Анализы на инфекции у грудничка

Детям свойственно в силу более слабого, чем у взрослых иммунитета хуже переносить любые заболевания. Они протекают, как правило, с выраженной симптоматикой с первых дней. Впрочем, есть группа заболеваний, которые протекают чаще бессимптомно, но грозят серьезными последствиями и осложнениями для организма. Скрытые инфекции у ребенка так же сложно диагностировать, как и у взрослого человека. К ним относят все типы герпеса, включая цитомегаловирус, а также папилломы человека и урогенитальные инфекции, которые передаются у взрослых половым путем, а в детский организм попадают еще в утробе матери или в процессе родов.

Существовать скрытые инфекции могут в организме, никак не давая о себе знать долгое время, но в определенных условиях, при снижении защитных сил их возбудители активизируются и размножаются. Вместе с кровью и лимфатической жидкостью болезнетворные микроорганизмы разносятся по всему организму.

Проявляться признаки патологий начинают только при ослаблении иммунитета, в остальных случаях скрытые инфекции протекают без симптомов.

Поскольку заболевание никак себя не проявляет, его достаточно сложно диагностировать. Выявить вирус или болезнетворные бактерии можно только при помощи клинических анализов. Без них невозможно начать лечение, а несвоевременная диагностика часто становиться причиной опасных осложнений и последствий для здоровья.

Один из типов герпеса – цитомегаловирус. Как и другие скрытые инфекции, цитомегаловирусная протекает в латентной форме и поражает ребенка, когда его иммунитет слабеет. Но также проникнуть в организм ребенка возбудитель может еще до рождения, в утробе матери или при родах.

Только у детей с ослабленной иммунной защитой могут проявляться общие симптомы, которые легко спутать с любым другим недугом. Часто цитомегаловирус живет в организме длительное время, не проявляясь, но при благоприятных условиях возбудитель размножается и поражает все органы без исключения.

При активации цитомегаловирус проявляется комплексом общих симптомов:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• сонливость;
• вялость;
• увеличение лимфоузлов;
• мышечная слабость;
• увеличение печени и селезенки;
• пожелтение склер;
• снижение аппетита.

Сначала все эти симптомы можно спутать с кишечной инфекцией или простудным заболеванием. У здорового, на первый взгляд, ребенка крайне опасно пускать болезнь на самотек, это может привести к развитию в дальнейшем опасных осложнений. У новорожденных спустя несколько месяцев при скрытой врожденной инфекции начинают проявляться первые расстройства:

• появление судорог;
• аномальное развитие костей черепа;
• расстройства двигательной системы;
• дефицит массы тела.

Со временем становятся заметны нарушения речи, расстройства нервной системы, отставание в умственном развитии, недоразвитость внутренних органов, а у пятой части всех заболевших, стремительно опускается зрение, и наступает слепота.

Заражение ребенка происходит от носителя в любом возрасте. Если инфицирование случилось внутриутробно или в первые часы после появления на свет, речь идет о неонатальном типе герпеса. Симптоматика заболевания может не проявляться длительное время, пока инфекция находится в продромальной стадии, выявить вирус очень сложно.

Латентная форма не менее опасна и требует незамедлительного лечения.

У новорожденных детей заболевание проявляется характерными симптомами практически сразу, у остальных проявления могут меняться и возникать постепенно. Ребенок становится менее подвижным, даже слабая реакция иммунитета на вирус проявляется повышением температуры тела, возникает слабость и общее недомогание. А также для герпеса характерно появление головной боли и воспаление горла. Так себя проявляет и герпесная ангина, которую путают с признаками простуды.

Если диагноз ставят ошибочно и ребенка начинают лечить от респираторного заболевания, упускают драгоценное время и борются не с той болезнью. Иногда вместе с герпесом действительно проявляются различного рода расстройства, и тогда симптоматика становится смазанной, а поставить точный диагноз можно только после лабораторных исследований.

Без лечения вирус герпеса вызывает различные сбои в работе организма. Из самых частых последствий следует выделить такие:

• поражения головного мозга (менингоэнцефалит, энцефалит);
• нарушение зрения, а также конъюнктивит, поражение катаракты, эрозия роговицы и радужной оболочки глаза, сосудов;
• развитие стоматита или гингивита;
• нарушение работы и поражение печени;
• поражение миндалин;
• развитие герпангины;
• детский церебральный паралич.

Вирус герпеса вылечить нельзя, но подавить его активность и предупредить развитие осложнений можно, главное – вовремя диагностировать и начать лечение инфекции у детей.

Заражение папилломавирусом происходит при контактах с инфицированным человеком бытовым путем, а также во время родов и внутриутробно. Попасть в организм человека вирус может при расчесывании и повреждении кондилом (самозаражение).

Длительное время инфекция может не проявляться, но как только иммунитет ребенка слабеет, вирус выходит наружу. Его активность проявляется образованием наростов на кожных покровах, чаще возникающих в подмышечных впадинах, на руках или лице. Этим плоским или нитевидным выростам предшествует покраснение кожи, зуд и жжение. Иногда этих признаков нет, и образование возникает совершенно неожиданно.

Вирус папилломы человека опасен для здоровья и без лечения может привести к серьезным осложнениям. Если наросты возникают на гортани, это может вызвать нарушения дыхательной и голосовой функции. Но хуже всего то, что вирусы папилломы могут спровоцировать злокачественные образования или плоскоклеточный рак.

Выявить скрытые инфекции и подтвердить диагноз, если проявляются признаки заболевания, можно только по результатам клинических анализов. Обнаружить генетический материал вирусов можно в крови, но на сегодняшний день используют несколько методик и для лабораторных исследований берут мазки, соскобы и другие материалы.

Самым информативным и популярным среди лабораторных исследований является анализ ПЦР. Для него подходит кровь, соскоб или любой биологический материал. Тест очень чувствителен к возбудителям, и если будет обнаружен хотя бы фрагмент ДНК патогена, результат будет положительным.

Эту методику серологической диагностики крови применяют чаще других. В процессе исследования в плазме определяют наличие иммуноглобулинов, которые возникают сразу после проникновения инфекции в организм. Этот анализ не только устанавливает тип инфекции, по количеству и характеру антител можно судить о давности заболевания и активности вируса.

Для проведения бак.посева материал забирают, чтобы определить содержащиеся в нем микроорганизмы. Далее, образец помещают на питательную среду, где бактерии размножаются, формируют характерные колонии, по форме и росту которых делаются выводы об их принадлежности к тому или иному виду.

Кроме того, применяют микроскопическую технику. Так изучают мазки, полученные непосредственно от больных, а также берут для изучения фрагменты колоний, выросших на питательной среде.

Впрочем, такие методы не используются для диагностики вирусных инфекций. Эти возбудители способны размножаться только в культуре тканей, а на питательных средах они не растут.

источник

Сдавали палочкой во рту анализы на внутриутробную инфекцию, обнаружили цитомегаловирус. От куда? Что это? Было ли у ваших деток? Чем лечили? Реально ли взять кровь с вены у ребенка 5 месяцев?

В общем у ребенка внутриутробная инфекция (нам 14 дней). В роддоме получилось сдать только ЦМВ — имуноглабулин G- положительный. на Токсаплазмоз и Герпес не понятно почему они не смогли сделать анализ (сомнительные результаты, крови не хватило). В итоге я сейчас влетаю с этими анализами в крупную сумму, и никто не может сказать нужны ли они все или нет. Педиатры из роддома говорят не надо ничего, педиатры горячей линии Инвитро «конечно надо. » Девочки подскажите, что в итоге делать из заказанного мной.

