Анализ на сифилис и туберкулез

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

• острые инфекционные нарушения;
• травмы;
• любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
• острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

• нарушения соединительных тканей;
• любая форма туберкулеза;
• хронические нарушения работы печени;
• ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
• аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

• незавершившийся инкубационный период;
• поздняя форма, спустя 2-4 года;
• остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

• перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
• за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
• если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
• если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

• сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
• близкие родственники должны пройти обследование;
• необходимо провести превентивное лечение близких;
• в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
• по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

источник

Туберкулезное поражение слизистой оболочки глотки всегда бывает вторичным, возникшим на фоне туберкулеза легких. Туберкулез верхних дыхательных путей и полости рта у мужчин наблюдается в 3 раза чаще, чем у женщин, возрасте 20—50 лет (80 % случаев). Пути передачи инфекции: 1) мокротный (спутогенный); 2) гематогенно-лимфогенный и 3) контактный по протяжению.

Туберкулезный процесс в глотке может быть продуктивным и экссудативным. Возможны инфильтративная, язвенная и рубцовая формы. Продуктивные процессы наблюдаются в 79 % случаев и характеризуются, как правило, хроническим течением; экссудативные — в 21 % случаев и характеризуются острым возникновением и прогрессирующим течением.

Туберкулез ротоглотки может протекать в виде острой милиарной формы с различной локализацией (небные миндалины, небные дужки, мягкое небо, задняя стенка глотки). Поражение только небных миндалин встречается очень редко. При фарингоскопии видны просовидные бугорки на гиперемированной, инфильтрированной слизистой оболочке задней стенки глотки, реже небных миндалин.

Иногда определяются инфильтраты, которые в дальнейшем изъязвляются и распадаются. При возникновении дефектов в мягком небе, небных дужках нарушается акт глотания, речь приобретает гнусавый оттенок. Поверхностные изъязвления на миндалинах могут быстро прогрессировать и в течение 2—3 нед (при отсутствии лечения) привести к язвенному распаду всей миндалины.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, кожных проб, бактериологического, серологического и гистологического исследований.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилисом и раком.

Лечение специфическое в туберкулезном диспансере или стационаре.

Прогноз при изолированных поражениях глотки в настоящее время благоприятный.

Проявления сифилиса в глотке зависят от стадии болезни. Возбудитель — бледная трепонема. Чаще всего инфекция передается половым путем, реже — бытовым.

Первичная стадия сифилиса встречается и диагностируется в глотке значительно реже, чем вторичная и третичная стадии. Шанкр сопровождается шейным лимфаденитом, который может быть ведущим признаком еще не распознанного сифилиса. При локализации твердого шанкра на небной миндалине он протекает в виде трех основных клинических форм: эрозивной, язвенной и ангиноподобной. Наблюдается, как правило, поражение одной миндалины. На ее поверхности определяется красного цвета эрозия или язва либо миндалина приобретает вид, как при ангине. Ткань ее при ощупывании плотная. Наблюдается одностороннее увеличение лимфатических узлов. Общая клиническая симптоматика выражена нерезко. Первичный сифилис глотки следует дифференцировать от различных ангин, туберкулеза и рака.

Вторичный сифилис слизистой оболочки глотки возникает одновременно с его проявлениями на коже и других слизистых оболочках в виде розеол и папул. Сифилитическая эритема (которая обычно возникает через 6— 10 нед после заражения) в виде розоватых пятен локализуется на небных миндалинах, небе, задней стенке глотки, а также может быть обнаружена на слизистой оболочке языка, щек и губ.

Чаще при вторичном сифилисе встречаются папулы, представляющие собой участки гиперемии с разрыхленной окружающей тканью. Пятна папул сливаются между собой, могут захватить миндалины, небные дужки, мягкое небо и большую поверхность задней стенки глотки. Поверхность таких папул бывает неровной, окраска их беловато-серая, из-за чего ее сравнивают с цветом сала.

Третичная стадия сифилиса глотки характеризуется распадом тканей и возникновением больших дефектов, в том числе и в костных тканях твердого неба. Это объясняется тем, что наиболее частая локализация гумм — твердое и мягкое небо, а также задняя стенка глотки либо ее свод.

Хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей.

При склероме глотки (процесс обычно распространяется из полости носа через хоаны) наблюдается поражение в основном мягкого неба. Рубцевание инфильтратов ведет к деформации мягкого неба и небных дужек, чаще задних. Иногда деформация может привести к полной разобщенности носоглотки и ротоглотки. Чаще эти изменения сочетаются с патологией носа и гортани, характерной для склеромы.

Основными клиническими проявлениями кист шеи служат сферической формы образования различного размера, эластичной консистенции; при пальпации безболезненные, расположены по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы или по средней линии на передней поверхности шеи выше или ниже верхнего края щитовидного хряща. У некоторых больных на шее открывается свищевой ход, иногда едва заметный, в виде втянутой точки, через который периодически выделяется мутноватая жидкость. Наличие свищевого отверстия приводит к проникновению инфекции в просвет кисты, что сопровождается ее нагноением. В этих случаях киста увеличивается в объеме, появляется боль не только при ощупывании кисты, но и спонтанная, возникают жалобы на болезненность при глотании, у детей могут развиться одышка и затрудненное дыхание. Кожа в области свищевого хода и над кистой краснеет, может повышаться температура тела. Надавливание на кисту сопровождается выделением гнойного секрета.

Лечение хирургическое. Необходимо удалить не только кисту, но и весь тяж, идущий кверху, к подъязычной кости, корню языка или небной миндалине, а также к телу подъязычной кости. Во избежание рецидива необходимо тщательно выделить тяж до тела подъязычной кости и сделать клиновидную резекцию в месте прикрепления тяжа.
Врожденные кисты шеи могут быть впервые обнаружены в любом возрасте, поэтому появление припухлости на переднем или боковом отделах шеи должно привлечь внимание врача, поскольку эта припухлость может быть и кистой, и лимфаденитом, и метастазом опухоли с локализацией в полости рта, глотки, околоносовых пазух.

источник

Цель занятия: научиться определять этиологию, патогенез, знать классификацию и клинико-анатомические формы туберкулеза, сифилис; различать их по морфологической картине;

Приступая к занятию, студент должен знать:

Эпидемиологию, этиологию, патогенез туберкулеза.

