Анализ на сифилис рпга количественный

Анализ крови РПГА относится к классическим способам диагностики, которые применяются уже многие десятки лет, но по-прежнему актуальны. Для чего в настоящее время проводится РПГА? Почему его иногда предпочитают современным методикам, и когда может столкнуться обычный человек с необходимостью такого исследования?

Наиболее современным методом современной лабораторной диагностики инфекционных заболеваний является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить в любом биологическом материале, от крови и до соскоба со слизистых оболочек остатки генома, или уникального наследственного кода возбудителя болезни. Вторым методом диагностики является определение иммуноглобулинов класса М и G в крови пациента, которые свидетельствуют о развитии специфического иммунного ответа.

Этот способ исследования (реакция пассивной гемагглютинации, РПГА) имеет и второе название: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). И в практике может встретиться как аббревиатура РПГА, так и РНГА. Что это за анализ? Для него необходима центрифугированная сыворотка крови пациента, которую совмещают с особым диагностическим реагентом. Классически он называется «эритроцитарный антигенный диагностикум». Для его приготовления долгие годы использовались клетки красной крови, или эритроциты. Но так было сравнительно давно, а в настоящее время биологический материал уже не используют, и вместо этого применяют микроскопические частицы латекса.

На эти частицы с помощью особой технологии наносят характерные для данного инфекционного возбудителя антигены, которые являются его «визитной карточкой». В результате получается множество частиц, на поверхности которых находятся адсорбированные, и крепко связанные с носителем активные молекулы антигена.

В том случае, если в сыворотке крови пациента находятся выработанные к данному возбудителю антитела, то эти частицы латекса или эритроциты, склеиваются антителами между собой, и выпадают в осадок, который называется агглютинацией (переводе означает «склеивание»). Эту реакцию ставят в специальных планшетах, которые выполнены из пластика и рассчитаны на небольшие объемы. А раньше анализ крови на РПГА проводилась с набором обычных пробирок. В них в разных разведениях находилась кровь пациента, к которой и добавляли диагностикум.

В некоторых случаях применяется зеркальный метод, когда диагностикум содержит не антигены, а антитела. Этот метод (РОНГА, или обратная гемагглютинация) применяется при поиске инфекции, при которых в крови циркулируют токсины, например при ботулизме. В таком случае, если у пациента в крови есть ботулотоксин, то он связывается со специфическими антитоксическими антителами диагностикумов, и также наблюдается реакция агглютинации, которую можно определить в зависимости от разведения сыворотки крови.

Расшифровка складывается из самого факта агглютинации, и того максимального разведения сыворотки крови, при которой она еще уверенно определяется. Чем больше разведена кровь, при которой еще есть агглютинация, тем больше в организме пациента находится антител, и тем выше специфическая напряженность иммунитета при классическом проведении этой реакции. Наиболее часто используется разведения от 1:20 до 1:160 и выше. В настоящее время непрямую РНГА чаще всего используют для первичной диагностики сифилиса.

Анализ крови РПГА — что это при сифилисе? Это проведение реакции в ее классическом виде, при которой у пациента в сыворотки его крови выявляются циркулирующие антитела к возбудителю сифилиса. Этот способ является недорогим, быстрым, и позволяет первично использовать исследовать биологический материал для скрининга этой инфекции, для обследования доноров, сдающих кровь, для контактных лиц, близко общавшихся с больными.

Таким образом, РПГА при сифилисе является методом первичной неспецифической лабораторной диагностики. Но это вовсе не значит, что если такие антитела выявлены, то это анализ может считаться недостоверным. Выявление антител к бледной спирохете является основой лабораторной диагностики сифилиса и его подтверждения. И реакция пассивной гемагглютинации относятся к специфическим или трепонемный тестам, поскольку в нем используются «настоящие», сифилитические антигены.

После того, как к специфическому диагностикуму добавляется сыворотка крови, больного сифилисом, то происходит гемагглютинация. Эти циркулирующие в крови антитела могут появиться уже через 2 недели после заражения. В этом случае речь идет об антителах «быстрого реагирования», или об иммуноглобулинах класса М. Через месяц они дополняются специфическими иммуноглобулинами класса G. Поэтому при начале заболевания эта реакция определяет только один вид антител, говорящих об острой инфекции, а во вторичном и третичном периоде сифилиса она «улавливает» антитела класса G, которых в крови накапливается довольно много. Именно поэтому чувствительность этой реакции при дебюте заболевания несколько ниже, а если человек болен сифилисом несколько лет, то ее чувствительность приближается к 100% против 86% в случае первичного, свежего и недавнего сифилиса.

Эта реакция является высокоспецифичной и с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, который был поставлен с помощью применения нетрепонемного теста. К таким нетрепонемным тестам относится RW или всем известная реакция Вассермана. При ее постановке в качестве антигена берется кардиолипиновый антиген, который не имеет никакого отношения к возбудителю. Он очень похож по своей структуре на сифилитический, но, все-таки, несколько отличается от него, и поэтому при этом виде исследования возможны ложноположительные реакции.

Поэтому в том случае, если у пациента при реакции Вассермана выявлено положительное ее значение, то для подтверждения или опровержения результатов RW необходимо выполнить реакцию пассивной гемагглютинации. Специфичность РПГА составляет от 96 до 100%. Даже при скрытом сифилисе без всяких проявлений она может также поставить диагноз с практически 100% вероятностью.

