Анализ на гормоны и лапароскопия

Существует множество причин бесплодия, поэтому методы его лечения тоже различаются. Если беременность у женщины не наступает на протяжении года, при этом контрацепция при половом акте не используется и мужчина полностью здоров, есть подозрение на бесплодие у женщины. Поэтому необходимо пройти полное обследование и сдать анализы на бесплодие.

Лучшее время для зачатия – момент овуляции и пара дней до нее.

Желательно вести календарь менструации и дней овуляции, таким образом можно вычислить оптимальное время для наступления беременности.Кроме того такие записи помогут врачу поставить верный диагноз, если пара решит обратиться к специалисту.

Большинство анализов и медицинские осмотры полностью безболезненны, чего нельзя сказать о биопсии эндометрия или лапароскопии.

Желательно побеседовать с вашим лечащим врачом, какие именно анализы рекомендованы в вашем случае, чтобы не тратить время и деньги. Кстати, анализ на бесплодие у женщин практически всегда дорогостоящий.

Если вам назначены простые исследования (анализ крови, УЗИ, пр.) вы можете не беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь после них не бывает негативных последствий.

В свою очередь медицинские процедуры наподобие лапароскопии лучше проводить только в специализированной клинике у врача профессионала, ведь последствия неправильно выполненных манипуляций могут быть плачевными.

К примеру, диагностическое выскабливание может стать причиной нарушения целостности матки, в процессе манипуляции врач может занести инфекцию, которая становится причиной развития воспалительного процесса.

Если же такая манипуляция выполнялась в диагностических целях и воспаление не было вовремя выявлено и устранено, женщина может стать бесплодной. Некоторые анализы можно сдать непосредственно в кабинете лечащего врача или в операционной.

Преимуществом их можно назвать тот факт, что устранить причину бесплодия могут прямо в процессе выполнения процедуры (например гистеросальпинограмма).

Чтобы выявить точную причину бесплодия, женщине может быть назначено:

1. УЗИ. Врач сможет определить размер и форму матки, увидеть состояние яичников.
2. Гистеросальпингограмма – рентген, который покажет, как выглядят матка и фаллопиевы трубы. На экране специалист может увидеть блокирование трубы, что является препятствием для нормального прохождения оплодотворенной яйцеклетки по ней. Также в результате могут быть выявлены дефекты внутреннего строения матки.
3. Соногистерограмма. Для этого анализа применяется раствор соли и ультразвук, таким образом можно внимательно осмотреть внутреннее строение женской репродуктивной системы и выявить проблему.
4. Лапароскопия. Небольшой разрез на животе позволяет ввести внутрь небольшую трубочку с освещением на конце. Врач может увидеть кисты (если таковые имеются), места спаек и рубцов, миому и обнаружить очаги воспалений, устранив которые женщине удастся восстановить свою репродуктивную функцию. Лапароскопия при бесплодии назначается практически всем женщинам, так как такая манипуляция считается одной из самых информативных.

Гистероскопия и лапароскопия должны выполняться очень осторожно, чтобы еще больше не повредить органы малого таза женщины. В некоторых случаях может быть использовано местное или общее обезболивание.

Женские анализы на гормоны – важнейшее исследование, без которого невозможно оценить состояние здоровья и назначить адекватное лечение.

Расшифровкой обычно занимается специалист, поэтому мы не будет приводить нормы каждого гормона. В каждой клинике показатели могут немного различаться, самой женщине будет достаточно только ознакомиться с правилами сдачи того или иного анализа.

• Эстроген. Продуцируется яичниками и без достаточного его количества в организме женщины не может нормально функционировать репродуктивная система. Уровень эстрогена повышается при ожирении, опухолях яичников или надпочечников. Низкий уровень связан с отсутствием овуляции, поэтому может понадобиться диагностика овуляции и поиск причин, по которым отсутствуют месячные.
• Прогестерон. Это гормон беременности, ведь без него невозможна имплантация яйцеклетки в оболочку матки и нормальное вынашивание беременности без ее прерывания. Его нехватка – прямая причина бесплодия и невынашивания ребенка, нарушения менструального цикла.
• Фолликулостимулирующий гормон. Отвечает за нормальный рост фолликулов, влияет на овуляционные процессы.
• Пролактин. Гормон гипофиза, который стимулирует развитие молочных желез. Под его контролем происходит процесс лактации, поэтому при беременности повышение этого гормона в крови считается абсолютно нормальным. Если же причиной повышения стали разнообразные патологии, у женщины могут проявляться нарушения цикла месячных и проблемы с овуляцией, приводящие к невозможности зачать ребенка. Поэтому может понадобиться тест на овуляцию и специальная терапия.

Когда бывает овуляция? Этот процесс происходит регулярно, уже созревшая яйцеклетка покидает фолликул и выходит в маточную трубу. Если на пути ей встречается активный, жизнеспособный сперматозоид, то в результате получится зигота, которая позже переместится в матку.

Чтобы подобрать оптимальный момент для зачатия, используется специальный тест. Некоторым женщинам больше нравится определение овуляции по базальной температуре.

Он определяет уровень лютенизирующего гормона, который чувствителен к месячному циклу. Накануне овуляции его уровень в крови будет максимальным, поэтому тест легко покажет высокий результат.

Максимум через сутки после проведения теста наступает желанная овуляция. Принцип работы теста схож с привычным для женщин тестом на беременность, а можно приобрести прибор, который определит уровень ЛГ по слюне. Они могут использоваться несколько раз, поэтому их стоимость будет намного выше.

Если тест зафиксировал высокий уровень гормона, то партнеры могут смело заниматься незащищенным половым актом с целью зачатия ребенка на протяжении двух суток максимум.

Некоторые женщины используют этот тест с обратной целью – чтобы высчитать дни овуляции и отказаться от безопасного секса или прерванного полового акта.

Но врачи еще раз напоминают, что названные методы не являются качественной контрацепцией и применять тест для определения овуляции все же лучше с целью определения высокой фертильности для последующего зачатия.

В большинстве своем тесты на овуляцию имеют несколько полосок или отдельных планшетов. Это связано с тем, что определить день с первой попытки довольно проблематично и может понадобиться еще несколько.

Определите для себя предполагаемую дату вашей овуляции, в этот день следует делать тест. Вам поможет специальная формула: от длительности цикла ваших месячных надо отнять 17 дней.

При нормальном цикле в 28 дней делать тест нужно на 11 день. У многих женщин цикл нерегулярный, в таком случае за последние полгода нужно взять среднюю продолжительность и от этой цифры отнимать 17.

Инструкция находится в каждой упаковке, поэтому перед использованием желательно внимательно ее прочесть. Чтобы результаты не были искажёнными, перед проведением теста нужно не ходить в туалет примерно 2 часа, не пить слишком много жидкости. Также запрещено использовать утреннюю мочу для теста на овуляцию.

