящей эндоскопии.

Назначение гастроскопиине обходимо при наличии у пациента следующих симптомов:

Болевой синдром в верхней части живота.
Неприятные ощущения за грудиной или изжога.
Отрыжка кислым или постоянный кислый вкус во рту.
Боли, возникающие после приема пищи, или же имеющие «голодный» характер.
Прогрессирующая потеря массы тела.

При наличии данных симптомов пациенту показано прохождение эндоскопического исследования. Однако требуется организовать соответствующую подготовку.

Многие пациенты, которым назначают гастроскопию, задаются вопросом: почему нужно сдавать кровь перед подобным обследованием? Лечащему врачу необходимо подробно рассказывать больным о требуемом предварительном обследовании и объяснять каждый отдельный анализ и возможные результаты.

Необходимо сдавать биологические жидкости только на определенные процедуры, способные быть информативными в каждом конкретном случае. Для этого важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины назначения анализов перед эндоскопией следующие:

Гастроскопия – серьезная инвазивная процедура, хотя и чрезвычайно редко приводящая к развитию каких-либо осложнений. Тем не менее, она представляет определенный риск для больных с патологией внутренних органов. Поэтому исследования крови и мочи позволяют выявить различные заболевания, которые еще не проявляются клиническими жалобами, например, инфекционные процессы.
В связи с возможным риском повреждения слизистой оболочки при введении эндоскопа у пациента может начаться незначительное кровотечение. Однако у больных с различными нарушениями в кровоостанавливающей системе могут развиться жизнеугрожающие состояния.
Пациент может быть носителем серьезных заболеваний, которые передаются через кровь. Это создает предпосылки для заражения медицинского персонала в момент проведения процедуры. Поэтому всем больным нужно исследовать плазму на гепатит В, С, а также ВИЧ-инфекцию.

Организация надлежащей лабораторной диагностики заболеваний позволяет увеличить информативность диагностической процедуры и значительно повысить ее информативность.

Какие анализы сдают в рамках подготовки к ФГДС? Это клиническое и биохимическое изучение крови, исследования крови на инфекции и общий анализ мочи.

Минимальный набор анализов перед ФГС должен составлять лечащий врач после осмотра пациента.

Все больные перед гастроскопией сдают клинический или общий анализ крови, позволяющий выявить заболевания внутренних органов. В частности, благодаря подобному исследованию легко обнаружить скрытый воспалительный процесс в организме больного и не допустить проведение эндоскопического обследования.

Расшифровка возможных результатов:

Повышение количеств лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение скорости оседания эритроцитов, свидетельствуют о воспалении, и могут предшествовать клиническим симптомам.
Снижение количества тромбоцитов может быть фактором риска развития длительного кровотечения во время процедуры.
Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, т.е. картина анемии, может указывать на длительно текущее заболевание.

Помимо клинического исследования крови важно провести и биохимическое.

Биохимическое исследование может включать в себя несколько десятков параметров, но остановиться стоит на некоторых из них:

Определение концентрации фибриногена. Фибриноген – белок свертывающей системы крови, однако, его повышение свидетельствует о воспалительных процессах в организме, что позволяет выявить их даже в условиях отсутствия жалоб пациента.
С-реактивный белок. Еще один показатель воспалительных изменений во внутренних органах, широко используемый в клинической практике.
Определение инфекционной патологии, такой как вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекциия необходимо для обеспечения безопасности медицинских работников при обследовании инфицированного пациента. В связи с этим данные анализы должны сдаваться всеми больными, которым предстоят инвазивные медицинские процедуры.

Назначение анализов является неотъемлемой частью подготовки пациента к предстоящей гастроскопии. Выявление скрытых заболеваний внутренних органов позволяет предупредить развитие ранних и поздних осложнений процедуры и повысить ее эффективность. Если бы больные не сдавали анализы, невозможно было бы выявить противопоказания к ФГДС и оградить пациента и врача от возможной опасности.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит – вирусное заболевание, которое поражает клетки печени, и может спровоцировать опухоли и цирроз. Вирус может поразить любого человека, но женщины более предрасположены к проявлениям серьезных последствий. Как правило, в самом начале заболевание не проявляет четкий симптом и может протекать в виде хронического процесса.

Что такое гепатит
- Разновидности форм гепатита
Как передается заболевание
Симптомы гепатитов
Начальные признаки гепатита С

Клетка вируса выглядит как сфера с оболочкой, внутри которой находится информация о закодированном гене. Возбудитель имеет высокую изменчивость и часто выступает в антигенных вариантах, что не дает возможности до конца изучить этимологию и создать вакцину.

Гепатит С подразделяется на несколько видов, в зависимости от течения заболевания и его происхождения. Острая форма недуга практически всегда превращается в хронический тип, из-за сложностей в диагностике, и может протекать на протяжении десяти лет, что значительно затрудняет выявлять признак болезни.