Поскольку правила диагностики сифилиса обязательно требуют переподтверждения первичного диагноза другим методом, то в том случае, если первичным методом диагностики является сама РПГА, то ее тоже необходимо переподтвердить, несмотря на ее высокую чувствительность, но уже только с помощью другого метода. И тогда используется тоже трепонемный тест, но только другой, например, нужно расшифровывать новые значения методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Поскольку антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов G, сохраняются в сыворотке крови, как правило, пожизненно, то даже после активного и успешного лечения сифилиса с последующим выздоровлением эти антитела остаются положительными. Только в том случае, когда сифилис заподозрили и пролечили в «самом зародыше», через несколько дней после заражения, на стадии формирования твердого шанкра и регионарного лимфаденита, то тогда РПГА может быть отрицательной.

Тот факт, что и при вторичном сифилисе, и при третичном РПГА будет одинаково положительной, то это значит, что такое исследование нельзя использовать для дифференциальной диагностики стадий заболевания. С помощью РПГА также невозможно оценить эффективность лечения, поскольку при этом антитела всё равно будут циркулировать в крови. Эффективность терапии необходимо оценивать с помощью других лабораторных анализов. Особенно высокие показатели, то и значительное разведение сыворотки крови пациента при проведении РПГА возникают при вторичном сифилисе, а также при ранней и скрытой форме этой болезни.

Но, несмотря на высокую чувствительность и специфичность этого теста, также при проведении РПГА на сифилис возможны ложноположительные значения. Они возникают нечасто, не более чем в 2,6% случаев, и появляются при циркуляции в крови пациента антител, очень похожих на сифилитические, но не являющиеся ими. Это могут быть аутоантитела, и чаще всего такие «сюрпризы» подбрасывает системная красная волчанка.

Также те заболевания, которые вызываются другими представителями трепонем, или спирохет, могут приводить к ложноположительным значениям, например, болезнь Лайма, которую вызывает «близкая родственница» сифилиса Borrelia burgdorferi. О диагностике болезни Лайма, или клещевого боррелиоза, можно прочитать здесь. В некоторых случаях, к таким искажениям приводит онкологическая патология, состояние беременности, и даже вялотекущий острый инфаркт миокарда. В последнем случае в кровь попадают частицы некротизированной сердечной мышцы, которые по своей структуре аналогичны кардиолипиновому антигену, он применяется для постановки реакции Вассермана, и извлекается из сердца крупного рогатого скота.

Также причиной ложноположительных результатов могут быть случаи внутривенной наркомании, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты B и C, лептоспирозы и возвратный тиф, а также заболевания, которые встречаются в жарких странах и вызываются трепонемами — пинта, фрамбезия, беджель. В редких случаях, у пациентов с низким иммунитетом могут активизироваться трепонемы, которые относятся к сапрофитам и обитают в полости рта. Также туберкулез и инфекционный мононуклеоз могут быть причиной таких реакций, как и в случае обширной политравмы и многочисленных переломов.

Такие ложноположительные реакции необходимо перепроверять через некоторое время, обычно они исчезают в течение полугода, например, после разрешения беременности или в течение более длительного времени.

источник

Чаще всего для диагностики сифилиса применяются серологические исследования.

Клиническим материалом для анализа является кровь.

Расшифровка крови на сифилис отличается, в зависимости от применяемого метода.

Скрининговая диагностика сифилиса часто проводится при помощи нетрепонемных тестов.

Один из часто используемых анализов называется RPR.

В ходе этого исследования в крови определяются антитела к кардиолипину.

Результаты могут быть положительными или отрицательными.

Положительные свидетельствуют о заражении сифилисом.

Но встречаются и ложноположительные реакции – при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях, онкозаболеваниях, аутоиммунных патологиях.

Результат может оставаться положительным на протяжении 1 года после лечения сифилиса.

При RPR могут также встречаться ложноотрицательные результаты.

Они в основном наблюдаются в случаях, если:

больной заразился сифилисом меньше 3 месяцев назад;
пациент страдает третичным серогенативным сифилисом.

Положительный результат RPR требует проведения дополнительных тестов.

Обычно это иммуноферментный анализ или реакция прямой гемагглютинации.

О расшифровке крови на сифилис
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Сифилис РПГА-тест п/колич.	1 д.	600.00 руб.
Антитела к Treponema pallidum, суммарные	1 д.	600.00 руб.
Микрореакция на сифилис, полуколичественно (RPR)	1 д.	600.00 руб.

ИФА входит в число наиболее востребованных методов диагностики сифилиса.

Это исследование недорогое и эффективное.

Оно может использоваться как подтверждающий метод в случае положительного RPR.

ИФА относится к числу трепонемных тестов.

В ходе исследования определяются антитела к бледной спирохете.

Обнаруживаются иммуноглобулины двух классов: IgG и IgM.

Положительные результаты исследования могут быть не раньше, чем через 20 дней после инфицирования.

Обычно проводится количественный анализ с определением титра антител.

Положительный анализ не всегда свидетельствует о том, что пациент болен сифилисом.

Возможные причины ложноположительных результатов:

беременность;
аутоиммунные патологии;
рак;
болезни печени;
перенесенный в прошлом сифилис.

В случае подозрения на ложноположительный результат или при сомнительном результате исследования проводятся другие анализы на сифилис.

Это могут быть как трепонемные (РПГА), так и нетрепонемные (RPR) тесты.

При проведении РПГА используется обычно качественное или полуколичественное определение антител.

При качественном исследовании может быть два вида результатов:

Результаты могут быть положительными только через 2 месяца после инфицирования.

Они в большинстве случаев остаются положительными на протяжении всей жизни после излечения заболевания.

Более информативным является полуколичественное исследование.

Расшифровка анализа крови на сифилис РПГА полуколичественным методом включает указание титра антител.

титр антител выше 1:640 свидетельствует о заражении сифилисом;
титр антител меньше 1:640 говорит о перенесенном в прошлом заболевании;
отсутствие антител свидетельствует о том, что человек здоров.