Современную клинико-морфологическую классификацию туберкулеза.

Морфологическую характеристику первичного туберкулеза.

Морфологическую характеристику гематогенного туберкулеза.

Морфологическую характеристику смерти вторичного туберкулеза.

Осложнения и причины смерти при туберкулезе.

Лекарственный патоморфоз туберкулеза.

Эпидемиологию, этиологию, патогенез сифилиса.

Морфологическую характеристику приобретенного сифилиса (первичного, вторичного, третичного).

Морфологическую характеристику врожденного сифилиса (мертворожденных, раннего, позднего).

Лекарственный патоморфоз сифилиса.

В процессе занятия студент должен овладеть следующими навыками и уметь:

Давать определение туберкулеза.

Объяснять этиологию, патогенез туберкулеза.

Объяснять принципы клинико-морфологической классификации туберкулеза.

Диагностировать формы первичного, гематогенного, вторичного туберкулеза на основании их морфологической характеристики.

Охарактеризовать осложнения, исходы и лекарственный патоморфоз туберкулеза.

Давать определение сифилиса.

Объяснять этиологию, патогенез сифилиса.

Давать классификацию сифилиса.

Диагностировать формы приобретенного и врожденного сифилиса на основании их морфологической характеристики.

Охарактеризовать лекарственный патоморфоз сифилиса.

Туберкулез или бугорчатка — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человека, но чаще легкие.

Этиология. Вызывает туберкулез микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Патогенез. Механизм заражения – аэрогенный (воздушно-капельный). Течение и исход заболевания зависит от иммунитета и реактивности организма.

Классификация. Туберкулез подразделяют на первичный, гематогенный и вторичный.

Первичный туберкулез – туберкулез у людей, впервые инфицированных микобактерией, характеризующийся возникновением первичного туберкулезного комплекса (первичный аффект, лимфангит, лимфаденит). Чаще заболевают дети, подростки и молодые люди.

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – может быть легочным при аэрогенном и кишечным при алиментарном (что бывает редко) заражении. ПТК включает:

первичный аффект – очаг серозной или фибринозной пневмонии, который быстро переходит в творожистый некроз. Размеры первичного очага небольшие – одна или несколько долек легкого. Локализация – субплеврально.

регионарный творожистый лимфангит – в виде белой полоски, которая соединяет первичный аффект с лимфаденитом, т.е. третьим компонентом;

регионарный творожистый лимфаденит – лимфоузлы корня легкого и бифуркации трахеи полностью поражены. В этих лимфоузлах имеется тотальный творожистый некроз. Изменения в лимфоузлах преобладают над изменениями в первичном аффекте и лимфангите.

Течение первичного туберкулеза: 1) заживление очагов; 2) прогрессирование первичного туберкулеза; 3) хроническое течение.

Заживление очагов первичного комплекса. Эти процессы начинаются в первичном аффекте. В начале происходит рассасывание пограничного воспаления и экссудация сменяется продуктивной реакцией: вокруг творожистого некроза образуется граница из эпителиоидных клеток, лимфоидных клеток. Потом вокруг первичного аффекта происходит формирование капсулы из соединительной ткани. Некротические массы подвергаются обызвествлению (петрификация), может быть образование костной ткани – оссификация. Такой заживший первичный очаг называется очагом Гона. На месте туберкулезного лимфангита происходит образование соединительной ткани – фиброзный тяж. Заживление в лимфоузлах происходит так же, как и в легочном очаге, но очень медленно. Здесь происходит высыхание некротических масс, продуктивное воспаление и петрификация в исходе.

Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса. Оно проявляется в 4 формах: гематогенной, лимфогенной, росте первичного аффекта и смешанной.

Гематогенная форма прогрессирования при первичном туберкулезе связана с попаданием палочки туберкулеза в кровь из первичного аффекта или из лимфаденита. Инфекционный агент попадает в различные органы, что приводит к образованию в них бугорков размером от милиарных (просовидных) – милиарный туберкулез до крупных очагов величиной с горошину – крупноочаговый туберкулез. Особенно опасно высыпание туберкулезных бугорков в мягких мозговых оболочках – туберкулезный лептоменингит.

Лимфогенная форма прогрессирования при первичном туберкулезе характеризуется специфическим туберкулезным процессом в бронхиальных, бифуркационных, околотрахеальных, шейных и др. лимфоузлов. Особенно большое значение имеет туберкулезный бронхоаднит, который в клинике ведет к развитию очагов ателектаза легких и пневмонии.

Рост первичного аффекта – самая тяжелая форма прогрессирования первичного туберкулеза. В результате этой формы наступает казеозный некроз зоны пограничного воспаления, вокруг первичного аффекта возникают новые очаги экссудации, которые снова некротизируются. Таким образом, первичный очаг из маленького превращается в большой. Самый тяжелый вариант – поражение целой доли (лобарная творожистая пневмония).

Смешанная форма прогрессирования при первичном туберкулезе наблюдается при резком ослаблении организма. В таких случаях находят крупный первичный аффект, казеозный бронхоаденит, многочисленные туберкулезные бугорки в различных органах.

Гематогенный туберкулез. Это самостоятельная форма туберкулеза, возникающая у людей, которые раньше перенесли первичный туберкулез. При этом у таких лиц первичный туберкулез завершился выздоровлением с петрификацией первичного аффекта и заживлением творожистого лимфаденита.

Выделяют три разновидности гематогенного туберкулеза:

генерализованный гематогенный туберкулез,

гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких,

гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями.

Генерализованный гематогенный туберкулез. Самая тяжелая форма заболевания с образованием туберкулезных бугорков во всех органах. Выделяют три формы:

Острейший туберкулезный сепсис. При этой форме туберкулезные бугорки имеют только некротический творожистый характер.

Острый общий милиарный туберкулез. Эта форма характеризуется мелкими милиарными продуктивными бугорками во всех органах.

Острый общий крупноочаговый туберкулез с образованием в разных органах крупных (до 1 см) туберкулезных очагов.

Гематогенный туберкулез с преимущественно поражением легких. Характеризуется наличием туберкулезных бугорков в большом количестве в легких, а в других органах они малочисленны. Выделяют три формы:

Острый милиарный туберкулез легких с развитием острой эмфиземы легких и многочисленными симметричными туберкулезными бугорками в верхушках легких.

