Анализ торч инфекции на герпес

Оставьте комментарий 6,950

Когда женщина узнаёт о своей беременности, она становится на учёт для предостережения осложнений во время вынашивания будущего ребёнка. Врач-гинеколог назначит сдать будущей маме большое количество анализов, в том числе и анализ на ТОРЧ-инфекцию. Вы подумаете: «Зачем сдавать этот непонятный анализ? Ведь я ничем не болею! И название его какое-то страшное…». Даже если вы себя чувствуете хорошо, это не значит, что ничем не болеете. Вы просто можете быть носителем какой-либо инфекции, а она может отрицательно повлиять на развитие вашего, ещё не родившегося малыша. В целях предосторожности нужно сдавать будущей мамочке кровь на ТОРЧ.

Аббревиатура TORCH от первых букв названий инфекций:

Т – Тoxoplasmosis – Токсоплазмоз;
О – Оthers – Сифилис, гепатит В;
R – Rubella – Краснуха;
С – Сytomegalovirus – Цитомегаловирус;
Н — Нerpes simplex virus – Герпес.

Все вышеперечисленные вирусы и бактерии заражают большое количество людей, но термин ТОРЧ-инфекции применяют только к беременным и к их эмбрионам. Эти инфекции могут вызвать врождённую патологию плода и его замирание в утробе матери.

Давайте рассмотрим более конкретно вышеперечисленные инфекции.

• Токсоплазмоз – передаётся через кошек, которые могут быть носителями, и при употреблении не прожаренного мяса. Он опасен для плода тем, что может вызвать его гибель или развитием множества пороков.
• Сифилис – передаётся половым путём и через кровь. Вызывает нарушения почти всех органов плода, что может привести к инвалидности.
• Краснуха – передаётся воздушно-капельным путём. После заражения образуется пожизненный иммунитет. Поражает слух, зрение и сердце плода.
• Цитомегаловирус – передаётся через кровь, слюну и половой акт. Имеет острую форму и латентную. При латентной форме поражаются внутренние органы. При заражении плода этот вирус может привести к поражению головного мозга и центральной нервной системы, а также к замиранию плода. Этой инфекцией ребёнок может заразиться во время прохождения родовыми путями. В таком случае возможны появления глухоты, эпилепсии и церебрального паралича.
• – передаётся воздушно-капельным и половым путём. Вирус может вызвать задержку развития, желтуху, слепоту, гибель плода.

Все эти инфекции очень опасны для плода, если будущая мать заразилась ими во время беременности. А если она переболела ими ещё до зачатия, то они особой опасности не представляют.

У беременной женщины симптомы выражаются зачастую слабо. Они такие как: сыпь, лихорадка, изменения в общем анализе крови, появление катаральных явлений на слизистых. У плода и у родившегося ребёнка ТОРЧ-инфекции могут иметь такие признаки:

• порок сердца;
• глухота;
• катаракта;
• отставание в развитии, включая речь, чтение, способность самостоятельно есть, ходить в туалет, одеваться, нарушение самоконтроля и мышления, неумение самостоятельно решать вопросы и много других;
• отставание в обучении, эмоциональной сфере;
• расширение желудочков мозга;
• маленькая голова и головной мозг;
• костно-мышечные пороки;
• кожные поражения;
• другие симптомы.

Диагностику ТОРЧ-инфекций нужно проводить на ранних сроках беременности. Некоторые выявленные заболевания могут являться прямым показанием для прерывания беременности.

Различают такие последствия ТОРЧ-инфекций в зависимости от того, на каком сроке беременности произошло заражение плода:

• во время зачатия или в первые две недели беременности – эмбрион или гибнет сразу или же у него возможны аномальные развития органов;
• от 2-х до 12 недель – зародыш может погибнуть или у него будут развиваться истинные аномалии органов;
• 12–26 недели беременности – происходит воспаления органов, задержка развития или замирание плода;
• от 26 недель и до родов – поражения центральной нервной системы малыша, воспаления органов.

Для того, чтобы не допустить этого, необходимо сдать анализ на ТОРЧ-инфекции.

Этот анализ проводится способом проверки крови на присутствие антител к возбудителю краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса.

По анализу крови на комплекс ТОРЧ-инфекции выявляют концентрацию антител к перечисленным вирусным возбудителям. Если антитела обнаружены, то это не означает, что человек, сдававший анализы, болен. Это означает, что пациент когда-то переболел и теперь у него есть к этой болезни иммунитет. Когда иммунитета нет, то это тоже не очень хорошо. То есть, если женщина перенесла инфекцию до беременности, то она имеет больший шанс сохранить плод здоровым, нежели женщина, заболевшая во время беременности. Например, если будущая мать заболела краснухой во время вынашивания ребёнка, то это свидетельствует о прерывании беременности. Особенно если это произошло на ранних сроках.

Если же концентрация антител к определённой инфекции нарастает со временем, то это говорит, что процесс заражения активно прогрессирует.

Анализ крови желательно сдавать утром и на голодный желудок. То есть промежуток между трапезой должен составлять не меньше 6 часов. Обязательно за день до забора крови надо исключить из вашего рациона жирную и жареную пищу. Анализ производится путём забора крови с вены.

В анализе крови исследуют антитела к инфекциям, которые носят название иммуноглобулины – Ig. Они бывают пяти видов, но на определение ТОРЧ-инфекции особое внимание уделяют IgG и IgM.

IgG иммуноглобулины появляются в организме человека в течение некоторого времени после заражения. Они указывают на то, что инфицирование произошло недавно и какая стадия заражения. Лучшим вариантом для беременной женщины обнаружение в анализе IgG антител и не выявление IgМ. Это означает, что организм беременной встречался с возбудителем инфекции и выработал иммунитет. А если же в анализе крови не выявлено ни одного иммуноглобулина, то это значит, что организм подвержен инфицированию.

Для будущей мамы, которая не болела краснухой, до зачатия необходимо сделать прививку. Не позднее, чем за 3 месяца.

Каждая беременная женщина желает поскорее взглянуть на заветный бланк результатов анализов, которые отображают состояние иммунитета к ТОРЧ-инфекциям. Расшифровка результатов анализа будет означать, в каком ключе может пройти беременность и предопределит меры, принятие которых необходимо для правильного развития плода.

Получив результаты исследования крови на ТОРЧ-инфекции на руки, увидев колонки букв и цифр, не стоит делать опрометчивых и однозначных выводов о положительном либо отрицательном результате (проще говоря – плохом или хорошем). Окончательная и правильная расшифровка анализов на ТОРЧ может быть проведена только квалифицированным специалистом. Именно он принимает решение о необходимости лечения или консультирует о способах безопасного (в плане инфицирования ТОРЧ) поведения во время беременности.