Диагностическая тактика при подозрении на сифилис может существенно отличаться в разных клинических ситуациях.

Обращайтесь в нашу клинику, если у вас есть симптомы, указывающие на это заболевание.

У нас можно сдать любые анализы на сифилис: скрининговые или подтверждающие.

Опытный врач проведет расшифровку результатов исследований.

При положительном результате вам будет назначено лечение, которое позволит в короткие сроки вылечить сифилис.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

В статье вы сможете найти информацию о реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), применяющуюся в исследовании на сифилис. Подробно рассмотрим, как проводится данная реакция, что для нее необходимо и когда ее нужно применять.

Существует много методов проверки на сифилис. РПГА в диагностике сифилиса является довольно распространенным исследованием, так как является информативной и не сложной. Чтобы подробнее поговорить о РПГА, необходимо понять, что собой являет сифилис, как протекает и чем грозит.

Сифилис – хроническое инфекционное ЗППП, вызываемое бледной трепонемой. Бледная трепонема – микроорганизм из порядка спирохет, которые представляют собой бактерии в виде спиралей.

Есть несколько путей заражения сифилисом:

Прямой (половой), преобладающий.
Косвенный (бытовой).
Трансплацентарный (от женщины к плоду).

Сифилис принято разделять на несколько этапов:

Инкубационный период.
Первичный сифилис.
Вторичный сифилис.
Третичный сифилис.

Инкубационный период длится около двух недель, при этом нет никаких видимых признаков заражения. Бледная трепонема в этот момент активно осваивается в организме, размножается. Вследствие этого на коже/слизистой, в том месте, через которое попали микроорганизмы, формируется первичный очаг.

Первичный очаг представляет собой узелок, твердый и безболезненный, характерно его покраснение. Такое образование, иначе именуемое твердым шанкром, указывает на начало первичного сифилиса. По прошествии некоторого времени (до 2-3 недель) поражаются ближайшие лимфоузлы.

Внимание! В инкубационном периоде и в начале (2-3 недели) первичного сифилиса бледная трепонема в крови не обнаруживается, так как она еще не успела попасть в системный кровоток. Анализ крови на данном этапе неинформативен.

Во время вторичного сифилиса на коже больного обнаруживаются множественные высыпания. Они могут быть разных форма и размеров, называются сифилидами. В каждом таком сифилиде содержится огромное количество трепонем, потому период считается самым заразным.

В настоящее время редко встречается последняя стадия, так как она развивается лишь через годы от момента заражения. Кроме того, заболевание вполне успешно поддается лечению, если проходить терапию на первых этапах.

Во время третичного сифилиса поражаются внутренние органы и системы, это может приводить к летальному исходу. Для этого периода характерны гуммы – особые отграниченные зоны воспаления, которые имеют хронический характер. Эта стадия практически не несет опасности для окружающих.

Проанализировав все вышесказанное, можно выделить несколько критериев, которые влияют на выраженность и локализацию поражения:

путь проникновения трепонемы в организм;
стадия заболевания;
время начала лечения и сам подход к терапии.

Есть много анализов, которые позволяют выявить бледную трепонему или следы ее присутствия. Разные тесты могут использоваться на разных этапах. Существуют также менее информативные, т.н. скрининговые тесты и более подробные – специфические.

Можно рассматривать другую классификацию тестов:

Прямые тесты обнаруживают микроорганизм или его ДНК, а непрямые лишь косвенные признаки наличия паразита в крови.

РПГА относят к специфическим непрямым тестам. РПГА – серологическая реакция, т.е. основання на взаимодействии антитела с подходящим к нему антигеном. Этот метод считается одним из самых чувствительных.

Серологические реакции проводятся специалистами, однако существуют аналогичные тесты для домашнего проведения анализов. К ним прилагается инструкция, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы не нарушать результатов.

При наличии положительного анализа не следует предаваться панике: тест может выдавать ложноположительный результат.

РПГА служит для выявление антител сыворотки крови, которые образовались в ответ на проникновение бледной трепонемы в кровь. Определение антител проводят с помощью эритроцитарного диагностикума.

Эритроцитарный диагностикум представляет сбой эритроциты с адсорбированными на них антигенами к соответствующим антителам.

Если антитела сыворотки крови соединятся с антигенами, то произойдет и опосредованное склеивание эритроцитов, а в пробирке/лунке будет образовываться хлопьевидный осадок. Если же осадок не образуется, значит, реакция отрицательная и человек не болен сифилисом.

Есть два способа постановки РПГА:

Качественная реакция – собственно описанная реакция пассивной гемагглютинации. При положительном результате (выпадение осадка) врач назначает уточняющее полуколичественное исследование тем же методом, но может провести и другой анализ: иммуноферментный (ИФА), полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Анализ на сифилис РПГА полуколичественный подразумевает исследование нарастания/снижения титра антител с течением времени. Обычно отслеживают изменения с периодичностью раз в неделю в течение четырех недель.

Если титр нарастает с течением времени хотя бы в 4 раза, то диагноз подтверждается. Следует отметить, что у пациентов, прошедших лечение по поводу сифилиса, высокие титры антител могут сохраняться годами и десятилетиями. Цена РПГА составляет в среднем около 500 рублей, но варьирует в разных клиниках, лабораториях и городах.

Видео в этой статье продемонстрирует, как проводят анализ на сифилис РПГА полуколичественно.

источник

Сифилис — инфекционное заболевание, которое стоит на первом месте по уровню распространенности. И, к сожалению, путь заражения не только половой. Медики, доноры, люди, проживающие в одной квартире с больным — все они в группе риска. Чтобы исключить сифилис нужно сдать кровь на анализ, например, РПГА. Этот метод диагностики точен, эффективен и позволяет выявить заболевание на любой стадии (кроме инкубационного периода).

