Анализ на инфекцию в легких

… нельзя забывать, что даже при очевидном, на первый взгляд, диагнозе существуют определенные обязательные исследования, данными которых врач должен располагать.

ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ И МОЧЕ

Основными причинами изменений состава крови при заболеваниях легких являются интоксикация и гипоксия. В начальный период заболеваний легких в крови содержится нормальное количество эритроцитов и гемоглобина. По мере усиления изменений в легочной ткани нарушается газообмен, в результате чего может развиться гиперхромная анемия (увеличение количества гемоглобина при уменьшении количества эритроцитов). При резком исхудании больного могу наблюдаться явления гипохромной анемии, которая характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Анемия появляется при злокачественной опухоли легкого на III стадии процесса.

Более часто при заболеваниях органов дыхания подвергается изменениям белая кровь. При начальных фазах инфильтративного, обострениях очагового, хронического кавернозного и диссеминированного туберкулеза, а также при кавернозной пневмонии может наблюдаться лейкоцитоз в пределах 12 – 15 х 10*9/л. При всех остальных формах туберкулеза без сопутствующих заболеваний количество лейкоцитов редко бывает выше нормы.

В случае наличия неспецифической пневмонии, гнойных заболеваний и запущенного рака легких имеет место лейкоцитоз от 12 х 10*9/л до 20 х 10*9/л и более. Для свежих форм и обострения туберкулезного процесса, неспецифической пневмонии характерен нейтрофильный сдвиг влево. Появляются палочкоядерные и даже юные нейтрофильные гранулоциты. Количество эозинофильных гранулоцитов может увеличиваться у некоторых больных в период антибактериальной терапии, а также при аллергических заболеваниях. В редких случаях пневмония не сопровождается лейкоцитозом.

Тяжелые формы туберкулеза протекают с эозино- и лимфопенией. Лимфопения присуща казеозным формам бронхоаденита, казеозной пневмонии, милиарному туберкулезу. При малых и свежих формах туберкулеза наблюдается лимфоцитоз.

Для всех воспалительных заболеваний, амилоидоза и рака легких характерна повышенная СОЭ, только начальные стадии рака и туберкулеза протекают с нормальной СОЭ, но при раке СОЭ увеличивается независимо от лечения.

Изменения в моче при заболеваниях легких могут наблюдаться как в острый период, так и при длительной хронической интоксикации. В острый период воспалительных заболеваний легких возможны альбуминурия, эритроцитурия, реже цилиндрурия.

Хронические формы туберкулеза и хронические неспецифические заболевания легких осложняются амилоидозом почек. При этом в моче обнаруживают постепенно нарастающую протеинурию, а затем гипостенурию, цилиндрурию. По мере прогрессирования процесса нарушается выделительная функция почек, появляются олигурия, азотемия. Изменения в моче могут быть не замеченными при ранних стадиях амилоидоза, и тогда повышенная СОЭ трактуется ошибочно.

ИЗМЕНЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ

При заболеваниях крови биохимические исследования применяются для определения активности воспалительного процесса и изучения функциональных изменений различных органов и систем организма. Кроме того, они имеют большое значение для диагностики наследственно-дегенеративных заболеваний легких (муковисцидоз, 1-антипротеазная недостаточность, первичное иммунодефицитное состояние. После лечения нередко нелегко судить об активности остаточного процесса. Кроме лабораторных данных, необходимо сопоставлять клинико-рентгенологичекие показатели и результаты пробной терапии, а в случае необходимости проводить исследования биоптата.

Общий белок крови в норме составляет 6,5 – 8,2 г/л. При туберкулезе, гнойных процессах, сопровождающихся выделением большого количества мокроты, а также при амилоидозе, которому свойственна высокая протеинурия, общее количество белка в крови может уменьшаться. Больные туберкулезом выделяют значительно меньшее количество мокроты, чем больные абсцессом, бронхоэктатической болезнью, но она содержит в 5 – 10 раз больше белка.

Соотношение количества альбуминов и глобулинов, а также 1-, 2-, -глобулинов (протеинограмма) определяют методом электрофореза. Воспалительные процессы в легких (острые и хронические) протекают на фоне уменьшения количества альбуминов – до 40% (норма 55 – 65%) и увеличения глобулинов – до 60%. При хронических неспецифических заболеваниях легких преимущественно увеличивается содержание 1-глобулинов – до 12% (норма 4,4 – 6%), а при активном туберкулезном процессе – 2-глобулинов – до 15% (норма 6 – 8%); уровень -глобулинов (норма около 10%) резко возрастает при амилоидозе (до 25%) и хронических неспецифических заболеваниях легких. Изменения содержания -глобулинов в крови менее закономерно (в норме 17%).

Воспалительные реакции всегда сопровождаются снижением альбумин-глобулинового коэффициента. У здоровых лиц он равен 1,5, а у больных воспалением легких – 0,5 – 1.

С-реактивный белок появляется у большинства больных при воспалительных и особенно дистрофических заболеваниях легких. Его количество в сыворотке крови обозначается от + до ++++. Считается нормой содержание СРБ в сыворотке крови — до 0,5 мг/л.

Гаптоглобин является составной частью 2-глобулина, определение его количества в крови используется в качестве дополнительного теста для оценки активности затянувшейся пневмонии.

Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови в норме составляет 116 – 160 ед. При распаде белковых комплексов во время воспалительного процесса их количество увеличивается в 1,5 – 2 раза.

(!) Изменения биохимических показателей крови при заболеваниях легких стойкие и сохраняются длительное время (до 4 – 5 месяцев) после прекращения воспалительного процесса.

Большое значение для коррекции водно-солевого обмена при заболеваниях легких имеет определение электролитного состава крови, особенно калия, натрия, кальция и хлора. Содержание ионов калия и натрия определяют с помощью пламенного фотометра, а кальция и хлора – титрованием.

Содержание хлоридов в сыворотке крови уменьшается при крупозной пневмонии, а концентрация электролитов натрия и хлора в секрете потовых желез увеличивается при муковисцидозе.

В тех случаях, когда хронические воспалительные заболевания легких осложняются амилоидозом внутренних органов, необходимо определять содержание мочевины и остаточного азота в крови. К биохимическим показателям функции печени относятся: содержание билирубина, трансаминаз (аспаргиновой, аланиновой, щелочной) в крови, а при сопутствующем сахарном диабете – содержание сахара в крови и моче.

Большое значение при заболеваниях легких имеет определение состояния гемостаза по данным коагулограммы и тромбоэластограммы. В последние годы в пульмонологических клиниках исследуют состояние сурфактантной системы легких. Интенсивно изучается диагностическая значимость определения различных компонентов калликреин-кининовой системы крови, в частности, важная роль отводится 1-протеиназному ингибитору (1-ПИ). Снижение его уровня в сыворотке крови генетически детерминировано и передается по наследству как фактор, предрасполагающий к развитию эмфиземы легких. Повышение уровня функционально активного 1-ПИ, который является белком острой фазы заболевания, наблюдается при пневмонии, многих формах хронических неспецифических заболеваний легких, особенно гнойных, что может рассматриваться, как компенсаторная реакция.

Ошибки в использовании 1-ПИ как прогностического фактора допускаются при раздельной интерпретации результатов его количественного определения и фенотипирования, а также при определении общего количества ингибитора, в том числе инактивированного.

источник

Инфекционных заболеваний, поражающих легкие, немало. Часто они возникают в результате осложнений других заболеваний, иногда – как самостоятельные болезни. При них могут поражаться одна или обе доли легкого.

В случае бронхопневмонии – осложнения острого бронхита, поражаются и бронхи. Системное заболевание, грипп, эмфизема, диабет, рак, катар верхних дыхательных путей служат благоприятными факторами для инфекционного поражения легких.

Инфекционные заболевания легких часто возникают в результате осложнений других заболеваний

Легочные инфекции, в зависимости от типа возбудителя, подразделяются на:

грибковые, причинами которых становятся аспергиллы – плесневые грибы, или кандиды – дрожжеподобные грибы;
бактериальные, вызываемые различными бактериями — стрептококками, пневмококками, иногда кишечной, синегнойной, гемофильной палочкой, палочкой чумы и Пфейффера;
вирусные, вызываемые различными вирусами.

Поражения легких грибками — грибковая пневмония, может возникнуть в результате вдыхания человеком содержащего плесень воздуха, или поедания продуктов, зараженных плесневыми грибами. Поэтому нахождение в сырых, не проветриваемых помещениях, стены которых могут быть усеяны спорами плесневых грибков противопоказано людям со слабым иммунитетом. Если на продуктах вдруг появилась плесень, ее надо тщательно вырезать, при невозможности – лучше выбросить пораженный продукт. Еще чаще она возникает при активизации грибков рода кандида, постоянно присутствующих на слизистых оболочках. Они начинают интенсивно размножаться и поражать различные органы при ослаблении иммунитета.

Поражает грибковая инфекция легких в первую очередь людей с хроническими заболеваниями органов дыхания – астматиков. Подвержены ей женщины, имеющие заболевания воспалительные половых органов, беременные, люди с пересаженной почкой. Пациенты старшего поколения и дети страдают от заболевания чаще. Толчком к заболеванию может послужить тонзиллит, кариес, неправильное питание, длительное применение антибиотиков, многие из которых убивают полезные бактерии, ослабляя защитные силы организма. Применение глазных и ушных мазей и капель с антибактериальным действием, препаратов широкого действия тоже способствует развитию заболевания.

Часто бактериальная инфекция легких проявляется под действием факторов, неблагоприятно сказывающихся на самочувствии: переохлаждении, сквозняках, больших физических и психологических нагрузках, сильной интоксикации. При этом активизируются микробы, обитающие в больших количествах в верхних дыхательных путях, что приводит к заболеванию пневмонией. При вирусном заражении длительное сидение дома, без доступа свежего воздуха, курение, алкоголь, прием иммунодепрессантов увеличивает вероятность проявления заболевания.