Как трактовать полученные результаты? Если полоски нет вообще – этот тест непригоден к использованию. Слабая тестовая полоска (бледнее, чем контрольная) значит, что результат негативный и овуляция не наступит еще некоторое время.

Если полоска яркая – значит овуляция наступит примерно через 12-48 часов, чем ярче – тем быстрее. Поэтому если вы стараетесь зачать ребенка, сейчас самое лучшее для этого время.

Практически все гормоны сдаются одинаково. После последнего приема пищи должно пройти не меньше 12 часов, за сутки исключается алкоголь, курение и надо избегать половых контактов. Некоторые лекарственные препараты могут исказить результат, поэтому надо поговорить с врачом (решить, можно ли на время прекратить прием).

К такому же результату может привести стресс, поэтому желательно избегать стрессовых ситуаций. Врачу обязательно сообщают о дне месячного цикла и о беременности, если таковая есть.

Если есть необходимость – повторно сдавать анализы желательно в одной лаборатории по причине того, что трактовка анализов в разных клиниках может быть совершенно разной.

Редко приходится наблюдать изменения уровня лишь одного гормона. Железы внутренней секреции работают достаточно слаженно, поэтому изменение уровня одного гормона неизменно влечет за собой скачки уровней остальных. Поэтому врач назначает сразу несколько разных анализов.

Если необходима коррекция уровня гормонов, она направлена не только на то, чтобы привести все показатели в норму, но и чтобы выявить и устранить причину такого явления.

Восстановить гормональный баланс самому человеку не под силу, поэтому приходится обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам. Они помогают найти причину дисбаланса и полностью ее устранить, чтобы вернуть здоровье женской репродуктивной системы.

Тогда пара сможет в полной мере насладиться радостью материнства и отцовства.

источник

Очень хотелось бы узнать о вашем опыте проведения лапароскопии по поводу ретроцервикального эндометриоза 3-4 стадии и эндометриоидных кист. Один уважаемый врач против операции, другой не признает никаких способов лечения кроме хирургического. Поделитесь, пожалуйста, своим опытом: удалась или нет ЕБ при такой форме эндометриоза без операции? Получилось ли ее выносить? Наступила ли ЕБ после операции? Были ли какие-то осложнения? Спасибо заранее!

Сегодня 1 дц, М пришли через 30 дней после начала предыдущих. Несмотря на то, что в этом цикле была лапароскопия и гистероскопия, и по УЗИ на 10 дц врач сказала, что этот цикл будет длиннее, потому что эндометрий совсем не вырос, и доминантные фолликулы .

С новыми силами я взялась за выяснение причин отсутствия беременности более 2 лет. Несколько УЗИ, гормоны, проверка овуляции, сегодня я сделала гсг — норма. Подождать еще или топать на лапароскопию? Мужа проверяли — не отлично, но бывает и хуже.

Добрый день! У меня поставили поликистоз,сдавала все гормоны,на УЗИ всегда большие яичники,сделали лапароскопию. В первый цикл картина была более менее,но выросла киста желтого тела..на второй цикл фолликулы вообще не растут и эндометрий тоже..ходила на УЗИ на 8-12-16 день цикла.На 16 день самый большой фолликул 9,5мм,эндометрий 8мм. Почему так? Сколько читаю что у всех после лапароскопии восстанавливается цикл. Пусть кто-то бременеет,а кто-то нет..А тут вообще без изменений.

2 лапароскопии, но боли остались. Гормоны не переношу ни в каком виде. Девочки, может быть кто-то избавился от этой болезни, поделитесь.

Вчера была у врача. Неожиданно вместо ЭКО возник еще один вариант развития событий: попробовать лапароскопию, потом стимуляцию. По ГСГ от 2008 года — двурогая матка, спайки в трубах, извитые, ограниченный выход контраста. Гормоны в норме. По вчерашнему УЗИ впервые увидели гидрос, аденомиоз, левый яичник еле обнаружился, т.к. припаян сзади к матке, но именно в нем была овуляция и есть желтое тело. АМГ в норме. Вопросы: 1) кому помогла лапароскопия и обошлись без ЭКО 2) в течение какого периода наступила беременность.

Всем привет. Девочки у кого был такой диагноз СПКЯ? помогла вам Лапароскопия? назначили в следующем месяце.врач ставит спкя ,по гормонам лг выше фсг,по узи мультифолликулярные. беременность не наступает 6 лет. очень переживаю,так как осталась последняя надежда

Девочки. мы с мужем уже около 2 лет пытаемся забеременнеть. и все безрезультатно. много раз сдавала анализы и проходила лечение то от одного то от другого. и вот сейчас поменяла врача. вновь сдала все анализы и все в норме. гормоны инфекция мазки. муж также сдавал спермограмме и все впорядке. врач предложила мне сделать лапароскопию диагностическую что бы точно исключить проблему во мне и двигаться в нужном направлении. врачу я доверяю но все же побаиваюсь самой операции. Как вы думаете диагностичсекая.

УЗДпосле лапароскопии ,говорят надо гистероскопию. ето 2 года обследований,2 операции,2раза прверка труб,гормони,стимуляции,мокрии подушки и отчяянье и еще гистеру надо,ето что порча. кто может что-то сказать поУЗД?а где ДФ. МОЖЕТ ПОЛИП САМ ИСЧЕЗНУТЬ??

Девочки,вчера мне сказали что у меня именно внутриматочный эндометриоз,и никакой лапароскопией его не удалить,только гормоны и только они.Не хочу пить гормоны я на них толстею как на дрожжах,может быть есть какой то другой способ вылечить его.

Узнали ли вы причину? какое лечение и дальнейшие планы? У нас прошёл год активного планирования из причин:

Привет всем! Вот и я решила зарегистрироваться на бэбиблоге) Мне 22 года, с мужем пытаемся зачать ребенка в течении последних 3 лет. Моментально лежу в больнице, готовлюсь к лапароскопии. Овуляция, месячные, все в норме. И у мужа анализы хорошие. Ни проходимости труб, ни гормонов не проверяли. По узи определили подозрение на спайки в правом яичнике, и решили сделать лапароскопию, хромопертубацию (проходимость) и гистероскопию с абразией. Это моя 3. операция. В детстве была аппендектомия, потом в 16 лет лапароскопия на спайки.

Всем привет!через 2 недели назначена лапароскопия,боюсь до ужаса,накрутила себя((((трясёт всю(((но надо((( 3 года беременность не наступает,гормоны,анализы,трубы всё хорошо!но вот что выяснилось (что плотная оболочка на яичниках). вот это и препятствует ((((((Пожалуйста расскажите кто уже это проходил,как прошла операция,быстро ли наступила беременность.