Условно лабораторные методы диагностики можно разделить на два типа: ищут или самого возбудителя, или антигены, которые иммунная система выработала к «чужаку». РПГА на сифилис — это специфическое серологическое исследование, позволяющее обнаружить антитела к бледной спирохете. Если они обнаружены, значит результат анализа положительный, если антитела не выявлены — отрицательный.

Для проведения исследования необходим эритроцитарная диагностика, а если проще — эритроциты, обработанные специальным раствором. Их получают, отделив на центрифуге плазму крови от форменных элементов. Если человек болен, то его эритроциты будут нести на себе антитела к антигену (бледной спирохете) и присоединяться к нему, «слипаться». Соответственно, чтобы их обнаружить, нужно ввести в сыворотку крови антиген и пронаблюдать реакцию, которая может быть:

Слабой интенсивности (антител на поверхности эритроцитов нет, в организме отсутствует возбудитель сифилиса или присутствует в неопределяемом количестве).
Средней интенсивности (эритроциты соединились с антигеном, но в количестве недостаточном, чтобы однозначно диагностировать заболевание).
Интенсивная (на поверхности эритроцитов много антител, образовались скопления слипшихся клеток).
Резко интенсивная (большое количество эритроцитов соединились с антигеном, образуя характерный осадок).

В последних двух случаях можно с уверенностью утверждать о наличии заболевания. Реакция средней интенсивности требует уточняющих анализов, так как возможно два варианта. Или заражение произошло недавно и еще не успело выработаться достаточное количество антител, или подготовка крови выполнена неверно, и нужно повторить исследование.

Возможен ли ложноположительный результат на сифилис? Да, несмотря на высокую точность метода РПГА (99-100%) такое может быть. Это связано с тем, что иммунитет вырабатывает антитела ко всем болезнетворным микроорганизмам, а некоторые из них сходны по структуре с бледной трепонемой, например:

возбудители клещевого боррелиоза и сапрофитные спирохеты;

Также ложноположительный результат возможен при наличии аутоиммунных заболеваний, при инфаркте миокарда и при беременности. И если клиническая картина не указывает на сифилис и есть сомнения, нужно сдать другой анализ, однозначно подтверждающий или исключающий болезнь.

В роли антигена используют фабрично изготовленные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены. Культуры трепонем выращивают в пробирках и обрабатывают ультразвуком. Затем их быстро замораживают, высушивают под низким давлением, и полученный порошок расфасовывают в ампулы.

Так как при выполнении такого анализа интенсивность реакции варьируется, это послужило основанием для использования этого метода не только для диагностики, но и для отслеживания динамики болезни. Поэтому РПГА условно разделяют на два подвида.

Любой анализ, отвечающий на вопрос: есть или нет в организме возбудитель болезни, называют качественным. Часто этого достаточно для того, чтобы диагностировать недуг и приступить к лечению.

Однако следует учитывать и тот факт, что антитела к возбудителю недуга остаются в организме навсегда. И если человек заболел сифилисом, прошел курс лечения и выздоровел, даже спустя десятилетия в его крови будут обнаружены антитела. Как же в таком случае узнать: опять произошло заражение или нет? Ответ на этот вопрос дает полуколичественный анализ РПГА.

Посчитать количество антител к бледной спирохете невозможно. Однако для того, чтобы примерно оценить их количество проводят титрование исследуемого образца. Определить сифилис рпга полуколичественно значит последовательно разбавлять сыворотку до того момента, когда «слипшиеся» эритроциты перестают определяться. Соответственно если их мало, потребуется небольшое количество разведений, а если много — разводить придется в большом объеме титранта.

В качестве исследуемого образца у пациента берут 3-5 мл венозной крови. Лучше сдавать анализ утром, за день до сдачи нужно исключить из своего рациона:

жирную пищу и соленые продукты;

Почему нужно соблюдать диету перед сдачей анализа? В первую очередь это нужно для того, чтобы с полученным образцом крови можно было работать. Например, после приема в пищу белковых и молочных продуктов в крови повышается количество микрочастиц жира. После разделения в центрифуге плазма крови будет представлять собой мутную, белесую сыворотку. Отделить эритроциты из такого материала или очень трудно, или вообще невозможно.

Алкоголь снижает защитные функции организма, а значит, и возможность вырабатывать антитела к болезнетворным микроорганизмам. Поэтому анализ может показать или слабую, или ложноотрицательную реакцию. Кроме того, этанол влияет на количественные показатели форменных элементов крови, что также усложняет проведение анализа.

Нельзя сдавать анализ на сифилис во время острой фазы вирусного заболевания. Антитела к вирусу могут показать ложноположительную реакцию. Обязательно нужна консультация врача, который скажет, когда можно проводить диагностику.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач уролог-венеролог расскажет вам, что представляет собой анализ РПГА.

РПГА — современный и высокоточный анализ, позволяющий с высокой степенью вероятность подтвердить или исключить сифилис. Однако окончательная постановка диагноза происходит с учетом всех факторов: клинической картины, анамнеза, результатов других анализов. И, конечно, интерпретировать результаты любого исследования должен только врач.

источник

Исследование крови на сифилис РПГА методом проводится пациентам для подтверждения инфицирования бледными трепонемами и определения стадии болезни. Прямая реакция пассивной гемагглютинации является одним из самых достоверных методик и относится к специфическим тестам. Чувствительность РПГА достигает 98-100% при соблюдении определенных условий. При выдаче направления на анализ врач должен уведомить пациента о необходимости соблюдения правил. Невыполнение рекомендаций может привести к получению ложных результатов.