Самыми явными признаками пневмонии являются внезапное резкое повышение температуры, боль в груди, затрудненное дыхание, кашель. Симптомы пневмонии, вызванной различными возбудителями, несколько отличаются. При бактериальной сразу сильно повышается температура, возникает сильный озноб, слабость, головная боль, поверхностное дыхание. При кашле выделяется мокрота коричневого цвета. Из-за недостаточного поступления кислорода может возникнуть синюшность губ.

Вирусная пневмония считается самой простой и хорошо поддающейся лечению формой. Для нее характерны признаки простуды, повышение температуры, боль в груди и кашель. Похожими признаками обладает и грибковая пневмония. У некоторых появляется сильное потоотделение, ломота в суставах. Иногда на начальном этапе признаки не очевидны. Человек может не подозревать о зарождающемся тяжелом заболевании, и выявляется это при прохождении рентгеновского обследования.

Опрос больного, измерение температуры, прослушивание легких с использованием стетоскопа проводится врачом при первичном обращении заболевшего. Для точного диагностирования заболевания необходимы рентгеновские снимки, на которых даже при отсутствии видимых признаков будут видны затемнения, указывающие на развитие болезни. При грибковом заражении колонии аспергилл также будут видны на снимке. В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования образцов мокроты для установления истинного виновника заболевания.

Лечение зависит от типа заболевания. При вирусной природе заболевания показан:

строгий постельный режим;
обильное питье, лучше клюквенный морс, чай с малиной, березовый сок;
диета, включающая овощные супы, каши на воде, отварные овощи и рыбу, фрукты;
прием обезболивающих, отхаркивающих и в случае сильного повышения температуры – жаропонижающих средств.

Бактериальная природа заболевания требует более серьезного лечения. Пациент может быть госпитализирован, чтобы под наблюдением врачей проходить курс лечения антибиотиками. Эффект от выбранного антибиотика должен быть виден уже через сутки. Если выбранный препарат не оказывает должного действия, назначается другой. При затяжном течении болезни препарат должен сменяться через каждые 5-6 дней лечения. В тяжелых случаях может назначаться кислород. После снятия тяжелых проявлений возможно назначение физиотерапевтических процедур. Полноценное питание, горчичники, банки и другие виды прогревания помогают быстрейшему излечению.

Грибковая пневмония лечится противогрибковыми препаратами. Показаны витамины, общеукрепляющие процедуры, любые средства, повышающие иммунитет. Антибиотики при грибковой пневмонии противопоказаны. Сложными считаются случаи, когда в легких обнаруживается целая колония аспергилл, опасность которой заключается в распространении грибка с кровью по всему организму. Тяжелые поражения сердца, почек, мозга, костей, могут стать последствиями этого распространения. Поэтому в самых сложных случаях применяется удаление мицетомы – колонии аспергилл, хирургическим путем.

Против пневмококковой пневмонии существует вакцина. Рекомендуют ее пожилым и хронически больным. Вакцинация людей, не входящих в группу риска, обычно не проводится. Вирусной инфекции можно избежать, сделав прививку от гриппа типа А. Исключение нахождения в сырых помещениях, пораженных плесневыми грибами, употребления в пищу зараженных плесенью продуктов помогут избежать одной из разновидностей грибковых инфекций.

Для предотвращения развития заболевания назначаются поливитамины, биостимуляторы, иммунокорректоры. Здоровый образ жизни, активные физические нагрузки, зарядка, дыхательная гимнастика, правильное питание, отказ от всяческих вредных привычек – все средства, укрепляющие иммунитет, помогут не подхватить инфекцию легких.

источник

Понятие «легочные инфекции» включает в себя перечень заболеваний такого органа человеческого организма как легкие. К ним относят грипп, пневмонию, бронхит, туберкулез и некоторые другие болезни. Инфекции, являющиеся возбудителями какого-либо заболевания, могут быть бактериальными и вирусными (см. как отличить бактериальную инфекцию от вирусной).

Инфекционные болезни легких развиваются из-за активности различных микроорганизмов. Некоторые из них являются частью нормальной микрофлоры органа, другие имеют патогенный характер. В медицинской практике различают следующие разновидности микробов, способных вызвать инфекционное воспаление легких:

Грибки (аспергиллус, гистоплазма, кандида, бластомицеты).
Бактерии (стрептококки, моракселла, микоплазмы, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и синегнойная палочка).
Вирусы (цитомегаловирус, гриппа, респираторно-синцитиальный, герпеса).

Чаще всего происхождение легочных инфекций имеет смешанный характер, то есть заболеванию способствовала активность нескольких микроорганизмов одновременно.

Основными заболеваниями легких, вызванными инфекциями являются пневмония, бронхит, туберкулез, грипп. Возбудитель пневмонии – бактериальная инфекция пневмококк. Развитие бронхита провоцируют чаще всего вирусные инфекции, но бывает, что бактерии и курение также могут являться причиной его появления.

Туберкулез развивается благодаря бактериальной инфекции, проникшей в легкие, называется она микобактерия туберкулеза и передается воздушно-капельным путем.

Грипп вызывает вирусная инфекция под названием вирус гриппа. Передается по воздуху вследствие кашля или чиханья человека, который им болен.

Поразить нижние дыхательные пути легочная инфекция может у любого человека. Большинство бактерий и вирусов передаются при помощи воздушно-капельного пути. Некоторые разновидности могут передаваться воздушно-пылевым способом. Грибки наиболее часто проникают в легкие гематогенным путем. Младенцы заражаются инфекциями во время родов или трансплацентарно. Также развитию заболевания может способствовать переохлаждение, перегрузки психологического или физического характера.

Если говорить о детях, система органов дыхания у них окончательно сформировывается к семи годам, далее легкие просто увеличиваются в своих размерах. Органы дыхания у детей значительно меньше, чем у взрослых, и имеют тонкую оболочку. Слизистый слой легких у детей содержит малое количество эластических и соединительнотканных элементов, также их ткани отличаются мягкостью и податливостью.

В связи с несовершенным строением системы органов дыхания легкие у детей и подростков обладают сниженной барьерной функцией, и через их слизистые оболочки инфекции различного происхождения легко проникают во внутрь, где начинают активную деятельность. Поэтому дети более легко заражаются инфекционными заболеваниями легких, они протекают у них с более ярко выраженной симптоматикой.

К основным симптомам легочных инфекций можно отнести следующие:

влажный или сухой кашель;
повышение температуры тела;
затруднение дыхания или одышка;
общая слабость, вялость, недомогание.

Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, не следует заниматься самолечением и пытаться избавиться от симптомов самостоятельно, ведь в некоторых случаях прием сиропов от кашля может усугубить ситуацию.

Дополнительными симптомами некоторых инфекционных болезней легких являются:

тошнота и рвота;
слезящиеся глаза;
боли в груди;
выделение слизи и крови во время кашля;
постепенная потеря веса;
насморк;
лихорадка;
боль в горле;
головная боль;
боли в суставах;
потливость;
диарея.

Отказ от приема медикаментов или самолечение при легочных инфекциях любого происхождения может вызвать серьезные последствия:

развитие хронического бронхита, требующего постоянного приема антибиотиков;
развитие бронхиальной астмы;
ослабление иммунной системы;
фиброз легких;
заболевания печени, поджелудочной, дисбактериоз;
абсцесс.

Осложнения бывают различной тяжести. Самым страшным последствием непролеченных инфекций легких является смерть – статистика показывает, что ежегодно от этого умирает примерно 20% людей старше 70 лет и младенцев в возрасте до одного года.

При кашле долее пяти дней, который не идет на убыль, даже если человек принимал сиропы и таблетки, следует обратиться к врачу. Сначала можно посетить терапевта взрослому, педиатра – ребенку. В том случае, если лечение, назначенное терапевтом или педиатром не результативно, следует посетить врача-аллерголога или пульмонолога, сдать необходимые анализы, если нужно, сделать рентген легких.

Для начала доктор проводит осмотр пациента, задает вопросы о симптоматике, далее специалист может порекомендовать сделать рентген грудной клетки, в зависимости от вида кашля посоветовать сдать тест на мокроты, взять мазок из полости рта на анализ. Кроме того, чтобы точно определить вид заболевания и инфекции, его спровоцировавшей, доктор может назначить сделать:

общий анализ мочи и крови;
бронхографию;
томографию;
серологические тесты;
цитологию, посев, ПЦР;
биохимические анализы крови;
плевральную пункцию.

После изучения анализов можно поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение определенной инфекционной болезни легких.

Лечение назначается специалистом на основе результатов анализов. Бактериальные и вирусные инфекции лечатся разными препаратами.

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то врач прописывает антибиотики («Амоксиклав», «Сумамед», «Эритромицин»), сиропы от кашля («Аскорил», «Лазолван»), препараты для облегчения болей в горле («Лизобакт», «Тантум Верде»).

В том случае, если заболевание вызвано вирусами, то антибиотики бессильны, поэтому врач прописывает противовирусные препараты («Арбидол», «Кагоцел», «Амиксин»), дополнительно могут быть выписаны антигистаминные средства («Зиртек», «Зодак»), лекарства от боли в горле и кашля.

Если причиной легочной инфекции стали грибки, то специалист назначает противогрибковые препараты («Нистатин», «Леворин»). Помимо этого, пациенту могут быть назначены жаропонижающие препараты («Нурофен», «Парацетамол»), иммуностимулирующие и витамины.

Стоит понимать, что народные средства от кашля при лечении легочных инфекций могут применяться только в качестве вспомогательной терапии при согласовании с лечащим врачом. Наиболее часто врачи рекомендуют, чтобы облегчить симптомы кашля, обильное питье. Это могут быть:

калиновый отвар;
вода с солью и содой;
капустный сок;
инжир с молоком;
морковный сироп;
лук с медом;
различные травяные сборы;
сок редьки с медом.

Помимо отваров и других напитков от кашля, доктор может посоветовать делать компрессы на грудь:

из картофеля;
из меда;
из яблочного уксуса и меда.

Современная медицина также предлагает лечение при помощи ингаляций. Для этих целей можно использовать специальный ингалятор-небулайзер. В качестве лечебного средства применяют обычный физраствор или хлорид натрия, минералку «Боржоми». Такой метод называют холодными ингаляциями, и он вполне безопасен.