Аутоиммунный гепатит появляется на фоне резкого понижения иммунитета, в основном от такого гепатита страдают женщины в период менопаузы.

Причиной лекарственной формы могут являться токсичные составляющие лекарственных препаратов, что может привести к разрушению печеночной ткани и некрозу.

Вторичный гепатит или реактивное течение проявляется в результате других заболеваний и характеризуется слабыми симптомами в виде легкого недомогания и небольшого увеличения печени.

Гепатит А имеет оболочку, которая устойчива к кислотосодержащим веществам, что позволяет вирусу преодолеть желудочный барьер. Отличается заболевание тем, что после его перенесения вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу.

Первыми симптомами такого недуга является повышение температуры и темный цвет мочи. Также может появиться лихорадка, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и тяжестью в области печени. Через несколько дней после проявления первичных симптомов желтеют склеры глаз и кожа, кал приобретает белый цвет.

Гепатит В характерен латентным течением, которое может длиться до шести месяцев после инфицирования. В это время вирус постепенно поражает организм и адаптируется в нем. Желтушные проявления в такой модификации являются очень редкими, поэтому заболевание тяжело диагностируется.

Самым ярким проявлением заражения является артритный синдром, при котором страдают суставы и мышцы. Также присутствуют симптомы слабости, быстрой утомляемости, тошноты и повышенной температуры. В период тяжелого течения болезни появляется кровотечение из носа и десен, сосудистые кровоизлияния, полные нарушения процессов желудочно-кишечной системы.

Гепатит D проявляется в острой или хронической форме, при таком типе возбудитель не может размножаться без вспомогательного вируса. Проявляется действие заражения только при соединении с геном гепатита В. Организм человека отличается высокой восприимчивостью к такому типу, что затрудняет определить симптомы и обязывает вовремя делать прививки.

Проявление симптомов практически аналогично другим формам гепатита. Кроме понижения веса и желтушности, недуг характеризуется болью в суставах, сильной интоксикацией и отечностью.

Гепатит С невозможно получить при насморке или кашле, рукопожатии, поцелуях, через посуду. Вирусом можно заразиться парентерально (через кровь), при таких случаях, как:

нарушение санитарных норм при операциях и донорских сдачах крови;
повреждение кожи и слизистой недостаточно простерилизованными инструментами во время бритья, маникюрно-педикюрных процедур;
во время стоматологических манипуляций;
необработанные инструменты для татуажа;
неразборчивые интимные связи без предохранительных средств;
гемодиализ;
употребление наркотиков путем использования не стерильных шприцев;
во время родов мать может передать вирус ребенку;
— при кормлении грудью, если имеются трещины на сосках.

Большая сложность своевременного распознавания заболевания заключается в том, что первичные симптомы могут быть нехарактерными, поэтому часто вирус обнаруживается случайно, в результате других диагностических исследований.

Гепатит с у женщин симптомы:

понижение или отсутствие аппетита;
дискомфорт в суставах;
расстройства пищеварения;
нарушения сна;
легкий зуд кожи;
быстрая утомляемость;
тошнота и рвота.

Эти симптомы могут сопровождать многие недуги, поэтому часто заболевание перетекает в более сложную форму – хроническую и появляются такие признаки:

боли в мышцах;
характерный коричневый цвет мочи;
еле заметная желтушность на коже;
внезапное повышение температуры;
уменьшение массы тела;
снижение иммунитета.

Острое течение болезни может длиться несколько месяцев до полного выздоровления. Эти симптомы являются достаточным основанием для того, чтобы обратиться за помощью к специалистам. Если момент своевременной диагностики упущен, болезнь стремительно прогрессирует и проявляется как признаки гепатита с у женщин:

частое вздутие живота;
при проникновении желчи в кровь появляется сильный окрас кожи и глазных яблок в желтый цвет;
нарушение памяти и концентрации;
сосудистая сетка на верхней части туловища;
непроизвольные судороги;
кровотечение в пищеварительном тракте;
покраснение внутренней стороны кистей рук;
сильные боли в области живота;
носовые кровотечения.

Единственный надежный способ выявить четкий симптом и течение заболевания – это своевременная диагностика, которая обнаруживает маркеры гепатита. Иммунологический метод представляет собой обнаружение антител, которые вырабатываются организмом в качестве реакции на разные элементы вируса, и позволяют судить о динамике изменений. Генетическая проверка обнаруживает ген вируса в крови и определяет его количество и разновидность. Для того чтобы определить недуг, врач назначает анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ на антитела при гепатите С (полимеразная цепная реакция);
анализ крови на определение РНК вируса гепатита С;
УЗИ печени;
эластометрия, определяющая уровень фиброза тканей;
генотипирование – выявление квази-вирусов.

После проведения всех исследований специалист отмечает признак изменения в крови и печени. Исходя из маркеров, врач устанавливает отличие гепатита С от других инфекций и назначает лечение.

