Анализы после приема антибиотиков половая инфекция

К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.

Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.

Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и цитомегаловирус такой анализ не покажет.

Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.

Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.

Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.

Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.

Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

неправильный забор материала;
нарушение обмена веществ у пациентов;
приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
иммунодефицит;
беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.

Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.

Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.

Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Обследоваться на половые инфекции можно в клинике «Радуга», сотрудничающей с лабораторной сетью Invitro. Применяемые современная аппаратура и передовые технологии позволяют снизить вероятность неправильных результатов при определении ЗППП до минимума.

Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.

Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.
Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
Камни, возникающие примочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.
Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.

Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб. У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.
Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру. Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.

Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:

в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
в третьей – причина кроется в предстательной железе;
во всех трёх – инфекция находится в почках;
в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.

Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.

Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.

Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.

При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.

Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

источник

Да, безусловно, антибактериальные средства способны исказить показатели анализов крови и мочи. Тем не менее, многие врачи назначают проведение анализа для того, чтобы отследить динамику заболевания. Однако результаты таких анализов нельзя считать точными, они скорее ориентировочные. Если вы решили самостоятельно сдать кровь и мочу в период приема антибиотиков, врач, который будет оценивать результат, должен быть об этом предупрежден.

Большинство антибактериальных препаратов частично или полностью выводятся почками, поэтому в случае даже незначительных изменений в работе этих органов могут появиться признаки интоксикации организма. К антибиотикам, обладающим повреждающим действием на почечную ткань, относятся: группа аминогликозидов (стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин), тетрациклиновая группа (тетрациклин и доксициклин), полимиксин В. Следует отметить.

Сдача анализов крови и мочи является необходимостью для диагностики заболевания и контроля эффективности терапии. Многие знают, что есть определенные ограничения, которые нужно соблюдать перед забором биоматериала. Относится ли к запрету прием антибиотиков? Можно ли пить лекарства перед сдачей плазмы, и какое влияние антибиотиков на анализ крови нужно учитывать при расшифровке результата?

Все антибактериальные препараты действуют по одному принципу. Они угнетают жизнедеятельность бактерий и помогают в лечении бактериальных инфекций. Нередко антибиотики назначаются и при вирусных заболеваниях, в качестве профилактики присоединения бактериального заражения. Однако как показала практика, такая подстраховка нецелесообразна, ведь при отсутствии бактерий препараты приносят только вред нашему организму.

Чаще всего врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, что это значит.

Достоверность результатов анализов зависит от правильной подготовки к их сдаче. Несоблюдение требований лабораторных исследований приводит к потерям вашего времени и денег. Если вы осознали свою ошибку после сдачи материала в лабораторию, анализ придется пересдавать. Это означает откладывание начала лечения, что особенно неприятно, если вы испытываете болезненные симптомы.

Но более важно то, что результаты анализов, не соответствующие действительности, могут стать причиной неправильного лечения, или его отсутствия, в то время как, на самом деле, оно необходимо. Поэтому, прежде чем, сдавать анализы, поинтересуйтесь у вашего лечащего врача или сотрудников медицинской лаборатории о правилах, которым вам необходимо следовать.

Одни из наиболее часто назначаемых анализов – это исследования для диагностики гинекологических и урологических заболеваний. Основной, «базовый» анализ в данном случае – это общий мазок, который забирается у женщин из влагалища и уретры, а у мужчин –.

Препараты этой фармацевтической группы требуют взвешенного подхода к назначению, но бывают случаи, когда без них не обойтись. Это бактериальные инфекции, вызвавшие воспалительный процесс с гнойным отделяемым, поражение тканей, подъем температуры.

Заболевания, при которых используют антибиотики:

Вирусные заболевания не лечат антибиотиками ввиду бесполезности таких мер. Следует помнить о том, что антибактериальные препараты назначает только врач, учитывая побочные действия и противопоказания.

Допустимо принимать эти препараты одновременно, если имеет место суперинфицирование. Эта ситуация возникает при первичном вирусном инфицировании. Вторжение вирусов ослабляет иммунитет, на фоне этого активизируется патогенная микрофлора.

Антибиотики — это специальные лекарственные средства натурального или синтетического происхождения, предназначенные для лечения различных заболеваний. Активные компоненты фармакологических препаратов способны подавлять быстрый рост живых микроорганизмов и клеток. Наряду с лечебным эффектом, антибактериальные лекарства негативно воздействуют на кишечную микрофлору и угнетают иммунную систему. Поэтому принимать антибиотики нужно исключительно по рецепту лечащего врача.

Все антибиотики классифицируются по двум группам, в зависимости от влияния на вредные микроорганизмы:

Бактерицидные. Действие медикаментозного средства основывается на уничтожение инфекции.

Бактериостатические. Активное вещество вызывает нарушение клеточной цепочки возбудителя, отчего тот утрачивает возможность размножаться и постепенно гибнет.

В наше время врачи назначают антибиотики каждому третьему пациенту, независимо от того, есть реальные показания к применению этого лекарственного средства или нет. Считают, что лучше перестраховаться, как бы ни было осложнений заболевания. Например, при вирусной инфекции назначают антибиотик для профилактики бактериальных осложнений. Но это пагубная практика, так как организм человека «привыкает» к антибиотику. Повторный приём антибиотика может не только оказаться неэффективным, но и стать причиной сильной аллергической реакции. Поэтому врач обязательно должен направить пациента сдать анализ крови. Антибиотики назначаются только в том случае, если по результатам анализа есть в этом необходимость.

Для ответа на этот вопрос рассмотрим сначала, что такое антибиотики. Антибиотики – вещества синтетического или природного происхождения, оказывающие влияние на бактерии в организме человека. В зависимости от.

У активных компонентов фармпрепаратов главной задачей является подавление роста вредных бактерий, но влияют ли антибиотики на анализ крови? Эффективные в борьбе с различными болезнями лекарственные препараты сегодня назначаются практически каждому третьему пациенту, включая тех, кто принимает их для профилактики осложнений после вирусной инфекции или хирургического вмешательства. Кроме того, вопреки предупреждению врачей, многие люди принимают антибактериальные средства самостоятельно. Каким образом эти лекарства влияют на лабораторные исследования крови?

Натуральное, полусинтетическое или целиком созданное в научной лаборатории средство, предназначенное для излечения от многих заболеваний, называют антибиотиком. Его действующие вещества могут угнетать развитие болезнетворных бактерий. Но при этом они отрицательно воздействуют на микрофлору кишечника, подавляют иммунную защиту организма. Принимать такие.

Может ли прием антибиотиков повлиять на результат ПЦР?

Прием антибиотиков непосредственно влияет на результаты анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции), выдавая ложноположительные результаты. Это происходит, потому что антибиотики, действие которых направлено на борьбу с инфекционными агентами, либо приводят к гибели возбудителя, либо останавливают его рост и развитие. Однако убитые антибиотиком бактерии не удаляются моментально из организма пациента.
Поскольку в среднем курс лечения антибиотиками составляет семь — десять дней (но при тяжелых инфекциях может продлиться до нескольких недель и даже месяцев), мертвые бактерии могут длительное время персистировать (постоянно пребывать) в организме. Некоторое время они могут циркулировать в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость) или находиться в тканях (клетки слизистой матки, желудочно-кишечного тракта).