Осторожно нужно быть с горячими ингаляциями, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, отек бронхов, спазм гортани. Они делаются при помощи отваров из трав, например, шалфея, ромашки, можжевельника и других.

Избежать легочных инфекций в современном обществе достаточно трудно, особенно детям. На развитие различных патологий сильное влияние оказывает плохая экология, слабый иммунитет, гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки.

Для того чтобы снизить риск заражения, следует придерживаться правильного питания, есть только здоровую пищу, включить в рацион как можно больше полезных овощей, фруктов, натурального мяса и рыбы, орехов, пить чистую воду, отказаться от газировки и алкогольной продукции. Здоровая пища должна быть правильно приготовлена – из рациона нужно исключить, жаренные, соленые, маринованные, острые и пряные блюда.

Физические нагрузки также пойдут на пользу всему организму и позволят избежать заражения многими болезнями, помогут укрепить иммунитет. Пользу принесут бег, дыхательная гимнастика, плавание и любые другие виды спорта.

Негативное влияние на работу организма в целом оказывают вредные привычки, поэтому стоит совсем отказаться от распития спиртных напитков и курения, которое пагубно воздействует не только на легкие, но и печень, желудок и сердце.

Существует немало разновидностей легочных инфекций, вызванных бактериями и вирусами. Большинство из них протекают по схожим симптомам. Поэтому очень важно, чтобы диагностика и лечение проходили под контролем специалиста. Обычно вовремя обнаруженные легочные инфекции довольно успешно излечиваются. Самолечение в данном случае неуместно.

источник

Ещё 100 лет назад учёные знали возбудителей одной из респираторных инфекций — Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis. Только в середине прошлого века была открыта бактерия Chlamydia pneumoniae, которая до 1990 года носила название TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent). Chlamydia pecorum была впервые описана только в 1993 году.

Все микроорганизмы данной группы поражают эпителиальные клетки лёгких, бронхов, бронхиол, мочеполового тракта. Причиной трахомы является Chlamydia trachomatis. Заболевания органов дыхания у взрослых людей вызывают Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci.

Легочной хламидиоз называется нередко пневмохламидиозом и вызывается C.рneumoniae. Больной человек является главным источником инфицирования окружающих людей. При этом такие пациенты могут переносить и скрытую форму заболевания, что намного хуже с эпидемиологической точки зрения.

Выделение возбудителя проходит в о внешнюю среду во время разговора, кашля, чихания. Таким образом, путь передачи воздушо-капельный. При инфицировании входные ворота чаще всего это верхние дыхательные пути, а именно их слизистая оболочка. Также околоносовые пазухи, глотка. Нередко можно заметить размножение хламидий во внутренней выстилке сосудов. Хламидийная инфекция впоследствии может становиться причиной формирования ишемической болезни сердца.

Восприимчивость к заболеванию высокая, так как нередко отмечались эпидемические вспышки в закрытых коллективах и в пределах одной семьи.

C. Psittaci вызывает заболевание именуемое пситаккозом, орнитозом. Оно относится к зоонозным инфекциям, возникающим в природных очагах при заражении дикой и домашней птицы. Также передача инфекции идёт воздушно-капельным путём.

Данная инфекция развивается по выше описанному принципу. Передача возбудителя может проходить от больного человека к здоровому. Входными воротами служат слизистые оболочки дыхательных путей. По мере развития симптомов заболевания возбудитель проникает в кровь и лимфу и разносится по всему организму. Пситаккоз (орнитоз) может существовать в виде эпидемических вспышек.

Все эпидемии хламидийной инфекции начинаются постепенно и длятся около 2-3 лет. По данным различных исследований видно, что инфекция имеет широкое распространение, однако пневмонии чаще всего развиваются в 10% из всех случаев. У остальных пациентов признаки инфекции практически незаметны. Не выявлена сезонная закономерность эпидемий.

При серологических исследованиях антитела к хламидиям обнаруживаются у 30-50% всего населения.

Болезнь чаще проявляется у мужчин и молодых людей.

Манифестация инфекции разнообразная и разделяется на:

Бессимптомное заболевание;
Трахеобронхит и фарингит;
Обострение синусита, бронхиальной астмы, хронического бронхита;
«атипичная» форма пневмонии, которая связана с симптоматикой ОРВИ – боль в горле, трахеобронхиальная дискинезия, осиплость голоса, головная боль;
Пневмония тяжёлой степени, которая обычно возникает у пациентов с хронической сопутствующей патологией;
Проявления внелегочного характера. Это обострения артритов, менингоэнцефалиты, миокардиты, синдром Жюльен-Барра.

Так как клинических хламидиозов может быть несколько, обязательным является уточнение этиологического фактора и эпиданамнеза.

Эпидсистуация в конкретном регионе;
Наличие контакта с птицами;
Наличие систем кондиционирования воздуха в помещении;
Случаи ОРВИ в семье;
Многочасовые перелёты, которые предшествовали развитию заболевания.

Данное осложнение развивается далеко не у всех заболевших, как уже упоминалось выше. Часто пневмонии предшествуют слабость и недомогание, головная боль и головокружение, явления ларингита и фарингита, которые нередко сопровождаются сухим лающим кашлем. Температура тела при этом субфебрильная или же в большинстве случаев нормальная.
Если пневмония развивается, то течение её чаще подострое. Симптомы воспаления верхних дыхательных отделов утихают и внезапно возникает лихорадка и озноб. При развитии кашля, который быстро становится влажным, отделяется гнойная мокрота. Этот симптом становится главенствующим. Однако в половине случаев кашель остаётся малопродуктивным, надсадным и доставляет огромные мучения пациенту. Нередко больным людям становится тяжело дышать из-за затруднённого вдоха. Такая особенность кашля при хламидиозе объясняется увеличением подвижности мембранозной части трахеи, а также дискинетических явлениях в крупных бронхах.

Определить наличие трахеобронхиальной дискинезии можно при помощи форсированных легочных проб, спирографии, рентгенографии с кашлевой пробой. Наиболее патогномоничным признаком хламидийной пневмонии при аускультации лёгких считается наличие влажных локальных хрипов. Если пневмония долевая, при перкуссии будет отмечаться притупление и усиление бронхофонии.

Осложнениями пневмоний могут быть плевриты в своём классическом проявлении — боли при дыхании, шум трения плевры при выслушивании лёгких, при перкуссии тупость, если имеется плевральный выпот.

Только в специализированных крупных лабораториях можно провести культуральные исследования хламидий. Именно в связи с этим чаще всего проводится серотипирование посредством реакций иммунофлюоресценции (РИФ), а также реакции связывания комплемента (РСК). При увеличении титров антител к хламидиям в 4 раза можно судить о 100% наличии такой патологии, как хламидийная инфекция в организме. Однако данные методики позволяют выяснить этиологию лишь ретроспективно, потому что данные поступают только спустя 2 недели после взятия материала.

Для того, чтобы улучшить и ускорить диагностику на сегодняшний день используются диагностические методы исследования сыворотки крови на наличие антител специфичных к определённому типу хламидии. Это иммуноферментный метод. Острая фаза процесса подтверждается наличием высокого титра антител Ig M. После затихания острой фазы увеличивается количество IgG. Эти антитела сохраняются длительное время. Не проводят выявления IgА к хламидиям, так как это клинически нецелесообразно.

Помимо данных способов часто используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Самыми действенными антибактериальными средствами для лечения легочных хламидиозов являются макролиды. При этом макролиды действенны в элиминации стрептококков и пневмококков, которые наиболее часто вызывают внебольничные пневмонии.

Невелики у макролидов побочные эффекты. Из них можно отметить:

аллергические реакции;
транзиторные увеличения аминотрансфераз;
диспепсические явления.

Помимо макролидов хламидии можно устранять при помощи антибиотиков тетрациклинового ряда, однако данные препараты противопоказаны при беременности и недостаточной функции печени. При этом чаще встречаются побочные реакции.

Новые фторхинолоны, к которым относится левофлоксацин и моксифлоксацин, крайне эффективны при всех инфекциях дыхательных путей бактериальной природы.

Не применяются фторхинолоны у детей младше 12 лет, у беременных.

Макролиды и фторхинолоны создают высокие концентрации в тканях лёгких. Если хламидийная инфекция лёгких протекает в лёгкой форме, можно использовать таблетированные или капсулированные формы препаратов для внутреннего применения.

Из макролидов выделим джозамицин, который нужно принимать по 0,5 г 3-4 раза в сутки. Имеются и диспергируемая форма таблеток данного лекарственного средства. Суточная доза в таком случае составляет 1-2 г и принимается дважды в день.

Ещё один макролид мидекамицин используется через каждые 8 часов по 400 мг. Спирамицин назначают по 3 миллиона МЕ 2 или 3 раза в сутки. Доза рокситромицина определена в 150 мг через каждые 12 часов.

Достаточно часто и эффективно использует Кларитромицин по 250 мг 2 раза в сутки. Существует и пролонгированная форма для одноразового приёма в сутки. Если заболевание протекает тяжело доза увеличивается до 1000 мг в сутки.

Нередко и с успехом используется азалид азитромицин по двум различным схемам.

К тетрациклинам относится доксициклин, который назначают дважды в день по 100 мг в первый день лечения, а впоследствии по 100 мг в сутки. Около трети штаммов хламидий устойчивы к доксициклину на сегодняшний день.

Очень эффективные при хламидийной инфекции лёгких респираторные фторхинолоны, а в частности левофлоксацин.

источник

Бактериальная пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание легких, вызванное патогенными или условно-патогенными бактериями.

Этиология заболевания предусматривает попадание бактерий в легочной пространство с последующим воспалением, некротизацией или абсцессом части или полного объема органа.

Почему так часто этот диагноз? Потому что, подобно родителям и врачам, стереотипно: «есть пневмония, когда легкие митинги», «есть скрытая пневмония», «есть лихорадка без пневмонии». Из-за нехватки времени или нежелательности связь между врачами и изображениями отсутствует, потому что никто из них не хочет брать на себя ответственность, переходя от одного к другому. Существует также опасение, что если эта вирусная инфекция осложняется пневмонией или ребенок будет замечен кем-то другим, врач может быть обвинен родителями, но также и его коллегами, что он не обнаружил болезнь во времени и не указывала на правильное лечение.