РПГА-тест связан с феноменом агглютинации эритроцитов, поверхность которых адсорбирует антиген бледной трепонемы в момент добавления к нему крови сифилитического больного. Организм начинает синтезировать антитела класса М спустя 14 суток после внедрения спирохеты. Иммуноглобулины класса G возникают в крови инфицированного через месяц. В некоторых случаях время образования антител удлиняется до 45 дней, поэтому РПГА-метод при первоначальной форме венерического заболевания менее чувствителен по сравнению с исследованием, осуществляемом на втором и третьем этапах сифилиса.

Тест, в котором применяется гемагглютинация, характеризуется высокой специфичностью (до 98%), что позволяет применять пассивный метод для подтверждения диагноза после использования неспецифического анализа. Степень чувствительности РПГА во вторичной, третичной фазе, а также при скрытой форме сифилиса достигает 100%. Достоверность этого и других трепонемных методик гораздо выше по сравнению с тестом, основанном на микрореакции преципиации, поэтому в настоящее время в лабораториях чаще применяются специфические способы при скрининговых исследованиях.

Часто результаты РПГА-метода остаются положительными даже после завершения терапии инфекционного заболевания. Лишь при проведении лечения на первоначальной стадии анализ становится отрицательным. Тест-система не позволяет дифференцировать раннюю и позднюю форму сифилиса, поскольку положительный результат сохраняется на всю жизнь. Также с помощью РПГА невозможно оценивать степень эффективности терапии.

Исследование с использованием реакции пассивной гемагглютинации рекомендуется пройти не только при наличии признаков инфицирования бледными трепонемами, но и при подготовке к беременности.

Выявление сифилиса на ранней стадии позволяет избежать развития врожденных дефектов у плода и раннего родовспоможения. Анализ может назначаться во время подготовки пациента к плановой операции, а также при желании стать донорами крови.

В условиях лаборатории к реагентам РПГА специалисты добавляют сыворотку инфицированного человека, что приводит к агглютинации эритроцитов и выпадению их в осадок. Степень склеивания связана с концентрацией белковых образований в крови, поэтому серодиагностика, проводимая этим методом, выявляет не только наличие антител, но и определяет их число.

Результаты исследования представляются в виде титров. При получении положительного анализа можно говорить о наличии в организме пациента бледной трепонемы. В некоторых случаях возможно получение ложноположительной реакции. Значительное завышение показателей означает, что у больного вторичный или скрытый сифилис.

Последний прием пищи должен быть не позже 20 часов вечера. Накануне сдачи крови желательно употреблять продукты с минимальным количеством жиров. Тяжелая пища может способствовать получению ложноположительного или ложноотрицательного результатов. В этом случае пациенту придется пересдавать кровь на повторное исследование.
Забор крови проводится утром, поскольку многим пациентам сложно обойтись без пищи длительное время.
Перед посещением лаборатории запрещается курить, пить кофе и чаи. Вещество, содержащееся в табачном дыме и попавшее в кровь, может привести к получению ложноположительного или отрицательного результатов.
Врачи не рекомендуют непосредственно перед сдачей анализов физически перегружать организм. Запрещено заниматься силовыми тренировками, избегать стрессовых ситуаций.
За несколько дней до процедуры забора крови необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков. Спирт может привести к искажению результатов и получению неверных значений.
Перед сдачей анализов допускается выпить небольшое количество чистой питьевой воды без содержания газов.

Анализ на сифилис РПГА может проводиться с применением венозной, капиллярной крови, а также спинномозговой жидкости (ликвора), забираемой при подозрении на поражение бледными трепонемами нервной системы (нейросифилис).

Во многих лабораториях для проведения теста используют венозную кровь.

Она набирается в чистые сухие пробирки или вакутайнеры без использования веществ-антикоагулянтов. Биоматериал помещается в термостат на час (T=37 ), после чего переносится на 60-90 минут в холодное место. Центрифугирование получившегося сгустка совершается в течение ¼ часа при 1000 оборотах в минуту.

После расслаивания образца жидкая часть быстро забирается на исследование, поскольку может наступить распад антител. При необходимости плазма может храниться 5 дней в холодном месте (2-8 С). Сильная заморозка допускается только однократно. Хранение такого материала возможно не более 1,5 месяцев. Исследование ликвора проводится в краткие сроки. Перед анализом спинномозговая жидкость не подготавливается.

В стандартных тест-системах (Эколаб) применяются следующие наборы:

пробирка с эритроцитами с содержащимися на поверхностной части антигенами патогенного возбудителя;
флакон, в котором находятся чистые кровяные тельца;
емкость с буферным раствором для разведения крови больного;
сыворотка инфицированного человека, применяемая для контроля;
сыворотка здорового пациента для сравнительного анализа;
пластмассовый планшет, имеющий нумерованные лунки для перемешивания образцов и определения результата.

Набор для проведения исследования содержит определенное число реактивов.

Сифилитический РПГА-метод предоставляет два вида показателей:

Качественный. Отвечает за наличие в сыворотке белковых телец, появление которых вызвано внедрением в организм патогенного возбудителя.
Количественный. Помогает оценивать степень интенсивности продукции антител и определять характер активности бледной трепонемы.

В первую очередь лаборанты выявляют качественный результат. При обнаружении иммуноглобулинов устанавливается их число.

4+ – результаты положительные;
3+ – положительные;
2+ – слабоположительные;
1+ – результат сомнителен;
– – инфицирования нет.

При получении сомнительного результата рекомендуется провести повторное исследование через 14 дней после первого анализа.

Для первичной формы сифилиса характерны сниженные показатели (менее 1:320). При вторичном венерическом заболевании выявляются повышенные значения титров (более 1:320). При скрытом течении инфекции показатели также занижены.