У кого дети внутриутробно перенесли эту инфекцию, на чем отразилось и отразилось ли? Конечно, большинство мам и не знают, есть у их детей эта инфекция или нет, ведь никто не сдает анализы крови из вены просто так. Поэтому хочется мнения тех, кому довелось сдавать эти анализы)

Вот и прошло 6 месяцев. 6 долгих месяцев полных боли, отчаяния, бессилия и слез. Что же было в эти месяцы? Сначала были слезы, истерики и нервы моего мужа. бедный мой муж,как я ему благодарна,если бы не он и не дети я бы давно сошла с ума. Бедный муж, некогда жгучий брюнет стал совсем серый,именно он в момент бессилия и слез дал мне направление для выхода из сложившегося,именно он повез меня к врачам на консультации( по поводу анализа действий акушеров и неонатологов). Получили.

Девочки, может у кого-то была такая ситуация. Подскажите, какие прогнозы и чего мне ждать, врачи пока ясно ничего не говорят, я совсем раскисла.

Ребенок внутриутробно проболел невыявленной инфекцией. По анализу ПЦР на токсоплазмоз, краснуху, ВПГ, ЦМВ у матери и ребенка не обнаружены. Методом ИФА ВПГ у матери и ребенка (LgM отр., LgG 1:1600), ЦМВ (LgM отр., LgG 1:3200), токсоплазмоз (LgM отр., LgG отр.) совпадают. Краснуха LgM отр. у обоих, а вот LgG у матери 150ед, а у ребенка 110 ед. Настораживает анализ по краснухе, почему LgG у матери и ребенка отличаются? Может еще провериться на какие-нибудь инфекции?

На 32 неделе обнаружили среди анализов на ТОРЧ- цитомегаловирус. Через несколько дней УЗИ показывает умеренное многоводие. Остальные показатели в норме: допплерометрия, развитие соответствует срокам. Если верить интернету, то мое умеренное многвоодие прямое следствие цитомегаловируса. И тут мне страшно от последствий этой инфекции. Не за себя. За ребенка. Начиная от преждевременных родов, заканчивая внутриутробной инфекцией и пороками развития, которые на УЗИ невозможно увидеть ( глухота, умственное и физическое отставание в последующем). Не знаю что я хочу услышать в ответ на свой.

Добрый день девочки! Моему сыну сейчас 2 месяца, родился в срок 3150. После выписки с роддома жили месяц спокойно пока не пошли на плановый осмотр к педиатру там выяснилось,что очень много потерял в весе, весил он тогда 2860 с предварительным диагнозом гипотрофия направили нас в дет. обл. больницу там взяли анализ крови и по высоким показателям лейкоцитов предположили внутриутробную инфекцию на фоне которой и развилась гипотрофия. Пока подтверждался диагноз ВУИ ребенок в отделении при кормлении подавился смесью и на следующий.

Идет 21я неделя) можно сказать экватор) в 19 недель делала скрининг платно, мне не понравилось, крутили меня и вертели, местом живот, пытались ребенка повернуть чтоб параметры замерить..Сказали что мелкая, недель на 18ть..Мол организм мой не восстановился от первой беременности..но мой гинеколог говорит что и матка меньше..а значит, возможно и реальный срок беременности другой..Намерил нам в 19 недель 251 гр.. сказали дочка у вас, попали в статистику однополых погодок) увидела узист взвесь в водах..В заключении написала высокий риск внутриутробной инфекции((( и.

Не знаю, в ту ли категорию, но нужную не нашла. Ходила подписывать обходной к педиатру, так сказать знакомство. Дали бумагу для него от гинеколога, а там, оказывается, у меня ВПР в анамнезе (это ладно, было), угроза прерывания Б, и перенесенные инфекционные заболевания. По таким параметрам педиатр поставил нам чуть ли не самый высокий риск рождения больного ребенка — с проблемами ЦНС, врожденными аномалиями развития, внутриутробными инфекциями и аллергическими заболеваниями. Ну и ко всему — слишком рано забеременела после чистки, всего.

Ситуация такая, у меня хр.пиелонефрит. Первая беременность протекала тяжело.

Ветряная оспа — широко распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом из группы герпесвирусов варицелла-зостер (Varicella Zoster). Часто это заболевание считается детским, и не случайно. В большинстве своем дети успешно переболевают этой инфекцией в возрасте 3-7 лет и к 12 годам практически каждый ребенок имеет антитела против вируса ветряной оспы. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека, причем источник инфекции опасен как на стадии инкубационнного периода, так и на стадии выздоровления вплоть до отпадения корочек. Высокая контагиозность (заразность) этой инфекции отражается в.

Цитомегаловирус при беременностиСреди инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, занимает особое место цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus). Эта разновидность вируса герпеса никак не проявляет себя в организме здорового человека, а вот в период беременности, когда снижаются защитные силы организма, заражение может быть очень опасным для здоровья женщины и особенно плода.

Привет! 4 года назад на 33 неделе через КС родила доченьку. Причиной КС была внутриутробная инфекция под подозрением, что привело к задержке развития плода и затрудненному кровоснабжению между мной и малышкой. Ну в общем, после родов сдала всевозможные анализы на инфекции-ничего не нашли (во время Б тоже). Где-то через 2 года решили запланировать еще одного малыша, снова на всякий случай сдала анализы — все чисто, мой акушер дал мне добро на второго ребенка. Но как-то так вышло, что планировать не.

нет я конечно знаю думаю и надеюсь что ребенок должен сесть только тогда когда он будет готов ведь он должен развиваться так как заложено природой, но как мне обьяснить матери моего мужа? она делает все по старинке, дает ему малину в свежем виде с огорода, клубнику мандарины, а когда ему было два месяца на соску мокала мед и торт. представляете. два месяца ребенку и торт на соску. это был полный пипец. на этой почве у нас с мужем были и.

Объясните мне дуре, как такое может быть В месяц делали узи головы фото прилагаю.Единственное, что не так это полость прозрачной перегородки, но она у нас была и в утробе врач хороший, сказала что все хорошо, возможно просто особенность такая.

Здравствуйте, хотелось бы посоветоваться/узнать про похожие случаи. Наш педиатр не просто не компетентна, а откровенно не хочет работать, не понятно зачем вообще она сидит в кабинете и возможно занимает место хорошего врача. Несколько ситуаций не позволяют рассматривать ее как хоть какую-то помощь. Сынок ходит в детский сад первый год, соответственно болезни настигли его с головой, самый маленький в группе, хватает всё и у всех. Про то, что педиатр назначает постоянно антибиотики, я даже писать не буду. Вообще лечение всегда стандартное.

ТОРЧ (TORCH)-ИНФЕКЦИИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ ТОРЧ-инфекции при беременности могут быть очень опасными, но не для будущей матери, а для ее ребенка, так как он может инфицироваться через плаценту (через кровь) или во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери. ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что это такое, какие заболевания сюда входят? Нет, это не сифилис, гонорея или скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Это всего четыре заболевания: герпес, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Первые два могут давать яркую симптоматику, последние два почти всегда протекают.