В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего патологию, заболевание может передаваться воздушно-капельным или контактным путем и быть заразным.

Но в большинстве случаев, возникновение заболевания происходит с током крови и лимфы от периферийных очагов воспаления, при забрасывании содержимого рта и пищевода в органы дыхания, а также при непосредственном контакте с обсемененным бактериями предметом (ингаляторы, аппараты ИВЛ, трахеостомические трубки и т.д.).

Ребенок может испытывать ускоренное дыхание, но это происходит, когда ребенок лихорадочно. В подавляющем большинстве случаев пневмония снижается, поэтому наличие кашля также является важным признаком в диагностике пневмонии. Аускультация — это первое и самое важное исследование, потому что на этом этапе есть первые ошибки в диагностике пневмонии. Считается, что наличие ревматизма в легких является признаком пневмонии, что совершенно неверно. Их присутствие указывает на диагностику бронхита или бронхиолита.

Когда у ребенка также есть верхняя респираторная инфекция, звуки, созданные в верхних дыхательных путях, слышны при аускультации легких. В этом случае было бы хорошо, если бы докторантура изучила ребенка, чтобы он слушал и легкие, и поставил стетоскоп близко к ребенку ребенка. Отличительным признаком пневмонии является асимметричная передача дыхания с уменьшенным дыханием на пораженной стороне.

При этом агрессия бактерий приводит к заполнению альвеол жидкостью и гнойным отделяемым, возникают либо отдельные участки воспаления, либо процесс полностью охватывает ткани легкого.

По статистике, бактериальная пневмония поражает людей пожилого возраста (старше 70 лет) и детей младше 5 лет. Это обусловлено сниженной реакцией местного иммунитета, а также специфичностью строения органов дыхательной системы.

Радиологическое исследование действительно самый безопасный метод диагностики пневмонии, но радиологическая визуализация должна проводиться только вместе с остальными экзаменами, дополняя друг друга. Дети часто движутся во время рентгенографии, поэтому интерпретацию изображений следует делать с осторожностью. Появление других тканей или артефактов на изображении приводит к ошибочному диагнозу. Изображение рентгенограммы пневмонии будет наблюдаться через 6 месяцев.

Из заболеваний дыхательной системы пневмония является одним из самых серьезных заболеваний, представляющих в холодное время года наиболее частую причину госпитализации у младенца и ребенка. Пневмония — это острое заболевание, вызванное бактериями, вирусами или другими инфекционными агентами. Особенно зимой и ранней весной. Существует не один тип пневмонии, но больше, в зависимости от инфекционного агента, который его продуцировал, причем каждое заболевание имеет определенную эволюцию и конкретные проявления.

Бактериальная пневмония может быть классифицирована по ряду отличительных особенностей. В первую очередь, формы заболевания разделяют исходя из вида возбудителя.

Бактерий, вызывающих заражение таким подвидом пневмонии достаточно много:

Это далеко не полный список возможных возбудителей, но заражение легких остальными бактериями составляет А при отсутствии действенного лечения это грозит возникновением тяжелых осложнений вплоть до сепсиса и летального исхода, поэтому своевременная постановка диагноза является просто жизненно необходимой процедурой.

Другие полезные меры для улучшения общего состояния ребенка: снизить лихорадку и надлежащую гидратацию, чтобы помочь устранить выделения, которые могут стать вязкими и предотвратить дыхание. Воздух будет влажным, для некоторых детей ингаляции с водяным паром могут также помочь устранить выделения.

Сигналы тревоги пневмонии: взволнованный ребенок, повреждение дыхательной функции, цианоз, усиление дыхания. В таких ситуациях предпочтительно перевозить ребенка в больницу. При острой дыхательной недостаточности мы не можем играть, это ситуация, которая угрожает даже жизни ребенка.

После сбора анамнеза и первичного осмотра, врач-пульмонолог направляет пациента на прохождение целого ряда дополнительных диагностических исследований.

К аппаратным методам относятся:

Рентгенография легких.
КТ и МРТ.

Это позволяет не только визуализировать очаги патологии, оценить их форму, размер и расположение, но и исключить другие возможные причины появления симптомов (опухоль, туберкулез, сердечная недостаточность).

Одновременно проводятся и клинические исследования:

В некоторых спорных случаях может потребоваться промывка бронхов с последующим изучением содержимого полученной жидкости. Проведение комплекса исследований просто необходимо для назначения адекватного и действенного лечения.

Применение антибиотиков при бактериальной этиологии заболевания является обязательным, так как только такие средства способны бороться с патогенными бактериями.

В самом начале лечения врачи сходятся во мнении о назначении антибиотиков широкого спектра действия. Это связано с тем, что для определения вида микроорганизма требуется определенное время. И только после получения результатов посева меняется препарат на более узкоспециализированный.

Средние и тяжелые случаи бактериальной пневмонии требуют введения лекарственных средств внутривенно с постепенным переходом на пероральное их употребление, лечение проходит в условиях стационара.

В более легких случаях прием лекарств может осуществляться амбулаторно, но с постоянным контролем со стороны врача. Взрослые старше 60 лет и дети младше 5 лет должны проходить терапию только в больнице для снижения риска возникновения осложнений.

Бактериальная пневмония отличается от других форм этого заболевания более долгой продолжительностью лечения. Курс антибиотикотерапии занимает от 10 до 21 дня.

Помимо борьбы с непосредственным возбудителем, дополнительно применяются муколитические и отхаркивающие средства. Это помогает освободить легкие от скопившейся жидкости и вывести продукты жизнедеятельности бактерий естественным путем (откашливая мокроту).

Также немаловажное значение имеет питание и количество употребляемой жидкости. Рацион должны составлять блюда с легкоусвояемыми углеводами и белками. Особенно важно уделить внимание правилам кормления взрослых и детей с нарушениями работы ЦНС, так именно у них велик риск рефлюксного заброса еды в дыхательные пути.

Вспомогательная терапия предусматривает прием витаминсодержащих препаратов, иммуномодуляторов, применение кислородотерапии, массажа и физиопроцедур. Все это может значительно сократить время выздоровления и облегчить состояние больного.

На данный момент существует ряд антибактериальных препаратов, способных уничтожить большинство болезнетворных микроорганизмов, вызывающих пневмонию.

Но после определения возбудителя путем культурального посева мокроты, рекомендовано либо полностью заменить, либо дополнить назначенный препарат другим видом антибиотика. Например:

Во всех рядах антибиотиков разработаны препараты с возможным применением, как в старческом возрасте, так и у детей с 2-х месяцев.

Бактериальная пневмония может быть как заразной, так и совершенно безопасной для окружающих людей – это напрямую зависит от того микроба, который ее вызвал. Отказ от лечения может привести не только к тяжелым осложнениям, но и стать причиной смерти. При чем, среди взрослых людей старше 65 лет и детей младшего возраста этот показатель достигает 30%.

Бактериальная форма пневмонии относится к острым инфекционным заболеваниям. Отличительной чертой является наличие воспаления легочной ткани, которое увеличивается, если его не купировать. Эту болезнь вызывает попадание микробов в организм человека.

Главными характеристиками являются:

сильная лихорадка;
интоксикация организма;
дыхательная недостаточность.

Такая пневмония занимает первое место по числу заболевших среди остальных форм воспалений легких. Чаще всего болеют маленькие дети и пожилые люди старше 70 лет.

Течение заболевания характеризуется быстрым развитием осложнений, самым опасным из них считается дыхательная недостаточность.

потеря аппетита;
сильная слабость и вялость;
высокая температура;
боль в мышцах;
одышка;
лихорадка;
боль в области груди, которая увеличивается при вдохе;
бледность;
сильный кашель с обилием мокроты, в которой находится гной;
плохая работа желудочно-кишечного тракта;
учащение сердцебиения;
влажный кашель;
хрипы при вдохе;
глубокое дыхание.

Бактериальную пневмонию от вирусной отличить непросто, но, если использовать несколько простых фактов, то различия становятся видны даже не профессионалу:

Бактериальная пневмония развивается дольше и протекает вяло. Выделить момент заражения сложно. Можно заметить ярко выраженный очаг поражения. У пациента температура поднимается в пределах 38 градусов.
Для бактериальной пневмонии характерно наличие в мокроте гноя, который имеет желтый или зеленоватый оттенок. Для вирусной формы заболевания характерна водянистая мокрота без цвета.
Бактериальная инфекция может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний или осложнений. Она может соединяться с вирусами, которые уменьшают защитную функцию организма, поэтому симптомы заболевания значительно ухудшаются. Если у больного гриппозная пневмония первичной формы, то в первые дни заболевания можно наблюдать сухой кашель, который постепенно становится мокрым, с обилием мокроты с кровью. Вторичная форма — бактериальная пневмония — чаще появляется спустя несколько дней. Для нее характерная гнойная мокрота.
Если выделяется гной, то это говорит о бактериальной форме заболевания или о смешанной.
Для лечения вирусной и бактериальной пневмоний используют совершенно разные препараты и антибиотики.

Появление бактериальной пневмонии провоцируют многие факторы, которых насчитывается огромное количество.

Самыми распространенными являются:

Возбудители таких заболеваний как: сибирская язва, сальмонеллез, коклюш.
Сильное переохлаждение организма, при котором активизируются все бактерии, что живут на слизистых оболочках или верхних дыхательных путях. Именно они провоцируют начало заболевания.
Наличие у пациента вредных привычек, которые приводят к ослаблению иммунитета. Именно он становится началом проблем с сердцем и легкими. Нарушение защитной функции значительно ослабляет организм, что приводит к слабому сопротивлению бактериям.

Такие факторы могут провоцировать развитие бактериальной пневмонии по отдельности или вместе.

Если факторов болезни несколько, то симптоматика будет выражаться более ярко.