Девочки ,всем добрый день. Я знаю, что тут есть уже мамочки. К ним то у меня и вопрос. Моей подруге поставили диагноз эндометриоз, она долго его лечила гормонами , но он стоит на месте. не больше не меньше(эндометриозные кисты на яичниках).Врач разрешил попробовать забеременеть. Овул отслеживали каждый месяц по УЗИ. Сначала ее стимулировали уколоМ хгч , ничего. Потом уже стали смотреть есть ли собственная О. Она есть. Проверили трубы ,все ок. Муж проверялся,все в норме. После всех процедур у них.

Девочки, помогите советом!! Пытаемся Б уже лет 5, пройдено многое уже- кучи анализов, узи, лапароскопия (1,5 года назад), сдавала все возможные гормоны (фсг, лг, пролактин, кортизол,АМГ, гормоны щитовидки, андрогены)муж сдавал спермограмму, все в норме. А фоллики без стиуляции не ростут сами и не лопаются, в чем может быть еще причина?

Девочки, поделитесь опытом. Вчера поставили склерокистоз. Сказали будем пробовать вызывать менструацию ( тк отсутсвует более 2х месяцев), затем пробовать лечить гормонами. если нет эффекта, то лапароскопия. Много читаю, нигде нет однозначной информации, есть ли достаточная вероятность наступления овуляции от гормональной терапии. Врач дала процентов 30.

Девочки, сдавала кровь на антимюллеров гормон на 3 день цикла. Результат 3.46. Планировалась лапароскопия. Но гинеколог после получения результатов сказала, что не будет со мной даже возиться больше. Что моё будущее — ЭКО. сказать, что я осталась в шоке-ничего не сказать. Неужели так все безнадёжно?

После года безрезультатных попыток забеременеть пошла на приём к гинекологу. Анализы на гормоны, УЗИ в разные дни цикла. Итог: овуляции нет, фолликул переходит в кисту жёлтого тела, наружный эндометриоз яичников. По результатам ГСГ — только правая труба проходимая. Очаги эндометриоза малы, чтобы делать лапароскопию, но достаточные, чтобы подавить овуляцию. Поэтому для лечения прописали Визанну на 3 месяца.

ДД! Ситуация такая: не могу забеременеть, сдавала анализы на гормоны- повышен только 17-ОН прогестерон, по УЗИ- все ок. Веду график БТ — овуляции нет. Гинеколог говорит надо делать лапароскопию. Девочки, подскажите пожалуйста есть ли смысл ее делать? Спасибо.

Во всех статьях о СПКЯ пишут о том, что этот синдром подтверждается нарушением гормонального фона- избытком тестостерона, т. к. поликистозные яичники его производят в большом количестве!

Первый раз беременность наступила без тестов, на третий цикл после лапароскопии. Ничего тогда не выщитывала, все само получилось) очень хочется еще лялечку, но что-то не выходит( Ходила к врачу, по узи все ок (хотя и при планировании первого ребенка по узи ничего не видно было, а лапару сделали из-за дермоидной кисты, а в процессе операции выяснилось, что яичники в капсуле были из-за этого беременномть не наступала). Сдала гормоны(в начале цикла, еще в конце надо). Это как бы лирическое отступление, хочу.

Два года нет беременности, по всем анализам говорят идите и беременейте, был мужской фактор, его пролечили, сказали и с такими показателями беременеют, гсг делала — трубы проходимы, гормоны в порядке, по узи овуляция проходит, отправляют на лапароскопию, так как не знают уже что делать — что могут еще по лапаре обнаружить? Если бы спайки были, мне кажется хоть внематочная то должна была бы быть беременность за два года? Уже не знаю куда бежать, что проверять

В общем лапароскопия и лечение визанной полгода не дали плодов..Оформляемся на эко. Конечно врачи как всегда говорят, что у нас все идеально для самостоятельного зачатия. но 7 лет ожидание беременности. нет. боьше не хочу, да и срок операции . в мае год уже будет после лапароскопии и гистероскопии.

Вот и предварительно, лапароскопия будет в течение 2-х недель. напомню, у нас 3 года беплодия, 1 протокол эко — полный пролет. Причина не установлена. Гормоны в норме, овуляция своя, сг в норме. На операцию решилась так как вылезла после протокола киста эндометриозная, которая повышает мне са-125. скажите пожалуйста, есть среди вас кто делал лапароскопию у Аксеновой В.И. (сейчас она заведующая в Бурназяна на Щукинской) какие анализы нужно сдать перед лапарой? нужна ли флюрография, экг? и необходимо ли делать лапару+гистеру?

Девочки из Краснодарского края, подскажите хорошего, реально знающего врача гинеколога в Краснодаре, который сможет назначить лечение после лапароскопии , разобраться с гормонами, т. е знающий свое дело. девочки пожалуйста , уже нет сил бегать от одного врача к другому , которые после лапары назначают КОК, чтобы дать моему организму отдохнуть.

Привет,девочки! Готовимся сейчас к этой процедуре. Тк после выкидыша уже более двух лет не наступает беременность. За плечами уже много всяких обследований: гормоны, инфекции, гемостаз, лапароскопия+гистероскопия, биопсия эндометрия. Врачи говорят,что грубых нарушений нет.У мужа сё тоже более менее, морфология 4% по Крюгеру. Получается-бесплодие неясного генеза. Нам предложили этот метод. Расскажите свои истории: с какого раза получилось,как все прошло,какие были препараты?

1. Возраст обоих супругов: Мне 29, мужу 312. Общий стаж планирования: около 2 лет с последнего планирования.3. Дети: нет4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: анэмбриония, прервали на 8.5. Проведенные обследования, процедуры и операции: почти полное (эхогсг, лапароскопия, спермограмма, узи, половые гормоны и гормоны щитовидки, гормоны мужа, гомоцистеин, коагулограмма, биопсия эндометрия, торч, скрытые).6. Диагноз бесплодия: ну да, вроде всем после года ставят.7. Схема лечения: лапароскопия. А так какие-то бады сама пробовала, муж какие-то бады пил.8. Ваша точка зрения.

Добрый день! Девочки планируем с мужем 2,5 г.ребенка, все анализы в порядке, гормоны,хороший эндометрий,у мужа СГ супер, но трубы я не проаеряла,возможно, что есть спайки из-за этого непроходимость?да кстати бывает цистит, был 1 раз пиелонефрит.Гинеколог говорит, что если противосполительный курс не поможет, то нужно сразу делать лапароскопию, без проверки ГСГ,девочки прошу помощи!

Вчера вечером только узнала о своем интересном положении. Сегодня 27дц сдала хгч = 107.4. Сейчас температура 37.4. Живот тянет почти как перед М. Беременность долгожданная (2 года не получалось). В феврале была лапароскопия. Должны были назначить гормоны. Но я уже забеременела. Боюсь внематочной (((( Что сейчас делать с температурой? И как определить маточная Б или нет?