Отрицательный РПГА-тест означает, что пациент не инфицирован бледными трепонемами либо заболевание находится в инкубационном периоде, который составляет 7-14 дней. В некоторых случаях такой результат получается из-за ошибки лаборанта при взятии биологического материала для проведения исследования.

Причиной получения ложноположительного результата становятся:

Беременность.
Аутоиммунные процессы.
Гепатиты.
Бактериальные эндокардиты.
Состояния после вакцинаций.

Исследования с применением РПГА-метода не позволяют проводить дифференциацию сифилиса и других трепонематозов, ранней и поздней формы венерического заболевания. Результаты необходимо оценивать в совокупности с другими показателями, полученными с использованием лабораторных, инструментальных методов.

Стоимость исследования крови с применением реакции пассивной гемагглютинации составляет в среднем 5,6$. При этом в частных лабораторных центрах за взятия венозной крови для проведения анализа берется 2,8$. В государственных клиниках исследование проводится бесплатно по направлению врача-венеролога.

Услуги по осуществлению анализов с помощью РПГА-тестов предлагают разные диагностические центры.

В лабораторной службе Хеликс результаты можно получить через 2 дня после сдачи биологического материала. Инвитро предлагает свои услуги по исследованию крови на сифилис методом РПГА. Срок исполнения в этом центре — 1 рабочий день. В медицинской лаборатории Гемотест также можно сдать кровь на анализ с применением РПГА. Результаты выдаются через сутки после забора биологического материала.

Метод РПГА является высокоточным и позволяет определить наличие трепонемной инфекции на любом этапе венерического заболевания. Анализы назначаются для подтверждения заражения пациента, ранее обследованного с помощью неспецифических тестов.

Результаты могут быть ложными при определенных заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами, поражением печени, сердечной мышцы.

При получении сомнительного анализа врачи рекомендуют пройти повторное исследование через 2 недели.

источник

В диагностике сифилиса, ключевую роль играют лабораторные исследования.

Широкое распространение в дерматовенерологии получил анализ на сифилис РПГА – реакция пассивной гемагглютинации. В свое время, это исследование было настоящим золотым стандартом в серологической диагностике. Не утратило оно актуальность и в наше время.

Эта реакция была изобретена еще в 1965 году. По классификации, относится к непрямым трепонемным пробам, которые позволяют только косвенно судить о наличии возбудителя в организме пациента. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Принцип непрямой гемагглютинации основан на том, что белки (антигены) бледной трепонемы заранее абсорбированы на эритроцитах какого-либо животного или птицы. Если эту «меченую» сыворотку смешать с плазмой крови больного, то антитела пациента распознают свою мишень и сработают: эритроциты склеятся (агглютинируют) боковыми сторонами.

У здорового человека такой реакции не произойдет. Красные кровяные тельца играют здесь только сигнальную роль. Благодаря им, результат можно оценить даже без микроскопа.

Антитела к бледной трепонеме содержатся практически во всех биологических жидкостях больного человека.

Для анализа используются такие:

Венозная кровь, а точнее – отцентрифугированная плазма.
Спинномозговая жидкость (ликвор). Берется при подозрении на нейросифилис.
Капиллярная кровь из пальца.

Забор крови проводят утром натощак, чтоб всосавшиеся в кровь жиры пищи не испортили образец.

Для получения достоверных результатов нужно соблюсти ряд требований:

Набирают кровь в чистую сухую пробирку или вакутайнер без добавления антикоагулянтов.
Полученный материал помещают в термостат на 30-60 минут при 37°С.

Затем переносят на 1-1,5 часа в температуру 4°С.
Получившийся сгусток центрифугируют 15 минут на 1000 об/мин.

Образец расслаивается на плазму и форменные элементы. Жидкую часть берут в работу как можно быстрее, чтоб не наступил распад антител. Если необходимо, плазму допускается хранить до 5 суток в холодильнике при температуре от 2 до 8°С. Можно только один раз заморозить до -20°С и хранить не более 6 недель. Ликвор нужно исследовать максимально быстро. Его берут в работу прямо от больного – предварительная подготовка не требуется.

Сейчас для проведения РПГА пользуются стандартизированными тест-наборами.

В них есть все необходимое для анализов:

Флакон с эритроцитами, которые на поверхности содержат антигены бледной трепонемы штамма Nichols.
Такая же емкость, но уже с «чистыми» красными кровяными тельцами (нужны для контроля).
Буферный раствор для разведения сыворотки пациента (ниже расскажем, зачем это делают).
Сыворотка от человека, заведомо больного сифилисом, тоже используется для контроля (К+).
Сыворотка от заведомо здорового человека (К–).
Пластиковая планшетка с пронумерованными луночками для смешивания образцов и оценки результатов.

Каждый тест набор содержит запас реактивов для постановки определенного числа проб. Обычно – 100. Поэтому сыворотку иногда сохраняют, пока не наберется нужное число образцов для исследования.

Реакция пассивной гемагглютинации может предоставить два типа результатов:

Качественный. Дает ответ на вопрос, есть ли в исследуемом образце антитела к возбудителю.
Количественный. Позволяет оценить интенсивность синтеза иммуноглобулинов и таким образом отследить активность инфекции.

Как правило, сначала проводится качественная оценка, а положительные образцы отбираются для количественных исследований.

Алгоритм простого выявления инфицированности таков:

В лунки планшета вносятся одинаковые дозы исследуемых образцов. На одного пациента выделяется ряд из шести лунок.
В первые две капают его плазму, разведенную буфером 1:20.
Следующая пара служит для контроля, в нее помещают сыворотку К+. И еще две лунки для материала К–.
Затем вносят меченные антигеном эритроциты в первую лунку из каждой пары. Во вторую – эритроциты чистые.
Планшет некоторое время покачивают для тщательного перемешивания реактивов и оставляют в покое. Минимум – 45 минут. Можно и на всю ночь.