Возбудителями заболевания являются:

пневмококки;
стрептококки;
менингококки;
клебсиелла;
легионелла;
синегнойная палочка;
гемофильная палочка;
стафилококки;
кишечная палочка.

Самыми частыми бактериями, которые вызывают «негоспитальную» пневмонию считаются:

Пневмококки. Они становятся причиной бактериальной пневмонии чаще всего. Эти бактерии находятся в носоглотке человека, и при снижении защитной функции организма они при вдохе попадают в легкие, где и начинают активно развиваться. Кроме легких, эти микроорганизмы могут попасть в кровь из раны или занестись вместе с инфекцией.
Клебсиелла. Бактерия находится в пищеварительном тракте, во рту человека и на его кожном покрове. Поражает только тех, у кого снижается иммунитет.
Гемофильная палочка. Находится в верхних дыхательных путях на эпителии, и до снижения иммунитета не причиняет организму никакого вреда. Именно гемофильная палочка считается одной из самых часто встречаемых возбудителей бактериальной пневмонии.
Стафилококк золотистый. Поражает чаще всего наркоманов, которые употребляют наркотики внутривенно, маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями. Каждый четвертый носит в своем организме этот возбудитель, который находится на кожном покрове, в кишечнике или глотке.

Заразиться бактериальной пневмонией можно, так как больной человек распространяет опасные бактерии, которые стали причиной заболевания. Но не факт, что человек, в организм которого попали такие бактерии заразиться именно пневмонией.

Многие возбудители бактериальной пневмонии могут вызвать серьезные заболевания, такие как воспаление верхних дыхательных путей.

Заразится человек или нет, полностью зависит от уровня его иммунитета. Если он сильный, то болезнь пройдет мимо, если слабый, то может спровоцировать ряд более серьезных проблем и осложнений.

Каждый человек может сам от себя заразится пневмонией, так как является носителем большинства возбудителей этого заболевания, который в неактивной форме не могут причинить вред организму.

Как только уровень его защитной функции снижается, то у него есть шанс подцепить бактериальную пневмонию и без контакта с другими заболевшими.

Болезнь появляется после попадания в организм патогенной микрофлоры (бактерий). Они могут попасть к человеку через носителя или через предметы обихода.

Посмотрите видео про симптомы и лечение бактериальной пневмонии:

Попасть инфекция может двумя путями:

Если заболевание бронхогенного происхождения, то это может привести к образованию перибронхиальных инфильтратов. А гематогенный – к развитию интерстициальных очагов воспаления.

Чаще всего, микроорганизмы попадают в легкие бронхогенным путем из-за:

вдыхания микробов из окружающей среды;
попадание через аспирацию;
переселение из верхних дыхательных путей в нижние:
попадание во время проведения медицинских операций или ИВЛ.

Гематогенный путь, то есть попадание бактерий через кровь, встречается намного реже.

Это может произойти по таким причинам как:

внутриутробное заражение;
внутривенное заражение (наркомания);
септические процессы.

Лимфогенный путь проникновения бактерий практически не встречается. После попадания враждебной микрофлоры, происходит закрепление и активное размножение бактерий, что приводит к развитию начальной стадии заболевания — бронхиту или бронихиолиту.

Когда микроорганизмы начинают распространяться за пределами бронхиол, то это приводит к воспалению. После этого в организме возникают очаги ателектаза из-за нарушения проходимости бронхов.

Чтобы вдохнуть кислород и избавиться от препятствий, организм вызывает кашель, но это приводит к распространению микроорганизмов по всему организму, что провоцирует образование новых очагов воспаления. Как результат у пациентов развивается дыхательная недостаточность, вызванная недостатком кислорода, если форма заболевания тяжелая, то это проводит к нарушению работоспособности сердца.

Острая форма бактериальной пневмонии характеризуется усложнением симптомов.

выделением гнойной мокроты коричневого цвета или мокроты с кровью при кашле;
боль в груди, что усиливается при вдохе;
появлением одышки даже в состоянии покоя;
повышение температуры;
бред;
спутанность сознания.

Острая пневмония хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный, но только в том случае, когда больной вовремя обратился за помощью и тщательно выполнял все указания лечащего врача.

Если не лечить острую форму пневмонии вовремя, то это может привести к серьезным осложнениям, которые не только влияют на состояние здоровья всего организма, но и могут стать причиной летального исхода.

Иногда можно встреть бактериальную форму пневмонии без уточненного возбудителя. Обычно, для лечения такого вида используют тщательную диагностику и проводят анализы, которые помогут выявить индивидуальные реакции на той или иной вид лекарственных препаратов.

Так как при таком заболевания невозможно выявить главного возбудителя, то лечат с помощью препаратов общего действия.

Спустя несколько дней отслуживают реакцию организма, если она положительная и состояние больного улучшается, то продолжают использовать выбранный препарат в купе с другими медикаментами. Если реакции нет, то ищут другое средство, которое будет более эффективно бороться с воспалением.

Для диагностирования бактериальной пневмонии применяется несколько различных методов, которые помогают исключить другие похожие заболевания.

Основные методы диагностики:

Осмотр врачом. Во время осмотра можно заметить бледность кожи, тяжелое и учащенное дыхание и цианоз. Во время пальпации заметны усиление дрожания голоса в месте поражения легких.
Перкуссия. Можно заметить притупление или значительное укорочение легочного звука.
Аускультация. Тяжелое дыхание или бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, хрипы во время вдоха и выдоха. При обострении слышны трения плевры.
Лейкоцитоз. Формула имеет существенный сдвиг влево, значительным увеличением СОЭ, появлением лимфопении и С-реактивного белка.
Рентген. Заметны протяжные очаги воспаления и деструкция ткани легких. В некоторых случаях можно заметить наличие плеврального выпота.
Микроскопия. Это исследование направлено на выявления возбудителя и первопричины заболевания. Помочь определить возбудителя помогают посев мокроты и исследование вод бронхов.
ФДБ. Проводится при наличии у пациента одышки или патологии легких.
Исследование артериальной крови на состав газов. Проводится при осложнении бактериальной пневмонии, а также для определения уровня гиперкапнии и гипоксемии.
Лабораторные анализы. Исследуется кровь на наличие отклонений от нормы, проводится анализ выпота плевры.
МРТ и КТ. Они проводятся для того, чтобы исключить другие заболевания с подобной симптоматикой и проведенными анализами.

Читайте также: 2 в анализах на сифилис

Определить вид лечения бактериальной пневмонии можно только по степени тяжести протекания заболевания. Если протекание болезни легкое, то врач назначает амбулаторное лечение.

Когда усиливается лихорадка и поднимается температура, то рекомендуется постельный режим, обильное питье и полезная пища, богатая витаминами.

Длительность лечения и полное выздоровление пациента зависит от возбудителя заболевания, степени тяжести и индивидуальных особенностей организма. Легкая форма бактериальной пневмонии лечится 10-14 дней, тяжелая — в течение месяца.

Для лечения бактериальной пневмонии используют антибактериальные препараты, в зависимости от индивидуальных реакций организма пациента или вида возбудителя.

Если у пациента аспирационная или госпитальная форма бактериальной пневмонии, то для лечения дополнительно прописывают:

карбапенемы;
линкозамиды;
фторхинолоны;
аминогликозиды;
метронидазол.

При усложнении заболевания необходимо использовать более эффективные методики лечения, они включают:

иммунотерапию;
дезинтоксикационная терапия;
оксигенотерапия;
коррекция микроциркулярный нарушений.

Чтобы убрать болезненный и опасные симптомы принимают средства, которые снимают жар, восстанавливают ритм сердца, глюкозу и анальгетики.

Когда у пациента развивается абсцесс легкого, то проводится бронхоскопия, с применением антисептиков и антибиотиков. Возможно использование муколитических средств.

Для эффективного восстановления пациенту прописывают:

физиотерапию;
массаж грудной клетки;
дыхательные упражнения.

После проведения курса лечения, для закрепления результата, улучшения состояния здоровья, восстановления сил организма и повышения уровня иммунитета необходимо санитарно-курортное лечение. Также, чтобы избежать возвращения болезни, рекомендуется регулярно приходить на прием к пульмонологу.

Бактериальная пневмония считается опасным заболеванием, которое может привести даже к смерти, не говоря о других неприятных и опасных последствий для организма.

Если не лечить заболевание или обратится за помощью поздно, то возможно возникновение таких осложнений как:

острая дыхательная недостаточность;
отек легких;
абсцесс;
гангрена легкого;
менингит;
бактериемия;
плевральный выпот;
перикардит;
гепатит;
респираторный дистресс-синдром;
эмпиема плевры;
сердечная недостаточность;
сепсис;
нефрит.

Заболевание может нанести серьезный вред не только органам дыхания, но и сердечно-сосудистой системе, пищеварению, центральной нервной системе.

Так как это заболевание поражает органы дыхания, то в организм не поступает достаточное количество кислорода, который необходим для полноценного функционирования всех органов и систем.

Недостаток кислорода приводит к ухудшению работоспособности головного мозга.

Если обратится за помощью к врачу при появлении первых тревожных симптомов и провести качественное и продуктивное лечение, то прогноз благоприятный. Полностью вылечить бактериальную пневмонию возможно, курс лечения не займет много времени и сил, если не запускать болезнь на ранних стадиях.

источник

Понятие «легочные инфекции» включает в себя перечень заболеваний такого органа человеческого организма как легкие. К ним относят

, бронхит, туберкулез и некоторые другие болезни. Инфекции, являющиеся возбудителями какого-либо заболевания, могут быть бактериальными и вирусными (см.

как отличить бактериальную инфекцию от вирусной

разновидности микробов , способных вызвать инфекционное воспаление легких:

Грибки (аспергиллус, гистоплазма, кандида, бластомицеты).
Бактерии (стрептококки, моракселла, микоплазмы, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и синегнойная палочка).
Вирусы (цитомегаловирус, гриппа, респираторно-синцитиальный, герпеса).

Важно отметить, что все инфекционные заболевания легких наиболее часто возникают на фоне ослабленного иммунитета как местного, так и общего.