Отличительной характеристикой заболевания типа «С» является высокий риск хронизации инфекционно-воспалительного процесса, вследствие чего погибшие гепатоциты постепенно замещаются соединительными волокнами. Этому предрасполагает длительное бессимптомное лечение и позднее выявление возбудителя в организме.

Инфекция может передаваться парентеральным, вертикальным способом или при интимной близости. Чтобы понимать, к какому врачу идти с гепатитом С, необходимо знать клинические признаки заболевания. К ним относится:

недомогание;
плохой аппетит;
субфебрилитет;
головная боль;
ломота в теле;
диспепсические симптомы (тошнота, вздутие живота, диарея);
желтизна кожи и слизистых;
изменение окраски испражнений;
зуд кожи;
болезненность в печеночной зоне, что связано с растяжением капсулы органа отекшими тканями и раздражением нервных рецепторов.

Ухудшение состояния человека подталкивает его к визиту в больницу. Важно знать, к какому врачу обращаться с гепатитом С, ведь, чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем успешнее пройдет лечение. В большинстве случаев пациент первым делом идет к терапевту. При отсутствии желтухи ему довольно сложно диагностировать гепатит.

Только путем сбора анамнеза и проведения лабораторного обследования (биохимии) специалист подозревает инфицирование человека. Кроме терапевта пациент изначально может обращаться к гастроэнтерологу, так как его беспокоит тошнота, рвота и горечь во рту.

Однако далеко не во всех больницах можно записаться к нему на консультацию из-за отсутствия врачей данного направления.

Учитывая вирусное происхождение болезни, в большинстве случаев помощь при гепатите С оказывает инфекционист. В его обязанности входит проведение тщательного обследования пациента и постановка диагноза. Кроме того, он должен назначить лечение и контролировать динамику, чтобы при необходимости провести коррекцию терапии.

Также инфекционист занимается изучением других форм гепатитов вирусного происхождения. Если патология касается беременной, врач совместно с акушером-гинекологом решает вопрос о виде родоразрешения.

Если человек не знает к кому обратиться, достаточно проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом, которые направят его на осмотр к инфекционисту или гепатологу.

Основная задача инфекциониста – облегчить состояние больного в острую фазу болезни, а также обеспечить безопасность окружающим людям, предупредив их заражение. При хронизации вирусно-воспалительного процесса дальнейшее лечение пациент проходит у гастроэнтеролога по месту жительства.

Терапия направлена на восстановление структуры гепатоцитов, функций печени, а также нормализацию пищеварительного процесса в целом. С помощью поддерживающих лекарственных средств и диетического питания качество жизни человека постепенно улучшается. Для контроля над активностью вируса требуется регулярное лабораторное обследование. Оно позволяет своевременно диагностировать обострение и принять меры по предупреждению деструкции гепатоцитов.

Чтобы вылечить вирусное заболевание, необходимо точно установить тип возбудителя и степень тяжести поражения печени. С этой целью врач назначает следующие лабораторные исследования:

биохимию – дает возможность определить уровень билирубина (повышается при желтухе), щелочной фосфатазы, альбумина и трансаминаз (АЛТ и АСТ). Именно последние указывают на тяжесть поражения гепатоцитов, так как являются внутриклеточными ферментами и поступают в кровь при их разрушении;
иммунологические анализы – назначаются для выявления антител против патогенного агента. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на заражение организма;
коагулограмму – позволяет оценить работу свертывающей системы крови, ведь при гепатите может наблюдаться снижение ее функции из-за белковой недостаточности;
полимеразную цепную реакцию – применяется для обнаружения генетического материала возбудителя и анализа вирусной нагрузки. ПЦР считается высокоинформативной, так как позволяет выявить РНК HCV;
тест на ВИЧ (по показаниям).

Среди инструментальных методов зачастую используется ультразвуковое исследование. Оно дает возможность осмотреть внутренние органы и оценить их состояние. Врач может обнаружить небольшое уплотнение и изменение структуры печени. Также не исключена гепатомегалия – увеличение ее объема. При хроническом заболевании УЗИ визуализирует участки соединительной ткани, что свидетельствует о запущенности инфекционно-воспалительного процесса и развитии цирроза. Эти зоны появляются на месте погибших гепатоцитов, что существенно снижает функциональность печени.

Для более точного обследования назначается биопсия. Она дает возможность прицельно рассмотреть материал и оценить тяжесть деструктивного процесса. На основании ее результатов врач принимает решение о целесообразности назначения того или иного лекарственного средства. Недостатком биопсии является болезненность процедуры, в связи с чем она проводится под местной анестезией.

В отличие от вышеописанного метода, эластография не сопровождается дискомфортными ощущениями и в то же время не уступает по эффективности. Она относится к новым подходам в исследовании печени, что дает возможность провести тщательную диагностику и оценить степень поражения гепатоцитов. Для этого требуется специальный аппарат – фиброскан.