Поэтому при проведении ПЦР анализа во время приема антибиотиков (или в.

Консультация врача-терапевта на тему «Можно ли сдать анализы на фоне приема антибиотиков» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Началось все с того, что ребенок( 2 года) начал хрюкать носом, выписанные педиатром средства нам не помогли, пошли к ЛОРу он поставил диагноз аденойдит и прописал Авамис на 2 недели.

уже более 10 дней лечим зеленые сопли. 10 октября обратились к лору с зелеными соплями и болью в ушах. нам назначили пить супракс, капать анауран, промывать нос, капать капли сосудосуживающие.

Доброго времени суток. Тазовая боль 3 года. Ододинн раз в 2014 году был цистит. 10 Сентября 2015 года делали цистоскопию, диагноз –эндометриоз мочевого(анализ мочи перед процедурой был хороший). После.

Заболевания, передающиеся половым путем, что лучше — сдать ПЦР или бакпосев и почему? Через сколько дней после незащищённого полового акта лучше сдать анализы на ЗППП? На эти и другие вопросы пациентов отвечают врачи медицинского центра «Арт-Мед».

134-121 | 120-101 | 100-81 | 80-61 | 60-41 | 40-21 | 20-1

Роды по контракту уже давно стали нормой, важным моментом является выбор личного акушера, врача, который будет сопровождать роды.

Гомеопатия – огромный раздел медицинской науки, имеющий свою систему взглядов на состояние здоровья и болезни человека. К сожалению, об истинных принципах и подходах данной науки знают лишь специалисты. А основные мифы, которые хочется развеять, гласят, что «гомеопатия – это лечение травами», «гомеопатия – лечение малыми дозами» и т.д. Пожалуй, главное преимущество гомеопатии среди других.

Антибиотики действительно оказывают влияние на результат спермограммы. При наличии воспалительных процессов в половых путях снизится количество лейкоцитов, слизи и круглых клеток. Нормализуется кислотность, вязкость, скорость разжижения спермы и ряд других показателей. Сдавать анализы в период приема антибиотиков не целесообразно. Результаты таких исследований не отразят истинных характеристик спермы, так как под влиянием медикаментов ее свойства значительно улучшатся. Однако после завершения лечения хронический воспалительный процесс, который ранее был в организме, вновь активизируется. В итоге свойства спермы ухудшатся.

Чтобы определить обычное состояние спермы и получить действительно объективные данные, целесообразно проходить такую процедуру через две недели после того, как прием антибиотиков завершится. В некоторых случаях на стабилизацию спермограммы уходит до 90 дней. Употребление лекарственных препаратов способно снизить количество спермиев непосредственно в.

Любой процесс сдачи крови, будь то добровольное решение или необходимый анализ для исследований, требует от человека осознанной подготовки к этой процедуре. Существуют некоторые правила, которые необходимо соблюдать каждому донору перед сдачей крови.

Одним из таких правил является обязательное исключение накануне процедуры, минимум за 24 часа, любых лекарственных препаратов. Отступлением от этих норм может быть рекомендацией лечащего врача, который решает, что польза принимаемых лекарств выше допустимого вреда.

Прием антибиотиков, а также продукты их метаболизма могут очень серьезно повлиять на лабораторные показатели в составе крови, что приведет к медицинскому отводу человека, как донора. Поэтому в случае приема антибиотиков или химиотерапевтических препаратов день сдачи крови следует запланировать либо до приема лекарств, либо спустя 10-14 дней после отказа от них. Кроме того, обязательно следует предупредить врача о недавнем приеме лекарств, в случае если не.

забота о своем самочувствии уже давно является привычной и естественной среди осознанных, нацеленных на развитие и думающих людей. Даже маленькая проблема в организме – это предупреждение неполадок, и если эти симптомы регулярно игнорировать, то эти симптомы выльются в грозные недуги. По этой причине важно поддерживать спортивную жизнь – в полной мере отдыхать, полноценно питаться, заниматься спортом, а также внимательно относиться к своему самочувствию и нуждам организма.

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

Стойкое и длительное повышение температуры Гнойные выделения Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

источник

Чаще всего врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, что это значит.

Заболевания, при которых используют антибиотики:

Все антибиотики классифицируются по двум группам, в зависимости от влияния на вредные микроорганизмы:

Бактерицидные. Действие медикаментозного средства основывается на уничтожение инфекции.

Может ли прием антибиотиков повлиять на результат ПЦР?

Поэтому при проведении ПЦР анализа во время приема антибиотиков (или в.

134-121 | 120-101 | 100-81 | 80-61 | 60-41 | 40-21 | 20-1

источник

Наши преимущества:

Недорого прием врача от 900 рублей
Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно!

ПЦР анализ является на данный момент самым широко используемым и точным видом диагностики инфекций, передающихся половым путем. Но для лечения бактериальных ЗППП врачу венерологу необходима информация о чувствительности возбудителя к антибиотикам, чтобы назначить наиболее эффективный в данном конкретном случае препарат.

«Золотым стандартом» для определения чувствительности инфекций к антибактериальным препаратам всегда являлся посев на флору или бактериологическое исследование, которое одновременно давало информацию и о наиболее подходящих лекарствах для терапии. Венеролог практически всегда помимо стандартного набора анализов мазка из уретры, ПЦР, крови на инфекции назначает пациенту бакпосев. Но наука не стоит на месте и роль анализа ПЦР при инфекциях повышается с каждым днем, постепенно вытесняя более старые методы диагностики ИППП.

реакция выявляет ДНК конкретного возбудителя, чувствительность которого к определенным группам антибактериальных препаратов известна в результате длительных клинических наблюдений и исследований.
ПЦР помогает определиться с выбором посева на специфические питательные среды конкретного возбудителя ЗППП, что очень сильно повышает вероятность выявления бактерий по сравнению со стандартным посевом на флору и чувствительность к антибиотикам.
Есть варианты ПРЦ анализа, который выявляет генетическую устойчивость микроорганизмов к определенным антибиотикам, определяя у них наличие генов, ответственных за продукцию ферментов, разрушающих антибиотики. Этот вид генетического анализа можно смело называть, как ПЦР на чувствительность к антибиотикам. Но он пока не получил широкого
большой трудоемкости процесса
невозможности определить чувствительность к антибиотикам, а лишь определение устойчивости к ним
ограниченный спектр микроорганизмов, у которых выявляют эту устойчивость. Причем большинство из них не относятся к половым инфекциям.

Несмотря на это при выборе антибиотика для лечения ИППП нужен ПЦР анализ. Он пока единственный дает максимальную информацию для врача венеролога о природу заболевания и помогает в выборе препарата. Количественный вариант ПЦР диагностики, используемый в качестве промежуточного контроля при лечении инфекций, также помогает доктору определить, действует ли назначенный препарат на выявленного возбудителя или нет.