К основным симптомам легочных инфекций можно отнести следующие:

влажный или сухой кашель;
повышение температуры тела;
затруднение дыхания или одышка;
общая слабость, вялость, недомогание.

Дополнительными симптомами некоторых инфекционных болезней легких являются:

тошнота и рвота;
слезящиеся глаза;
боли в груди;
выделение слизи и крови во время кашля;
постепенная потеря веса;
насморк;
лихорадка;
боль в горле;
головная боль;
боли в суставах;
потливость;
диарея.

Важно отметить, что все симптомы у человека проявляются индивидуально в зависимости от того, какой именно недуг его охватил. Лечение подбирается доктором также индивидуально, так как, например, антибиотики не эффективны при борьбе с вирусом гриппа, но успешно справляются с пневмонией, вызванной бактериальными инфекциями.

развитие хронического бронхита, требующего постоянного приема антибиотиков;
развитие бронхиальной астмы;
ослабление иммунной системы;
фиброз легких;
заболевания печени, поджелудочной, дисбактериоз;
абсцесс.

общий анализ мочи и крови;
бронхографию;
томографию;
серологические тесты;
цитологию, посев, ПЦР;
биохимические анализы крови;
плевральную пункцию.

калиновый отвар;
вода с солью и содой;
капустный сок;
инжир с молоком;
морковный сироп;
лук с медом;
различные травяные сборы;
сок редьки с медом.

Помимо отваров и других напитков от кашля, доктор может посоветовать делать компрессы на грудь:

из картофеля;
из меда;
из яблочного уксуса и меда.

Болезни лёгких развиваются на фоне проникновения в организм патогенных микробов, часто причиной является курение и алкоголизм, плохая экология, вредные условия производства. Большинство заболеваний имеют выраженную клиническую картину, требует незамедлительного лечения, в противном случае в тканях начинают происходить необратимые процессы, что чревато тяжёлыми осложнениями, летальным исходом.

Болезни лёгких требуют незамедлительного лечения

Классификация и список заболеваний лёгких

Болезни лёгких классифицируют в зависимости от локализации воспалительного, разрушительного процесса – патологи могут затрагивать сосуды, ткани, распространятся на все органы дыхания. Рестриктивными называют заболевания, при которых человеку сложно сделать полноценный вдох, обструктивными – полноценный выдох.

По степени поражения лёгочные болезни бывают локальными и диффузными, все заболевания органов дыхания имеют острую и хроническую форму, пульмонологические патологии делят на врождённые и приобретённые.

Общие признаки бронхолёгочных заболеваний:

Одышка возникает не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя, на фоне стресса, подобный симптом возникает и при сердечных заболеваниях.
Кашель – основной симптом патологий дыхательных путей, может быть сухим или влажным, лающим, приступообразным, в мокроте часто присутствует много слизи, вкрапления гноя иди крови.
Ощущение тяжести в грудной клетке, боль при вдохе или выдохе.
Свисты, хрипы при дыхании.
Повышение температуры, слабость, общее недомогание, снижение аппетита.

Большая часть проблем, связанных с органами дыхания, являются комбинированными заболеваниями, происходит поражение сразу нескольких отделов органов дыхания, что значительно затрудняет диагностику и лечение.

Чувство тяжести в грудной клетке говорит о болезни легких

Патологии, которые оказывают влияние на дыхательные пути

Эти заболевания имеют выраженную клиническую картину, тяжело поддаются лечению.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – прогрессирующее заболевание, при котором происходят структурные изменения в сосудах и тканях органа. Чаще всего диагностируют у мужчин после 40 лет, заядлых курильщиков, патология может стать причиной инвалидности или летального исхода. Код по МКБ-10 – J44.

Здоровые легки и легкие с ХОБЛ

хронический влажный кашель с большим количеством мокроты;
сильная отдышка;
при выдохе уменьшается объём воздуха;
на поздних стадиях развивается лёгочное сердце, острая дыхательная недостаточность.

Причины развития ХОБЛ – курение, ОРВИ, патологии бронхов, вредные условия производства, загрязнённый воздух, генетический фактор.

Относится к разновидностям ХОБЛ, часто развивается у женщин на фоне гормонального дисбаланса. Код по МКБ-10– J43.9.

Эмфизема чаще всего развивается у женщин

цианоз – ногтевые пластины, кончик носа и мочки ушей приобретают синий оттенок;
одышка с затруднённым выдохом;
заметное напряжение мышц диафрагмы при вдохе;
набухание вен на шее;
снижение веса;
боль в области правого подреберья, которая возникает при увеличении печени.

Особенность – во время кашля лицо человека становится розовым, во время приступа выделяется незначительное количество слизи. По мере развития заболевания меняется внешний вид пациента – шея становится короче, сильно выпирают надключичные ямки, грудная клетка округляется, живот обвисает.

Патология возникает на фоне повреждения органов дыхания, травм грудной клетки, сопровождается нарастающим удушьем. Код по МКБ-10 – T71.

на начальном этапе – учащённое поверхностное дыхание, повышение артериальных показателей, сердцебиение, паника, головокружение;
затем частота дыхания уменьшается, выдох становится глубоким, давление снижается;
постепенно артериальные показатели снижаются до критических отметок, дыхание слабое, часто пропадает, человек теряет сознание, может впасть в кому, развивается отёк лёгких и мозга.

Спровоцировать приступ удушья может скопление в дыхательных путях крови, мокроты, рвотных масс, удушение, приступ аллергии или астмы, ожог гортани.

Средняя продолжительность приступа асфиксии – 3–7 минут, после чего наступает летальный исход.

Вирусное, грибковое, бактериальное заболевание, часто переходит в хроническую форму, особенно у детей, беременных, людей преклонного возраста. Код по МКБ-10 – J20.

непродуктивный кашель – появляется на начальном этапе развития заболевания;
влажный кашель – признак второй стадии развития болезни, слизь прозрачная или жёлто-зелёного цвета;
повышение температуры до 38 и более градусов;
повышенное потоотделение, слабость;
одышка, хрипы.

Бронхит часто переходит в хроническую форму

Спровоцировать развитие заболевания способно:

вдыхание грязного, холодного, влажного воздуха;
грипп;
кокки;
курение;
авитаминоз;
переохлаждение.

Редкое системное заболевание, которое поражает различные органы, часто затрагивает лёгкие и бронхи, диагностируют у людей до 40 лет, чаще у женщин. Характеризуется скоплением воспалительных клеток, которые называются гранулёмами. Код по МКБ-10 – D86.

При саркоидозе происходит скопление воспалительных клеток

сильная усталость сразу после пробуждения, вялость;
снижение аппетита, резкое похудение;
повышение температуры до субфебрильных отметок;
непродуктивный кашель;
боль в мышцах и суставах;
одышка.

Точные причины развития болезни пока не выявлены, многие врачи считают, что гранулёмы образуются пол воздействием гельминтов, бактерий, цветочной пыльцы, грибков.

Болезни, при которых происходит поражение альвеол

Альвеолы – небольшие пузырьки в лёгких, которые отвечают за газообмен в организме.

Воспаление лёгких – одна из наиболее распространённых патологий органов дыхания, часто развивается как осложнение гриппа, бронхита. Код по МКБ-10 – J12–J18.

Пневмония — наиболее распространенное заболевание легких

Симптомы патологии зависят от её вида, но существуют общие признаки, которые возникают на начальном этапе развития болезни:

повышение температуры, озноб, лихорадочные состояния, насморк;
сильный кашель – на начальном этапе сухой и навязчивый, затем становится влажным, выделяется мокрота зелёно-жёлтого цвета с примесями гноя;
одышка;
слабость;
боль в груди при глубоком вдохе;
цефалгия.

Причин развития инфекционной пневмонии много – спровоцировать развитие заболевание могут грамположительные и грамотрицательные бактерии, микоплазма, вирусы, грибки рода кандида. Неинфекционная форма болезни развивается при вдыхании отравляющих веществ, ожогах дыхательных путей, ударах и ушибах грудной клетки, на фоне лучевой терапии и аллергии.

Смертельное заболевание, при котором полностью разрушаются ткани лёгкого, открытая форма передаётся воздушно-капельным путём, заразиться можно и при употреблении сырого молока, возбудитель болезни – туберкулёзная палочка. Код по МКБ-10 – A15–A19.

Туберкулёз это очень опасное заболевание

кашель с мокротой, который продолжается более трёх недель;
наличие крови в слизи;
длительное повышение температуры до субфебрильных отметок;
боль в груди;
потливость по ночам;
слабость, снижение веса.

Туберкулёз часто диагностируют у людей с ослабленным иммунитетом, спровоцировать развитие болезни может дефицит белковой пищи, сахарный диабет, беременность, злоупотребление алкоголем.

Заболевание развивается при проникновении в лёгкие интерстициальной жидкости из кровеносных сосудов, сопровождается воспалением и отёчностью гортани. Код по МКБ-10 – J81.

При отеке в легких скапливается жидкость

Причины скопления жидкость в лёгких:

острая сердечная недостаточность;
беременность;
цирроз;
голодание;
инфекционные заболевания;
интенсивные физические нагрузки, подъём на большую высоту;
аллергия;
травмы грудины, наличие инородного тела в лёгких;
спровоцировать отёк может быстрое введение большого количества физраствора, заменителей крови.

На начальном этапе появляется одышка, сухой кашель, повышенное потоотделение, учащается сердечный ритм. При прогрессировании заболевания при кашле начинает выделяться пенистая мокрота розового цвета, дыхание становится хрипящим, набухают вены на шее, конечности становятся холодными, человек страдает от удушья, теряет сознание.

Острый респираторный синдром – редкое, но очень опасное заболевание, практически не поддаётся лечению, человека подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Карцинома – сложное заболевание, на последних стадиях развития считается неизлечимым. Основная опасность болезни – на ранних этапах развития протекает бессимптомно, поэтому люди обращаются к врачу уже с запущенными формами рака, когда наблюдается полное или частичное усыхание лёгкого, разложение тканей. Код по МКБ-10 – C33–C34.