Хронический милиарный туберкулез легких. При этой форме происходит развитие хронической эмфиземы легких с рубцеванием туберкулезных бугорков.

Хронический крупноочаговый туберкулез легких. Такие же изменения, только очаги носят более крупный характер. Для этих двух последних форм характерно развитие легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности.

Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями. Развивается в основном в подростковом возрасте из очагов – отсевов первичного туберкулеза в том или ином органе. Чаще всего поражаются кости скелета, мочеполовая система, кожа и другие органы.

Туберкулез костей и суставов встречается чаще у подростков. Развивается из очагов отсевов в костном мозге (туберкулезный остеомиелит), затем процесс переходит на костную ткань (туберкулезный остит) и в заключении на суставную ткань (туберкулезный артрит). Чаще происходит поражение тел позвонков (туберкулезный спондилит), тазобедренного сустава (туберкулезный коксит), коленного сустава (туберкулезный гонит). При туберкулезе костей образуются секвестры, разрушается кость это может привести к деформации и искривлению позвоночного столба, деформации и нарушению функции суставов.

СИФИЛИС — хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых обо­лочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Возбудитель — бледная тренонема — анаэроб. Проникновение возбуждения в организм происходит через по­врежденный эпидермис или эпителий слизистой. Заражение осуществляется половым, реже — внеполовым путем. Инкубаци­онный период — 3 недели. Трепонема быстро внедряется в лим­фатические сосуды, регионарные лимфоузлы, а затем попадает в ток крови и распространяется по организму.

Патологическая анатомия.Выделяют три периода сифилиса.

Первичный период сифилиса характеризуется образованием во входных воротах инфекции затвердения, на месте которого появ­ляется безболезненная округлая поверхностная язва с гладким лакированным дном и ровными, хрящевидной консистенции краями. Так образуется первичный сифилитический аффект — твердый шанкр, или твердая язва. Локализуется первичный аф­фект при половом заражении на половых органах (головке поло­вого члена, малых и больших губах), при внеполовом — на слизистой полости рта, пальцев рук (у акушеров, патологоана­томов).

При вовлечении в процесс лимфоузлов (увеличиваются, стано­вятся плотными) в сочетании с первичным аффектом образуется первичный сифилитический комплекс. Инфильтрат располага­ется вокруг мелких сосудов, в которых наблюдается пролиферация эндотелия, вплоть до полного закрытия просвета. Среди клеток появляются прослойки соединительной ткани, происхо­дит рубцевание и через 2—3 месяца на месте первичного аффекта образуется рубчик. Лимфоузлы склерозируются.

Вторичный период характеризуется появлением сифилидов — множественных воспалительных очагов на коже и слизистых оболочках. Различные виды сифилидов: розеолы, капсулы, пус­тулы. Общими для всех сифилидов являются очаговый отек кожи и слизистых оболочек, разрыхление эпителиального покрова, гиперемия сосудов, воспалительная инфильтрация вокруг них, некроз стенок. Сифилиды богаты трепонемами. В увеличенных лимфоузлах отмечаются отек, гиперплазия, очаги некроза, скоп­ления трепонем. После заживления сифилидов (через 3—6 не­дель от начала высыпаний) остаются небольшие бесчисленные рубчики, иногда исчезающие.

Третичный период наступает через 3—6 лет после заражения, проявляется в виде хронического диффузного интерстициального воспаления и образования гумм. Хроническое интерстициальное воспаление отмечается в печени, стенке аорты, легких, ткани яичек. По ходу сосудов наблюдаются клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоидных и плазматических клеток, наблюда­ются продуктивный эндартериит и лимфангит. В дальнейшем в пораженных органах развивается сифилитический цирроз. Гум­ма — очаг сифилитического продуктивно-некротического воспа­ления, сифилитическая гранулема.

Висцеральный сифилис поражает внутренние органы, чаще в третичный период заболевания. Наибольшее значение в клини­ке висцерального сифилиса имеет поражение сердечно-сосуди­стой системы, центральной нервной системы.

Поражение сердца при висцеральным сифилисе может прояв­ляться в виде гуммозного и межуточного миокарди­та и заканчивается развитием массивного кардиосклероза. При поражении артерий разного калибра возникает продуктив­ный артериит, заканчивающийся артериосклерозом. Развивается также сифилитический мезаортит; на интиме аорты появляются белесоватые бугристые бляшки с рубцевыми втяжениями. При сифилитическом мезаортите в стенке аорты обнаружива­ется воспалительный процесс, распространяющийся со стороны vasa vasovum и адвентиции на среднюю оболочку. Инфильтрат разрушает эластические волокна средней оболочки, в ней появ­ляются поля соединительной ткани с обрывками эластических волокон. Прочность стенки аорты уменьшается, просвет ее расширяет­ся — образуется сифилитическая аневризма аорты. Со стенки аорты воспаление может перейти на аортальный клапан. Они (створки клапана) становятся белесоватыми, деформируются вследствие рубцевания, срастаются между собой, что приводит к сифилитическому аортальному пороку.

Нейросифилис может наблюдаться в любом периоде заболева­ния, но чаще в третичном. Различают гулемозную и простую формы сифилиса нервной системы, сосудистые поражения, про­грессивный паралич и спинную чесотку. Гуммы в головном мозге различных размеров — от просовидного узелка до голубиного яйца. Простая форма выражается воспалительными лимфоци-тарными инфильтратами.

Прогрессивный паралич представляет собой позднее проявле­ние сифилиса, характеризуется уменьшением массы головного мозга, истончением извилин, атрофией подкорковых узлов и мозжечка.

Микроскопически в ткани мозга обнаруживают воспалитель­ные и дистрофические изменения, гибель нервных клеток, участки демиелинизации, нарушение архитектоники мозговой ткани.

Спинная сухотка — позднее проявление сифилиса, при кото­ром поражается спинной мозг. На поперечных срезах его задние столбы выглядят истонченными и имеют серую окраску. В мяг­кой мозговой оболочке спинного мозга находят воспалительные изменения. В участках воспаления и в веществе спинного мозга находят бледные трепонемы.