Цитомегаловирус при беременности Среди инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, занимает особое место цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus). Эта разновидность вируса герпеса никак не проявляет себя в организме здорового человека, а вот в период беременности, когда снижаются защитные силы организма, заражение может быть очень опасным для здоровья женщины и особенно плода. Если иммунитет беременной женщины не снижен, это заболевание никак себя не проявляет, при снижении защитных сил организма возможно проявление этого заболевания, как обычной простуды, при которой, тем не менее, поражаются сердце, легкие, все.

Оставлю свой отзыв относительно медицинского центр Океан здоровья в Балашихе и конкретно врача Спасского Игоря Николаевича (к которому уж точно никогда не пойду).

Это заболевание крови, характеризующееся пониженным содержанием нейтрофилов в крови.На самом деле врачи этот диагноз ставят исходя не только из общего кол-ва нейтрофилов. Еще смотрят на кол-во лейкоцитов, для диагностики делают расчет некоего показателя:(кол-во лейкоцитов* общее кол-во нейтрофилов) /100В норме для детей первого года жизни этот показатель должен быть больше или равен 1. У Кости же он на протяжении всех шести месяцев жизни колебался от 0,7 до 0,85. Причина этого — вирусные инфекции, внутриутробная инфекция, воспалительные явления какие-то. Следствие — снижение иммунитета.А.

Вот нашла тут на Блоге, дублирую, так как смотрю много вопросов на эту тему! К обязательным исследованиям во время беременности относятся следующие: 1. Измерение размеров тазаЗачем: для и прогнозирования возможности самостоятельных родов, выявления узкой, неправильной формы таза беременнойКогда: при постановке на учет 2. Измерение весаЗачем: для выявления отеков, склонности к гестозам, предупреждение «перекармливания» или «недокармливания» плода, оценка общего состояния беременнойКогда: при каждом посещении ЖК 3. Измерение артериального давления Зачем: оценка общего состояния беременной, определение склонности к гестозам, выявление гипертонической болезни.

На двадцать шестой неделе беременности малыш уже выработал свой индивидуальный режим сна и бодрствования. Он периодически отдыхает, набирается новых сил, которые потом резво тратит вовремя тренировок в мамином животике. Малыш активно шевелится, кувыркается, толкается, пинается и даже иногда подпрыгивает. Можно даже проследить реакцию ребенка на громкую музыку, яркий свет или другие внешние раздражители. Данный срок беременности — один из самых увлекательных периодов для познаний пристрастий и особенностей своего чада. Уже можно определить его вкусовые предпочтения и факторы, которые могут его.

В период беременности женщине приходится регулярно сдавать различные анализы. Это необходимо для того, чтобы врач-акушер, наблюдающим за течением беременности, имел возможность вовремя распознать угрозу и прописать своевременное лечение. Анализы крови и мочи очень информативны. При их сопоставлении в динамике можно проследить изменения в составе этих жидкостей. Например, лейкоциты в моче при беременности могут говорить о том, что у женщины развивается инфекция мочевыводящих путей и почек.

Девочки Москва,если вдруг, не дай бог,вам придется идти на узи к Осецкой-лучше сразу развернитесь и бегите. Моя история такая- я отболела ОРВИ, после чего дико болел живот, я пошла на узи, потому что боль терпеть сил уже не было, а так как выпало на выходной день пошла в см клинику на платное узи без записи, и попала к ней. Девочки..что со мной было не передать словами. Этот недоврач -узист сказала мне что у меня угроза выкидыша на 15 неделе, что.

Ну вот, хотела задать вопрос, начала писать и поняла, что эта тема уже недавно затрагивалась. Но все же. Немного в другом ключе. Надеюсь, что нам не понадобится, но почву сказали уже прощупать. В общем ситуация такая.

Сегодня 26 дней как умерла моя доченька.

В три недели от рождения у моего сына обнаружили большое количество лейкоцитов в моче. Срочно госпитализировали и поставили диагноз — пиелонефрит( На вопросы откуда. никто ответить не мог. Предположительно внутриутробная инфекция. Сейчас, планируя второго ребенка, я прохожу обследование. Много всего неприятного обнаружили. И вот оно — микоплазма. Она и была причиной этого( И ЦМВ для коллекции, слава Богу он не навредил сынуле во время Б! А вот почему во время моей Б не выявлена микоплазма — для меня загадка. насколько я.

Термином «Часто болеющие дети» объединяют детей, которые болеют ОРЗ — до 1 года — 4 и более раз году — до 3х лет — 6 и более раз в году — в возрасте 4-5 лет — 5 и более раз в году — с 5 лет — 4 и более раз в году В эту группу входят так же те, кто болеет длительно, например, 2-3 раза в год, но по 14-20 дней. Этот термин не является диагнозом.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности Какие анализы нужно сдать при планировании беременности и много ли их? Почему-то еще не рожавшие женщины уверены, что это медицинское обследование отнимет много времени, и поэтому пренебрегают визитом к врачу заранее, перед зачатием. Но не все так страшно. Существует ряд обязательных анализов и дополнительных. Дополнительные могут быть назначены женщинам с различными хроническими заболеваниями и при нехороших результатах анализов. Рассмотрим те основные анализы при планировании беременности и обследования, через которые придется пройти.

Девочки, помогите с анализами! Планируем второго ребенка. В связи с тем, что у сына в три недели был непонятно откуда пиелонефрит, врачи предположили внутриутробную инфекцию. Анализы крови показали наличие IG к вирусу простого герпеса и слабоподожительно на ЦМВ. В связи с этим сейчас я сдаю анализы. Понятно, что у меня и ВПГ и ЦМВ тоже обнаружены. ВПГ IG — 20,8, ЦМВ IG — 3,4. Требуют ли эти титры лечения уже сейчас? Ну насчет контроля во время Б понятно. К врачу.

девочки из за чего может быть многоводие? В интернете Начиталась страшных историй,что это бывает если с ребенком что то не то,если есть внутриутробная инфекция или вообще любая инфекция. Я сдавала анализ на инфекции на 4мес беременности. Результат все отрицательные! И говорят его сдают в пол года один раз тока. Получается мне нет необходимость его сдавать? Может мне пересдать анализ? И вообще какой еще можно сдать анализ чтоб эти инфекции обнаружить? Я сдавала Мазок(ПЦР). И мне там объяснили что если ПЦР.

Девочки, подскажите, как заставить страховую работать? У нас корпоративная страховка, очень дорогая, с большим количеством клиник, в том числе ДКДЦ им Пирогова на Делегатской. До недавнего времени наблюдались в Будь Здоров, но там не очень нравились специалисты (особенно инфекционист, у которого наблюдаемся в связи с внутриутробной инфекцией). Сейчас ребенок чем-то заболел (слизь в кале, постоянно спит уже несколько дней — вчера вообще за день бодрствовал в сумме максимум 4 часа, просыпался на 30 мин, а затем снова заваливался спать. Вчера.

Цитомегаловирус Цитомегаловирус при беременностиСреди инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, занимает особое место цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus). Эта разновидность вируса герпеса никак не проявляет себя в организме здорового человека, а вот в период беременности, когда снижаются защитные силы организма, заражение может быть очень опасным для здоровья женщины и особенно плода.Если иммунитет беременной женщины не снижен, это заболевание никак себя не проявляет, при снижении защитных сил организма возможно проявление этого заболевания, как обычной простуды, при которой, тем не менее, поражаются сердце, легкие, все внутренние органы.