В нашей клинике проводятся все виды анализов на заболевания, передающиеся половым путем. Венеролог после осмотра имеет возможность получить при помощи имеющегося арсенала лабораторных исследований всю необходимую информацию для лечения пациента:

Наличие воспаления в мочеиспускательном канале, простате, мошонке, влагалище, цервикальном канале, прямой кишке, ротоглотке, глазах и так далее.
Наличие бактериальных, вирусных, грибковых инфекций в органах и тканях и на слизистых оболочках
Количество выявленных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Используются микроскопия, посевы и, конечно, ПЦР при инфекциях, дающая информацию о чувствительности к антибиотикам.

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

источник

Мазок после лечения сдается при многих венерических заболеваниях.

Он позволяет убедиться в том, что инфекция излечена.

Гонорея – это половая инфекция, вызванная гонококками.

Целью проведения терапии является полное уничтожение возбудителя в структурах урогенитальной системы. После лечения гонококк не должен определяться в мазке из мочеполовой системы.

Контрольное исследование назначается уже на 2 день после отмены терапии. Однако проводится оно 2 раза. Следующий контроль необходим спустя 2 недели после завершения терапевтического курса. Если оба анализа «чистые», то человек считается излечившимся. Дальнейшее наблюдение за ним не требуется.

Контрольный мазок после лечения назначается при таких инфекциях как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз. Он берется в разные сроки. Диагностика может проводиться различными способами.

Когда после лечения сдавать мазок, зависит от инфекции. При уреаплазмозе и микоплазмозе контроль излеченности осуществляется через месяц после отмены антибактериальных препаратов. Некоторые уреаплазмы и микоплазмы считаются условно-патогенными. Поэтому лечение не обязательно ставить своей целью полное уничтожение бактерий.

Достаточно уменьшения их количества меньше чем до 10 4 копий ДНК в мл или колониеобразующих единиц (в зависимости от используемого метода диагностики). В отличие от этих микроорганизмов, хламидия является патогенной бактерией. Критерием излеченности является отсутствие её в клиническом материале.

В качестве контрольного метода диагностики используется:

Когда сдается повторный мазок после лечения, зависит от диагностической процедуры. Культуральное исследование назначается через 14 дней после завершения курса лечения. Если же в качестве контрольного метода диагностики используется ПЦР, то после лечения можно сдавать мазок на хламидиоз через 28 дней.

Папилломавирусная инфекция трудно поддается терапии. Лечение применяется в основном симптоматическое. Кондиломы, папилломы и бородавки попросту удаляют. Но это не приводит к элиминации возбудителя.

Препараты для этиотропной терапии папилломавирусной инфекции пока что не разработаны. Но иммунитет человека может бороться с этой патологией. Поэтому для эрадикации ВПЧ используется иммуномодулирующая терапия.

Она позволяет уменьшить количество папилломавируса в организме человека.

Как результат:

уменьшается риск повторного образования кондилом
снижается вероятность передачи инфекции партнеру
уменьшается риск онкозаболеваний

Иммуномодулирующая терапия проводится в течение длительного времени. Через несколько месяцев проводится контроль.

В случае выявления онкогенных типов вируса у женщины, ей показано регулярное обследование 2 раза в год. Оно проводится в течение всей жизни с целью раннего обнаружения предраковых процессов в шейке матки или онкологического образования. Каждые 6 месяцев пациентка из группы риска сдаёт мазок на онкоцитологию и делает кольпоскопию (инструментальное обследование шейки матки).

Урогенитальный кандидоз у мужчин проявляется в основном баланопоститом. Воспаляется головка и крайняя плоть.

Кандида не относится к числу патогенных микроорганизмов. То есть, в определенном количестве этот грибок может присутствовать на половых органах. Поэтому целью лечения не является полное его уничтожение.

Критериями излеченности являются:

отсутствие клинических симптомов
чистый мазок на флору после лечения

Мазок на флору предусматривает микроскопическое исследование материала, полученного из мочеполовых органов. Если кандидоз не обнаружен, и нет признаков воспаления, пациент считается излечившимся.

источник

Добрый день! После порванного презерватива, в результате случайной интимной близости-развился баланопостит-пошел в платное мед. Учреждение на обследование. Взяли мазок из уретры, назначили крем клотримазол, софацид однократно и курс фурамага и сдать кровь на сахар, клинический анализ мочи и бак. Посев эякулята. 1) Актуально ли сдавать последние анализы после приема вышеперечисленных препаратов, т. К. Читал что антибиотики могут исказить всю картину? 2) Всегда знал что у меня короткая уздечка, испытывал в связи с этим некий дискомфорт, но жить полноценно не мешало; тут «обрадовали»: «фимоз-нужно делать обрезание». Фимоз первых степеней, действительно, присутствует-при эрекции головка самостоятельно не оголяется, для этого нужно приложить небольшое усилие рукой. В результате-она открывается полностью и без болевых ощущений-но немногим дальше основания (борозды) не идет-т. К. Тянет уздечка. Решит ли проблему пластика уздечки, а не обрезание? (Не устраивает такой вид и уменьшение чувствительности). 3)У меня есть проблема с удержанием эрекции и слабой чувствительностью (возбуждается легко, но быстро теряет твердость (минута-две секса). Поэтому практиковал секс без презерватива (с постоянным партнером), т. К. Без него чувствую мало что, а с ним-вообще ноль (уверен, что тут не дело в психологии ожидания неудачи). Попробовал несколько раз принять сиалекс форте (пол капсулы) и эта проблема снимается с лихвой(в день приема и на следующий); стал принимать (алфавит: для мужчин» с женьшенем) картина сильно улучшилась (снова начала радовать утренняя эрекция, о которой уже забыл). Может это быть связано с фимозом? И если да, то обрезание-еще притупит мои и без того не чувствительные ощущения. Посоветуйте, доктор. Заранее большое спасибо!

На днях купил спрей Лидокан Спрей 10%, для продления ощущений во время секса, собственно ночью этой вот и применил. После всех этих дел увидел, что на коже (крайней плоти) только в нижней части, в районе уздечки, образовался отек ( или набухание [B]кожи[/B]). Размером примерно 1. 5 см х 1. 5 см
не болит, кажется, что кожа просто надулась. Фото: 1 https: //www. Dropbox. Com/s/i955r84fn5uy4ns/1. Jpg
2 https: //www. Dropbox. Com/s/ogte0hk09bczuz3/2. Jpg
3 https: //www. Dropbox.

Помогите расшифровать результат анализа. Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Выделенная флора Lactobacillus sp. Количество: умеренный рост (10^4 — 10^5)
Норма: 1х10^6 и более

Патогенность: Нормальная флора

Комментарий Наличие нормальной микрофлоры в клиническом материале, как
правило, не требует санации антибактериальными
препаратами. Я долго лечу гарднареллу. В мазке на флору было в цервикальном канале и уретре 50 лейкоцитов и во влагалище 1-3 в поле зрен.