Необходимость сдать анализ на ТОРЧ-инфекции при беременности, а в идеале на этапе ее планирования, обусловлена спецификой заболеваний, входящих в ТОРЧ-комплекс. Эти инфекции, по большому счету, не представляют огромной опасности ни для взрослых, ни даже для детей. Всю свою опасность и негативные последствия они в полной мере проявляют для беременных.

Само понятие ТОРЧ-инфекции следует расшифровывать по первым буквам, входящим в англоязычное название – TORCH.

1. «Т» здесь означает токсоплазмоз
2. «O» – другие инфекции
3. «R» — краснуху
4. «С» является первой буквой цитомегаловирусной инфекции, а под
5. «Н» скрывается герпес.

Универсальная буква «О» в данном случае таит в себе такие болезни, как , вирусные гепатиты В и С, гонококковую инфекцию, хламидиоз, ВИЧ, ветряную оспу и др.

В большинстве случаев в состав ТОРЧ включаются основные четыре самых распространенных заболевания, таких как краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз, который в таком случае обозначается все той же универсальной буквой «О» (точнее «TO» из ТОРЧ).

При сдаче анализов на ТОРЧ-ифекции методом ИФА оценивают уровень антител к возбудителям перечисленных заболеваний.

Вызывает токсоплазмоз простейшее, попадающее в человеческий организм при потреблении зараженного мяса, а также через овощи и фрукты, загрязненные отходами жизнедеятельности кошек, проще говоря – экскрементами. Заражение токсоплазмозом при беременности зачастую приводит к гибели плода либо развитию у него множества пороков. Эта ТОРЧ-инфекция не вызывает каких-либо специфических проявлений и диагноз можно поставить только оценив титры антител. Учитывая, что заразиться токсоплазмозом можно неоднократно, а также способность болезни вызывать повторные обострения, наличие защитных антител не дает гарантий пожизненного иммунитета.

В классической форме, для взрослого человека, данная ТОРЧ-инфекция относительно безопасна. Краснуху вызывает вирус, передается инфекция воздушно-капельным путем. После выздоровления от краснухи организм вырабатывает пожизненный устойчивый иммунитет, так что второй раз краснухой не заболевают. Но если женщина в детстве не переболела данным заболеванием, оно может спровоцировать ряд осложнений у плода, предопределить врожденные пороки, если болезнь придется на стадию беременности. Например, это может быть врожденная глухота, не поддающейся ранней диагностике. С целью выработки иммунитета необходимо заранее при планировании беременности получить прививку, желательно минимум за три месяца до зачатия.

Таким образом, перед беременностью необходимо обязательно провериться на наличие иммунитета к данной ТОРЧ-инфекции. Расшифровка анализов в данном случае будет выглядеть следующим образом:

1. IgM (-), IgG (-) — означает отсутствие антител и иммунитета к краснухе, показание для вакцинации
2. IgM (-), IgG(+) — указывают на наличие в крови стойкого иммунитета и отсутствия необходимости вакцинирования
3. IgM (+), IgG (-) или IgM (+), IgG (+) — необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как оба показателя свидетельствуют о наличии в настоящий момент краснухи, в раннем или остром периоде соответственно

Герпесвирусная инфекция проявляет себя сгруппированными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (губы, нос, влагалище, половой член). Он обозначает свое присутствие в основном либо в области лица, либо гениталий.

Герпес является инфекцией хронической и до сих пор медицина не нашла гарантированного способа избавить человека от этого недуга. Его постоянное «место жительства» в человеческом теле – нервные клетки, находясь в которых вирус герпеса время от времени вызывает обострения болезни. Лечить требуется не само присутствие вируса в теле, а его симптомы, клинические проявления. Когда женщина ждет ребенка, именно обострение герпеса вызывает его инфицирование, поэтому, когда делают анализ на ТОРЧ при беременности, обращают внимание на уровень антител к герпесвирусу, который присутствует в крови пациентки.

Потенциальная опасность существует, когда расшифровка анализов обозначена символами IgM (-), IgG(-). Такие данные свидетельствуют, что у организма отсутствует иммунитет к герпесу и существует вероятность инфицирования плода.

Наиболее желаемыми буквами является в этом случае вариант сочетания IgM (-) с IgG (+), который указывает на отсутствие угрозы для будущего ребенка.

Немедленного лечения потребует состояние беременной или новорожденного, когда анализы покажут IgM (+), IgG (-). Это значит наличие первичного инфицирования. Вторичное же инфицирование, обозначаемое как IgM (+), IgG (+), не так опасно для ребенка, но в любом случае требует проведения лечения.

Цитомегаловирус — представитель семейства герпесвирусов, им заражена большая часть людей на Земле (до 95%). Опасность он представляет только при беременности или наличии иммунодефицита. При иных вариантах ни дополнительные анализы, ни тем более лечение, не требуются.

Опасность инфицирования плода возникает, когда анализ на ТОРЧ при беременности показал соотношение IgM (-), IgG (-). Это – полное отсутствие иммунитета к цитомегаловирусу.

Наиболее желаемые показатели выглядят как IgM (-), IgG (+) – риск заражения отсутствует, иммунитет в порядке.

Первичное инфицирование цитомегаловирусной инфекции и вторичное обострение расшифровка анализов обозначает как IgM (+), IgG (-) и IgM (+), IgG (+) соответственно. Первый вариант указывает на необходимость срочно приступить к лечению как беременной, так и плода/новорожденного, а второй, хоть и требует лечения, но сильной угрозы для плода не представляет.

Самым основным из вышеизложенного является то, что любая ТОРЧ-инфекция должна быть своевременно выявлена, а ситуация потенциальной угрозы заражения, профилактическими мерами сведена до минимальной.

Правильная и точная расшифровка анализов на наличие ТОРЧ-инфекций у беременной женщины позволит выполнить эти требования и избежать возможных негативных последствий.

Анализ на ТОРЧ при беременности обязателен для каждой будущей мамы.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ-инфекции was last modified: Август 6th, 2017 by Мария Бодян

Полезная статья, развеяла весь «мусор» в голове по поводу инфекций и зачатия.