Чтобы достичь хороших результатов терапии, лечиться нужно, строго соблюдая рекомендации врача. Лекарственные средства назначаются с учетом стадии заболевания. В острую фазу требуется госпитализация пациента. Вот основные направления терапии:

постельный режим – необходим для снижения нагрузки на печень и уменьшения клеточной деструкции;
прекратить прием гепатотоксичных средств. Если отмена медикаментов приведет к прогрессированию сопутствующих заболеваний, врач должен откорректировать дозу или заменить лекарство менее агрессивным для печени;
противовирусные препараты – назначаются с учетом вида возбудителя;
дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения. При тяжелой форме гепатита рекомендуется проведение инфузионной терапии для снижения выраженности интоксикации, восполнения белкового дефицита и защиты клеток печени;
гемостатики – лекарства, повышающие свертываемость крови;
гепатопротекторы – средства, действие которых направлено на восстановление структуры клеток, поддержание их функции, а также нормализацию желчеоттока;
витамины.

В зависимости от клинических симптомов болезни могут назначаться диуретики (при выраженной отечности), ферменты (для нормализации переваривания пищи), противорвотные и желчегонные (с целью уменьшения холестаза).

Также ограничивается свежая сдоба, сладости, грибы, полуфабрикаты, субпродукты, наваристые бульоны и газировка. Соль разрешается не более 8 г/сутки. Помимо этого, необходимо ежедневно пить до двух литров жидкости (компоты, негазированную минералку, кефир, зеленый чай). Калорийность еды не должна превышать 2700 ккал/сутки.

В процессе лечения требуется регулярное лабораторное обследование пациента для отслеживания динамики изменений биохимических показателей и оценки эффективности терапии. После клинического выздоровления могут сохраняться высокие трансаминазы (печеночные ферменты), что указывает на хроническое течение болезни. Процесс «реабилитации» печени длится от полугода до нескольких лет.

Заметим, что домашнее лечение при гепатите типа С недопустимо. Травы не способны победить инфекцию и замедлить процесс клеточного разрушения. Народные средства разрешаются только при хронизации заболевания в периоды ремиссии. Они назначаются для поддержания функций печени, очищения организма и нормализации желчеоттока.

Главное — помнить о риске заражения окружающих и своевременно обращаться к специалисту.

Патология поджелудочной железы и желчного пузыря занимает значительное место среди болезней органов пищеварения. Нередко при хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря) или на фоне желчнокаменной болезни развивается панкреатит (воспаление поджелудочной железы). И наоборот, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита в результате повреждения желчного пузыря при попадании в него панкреатического сока.

Поджелудочная железа и желчный пузырь играют исключительно важную роль в процессах пищеварения, и активность этих органов взаимосвязана. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны (инсулин и др.) и пищеварительные ферменты. Они поступают в двенадцатиперстную кишку через желчный проток, где приходят в активную форму, смешиваясь с другими энзимами и желчью и осуществляя переваривание жирной и белковой пищи.

В желчном пузыре депонируется желчь, производимая печенью. Концентрированная желчь попадает в двенадцатиперстную кишку через желчный проток. Таким образом, болезни желчного пузыря и протоков могут способствовать развитию патологии поджелудочной железы.

Длительно протекающее воспаление желчного пузыря часто бывает следствием желчнокаменной болезни, которая проявляется формированием камней в органе. Человек может не знать о своем заболевании. Внезапная боль при попадании камней в желчевыводящие пути манифестирует об обострении заболевания. Так происходит желчная колика, сопровождающаяся рвотой и острой болью под правым подреберьем. Кроме того, причинами хронического холецистита являются:

дискинезия желчных протоков, приводящая к застою желчи;
инфицирование бактериями (Escherichia coli, Streptococcus, Salmonella и др.);
заражение паразитами (Entamoeba histolytica, Enterobius, Ascarididae и др.);
патологическое изменение стенки желчного пузыря, развивающееся при проникновении секрета поджелудочной железы или снижении кровоснабжения;
наследственная предрасположенность и психогенные факторы.

Хронический панкреатит развивается при нарушении выведения секрета из поджелудочной железы. Это приводит к саморазрушению ферментами ткани железы, ее воспалению и, в дальнейшем, к образованию рубцов.

Хроническим панкреатитом чаще страдают мужчины, а хроническим холециститом — женщины после 50 лет, имеющие избыточный вес.

Панкреатит возникает на фоне:

злоупотребления алкоголем (более 65% случаев);
заболеваний, оперативных вмешательств и аномалий органов пищеварения;
отравлений, травм или ранений живота;
постинфекционных осложнений (вирусный гепатит, паротит и др.);
наследственной патологии органов пищеварения;
отклонений гормонального статуса и обмена веществ;
последствий применения лекарственных препаратов (эстрогенов, в частности, кортизола и антибиотиков).