Редактирую : Девочки, спасибо огромное за ответы! Не ожидала, что столько неравнодушных. Была у малыша. Кушает, сосет активно, теряет в весе немного. Единственное, что — из-за моего постоянного кольпита при бер у малыша перенесенная внутриутробная инфекция, анализ показал небольшое воспаление. Капают малышу антибиотики. Надеюсь, все это лечится. Весь камень преткновения — моя гинеколог в послеродовом отд. Меня могут перевести к малышу для совместного прибывания, я бы лишь приходила для обработки швов и уколов. А все остальное время — с малышом.

Уважаемые мамочки, в очередной раз прошу помощи в расшифровке анализа крови. Переболели ОРВИ (диагноз лечащего врача), высокая температура, на ее фоне рвота, слизь по задней стенке носоглотки, кашель влажный. Сегодня 8-ой день болезни, сдали развернутый анализ крови. Температура на данный момент не выше 37 градусов. Ребенок активный, ест по аппетиту. Вопрос такой: в предыдущих анализах крови диагностирована анемия и ЦМВ (возможно внутриутробная инфекция по мнению врача). Принимали по назначению педиатра сироп Феррум-лек, Мальтофер курсами. Но, значительного повышения гемоглобина не наблюдалось.

Девочки, я в растерянности. Прочитала посты про негативное влияние прививок при гидроцефалии. Дело в том, что у нас было внутриутробное инфицирование ЦМВ. В связи с этим много проблем. И конечно же сильно увеличены желудочки. НСГ делаем каждые 1,5 месяца, к неврологу ездим регулярно. Сейчас ребенку почти 6 месяцев. В марте были у инфекциониста, сдавали анализы-инфекция была активная. Сейчас сдали- все в порядке, перешла в неактивную форму после лечения. Так вот, с рождения был мед.отвод. Его продлевали до 6 месяцев. Сейчас инфекционист говорит.

Если женщина решила планировать беременность, чаще всего (если она ответственно подходит к делу), она задается вопросом: какие анализы необходимо пройти, чтобы убедиться, что она здорова и может планировать ребенка. Нередко врачи в женских консультациях ограничиваются просто взятием мазка и назначением витаминов на весь период планирования, поэтому сегодня разберемся, что нужно сдать при планировании. 1. Гинекологический мазок и кольпоскопия. Иногда может потребоваться ПАП-мазок, благодаря которому можно определить наличие склонности к онкоподозрительным заболеваниям. Его необходимо делать всем женщинам 1 раз в год.

Всем привет! Девочки кто помнит меня( в дневнике все есть) ОСОБО ВПЕЧАТЛИТЕЛЬНЫМ НЕ ЧИТАТЬ Так вот увезли меня по скорой в ноябрьск в соседний город, именно в этот день перинатальный еще был заерыт га помывку и должны были переезжать на следующий де.

Опасна или не опасна краснуха? Этот вопрос беспокоит не только состоявшихся, но и будущих мам. На самом деле, все зависит от возраста заболевшего человека, от исходного состояния иммунитета (особенно лимфоидной ткани) и статуса (беременным женщинам необходимо быть втройне осторожнее, чем небеременным, особенно если нет адекватной защиты от инфекции).

еще коротенкьая выдержка из лекции о преэкламсии — рыбе и молочке намек. кстати, я вообще не помню,чтоб я в прошлый раз, увы, ела рыбу. Роды вовремя.

Здравствуйте, девочки. Подскажите, кто знает, какая тактика планирования, если по анализу на генетические мутации гемостаза нашли одну мутацию — серпин-1 (РАI-1) — гомозигота 4G/4G, все остальные показатели в норме? Эта мутация ответственна за задержку развития, привычное невынашивание, повышает риск гестоза в 4 раза. Девочки, есть ли среди вас такие, у которых такая же проблема и которые родили здорового малыша? Какое вам назначали лечение и когда — до или во время беременности? У меня уже два рубца на матке — и последняя.

Анализ крове выявил скрытую инфекцию токсоплазмоз Педиатр наша — балда, толком ничего нес казала, предложила в больницу лечь. Это скрытая инфекция, передалась ребенку внутриутробно и что делать, как лечить? У нас была желтуха 90 сегодня смерили уже 60, есть тенденция к снижению продолжаем пить хофитол. На 3 прививку от гепатита естественно медотвод Мамочки детишек грудничков с такой же проблемой, чем опасна эта инфекция токсоплазмоз и как лечили ее, у наших врачей ведь только одно лекарство от всех болезней — АНТИБИОТИКИ(((

Беременность – важный этап в жизни любой женщины. Будущая мама мечтает, чтобы все девять месяцев этого чудесного времени прошли легко и комфортно. Но, к сожалению, иногда процесс вынашивания сопряжен с опасностью для жизни и здоровья ребенка. Такая ситуация возникает, если будущая мать невнимательно отнеслась к подготовке в беременности и не прошла все необходимые анализы и тесты. Условия современной жизни таковы, что нередко женщины, ведущие регулярную половую жизни, не обращают должного внимания на состояние своего здоровья, не посещают регулярно гинеколога и.

источник

Некоторые наследственные заболевания, такие как фенилкетонурия и гипотиреоз требуют ранней диагностики заболевания. Во многих развитых странах такое исследование крови у новорожденных является обязательным. Так что приготовьтесь сдавать анализы в роддоме у новорожденного малыша. В этой статье мы рассмотрим какие анализы сдают новорожденные ребятишки.

При гипотиреозе анализ крови новорождённого показывает наличие тиреотропного гормона (ТТГ), а при фенилкетонурии обнаруживается фенилаланин. Кровь на анализ приходится брать из пятки новорождённого. Почему анализ крови у новорождённого берут именно из пятки? Анализ из пятки у новорожденного берётся по причине близкого расположения кровеносных сосудов, конечно и пальчики и пятки являются самыми чувствительными зонами малыша ( кровеносные сосуды располагаются достаточно близко к самой поверхности кожи), но пальчики на столько малы, что взять кровь из них не представляется возможным. У доношенных детей скрининг проводится на 3-5 день, а у недоношенных на 7-8 день жизни новорождённого. Небольшое колличество крови помещается на специальную впитывающую бумагу и в таком виде отправляется в региональную лабораторию. Данная процедура или скрининг-тест обязательно отмечается в обменной карте новорождённого. Если Вы задаётесь вопросом как собрать анализы у новорожденного, то попросите помощи в больнице, Вам обязательно помогут! Если результаты анализа крови новорождённого не показали присутствие опасных заболеваний, то есть результат — отрицательный, то данная информация остаётся в пределах лаборатории. В противном случае — если обнаружены признаки заболевания, результаты анализов незамедлительно сообщаются в поликлинику, где по месту жительства наблюдается ребёнок. Родители должны правильно указать адрес — где будет проживать младенец после выписки, во избежание дополнительных проблем.

Если малыш родился дома и анализ на генетические заболевания у него не проводился, родители должны сами обратится в медико-генетическую консультацию жительства для сдачи крови на скрининг-тест. Генетический анализ крови у новорожденных необходим, чтобы вовремя принять меры в случае отклонения от нормы.

При рождении малыша со слабым здоровьем, в роддоме проводятся все дополнительные исследования:

• общий анализ крови новорождённого;

• общий анализ мочи;

• биохимические исследования крови;

• анализ кала у новорождённого.