Рак лёгких часто протекает без симптомов

кашель – в мокроте присутствуют сгустки крови, гной, слизь;
одышка;
боль в груди;
расширение вен в верхней части грудной клетки, яремной вены;
отёчность лица, шеи, ног;
цианоз;
частые приступы аритмии;
резкое снижение веса;
усталость;
необъяснимое повышение температуры.

Основная причина развития рака – активное и пассивное курение, работа на вредных производствах. Заболевания, которые влияют на плевру и грудную клетку

Плевра – внешняя оболочка лёгких, похожа на небольшой мешочек, некоторые серьёзные заболевания развиваются при её повреждении, часто органа просто сворачивается, человек не может дышать.

Воспалительный процесс возникает на фоне травм или проникновения в органы дыхания патогенных микроорганизмов. Заболевание сопровождается одышкой, болью в грудной области, сухим кашлем средней интенсивности. Код по МКБ-10 – R09.1, J90.

При плеврите легкие поражаются вредными микроорганизмами

Причины развития заболевания:

заражение различными кокками;
грибковые инфекции;
вирусы и паразиты;
туберкулёз;
оперативные вмешательства на органах грудной клетки;
сифилис;
травмы грудины;
заболевания поджелудочной железы.

Факторами риска для развития плеврита является диабет, алкоголизм, ревматоидный артрит, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности, загиб толстой кишки.

У людей, которые долгое время работают на химических предприятиях, в шахтах часто развивается профессиональное заболевание лёгких – силикоз. Болезнь прогрессирует медленно, на последних стадиях наблюдается сильное повышение температуры, непрекращающийся кашель, проблемы с дыханием.

В плевральную область проникает воздух, что может стать причиной коллапса, требуется незамедлительная врачебная помощь. Код по МКБ-10 – J93.

Пневмоторакс требует быстрого вмешательства

частое поверхностное дыхание;
холодный липкий пот;
приступы непродуктивного кашля;
кожа приобретает синий оттенок;
ритм сердца учащается, давление снижается;
страх смерти.

Спонтанный пневмоторакс диагностируют у высоких мужчин, курильщиков, при резком перепаде давления. Вторичная форма заболевания развивается при длительных болезнях органов дыхания, раке, на фоне травм соединительной ткани лёгких, ревматоидного артрита, склеродермии.

Лёгочная гипертензия – специфический синдром обструктивного бронхита, фиброза, развивается чаще у людей преклонного возраста, характеризуется повышением давления в сосудах, которые питают органы дыхания.

Инфекции поражают значительную часть лёгких, что становится причиной развития тяжёлых осложнений.

Воспалительный процесс, при котором в лёгких образуется полость с гнойным содержимым, заболевание тяжело подаётся диагностированию. Код по МКБ-10 – J85.

Абсцесс — гнойное образование в легких

недостаточная гигиена ротовой полости;
алкогольная, наркотическая зависимость;
эпилепсия;
пневмония, хронический бронхит, синусит, ангина, карцинома;
рефлюксная болезнь;
длительный приём гормональных и противоопухолевых препаратов;
диабет, сердечно-сосудистые патологии;
ранения грудной клетки.

При острой форме абсцесса клиническая картина проявляется ярко – интенсивная боль в груди, чаще всего с одной стороны, затяжные приступы влажного кашля, в мокроте присутствует кровь и слизь. При переходе болезни в хроническую стадию наступает истощение, слабость, хроническая усталость.

Смертельное заболевание – на фоне гнилостного процесса происходит распад лёгочной ткани, процесс быстро распространяется по всему организму, патологию чаще диагностируют у мужчин. Код по МКБ-10 – J85.

Гангрена лёгкого — разложение легочной ткани

болезнь развивается быстро, наблюдается стремительное ухудшение самочувствия;
боль в грудине при глубоком вдохе;
резкое повышение температуры до критических отметок;
сильный кашель с большим количеством пенистой мокроты – выделения имеют зловонный запах, в них присутствуют коричневые прожилки крови и гноя;
удушье;
повышенное потоотделение;
учащение сердечного ритма;
кожа становится бледной.

Единственная причина развития гангрены – поражение лёгочной ткани различными патогенными микроорганизмами. Наследственные заболевания

Болезни дыхательной системы часто передаются по наследству, диагностируют их у детей сразу после рождения, или в течение первых трёх лет жизни.

Перечень наследственных болезней:

Бронхиальная астма – развивается на фоне неврологических патологий, аллергии. Сопровождается частыми сильными приступами, при которых невозможно полноценно вдохнуть, одышкой.
Муковисцидоз – болезнь сопровождается чрезмерным скоплением слизи в лёгких, поражает железы эндокринной системы, негативно влияет работу многих внутренних органов. На его фоне развивается бронхоэктатическая болезнь, для которой характерен постоянный кашель с выделением густой гнойной мокроты, одышка и хрипы.
Первичная дискинезия – врождённый гнойный бронхит.

Многие пороки развития лёгких можно увидеть во время УЗИ при беременности, провести внутриутробное лечение.

Бронхиальная астма передается по наследству

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов лёгочного заболевания необходимо посетить терапевта или педиатра. После прослушивания, предварительной диагностики врач даст направление к пульмонологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация онколога, хирурга.

Причиной развития проблем с органами дыхания могут быть глисты и простейшие, поэтому дополнительно необходимо посетить паразитолога.

Диагностика лёгочных заболеваний

Первичный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра, в ходе которого проводят пальпацию, перкуссию, прослушивают звуки органов дыхания при помощи стетоскопа. Чтобы распознать истинную причину развития болезни, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
исследование мокроты на предмет выявления скрытых примесей, патогенных микроорганизмов;
иммунологическое исследование;
ЭКГ – позволяет определить, как лёгочное заболевание влияет на работу сердца;
бронхоскопия;
рентген органов грудной клетки;
флюорография;
КТ, МРТ – позволяет увидеть изменения в структуре тканей;
спирометрия – при помощи специального аппарата замеряют объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость вдоха;
зондирование – метод необходим для изучения дыхательной механики;
хирургические способы – торакотомия, торакоскопия.

Рентген грудной клетки помогает увидеть состояние легких

Все лёгочные болезни требуют серьёзной медикаментозной терапии, часто лечение проходит в условиях стационара. Незамедлительно следует обратиться к врачу, если в мокроте присутствуют вкрапления или сгустки крови.

На основании полученных результатов диагностики специалист составляет схему лечения, но в любом случае в терапии используют комплексный подход, который направлен на устранение причин и симптомов заболевания. Чаще всего врачи назначают лекарства в виде таблеток, суспензий и сиропов, тяжёлым пациентам препараты вводят инъекционным методом.

Группы лекарственных препаратов:

антибиотики пенициллиновой, макролидной, цефалоспориновой группы – Цефотаксим, Азитромицин, Ампициллин;
противовирусные препараты – Ремантадин, Изопринозин;
противогрибковые средства – Низорал, Амфоглюкамин;
противовоспалительные средства – Индометацин, Кеторолак;
лекарства для устранения сухого кашля – Глаувент;
муколитики – Глицирам, Бронхолитин, для лечения детских заболеваний наиболее эффективным считается Карбоцистеин;
бронхорасширяющие препараты для устранения спазма бронхов – Эуфиллин, Сальбутамол;
противоастматические препараты – Атма, Солутан;
жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол.

Атма — средство для борьбы с астмой

Дополнительно назначают витаминные комплексы, иммуностимуляторы, физиотерапию, средства народной медицины. При сложных и запущенных формах заболевания требуется оперативное вмешательство.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо включить в рацион продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, витамина E, B1, B2.

Без надлежащего лечения патологии органов дыхания переходят в хроническую форму, что чревато постоянными рецидивами при малейшем переохлаждении.

Чем опасны болезни лёгких:

асфиксия;
на фоне сужения просвета дыхательных путей развивается гипоксия, все внутренние органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на их работе;
острый приступ астмы может закончиться летальным исходом;
развиваются серьёзные сердечные заболевания.

Острый приступ астмы смертельно опасен

Пневмония занимает второе место среди болезней, которые заканчиваются летальным исходом – это происходит из-за того, что большинство людей игнорируют симптомы заболевания. На начальном этапе болезнь можно легко вылечить за 2–3 недели.

Профилактика лёгочных болезней

Чтобы снизить риск развития заболеваний органов дыхания и их осложнений, необходимо укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни, при появлении первых тревожных признаков следует обратиться к специалисту.

Как избежать проблем с лёгкими и бронхами:

отказаться от пагубных пристрастий;
избегать переохлаждения;
больше времени проводить на свежем воздухе;
поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в помещении, регулярно делать влажную уборку;
заниматься спортом, принимать контрастный душ, высыпаться, избегать стрессов;
употреблять здоровую и полезную пищу, соблюдать питьевой режим;
каждый год проходить обследование, делать рентген лёгких или флюорографию.

Прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья

Благотворно влияет на органы дыхание морской и хвойный воздух, поэтому ежегодно необходимо отдыхать в лесу или на побережье моря. В период эпидемий простуд принимать противовирусные препараты для профилактики, избегать людных мест, ограничить контакты с больными людьми.

Заболевания лёгких могут стать причиной летального исхода, своевременная диагностика, регулярный профилактический осмотр помогут избежать болезни, или начать лечение на начальном этапе развития патологии.

Наряду с заболеваниями верхних отделов респираторного тракта, часто именуемых простудными, широко распространены инфекционные заболевания нижних дыхательных путей. Именно они и представляют наибольшую опасность для пациента, поскольку имеют гораздо более тяжелое течение, а при несвоевременной диагностике и лечении – далеко идущие негативные последствия. Поэтому важно знать, какие болезни к ним относятся, как развиваются и чем характеризуются.

Следует отметить, что понятие легочные инфекции включает в себя воспалительные поражения альвеол, интерстициальной ткани и бронхов. Другими словами, патологический процесс охватывает нижние дыхательные пути, нарушая их морфологическую структуру и функции. К подобным заболеваниям необходимо отнести:

Бронхит (острый и обострение хронического).
Пневмонию (бактериальную, грибковую, вирусную).
Абсцесс и гангрену легкого.
Эмпиему плевры.
Бронхоэктатическую болезнь.