ToRCH-инфекциями в акушерстве принято называть группу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелому поражению внутриутробного плода. TORCH – это аббревиатура, которая сложилась из первых букв наиболее распространенных инфекций: Т- Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), О – other (другие инфекции),R — Rubella (краснуха),C — Cytomegalovirus (цитомегаловирус), H — Herpes (герпес)

В группу «other» — другие инфекции – входит сифилис, хламидиоз, парвовирус В19, вирус ветряной оспы, энтеровирусы, листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие.

Особенностью инфекций TORCH-группы является высокая опасность первичного заражения женщины, если во время беременности в организм женщины проникает инфекция, с которой ранее не встречалась ее иммунная система. В таких случаях инфекция проникает к плоду и вызывает его заражение.

Коварство таких инфекций заключается в отсутствии, или слабой выраженности симптомов заражения, без специальных диагностических мероприятий инфицирование может остаться незамеченным. Последствия для малыша бывают самыми печальными.

Обследование на TORCH–инфекции в РФ входит в обязательную программу ведения беременности, однако несвоевременное проведение диагностических тестов и их безобразная интерпретация сводит на нет предполагаемую пользу от проведения достаточно затратных диагностических методик.

Начнем с того, что сдавая комплекс TORCH на старте беременности, мы уже безнадежно опаздываем. Это именно тот блок анализов, который важно провести на этапе прегравидарной подготовки. Почему? Попробуем разобраться.

Анализ на TORCH- инфекции
Основной задачей проведения скрининга на TORCH- инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию. Как это ни странно, в «тревожной» группе окажутся те женщины, в крови которых не обнаружатся антитела к возбудителям. Именно с этой группой предстоит внимательно работать акушеру-гинекологу, занимаясь самой неблагодарной работой на свете – профилактикой. Осознанное отношение к риску инфицирования и выработка правильного поведения во время беременности позволяет значительно снизить риск заражения. Уместно проведение контрольных тестов во время беременности, особенно при отклонениях от ее физиологического течения.
Скорее всего, при проведении обследования, нам удастся выявить небольшую группу пациенток, которые находятся в состоянии острого заболевания. Чудо, если эти пациентки пришли дисциплинированно готовиться к беременности, а не прибежали, размахивая тестом с двумя полосками. На этапе планирования у нас развязаны руки – мы можем спокойно провести терапию и вступить в беременность тогда, когда будущему малышу уже ничего не угрожает.

Как ставится диагноз?
Анализ на TORCH- инфекции проводится серологическими методами. Далеко не всегда можно найти в организме самого «виновника» — возбудителя заболевания, поэтому мы будем искать в крови специальные белки – иммуноглобулины. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время, поэтому можно определить примерное время заражения, спрогнозировать риски, подобрать правильную тактику ведения. Первыми после заражения в крови появляются иммуноглобулины класса М – IgM. Количество их стремительно нарастает примерно в течение первого месяца, затем плавно снижается. Обычно через 3-4 месяца после инфицирования IgM уже не определяются, однако «срок жизни» антител для разных инфекций различен. IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

+ (положит.) — (отрицат.) Ваш организм уже встречался с данным возбудителем. Защита работает. Опасности для малыша нет.
Если такой результат впервые получен не в малом сроке беременности, необходимо дополнительное обследование для уточнения давности заражения.
+ (положит.) + (положит.)
Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет. Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования.
— (отрицат.) + (положит.) Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет. Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Нужны подтверждающие анализы.
— (отрицат.) — (отрицат.) Тревожная группа! Защиты нет – опасность первичного заражения! Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.
(Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения! – нужен контроль)
Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.

Всем, кто сумел рорваться через информацию в таблице, совершенно понятно – до беременности мы радуемся любому «плюсику», по- настоящему тревожна только одна позиция – полное отсутствие антител к инфекту и риск первичного заражения. Во время беременности ситуация иная – каждый «плюсик» тревожен и требует дополнительны исследований, «минусики» тоже не радуют. Позиция, что проведение TORCH – комплекса во время беременности слишком дорого, приводит к множеству ненужных исследований здоровых плодов и уже ничего не может изменить, во многом справедлива.

TORCH – комплекс, сданный во время беременности, порождает целую лавину вопросов, на которые приходится искать ответы.

Получив на руки бумажку с анализом на TORCH-инфекции, среднестатистическая женщина впадает в панику и начинает судорожно набирать в поисковике «ЦМВ и беременность», «Краснуха и беременность» и т.д. Ужасные ужасы видит она в каждой статье – тут и слепота, и глухота, и внутриутробная гибель плода, и страшные пороки развития. К доктору она приходит уже в состоянии судорожной готовности, предварительно расклонировав свой результат на порталах всех интенет-консультаций, до которых смогла дотянуться.

Давайте разберем краткий алгоритм действий.

Краснуха . При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.

Краснуха — проблема, специфичная для России. Программа иммунизации детей от вируса краснухи была принята в середине 90-х. (За «железным занавесом» привито почти 100% женщин.) Чем больше в популяции привитых людей, тем меньше риск заражения у непривитых. За рост случаев врожденной краснухи мы должны быть искренне благодарны активному российскому антипрививочному лобби.

Ну не хотите вы прививать ребенка (на отдаленном хуторе живете, хотите в рай на чужом горбу въехать – нужное подчеркнуть) – сидите молча. Не стоит кричать на весь мир, что все прививки – зло. Если вам поверит слишком много людей, снизится количество вакцинированных в популяции и пострадают именно те, кто не привит.

К счастью, многие молодые мамочки болели краснухой в детстве — им инфекция больше не страшна. Но если вы родились чуть раньше середины 90-х, а мама не может вспомнить о том, как у вас на коже появилась мелкая сыпь на розовом фоне, риск первичного заражения существует. Ну как не вспомнить беременную учительницу начальных классов. По закону падающего бутерброда, в ее классе заболел краснухой мальчик. Срок беременности приближался к 12-й неделе, и все кончилось грустно.

Для диагностики важно 4-х кратное повышение уровня IgG, появление IgМ, выявление антигена краснухи методом ПЦР. Данные анамнеза ненадежны – инфекция часто протекает легкой форме и родители просто не помнят, болела ли их дочь краснухой или краснухой ли болела дочь в детстве. Желателен 100% скрининг до наступления беременности.

Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку до беременности– надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – «болезнь грязных рук». 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – надо обсуждать меры профилактики заражения токсоплазмозом во время беременности и проводить контроль уровня антител. Я часто говорю, что если женщина дожила до 25-30 и далее лет и не заразилась токсоплазмозом, значит, она имеет устойчивые гигиенические навыки. Когда мы проговариваем на приеме меры профилактики, мои пациентки кивают и улыбаются – видимо, все, что я говорю, они делают всю жизнь и ничего нового от меня не слышат. Но я продолжаю тарабанить хорошо выученный урок.