Основные причины, по которым возникает хронический панкреатит и холецистит, относятся к образу жизни, нерациональному питанию и последствиям перенесенных инфекционных заболеваний:

жирная и острая пища, переедание;
алкоголь;
избыточный вес тела;
паразитарные, бактериальные и микологические инфекции.

Симптоматика хронического панкреатита и холецистита очень разнообразна. Однако можно выделить схожие признаки:

глухие или жгучие боли в верхней части живота, иногда опоясывающие, могут отдаваться в спину и область сердца;
боль, возникающая спустя некоторое время после принятия пищи, нарастающая к вечеру. При нарушении диеты боли усиливаются;
метеоризм, отрыжка и першение в гортани;
тошнота, возможна рвота;
диарея после еды;
белесый цвет кала;
возможны проявления желтухи: пожелтение кожных покровов, темный цвет мочи.

На ранних стадиях хронический панкреатит и холецистит плохо поддаются диагностике, так как имеют слабо выраженную симптоматику. Диагноз ставит врач–гастроэнтеролог на основании клинического осмотра, лабораторного и инструментального обследования:

общий анализ крови — выявляет воспалительный процесс;
биохимический анализ крови — определяет уровень ферментов;
анализ крови на сахар — указывает на наличие глюкозы;
анализ кала (копрограмма) — показывает степень переваривания жиров и белков;
УЗИ брюшной полости;
гастроскопия.

холецистохолангиография желчного пузыря;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
компьютерная томография.

Специфической терапии хронического панкреатита и холецистита не существует, поэтому тактика лечения основана на следующих принципах:

снятие болевого синдрома;
восполнение недостатка пищеварительных ферментов;
борьба с воспалениями, инфекциями (если она выявлена) и сопутствующими заболеваниями;
соблюдение диеты.

Исключение алкоголя является основным условием успешного лечения хронического панкреатита.

Для купирования болей назначают как антидепрессанты (Амитриптилин, Миансерин и др.), так и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа и Дицетел), воздействующие на гладкую мускулатуру.

При хроническом холецистите и панкреатите, осложненном желчнокаменной болезнью, назначают желчегонные препараты, которые принимаются при отсутствии обострения воспаления.

Желчегонные средства делятся на две группы: холеретики, стимулирующие желчеобразование, и холекинетики, способствующие выделению желчи.

К холеретикам относятся препараты:

с желчными кислотами (Аллохол, Дехолин, Холензим и др.);
на основе растительного сырья (Хофитол, ЛИВ 52, Холагол, Гепабене и др.);
гидрохолерики (минеральные воды).

К холекинетикам относятся лекарства:

повышающие тонус мускулатуры (сульфат магния, Ровахол, сорбит и др.);
расслабляющего действия (Но-шпа, Дюспаталин, Платифиллин и др.).

Применение разных типов желчегонных препаратов зависит от характера дискинезии желчевыводящих путей.

В качестве природных желчегонных средств обычно используют настои и чаи с кукурузными рыльцами, мятой перечной, пижмой, корнем одуванчика, семенами укропа и др.

При сопутствующей желчнокаменной болезни фитотерапия не рекомендуется.

Для подавления инфекционного процесса применяют антибиотики, ориентируясь на вид возбудителя и индивидуальную переносимость лекарства. Чаще всего используют фторхинолоны; при осложненных случаях — цефалоспорины. Если у пациента выявлена чувствительность к антибиотикам, назначают Бисептол или Бактрим.

Недостаточность выделения панкреатических ферментов восполняется заместительной терапией:

таблетированные препараты панкреатина: Мезим форте и Панзим форте;
таблетки с выраженным болеутоляющим эффектом: Гастенорм форте, Панзинорм форте, Энзистал–П;
капсулы с гранулами фермента: Креон, Микразим, Пангрол, Эрмиталь.

Для лечения холецистита широко применяются минеральные воды. Проведение тюбажа, регулярное питье минеральной воды и курортное лечение приводит к длительной ремиссии.

Фактор питания занимает ведущее место в лечении и профилактике этих заболеваний. Рекомендуется регулярный дробный прием пищи небольшими порциями, что обеспечивает своевременное выделение желчи, панкреатического сока и избавляет больного от спазмов.

Пища должна быть богата белками, так как безбелковая диета приводит к жировой дегенерации печени и снижению продукции гормонов и ферментов. Необходимо ограничить употребление сахаров с целью предупреждения формирования камней в желчном пузыре.

Рекомендуется диетотерапия (стол № 5), подразумевающая специфическую кулинарную обработку еды: приготовление на пару, запекание, варка.

животные жиры;
алкоголь;
соленья, копчености, консервы;
шоколад и какао.