источник

В самом начале следует сказать, что часто бывает так, что диагностика сифилиса – довольно проблематична. Сложнее всего диагностировать такие виды заболевания, как вторичный сифилис, сифилис, который находится в латентной фазе, а также хронические формы заболевания. Но, несмотря на это, выявление болезни всё равно необходимо проводить по стандартной схеме. Самое главное здесь – это обращение в медцентр. Без сдачи анализа на сифилис поставить клинический диагноз просто невозможно.

Медицинский диагностический центр Специальный МДЦ-С предлагает сдать анализ крови на сифилис в Москве. Мы находимся по адресам, указанным внизу сайта. ВАО, Москва.

Итак, как же это происходит? Вначале проводится анамнез. Он представляет собой сбор всей необходимой для установки диагноза информацию. К ней относятся и жалобы самого пациента, и информация о сексуальном контакте с личностями, у которых могут быть венерические заболевания, и некоторые другие уточнения в аспектах половой жизни. Немаловажное значение имеет и информация об уже перенесённых венерических заболеваниях, а также результаты лечения. Располагая всеми этими данными, лечащий врач может определить наиболее вероятностное заболевание и назначить подходящее лечение.

Только после этого можно переходить к клиническому осмотру. При этом наибольшее внимание во время осмотра врач будет уделять слизистым покровам половых органов и коже на них, слизистой рта, а также области анального отверстия. С не меньшей внимательностью осматривают наружную группу лимфоузлов, которые необходимо тщательно ощупать. При обнаружении инфекционно-некротических очагов их также тщательно ощупывают. Уже на этом этапе зачастую можно поставить такой диагноз, как «сифилис». Но для того чтобы диагноз стал окончательным, требуется следить за динамикой развития заболевания и тем, как оно реагирует на лечение. Кроме того, очень важно провести лабораторные исследования.

В целом, можно сказать, что лабораторная диагностика данного заболевания делится на два типа проводимых исследований:

• Непосредственное выявление возбудителя заболевания (бледная трепонема).
• Определение иммунологических изменений, которые происходят в организме от воздействия сифилиса.

Что же требуется для того, чтобы обнаружить бледную трепонему? Существуют несколько методов её обнаружение, которые мы сейчас рассмотрим более подробно.

• Реакция на флюоресценцию. В этом случае исследуемый материал предварительно обрабатывают специальной флюоресцирующей сывороткой. За счёт этого, если смотреть на материал через люминесцентный микроскоп, трепонема будет светиться и выглядеть очень нарядно.
• Темнопольная микроскопия. Этот метод основывается на особенности возбудителя заболевания. Так бледная трепонема практически не окрашивается обычными красителями, которые принято использовать для микроскопии бактерий. Именно поэтому здесь становится таким актуальным темнопольный микроскоп. На тёмном фоне прекрасно видна бледная трепонема (она будет выглядеть как спиралевидная полоса).
• Использование полимерной цепной реакции даёт возможность сделать явным наличие в организме больного инфекционного агента.

Итак, как выявить иммунологические признаки, свидетельствующие о существовании в организме сифилиса, и для чего это вообще требуется? Начнём с того, что все исследования иммунологических показателей, целью которых является диагностирование подобного рода заболевания, относят к серологии.

На сегодняшний день, серология состоит из множества методов. Все они объединены тем, что биоматериал в исследовании – это кровь пациента. В целом, при исследовании сифилиса все проводимые тесты делятся на:

• Трепонемные. То есть такие, при которых выявляются антитела, работающие протии бледной трепонемы.
• Нетрепонемные. Такие, которые лишь обнаруживают иммунологические изменения, а также последствия воздействия бактерии.

К этому типу относят:

• Микрореакцию преципитации или VDRL. При исследовании, в крови выявляются антитела, которые вырабатывает иммунная система организма для борьбы с повреждёнными клетками. Для данного теста характер высокий уровень достоверности, но при этом его специфичность мала. Это обусловлено тем, что антитела могут вырабатываться не только при сифилисе, но и при ряде других заболеваний. Из-за этого микрореакцию преципитации используют лишь в качестве скрининга. Но нельзя не сказать о неоценимости такого метода, ведь он очень эффективен. А главное он сразу показывает негативную реакцию, когда лечение прошло успешно. В то время как остальные типы исследований ещё довольно долго могут выдавать положительную реакцию.
• Реакция Вассермана. Основой этого вида исследования является реакция связывания комплемента, который является проявлением иммунологического ответа. Существует распространённое заблуждение, что оценка теста происходит в крестах. Это не так. На самом деле оценка осуществляется плюсами. Реакция может быть отрицательной (тогда в результате будет стоять минус), сомнительной (+), слабоположительной (++), положительной (+++) и резкоположительной (++++).

Исследований, которые проводятся в трепонемной серологии больше. Перейдём к их рассмотрению.

• Реакция пассивной гемагглютинации. Основой РПГА является иммунологически индуцированное склеивание эритроцитов. Само исследование построено на определённом механизме. Для осуществления исследования, берётся эритроцит и на его поверхность фиксируют специальные белковые компоненты с бледной трепонемой. После этого эритроцит смешивают с плазмой крови. Если в ней есть антитела к трепонеме, то начинает происходить склеивание эритроцитов. Таким образом, обычная кровь становится зернистой. Что указывает на наличие сифилиса. Положительная реакция проявит себе лишь спустя месяц после заражения. Следует учитывать, что после того, как проведено лечение (даже успешное), реакция может остаться положительной до конца жизни.
• Иммуноферментный анализ. Метод ИФА требует подробного рассмотрения, поскольку именно его обычно используют, чтобы выявлять практически любые инфекционные заболевания. Основа метода заключается в том, что реакция антиген-антитело проходит очень избирательно. Особенность метода состоит в том, что он позволяет определять антитела разных классов. Не менее важным является и то, что метод позволяет определить не только вид антитела, но и его количество. Что в свою очередь позволяет вычислить длительность заболевания, узнать, как протекает динамика процесса, какова активность возбудителя и как с ним справляется иммунная система организма. Именно этот метод трепонемной серологии считается незаменимым в диагностике. Также он хорошо помогает контролировать лечение.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот тип исследования также направлен на то, чтобы обнаружить антитела, которые вырабатывает иммунная система больного. Чтобы это сделать проводят взаимодействие сыворотки, сделанной из крови больного и специального препарата, в котором содержаться антитела. После того как происходит смешение, должно произойти их связывание. Далее для исследования используется специальный люминесцентный микроскоп.