Анализ на генетические заболевания у новорожденных очень важен. Если у новорожденного мать имеет резус-фактор отрицательный, а отец — резус-фактор положительный, то не зависимо от состояния здоровья, в профилактических целях, у ребёнка будет взят анализ крови на определение группы и резус-фактора. Если у ребёнка резус-фактор не совпадает с материнским, то у новорождённого из пуповины возьмут анализ крови на билирубин. Наличие билирубина в крови является свидетельством гемолиза — повышенное разрушение эритроцитов, которые при положительном резусе несут на своей оболочке антиген резус-фактора, а при отрицательном резусе — этот антиген у них отсутствует). Антигены имеют белковую природу и при попадании их в другой организм вызывают в нём ответную иммунную реакцию -выработку антител нейтрализующих и разрушающих антигены. Такое явление наблюдается при положительном резус-факторе у малыша находящегося в утробе матери, которая имеет резус фактор отрицательный. Эритроциты крови с положительным резус-фактором попадают в организм матери, которая не имеет резус-фактора — возникает ответная иммунная реакция на инородный белок — начинают вырабатываться антитела разрушающие эритроциты с резус-фактором.

Подобная реакция может наблюдаться при несовпадении групп крови матери и ребёнка.Такая реакция может привести к летальному исходу, если вовремя не провести соответствующие обследования и не начать применять специальные препараты препятствующие такой ответной реакции организма. При определённых не естественных состояниях матери (последствия ранних абортов, курение, принятие спиртных напитков во время беременности, последствия механических повреждений) стенки плаценты истончаются и через неё в кровь младенца могут попадать антитела разрушающие эритроциты и освобождающие билирубин.

Билирубин очень токсичен, в особенности для развивающейся нервной системы ребёнка. Если он не нейтрализуется печенью полностью, то происходит его накопление в тканях организма и кожа малыша приобретает желтоватый цвет. Билирубин попадая в клетки мозга нарушает естественные процессы происходящие в них и даже может привести к их гибели, тем самым вызывая органические поражения мозга — билирубиновую энцефалопатию. Для предупреждения таких тяжелых поражений проводится анализ на билирубин у новорождённых и наблюдение за его показателями в течении нескольких дней.

Пожелтение кожи у ребёнка может произойти и по другим причинам: гипоксия, как результат продолжительных родов, различные механические повреждения тканей сопровождающиеся гибелью эритроцитов, инфекционное заражение. У не доношенных младенцев анализ крови на билирубин будет проведён, даже, при не значительном, на первый взгляд, пожелтении кожи. Это объясняется тем, что у таких ослабленных детей внешние признаки не отражают тяжести предполагаемого заболевания.
При малейших признаках желтухи, в роддоме, назначается общий анализ крови новорождённым, в связи с тем, что при усилении процесса распада эритроцитов происходит снижение содержания гемоглобина в крови.
Для новорождённых многоплодной беременности, недоношенных, с признаками задержки в развитии — общий анализ крови проводится обязательно.

Кровь, как внутренняя среда организма, способна проникать везде и всюду, отражая на своём химическом и молекулярном уровне все изменения происходящие в тех, или иных органах и тканях. Если маленький организм поражен какой либо инфекцией, то общий анализ крови покажет повышение числа лейкоцитов, увеличение количества молодых клеток, ускорение процесса оседания эритроцитов. Эти симптомы являются самыми ранними, по сравнению с остальными симптомами заболеваний и они помогут вовремя предотвратить, или вылечить малыша.

У полностью здорового ребёнка анализы должны показывать нормальные значения:

• эритроцитов — 3,6 — 6,2 x 1012/л;

• тромбоциты -150 — 400 x 109/л;

• лейкоцитов — 8,5 — 14 x 109/л;

• гемоглобин — 124 — 166 г/л.

Перед рождением у младенца в крови содержится два типа гемоглобина:

• HbF (80%) -фетальный (данный вид гемоглобина обнаруживается только у младенце находящихся внутри утробы матери и у только, что родившихся малышей, он способен связывать кислорода больше, чем обычный гемоглобин);
• HbA (20%) — взрослый гемоглобин встречается только у взрослых людей и у детей через некоторое время после их рождения(способен забирать кислород из воздуха в лёгких).

Взрослый гемоглобин содержится во всех эритроцитах новорождённого после 4 — 5 месячного возраста.

В роддоме анализ мочи у новорождённых назначается не часто. Для этого должны быть очень веские причины, в виду того, что эта процедура достаточно осложнена транзиторной олигурией (в первые 3 дня ребёнок выделяет очень мало мочи). Забор анализов мочи проводится с помощью катетора только у тяжелобольных новорождённых, у которых есть необходимость срочно определить состояние мочеполовой системы, печени или нарушение обменных процессов.

Какие анализы берут у новорожденного? При врождённой фенилкетонурии происходит нарушение обмена веществ следствием которого является развитие очень глубокой умственной отсталости. Причиной такого нарушения является недостаточная выработка организмом фермента фенилаланингидроксилазы отвечающего за превращение токсичной аминокислоты фенилаланина в безопасную аминокислоту тирозин. В результате недостаточности нейтрализующего фермента — фенилаланингидроксилазы в крови накапливается фенилаланин. Под его воздействием происходит постепенное отравление и разрушение клеток центральной нервной системы, что и приводит к задержке в умственном развитии ребёнка.

При положительном результате на фермент фенилаланин назначают дополнительные анализы ещё в роддоме или после выписки. Проводится дополнительное исследование анализов не только крови, но и мочи новорождённого. Точное диагностирование фенилкетонурии необходимо провести до 21 дня жизни новорождённого. Это позволит вовремя назначить специальную диету с малым содержанием белков содержащих аминокислоту фенилаланин и предотвратить нарушения умственного развития ребёнка. Протеины молока в своём составе содержат большое количество аминокислоты фенилаланин, поэтому малышам больным фенилкетонурией назначают смеси не содержащие молочных белков. Другие методы лечения основанные на молекулярно-генетической терапии находятся на стадии исследования и в широких масштабах не применяются. При соблюдении строгой диеты в организм не поступают белки содержащие фенилаланин и не происходит накопление этой аминокислоты в организме, а следовательно не происходит отравления нервной системы.

При врождённом гипотиреозе происходит нарушение выработки гормонов щитавидной железы. При не отрегулированной работе щитовидной железы, во внутриутробном развитии и в первые годы после рождения, происходит задержка процессов созревания головного мозга и умственного развития, возникают различные психические отклонения.

Если генетический анализ крови новорожденного показал избыточное содержание тиреотропного гормона щитовидной железы (положительный результат на наличие тиреотропного гормона), то участковый педиатр местной поликлиники, для уточнения диагноза — гипотиреоз, назначает:

• консультацию у эндокринолога на исследование всех типов гормонов щитавидной железы;

• сдать анализы новорождённому на исследование всех гормонов щитавидной железы;

• ультразвуковое исследование щитавидной железы для выявления возможных разрастаний ткани щитовидной железы и образования узлов;

• рентгеновское обследование щитавидной железы.

При раннем всестороннем диагностировании заболевания, есть возможность начать лечение гормональными препаратами вовремя (ранней считается диагностика проведённая до 4 -6 недель после рождения) и предотвратить нарушения в физическом и умственном развитии. Кроме того, грудной ребёнок должен получать минимальную дневную порцию гормонов щитовидной железы с натуральным молоком матери при его грудном вскармливании.
Следовательно такие опасные наследственные заболевания, как гипотиреоз и фенилкетонурия можно предупреждать, если новорождённый ребёнок вовремя сдаст все необходимые анализы и получит профилактическое или специальное стационарное лечение.