масло растительное и сливочное (без соли);
рыба и мясо (без жира), птица (без кожи);
яйца всмятку;
молоко, творог обезжиренный, кисломолочные продукты;
морковь, тыква, кабачки, виноград;
каши.

Невзирая на то, что хронический панкреатит и холецистит имеют много похожих симптомов и близкие приемы лечения, эти заболевания отличаются формами и механизмами развития, поэтому лечение каждого из них должно проводиться раздельно врачом–гастроэнтерологом.

источник

Детское здоровье (8)
Еда-лекарство (224)
- Элемент здоровья (3)
Есть проблема (155)
Женское здоровье (41)
Красота и здоровье (49)
Лекарственные растения (393)
- Траволечение (124)
Мужское здоровье (21)
Полезно знать (254)
- Диагностика (26)
- Инструкция по применению (25)
- Искусство жить здоровым (12)
- Люди-События-Факты (11)
- Секреты долголетия (11)
- Учимся на ошибках (31)
- Школа диабета (10)
Психология (75)
- Зарядка для мозгов (6)
Разговор с врачом (242)
- Диагноз на календаре (15)
- Заболевания желудка и кишечника (12)
- Заболевания крови и лимфатической системы (2)
- Заболевания нервной системы (4)
- Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
- Заболевания почек (8)
- Заболевания сосудов (29)
- Заболевания суставов (25)
- Инфекционные заболевания (19)
Скорая помощь (16)
Традиционная медицина (337)
- Моя методика (84)
- С нами Бог (7)

Отвечает Сергей Сергеевич ВЯЛОВ гастроэнтеролог, гепатолог к. м. н., врач GMS Clinic, член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и Российского общества по изучению печени (РОПИП)

Мне 39 лет. Сдавал анализы крови в рамках корпоративного медосмотра. Показатели АЛТ, ACT, ГГТП оказались выше 500! Все остальные показатели биохимии были в норме. УЗИ печени показало фиброз печени (2-3 стадия), попутно во время медобследования выявили портальную гипертензию. Все это обнаружилось совершенно случайно (просто всем офисом проходили бесплатный медицинский осмотр). Печень никогда не болела до этого, я даже не был уверен, что знаю, с какой стороны она находится. Назначили прием печеночных ферментов и гепатопротекторов. После лечения ферменты почти нормализовались, но приходится пить препараты от давления. Гастроэнтеролог, к которому я обратился по месту жительства после обследования, выписала сначала Ко-Диротон, потом Валз. Начал принимать, и трансаминазы опять поползли вверх. Может быть, вы подскажете препарат от повышенного давления, который бы имел наименьший побочный эффект на печень и не влиял так сильно на колебание уровня печеночных ферментов? Какова вероятность перехода фиброза печени в цирроз или рак печени? Какие гепатопротекторы вы бы порекомендовали, чтобы скорее привести печень в норму?

— Несмотря на кажущуюся простоту, ваша ситуация очень сложная и требует пристального внимания. Скорее всего, речь идет о циррозе печени (о причинах без результатов полного обследования говорить сложно). Как минимум «за» сильное повреждение печени говорит выраженный фиброз, портальная гипертензия и повышение печеночных показателей. Необходимо выяснить причину разрушения печени. Болеть она не будет еще долго, пока не «развалится». Стандартом недифференцированной терапии в такой ситуации является урсосан, восстанавливающий структуру и функции печени, уменьшающий ее повреждение. Как я понимаю, речь идет о снижении артериального давления, а не о снижении давления в портальной вене. При одновременно повышенном как артериальном давлении, так и давлении в портальной вене лучшим выбором будет пропанорм. Он является основным препаратом для уменьшения портальной гипертензии. Но самое главное — выяснить причины повреждения печени.

У меня гастроптоз 3 степени, по ФГДС — недостаток кардии, привратника, очаговый атрофический гастрит. В другой клинике, делал ФГДС месяц назад, диагноз: эрозивный гастрит. УЗИ показало диффузные изменения печени, поджелудочной, песок в почках, полип в желчном пузыре 6 мм. Врач в районной поликлинике назначил только денол и урсофальк. Достаточно ли этого лечения при моих анализах? Подскажите, что делать?

С.П. ЧЕРНОВ, Московская обл., г. Одинцово

— Атрофический и эрозивный гастрит лечатся принципиально по-разному. Для подтверждения атрофии требуется биопсия. Без проведения биопсии этот диагноз не может быть окончательным. Поэтому, если биопсию не делали, нужно переделать гастроскопию. Временно возможно использование де-нола не более 2 недель. При обнаружении полипов в желчном пузыре необходим биохимический анализ крови. Важным является определение типа полипа — истинный или ложный? При истинном полипе необходим прием урсосана курсами для предотвращения образования камней. При ложных полипах необходим длительный прием урсосана для растворения/уменьшения размеров полипов.