Уже из всего вышеперечисленного становится очевидно, что диагностирование и последующий контроль, определяющий эффективность лечения и излечённость – не такое просто дело, которое к тому же является ещё и очень трудоёмким. Пациенту, который далёк от медицины будет довольно непросто понять и цели, и результаты исследований. Но, несмотря на это, мы в доступной форме приведём данные, отображающие то, как происходят иммунологические изменения, а также те лабораторные показатели, которые выявляют эти самые изменения.

Начнём с теоретической части. После того, как происходит инфицирование, иммунные клетки пациента впервые сталкиваются с бледной трепонемой. Организм незамедлительно идентифицирует их как нечто чужеродное. Сразу после этого иммунокомпетентные клетки приступают к активному формированию иммунного ответа. Антитела, которые оказывают специфическое воздействие на бледные трипонемы из класса IgM можно обнаружить уже через неделю после того, как было совершенно инфицирование. А вот IgG синтезируются не настолько быстро, и будут проявляться лишь спустя четыре недели.

Структура у этих классов будет разной. При диагностике необходимо учитывать то, что синтезация IgM проходит в самой ранней стадии инфицирования, что указывает о том, что оно произошло недавно. Также большое количество этих антител может говорить о том, что инфекция имеет высокий уровень активности. А вот при выявления IgG можно говорить о сформировавшейся стойкости к инфекции. Чтобы иметь возможность проверить излечённость требуется проводить целую серию анализов, т.е. наблюдать в динамике за антителами. Неспецифические (или же антилипидные) иммунологические комплексы начинают активно синтезироваться только через четыре-пять недель после того, как произошло инфицирование.

Немаловажным является и то, что такие специфические именно для возбудителя сифилиса антитела как IgG и IgM выявляются в крови только во время клинического проявления заболевания. Очень важно во время лечения следить за тем, как будет менять количество антител. Если лечение было подобрано правильно, можно будет наблюдать, как концентрация IgM начнёт резко сокращаться. А вот показатели IgG будут оставаться стабильными. По этому показателю можно будет судить о том, насколько хорошо формируется в организме иммунитет к бледной трепонеме. Причём не следует забывать и о том, что даже через много лет после завершения лечения, специфические антитела по-прежнему могут оставаться в крови, из-за чего некоторые результаты исследований будут оставаться положительными.

На сегодняшний день медицинская практика предусматривает три наиболее распространённые реакции:

• Микрореакция преципитации.
• РИФ или реакция иммунофлюоресценции.
• РПГА или реакция пассивной гемагглютинации.

Достаточно посмотреть на данную таблицу и проанализировать результаты тестов, чтобы было понятно, что исключительно на серологических исследованиях диагностика сифилиса не может быть осуществлена. Чтобы выставить окончательный диагноз, кроме самого анализа крови на сифилис, требуются также и другие клинические исследования, среди которых осмотр специалистом поражённой области, составление анамнеза, определение наличия подозрительных связей. В любом случае, не стоит заниматься самостоятельным установлением диагноза и самолечением. Лучше сразу обратиться к нашим специалистам и сдать кровь на сифилис.

источник

Диагностика аутоимунных и системных заболеваний

Комплексная диагностика аутоиммунных и системных заболеваний

Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM

Антитела к основным антигенам СКВ (антитела к дсДНК и нуклеосомам)

Выявление антител к ретикулину классов IgG и IgA

Диагностика аутоиммунного поражения почек (АНЦА, БМК, АНФ)

Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (АНЦА и антитела к БМК)

Диагностика воспалительных миокардиопатий (Mio и АМА)

Диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома (АКЛ и АНФ)

Диагностика гранулематозных васкулитов (АНФ и АНЦА)

Диагностика пузырных дерматозов (аутоантитела к антигенам кожи)

Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА IgG и ASCA IgA)_new

Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА IgG/IgA, ASCA (IgG/IgA)

Комплексный тест диагностики рассеянного склероза (олигоклональный IgG и свободные легкие цепи иммун

Обследование при СКВ (АНФ, дсДНК и АКЛ)

Обследование при волчаночном нефрите

Полное серологическое обследование при целиакии (АЭА, ТТГ, АРА, АГА)

Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АНФ, антитела к кардиолипину IgG/IgM, бета2 гли

Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени

Развернутое обследование при полиневритах (скрининг парапротеина, АНФ, АНЦА, ENA, анти-GM1, GD1b, GQ

Развернутое серологическое обследование при полимиозите с комментарием (АНФ, ENA, анти-Mi-2, Ku, Pm-

СКРИНИНГ М-ГРАДИЕНТА (белка Бенс-Джонса) В МОЧЕ

Свободные легкие каппа и лямбда цепи иммуноглобулинов в моче

Свободные легкие каппа/лямбда цепи иммуноглобулинов в сыворотке крови

Свободные легкие лямбда/каппа цепи иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости

Скрининг аутоиммунного поражения печени (АНФ, АМА, АГМА, LKM, АПКЖ)

Скрининг болезней соединительной ткани (АНФ и ENA-скрин)

Скрининг целиакии (ААГ IgG и ТТГ2 IgA)

Типирование М-градиента (белка Бенс-Джонса) в моче

Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ)

Электрофорез белков мочи с определением типа протеинурии

АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов) (кол)

АТ к бета-клеткам поджелудочной железы (кол)

АТ к фосфолипидам IgM (кол)

АТ к фосфолипидам IgG (кол)

АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA)

АТ к протромбину (скрин. IgG, IgM, IgA)

Антитела к тромбоцитам, метод нРИФ

Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате

Антитела к цитоплазматическому антигену печени

АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA) (кач)

Системная красная волчанка

АТ к двуспиральной ДНК (кол. IgG)

АТ к односпиральной ДНК (кол. IgG)

АТ к экстрагированным ядерным АГ (кол)

АТ к антигену Scl-70 (кол. IgG)

АТ к цитоплазматическому АГ Jo-1 (кол. IgG)

Антицентромерные АТ (кол. IgG)

Аутоиммунные заболевания ЖКТ

АТ к внутреннему фактору (кол)

АТ к париетальным клеткам (кол. IgG)

АТ к митохондриям (кол. IgG)

Антинуклеарные АТ (кол. IgG)