Всем привет! Как же я устала ходить по Г. уже нет сил. Мне 27 лет, планируем с мужем Б. с января.. С 20 лет все Г. мне ставят этот страшных диагноз -СПКЯ, постоянно Мес. шли как попало. и все Г. меня пичкали гормонами (диане, утрожестан и т.п). в итоге появился лишний вес. и судя по УЗИ эндометрий всегда максимум был 5 . Неужели СПКЯ не излечимо? Все Г. мне кричат об лапароскопии.. но операций боюсь до ужаса и не собирать делать.

Дорогие девочки, шестого иду к новому доктору. Поменяла уже три гинеколога.. то диагнозы не ставили, то трубу хотели вырезать (сказала, что внематочная), хорошо, что это не так, я то с двумя забеременеть не могу, то гормонами пичкали бездумно (убедилась когда съездила в государственный центр эндокринологии).. после многочисленных обследований в Киеве я здорова, у мужа проблемы. Мужа лечим по близости, пока улучшения есть. Так я решила в этой клинике тоже провериться.. и вот я прям переживаю.. раньше нам предлагали икси, так.

Девочки, вчера выписалась из больницы. Тест был положительный, но хгч рос медленно, Узи ПЯ не выявило, болел живот и кровяниистые выделения были. Лапароскопия прошла удачно, трубу сохранили. Врач не назначил обследования по поводу ВМБ, говорит гормоны у .

Добрый день! Девочки планируем с мужем 2,5 г.ребенка, все анализы в порядке, гормоны,хороший эндометрий,у мужа СГ супер, но трубы я не проаеряла,возможно, что есть спайки из-за этого непроходимость?да кстати бывает цистит, был 1 раз пиелонефрит.Гинеколог говорит, что если противосполительный курс не поможет, то нужно сразу делать лапароскопию, без проверки ГСГ,девочки прошу помощи! 0

Сегодня сходила на УЗИ. Диагноз гидросальпингса слева подтвердили(( как и МФЯ. размер гидроса 20*9 мм. И все это плюс не очень хорошие анализы на гормоны.. я в растроенных чувствах. врач УЗИ советует лапару, ну это естественно после консультации с врачом. Саму лапароскопию не боюсь,боюсь результата.

Девочки,всем привет.я тут новенькая.хотела бы попросить совета.Простите за много букв.После ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕНОСТИ не могу забеременеть уже 11 месяцев.вот решила обследоваться(гормоны в норме,кроме АМГ)ОВУЛЯЦИЯ ЕСТЬ,У МУЖА АНАЛИЗЫ ВРОДЕ НОРМАЛЬНЫЕ.ПО УЗИ ВСЕ ХОРОШО(ТОЛЬКО СИНЕХИИ ПОСТАВИЛИ ПОД ВОПРОСОМ)МОЙ ВРАЧ ПРЕДЛОЖИЛ СХОДИТЬ НА ГИСТЕРОСКОПИЮ.НО ВСЕ ТАКИ РЕШИЛА СХОДИТЬ К РЕПРОДУКТОЛОГУ,МУЖА АНАЛИЗ НЕ ПОНРАВИЛСЯ,МНЕ СДЕЛАЛА УЗИ И НАШЛА КИСТУ(СКАЗАЛА ПРИДТИ НА 3-5 ЦИКЛ И ПОСМОТРЕТЬ)ЕСЛИ не уйдет,то Идти на Лапароскопию и заодно посмотреть трубы.неужели без лапароскопии не обойтись?

Вот и предварительно, лапароскопия будет в течение 2-х недель.напомню, у нас 3 года беплодия, 1 протокол эко — полный пролет. Причина не установлена. Гормоны в норме, овуляция своя, сг в норме. На операцию решилась так как вылезла после протокола киста эндометриозная, которая повышает мне са-125.скажите пожалуйста, есть среди вас кто делал лапароскопию у Аксеновой В.И. (сейчас она заведующая в Бурназяна на Щукинской)какие анализы нужно сдать перед лапарой? нужна ли флюрография, экг?и необходимо ли делать лапару+гистеру?

Всем привет! Меня зовут Юлия. Я решила здесь зарегистрироваться, потому что очень хочу родить ребеночка. Планируем уже больше года: лечение СПКЯ, лапароскопия (в марте 2015). Пока безрезультатно. По прошествии менее полугода после лапароскопии — пропала овуляция (опять) — с ней проблемы. По тестам не ловилась никогда. В сентябре вот ездили в санаторий — ставила еще пиявок себе на нужные места ))) Но пока допиваю третью пачку Белары (назначено было 3 пачки, т.к. опять поликистоз появился) — сдаю анализы на гормоны.

Девушки из Екатеринбурга и области посоветуйте где лучше сделать лапароскопию по поводу проверки труб. Выбираю между хозрасчетной при 1 областной и 41 больницами. Полиса нет, будем делать платно. Пожалуйста поделитесь опытом. Планируем уже 2 года, проверяли гормоны, овуляцию, спермограмму делали. На осмотрах г. говорит, что проблема в спайках. Месяц назад еще по УЗИ был гидросальпинкс.

Девочки, к сожалению, пришлось столкнуться с такой неприятной вещью как ЗБ. Мне 22 года, в анамнезе поликистоз яичников, который исправили на лапароскопии в апреле 2016 года. Беременность наступила, но замерла на сроке 6 недель и 4 дня. Сделали медикаментозный аборт. Инфекций нет, гормоны в норме. С чего начать обследование? Через скользко можно опять планировАть? А главное получилось ли у вас после этого забеременеть и родить здорового малыша?

Кому на лапароскопии убирали белую оболочку? Кто забеременел? После сегодняшнего приёма я очень засомневалась в враче. Она говорит, что ничего отслеживать не надо, я здорова, оболочки не вернутся, главное не загоняться,не думать, не заморачиваться и все само собой получиться. По УЗИ отслеживать рост фолликулов и саму овуляцию врач отказывается.

Уже 6 лет планируем и ничего не получается. Ставят поликистоз яичников, эндометрий маленький делала операцию лапароскопию полтора года назад и ничего Трубы проходимы, у мужа все в порядке. Стою на очереди в перенотальном ценре на ЭКО. Но что-то я боюсь его делать доза гормонов просто ужасная.

Добрый день, девочки. После полтора года попыток завести ребенка пошли мы к врачу. У мужа все хорошо. У меня гормоны в норме, болезней и инфекций нет. А вот трубы, которые сегодня проверили, закрыты вообще. Контрастное вещество дальше матки никуда не продвинулось, тоесть трубы закрыты на выходе из матки. Врачи, который проверяли, сказали что можно попробовать сделать диагностическую лапароскопию, но не видят в этом смысла, так как это ничем не поможет и трубы не откроются. Тоесть, единственный вариант для нас, это.

источник

Лапароскопия, хоть и является малотравматичной процедурой, относится к категории полноценных хирургических вмешательств, проводимых с использованием общего наркоза и влекущих нарушение целостности тканей и органов. Поэтому перед началом процедуры врачу нужно убедиться, что организм пациента сможет перенести его без тяжелых последствий. Для этого назначаются анализы для лапароскопии, которые необходимо сдать заблаговременно. Обычно их перечень можно узнать на предварительном приеме у специалиста, выдавшего направление на операцию.

