Лицензия № ЛО-13-01-000950 на осуществление медицинской деятельности, ВЫДАНА:
Министерством Здравоохранения Республики Мордовия 08.06.2018 г.;
430002, РМ, г. Саранск, ул. Советская, 35.
© 2008-2016 Медицинский центр «ДИАМЕД». Все права защищены.
источник
1 1 ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е «12»декабря р О мерах по усилению борьбы с распространением ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге В целях исполнения постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «Об утверждении СП «Профилактика ВИЧ-инфекции» (далее — СП «Профилактика ВИЧ-инфекции») УТВЕРДИТЬ: 1. Перечень показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию согласно приложению Образец направления на исследование образцов крови на ВИЧ-инфекцию согласно приложению Порядок дотестового консультирования пациента согласно приложению Образец журнала учета травм медицинского персонала согласно приложению Перечень показаний к освидетельствованию медицинского персонала согласно приложению Регистрационную карту случая ВИЧ-инфекции согласно приложению Регистрационную карту случая СПИДа согласно приложению Регистрационную карту летального исхода при ВИЧ-инфекции согласно приложению Перечень мероприятий для предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией согласно приложению Акт о получении травмы при оказании медицинской помощи согласно приложению Рекомендовать руководителям районных органов управления здравоохранением, главным врачам учреждений здравоохранения, не зависимо от форм собственности: Обеспечить внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений и контроль исполнения СП «Профилактика ВИЧ-инфекции» Организовать проведение ежегодных районных конференций и семинаров с врачами разного профиля по вопросам клиники, диагностики, профилактики парентерального и профессионального инфицирования ВИЧинфекции с участием врачей эпидемиологов и районных врачейинфекционистов.
2 11.2. Организовать проведение ежегодных семинаров с медицинскими работниками, врачами разного профиля по вопросам клиники, диагностики, профилактики ВИЧ-инфекции с участием сотрудников СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее Центр СПИД) Ежегодно направлять врачей общего профиля на циклы повышения квалификации по проблеме ВИЧ-инфекции на профильные кафедры медицинских вузов расположенных на базе Центра СПИД Обязать медицинских работников проводить обследование на ВИЧинфекцию, в соответствии с перечнем показаний для обследования на ВИЧинфекцию, а также, заполнять все графы направления на исследование образцов крови на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением Обеспечить проведение с каждым пациентом дотестового консультирования по ВИЧ/СПИДу при взятии крови для исследования на ВИЧ инфекцию, в соответствии с приложением Представлять сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ-инфекции в Центр СПИД, в соответствии с ежемесячной формой 4 федерального государственного статистического наблюдения Своевременно проводить регистрацию и учет каждого вновь выявленного случая ВИЧ-инфекции, переход в стадию СПИД, летального исхода у ВИЧинфицированных пациентов в соответствии с приложениями 6, 7, Постоянно вести учет травм у медицинских работников, возникших при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями в соответствии с приложением Направлять медицинских работников получивших травмы при выполнении медицинских манипуляций, а также, аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями в Центр СПИД; в воскресные и праздничные дни в СПб ГУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» для диспансерного наблюдения и назначения экстренной химиопрофилактики с предъявлением акта в соответствии с приложением Проводить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию медицинских работников определенных специальностей в соответствии с приложение Обеспечить соблюдение строгой конфиденциальности при приеме и передаче сведений о ВИЧ позитивных (инфицированных) лицах. 12. Главному врачу СПб ГУЗ «Городская станция переливания крови» Краснякову В.К.: Обеспечить тщательное медицинское освидетельствование доноров крови и ее компонентов с целью недопущения наркопотребителей к сдаче крови Ужесточить контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, принять меры по сокращению числа переливаний цельной крови. 13. Руководителю Центра СПИД Белякову Н.А.: Информировать население и медицинскую общественность о состоянии заболеваемости ВИЧ/СПИДом в городе и проводимых профилактических мероприятиях. 2