В результате наших исследований мы смогли прийти к выводу, что забор анализов крови, мочи, кала у новорождённых — это оправданная необходимость. Ранняя диагностика заболеваний, при помощи исследования взятых анализов, позволяет во время выявлять некоторые опасные заболевания и проводить профилактические мероприятия или назначать специальное стационарное или другие виды лечения. Анализы новорожденных — норма, которую должен сделать каждый родитель. Предупреждён — значит вооружён! Поэтому анализы новорождённых крайне важны и позволяют предупредить ряд проблем в будущем.

источник

Инфекции, полученные ребенком еще в период внутриутробной жизни, вносят весомый вклад в статистику заболеваемости, смертности малышей и дальнейшей инвалидизации. Сегодня часты случаи, когда у казалось бы здоровой женщины (не курит, не пьет, нет хронических заболеваний) рождается не здоровый ребенок.

Чем это объясняется? Во время беременности у женщины снижается иммунитет, и некоторые скрытые (латентные) инфекции, никак себя не проявляющие до беременности, активизируются (особенно это опасно в 1 триместре).

• До 10% всех беременностей сопровождается передачей инфекции от матери к плоду
• 0,5% рожденных детей имеют те или иные симптомы инфекции
• Инфицирование матери далеко не обязательно приведет к инфекции плода
• Многие инфекции, опасные для плода, протекают у матери мягко или вообще не имеют симптомов
• Заражение плода чаще происходит при впервые возникшей инфекции у матери
• Своевременное лечение беременной может снизить или свести к нулю риски для плода.

Существует три основных способа передачи внутриутробной инфекции при беременности:

• Трансплацентарный (гематогенный) — вирусы (ЦМВ, герпес и пр.), сифилис, токсоплазмоз, листериоз

Возбудитель проникает из крови матери через плаценту. Если это происходит в 1 триместре, то часто возникают пороки развития и уродства. Если плод инфицируется в 3 триместре, то у новорожденного наблюдаются признаки острой инфекции. Прямое попадание возбудителя в кровь малыша ведет к генерализованному поражению.

• Восходящий — микоплазма, хламидии, герпес

Инфекция восходит от половых путей матери к ребенку. Обычно это происходит после разрыва плодных оболочек, в момент родов, но порой случается и в течение беременности. Главной причиной внутриутробной инфекции является попадание ее в околоплодные воды, и как следствие – поражение кожи, дыхательного и пищеварительного тракта плода.

Инфекция спускается к плоду через маточные трубы (при аднексите, оофорите).

Большинство известных человеку вирусов и бактерий способно проникать к плоду и вызывать различные его повреждения. Но некоторые из них обладают особой заразностью или представляют повышенную опасность для ребенка. Часть вирусов (почти все, вызывающие ОРВИ) не передаются малышу, а опасны лишь при сильном повышении температуры беременной.

Врожденное инфицирование может развиваться по 2 сценариям: острому и хроническому. Острая инфекция опасна тяжелым сепсисом, пневмониями и шоковым состоянием. Признаки нездоровья у таких малышей видны почти с рождения, они плохо едят, много спят, становятся все менее активными. Но зачастую болезнь, полученная в утробе матери, протекает вяло или не имеет явных симптомов. Такие дети тоже находятся в группе риска по отдаленным последствиям: нарушениям слуха и зрения, задержке психического и двигательного развития.

При внутриматочном проникновении инфекционных агентов довольно часто случаются выкидыши, замирания беременности, антенатальная гибель плода и мертворождения. У выживших плодов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Задержка внутриутробного развития
• Микро- и гидроцефалия
• Хориоретинит, катаракта (поражение глаз)
• Миокардит
• Пневмония
• Желтуха и увеличение печени
• Анемия
• Водянка плода (отеки)
• Сыпь на коже
• Лихорадка

Заражение ребенка еще до рождения может быть опасно на любом сроке беременности. Но некоторые инфекции несут большую угрозу жизни и здоровью в первом триместре (вирус краснухи, например), а некоторые болезни страшны при заражении за пару дней до родов (ветряная оспа).

Раннее инфицирование чаще приводит к выкидышам и тяжелым порокам развития. Позднее заражение обычно связано с бурно протекающей инфекционной болезнью у новорожденного. Более конкретные риски и степень опасности определяет лечащий врач по результатам анализов, УЗИ, сроку беременности и особенности конкретной инфекции.

• Женщины, имеющие старших детей, посещающих школу и дошкольные учреждения
• Работники детских садов, яслей, школ
• Медицинские работники
• Беременные с хроническими воспалительными заболеваниями
• Указание на неоднократные медицинские аборты
• Женщины с рождением инфицированных детей в прошлом
• Пороки развития и антенатальная гибель плода в прошлом
• Несвоевременное излитие околоплодных вод

• Подъем температуры
• Увеличение и болезненность лимфоузлов
• Сыпь
• Кашель, одышка, боль в груди
• Насморк, слезотечение, конъюнктивит
• Болезненность и припухлость суставов

Вышеназванные симптомы могут быть признаками аллергии, неинфекционных болезней, либо неопасных для малыша инфекций. Но любые признаки нездоровья должны быть замечены беременной и являются поводом для обращения к врачу.

ЦМВ, принадлежащий к группе герпесовирусов, передается половым путем и через кровь при переливании и других вмешательствах, а также при тесных бытовых контактах. Считается, что половина женщин Европы сталкивалась с этим вирусом хотя бы раз в жизни. К плаценте он чаще проникает при первичном заражении матери.

Но и активация спящей инфекции способна навредить ребенку (см. беременности и цитомегаловирус). Больше всего вероятность заражения плода в 3 триместре, а последствия для малыша тяжелее при инфицировании в начале беременности. Считается, что риск заражения плода составляет 30-40%. Из них у 90% детей не будет никаких симптомов и последствий. А 10% новорожденных появятся на свет с различными признаками внутриутробной инфекции.

• выкидыш, мертворождение
• маловесность при рождении
• нейросенсорная тугоухость (снижение слуха, глухота различной степени)
• микроцефалия (недостаточный размер мозга)
• гидроцефалия (накопление жидкости в мозговых полостях)
• гепатоспленомегалия (повреждение печени и селезенки с увеличением их в размерах)
• пневмония
• атрофия зрительного нерва (слепота различной степени)
• задержка психомоторного развития

При тяжелом комбинированном поражении треть детей погибает в первые месяцы жизни, а у части больных формируются отдаленные последствия (глухота, слепота, умственная отсталость). При легком инфицировании прогнозы гораздо благоприятнее.

В настоящее время нет эффективного средства при симптомах ЦМВ у новорожденных. Есть мнение, что применение ганцикловира несколько смягчает пневмонию и поражения глаз.

ЦМВ не является показанием для прерывания беременности, так как исход для новорожденного может быть хорошим. Поэтому рекомендуют проводить лечение беременной с целью снижения рисков осложнений.

Вирус простого герпеса, особенно 2 типа (половой), способен вызывать врожденную герпетическую инфекцию малышей. Она проявляется в течение первых 28 дней после рождения (см. герпес при беременности).

Заболевают чаще дети от матерей, у которых герпес был выявлен во время беременности впервые в жизни. Заражение в большинстве случаев происходит в момент прохождения ребенка через родовые пути, но возможна и трансплацентарная передача.