Основная цель исследований перед лапароскопией кисты яичника, вмешательствами в желчный пузырь и другие органы — выявление скрыто протекающих патологий, которые могут привести к осложнениям в послеоперационный период. Кроме того, важно привести организм в состояние, при котором врач сможет с минимальными трудностями провести хирургические манипуляции.

Чтобы исследования показали достоверный результат, а организм оказался готовым к вмешательству, подготовка к лапароскопической операции начинается с коррекции рациона пациента:

1. Из меню удаляют продукты, которые вызывают брожение в кишечнике и метеоризм — все виды капусты, черный хлеб и свежее молоко, овощи и фрукты, в которых содержится много клетчатки, а также бобовые. Особенно важны такие ограничения, если лапароскопия проводится на органах брюшной полости.
2. Минимум за неделю до лапароскопии исключают алкоголь, крепкий кофе, энергетические напитки. Эти продукты разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение во время и после вмешательства.
3. За сутки до операции употреблять разрешено только прозрачный бульон, кисломолочные напитки и воду. Минимум за 16 часов до операции прием пищи следует прекратить. За 6-8 часов до лапароскопии прекращают пить.
4. Вечером накануне операции врач может посоветовать сделать очистительную клизму и при необходимости повторить процедуру утром за 2-3 часа до вмешательства.

Что касается сдачи анализов для лапароскопии, их следует сдавать не раньше, чем за 2 недели до назначенной процедуры. Многие исследования также требуют подготовки: соблюдения диеты за 2-3 дня до сбора биологического материала, сдачи анализов натощак и т.д.

Незадолго до назначенной даты операции пациенту требуется сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование. Узнать, какие анализы сдают перед вмешательством, можно на предварительном приеме у специалиста, который направляет на операцию. Как правило, в списке анализов перед лапароскопией значатся следующие виды лабораторных исследований:

• биохимический и общий (клинический) анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование на степень свертываемости крови;
• кровь на резус-фактор и группу крови (необходим для возникновения экстренных случаев, когда требуется переливание донорской крови);
• кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
• мазок из половых органов на флору и гонорею.

Помимо этого в перечень необходимых исследований у женщин включен цитологический мазок с шейки матки.
Сдать анализы перед лапароскопией необходимо в установленные сроки, чтобы до начала операции врач смог проанализировать результаты и решить, можно ли делать операцию. В большинстве случаев сроки их проведения ограничены двумя неделями. Именно такой период времени действительно большинство исследований.

Помимо лабораторных исследований в течение одной недели до операции нужно пройти комплексную диагностику, которая включает:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ;
• флюорографию.

Кроме того, пациенту необходимо заранее, минимум за 2 недели до вмешательства сообщить врачу о лекарствах, которые он принимает. Возможно, потребуется их отмена, замена аналогами или корректировка дозы.

Сдавать биологический материал рекомендуется натощак. Материал забирается из пальца или из вены. Расшифровка содержит информацию о содержании в крови основных компонентов:

Кроме того, в нем указывают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Любое отклонение от нормы, будь то уменьшение или увеличение — признак сбоев в работе органов, инфекций или других патологических процессов в зависимости от наименования компонента крови.

Биохимию крови рекомендуется делать натощак, материал забирается из вены. Как правило, сдавать анализы такого типа необходимо примерно за неделю до операции. В расшифровке указываются количественные показатели следующих компонентов крови:

• холестерин и триглицериды;
• мочевина и остаточный азот;
• глюкоза;
• общие билирубин и белок;
• ферменты и катализаторы;
• калий, кальций, хлор, железо и другие элементы.

На основании результатов диагностики врач может выявить скрыто протекающие патологии внутренних органов и систем. Действителен такой анализ 10 дней.

Чтобы общий анализ мочи показал достоверные результаты, сдавать необходимо утреннюю порцию мочи. В бланке с результатами указываются основные компоненты жидкости и ее физические свойства:

• цвет и прозрачность;
• наличие осадка и взвеси;
• Ph;
• плотность и пенистость;
• белок;
• уробилиноген;
• компоненты крови;
• цилиндрические тела;
• эпителий.

Отклонение от нормы перечисленных показателей говорит о серьезных заболеваниях мочевыделительной системы, печени, гнойных и воспалительных процессах в организме.

Анализ на свертываемость необходимо сдать натощак за 3-7 дней до назначенной операции. Перед сдачей крови необходимо отказаться от алкоголя и лекарств, которые разжижают кровь (прямые и непрямые антикоагулянты, НПВС и другие). Если отмена лекарств невозможна, необходимо предупредить врача и лаборанта о том, какие средства принимаются и в какой дозировке.

Помимо нарушений свертываемости крови (склонность к тромбозу или риск кровотечений) исследование позволяет выявить некоторые заболевания, включая злокачественные опухоли, реактивные системные патологии опорно-двигательного аппарата, воспалительные процессы и многое другое.

Мазок из половых органов для цитологического исследования берется у женщин. Он необходим при вмешательстве на органы малого таза и репродуктивную систему. Проблема в том, что онкологические заболевания могут являться противопоказанием к лапароскопии. Этот анализ помогает в ранней диагностике и лечении рака шейки матки.

Сдавать мазок на онкоцитологию рекомендуется примерно за 2 недели до операции, так как результат становится известен через несколько рабочих дней.

Исследование работы сердца и органов, на которые будет производиться вмешательство, обязательно для всех хирургических операций. ЭКГ сдают для того, чтобы проверить функциональное состояние сердца. Эта информация необходима во всех случаях, когда используется общий наркоз. Ультразвуковое обследование органов позволяет уточнить локализацию патологических очагов, что важно для эффективного проведения лапароскопии.

Так как противопоказания для проведения операции многочисленны, врач во время подготовки обращает внимание на следующие признаки изменений в организме:

1. Увеличение лейкоцитов в крови и моче, наличие цилиндрических тел и белка в моче, которые бывают при наличии воспалительного процесса в организме. Операцию в этом случае отодвигают на более поздний срок, проводят необходимое лечение.
2. Уменьшение гемоглобина и эритроцитов свидетельствуют об анемии, которая может дать осложнения после операции. При наличии таких нарушений операцию откладывают и проводят терапию.
3. Наличие в мазках инфекций, положительная реакция Вассермана являются прямыми противопоказаниями к проведению лапароскопии. Операция возможна после полного курса лечения и реабилитации.
4. Уменьшение или увеличение свертываемости крови являются относительным противопоказанием. Если патология не поддается терапии, рассматривается возможность проведения вмешательства с введением антикоагулянтов или препаратов, препятствующих возникновению кровотечений.
5. При обнаружении патологических клеток в результатах анализов перед лапароскопией маточных труб (мазок на цитоонкологию) требуется пройти более детальное обследование на КТ или МРТ, а также сдать другие анализы (биопсию, повторную цитоонкологию, онкомаркеры).