– мясо при недостаточной термической обработки (бифштексы с кровью, печеночные котлеты, «розовые» на разрезе тефтельки и стейки и т.д.);

Земля (а, значит, овощи, которые контактируют с землей – мыть щеткой, обдавать кипятком);

Основные меры профилактики:

Отдельные доски и ножи на кухне (мясо сырое, рыба сырая, овощи сырые, гастрономия, хлеб и т.д.);

Полная термическая обработка блюд;

«Без вины виноватые» в этой истории — кошки. Это очень распространенное заблуждение. Настолько распространенное, что есть прямая ассоциативная связь. Русский поэт – Пушкин. Фрукт – яблоко. Дерево – береза. Токсоплазмоз – кошки. На самом деле, опасность представляют не сами мурлыки, а их фекалии. Причем старые (через 1-5 дней после испражнения). Причем потенциально заразны только маленькие котята при первичной инфекции (около 3-х недель). Поэтому для профилактики заражения достаточно вовремя убирать кошачий лоток и делать это в резиновых перчатках.

Учитываем при лабораторной диагностике, что:

IgM к токсоплазмам живут от 10 до 13 месяцев;

Если в 13 недель беременности в крови определяются IgM и IgG, вероятность инфицирования в I триместре составляет 1-3 %.

Низкоавидные IgG сохраняются в течение нескольких лет после первичного инфицирования

Если результат IgМ +, IgG – через 2 недели превратился в IgМ+, IgG + — произошла сероконверсия. Лечение будет эффективно, если начать его как можно скорее.

Для подтверждения/исключения поражения плода проводится амниоцентез с определением ПЦР Real-time в околоплодных водах.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем. К счастью, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). Как правило, мы инфицируемся в дошкольном и младшем школьном возрасте. Заболевание часто протекает под маской несколько затянувшегося ОРЗ и остается недиагносцированным.

Цитомегаловирусная инфекция относится к персистирующим – на протяжении всей нашей жизни она то проявляется, то затухает. Опасность ЦМВ–инфекция представляет для ВИЧ-инфицированных и людей с глубокой иммунодепрессией, вызванной другими причинами. Реактивация инфекции во время беременности возможна, но поражение плода бывает менее, чем в 3% случаев. По-настоящему серьезные проблемы бывают только при первичном заражении во время беременности. Приблизительно 10-15 % женщин не имеет антител к ЦМВ, значит, есть риск первичного заражения.
К сожалению, вероятность инфицирования плода при перичном заражении ЦМВ составляет 30%!

Если на прегравидарном этапе выделены IgG, проведение дальнейшего мониторинга считается нецелесообразным. При реактивации инфекции во время беременности специфическое лечение не проводится. К слову, противовирусные препараты для лечения ЦМВ-инфекции крайне токсичны и применяются только по жизненным показаниям. Эффективность и безопасность применения рекомбинантного интерферона – (виферон, интрон-А, роферон) для лечения цитомегаловирусной инфекции не доказана, как и применение так называемых иммуномодуляторов(индукторов) – (циклоферона, панавира, имунофана, амиксина и.т.д.
Профилактика: к сожалению, когда основной путь передачи инфекта воздушно-капельный, говорить об эффективных профилактических мероприятиях не приходится. Основной путь профилактики – не контактировать с детьми (основной резервуар инфекции), часто и тщательно мыть руки, избегать походов в магазины во время наплыва покупателей (праздничные и выходные дни, конец рабочего дня, период распродаж) и в период эпидемии гриппа и ОРВИ. Особенно опасно в осенне-зимний период – желателен ежемесячный контроль уровня антител!

Герпес 1 и 2 типа. Приблизительно 20% беременных не имеет иммунитета к ВПГ. В таких случаях плод не защищен антителами ни о время беременности, ни после родов во время грудного вскармливания. При первичном инфицировании ВПГ во время беременности плод погибает, врожденные синдромы у живых новорожденных неизвестны. Планируя профилактические мероприятия, необходимо учитывать возможную дискордантность супругов – муж может оказаться носителем ВПГ.

Когда вирус из семейства герпесвирусов попадает кровь, он начинает быстро и с удовольствием размножаться. Через 2-12 дней после контакта при типичной форме герпеса появляются типичные герпетические высыпания, которые вне зависимости от проводимого лечения сохраняются до 2-х недель. После этого вирус отправляются «спать» в район спинномозговых ганглиев и может находиться там неопределенно долго. Во время «спячки» симптомов заболевания нет, инфицированный человек не заразен. Под воздействием различных неблагоприятных факторов (стресс, переохлаждения, половой эксцесс, интеркурентное заболевание) вирус выбрасывается в кровь, где снова начинает активно размножаться. Именно в этот период мы выделяем вирус через все биологические жидкости – заразна кровь, моча, сперма, слюна, вагинальный секрет, грудное молоко. Через 7-10 дней вирус уходит в ткани и снова появляются типичные герпетичекие высыпания при типичной форме герпеса, или непонятный зуд, дискомфорт, трещинки – при атипичной форме герпеса. Исследователи регистрируют и эпизоды бессимптомного выделения вируса в течении 24-48 часов без развития картины герпетического эпизода. Поскольку невозможно предсказать и заподозрить начало периода выделения вируса, обязательно проведение обследования супруга в парах, где у женщины нет антител.

Если супруг оказывается вирусоносителем, на весь период планирования беременности, беременности и лактации муж должен проводить супрессивную противовирусную терапию. Или придерживаться строгого полового покоя на период беременности и грудного вскармливания. Тут уж каждому свое.

ВПГ-2 особенно опасен в родах и после родов. 90% малышей инфицируются в родах, если на половых органах матери есть активные герпетические высыпания. В этом случае и матери и новорожденному проводят специфическую противовирусную терапию. Помните, основной путь передачи ВПГ – контактный. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов
.

Внутриутробное заражение ребенка инфекционными заболеваниями нередко наблюдается при беременности и может сопровождаться поражением кожи, глаз, головного мозга, печени, легких, органов пищеварения.

Наиболее опасны для плода так называемые ТОРЧ-инфекции при беременности. Их распространенность достигает 10%. Мертворождаемость при их наличии достигает 17%, раннее заболевание новорожденного – 27%. У ребенка могут возникнуть тяжелые осложнения:

• асфиксия (удушье);
• респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение организма кислородом в результате нарушения работы легких, что вызывает комплекс тяжелых расстройств всех органов);
• кровоизлияние в мозговую ткань.