3 13.2. Предоставлять лечебно-профилактическим учреждениям информацию о ситуации по ВИЧ-инфекции в городе, в том числе группах рискованного поведения, публикуя материалы по состоянию ВИЧ-инфекции в городе не реже 2-х раз в течение текущего года Обеспечить ежегодный выпуск информационных и образовательных материалов, направленных на предупреждение распространения ВИЧинфекции, для молодежи, лиц, относящихся к группе риска, а также, находящихся в местах лишения свободы Ежегодно представлять по установленным формам и срокам сведения о развитии ВИЧ-инфекции и информацию обо всех случаях перехода ВИЧинфекции в стадию СПИДа, проводимой антиретровирусной терапии и летальных исходов Организовать проведение по показаниям экстренной профилактики ВИЧинфекции медицинским работникам в случае получения ими травм при обслуживании ВИЧ- инфицированного пациента Осуществлять постановку на диспансерный учет пациентов, установление диагноза и назначение антиретровирусной терапии по показаниям с учетом сформированной приверженности к лечению и диспансеризации Еженедельно сообщать обо всех зарегистрированных случаях ВИЧ инфекции в донорский отдел СПб ГУЗ «Городская станция переливания крови» для введения в единую базу данных по браку крови Предусмотреть для специалистов Центра СПИД один раз в месяц диспансерный день для взаимодействия с районными инфекционистами и инфекционистами отделений хронических вирусных инфекций по вопросам диспансеризации, профилактики и лечения больных с ВИЧ-инфекцией В целях профилактики постконтактной передачи ВИЧ-инфекции у детей организовать их прием и назначение антиретровирусной терапии в часы работы поликлинического отделения центра по адресу наб. Обводного канала,179а, круглосуточно и в выходные дни в стационаре ул. Бумажная, Завершить создание единой электронной базы данных по регистрации, диспансерному наблюдению, лечению больных с ВИЧ-инфекцией в декабре 2011 года. 14. Главному специалисту по инфекционным заболеваниям Рахмановой А.Г.: В течение года постоянно обсуждать ситуацию по ВИЧ/СПИДу в Санкт- Петербурге с подведомственной сетью и принимать меры, направленные на усиление контроля за проведением до- и послетестового консультирования пациентов при тестировании на ВИЧ-инфекцию, а также проведение диспансеризации больных с ВИЧ-инфекцией Совместно с главным врачом Центра СПИД Беляковым Н.А. организовать систематическую подготовку и обучение медицинских и социальных работников по вопросам ВИЧ-инфекции, лектории и выпуск тематических материалов для различных групп населения по проблеме ВИЧ-инфекции Совместно с главным врачом Центра СПИД Беляковым Н.А. и сотрудниками профильных кафедр вузов подготовить в срок до программы по повышению квалификации врачей и средних медицинских 3
4 работников лечебно-профилактических учреждений, социальных работников и психологов города по проблеме ВИЧ-инфекции Принимать участие в проведении районных конференций с клиническим разбором конкретных случаев ВИЧ-инфекции Обеспечить ежемесячный обмен информацией между районными врачамиинфекционистами и врачами-инфекционистами Центра СПИД по регистрации ВИЧ-инфицированных, постановки их на диспансерный учет, назначение терапии и т.д Обязать районных врачей-инфекционистов ежемесячно и ежеквартально в полном объеме предоставлять отчеты в Центр СПИД. 15. Главному врачу СПб ГУЗ «Городское патологоанатомическое бюро» Ковальскому Г.Б., начальнику СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Лаврентюку Г.П., главным врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения, обеспечить: Ежемесячный контроль за полнотой и своевременностью передачи сведений о летальных исходах у ВИЧ-инфицированных от СПИДа или других причин в отделение эпидемиологии Центра СПИД. При обнаружении ВИЧ-инфекции впервые посмертно регистрацию проводить в соответствии с приложением Проведение ежеквартальных врачебных конференций по вопросам патоморфологических изменений при ВИЧ-инфекции и организации противоэпидемических мероприятий при подозрении на смерть от ВИЧинфекции. 16. Главному врачу СПб ГУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» Яковлеву А.А.: Организовать консультирование в выходные и праздничные дни медицинских работников и других граждан, получивших травмы и контакты с ВИЧ-инфекцией. При риске парентерального инфицирования назначать экстренную химиопрофилактику В документе, выдаваемом в лаборатории по результатам исследования, указывать наименование тест-системы, ее срок годности, серию, результат ИФА, результат иммунного блоттинга, паспортные данные (полные Ф.И.О., полную дату рождения, адрес регистрации и места жительства), код контингента Осуществлять передачу сведений в отделение эпидемиологии Центра СПИД: всех впервые выявленных ВИЧ инфицированных больных с указанием стадии и тяжести заболевания; при назначении АРВТ; при летальных исходах ВИЧ- инфицированных больных. 17. Главному наркологу Софронову А.Г.: Совместно с Центром СПИД постоянно проводить санитарнопросветительскую и информационную работу по профилактике наркомании и СПИДа среди подростков, их родителей, молодежи и другого населения. 4
5 17.2. Оказывать поддержку работе неправительственных организаций по реализации программ снижения вреда от внутривенного введения наркотиков и более безопасного полового поведения среди наркопотребителей Обеспечить контроль за полнотой обследования, учетом и регистрацией ВИЧ инфекции среди наркозависимых. 18. Директору СПб ГУЗ «Центр медицинской профилактики» Фроловой А.И. проводить информационно-просветительскую работу по ВИЧ-инфекции с различными группами населения, в том числе с подростками, учителями школ, воспитателями ПТУ и медицинскими работниками, используя различные формы и методы просвещения. 19. Считать утратившим силу распоряжение Администрации Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт- Петербурге от р/ Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Жолобова В.Е. 5 Председатель Первый заместитель председателя Начальник Управления по организации медицинской помощи взрослому населению и восстановительному лечению Начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Начальник отдела по организации стационарной медицинской помощи Начальник отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Ю.А. Щербук В.Е. Жолобов И.С. Резникова И.В. Ларина В.И. Дейнега А.С. Симаходский Начальник общего отдела Начальник юридического отдела А.В. Балашов Ю.В. Веселова Не носит нормативно-правовой характер Разрешено размещение в информационно-правовой системе Рассылка: 1. РЗО 2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Исп. Пономарева С.И