Здравствуйте! Мне 30 лет. Во время полового акта при первом половом контакте наблюдается преждевременная эякуляция, второго и третьего контакта может и не быть, так как недостаточная эрекция. Был на приёме у уролога-андролога, сдал анализы, сделал УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ предстательной железы: 1. Тестостерон общий — 30. 78 нмоль/л
2. Тестостерон свободный — 17. 01 пг/мл
3. Гликированный гемоглобин — 4. 81 %
4. Исследование уретрального соскоба — возбудителей не обнаружено
5. Мазок из уре.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста решить мою проблему, я не знаю уже к кому обращаться. Мне 50 лет. Ранний климакс – с 47 лет. У меня второй брак, со вторым мужем живу шестой год. У моего мужа хронический простатит. Когда «живем» с презервативом, то у мужа в отношении его мочеполовой системы — все нормально, но как только открытый половой контакт – муж говорит, что у него начинается зуд и жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, тянущая боль в яичках, боль внизу живота, изменяется цвет м.

Здравствуйте! У меня примерно уже на протяжении 7 месяцев беспокоит зуд, жжение и дискомфорт при половом акте. Сначала лечили как воспаление, вроде бы были улучшения, но после менструации все возобновлялось. Сдавала анализы почти на все инфекции ППП все отрицательно кроме молочницы. Сделали посев на чувствительность пролечилась дифлюканом и кандидом (полового партнера лечили кремом клотримазол). Как только пролечилась сразу молочница вернулась вновь и снова этот зуд, жжение. Подскажите пожалуйст.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Инфекция – результат взаимодействия организма человека и микроба (вирус, бактерия, простейшие, грибы, др.), при котором микробы размножаются в организме человека и вызывают у него ответную реакцию – воспаление, изменение анализов крови, различные жалобы.

Инфекции всегда вызваны чужеродным микроорганизмом. Т.е. у любой инфекции всегда есть возбудитель. Если вам ставят «просто» воспаление придатков то и в этом случае так же существует возбудитель, которого можно определить.

Гинекологические инфекции можно условно разделить на 3 группы:

Венерические заболевания – передаются только половым путем и вызывают заболевания именно половых органов. Передаются от человека человеку.
Гонорея, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз. — если они есть – ими заразились, только от человека и только половым путем
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) – вызываются возбудителями, которые передаются НЕ ТОЛЬКО половым путем, но и (иногда даже чаще) — с кровью, и бытовым, иногда воздушно-капельным, контактным. Половым путем они тоже передаются, потому так и называются – т.е. при половом акте ими заразиться МОЖНО.
ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В,С,Д,Е, трихомониаз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес — если они есть – ими заразились от другого человека, не обязательно половым путем, может быть от матери в детстве, может быть в бассейне на общей лавке, может быть через кровь.
Возбудители, которые тоже передаются половым путем, но чаще приходят в половые пути из собственных соседних органов, через грязные руки и др. способами, не называются возбудителями ЗППП (из психологических соображений, чтобы не травмировать психику пациентов, иногда даже вообще не ведущих половую жизнь, а страдающих этими инфекциями), при этом очень часто являются возбудителями воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у мужчин и женщин (кольпит, эндометрит, бартолинит, простатит и тд).
Кишечная палочка, энтерококки (кишечная и простатическая флора), стафилококки (руки), стрептококки (хронический тонзиллит) и др. — если они есть, вы не обязательно ими заразились, даже если они попали к вам от другого человека. Например, у полового партнера они были нормальной флорой, а попав к вам, были восприняты как чужеродные бактерии и вызвали воспалительный процесс. Также возможно, что они пришли из недолеченных гланд, зубов и т.п. Лечатся как ЗППП.

На последней группе инфекций, как вызывающей наибольшее количество вопросов, стоит остановиться немного подробнее.

Воспалительный процесс – это набор жалоб и изменений в анализах, которые вызваны чужеродными микробами, возбудителями инфекций. Когда говорят «у вас нет инфекций, просто воспаление», имеют в виду, что воспаление вызывается не только венерическими заболеваниями, а всем вышеперечисленными микробами, т.о. воспаление может быть у девственниц, при воздержании, при строгой моногамности и тд – и это все равно инфекция, со всеми вытекающими принципами лечения. Т.е. фраза «не инфекция, а просто воспаление» — чисто психологическая тавтология, и не основание менять антибиотики на неэффективные свечи. Т.о. чтобы не было обид на слово «инфекция» — откуда? У меня. Муж – мой единственный партнер… Говоря «инфекция» и даже «ЗППП», врач не подразумевает венерическое заболевание и не намекает на вашу беспорядочную половую жизнь. Обычная кишечная палочка с грязных рук – тоже вызывает инфекцию. А она же могла передаться обычным половым путем из простаты мужа. Или при оральном сексе – изо рта. В этом случае она – классический возбудитель ЗППП, хотя и не маркер заражения от неизвестного третьего партнера. Резюме – диагноз «Инфекция» — не повод обвинять друг друга в измене или при уверенности друг в друге – не повод не доверять врачу, обижаться и не выполнять полностью лечебную схему. И при этом чаще всего «откуда» инфекция, вызвавшая жалобы в половой сфере? – от половой жизни. Пусть и моногамной.

Два наиболее распространённых состояния, у относительно здоровых женщин, – это молочница (кандидоз) и бактериальный вагиноз (дисбактериоз, дисбиоз влагалища).

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого, чаще всего, является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета.

Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Очень часто молочницу провоцирует приём антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

При приеме антибактериальных средств по поводу воспалительного процесса, если в анализах нет грибков, профилактическое назначение противогрибковых препаратов не нужно. Кандидоз при современных рациональных схемах антибиотикотерапии развивается не так часто, а профилактика его неэффективна. Принцип таков — лечение здесь и сейчас. Есть кандидоз — есть лечение. Нет — профилактика не нужна.

Надо помнить, что симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища, но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

Дисбактериоз не передается людям, он не заразен. Лечение не по принципам ЗППП – лечится тот, у кого есть жалобы, без партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, иногда с резким неприятным запахом (при наличие гарднерелл).

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

При обнаружений бактериального вагиноза кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета).

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это ещё не критерий для назначения лечения.

Если есть жалобы на воспалительный процесс в половых путях (жжение, зуд, выделения) – надо идти сдавать анализы.

В первую очередь сдается обычный мазок на флору (бактериоскопическое исследование). В нем ясно видны признаки воспалительного процесса (повышенный уровень лейкоцитов) и нарушения флоры. Если воспаление есть, врач может назначить стандартную гинекологическую схему (одну из разработанных и проверенных временем схем антибиотикотерапии, эффективной при 95% возможных возбудителей), а может назначить расширенное обследование на инфекции (это нужно в случае хронического течения, многократной терапии, приема антибиотиков в недавнее время, атипичного течения инфекции). Под более расширенными исследованиями подразумевается соскоб, методом ПЦР и/или Бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Смотрите статью мазок.

Анализы крови при описанных жалобах не сдаются и критериями лечения ЗППП (хламидий, герпеса) не являются.

МУЖА обследовать при жалобах у жены – не надо. Он будет лечиться одновременно по той же схеме, согласно принципам лечения ЗППП. Если у него жалоб нет, ему анализы не нужны, тем более что у мужчин ложные результаты бывают чаще, чем у женщин.