• выкидыш, мертворождение
• вялость, плохой аппетит
• лихорадка
• характерные высыпания на коже (порой возникают не сразу)
• желтуха
• нарушение свертываемости крови
• пневмония
• поражение глаз (хориоретинит)
• поражение мозга (с судорогами, апноэ, повышением внутричерепного давления)

Обычно тяжесть состояния максимальна на 4-7 сутки после рождения, когда поражаются многие органы и есть риск гибели от шока. Если вирус атакует мозг, то вероятно развитие энцефалитов, менингитов и атрофии вещества коры больших полушарий. Поэтому тяжелый врожденный герпес вносит большой вклад в число детей с инвалидностью (ДЦП, олигофрения, вегетативное состояние). При всей опасности болезни нередки случаи, когда ребенок рождается без симптомов герпеса, либо имеет незначительное поражение глаз и кожи.

Лечение беременных проводят чаще всего в 3 триместре антивирусными препаратами (ацикловир, валацикловир и другие). Так как при выраженных высыпаниях на половых органах женщины есть риск заражения малыша в родах, то врачи могут порекомендовать кесарево сечение. Ребенка с признаками герпеса также следует пролечить ацикловиром.

Одним из самых опасных вирусов, вызывающих уродства у плода, считается вирус краснухи. Особенно велик риск на сроке беременности до 16 недель (более 80%). Симптомы болезни зависят от срока, на котором вирус проник к плоду (см. чем опасна краснуха при беременности).

• выкидыш, мертворождение
• маловесность при рождении
• микроцефалия
• катаракта
• глухота (до 50% детей)
• пороки сердца
• кожа как «пирог с черникой» — синеватые очаги кроветворения в кожных покровах
• менингит и энцефалит
• гепатоспленомегалия
• пневмония
• поражение кожи

Признаки краснухи у беременной являются классическими: температура, сыпь, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и общее недомогание. Так как вирус краснухи крайне контагиозен, то всем женщинам перед планированием беременности рекомендовано сдать анализ на иммуноглобулины к нему. Если выяснится, что иммунитета к болезни нет, то как минимум за три месяца до беременности необходимо пройти вакцинацию. Лечения краснухи во время беременности и у новорожденных не существует.

Вирус, вызывающий инфекционную эритему, обычно остается незамеченным у взрослых людей. Симптомы инфекции чаще отсутствуют. Но при беременности это заболевание может привести к выкидышам, мертворождениям и внутриутробному инфицированию. Смертность детей составляет 2,5-10%. Максимальную опасность вирус представляет с 13 по 28 неделю беременности.

У беременных женщин парвовирусная инфекция проявляется болями в мелких суставах, сыпью и температурой. Если отмечались такие признаки, либо женщина контактировала с больным парвовирусом, то необходимо провести лабораторную диагностику.

При подтвержденной инфекции и анемии плода рекомендовано внутриматочное введение эритроцитарной массы. Эта методика часто позволяет повысить уровень эритроцитов и спасти жизнь ребенку.

Ветрянка, возникшая во время беременности, способна вызвать тяжелые повреждения плода (синдром врожденной ветряной оспы). Инфицирование ребенка за несколько дней до родов приводит к классической ветрянке тяжелой формы с высокой смертностью. Общий риск заражения плода составляет 25%, хотя не у всех из них болезнь проявится симптомами.

• сыпь, рубцы зигзагообразной формы
• недоразвитие конечностей (укорочение и деформация)
• атрофия зрительного нерва, недоразвитие глаз
• повреждение мозга (недоразвитие)
• пневмония

Во время беременности при контакте с больным ветрянкой возможно введение иммуноглобулина либо противовирусное лечение (ацикловир). Лечение новорожденных нецелесообразно, так как после рождения симптомы ветрянки не прогрессируют. Лишь при заражении матери за 5 дней до родов и менее есть смысл во введении ребенку иммуноглобулина, так как мать не успела передать ему свои антитела.

Вирус гепатита В, распространяемый преимущественно половым путем, способен проникать через плаценту к плоду на любом сроке беременности. Все же максимальная опасность для ребенка возникает при заражении матери гепатитом в 3 триместре.

• выкидыш, мертворождение
• маловесность, гипоксия
• задержка психомоторного развития
• острая форма гепатита с печеночной недостаточностью и летальным исходом
• носительство и хронический гепатит В
• рак печени
• гепатит В с последующим выздоровлением

Для диагностики гепатита у матери определяют уровень HBsAg, который повышается через 1-2 месяца после заражения. В случае хронической болезни или носительства вируса этот антиген не исчезает. Лечение тяжелых форм гепатита проводят с помощью интерферона-А. Но даже при отсутствии симптомов беременная может передать болезнь своему ребенку, поэтому за такими новорожденными требуется особый контроль.

Вирус иммунодефицита человека, поражающий особые иммунные лимфоциты, в последнее время захватывает все новые территории. Большая часть взрослых женщин заражается им при половых контактах, тогда как почти все дети до 13 лет получили болезнь в период внутриутробной жизни либо в момент родов.

Многие дети с ВИЧ без соответствующего лечения не переживают и двух лет, так как скорость размножения вируса у них очень высокая. Впоследствии малыши погибают от оппортунистических инфекций, которые здоровому человеку не страшны.

Среди способов диагностики ВИЧ у новорожденного лучше использовать ПЦР. Определение антител может быть малоинформативным в первые 3-6 месяцев жизни. Очень важно выявлять ВИЧ у беременных женщин. Прием антиретровирусных препаратов в течение всего срока ( зидовудин с 4 недель беременности) совместно с отказом от грудного вскармливания повышают шансы рождения здорового ребенка до 90%. Если результаты крови анализа на ВИЧ у ребенка все же положительны, шанс надолго замедлить болезнь все же есть. В последнее время все больше данных о случаях полного выздоровления детей, регулярно принимавших лекарства с самого рождения.

Листерия – одна из немногих бактерий, способных проникать через плацентарный барьер. Женщина заражаются листериозом при употреблении мяса, сыров, овощей и контакте с животными. Беременная может не отмечать никаких симптомов, а иногда возникают рвота и диарея, поднимается температура, появляется гриппоподобное состояние.

• мертворождение, спонтанный аборт
• лихорадка, отказ от еды
• менингит
• сепсис
• множественные гнойные очаги, сыпь

Если признаки появляются у ребенка в первую неделю, то процент летальности крайне высок – около 60%. Поэтому всех беременных с подтвержденным листериозом лечат в течение 2 недель ампициллином. Такое же лечение внутриутробной инфекции необходимо и больным новорожденным.

Первичный сифилис (образование твердого шанкра – язвы на месте проникновения бактерии), возникший во время беременности и не подвергшийся лечению, передается ребенку почти в 100% случаях, в результате погибает 6 из 10 детей, остальные страдают врожденным сифилисом.

Заболевание матери после первичной язвы переходит в скрытую фазу с периодическими обострениями. Плод может заразиться даже при отсутствии ярких симптомов у мамы, начиная с 4 месяца беременности.

• мертворождение
• преждевременные роды
• анемия, желтуха ребенка
• трещины на коже, высыпания различной формы
• поражение глаз, ушей, конечностей, зубов («зубы Гетчинсона»)
• глухота
• задержка психического развития

При положительных результатах анализа на внутриутробную инфекцию проводится терапия пенициллином. Лечение беременной обязательно, так как это помогает предотвратить или вылечить сифилис у плода до родов. При положительной реакции на сифилис у новорожденного ему также показаны препараты пенициллина. В связи с эффективной диагностикой и простой терапией количество детей с поздним врожденным сифилисом в настоящее время незначительно.