На основании УЗИ печени мне поставили диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени». Насколько серьезно это заболевание? Нужно ли обязательно лечиться от него или достаточно скорректировать меню, отказаться от жирного и жареного? Какие продукты нужно обязательно исключить из меню при этом диагнозе? Я, например, очень люблю мороженое из натурального молока и сливок. Можно ли мне его есть или нужно обязательно отказаться от него? Как часто нужно проходить УЗИ печени при неалкогольной жировой болезни печени? Какие препараты помогут справиться с этим заболеванием?

— Несмотря на безобидность названия, жировая болезнь печени является заболеванием, которое может привести даже к циррозу печени. Поэтому заниматься здоровьем необходимо! Что касается диеты и лечения — все зависит от индивидуальной ситуации. Диета в соответствии со столом № 5 плюс снижение веса на 10% и физическая активность (без утяжеления) по 30 минут 3 раза в неделю. Кроме этого необходимо принимать урсосан для восстановления печени и измерить уровень сахара, инсулина и холестерина в крови. При наличии изменений могут потребоваться дополнительные лекарства. УЗИ необходимо делать 1 раз в год, анализы крови — каждые 6 месяцев. От молока, мороженого и сливок можно не отказываться.

Моя будущая супруга не предупредила меня о том, что больна гепатитом С. У нас был незащищенный секс на протяжении двух лет, и сейчас она ждет ребенка. О своем заболевании она рассказала только в связи с беременностью. Я в шоке. Какова вероятность, что я заразился гепатитом С от нее? Каковы перспективы вынашивания ее беременности? Насколько этот диагноз у матери опасен для будущего ребенка? Срок еще небольшой (полтора месяца задержки). Может, лучше прервать беременность?

— Вероятность заражения оценивать уже нет необходимости. Вам нужно сдать анализ крови ПЦР РНК вируса гепатита С и антитела к вирусу гепатита С и оценить результат. Беременность на фоне вирусного гепатита проходит нормально. Есть небольшой риск заразить ребенка, но наличие гепатита С НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для прерывания беременности. После родов и завершения кормления грудью необходимо пройти противовирусное лечение и забыть о вирусном гепатите. Сегодня это заболевание успешно лечится. Не делайте трагедии из сложившейся ситуации!

Прошло полтора месяца с момента моего возвращения из отпуска (я ездила в Индию и Камбоджу). Поначалу все было нормально, впечатлений и фотографий я привезла массу. Но постепенно начала замечать, что слишком быстро устаю даже от простейшей работы, испытываю вялость, почти ступор, потеряла аппетит, периодически накатывают волны тошноты. Начало ломить суставы, ноет в правом подреберье. Я думала, что это все последствия акклиматизации, старалась не придавать им большого значения. Но потом начали желтеть белки глаз, моча потемнела, а стул, наоборот, стал почти белого цвета. Чувствую лихорадку, вызывала «скорую», но от госпитализации в инфекционное отделение отказалась — боюсь подцепить там болезнь. С каждым днем чувствую себя все хуже. Думаю, может, зря отказалась ехать в больницу? Хотела отлежаться, но не получилось. Диета (три дня провела на одних свежих фруктах и ягодах) тоже результата не дала — стул по-прежнему белый. Какие анализы мне нужно сдать, чтобы понять, что со мной происходит? Вдруг я что-то подцепила в этих экзотических странах? Питалась не только в отеле — на экскурсиях приходилось угощаться местной пищей и водой.

— Вам мало того, что вы уже подцепили?! Если даже «скорая» предлагает госпитализацию, особенно в инфекционное отделение, то однозначно нужно соглашаться! И не подвергать риску себя, родных и близких! Даже НЕ пытайтесь разбираться самостоятельно и не теряйте драгоценное время — срочно обращайтесь к врачу и соглашайтесь на неотложную госпитализацию!

Живу в сельской местности, у нас в районе нет гастроэнтеролога-гепатолога. Ездила в гости к дочери в город, прошла в платной клинике обследование — ФГДС. Вот его результаты: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, блестящая. Кардия смыкается полностью. В желудке жидкость с примесью желчи 50 мл. Стенки желудка и 12-перстной кишки эластичные, при инсуфляции расправляются. Складки желудка продольные, извитые, при инсуфляции расправляются. Перистальтика активная. Слизистая желудка ровная, блестящая. В антральном отделе картина атрофии с участками гиперплазии. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки без особенностей. Заключение: атрофический гиперпластический гастрит. Еще прошла УЗИ печени. Заключение: УЗИ-картина умеренных диффузных изменений печени. Хронический панкреатит.

Мои основные жалобы следующие: периодические боли в области желудка, отрыжка, проблемы со стулом. По 4-5 дней не хожу в туалет. Пожалуйста, дайте заочную консультацию, как мне следует лечиться.