Если у мужчины есть жалобы – тогда надо обследовать его и составлять лечебную схему по совокупности результатов анализов мужа и жены (если сдавали оба) или просто по его анализам (если жену ничего не беспокоит). Общий принцип – сдает анализы тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда эти жалобы есть, в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда есть время сходить к врачу – бесполезно, а результатам их не сильно можно доверять.

Для мужчины основным анализом на диагностику воспалительного процесса является спермограмма. В этом анализе содержится секрет всех половых желез – предстательной, семенных пузырьков, купферовых, поэтому при наличии воспаления в них, в спермограмме будут признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты). Для этого спермограмма должна быть сдана по критериям ВОЗ (лейкоциты подсчитаны в миллионах в миллилитре, а не в единицах в поле зрения).

Кандидоз и гарднереллез видны в обычном мазке (обычный – это жаргонное обозначения бактериоскопического исследования, подчеркивающее, что это не посев и не ПЦР, но не говорит о том, что исследование простое, и его может сделать любой лаборант по любому неизвестно кем взятому мазку. От качества забора мазка многое зависит. В частности гарднереллез (бактериальный вагиноз) не во всех лабораториях ставят, часто при нем пишут, что мазок нормальный, поскольку лейкоциты не повышены. Если мазок «нормальный», а жалобы есть, стоит его переделать в более солидном месте.

Гонококки и трихомонады тоже видны в обычном мазке, но это слишком серьезные заболевания, чтобы допускать с ними ошибку, поэтому при подозрении на заражение венерическими заболеваниями, обычный мазок дублируют ПЦР на них.

ЦМВ и папилломавирус не диагностируются этим методом (ЦМВ – по антителам в крови, папилломавирус – клинически, на глаз) и не имеют значения при рассматриваемых жалобах.

Уреаплазма и микоплазма – условные патогенны. Их значение в акушерстве и гинекологии весьма спорное. В настоящий момент времени, одни врачи считают, что уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии, а другие доказывают, что в свете планирования беременности их надо диагностировать и лечить в обязательном порядке. Этот вопрос лучше решать со своим лечащим врачом.

В бактериoлогическом посеве могут высеяться только те микробы, которые растут в кислородной среде (аэробные). Т.о. может так случиться, что при наличии жалоб и воспалительных изменений в мазке и ПЦР и посев будут отрицательны, поскольку инфекция вызвана анаэробным возбудителем. В этом случае отрицательный результат анализов – тоже результат – для грамотного врача.

Микроорганизмы, выросшие в посеве в титрах меньших 10 6 КОЕ, не могут считаться доказанными возудителями имеющихся жалоб и не требуют лечения. Выросшая в посеве обычная микрофлора человеческого организма (эпидермальный стафилококк, лактобациллы) не требует лечения.
При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

Анализы крови при планировании беременности сдаются только для изучения состояния иммунитета к этому моменту, чтобы потом, во время беременности, можно было утверждать – первичное это обострение или вторичное на фоне иммунитета. Критериями назначения профилактического лечения – даже в случае подготовки к беременности – анализы крови не являются. Антитела к герпесу, токсоплазме, хламидиям, ЦМВ и тд и тп – ЭТО НОРМА И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ. Да и невозможно лечение антител 🙂 Антитела – показатель иммунитета! Не надо лечить иммунитет – это бесполезно 🙂 Важно – мазок и подобные исследования направлены на поиск возбудителя, кровь – на поиск антител к нему. Нахождение антител свидетельствует о реакции организма, а не о наличии возбудителя сегодня и уж тем более не о том, что именно этот возбудитель вызывает ваши жалобы, и конечно антитела не имеют никакого отношения к тому, чтобы бояться обострения в будущем – наоборот они от него защищают.

Особенность – при сдаче ТОРЧ-комплекса при подготовке к беременности и обнаружении IgM (острых антител к значимым во время беременности инфекциям) – рекомендуется предохранение до их исчезновения. Критерием лечения это не является. Для этого и сдается ТОРЧ-комплекс, а не для решения вопроса об антибиотиках 🙂 Для лечения ключевой анализ – мазок.Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Лечение назначается не по результатам анализов, а по жалобам и результатам осмотра.

Основной компонент лечебной схемы в гинекологии – антибиотик. Возбудитель инфекции – микроб, антибиотик – препарат, убивающий микроба или останавливающий его размножение. Все остальные лекарства при их включении в схему являются ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ, т.е. направлены не на лечение основного заболевания, а на профилактику побочных реакций и повышение переносимости основного препарата, для поддержки организма и психотерапии, а также дл увеличения солидности и стоимости схемы 🙂 Инфекции лечатся антибиотиками (антимикробными препаратами). Только антибиотиками.

Все антибиотики, противомикробные, противогрибковые препараты принимаются ВНУТРЬ – в таблетках или инъекциях — и действуют системно на организм. Прием препаратов в местных свечах или таблетках малоэффективен и показан только при сильных местных жалобах – например, зуд, — для их уменьшения. Свечи ничего не лечат. Но в их состав часто входит противозудное вещество, иногда им может быть глюкокортикоидный гормон, который снижает местный иммунитет! – поэтому для быстрого облегчения состояния их применять можно, но только как вспомогательный компонент. Никакие свечи не лечат инфекции и не могут заменить системного приема антибиотиков.

Иногда при частом обострении кандидоза, при эффективности препарата в свечах, когда женщина точно знает, что этот препарат ей помогает, можно использовать проверенные свечи, в самом начале, чтобы остановить обострение. Кандидоз не относится к истинным инфекциям, остановить бурное размножение своих собственных грибков, вызванное, например, второй фазой цикла, можно и свечами, если они доказали свою эффективность.

Дисбактериоз также может лечиться местно.

Антибиотиками в гинекологии лечатся только бактерии.

Против простейших назначают противомикробные средства.

Против вирусов лечение часто отсутствует.

Исключение – герпес. Существуют специфические противогерпетические препараты – ацикловир и валацикловир – для лечения ЖАЛОБ. Критерий назначения лечения – изнурительные жалобы. Анализы на герпес в отсутствие жалоб (кровь или ПЦР) или жалобы, которые из-за их редкости или незначительной выраженности можно спокойно переносить, критериями лечения не являются. Основной препарат в лечебной схеме – ацикловир. Иммуномодуляторы либо не назначаются, либо являются вспомогательными компонентами схемы. В случае частых обострений прием ацикловира должен быть длительным. Герпес заразен во время высыпаний И НЕДЕЛЮ ДО НИХ. Поэтому предохранение презервативом не спасает от заражения. Во время обострения генитального герпеса необходимо полное воздержание. Возможно перекрестное заражение при оральном сексе герпесом на губе – вызвать генитальный герпес у партнера. Если у долго живущих вместе партнеров у одного герпес обостряется часто, а у другого – вовсе нет – это не значит, что у второго его нет, просто выраженный иммунитет позволяет не происходить клиническим обострениям. При отсутствии жалоб лечение герпеса не проводится. В отсутствии жалоб и герпеса-то нет :)) Анализы крови на герпес делаются только с целью выяснения состояния иммунитета. Даже при планировании беременности никакие анализы крови не требуют лечения. Не надо лечить антитела в крови!!