Но указанный список могут продолжить и другие состояния, например, бронхолегочный аспергиллез, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, туберкулез и прочие. Поэтому рассматриваемая проблема имеет достаточно широкое нозологическое основание.

Возбудителями инфекционных заболеваний легких становятся различные микроорганизмы. Одни из них являются сапрофитами, или естественными обитателями респираторного тракта, а другие имеют ярко выраженные патогенные свойства. Так или иначе, представители микробного мира – это непосредственная причина инфекционного воспаления. Среди них особо выделяются:

Бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная и синегнойная палочка, моракселла, хламидии, микоплазмы, легионеллы, микобактерии и пр.).
Грибки (кандиды, аспергиллус, пневмоциста, кокцидии, гистоплазма, бластомицеты).
Вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальный, цитомегаловирус, герпес).

Наиболее распространены бактериальные поражения. И если бронхиты и пневмонии вызываются в основном аэробной флорой, то абсцессы и гангрена – анаэробами (бактероидами, пептострептококками, фузобактериями). Очень часто развитие инфекций имеет смешанное происхождение, ассоциированное с различными возбудителями.

Заразиться инфекционной патологией нижних дыхательных путей может каждый. Как правило, патогенные бактерии или вирусы передаются воздушно-капельным путем, а некоторые (например, микобактерия туберкулеза) – и воздушно-пылевым. Если речь идет о новорожденных, то к ним в организм возбудитель в основном попадает трансплацентарно или в момент родов от матери. Грибковая инфекция зачастую имеет гематогенное распространение из других очагов. Но с током крови в легкие могут занестись и бактерии, что случается при септических состояниях.

Как известно, нижние дыхательные пути, в отличие от верхних, в норме не содержат микробов – они стерильны. И даже сапрофитная флора, не проявлявшая до этого патогенных свойств, попав в бронхи или легкие, становится причиной инфекционного воспаления. И во многих случаях этому способствует снижение местной и общей реактивности организма (ослабление защитных механизмов). Даже обычное переохлаждение создает благоприятные условия для заражения и развития микробов, не говоря уже о различных иммунодефицитах.

Причинами легочных инфекций становятся микробы, которые проявляют свои патогенные свойства на фоне снижения местного и общего иммунитета.

Спектр воспалительной патологии нижних дыхательных путей довольно широк. И чтобы разобраться в таком многообразии, следует прежде всего обратить внимание на клиническую картину. Определенные симптомы характерны практически для всех заболеваний, ведь они свидетельствуют о локализации патологического процесса и влиянии инфекции на организм (интоксикация). К ним относят:

Кашель (сухой или влажный).
Затруднение дыхания (одышку).
Повышение температуры тела.
Недомогание, слабость.

Но даже они в каждой ситуации имеют свои особенности, не говоря уже о специфических признаках, по которым можно предположить ту или иную патологию. Нельзя забывать и о том, что в настоящее время многие болезни протекают атипично, без классической картины, известной ранее, поэтому важное значение приобретает дифференциальная диагностика.

Наиболее легкое течение из всех состояний инфекционной природы имеют бронхиты. Острый процесс провоцируется чаще всего вирусами. На фоне катаральных явлений в носоглотке (насморк, першение, боли в горле) пациент отмечает появление сухого кашля, лихорадки и других признаков интоксикации. Затем появляется слизистая мокрота, которая по мере присоединения вторичной бактериальной флоры становится гнойной. Тяжелое течение сопровождается одышкой.

Хронический бронхит также может обостриться на фоне ОРВИ или переохлаждения. Но здесь сразу активируются бактерии. И если в период ремиссии кашель был периодическим, а общее состояние удовлетворительным, то при обострении ситуация напоминает описанную выше. При обструктивном бронхите ярко выражены вентиляционные нарушения и признаки дыхательной недостаточности. Физикальное обследование позволяет выявить рассеянные сухие хрипы (свистящие, жужжащие), жесткое дыхание. Длительная бронхиальная обструкция сопровождается эмфизематозными изменениями грудной клетки и коробочным оттенком перкуторного звука над легкими.

Инфекция в легких зачастую протекает в виде пневмонии. Это воспалительное поражение альвеол, интерстиция, мелких бронхов и даже прилегающей плевры (при диффузном процессе). Пневмония имеет различное происхождение – бактериальное, вирусное, грибковое – что и определяет особенности ее течения. Например, процесс, вызванный пневмококками, имеет следующие черты:

Острое начало.
Кашель с гнойной и «ржавой» мокротой.
Одышка.
Боли в грудной клетке на вдохе.
Устойчивая лихорадка (с ознобом и дальнейшим критическим падением температуры).

При физикальном обследовании отчетливо определяются признаки пневмонической инфильтрации в виде притупления перкуторного звука, ослабления дыхания, мелкопузырчатых хрипов и крепитации. Некоторые пневмонии (микоплазменная, хламидийная, легионеллезная) протекают атипично – с респираторным синдромом, непродуктивным кашлем, внелегочными симптомами (боли в мышцах и суставах, кожные поражения).

Пневмония – наиболее характерная форма инфекционных заболеваний, поражающих легочную ткань.

Инфекционные деструкции легких представлены абсцессом и гангреной. Это состояния, при которых наблюдается разрушение микробами функционирующей ткани органа. Оба указанных состояния могут стать осложнением пневмонической инфильтрации. Если в легком формируется ограниченная полость, содержащая гной, то говорят об абсцессе. Его симптомы сначала ничем не отличаются от таковых при пневмонии. Но затем состояние пациента ухудшается:

Нарастающая одышка.
Усиление интоксикации.
Гектическая лихорадка.
Кровохарканье (при повреждении сосуда).

В момент прорыва абсцесса в бронх выделяется масса зловонной мокроты (полным ртом), но это же сопровождается и улучшением общего состояния. Гнойник дает притупление перкуторного звука, а после дренирования – тимпанит. Аускультативно на этом месте можно услышать бронхиальное (амфорическое) дыхание, влажные хрипы.

Гангрена протекает гораздо тяжелее, поскольку наблюдается гнойное расплавление (некроз) большого участка легочной паренхимы. Лихорадка достигает высоких цифр, возникает кашель с гнилостной мокротой, беспокоят боли в грудной клетке, быстро нарастает дыхательная недостаточность. Общее состояние пациента крайне тяжелое, в легких формируются множественные зоны распада.

Гнойный процесс в плевре в большинстве случаев имеет вторичный характер, становясь осложнением пневмоний, абсцессов, бронхоэктазов, туберкулеза. Наряду с высокой интоксикацией, у пациентов с эмпиемой (пиотораксом) отмечаются интенсивные боли в пораженной половине грудной клетки. Они иррадиируют в живот, под лопатку и зачастую провоцируют вынужденное положение: полусидя, опираясь сзади руками на кровать или стул. Если наблюдается сообщение плевры с бронхом, то во время кашля отделяется большое количество гнойной мокроты.

При осмотре можно заметить отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, ее выпирание, сглаживание межреберных промежутков. Перкуторный звук над скопившимся гноем притуплен. При аускультации здесь же дыхание ослаблено или не выслушивается вовсе.

Скопление гноя в плевре (эмпиема) – это опасное состояние, при котором возрастает риск пневмоторакса, тромбоэмболии легочной артерии.

Расширение и деформация стенки средних и крупных бронхов называются бронхоэктазиями. Они имеют генетически обусловленную природу, приводят к функциональной неполноценности нижних отделов респираторного тракта и развитию в нем инфекционно-воспалительного процесса. В клинической картине преобладает кашель с отделением гнойной мокроты (особенно утром), а при разрыве сосудов наблюдается кровохарканье. Длительное течение бронхоэктатической болезни приводит к ухудшению общего состояния:

Слабость и утомляемость.
Бледность кожи.
Истощение.
Анемия.
Отставание детей в развитии.

А обострение процесса протекает с еще большей интоксикацией и лихорадкой, усилением кашля, увеличением гнойности мокроты. Хроническая дыхательная недостаточность сопровождается синюшностью кожных покровов, деформацией грудной клетки, одышкой, изменением периферических тканей (пальцы как барабанные палочки, а ногти напоминают стекла часов).

Инфекционные заболевания легких требуют своевременной и полноценной диагностики. В спектр необходимых мероприятий входят лабораторные и инструментальные исследования, которые дают возможность установить причину болезни, уточнить морфологические и функциональные нарушения, вызванные ею. Исходя из клинической ситуации, пациентам могут назначить:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимию крови (острофазовые показатели, иммунограмму, печеночные пробы, электролиты и пр.).
Серологические тесты (выявление антител к инфекции).
Анализ мокроты и плеврального выпота (цитология, посев, ПЦР).
Рентгенографию грудной клетки.
Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).
Плевральную пункцию.
Бронхографию.

И лишь получив результаты всех исследований, можно с уверенностью сказать, какая инфекционная болезнь присутствует у пациента. А в соответствии с ее причинами, механизмами развития, вероятными рисками и с учетом накопленного опыта назначаются лечебные средства. Результативность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от самого пациента и того, насколько он тщательно выполняет рекомендации врача.

Инфекционные заболевания легких часто возникают в результате осложнений других заболеванийВиды инфекционных заболеваний легких

Легочные инфекции, в зависимости от типа возбудителя, подразделяются на:

грибковые, причинами которых становятся аспергиллы – плесневые грибы, или кандиды – дрожжеподобные грибы;
бактериальные, вызываемые различными бактериями — стрептококками, пневмококками, иногда кишечной, синегнойной, гемофильной палочкой, палочкой чумы и Пфейффера;
вирусные, вызываемые различными вирусами.

Лечение зависит от типа заболевания. При вирусной природе заболевания показан:

строгий постельный режим;
обильное питье, лучше клюквенный морс, чай с малиной, березовый сок;
диета, включающая овощные супы, каши на воде, отварные овощи и рыбу, фрукты;
прием обезболивающих, отхаркивающих и в случае сильного повышения температуры – жаропонижающих средств.

источник