Если отклонения незначительны, как, например, бывает при беременности, гормональном сбое или заболеваниях, которые не являются прямыми противопоказаниями к проведению лапароскопии, отмены операции не последует. Однако врач учтет имеющиеся сопутствующие заболевания и предпримет меры по предотвращению возможных негативных последствий.

источник

Термин «лапароскопия» в дословном переводе с греческого означает «осматривать чрево». Это не конкретная операция, а способ доступа врача к органам тазовой и брюшной полостей, отличающийся от традиционной лапаротомии. Лапароскопия считается наименее травматичным способом проведения хирургических манипуляций, однако, это, в любом случае, серьезное вмешательство в структуру организма. Лапароскопические операции требуют тщательной подготовки, пациент обязательно сдает анализы и проходит ряд исследований.

Доступ в полость тела осуществляется с помощью современного аппарата — лапароскопа, соединенного с видеокамерой. Его конструкция позволяет врачу осматривать органы, на месте оценивать тяжесть состояния пациента, подтверждать или опровергать предварительный диагноз и при необходимости сразу же производить хирургические манипуляции. Это делает лапароскопию незаменимым лечебно-диагностическим средством при ряде заболеваний.

Лапароскопия позволяет проводить практически все те операции, которые можно выполнить через разрез (открытый способ): разделение спаек, удаление овариальных кист и миоматозных узлов матки, различные гинекологические и урологические операции. При некоторых состояниях лапароскопия является единственным способом лечения (генитальный эндометриоз, непроходимость маточных труб).

Непосредственно перед началом операции в полость тела пациента нагнетается углекислый газ, приподнимающий брюшную стенку. Эта мера необходима, чтобы создать рабочее пространство для движения инструментов. Газ безвреден для организма, через несколько дней он полностью поглощается тканями.

В стенке живота хирург делает маленькие разрезы (проколы) специальной тонкой трубочкой (троакаром). Обычно их три: 10-миллиметровый над пупком и два 5-миллиметровых по бокам.

Для сравнения: длина разреза стенки живота при лапаротомии — 15-20 см.

Через проколы вводятся рабочие инструменты хирурга, а также телескопическая трубка с системой линз и видеокамера, оснащенная холодным источником света (галогеновая лампа). Изображение выводится на монитор, позволяя врачу контролировать ход операции.

Перед операцией пациенту дают общий наркоз. Диагностическая лапароскопия может проводиться под местной анестезией. Длительность зависит от сложности патологии и квалификации врача-хирурга, может составлять от 40 минут (разделение послеоперационных спаек) до 2 часов (удаление множественных миоматозных узлов).

Для чего нужна лапароскопия? На самом деле, она может заменить практически любую лапаротомическую операцию, являясь при этом менее травматичной для пациента. При этом лапароскопическое вмешательство может быть как плановым, так и экстренным (в критических состояниях, требующих срочных действий).

Плановая лечебно-диагностическая лапароскопия проводится при:

• лечении бесплодия;
• подозрениях на новообразования матки и придатков (кисты, миома, опухоли);
• хронических болях в малом тазу, не поддающихся консервативному лечению.

Экстренная лапаротомия проводится при подозрениях на:

• разрыв (апоплексию) яичника;
• перфорацию маточной стенки;
• внематочную (трубную) беременность;
• разрыв кистозного пузыря или перекрут опухолевой ножки;
• острый воспалительный процесс в придатках;
• потеря внутриматочной спирали.

Лапароскопия — относительно щадящая операция. Но она также сопровождается нарушением структур организма, вмешательством в его анатомическую и функциональную целостность. Существуют противопоказания для проведения лапароскопии, а сама операция требует специальной подготовки. Если врач считает необходимым назначить пациенту хирургическое лечение, он, прежде всего, дает ему направление на ряд анализов.

Перед операцией следует убедиться, что пациент хорошо ее перенесет. Лечащий врач определяет, какие анализы необходимо сдать:

• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• обязательные перед любой операцией анализы крови на свертываемость (коагулограмма), определение времени свертывания, содержания в крови тромбоцитов и протромбина;
• определение группы крови и резус-фактора пациента;
• исследование крови на наличие возбудителя сифилиса (реакция Вассермана), гепатитов В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища для исследования степени чистоты и микробной флоры;
• цитологический анализ мазка на наличие онкологических процессов.

Пациенту также необходимо пройти процедуру электрокардиографии для обнаружения патологий сердечной деятельности и терапевтическую консультацию для установления других системных заболеваний.

При необходимости лечащий врач может назначить другие исследования. Большинство анализов действительны лишь в течение определенного времени (2 недели), поэтому делать их необходимо непосредственно перед лапароскопией. Кроме того, пациент должен рассказать врачу, какие лекарства он принимает. Прием некоторых медикаментов необходимо временно прервать перед операцией.

Следует учитывать, что при лапароскопии полость участка тела пациента наполняется газом, создающим давление на диафрагму снизу. В связи с этим легкие не могут работать самостоятельно, дыхание во время операции осуществляется с помощью специального аппарата. Кроме того, возможна декомпенсация сердечной деятельности. Таким образом, противопоказаниями к лапароскопии являются любые состояния, которые во время операции могут представлять угрозу для жизни и здоровья пациента:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• декомпенсированные болезни дыхательной системы;
• любые нарушения свертываемости крови (гемофилия);
• недостаточность функции печени или почек;
• гинекологические и урологические инфекционные заболевания, в том числе перенесенные меньше 2 месяцев назад;
• хронические и острые простудные болезни;
• воспаление придатков;
• любые отклонения в показателях анализов крови и мочи;
• микробное загрязнение влагалища;
• развитый спаечный процесс;
• метаболические нарушения.

Метаболические нарушения, сопровождающиеся ожирением, являются относительными противопоказаниями к проведению операции. Дело в том, что толстый слой жировой ткани может существенно затруднить осуществление хирургических манипуляций. Успешность лапароскопии в этом случае во многом зависит от мастерства хирурга.

Подготовка к лапароскопии практически не отличается от подготовки к традиционным операциям. Необходимые меры обусловлены, прежде всего, тем, что вмешательство проводится под общим наркозом.

• В день операции уже с полуночи необходимо воздерживаться от приема пищи и питья.
• За 1 неделю до назначенного вмешательства следует придерживаться облегченной диеты, исключающей продукты, способствующие кишечному газообразованию (бобовые, хлеб, овощи и фрукты).
• Перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизм.
• Необходимо временно отказаться от употребления некоторых лекарств, например, Аспирина, Ибупрофена.

Лапароскопия проводится в любой день цикла, кроме, непосредственно, менструации и нескольких дней до нее (из-за повышенной кровоточивости). В этом цикле женщина должна предохраняться от беременности с помощью барьерных средств контрацепции.