То же касается цитомегаловируса (ЦМВ), за исключением того, что противоцитомегаловирусных препаратов не существует, ацикловир против него не работает, основной метод лечения беременных и новорожденных – иммуноглобулин, обогащенный антителами против ЦМВ, лечение назначают при ОБОСТРЕНИИ ИНФЕКЦИИ, а не при носительстве антител, которое есть норма. На западе беременным не проводят скрининг на ЦМВ из-за бесполезности этой информации. ЦМВ – компетенция неонатологов. Для планирующих и просто людей ЦМВ не имеет никакого значения.

Краснуха – отсутствие или низкий титр антител IgG является обязательным показанием к проведению прививки в случае планирования беременности. Только женщине. Мужу не нужно. Отсутствие иммунитета у него для семьи не опасно. При положительных IgM нужно просто предохраняться. После сделанной прививки обязательно через 2-4 мес пересдать антитела и убедиться, что IgG образовались, а IgM исчезли. Можно делать прививку, не сдавая вообще анализов на антитела. После прививки человек не заразен.

Токсоплазма. Острый токсоплазмоз во время первого триместра беременности – показание для ее прерывания. Обострение хронического (по анализам) – показание для лечения. Вне беременности наличие IgM к токсоплазме и отсутствие жалоб – показание к предохранению без лечения!

Папилломавирус – Диагноз ставится не методом ПЦР, а на глаз. Определение онкогенности типов вируса методом ПЦР клинического значения не имеет и на выбор лечения не влияет. Определяющей является расширенная кольпоскопия и определение патологии шейки матки.

Хламидии – при сомнениях в правильности положительной ПЦР на хламидии стоит сдать кровь. Если антител нет, значит хламидиоза нет. Если антитела есть, а жалоб нет и ПЦР отрицательная, лечение не нужно. В любом случае при наличии жалоб противохламидийный препарат всегда добавляется в схему, как и антианаэробный.

Принципы рационального лечения инфекций половой сферы:

Инфекции лечатся эффективными антибиотиками. Эффективность прогнозируется по известным сведениям о природной и местной чувствительности основных возбудителей данного заболевания к антибиотикам – и по результатам бактериологического исследования (посева) с определением чувствительности к антибиотикам. «Сильный антибиотик», «слабый антибиотик», «слишком сильный антибиотик», «убойный антибиотик», «термоядерная схема», «химия», «отрава», «травить печень», «ослаблять иммунитет» — некоторые из распространенных мифов об антибиотиках. Полный бред. Эффективный антибиотик конечно должен быть сильным. Его сила заключается в высокой селективности (действует именно на данный возбудитель, чувствительный к нему, не действует на клетки организма человека) и активности (способность вызывать эффект при воздействии минимальной дозы), что позволяет эффективный антибиотик назначать реже и в меньших дозах. Конечно можно назначить что-то «помягче», «послабее», только зачем вам «мягкий» препарат, который не работает? В чем смысл его назначения?
Существуют стандартные схемы антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и у мужчин, эффективные против 95% возможных возбудителей, в том числе хламидий и гонококков. При первом обострении или первом лечении воспаления, при отсутствии тяжелого анамнеза долгих страданий и многократных лечений антибиотиками – эти схемы прекрасно работают и нет никакой необходимости сразу назначать полное обследование на инфекции и «подбирать индивидуальную схему», скорее всего после полного дорогого обследования врач назначит ту же самую стандартную схему, только с более умным видом

При том, что стандартная схема назначается вроде бы «от фонаря», показанием к ее применению служат жалобы + анализы (хотя бы мазок). Назначение чего бы то ни было – антибиотиков ли, свечей ли, противогрибковых средств ли – просто на основании жалоб, без мазка, врачом ли или в порядке самолечения на основании привычки («обычная молочница, всегда так лечусь»), советов («подруге помогло»), рекламы – категорически противопоказано! На основании внешнего вида и прочих физико-химических свойств выделений НИКОГДА нельзя поставить точный диагноз!! Даже если все совпадает с книжным описанием – это может быть что-то другое или именно это, но в сочетании с чем-то еще, и тогда от необоснованного лечения эффекта не будет, а побочные действия будут.

Т.е. лечатся конечно жалобы, а не анализы. Но жалобы, подкрепленные и уточненные анализом, хотя бы общим мазком, по которому уже станет понятно, например, есть ли кандидоз и/или бактериальный вагиноз. Или эта «молочница» ничего общего с молочницей (кандидозом) не имеет.
Обязательно одновременное лечение всех половых партнеров одними и теми же препаратами по одной и той же схеме (исключения при профилактическом лечении мужчин – другая длительность приема) с предохранением презервативом в течение менструального цикла лечения. Важно каждое слово. Одновременное лечение, а не сегодня я, а он – через 2 недели, когда вернется из командировки. Бесполезно. Либо дождитесь его и лечитесь одновременно, либо пусть он там параллельно с вами пьет то же самое. Не надо отправлять мужа, которого ничего не беспокоит, к урологу, чтобы он ему назначил свою схему, и наоборот – при лечении мужа от простатита не надо жене отправляться к гинекологу за своей схемой – препараты пьются одни и те же, это основное правило. Происходит уничтожение у обоих партнеров одних и тех же микробов. Чтобы исключить перезаражение и чтобы если лечение окажется неэффективным, быть твердо уверенным, что дело не в том, что у кого-то остался очаг инфекции. Воздержания не нужно, более того, при лечении инфекций оно просто вредно, поскольку усиливает застой в малом тазу и ухудшает эффективность лечения. Предохранение презервативом обязательно даже если используются другие методы контрацепции (например гормональные таблетки). Во-первых прием антибиотиков нарушает контрацептивное действие гормонов, а во-вторых во время лечения необходимо предохранение не только от беременности, но в первую очередь от перезаражения. И несмотря на обязательное предохранение презервативом, лечение обоих партнеров обязательно, потому что во-первых отсутствие жалоб у кого-то и даже отрицательный анализ не есть гарантия отсутствия микробов, во-вторых практически все ЗППП передаются и другими путями кроме полового, в-третьих не все идеально правильно используют презерватив, надевая его ДО начала полового акта, и в-четвертых у партнеров микробная флора одинакова, и поэтому уничтожать микробов надо полностью везде.
Беременность, наступившая в цикле приема антибиотиков, по инструкциям требует прерывания.

ЕСЛИ возможности идеального соблюдения этого правила (в том числе лечение ВСЕХ половых партнеров со всех сторон) нет, нет смысла пить антибиотики и ожидать эффекта. Побочные эффекты могут развития, эффекта скорее всего не будет и пойдут плодиться мифы о неэффективности, опасности антибиотиков, их негативном влиянии и о том, что лечиться надо чем-то натуральным.
Для эффективности антибиотикотерапии необходимо четкое соблюдение ЛЕЧЕБНОЙ СХЕМЫ. А именно: разовая доза препарата (рассчитывается в миллиграммах на килограмм массы тела, и если ваша масса тела неидеальна, вам может не подойти стандартная таблетка 3 раза в день. Проверьте аннотацию и пересчитайте), кратность приема в течение дня, длительность курса (для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов – от 7 дней, 7-14, мужских – 14-21!), сочетание с едой, с другими препаратами, в том числе витаминами, другими антибиотиками в схеме, с молоком и т.д. и т.п.