Результаты оцениваются визуально. Если реакция отрицательная, эритроциты оседают на дно сферического углубления лунки.

Это должно произойти в обеих лунках с образцами пациента и там, куда были добавлены чистые контрольные эритроциты тест-системы.

При положительном результате, эритроциты не собираются в одном месте, а равномерно распределены по всему дну лунки. Подобная картина должна быть там, где меченые стандартным антигеном эритроциты смешиваются с образцом больного и сывороткой К+. Таким образом проводится контроль реакции, что позволяет избежать ложных результатов.

Образцы с положительным результатом отбирают и несколько раз разводят буферным раствором (титруют). Перед каждым разведением, сыворотку капают в соответствующую лунку планшета и отмечают над ней степень суммарного разведения. Затем к образцам добавляют эритроциты с антигеном трепонемы и определяют, при каком титре еще отмечается положительный результат. Это – количественный анализ крови на сифилис РПГА, он показывает концентрацию антител к возбудителю.

Результаты оценивают так:

4+ означает, что эритроциты выстилают дно лунки равномерным слоем. Появление складчатости края говорит о высоких концентрациях антител в исследуемом образце. Реакция положительная.
3+ ставят, если круг четкий, но часть эритроцитов «стекает» к центру. Картина напоминает расправленный зонтик, расценивается как положительная реакция.

2+ выглядит как широкое кольцо с тенденцией к просветлению в центре. Слабоположительная.
1+ означает сомнительный результат. В лунке – узкое колечко. Требует повтора через 1-2 недели.
При отрицательном анализе, эритроциты формируют пуговку в центре лунки.

Есть, правда, серорезистентные случаи сифилиса, при которых болезни уже вроде бы нет, а антитела сохраняются длительное время. Поэтому РПГА иногда требует подтверждения другими методами.

При необходимости сдать РПГА и пройти любое обследование на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.

источник

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические («нетрепонемные») и специфические («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

Чтобы подтвердить диагноз «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста;
для скрининга сифилиса;
для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием «сухого» рубца (третичный сифилис);
лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
донора крови;
при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врождённый);
беременность;
ВИЧ-инфекция;
гепатиты В и С;
употребление инъекционных наркотиков;
острый инфаркт миокарда;
диффузные заболевания соединительной ткани;
возвратный тиф;
лептоспироз;
клещевой боррелиоз;
тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
злокачественные новообразования;
обширная травма и переломы;
бактериальный эндокардит;
туберкулез;
инфекционный мононуклеоз;
поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

отсутствие сифилиса;
первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum.

Что может влиять на результат?

Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.

Исследование не позволяет дифференцировать;
- сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
- ранний и поздний сифилис.
Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
Treponema pallidum, IgM, титр
Treponema pallidum, IgG, титр
Treponema pallidum, IgG вликворе
Treponema pallidum, антитела
HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
Госпитализация в хирургический стационар
Госпитализация в терапевтический стационар

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

источник

Анализ крови РПГА – одно из важнейших исследований, которое помогает определить наличие патогенных возбудителей в организме.

Метод РПГА очень часто используется при подозрении на сифилис, инфицирование кишечного тракта, коклюш и другие опасные патологии. Когда выписывается направление на подобное исследование, пациенты интересуются, как сдают биоматериал и насколько достоверные результаты дает методика. Об этом и пойдет речь далее.

Далеко не каждый человек знает, что это такое и как расшифровывается аббревиатура РПГА. Под этим сокращением подразумевается реакция пассивной гемагглютинации, методика нужна для определения патогенного процесса в организме.

Этот тест выявляет антигены бледной трепонемы (люис) – патогенного микроорганизма, провоцирующего возникновение сифилиса. Если обследуемый здоров и не страдает от каких-либо хронических заболеваний, при попадании в организм бледной трепонемы иммунитет начинает активно вырабатывать антитела.

Наличие в исследуемом биоматериале антител бледной трепонемы – основание для диагностирования сифилиса.

Условно тестирование на сифилис можно разделить на 2 вида:

Классификация анализа на категории зависит от вида антител, обнаруженных в полученном образце крови. Несмотря на то что впервые такой метод диагностики был проведен в 1965 году, тестирование оказалось настолько эффективным и результативным, что сегодня оно до сих пор не теряет актуальности.

Несомненным достоинством диагностики является то, что она позволяет обнаружить инфекцию на любом этапе развития, в том числе в латентной стадии.

Врачи советуют сдать анализ РПГА в следующих случаях:

у пациента проявляются клинические симптомы сифилиса (появление эрозий, язв, увеличение лимфоузлов) и регионарной лимфаденопатии; в этом случае РПГА на сифилис является незаменимым тестом, поскольку позволяет выявить болезнь на первичной, вторичной и третичной стадии;
возникновение признаков очаговой или диффузной алопеции;
если человек имел половой контакт с носителем сифилиса;
человек хочет стать донором, сдавать кровь и плазму;
РПГА входит в ежегодное профилактическое обследование, которое назначается работникам разных госучреждений;
при оформлении медицинской книжки;
при госпитализации.

Чаще всего положительный результат теста свидетельствует о наличии сифилиса (в 70% случаев) — как врожденного, так и приобретенного, а также может говорить о таких патологиях:

ВИЧ-инфекция;
разные формы гепатита;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
возвратный тиф;
туберкулез;
наличие венерических заболеваний;
клещевой боррелиоз;
дифтерия;
диффузные заболевания соединительной ткани;
злоупотребление наркотическими веществами (вводимыми путем инъекций);
наличие воспалительного процесса в ротовой полости или в районе гениталий;
формирование новообразований злокачественной природы;
инфекционный мононуклеоз.