— Такой «комплект» болезней дистанционно лечить нельзя! Должен быть врач рядом, который будет вас наблюдать и корректировать лечение. Сначала необходимо уточнение вашего состояния. Если на гастроскопии увидели атрофию, необходимо взятие биопсии из этого участка, чего сделано не было, судя по вашему письму. Сделайте снова это исследование, но уже с биопсией. Запор не связан с органами, которые вы обследовали. Поэтому потребуется общий анализ кала и кальпротектин. При наличии в них отклонений необходима колоноскопия. Самостоятельно лечить атрофию нельзя! Долго принимать слабительные крайне нежелательно, так же как и иметь длительную задержку стула. Это может приводить к развитию воспаления в кишечнике.

В последнее время стали беспокоить сильные боли в правом боку. Выяснилось, что родители моего молодого человека больны гепатитом В, поэтому, возможно, и он инфицирован. Какие анализы нам необходимо сдать? В 2005 году мне делали прививку от гепатита В, защищает ли она меня от заражения до настоящего времени? Насколько успешным может быть лечение хронического гепатита? Есть ли шанс родить здоровых детей у инфицированных гепатитом родителей?

— Гепатит В имеет прогрессирующее течение, то есть со временем поражение печени становится сильнее из-за действия вируса. Поэтому, если у родителей молодого человека выявлен гепатит В, то им нужно проводить двухкомпонентное лечение. Один компонент — противовирусная терапия — имеет ключевое значение для уменьшения количества вируса. Второй — урсодезоксихолевая кислота, урсосан — восстанавливает структуру и функции печени, препятствует ее дальнейшему разрушению.

Иммунитет, возникающий после вакцинации (прививки), сохраняется около 10 лет, но длительность может индивидуально варьироваться. Вероятнее всего, действие вакцины позволило предотвратить ваше заражение. В вашей ситуации необходимо сдать анализ крови для определения антител и антигенов вируса: HBsAg, HBeAg, Anti-HBc. У инфицированных женщин вероятность родить ребенка с гепатитом В составляет около 18-20%, то есть в большинстве случаев гепатит В от матери ребенку не передается.

Чем опасно носительство гепатита С и каким должен быть в норме анализ крови на трансаминазы?

Галина Евгеньевна, г. Пенза

— Носительства гепатита С (в отличие от гепатита В) не существует! Если вирус С или антитела к нему обнаружены — то это уже хронический гепатит С, и его в любом случае необходимо лечить. На ранних стадиях болезнь не проявляет себя никакими симптомами. Они могут появляться только на поздних стадиях поражения печени, например при циррозе. Анализ крови на трансаминазы можно считать нормальным, если нет превышения референсных значений. Условно не более 40 ед. При гепатите С показатели трансаминаз могут быть в норме. Но это не говорит об отсутствии заболевания или отсутствии поражения печени. Поэтому гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Но гепатит С хорошо излечивается, поэтому рекомендую не затягивать с визитом к гепатологу за конкретными назначениями.

Недавно мне сделали прививку от гепатита В, а сегодня я нашел свою карту, и выяснилось, что меня уже прививали от гепатита в 2007 году, но я об этом забыл. Может ли повторная прививка повредить моему здоровью?

— Иммунитет, возникающий после вакцинации (прививки), сохраняется около 10 лет. У разных людей длительность активного иммунитета может быть различна. Наличие иммунной защиты проверяют с помощью анализа крови. Повторная вакцинация усилит иммунную защиту от гепатита В до необходимого уровня. «Суперзащиты» от гепатита В не возникает. В любом случае более ранняя вакцинация не опасна и вредных последствий для здоровья не имеет.

В 1990 г. после визита к стоматологу у меня обнаружили гепатит В. Попала в больницу с тяжелым гепатитом, сильной желтизной, болями в печени. При лечении использовался преднизолон. После больницы сильные боли сохранялись несколько месяцев. В 2005 г. гепатит В перестал обнаруживаться, но объявился антиген гепатита С. Как объяснить изменение вируса?

Ольга Александровна, г. Нижний Новгород

— Это два разных вируса, и они не могут переходить друг в друга. Изначально был гепатит В, который после острой стадии может излечиться у одного из пяти больных либо перейти в другую стадию и не обнаруживаться в крови. Поэтому для подтверждения гепатита В нужно сдать анализ крови на все антитела и антигены вируса гепатита В. Затем произошло заражение вирусом гепатита С. Возможно, заражение произошло двумя вирусами сразу, но вирус гепатита С может не сразу идентифицироваться в крови, поэтому его и не нашли одновременно с вирусом В.

Подобные ситуации одновременного заражения встречаются очень часто, но не всегда можно определить оба вируса одновременно, и пациент узнает о них поэтапно. Гепатит В нужно подтвердить или исключить. Гепатит С нужно обязательно лечить. Если подтвердятся оба типа гепатита, лечение должно быть системным и состоять из противовирусной терапии и применения препаратов, уменьшающих повреждения печени с целью снижения риска развития рака печени.

источник