Неправильная схема приёма назначенных препаратов сводит на нет все лечение. Очень важно соблюдать длительность антибиотикотерапии, кратность приема в течение дня, учитывать сочетание препаратов с едой, друг с другом и т.д.

Несоблюдение таких простых, но очень важных технических моментов и является самой частой причиной «неэффективности антибиотиков». Не антибиотик плохой, а принимали неправильно. Здесь так же, как и в предыдущем – если возможности полноценного приема схемы нет (командировка, забыли, пьянка и т.д. и т.п.) – лучше не пить вовсе.

В идеале антибиотикотерапию желательно начинать с первого дня цикла, с менструации. Во время менструации обостряются хронически текущие инфекции, эффективность лечения больше + есть точная уверенность в отсутствии беременности. Если до менструации очень далеко, а жалобы сильные, возможно начало курса до менструации, если в этом цикле с самого начала было строгое предохранение (презерватив или ОК). Если строгого предохранения не было, а из-за жалоб дожидаться менструации нет возможности, возможен прием только тех антибиотиков, которые показаны во время беременности, т.е. спектр выбора значительно сужается. Это очень важное правило. Им часто пренебрегают, и потом делают неоправданные аборты или всю беременность трясутся из-за возможных последствий. Прием антибиотиков в цикле зачатия — официальное показание для прерывания беременности. Очень важно строго предохраняться в течение всего цикла, в цикле серьезных процедур, таких как антибиотики или ГСГ. Даже при бесплодии, даже при длительном! Например, женщина беременности не ожидает, снимается психологический компонент бесплодия, и очень часто наступает беременность, которую по закону положено прерывать.
Прием антибиотиков может вызвать нарушение менструального цикла – как преждевременную менструацию, так и задержку. Если было строгое предохранение, задержка не означает беременности (хотя проверить ее все равно нужно), это кратковременная дисфункция на фоне приема антибиотиков, она пройдет.

1 (чаще) – 2 (если возбудителей несколько) антибиотика против основного заболевания. Они не должны перекрещиваться в механизме действия, быть антагонистами, требовать различных условий для действия, быть из одной группы.
противохламидийный препарат. Иногда один из первого пункта.
антианаэробный препарат. Против анаэробных бактерий, достаточно часто являющихся возбудителями воспаления, но не обнаруживающихся в анализах. Чаще всего им является метронидазол (трихопол). Он или его заменители входит в состав всех схем обязательно.
противогрибковый препарат. Имеет смысл только при имеющемся кандидозе. Для «профилактики» кандидоза как возможного осложнения приема антибиотиков – не назначается. Это устойчивый миф, и до сих пор в схемах фигурирует нистатин, который малоэффективен против кандидоза, при этом все время назначается когда кандидоза еще в помине нет. Смысла никакого, но самые яростные противники «химии» не возражают против его приема и видят в нем пользу для себя 🙂 Современная позиция по этому вопросу такова: если кандидоз есть, принимаются препараты эффективные (кстати чувствительность грибков к противогрибковым препаратам тоже определяется в посеве!) системные (в таблетках), в составе общей схемы. Если его нет, профилактически ничего не назначается. Если вдруг он действительно разовьется после приема антибиотиков, и это будет доказано анализами, тогда будет назначено его адекватное лечение. Дело в том, что часто «молочницей», развившейся после приема антибиотиков, является дисбактериоз, а не кандидоз, и лечение при этом совершенно другое. Обычный мазок это покажет. Это к тому, что лечат конечно же жалобы, но только подтвержденные анализами, потому что жалобы при разных заболеваниях могут быть одинаковыми. И наконец при соблюдении схемы рациональной антибиотикотерапии и правильном ее подборе просто так осложнения, в том числе кандидоз, не возникают. Потому и отказались от профилактического приема, что такое осложнение встречается на самом деле очень редко
иммуномодулятор. Излюбленный компонент современных схем, не несущий никакой смысловой нагрузки 🙂 Бывают случаи, когда иммуномодуляторы показаны. Это хронические, не поддающиеся лечению (на самом деле, а не из-за неправильного соблюдения схемы) инфекции (на самом деле, а не анализы на уреаплазму например), реальные иммунодефицитные состояния, — короче такое бывает, но к массовому лечению обычных половых инфекций это не относится. В случае их назначения нужна не просто консультация иммунолога, а определение иммунного и интерферонового статуса с определением чувствительности к индукторам интерферона, если планируется именно их назначение (самая частая группа иммуномодуляторов). И даже этот анализ – всего лишь один, и показывает состояние иммунной системы именно сейчас, в момент забора крови, делается несколько дней, за это время условия меняются, и его результаты уже могут быть неактуальными. Даже при соответствующих исследованиях грубость доступных анализов не соответствует еще всей тонкости и скорости изменений в иммунной системе. Воздействие на нее наугад, в то время как она и так напряжена в борьбе с инфекцией, и ее изменения естественно есть, странно ожидать при инфекции, которую мы планируем лечить, состояния показателей иммунной системы как у здорового человека – а вы именно этого ожидали? 🙂 И отклонения в анализах расценивали как необходимость их лечения? А то, что они вызваны инфекцией – не подумали? А то, что иммунная система для того и существует, чтобы ИЗМЕНЯТЬ свои параметры в борьбе с инфекцией, т.о. сохраняя параметры всего организма, т.е. берет все приспособление и борьбу на себя, ограждая организм – и поэтому естественно в ней изменения будут! Так вот – вмешательство в нее, в ее процессы – абсолютно слепое, направленное на «лечение» ее приспособительных изменений, за счет которых вы всего лишь болеете, а не умираете, и за счет которых вы выздоровеете, если не будете вмешиваться и их «лечить» – естественно причиняет больше вреда чем пользы. Причина всех изменений – инфекция. Против инфекции существуют антибиотики. Это единственный обоснованный компонент лечебной схемы. Иммунная система реагирует как на инфекцию, так и на прием антибиотиков. Так как считает нужным. Это совершенно не изученная система. Лезть в компьютер с топором – не самая умная мысль. И опять же – все противники антибиотиков обожают иммуномодуляторы, радостно делают себе и мужу уколы, гордятся своим продвинутым лечением – и никогда не жалуются, если оно не помогло 🙂 И не жалуются на то, что это «химия», и действительно, это не всегда химия – иногда это просто перемолотые внутренние органы крупного рогатого скота (т-активин, тималин) или препарат крови доноров, полученной с городской станции переливания крови (основной контингент доноров – бомжи, для них это способ заработка; проверка на антитела к гепатиту и ВИЧ занимает значительно меньше времени, чем время их образования после инфицирования. На другие инфекции (кроме сифилиса) донорская кровь вообще не проверяется.). И все это вводится не в таблетках, а в уколах непосредственно в кровь. И никто не замечает абсурда – сравнительного анализа потенциальный вред/польза – антибиотики, как и гормоны, слово настолько ругательное, что отключает здравый смысл.