Лапароскопический метод способствует быстрому восстановлению после операции. Уже на следующий день пациент может двигаться, вести умеренно активный образ жизни; через 7-10 дней снимаются швы, которые значительно меньше, чем при лапаротомии. Больничный лист обычно выдается на 1 неделю. Осложнения случаются редко; умеренные боли и дискомфорт, которые беспокоят пациентов в первые дни после операции, быстро проходят.

Лапароскопия — наиболее современный хирургический метод. Он дает хирургу возможность удобного доступа к пораженному органу и произведения точных манипуляций. Лапароскопия во многих случаях является лучшей заменой традиционным хирургическим методам.

Для лапароскопии сложной подготовки не требуется. Перед операцией врач обязан проверить состояние пациентки, чтобы убедиться в отсутствии возможного риска осложнений. Больному необходимо сдать анализы, на которые врач дает направления. Без них пациент не получит допуск на лапароскопию.

Основные анализы перед лапароскопией, результаты которых нужны для допуска к операции:

1. Общий анализ крови (ОАК).
2. Биохимический анализ.
3. Общий анализ мочи (ОАМ).
4. Общий мазок на флору.
5. Коагулограмма.
6. Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C.
7. Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
8. Онкоцитология.
9. Электрокардиограмма.
10. УЗИ.
11. Группа крови, резус-фактор (для исключения ошибок и перестраховки во время лапароскопии).

Предоперационная подготовка может включать в себя посещение других специалистов для оценки противопоказаний. При заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и ЖКТ пациент предварительно отправляется на прием к другим докторам, чтобы подтвердить или опровергнуть противопоказания.

• Флюорография.
• Исследование кала на наличие гельминтов.

Каждый общий анализ (кровь, моча, мазок) действителен 2 недели. По истечении срока пациенту необходимо сдавать анализы повторно. Мазок на онкоцитологию и кал на гельминты действительны год. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ и гепатиты действительны 3 месяца. Срок действительности ЭКГ – 1 месяц, флюорографии – 11 месяцев.

Клинический анализ (ОАК) – это метод диагностики, при котором кровь берут из безымянного пальца. Цель – выявление анемии или воспалительного заболевания.

Основные показатели, которым уделяется пристальное внимание перед лапароскопией (в том числе и диагностической):

• лейкоциты. Понижение показателей говорит о лейкопении, повышение – о любом воспалительном заболевании в организме.
• гемоглобин. Понижение показателей сведетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм, повышение — о пороках сердца, курении и обезвоживании.
• эритроциты. Понижение говорит о беременности, анемии, потери крови, разрушении эритроцитов, а повышение наблюдается при новообразованиях, поликистозе, гормональных нарушениях.
• тромбоциты. Понижение показателей говорит о больной печени, бактериальных инфекциях, анемии, гемолитической болезни, иммунных и гормональных заболеваниях. Повышение наблюдается после операций, при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, воспалениях.
• СОЭ. Понижение показателей говорит об увеличении альбуминов (группа белков), желчных кислот, недостаточности кровообращения. Повышение наблюдается при уменьшении альбуминов, эритроцитов, увеличении фибриногена, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях печени и почек, переломах, послеоперационных периодах, эндокринных нарушениях. Если у женщины обнаружено увеличение СОЭ, необходимо пройти гинекологическое обследование и проверку систему ЖКТ.
• гематокрит. Низкие показатели свидетельствуют об ухудшении вязкости крови, анемии. Повышение наблюдается при обезвоживании, недостатке кислорода, врожденных пороках сердца.

Расшифровка биохимического анализа крови. Нажмите для увеличения

Данный метод диагностики перед проведением лапароскопии позволяет судить о функционировании всех органов. Основная цель – проверка состояния сердца, эндокринной системы, печени и почек. Он выявляет:

1. Общий белок. Снижение говорит о голодании, болезнях печени и серьезных кровотечениях острого и хронического характера. Увеличение – об обезвоживании, онкологии, острых инфекциях.
2. Билирубин. Понижение свидетельствует о приеме определенных групп препаратов, алкоголя и кофе, ишемической болезни сердца. Увеличение – о гепатите, острых инфекциях и вирусах, опухолях и циррозе печени, анемии, воспалительных заболеваниях.
3. Мочевина. Снижение говорит о голодании или строгом вегетарианстве, беременности, отравлении ядовитыми веществами, нарушении функции печени. Увеличение – болезнях почек, сердечно-сосудистых недостаточностях, сильных кровопотерях, избыточного употребления белка.
4. Фибриноген. Понижение свидетельствует об образовании микротромбов, токсикозе, гиповитаминозе, отравлении ядами, циррозе печени. Увеличение – о беременности, инфаркте, сахарном диабете, пневмонии, туберкулезе, онкологи и инфекционных заболеваниях.
5. Глюкоза. Снижение говорит о неправильном питании, голодании, чрезмерных нагрузках, вредных привычках, злокачественных опухолях, чрезмерном употреблении хлебобулочных изделий, фаст-фуда и сладостей. Увеличение возникает при сахарном диабете, панкреатите, раковых опухолях, заболеваниях эндокринной системы, отравлении металлами.

Нормальные показатели общего анализа мочи. Нажмите для увеличения

ОАМ – самый простой и безболезненный метод диагностики перед лапароскопией, с помощью которого определяются острые и хронические патологии мочеполовой системы и другие воспалительные заболевания. В совокупности с анализами крови общая картина позволят лучше понять функциональность организма.

Основные значения ОАМ, которым уделяется внимание перед проведением операции «лапароскопия»:

1. Количество мочи. Уменьшение наблюдается на начальных стадиях острой почечной недостаточности, поликистозе, хронических болезнях почек. Увеличение – при сахарном диабете, острой почечной недостаточности, обильном питье.
2. Цвет. Специфическое изменение цвета, в зависимости от оттенков, вызвано уролитиазом, опухолевом распаде, попадании эритроцитов в мочу, болезнях печени и употреблении в пищу окрашивающих продуктов.
3. Прозрачность. Мутная моча характерна для цистита и пиелонефрита.
4. Запах. Резкость или специфический запах наблюдаются при наследственных заболеваниях, увеличении кислотности или сахарном диабете.
5. Реакция. Высокая кислотность говорит о пережитых инфекционных заболеваниях.
6. Белок. Повышение количества наблюдается при воспалениях и заболеваниях почек.
7. Глюкоза. Наличие в моче говорит о сахарном диабете.
8. Лейкоциты. Свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Мазок на флору – это метод диагностики заболеваний и оценка состояния микрофлоры влагалища, уретры и канала шейки матки. Цель – выявить инфекции и воспаления. Анализ показывает:

1. Лейкоциты. Увеличение – признак воспаления или беременности.
2. Лактобациллы. Уменьшение их количества – симптом бактериального вагиноза.
3. Дрожжи. Высокий показатель говорит о молочнице.
4. Ключевые клетки. Увеличение – признак гарднереллеза.
5. Лептотрикс. Встречаются при смешивании инфекций: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.
6. Мобилункус. Появление в результатах – признак кандидоза или бактериального вагиноза.
7. Трихомонада. Появление – симптом воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
8. Гонококки. Появление – признак гонореи.
9. Кишечная палочка. Увеличение количества говорит о начале бактериального вагиноза, пренебрежения интимной гигиеной, попадание кала в мазок.
10. Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Увеличение – признак инфекции.