Это группа самых опасных внутриутробных инфекций, вызывающих тяжелые осложнения у ребенка.

TORCH – аббревиатура, состоящая из первых букв английских слов, означающих соответствующие заболевания. Кроме того, английское слово Torch означает факел, что подчеркивает значимость и тяжесть поражения.

Что относится к ТОРЧ-инфекциям:

• Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз;
• (others) – другие: сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гонорея, листериоз, гепатиты А и В; вероятно, к этой же группе относятся вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп, лимфоцитарный хориоменингит;
• R (rubeola) – краснуха;
• C (cytomegalia) – цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция;
• H (herpes) – герпес.

Даже при легком или бессимптомном течении инфекции у матери TORCH-инфекции могут вызвать тяжелое поражение у плода. Это связано с двумя факторами:

• направленное действие (тропность) многих вирусов именно к зародышевой ткани;
• отличная среда для размножения возбудителей в клетках плода, обладающих высокой скоростью обмена веществ и энергии.

Большинство внутриутробных инфекций, хотя и вызвано разными микроорганизмами, имеет сходные внешние проявления, так как возбудители поражают еще не сформировавшиеся ткани плода.

Заражено до 7% женщин, из них у трети инфицируется плод. У ребенка поражаются ткани мозга, глаз, печени и сердечно-сосудистой системы. Внутриутробное заражение сифилисом возникает во 2-3 триместрах, в результате возможен выкидыш или мертворождение плодом с висцеральным сифилисом (поражение легких, костей, хрящей и печени). Хламидии выявляются у 12% беременных женщин, в половине случаев страдает и плод.

Виды ТОРЧ-инфекции, вызываемой энтеровирусами: ECHO- и Коксаки-вирусные поражения. Беременная может заразиться при контакте с больным, у которого воспалены верхние дыхательные пути (насморк) или легкие (пневмония), а также со страдающим кишечным расстройством. Беременным следует избегать общения с больными людьми!

Гепатит В имеется у каждой сотой беременной, риск заболевания ребенка составляет 10%.

Листериозом ребенок заражается от матери через плаценту или при восхождении инфекции по половым путям. У женщины заболевание проявляется воспалением почек, цервикального канала, гриппоподобными симптомами, а у ребенка вызывает сепсис.

Также через плаценту проникает вирус краснухи. Особенно высока такая вероятность в первом триместре (80%), снижаясь к концу второго триместра до 25%.

(ЦМВ) циркулирует в крови многих женщин, при этом он не опасен для ребенка. Вероятность заболевания возникает лишь в том случае, если женщина впервые заразилась во время беременности. При этом частота внутриутробного инфицирования ребенка достигает 10%.

У 7% женщин имеется генитальная герпетическая инфекция, которая часто в родах передается ребенку. Особая опасность этого заболевания – нередкая связь с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Считается, что вирус герпеса может быть одним из факторов быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей, заразившихся от имеющих ВИЧ матерей.

TORCH-инфекции у беременных развиваются по-разному. Это зависит от фазы болезни у матери (острая, хроническая инфекция, носительство), а также срока беременности. При действии инфекционного агента на эмбрион еще до имплантации (в первую неделю после оплодотворения) зародыш либо гибнет, либо полностью восстанавливается.

Под влиянием инфекционного агента с 7 дня по 8 неделю беременности вероятна гибель зародыша, сопровождающаяся выкидышем, либо формирование уродств, а также плацентарной недостаточности.

С 9 по 28 неделю действие инфекции затрагивает формирующиеся органы. Поражение почек может привести к гидронефрозу (их расширение с атрофией почечной ткани), инфицирование ткани мозга вызывает гидроцефалию. После 28 недели у плода появляется способность к иммунной защите против возбудителей.

Какие бывают исходы внутриутробной инфекции:

• низкий вес при рождении;
• мертворождение;
• инфекционные процессы у плода;
• плацентарная недостаточность;
• нарушение адаптации родившегося ребенка.

Как передается ТОРЧ-инфекция?

Преимущественно трансплацентарно. Через ткань плаценты проникают возбудители листериоза, сифилиса, токсоплазмоза, ЦМВ и всех остальных вирусных инфекций. Гораздо реже плод инфицируется восходящим путем (при воспалительном процессе в половых путях матери, например, при ), когда микробы вызывают сначала хориоамнионит, а плод поражается при контакте с околоплодными водами.

При некоторых заболеваниях плод инфицируется при прохождении по родовым путям. Наконец, отмечается и гематогенное инфицирование, когда из очага в организме матери возбудитель по сосудам проникает прямо в кровоток плода. Это редкое явление.

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть неспецифическими (общими для всех инфекций) и специфическими). Чем раньше инфицирован плод, тем тяжелее протекает у него заболевание. При заражении через плаценту в начале беременности, которое возникает при кори, ветрянке, гриппе, энтеровирусной инфекции, листериозе и некоторых других инфекциях, возникает гибель эмбриона, выкидыш, либо задержка развития плода, преждевременные роды, аномалии развития у ребенка.

Если плод инфицирован в 1 триместре, у него могут появиться микроцефалия (малые размеры мозга), гидроцефалия, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 и 3 триместре возникает поражение глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, недоразвитие (гипотрофия).

После рождения проявления болезни могут возникнуть лишь через некоторое время, в течение которого возбудитель скрыт в организме: это конъюнктивит, катаракта, пиелонефрит, гидроцефалия, сахарный диабет у детей.