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения

Маркеры аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с СКВ

АТ к цитоплазматическому АГ SS-A (RO) (кол. IgG)

АТ к цитоплазматическому АГ SS-B (La) (кол. IgG)

АТ к экстрагируемому ядерному АГ Sm (кол. IgG)

АТ к экстрагируемым ядерным АГ RNP\Sm (кол. IgG)

АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA)

Аутоиммунные заболевания почек

АТ к базальной мембране гломерулярного аппарата (кол. IgG)

Антиспермальные АТ (в сперме, кол)

Антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сумм. (кач)

АТ к ткани яичника, Ig A (кач)

АТ к ткани яичника, IgM (кач)

АТ к ткани яичника, IgG (кач)

АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG)

Анти-MCV (Антитела к цитруллинированному виментину) (кол. IgG)

Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду) (кол)

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов, helminth eggs)

Анализ кала на простейшие (PRO stool)

Исследование на энтеробиоз (яйца остриц, enterobiasis)

Исследование на энтеробиоз (яйца остриц, enterobiasis), шпатель

Содержание углеводов в кале

Исследование кала на скрытую кровь

_______________
Спасибо за лестный отзыв.

Добрый день, Татьяна!
К сожалению наша мед. программа не позволяет сделать рассылку в автоматическом режиме.
Если вы пожелаете получить результаты анализов на эл. почту, вы можете оставить адрес на ресепшн и мы обязательно вышлем Вам его.

С Уважением, Администрация МЦ

Хочется сказать большое спасибо хирургу Сербину Игорю Павловичу. После Нового Года попала к нему с резаной раной ноги. Сейчас все в порядке и почти не осталось шрама. Про таких врачей говорят – «золотые руки». Клиника платная, но лишних денег с меня никто не спросил и дорогих лекарств не выписал, как это бывает во многих других лечебных учреждениях. Еще раз огромное спасибо за эффективное лечение и хорошее человеческое отношение. С уважением Татьяна.

Спасибо за лестный отзыв.
Администрация МЦ

Рады что Вам все понравилось.
Администрация МЦ

Вы если пишите, что у Вас рабочий день с 8.00. То будьте любезны приходить на работу вовремя!

Осталась очень довольна посещением центра и грамотными специалистами. Рекомендую!

Огромное спасибо за отзыв!
Администрация МЦ

У нас нет обзвона пациентов. Возможно Вам звонил другой(одноименный) МЦ.
С Уважением, Администрация МЦ.

Конечно публикуем) К сожалению это рабочий момент, требуется решить проблему пациента что бы приступить к решению новой.
Администрация МЦ.

Была у гинеколога Плешковой Е.Ю. Все объяснила, рассказала, такого отношения не дождешься в поликлинике.

__________________
Спасибо за отзыв!
Администрация МЦ.

по телефону оператор сказал что с 8 часов утра в будни можно приехать и сдать анализ крови, в итоге приехав к 8 часам пришлось прождать ещё 5 минут того врача , который отпирает дверь и ещё 25 минут пока загрузится комп в приёмной.

в итоге сдача крови , которая идёт в среднем 5-8 минут было потрачено 40 минут времени и доброе утро пробки в итоге

а теперь о хорошем кровь взяли точно из вены и синяка не было за это спасибо

Сожалеем что Вам пришлось ждать столько времени. Проблему решим.
Администрация МЦ.

Несколько месяцев назад делала ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) в здоровой семье вместе с другими процедурами. Ничего особенно неприятного, просто в вену воткнули иглу, в ней светящийся проводок. Заняло все минут 20. Только потом клонило в сон, приходила домой- и сразу ложилась. Во время лечения избавилась от кашля (неудачно бросала курить), да и в целом ощущения интересные. Ну и выспалась заодно.

На ВЛОК крови меня врач направил. Сказал нужно усиливать эффект противовирусных таблеток (из-за субфебрильной температуры пью). Не особенно доверяю всем этим лекарствам и процедурам, но что бы не попробовать. Все прошло нормально. Процедура немного улучшила общее состояние, голова болеть иногда переставала. Так что можно и полечиться так, особенно в комплексе с другими методами, теми же таблетками

источник

Анализ на сифилис: расшифровка, особенности обследования, способы диагностики, показания, заключения и лечение

В настоящее время анализы на ВИЧ и сифилис назначаются не только при наличии подозрений на развитие данных заболеваний. Обследование необходимо проходить каждому человеку регулярно. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить недуг и обезопасить окружающих людей. Существует множество современных методик, с помощью которых можно обнаружить сифилис. При этом в качестве биологического материала может выступать не только кровь. Ниже описано, какие анализы на сифилис можно пройти, как к ним подготовиться, где их сдать и как расшифровать самостоятельным образом.

Заболевание является очень серьезным. Патология не только представляет угрозу для здоровья, но и имеет крайне высокую степень заразности. На протяжении очень длительного времени сифилис не поддавался лечению. В настоящее же время медицина сделала большой шаг вперед, от болезни теперь можно полностью избавиться.

Исход патологии напрямую зависит от своевременности ее выявления и обращения к врачу. Важно помнить о том, что инфицирование может произойти не только половым, но и контактно-бытовым путем. Именно поэтому каждому человеку необходимо регулярно сдавать биоматериал на анализ на сифилис. Расшифровкой исследования должен заниматься врач. Человек может самостоятельно интерпретировать результаты, но нередко случается и так, что его умозаключения становятся ошибочными.

• Планирование беременности.
• Оформление разрешения на проживание в общежитии.
• Получение допуска на осуществление профессиональной деятельности.
• Подозрение на наличие сифилиса.
• Беспорядочные сексуальные контакты.
• Донорство крови, ее компонентов, а также пересадка органов.
• Контроль проведенного лечения.

К врачу необходимо обращаться также при наличии следующих тревожных признаков:

• Язвочки с ровными краями и плотным основанием. Как правило, они локализуются на половых органах.
• Увеличение лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от язвочек.
• Слабость.
• Нарушение сна.
• Потеря аппетита.
• Частые эпизоды головной боли.
• Повышенная до субфебрильных значений температура тела.
• Болезненные ощущения в суставах и мышечной ткани.
• Бледные высыпания на кожном покрове, носящие симметричный характер.

Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания. При обращении к специалисту последний проведет осмотр и назначит анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис (стандартные исследования). При получении положительных результатов врач составит максимально эффективную схему лечения.

Для того чтобы выявить болезнь, специалисты используют различные методики. Все способы разделяются на 2 большие группы.

1. Прямые. Подразумевают обнаружение патогена (непосредственно бледной трепонемы, вызывающей сифилис). К ним относятся следующие методы: RIT-анализ, темнопольная микроскопия, ПЦР.
2. Непрямые. Это серологические исследования, с помощью которых можно выявить антитела к патогенному микроорганизму. Непрямые методы подразделяются на трепонемные (ИФА, РИФ, иммуноблоттинг, РИТ-анализ, РСК и РПГА-тесты) и нетрепонемные (РМП, РСК, RPR, анализ с толуидиновым красным).

У каждого вида исследования различная степень информативности. Наиболее часто врачи назначают серологические исследования. По показаниям проводятся более достоверные тесты.

У 8 из 10 пациентов трепонема выявляется при исследовании биоматериала под микроскопом. Проведение анализа целесообразно на ранней стадии развития недуга, когда у больного имеются язвы и высыпания. Из очагов патологии осуществляется забор отделяемого, после чего оно изучается под микроскопом.

Более информативным прямым методом является РИФ-анализ. Он подразумевает обработку биоматериала пациента флуоресцентными антителами, которые способны склеиваться с патогенами. При наличии трепонемы лаборант получает возможность визуализировать светящихся возбудителей.

RIT-анализ подразумевает введение биоматериала пациента кролику. Тест отличается своей длительностью. Результат считается положительным при появлении у животного признаков сифилиса. Несмотря на высокую степень точности, тест назначается в очень редких случаях.

ПЦР-анализ — это наиболее эффективное исследование. В процессе его проведения выявляются генетические элементы трепонемы. Единственным недостатком метода является его высокая стоимость.

Одним из самых известных является исследование под названием реакция Вассермана. Оно подразумевает выявление антител в организме к возбудителю. Положительный результат исследования не всегда говорит о заражении сифилисом. Например, существует множество факторов, которые могут повлиять на результат. Кроме того, ложноположительный результат нередко выявляется у беременных. В подобных случаях пациента обследуют дополнительно.

Результатов анализа РСК необходимо ждать 2 месяца. Исследование РМП проводится намного быстрее. Обе методики схожи с проведением реакции Вассермана. Стоит отметить, что ни одна из них не имеет 100 % достоверности. Ложноположительный результат также может являться следствием воздействия на организм различных провоцирующих факторов.

RPR — анализ, который также является аналогом реакции Вассермана. Его проведение показано при необходимости скрининга бессимптомных лиц, подтверждения недуга и исследования донорского биоматериала.

Тест с толуидиновым красным предназначен для оценки эффективности проведенного лечения. При успешном выздоровлении показатели падают и, напротив, увеличиваются на фоне прогрессирования недуга.

Невозможно судить о степени эффективности лечения с помощью трепонемных анализов. Это обусловлено тем, что их результаты остаются положительными еще некоторое время после полного выздоровления. Трепонемные исследования назначаются с целью выявить развитие патологии, в том числе протекающей скрыто, распознавания ошибочных данных в скрининговых тестах, проведения ретроспективной диагностики.

Покажет ли сифилис анализ крови (клинический)? Нет, для выявления недуга необходимо проведение специфических тестов. Но при этом биоматериалом также является кровь. Кроме того, у пациента могут осуществлять забор спинномозговой жидкости, отделяемого язв, содержимого лимфоузлов.

Исследования не всегда оказываются достоверными. Именно поэтому только врач должен заниматься расшифровкой анализа на сифилис. Результат может оказаться ложноположительным, если человек недостаточно ответственно подготовился к исследованию.

Кроме того, к ошибочным тестам приводит наличие следующих заболеваний и состояний:

• Интоксикация организма.
• Обострение имеющихся недугов хронического характера.
• Инфаркт миокарда.
• Пневмония.
• Инсульт.
• Туберкулез.
• Ревматоидные патологии.
• Сахарный диабет.
• Болезнь Бенье-Бека-Шаумана.
• Новообразования злокачественного характера.
• Цирроз печени.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Бруцеллез.
• Лептоспироз.

Перед исследованием необходимо поставить лечащего врача в известность относительно имеющихся заболеваний. Это поможет ему более качественно провести расшифровку анализа на сифилис.

Исследование является весьма серьезным. Как и перед сдачей биоматериала на гепатит и ВИЧ, анализ на сифилис требует предварительного соблюдения некоторых рекомендаций.

В первую очередь необходимо за сутки до исследования исключить из рациона жирные блюда. Их употребление приводит к опалесценции сыворотки крови. В результате и заключение, и расшифровка анализа на сифилис будут ошибочными.

Сдача биоматериала осуществляется натощак. Перед некоторыми исследованиями не рекомендуется употреблять пищу за 12 часов. Существуют и тесты, не требующие столь длительного голодания. Для их проведения достаточно не кушать 4 часа. Врач всегда озвучивает пациенту длительность периода голодания.

Существенно влияет на результат табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков. Необходимо отказаться от алкоголя за 24 часа до сдачи биоматериала. За 1 час до исследования запрещено курить.

Для получения достоверных результатов и правильной последующей расшифровки анализа на сифилис необходимо известить врача о приеме лекарственных средств. Наибольшее влияние на результат оказывают антибактериальные медикаменты. Рекомендуется сдавать анализ не ранее, чем через неделю после окончания их приема.

Забор венозной крови осуществляется согласно стандартной методике. Медсестра перетягивает руку в области выше локтя и просит человека несколько раз сжать и разжать кулак. Кожный покров в зоне локтевой вены обрабатывается медицинским спиртом. После этого специалист вводит иглу в кровеносный сосуд. После того как необходимое количество биоматериала будет получено, она извлекается.

Для выявления сифилиса врач может посчитать целесообразным провести исследование спинномозговой жидкости. Алгоритм ее забора следующий:

1. Пациент ложится на кушетку и поворачивается набок, прижав к животу колени.
2. Место предполагаемого прокола обрабатывается медицинским спиртом.
3. Врач проводит местное обезболивание при необходимости. Большая часть пациентов утверждает, что в анестезии нет необходимости. Несмотря на то что процедура сопряжена с определенным дискомфортом, она не вызывает выраженных болезненных ощущений.
4. Стерильной иглой делается прокол в области 3-го и 4-го позвонка, чуть ниже окончания спинного мозга. Шприц извлекается после того, как в него наберется 10 мл спинномозговой жидкости. Во время процедуры также оценивается цвет и скорость течения биологического материала.
5. Место прокола врач заклеивает пластырем.