Расшифровка коагулограммы. Нажмите для увеличения

Данный анализ перед лапароскопией исследует систему свертываемости крови, регулируемой эндокринной и нервной системами. Цель – определить, как пройдет операция, сможет ли хирург в непредвиденной ситуации остановить кровь и спасти пациента. Особое внимание перед операцией уделяется следующим показателям:

1. ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
2. АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
3. ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
4. Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
5. РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Онкоцитология – метод диагностики онкологии в репродуктивных органах. Цель – выявить наличие онкологических клеток или других вирусных заболеваний.

Отклонения от норм в анализе не всегда подразумевают наличие рака. Положительный результат может быть следствием патологий:

• ВПЧ;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• грибковые заболевания.

ЭКГ назначается для исследования работы сердца, чтобы оценить степень готовности пациента к лапароскопии. Противопоказанием к проведению лапароскопической операции являются заболевания сердца, дыхательной системы, печени и почек.

Сколько бы исследований не назначил врач, проводятся они в кратчайшие сроки. ОАК, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ на резус-фактор, группу крови, ВИЧ и гепатиты – материал берется из вены один раз, проверяется по всем необходимым показателям, а это уже означает, что половина анализов сдана.

источник

Лапароскопия — это один из видов современных хирургических операций, когда без разреза, при помощи оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) врач может осмотреть органы изнутри. Лапароскопия, в дословном переводе, осмотр органов брюшной полости.

Выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия — это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости не делая больших разрезов на брюшной стенке. Во время лапароскопии можно непосредственно увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить, благодаря этому, исчерпывающую информацию об их состоянии. При диагностической лапароскопии, осмотрев органы брюшной полости, врач подтверждает или отвергает какой либо диагноз, или проверяет, например, проходимость маточных труб.

При оперативной лапароскопии врач устраняет обнаруженные патологические изменения.

Лапароскопическая гинекология — новая возможность эффективного лечения гинекологических заболеваний, позволяющая максимально сократить сроки выздоровления и не оставляющая косметических дефектов

С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Сюда включаются: удаление различных кист яичников, разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб, удаление узлов миомы (с сохранением матки), удаление тела матки и придатков матки, а также операции на маточных трубах при внематочной беременности.

Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников. Можно смело утверждать, что степень освоения и внедрения эндоскопической техники является залогом качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить при выборе гинекологического стационара.

Хирург делает 3 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длинной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и, обычно, могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели. Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром. По нему в брюшную полость вводится небольшое количество газа (для создания объема), трубка телескопа, к которому подключается специальная небольшая видеокамера и источник света. Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции на видеомагнитофон. Через два других троакара в брюшную полость вводятся специальные инструменты (манипуляторы), необходимые для выполнения операции.

Диагностическая лапароскопия выполняется обычно под местным обезболиванием, оперативная — под наркозом, и обе длятся не дольше обычной операции. Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций. Пациентка выписывается домой на 2-3 день после операции, а вернуться к полноценной жизни удается уже через 5-6 дней. Тем не менее, врачебный контроль необходим на протяжении всего периода выздоровления, чтобы избежать осложнений.

Преимущество эндоскопических операций заключается в их малой травматичности, кратковременности пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток), быстром восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств. Проведение операции под многократным увеличением дает возможность более точно и менее травматично проводить любое оперативное вмешательство. Минимальная травма передней брюшной стенки способствует быстрому восстановлению функций всех органов и систем: дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря. В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильнодействующих обезболивающих лекарственных препаратов. Кроме того, отсутствуют послеоперационные рубцы, что наблюдается при обычных операциях с разрезом.

Как диагностическая, так и оперативная лапароскопия могут быть выполнены не у всех пациентов. Основным противопоказанием к лапароскопии является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д. В этом случае велик риск опасного для жизни повреждения кишки во время лапароскопии с тяжелыми последствиями для больной.

Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

Осложнения после лапароскопии бывают редко, среди них встречаются кровотечение в результате травмы сосудов брюшной стенки и органов брюшной полости (при лапароскопии, как и при любой другой операции всегда существует риск повреждения внутренних органов), перфорация органов, и инфицирование.

Примерный список анализов, необходимых для госпитализации: (при необходимости объем обследования может быть расширен вашим лечащим врачом)

Операция лапароскопии не выполняется во время менструации и за 1-3 дня до менструации. Так же нельзя выполнять операцию на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес и т.д.). Наиболее оптимальное время выполнения лапароскопического исследования по поводу бесплодия – после овуляции (при 28-дневном цикле – с 15 по 25 день цикла), а при некоторых операциях – первая фаза цикла (сразу после менструации).

Для подготовки к лапароскопии многого не требуется. В зависимости от возраста, пола и состояния здоровья врач назначит Вам комплекс исследований, включая анализ крови, ЭКГ, рентгенологические исследования, УЗИ и т.д. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи в течении 8 часов. Необходимо сообщить врачу о том, какие препараты Вы принимаете, поскольку прием некоторых лекарств рекомендуется прекратить за несколько дней до лапароскопии (напр. аспирин, ибупрофен и др.)

1. В течение недели до операции исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов в кишечнике – бобовые, черный хлеб, картофель, овощи, фрукты, пресное молоко. Можно есть рыбу, нежирное мясо, куриное мясо, творог, кефир, каши, бульоны.
2. За 5 дней до операции начать прием активированного угля по 2 таблетки после еды 3 раза в день (можно мезим-форте, фестал, панкреатин, панзинорм).
3. Несколько очистительных клизм вечером накануне операции и одну утром в день операции.
4. Накануне операции на обед – только жидкую пищу (первое и третье блюда), на ужин – только питье. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Утром в день операции необходимо принять душ, сбрить волосы в области пупка, нижней части живота и промежности.

За несколько дней до операции желательно начать прием растительных седативных препаратов (валериана, пустырник, персен).

В цикле, в котором производится операция, необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (презерватив).

По сравнению с обычной операцией лапароскопия менее травматична (в меньшей степени повреждаются мышцы и др. ткани). По этой причине, на Вашу физическую активность накладывается меньше ограничений, чем Вы, возможно ожидаете. Разрешается и даже поощряется ходьба уже через несколько часов после операции. Начинайте с небольших прогулок, постепенно увеличивая расстояние и длительность. Нет необходимости придерживаться строгой диеты. Обезболивающие препараты необходимо принимать в соответствии с указаниями врача.

источник