Специфические проявления отдельных ТОРЧ-инфекций:

1. Грипп и корь: при инфицировании в 1 триместре частота выкидыша составляет 50%, но вероятность врожденных пороков не увеличивается.
2. Краснуха: при инфицировании в 1 триместре развивается врожденная краснуха (катаракта, недоразвитие глаз и мозга, глухота и порок сердца), поэтому нередко такую беременность рекомендуют прервать.
   При более позднем заражении самое частое последствие – глухота. При заражении матери после 16 недели риск заболевания плода не превышает 5%, но при этом возможно поражение печени, крови, нервной системы, зубов, иммунодефицит.
3. инфицирование в 1 триместре ведет к выкидышу либо формированию гидроцефалии, порока сердца, нарушениям строения органов пищеварения. Заболевание матери во 2 и 3 триместре может вызвать у плода поражение печени, селезенки, мозга, легких.
   Если ребенок инфицирован после 32 недели, а также во время родов или после рождения, у него возникает неонатальный герпес. Это заболевание протекает тяжело и в половине случаев заканчивается летальным исходом.
4. ЦМВ-инфекция при первичном попадании в организм матери во время беременности в 40% случаев вызывает осложнения беременности и родов, поражение печени, мозга, глаз и легких плода, а также системы крови. При врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка летальность достигает 30%. Если же инфекция у матери имелась и до беременности, в большинстве случаев она никак не отражается на развитии плода.
5. Коксаки-вирусная инфекция поражает плод во второй половине беременности. У новорожденных отмечаются судороги, лихорадка, отказ от еды, рвота, поражение кожи, легких, ушей, верхних дыхательных путей.
6. чаще всего поражает плод во время рождения. Она характеризуется поздними симптомами: конъюнктивитом, возникающим в течение месяца после родов, и пневмонией, развивающейся спустя 2-3 месяца.
7. Врожденный сифилис обычно проявляется в течение месяца после рождения ребенка: гриппоподобные проявления, поражение суставов, обездвиживающее малыша из-за болей, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, кожная сыпь.
8. Листериоз приводит к тяжелым осложнениям: выкидышу, мертворождению, сепсису, менингиту и пневмонии. Летальность новорожденных достигает 80%.
9. Токсоплазмоз: женщина заражается при контакте с животными или при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса. Беременность может закончиться прерыванием, у плода нередко возникает задержка роста.

Выявление внутриутробной инфекции у плода затруднено. Поэтому проводится обследование на ТОРЧ-инфекции беременных женщин, особенно из групп риска. Кроме того, большое значение в диагностике имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) плода на разных сроках вынашивания и обследование уже родившегося ребенка.

Для улучшения раннего выявления инфицированных женщин проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности, при постановке на учет в сроке до 15 недель, в 24-26 недель и 34-36 недель беременности, а также перед ЭКО.

Этот скрининг проводится с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего в крови уровень антител. При острой инфекции появляются антитела класса IgM, при хроническом течении они сменяются на антитела класса IgG.

Как сдавать анализ крови на TORCH-инфекции?

Для этого нужно взять направление в женской консультации у лечащего врача. Исследуются антитела к четырем главным возбудителям: токсоплазме, вирусу краснухи, простого герпеса и ЦМВ. Кроме того, врач может назначить определение уровня антител и к другим возбудителям, например, хламидиям.

Подготовка к анализу не требуется. Кровь сдают из вены натощак. При подготовке к беременности анализ можно сдавать в любой день менструального цикла.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ-инфекции в цифрах должна проводиться врачом. Однако и сама пациентка может сориентироваться по своим результатам, сопоставив их с референсными значениями. Нормы могут быть разными при использовании разного лабораторного оборудования.

В первой колонке бланка перечислены антитела к инфекциям классов IgG и IgM, во второй – полученный результат, в последней – значения, соответствующие отрицательной реакции (антитела не обнаружены) или положительной (антитела обнаружены).

Если у женщины антитела обоих классов ко всем инфекциям не определяются, она должна избегать инфицирования и сдавать повторные анализы в указанные выше сроки.

Если гемотест на TORCH-инфекции показывает, что в крови есть IgG, но нет IgM – это говорит о хроническом течении болезни или о давнем инфицировании. Риск поражения плода при этом практически отсутствует.

Если женщина еще не беременна, то после подтверждения диагноза с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), обнаруживающей генетический материал возбудителя, при необходимости ей назначают соответствующее лечение с контрольным обследованием. Носитель ТОРЧ-инфекции при беременности лечение обычно не получает, чтобы не нанести вред ребенку.

При острой или обострении хронической инфекции у женщины определяются IgM; IgG могут быть положительными (при обострении) или отрицательными (при первичном заражении) в зависимости от фазы болезни.

Когда сдавать анализ для выявления генетического материала возбудителя ТОРЧ-инфекции, то есть ПЦР?

Обычно подтверждение требуется при наличии у женщины антител класса IgM для назначения лечения. Используется кровь или мазок с поверхности шейки матки.

При подтверждении острой инфекции у матери необходимо установить, поражен ли плод. Для этого необходимы инвазивные (проникающие через плодные оболочки) вмешательства: или кордоцентез для исследования околоплодных вод. Эти процедуры довольно опасны, поэтому перед их проведением обязательно УЗИ для выявления признаков TORCH-инфекции плода:

• патология оболочек (многоводие, маловодие, патология хориона, отек плаценты, ее преждевременное созревание);
• отеки и кальцификаты (участки обызвествления) в тканях плода;
• изменение плотности органов;
• пороки развития;
• увеличение печени и селезенки.

После рождения ребенка необходимо как можно раньше установить диагноз. Лабораторная диагностика ТОРЧ-инфекций – основной метод их выявления. Используют две группы методов: прямые и непрямые.

Наиболее достоверно позволяет подтвердить наличие инфекции у новорожденного комбинация прямого метода, направленного на обнаружение возбудителя (ПЦР), и непрямого, выявляющего антитела к патологическому агенту (ИФА). Одновременно обследуют и мать ребенка для выявления в ее крови антител класса IgG.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции у ребенка подтверждает диагноз, если обнаруживаются антитела класса IgM (с помощью ИФА) и/или генетический материал возбудителя (с помощью ПЦР). Анализ на ПЦР может быть взят из любой биологической среды новорожденного – крови, слюны, мазка из уретры и т. д.

Если в крови ребенка обнаружены антитела класса IgG, но не IgM – это косвенный признак инфицирования. Его значение увеличивается при одновременном обнаружении соответствующих IgG у матери. Кроме того, через 2-3 недели анализы повторяют, и при повышении содержания (титра) антител вероятность внутриутробной инфекции возрастает.

Лечение ТОРЧ-инфекций у матери проводится после 32 недели и является строго индивидуальным. Общие принципы терапии:

• направленная на уничтожение возбудителя антимикробная или противовирусная терапия;
• лечение нарушений фето-плацентарного комплекса;
• иммуномодулирующие средства;
• профилактика дисбиоза кишечника и влагалища у беременной;
• по показаниям – лечение половых партнеров;
• подготовка перед беременностью.

• имеющим хронические инфекционные болезни;
• при осложненном течении беременности (анемия, невынашивание и др.);
• при осложнениях предыдущих родов (раннее излитие вод, слабость родовой деятельности и др.).