Если на кожном покрове пациента уже имеются язвы, ему может быть назначен анализ патологического отделяемого. Забор биоматерила осуществляется соскобом.

Важно помнить о том, что расшифровкой анализа крови на сифилис должен заниматься врач. Во время интерпретации он изучает заключение и делает вывод относительно наличия патологии с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. Информация ниже представлена для ознакомления, она не призывает человека самостоятельным образом ставить диагноз.

Тест микрореакции преципитации информативен по истечении 30 дней с момента инфицирования. В качестве биоматериала может выступать кровь или спинномозговая жидкость. Анализ на сифилис положительный в том случае, если концентрация антител в титре составляет 1:2 — 1:320. Результат исследования может быть ложноотрицательным в том случае, если заболевание находится на самой ранней стадии развития.

Реакция Вассермана может предоставить объективную информацию через 1,5 месяца после инфицирования. О сифилисе принято говорить, если концентрация антител в титре составляет от 1:2 до 1:800.

Кроме того, результаты реакции оцениваются следующим образом:

• «-» — наличие патологии исключено;
• «+» и «++» — заболевание возможно;
• «+++» — пациент заражен трепонемой, то есть у него сифилис.
• «++++» — реакция резко положительная, недуг однозначно развивается.

Реакция иммунофлюоресценции максимально информативна через 2 месяца после заражения. Расшифровка анализа крови на сифилис методом РИФ: знак «-» означает то, что пациент здоров, отметки «+», «++», «+++», «++++» считаются положительными результатами. При этом наличие одного или двух плюсов является показанием для более детального обследования. Три и четыре знака свидетельствуют о развитии патологии.

Реакция пассивной агглютинации относится к экспресс-тестам. Кроме того, этот метод считается высокочувствительным. О сифилисе принято говорить, если результат составляет 1:320 и более. При этом данный минимальный показатель свидетельствует о том, что заражение человека произошло недавно. Более высокие титры говорят о том, что трепонема давно находится в организме.

Расшифровку анализа ИФА на сифилис лучше доверить врачу. Это обусловлено тем, что исследование имеет множество нюансов. Метод подразумевает обнаружение различных групп антител в крови.

Если в биоматериале имеются IgA, но нет IgG и IgM, это свидетельствует о том, что бледная трепонема проникла в организм человека примерно 2 недели назад. Наличие IgA и IgM и отсутствие IgG говорят о том, что с момента инфицирования прошло около 4 недель. Если в крови обнаружены все группы антител, это свидетельствует о том, что трепонема проникла в организм более месяца назад. Наличие IgM и IgG и отсутствие IgA говорит о выздоровлении после лечения. Расшифровка анализа на сифилис в этом случае может быть и иной. Отрицательная реакция на IgA в некоторых случаях свидетельствует о том, что с момента заражения прошло уже очень много времени.

Иммуноблотинг — точный и недешевый тест. Его информативность составляет 99 %. Если при расшифровке анализа tmpa иммуноблот на сифилис IgG был выявлен, это говорит о том, что результат положительный. Данную методику проводят при наличии сомнительных результатов других анализов.

Таким образом, рекомендуется доверить интерпретацию анализов врачу. Специалист оценит результаты исследований на антитела и вынесет окончательный вердикт.

Лечением заболевания занимается дерматовенеролог. Если анализ на сифилис положительный, не нужно затягивать с походом к врачу и использовать нетрадиционные методы. Заболевание сопряжено со множеством сложностей, помочь от него избавиться может только квалифицированный специалист.

Патология на начальной стадии хорошо поддается лечению. Как правило, основу терапии составляет прием препарата-антибиотика «Пенициллина». При наличии у пациента выраженной аллергической реакции назначаются медикаменты, относящиеся к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Эти же препараты используются при неэффективности средств на основе пенициллина.

Одновременно с антибиотиками назначается прием медикаментов с висмутом. Схема и режим дозирования определяются врачом в индивидуальном порядке. Лечение сифилиса даже на ранней стадии подразумевает нахождение пациента в стационаре. При своевременном выявлении недуга и правильной терапии от болезни возможно избавиться за 3-4 месяца.

На поздней стадии сифилис поражает большинство органов и систем. Но даже и в этом случае можно надеяться на благоприятный прогноз. Лечение запущенных форм подразумевает прием тех же медикаментов, что и на ранней стадии. Пациент во время терапии должен обязательно находиться в стационаре. Ему показан прием препаратов на основе висмута и пенициллина (или тетрациклина), затем эти средства вводят внутривенно.

Даже после выздоровления необходимо регулярно обследоваться у врача. Сдавать анализы нужно до полного исчезновения серологических признаков болезни. После перенесенного недуга восстановление крови занимает очень долгое время.

Пройти диагностику можно как в государственном, так и частном медицинском учреждении. При наличии страхового полиса анализ в поликлинике по месту жительства сдается на бесплатной основе. Но в государственных учреждениях традиционной является реакция Вассермана.

Для более углубленного обследования рекомендуется обратиться в частную клинику. Например, по адресу: г. Москва, ул. Рогова, 22, корп. 3, клиника «Синево». Расшифровкой анализа на сифилис там занимаются только квалифицированные специалисты. Они же при необходимости назначат лечение. Другие варианты: медцентр «Спектра» (ул. Герасима Курина, д. 16),»БестКлиник» (Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11) и клиника «Союз» (ул. Матросская Тишина, д. 14А).

Цена исследования зависит от выбранной методики. Стоимость стандартной реакции Вассермана составляет в среднем 200-300 рублей. Цена других исследований, как правило, не превышает 1000 рублей.

Сифилис — это заболевание, которое представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Каждый человек должен регулярно проходить исследование. В настоящее время существует несколько методик диагностики сифилиса. С их помощью можно не только выявить патологию на ранней стадии, но и оценить эффективность проведенного лечения. Кроме того, ежегодно рекомендуется сдавать анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ.

источник