Источником этой инфекции являются животные, обычно – домашние кошки. Женщина заражается паразитом при уборке за питомцем, а также при употреблении плохо прожаренных мясных продуктов и овощей, на которые попали ооцисты токсоплазмы. Справедливости ради надо отметить, что большинство любительниц кошек к моменту беременности уже сталкивались с болезнью, а потому не рискуют передать инфекцию плоду.

Если же мать инфицируется во время беременности, то в 50% случаев паразит поражает и плод через плаценту (см. токсоплазмоз при беременности).

Последствия внутриутробного заражения:

• мертворождение, выкидыш
• энцефалит, менингит, судороги
• желтуха, увеличение печени и селезенки
• поражение глаз (хронические болезни сетчатки, хориоретинит)
• гидро-, микроцефалия
• задержка психомоторного развития

Своевременное выявление и лечение токсоплазмоза беременных на 60% снижает риск заражения малыша.

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие заболевания (сифилис, туберкулез и тд.) объединены под термином TORCH не случайно. Все эти инфекции чрезвычайно опасны при внутриутробном заражении, некоторые из них протекают бессимптомно или малосимптомно, поэтому требуют тщательной профилактики и диагностики.

До зачатия необходимо сдать анализы на иммунитет к TORCH. Наличие IgG в необходимых титрах говорит о стойком иммунитете к перенесенной ранее инфекции. Отсутствие таковых – признак уязвимости женщины перед заражением. Поэтому рекомендуют прививку от краснухи, а также аккуратный уход за кошками (во избежание токсоплазмоза), и обследование партнера на герпес и цитомегаловирус. Высокий титр IgM свидетельствует об острой инфекции. Таким женщинам рекомендуют отложить планирование беременности.

При беременности IgM может говорить о заражении, что теоретически приводит к внутриутробной инфекции плода. Таким женщинам предстоит сдать дополнительные анализы для определения состояния ребенка и дальнейшей тактики.

• сифилис, гепатит В и С, регулярные мазки из влагалища на микрофлору
• ПЦР для обнаружения вирусов в крови

Ультразвуковое исследование плода – простой, безопасный, хотя и не абсолютно точный метод диагностики инфекции. По его результатам можно оценить задержку внутриутробного развития, увидеть некоторые пороки, являющиеся последствием инфекции. Кроме того, под контролем УЗИ выполняют кордоцентез. Признаки вероятной инфекции на УЗИ:

• увеличение желудочков мозга
• множественные отложения кальция в мозге, печени, кишечнике
• увеличение сердца, печени и селезенки
• увеличение живота и расширение чашечно-лоханочной системы почек
• синдром задержки внутриутробного развития
• отек плаценты, амниотические тяжи
• много- или маловодие
• сформировавшиеся пороки развития

Все вышеперечисленные признаки могут быть следствием неинфекционных болезней либо вариантом нормы (см. скрининг первого триместра беременности).

Определение иммуноглобулинов необходимо для женщин из групп риска. Появление IgM говорит о заражении либо реактивации инфекции. Это может стать показанием для инвазивной диагностики: кордоцентеза.

В отечественном здравоохранении есть обязательный серологический скрининг на краснуху, сифилис, гепатит, а в группах риска – и на ВИЧ. Но часто доктор рекомендует сдать дополнительные анализы на инфекции группы TORCH и другие. Результаты некоторых анализов (на токсоплазмоз, например), легче интерпретировать, если подобное исследование проводилось и до беременности.

Суть определения иммуноглобулинов:

• Есть IgM, нет IgG – скорее всего есть острая инфекция
• Есть IgG, нет IgM – инфекция была в прошлом, иммунитет сформирован
• Нет ни IgM, ни IgG в достаточных титрах – женщина не сталкивалась с инфекцией, либо сталкивалась очень давно, иммунитет отсутствует
• Есть IgM и IgG – присутствует инфекция, к которой уже начал формироваться иммунитет, либо возникла реактивация ранее имевшейся инфекции. Скорее всего, плоду ничего не угрожает.

Серологическое исследование крови новорожденного затруднено, так как в ней присутствуют материнские антитела, искажающие картину.

Кордоцентез — это прокол кожи и взятие крови из пуповины, довольно точный метод определения инфекции. Пуповинная кровь может содержать ДНК возбудителя, а также иммунные комплексы против него.
Амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Они позволяют выявить внутриутробную инфекцию у детей с разной степенью выраженности симптомов.

Своевременное выявление вирусного или бактериального заболевания крайне важно, так как некоторые инфекции хорошо поддаются лечению на ранних этапах, а риск тяжелых последствий для малыша снижается.

Бактериальные болезни у женщины в положении можно и нужно лечить антибиотиками. Довольно часто используют средства пенициллинового ряда – они безопасны и эффективны при многих заболеваниях. Новорожденному малышу с признаками бактериальных инфекций также вводят антимикробные препараты, что часто спасает жизнь и предупреждает осложнения.

Вирусные инвазии лечатся хуже как у беременных, так и у новорожденных. Некоторые препараты (ацикловир, валацикловир и другие) используют при герпетических высыпаниях и некоторых других болезнях. Если лечение помогает быстро, то можно предупредить серьезные пороки развития и врожденные инфекции. Сформировавшиеся последствия в виде пороков сердца, мозга и других органов лечению противовирусными средствами не подлежат.

Многие заболевания с высыпаниями на половых органов требуют тщательного ведения родов, острый герпес с пузырьками на половых губах может быть опасен малышу при прохождении родовых путей. В таких случаях часто рекомендуют кесарево сечение. Но в большинстве инфекционных поражений матери можно вести роды через естественные пути.

Даже при отсутствии симптомов ЦМВ и краснухи в первые месяцы жизни инфицированным детям нужно проверять слух до 5-6 лет.

Многие врожденные пороки (ВПС, катаракта) возможно уменьшить или устранить оперативным путем. В таких случаях ребенок получает шанс на жизнь и самостоятельную деятельность. Часто детям через много лет после перенесенных инфекций требуются слуховые аппараты, так как тугоухость среди инфицированных довольно распространена.

• Вакцинация детей и взрослых женщин до планирования беременности
• Бережное отношение к здоровью женщины
  • ограничение контакта с детьми, особенно в образовательных учреждениях
  • ограничение посещения мест массового скопления людей
  • осторожный контакт с домашними животными, исключение уборки кошачьего туалета
  • питание термически обработанными продуктами, исключение мягких сыров и полуфабрикатов
  • адекватный способ предохранения от инфекции при половых контактах
• Определение уровня иммуноглобулинов на главные внутриутробные инфекции TORCH перед планированием беременности

Если женщина во время беременности общалась или долгое время находилась рядом с инфицированным взрослым и ребенком, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Например, при контакте с краснухой сразу проверяют наличие IgG. Их присутствие говорит о стойкой иммунной защите как беременной, так и малыша. Отсутствие таких антител требует дальнейших анализов через 3-4 и 6 недель после контакта. Отрицательные результаты дают повод успокоиться. Положительный анализ либо наличие клинических симптомов – повод для дополнительных обследований (УЗИ, кордоцентез и другие).

источник