Обследование и лечение таких пациенток на этапе планирования беременности – основная мера профилактики внутриутробных инфекций. Не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск возрастает в таких случаях:

• недоношенность;
• задержка развития плода;
• поражение нервной системы в процессе родов;
• патология периода новорожденности.

Лечение новорожденных проводится после подтверждения диагноза и включает прежде всего противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию выявленных нарушений работы внутренних органов и пороков развития.

Анализ на TORCH-инфекции- один из главных. В понятие TORCH-комплекса входит пять инфекций, которые передаются внутриутробно от матери к младенцу. Будущая мама, узнавшая о наличии в организме таких инфекции, сможет обезопасить себя от выкидыша, а также повлиять нарост, развитие малыша и предотвратить появление у него серьезных пороков и заболеваний органов.

Комплекс сложил в своем названии первые буквы инфекций. Он включает в себя:

• T – токсоплазмоз (toxoplasmosis).
• О –другие инфекции (others). Врач назначает их, смотря по состоянию здоровья беременной или женщины, планирующей беременность. Может отметить анализ на гепатиты В или С, ВИЧ, гонококковую инфекцию, сифилис, хламидиоз, ветряную оспу.
• R – краснуху (rubella).
• C – цитомегаловирусную инфекцию (cytomegalovirus).
• H–герпес (herpes simplex virus).Проверяется наличие вируса 1 и 2 типа.

Несмотря на то, что в торч-комплекс входит много инфекций, на организм будущего малыша они оказывают одинаковое влияние. Кстати, никакого вреда для здоровья будущей мамы они не несут, вот только передаются генетически. Именно поэтому в основе анализа такого рода лежит ДНК-исследование. Метод ПЦР – полимерной цепной реакции — может показать наличие инфекционного заболевания.

Перечислим, чем же опасны отмеченные выше инфекции, если ими заразится плод на разных сроках развития:

1. В первые 2 недели после оплодотворения зародыш может погибнуть. Многие женщины именно по этой причине не могут иметь детей. Они даже не догадываются, что были беременны.
2. Самый опасный период для плода – со 2 по 12 неделю.Первичное заражение torch-инфекциями может вызвать умирание тела внутри утробы матери и выкидыш.
3. На 12-26 недели могут сформироватьсяпороки различных органов. У ребенка будет заметно отставание в развитии, он может появиться на свет с врожденным уродством, либо останется инвалидом. В худшем случае — плод погибнет внутриутробно.
4. С 26 по 36 недели у зараженного малыша могут появиться воспаления органов. Врачи также отмечают, что у детей поражается центральная нервная система, у каждого малыша это выражается в различной степени.

Берется кровь из вены. При этом пациент не должен кушать с утра, и исключить из своего ужина жирные продукты. Кроме того, в течение 3 дней до прохождения теста не стоит употреблять лекарства или алкоголь.
Диагностика инфекций определяется антителами, которые могут находиться в крови. Они называются иммуноглобулины (Ig).

Исследование назначают на 2 антитела – IgM и IgG.

1. Первые покажут, был ли заражен организм будущей мамочки недавно и имеется ли острая стадия какого-либо заболевания.
2. Вторые определяют способность организма переносить инфекции, а также указывают на иммунитет к ним.

Кроме того, иммуноглобулины типа G могут точно сказать о времени заражения.

Существует 2 типа анализа:

Его суть – выборочно определить антитела. В итоге он укажет, присутствуют ли иммуноглобулины или нет в организме.

Суть этого анализа – наиболее точно определить количество антител (титр), которые есть в крови пациента.Этот анализ больше расскажет врачу, чем качественный.

Женщина, мечтающая о ребенке, должна сдать анализза 2-3 месяца до зачатия. Если результат исследования покажет, что в организме нет иммуноглобулинов, способных противостоять краснухе, то пациенту придется сделать прививку от этой болезни. Специалисты утверждают, что прививать от других torch-инфекций нет смысла.

Заметьте, когда анализы показали, что в организме присутствует болезнь, протекающая в острой форме, то планирование беременности нужно отложить. Если возможно, то вылечить заболевание.

Случается так, что будущие мамы не знают о том, что им нужно было сдавать анализ на torch-инфекции. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию, врач-гинеколог должен выписать вам направление на сдачу этого анализа.
Если результаты исследования таковы, что у беременной отсутствуют антитела к каким-либо torch-инфекциям, не стоит паниковать.

Следует придерживаться простых правил:

• Избегать обстоятельств, при которых можно заразиться инфекцией.Например, тем, у кого нет защиты от токсоплазмоза, следует быть осторожными, разделывая сырое мясо или копаясь в огороде с землей.
• Ограничить свои контакты. Например, если отсутствуют иммуноглобулины, противостоящие токсоплазмозу, будущей мамочке следует ограничить свое окружение от присутствия кошек.

В том случае, когда анализы показали недавнее заражение инфекцией, обязательно стоит обратиться к врачу. Он назначит необходимое обследование и определит, каково будет дальнейшее лечение.

Расшифровать анализ на торч-инфекции можно самостоятельно. Только нужно знать название проводимого теста и его результат.

В таблице ниже приведены нормы значения иммуноглобулинов IgG и IgM.

Сравнивая ваши полученные результаты и значения, можно сделать вывод, присутствует или нет определенные антитела к торч-инфекциям.

Рассмотрим, как расшифровываются значения:

По российским ценам анализ на torch-инфекции дорогой. Его стоимость варьируется от 2 до 5 тысяч рублей. Ценовой диапазон зависит от города вашего проживания и клиники, в которую вы обращаетесь.

Например, в Москве и Санкт-Петербурге сдать анализ предлагают за 4-5 тысяч рублей, а в городах не федерального назначения стоимость заметно ниже, почти в два раза.

источник

TORCH-инфекции – комплекс заболеваний, негативно влияющих на внутриутробное развитие плода. Некоторые виды бактериальных и вирусных патологий, развивающиеся в период гестации, деструктивно воздействуют не только на репродуктивную систему женщины, но и на эмбриогенез в целом. В связи с этим увеличивается вероятность замирания плода или пороков его развития.

В основе слова TORCH (ТОРЧ) лежит сокращение названий распространенных инфекций. В медицинских кругах синонимом «TORCH-инфекции» считается термин «внутриутробные инфекции» («ВУИ»). К числу наиболее опасных для развития ребенка заболеваний бактериального и вирусного генеза входят:

• T – toxoplasmosis (токсоплазмос);
• O – other infection (другие инфекции): ветрянка, гепатиты В и С, сифилис и т.д.;
• R – rubella (краснуха);
• C – cytomegalovirus (цитомегаловирус);
• H – herpes simplex virus (простой герпес).