Чтобы получить достоверные сведения, сдавать кровь нужно с учетом всех врачебных рекомендаций, в противном случае возбудитель сифилиса может быть не выявлен.

Часто пациенты задаются вопросом, почему при подозрении на сифилис назначают именно РПГА. Специалисты уверяют, что тестирование является столь популярным, поскольку в 99% случаев дает правильный результат.

Реакция агглютинации не произойдет, только если в организме отсутствуют антитела трепонемы, в противном случае обследование обязательно покажет их присутствие.

Медицинская практика показывает, что чувствительность теста очень высока, причем положительная реакция будет выявлена даже при скрытых стадиях заболевания. Благодаря высокой результативности тест не теряет актуальности даже в настоящее время.

Сдачу биоматериала на данное исследование часто назначают при подозрении на коклюш, на брюшной тиф, на иерсиниоз (острое инфекционное заболевание ЖКТ). Такая востребованность обусловлена тем, что по чувствительности и результативности РПГА превосходит практически все серологические анализы.

Тест помогает определить большую часть недугов, вызванных патогенными клетками и риккетсиями. При этом в роли антигенов можно использовать ингредиенты бактериальных вакцин, бактериальные экстракты (с коревым или коклюшным диагностикумом), очищенные антигены всевозможных микроорганизмов.

Данная методика активно используется по всему миру не только потому, что она является очень результативной, но и из-за определенных преимуществ:

проведение теста не представляет сложности, от пациента требуется лишь сдать кровь;
для проведения исследования не нужно специальное оборудование;
исследование не занимает много времени, обычно пациенту оглашают результат в течение 24 часов;
тест имеет высокую чувствительность и специфичность к сифилису.

Для осуществления тестирование требуется венозная кровь. Чтобы расшифровка была достоверной, пациенту необходимо ответственно подойти к подготовке к анализу и строго соблюдать врачебные советы.

Обычно специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

сдавать биологический материал разрешено только на пустой желудок;
перед мероприятием (если сдача крови осуществляется днем или вечером) разрешено пить только минеральную воду без газов, употреблять жидкость нужно в небольших объемах;
за пару часов до сдачи биоматериала запрещено курить;
категорически запрещено употреблять спиртные напитки за двое суток до процедуры;
если пациент принимает какие-либо лечебные препараты, об этом непременно нужно предупредить лечащего врача;
если человек чувствует себя плохо, забор крови лучше перенести на другой день, поскольку это может негативно сказаться на расшифровке результата.

Важнейшим этапом является подбор подходящей клиники. Кровь лучше сдавать в современном диагностическом центре с хорошей репутацией.

Точно сказать, как долго делается расшифровка результатов, невозможно. Скорость ее зависит от самого типа исследования, а также от применяемого оборудования.

Чаще всего РПГА расшифровывается в течение суток, но в некоторых случаях процедура может занять от 2 до 4 дней. Если лаборатория будет сильно загружена, пациенту выдадут бланк с результатами не раньше чем через 5 суток.

Чтобы выявить наличие патологии, к полученной крови нужно добавить специальную сыворотку. Если в организме человека присутствуют трепонемы, произойдет реакция агглютинации, вследствие чего эритроциты выпадут в осадок.

Число склеенных эритроцитов во многом зависит от того, какое количество антител присутствует в реагенте. Пассивная гемагглютинация показывает не только присутствие антител, но также дает медику возможность определить их количество.

Если тест показывает положительную реакцию, это свидетельствует о присутствии возбудителя болезни. Чтобы поставить более точный диагноз, пациента нужно направить на дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику.

Неотъемлемым этапом обследование является проверка всех членов семьи и людей, с которыми инфицированный человек вступал в половой контакт.

Как показывает медицинская практика, примерно у 5% пациентов в ходе тестирования проявляется ложноположительная реакция, что может произойти при игнорировании подготовительного этапа, а также при:

формировании онкологических новообразований;
патологии соединительной ткани;
наличии гепатита разных форм;
ВИЧ-инфекции.

Также слабоположительный результат может проявиться при беременности. Ложная “+” реакция практически всегда сопровождается низким титром. Интересным моментом является то, что если человек хотя бы раз болел сифилисом, реакция РПГА всегда будет положительной.

Исключение составляют только те случаи, когда сифилис был выявлен на ранней стадии и после этого сразу началась интенсивная терапия.

Тестирование дает отрицательный ответ в таких случаях:

у пациента в организме отсутствуют патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителем сифилиса;
с момента заражения прошло менее 3 недель, и иммунитет еще не начал производить антитела;
забор крови из вены производился неправильно.

Даже если тестирование показало “-”, специалисты все же рекомендуют пройти дополнительные анализы для подстраховки, чтобы убедиться, что патогенные микроорганизмы отсутствуют.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что такое эта методика дает гарантированно правильный результат, если анализ проводился при соблюдении всех правил и пациент строго придерживался врачебных рекомендаций перед забором крови.

Если тестирование дало положительный ответ, вероятность того, что человек инфицирован сифилисом, составляет более 95%.

Неправильная реакция может проявиться только в тех случаях, если с момента инфицирования прошло слишком мало времени либо лаборант не соблюдал инструкцию при исследовании.

Что касается ложноположительного результата, то он может быть, если диагностика проводилась при наличии инфекционных заболеваний или патологических состояний.

Ложный результат отличается от истинного положительного тем, что он очень быстро становится отрицательным, если тестирование провести повторно через 2 недели.

На данный момент анализ РПГА до сих пор остается самым эффективным и достоверным тестом определения сифилиса и прочих опасных патологий. Поэтому при подозрении на наличие многих заболеваний первым делом медики направляют пациента на РПГА.

источник