И кстати – ослабление иммунитета на фоне приема антибиотиков – очередной опасный миф. Современные антибиотики не ослабляют иммунитет, более того некоторые из них просто являются иммуномодуляторами, например, макропен. И наконец когда эффективный антибиотик наконец излечивает инфекцию и организм выздоравливает – говорить об ослаблении иммунитета просто смешно. Все эти примеры «губительного действия антибиотиков» связаны с нерациональным их использованием – не тех, не от того, не так, не вовремя. Чаще всего – с лечением анализов ПЦР на фоне отсутствия жалоб. После нескольких курсов абсолютно ненужных антибиотиков и неменяющейся ПЦР развивается неизбежный дисбактериоз, который наконец-то начинает вызывать жалобы – и виноваты в этом становятся конечно антибиотики, а не люди :))
эубиотики. Препараты «хороших» бактерий – тех, что составляют нормальную кишечную (бифидобактерии) или влагалищную (лактобактерии) флору. Назначаются для профилактики дисбактериоза, явления более реального, чем мифический кандидоз после антибиотиков. Антибиотики воздействуют на естественную флору организма, поэтому введение дополнительных доз «хороших» бактерий извне вполне оправдано. Только не стоит надеяться на то, что прием бактерий извне заселит ими кишечник, они там обоснуются и будут жить. Это никогда не произойдет. У нас в кишечнике живет наша личная кишечная флора. Лабораторный штамм просто прикрывает освободившуюся под действием антибиотика нишу, чтобы ее не заняли болезнетворные бактерии – в этом их положительный эффект. Эубиотик принимается в идеале – до приема антибиотиков, на фоне их приема и еще 2 недели после, потом постепенно отменяется, и кишечная флора сменяется на обычную. Поэтому упреки противников эубиотиков в их ненатуральности, неприживляемости – необоснованы. Так же как и тезис некоторых врачей о том, что мол сочетание эубиотиков с антибиотиками невозможно – антибиотики их убивают. Но нам и не надо их приживлять. Нам надо просто прикрыть организм от болезнетворных бактерий, только и всего. Да, антибиотики их убивают, как и наши собственные. А мы принимаем следующую дозу и снова прикрываем освободившуюся нишу.

Из имеющихся препаратов нет противопоказаний у бифидобактерий. Обычный бифидумбактерин – идеален и достаточен для профилактики дисбактериоза. Лактобактерин, теоретически более подходящий, т.к. нормальная флора для влагалища лактобактерии, — имеет противопоказание – кандидоз. Грибки прекрасно размножаются в присутствии молочнокислых бактерий. Поэтому лактобактерин можно назначать только после обследования (мазок и желательно посев), показавшего, что кандидоза нет.

Эубиотики принимаются внутрь! Свечи с эубиотиками могут иметь смысл только при лечении бактериального вагиноза. Антибиотики убивают бактерии в первую очередь в желудочно-кишечном тракте, туда и надо их заселять.

препарат Хилак-форте к эубиотикам не относится.

препараты, защищающие печень. Могут назначаться при заболеваниях печени, некоторых состояниях, приеме гормональных препаратов, при выборе антибиотиков, оказывающих действие на печень.

поливитамины. Прием крайне желателен, резко снижает выраженность побочных эффектов антибиотиков и гормональных препаратов. Естественно для того чтобы был эффект, необходим длительный постоянный прием.

антигистамины. Назначаются при аллергических реакциях в анамнезе, общем аллергическом состоянии организма, при лечении детей, просто для профилактики аллергических реакций. За несколько дней до начала приема и на фоне приема. Современные антигистаминные препараты не вызывают чувства сонливости и возможны при вождении автомобиля.

свечи. Чаще всего назначают свечи, дублирующие действие основного препарата схемы. Например противогрибковый системный препарат+ противогрибковые свечи. Или антибиотик + свечи с антибиотиком. Или трихопол + свечи с метронидазолом. Это абсолютно абсурдно. При системном приема антибиотика он попадает в кровь, и его свойства обеспечивают его попадание в нужный орган, ведь это специальный антибиотик для лечения половых инфекций! Принимая свечи, чтобы убить бактерию местно, вы демонстрируете свое неверие в действие системного антибиотика – мол его я пью, и он действует на кишечник, вызывает дисбактериоз 🙂 А вот свечку я вставляю куда надо, она и лечит 🙂 Это совершенный абсурд и тем не менее психологически часто, когда свечи не назначаешь, пациентка чувствует себя недолеченной, незащищенной. Поэтому добавление свечей к курсу имеет только психологический аспект, лишнюю «химическую» нагрузку, лишний дисбактериоз. Препарат из свечей всасывается в кровь, поэтому принцип предохранения во время приема свечами точно такой же – весь цикл, беременность в цикле лечения наступить не должна.

ферментные препараты. Как заявляют производители, системный прием ферментов улучшает действие антибиотиков, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, рассасывающим, детоксицирующим действием. Может быть. Они реально имеют смысл при хроническом реактивном панкреатите, атопическом дерматите, псевдоаллергических реакциях на препараты, нарушениях стула. Кроме дорогого вобэнзима существуют обычные ферментные препараты Мезим, Креон :).

Вывод:Реально из подобных схем необходимыми препаратами являются антибиотики и эубиотики для профилактики дисбактериоза. Мужу схема такая же, эубиотики так же.

Сочетание антибиотикотерапии с алкоголем возможно! Строгих противопоказаний нет. Просто и алкоголь и антибиотики обрабатываются в печени, при совместном приеме нагрузка на нее увеличивается, и ограничение алкоголя – просто в ваших интересах. Некоторые препараты обладают тетурамоподобным действием, на фоне их приема употребление алкоголя приводит к острому отравлению и сильной интоксикации, в частности – трихопол. Так что лучше конечно не сочетать. Но из-за праздников откладывать прием антибиотиков не следует.

Анализы после антибиотикотерапии, если жалоб нет, пересдаются через 3-4 недели после приема последней таблетки (свечи, если они закончились позже таблеток) – обычный мазок, при необходимости (гонорея, например) – ПЦР. НЕ РАНЬШЕ! Желательно, если жалоб нет, провести провокацию (сдавать анализ во второй фазе цикла, пищевая, температурная, может быть алкогольная провокация («пиво+селедка+баня») Если жалобы после лечения остаются или возобновляются раньше, чем через месяц, тогда, как всегда, анализы сдаются в момент обострения, т.е. раньше. И тут уже посев очень желателен, чтобы выявить возбудителя, размножившегося сразу после действия антибиотиков.

Монотерапия. Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически.
Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов. Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».
Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.
Лечение только одного партнёра. Лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.

И напоследок запомните: гинекологические инфекции успешно лечатся!

Фраза о том, что это «вообще не лечится», только переходит в хроническую форму – враньё. Инфекции лечатся. Неэффективность ранее проведенных схем требует тщательного расследования, чтобы не повторять ошибки, выявить места нарушения правил рациональной антибиотикотерапии и провести новый курс уже с умом.

источник

Дата	Вопрос	Статус
11.03.2016