Чтобы предотвратить развитие патологий у ребенка, желательно сделать анализ на наличие вышеперечисленных инфекций еще на стадии планирования беременности. Некоторые из них протекают бессимптомно, поэтому пройти обследование необходимо даже при отсутствии видимого ухудшения состояния здоровья.

Диагностику следует проводить за 1-2 месяца до планируемого зачатия или первые две недели после наступления беременности. Лабораторные исследования проводятся один раз в момент постановки будущей матери на учет в женской консультации. Определить содержание в организме антител к возбудителям опасных заболеваний можно в ходе биохимического анализа крови.

В случае заражения в сыворотке обнаруживаются так называемые IgM-антитела, концентрация которых достигает максимума в конце первого месяца после инфицирования. При проведении анализа спустя 2-3 месяца уровень иммуноглобулинов резко уменьшается, поэтому выявить их практически невозможно.

Антитела класса IgG обнаруживаются в плазме через 14-20 дней после проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Пиковая концентрация иммуноглобулинов достигается на 4 недели позже IgM-антител. Впоследствии их уровень уменьшается, но незначительная часть иммуноглобулинов все-таки определяется при повторном обследовании пациенток.

Целью диагностики является определение антител к возбудителям внутриутробных инфекций. Они представляют собой белковые соединения, которые синтезируются в ответ на проникновение в организм болезнетворных вирусов или бактерий. При проведении анализа крови определяются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM.

Во время обследования пациентов используется 8 различных тестов, с помощью которых удается выявить антитела к:

• Rubella virus (возбудитель краснухи);
• Human betaherpesvirus (возбудитель цитомегаловируса);
• Toxoplasma gondii (возбудитель токсоплазмоза);
• Herpes simplex (возбудитель простого герпеса);
• Varicella Zoster (возбудитель ветряной оспы).

Наличие иммуноглобулинов типа IgG указывает на острое течение инфекционного заболевания. Чтобы определить приблизительное время инфицирования, необходимо сопоставить результаты тестов с авидностью антител IgG.

Обнаружение иммуноглобулины типа IgM сигнализирует о том, что иммунитет ранее «встречался» с возбудителями такого типа и выработал к ним антитела. В лабораторных условиях определяются качественные и количественные показатели для каждого из видов внутриутробных инфекций.

Пример расшифровки результатов тестов на ТОРЧ-инфекцию:

После получения результатов тестов врачами оценивает вероятность развития заболеваний у пациентки и плода. При диагностировании болезней назначается медикаментозное лечение с применением антимикробных и противовирусных средств.

Особую опасность для будущего ребенка представляет первичное инфицирование организма матери TORCH-инфекциями. При наличии антител к возбудителям болезней женщины могут спокойно планировать зачатие и беременность, не опасаясь осложнений. Отсутствие иммунитета к болезнетворным микроорганизмам является основанием для проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение вероятности инфицирования.

Возможность осложнений и степень их выраженности определяются типом заболевания:

• Токсоплазмоз – приводит к гибели эмбриона на ранних или развитию эндокринных патологий, нейросенсорной тугоухости на поздних сроках беременности;
• Краснуха – провоцирует пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой, зрительной, нервной и пищеварительной систем;
• Герпес – увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов в последние недели беременности, нарушает функции печени, селезенки и ЦНС;
• Цитомегаловирус – повышает вероятность появления врожденных уродств, гепатита, воспаления легких, пороков сердца;
• Ветряная оспа – приводит к недоразвитости конечностей, гибели плода или нарушению функций зрительной системы.

Заражение внутриутробными инфекциями в первые месяцы после зачатия чревато наиболее серьезными осложнениями – замирание плода, выкидыш, повреждение нервной трубки и т.д. Если первичное инфицирование наблюдается во 2-м и 3-м триместрах, повышается риск неврологического поражения ЦНС ребенка.

В связи с развитием опасных для жизни ребенка осложнений, лечение TORCH-инфекций проводится в условиях стационара. Своевременный прием средств этиотропной терапии позволяет предотвратить интоксикацию организма и проникновение патогенов в утробу матери.

источник

ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.

В основе термина TORCH лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто встречаемых врожденных инфекций. Синонимом термина «ТОРЧ-инфекции» является термин «внутриутробные инфекции» или «ВУИ».

В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:

• Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
• О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
• R – краснуху (rubella);
• С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
• H – герпес (herpes simplex virus).

Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка. Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.

После заражения, первыми появляются (в минимальной концентрации) специфические IgM-антитела, которые достигают своего максимума к концу первого – началу третьего месяца заболевания, затем их содержание снижается и через несколько месяцев (от 2 до 6) они перестают определяться. Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови на второй-третьей неделе заболевания и достигают пика своей концентрации на месяц позже IgM-антител. В дальнейшем, содержание IgG-антител может снижаться, но они, как правило, продолжают определяться пожизненно.

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.

Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов — определение антител IgM и IgG:

• к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
• к цитомегаловирусу IgM и IgG;
• к вирусу краснухи IgM и IgG;
• к Toxoplasma gondii IgM и IgG;

Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.

Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.

Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител — титры).

Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций.

Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.

Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.

Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью. При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

Чем опасна краснуха для беременной? Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности. В этом случае больше половины детей рождаются с синдромом врожденной краснухи (СВК) который может включать серьезные врожденные аномалии органов зрения (катаракта, глаукома), пороки сердечно-сосудистной системы, пороки органов слуха, поражения центральной нервной системы, пищеварительной и мочеполовой систем. Задержку роста и сахарный диабет также связывают с поздними осложнениями внутриутробной краснухи. Потенциальная опасность внутриутробного инфицирования плода происходит в 100% случаев в первые 12 недель беременности. Если инфицирование произошло на 13-16 неделе беременности, то у родившегося ребенка может быть выявлена глухота. На более поздних периодах беременности (17-20 недель) инфицирование плода наблюдается редко.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция для беременной? Цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Заражение чаще всего происходит в родах. Опасность цитомегаловирусной инфекции для плода возникает только при первичном заражении женщины во время беременности. ЦМВ может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией (гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства). Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Чем опасен герпес для беременной? При первичном заражении герпесвирусной инфекцией в первые 20 недель беременности повышается риск спонтанного аборта, а в последние недели – способствует преждевременным родам, либо к врождённому герпесу у ребенка, который характеризуется желтухой, увеличением печени и селезенки, аномалиями развития центральной неровной системы (ЦНС) и т. д. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

источник