6 Порядок дотестового консультирования пациента 6 Приложение 3 Дотестовое консультирование Тестирование на антитела к ВИЧ должно быть доступно для любого, кого беспокоит состояние его здоровья или возможность заражения. Тестирование следует проводить лицам, которые: считают, что подвергаются риску; имеют венерические заболевания; употребляют внутривенно наркотические препараты, а также имеют половых партнеров, употребляющих наркотики внутривенно. В беседе консультант оценивает такие качества обратившегося, как способность понимать и использовать информацию, склонность к изменению рискованного поведения в целях самозащиты или предотвращения передачи инфекции другим людям, способность сохранять самообладание, а также возможность получить необходимую психосоциальную поддержку. За время дотестового консультирования консультант получает информацию относительно биографических и поведенческих особенностей обратившегося. Учитывая интимный характер многих сведений и определенную сдержанность в разговоре о половом поведении, получение психосоциального анамнеза требует такта, терпеливого и внимательного разъяснения причин, которые побуждают консультанта задавать вопросы очень личного свойства, а также заверений относительно соблюдения конфиденциальности. Анамнестические сведения должны быть достаточно подробными, для того чтобы реально оценить существующий риск заражения ВИЧ. Ответы обратившегося позволяют наметить направление и содержание дальнейшего консультативного процесса. Так, например, выяснение эмоционально значимых для обследуемого лица обстоятельств (любовь к детям и членам семьи, религиозность, стремление к профессиональному совершенствованию) дает возможность опираться на эти мотивы во время проведения послетестового консультирования при положительном результате. Напоминание консультируемому о незавершенности его дел и о значимых близких позволяет в некоторой степени смягчить тяжесть психоэмоциональных реакций и восстановить самообладание. Консультанту необходимо знать: почему человек хочет пройти обследование; какое поведение или какие симптомы беспокоят обратившегося; что известно обратившемуся о тесте на ВИЧ-инфекцию; насколько информировать обратившегося о путях передачи инфекции ВИЧ, о рискованном поведении и способах профилактики. Консультант оценивает: особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфицированного лица среди половых партнеров; рискованное поведение (внутривенное употребление психоактивных средств, наличие среди половых партнеров лиц, занимающихся коммерческим сексом, а также мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами); гемотрансфузии, использование продуктов крови, пересадка органов; нестерильные инвазивные процедуры (инъекции, татуировка, надрезы). Консультант выясняет: что думает обратившийся о своей реакции на положительный или отрицательный результат тестирования;
7 кто поддержит обратившегося в случае положительного результата тестирования. Консультант должен выявить и обсудить все неверные представления о планируемом тесте и убедиться в том, что обратившийся понимает, что означает положительный результат. Консультант поясняет, что тест определяет только наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить о других, связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях, ни в настоящем, ни в будущем. Консультант подчеркивает, что: на основании положительного результата тестирования нельзя сказать, когда произошло заражение; заражение ВИЧ не обязательно говорит о неверности сегодняшнего партнера, т.к. могло иметь место и до начала их взаимоотношений. Необходимо также разъяснить наличие периода «окна» (промежутка времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Консультант должен объяснить, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3-6 месяцев). Независимо от результатов тестирования следует принять решение о поведении, чтобы либо остаться незараженным, либо защитить других от заражения. Консультант должен учитывать, что обратившийся может: быть слишком напуган и растерян, чтобы осознать сказанное консультантом; не понимать, почему его спрашивают об интимной жизни, и не хотеть отвечать; возлагать на тест нереальные надежды; не выказывать желания изменить поведение. Задачей дотестового консультирования является выработка обратившимся осознанного решения (информированного согласия) о прохождении обследования на антитела к ВИЧ. Информированное согласие подразумевает, что в результате дотестового консультирования обратившийся свободно и без принуждения, отдавая отчет о последствиях обследования, принимает решение пройти тестирование. 7 Приложение 1 Перечень показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию 1. Клинические показания у больных, имеющих следующие признаки: лихорадка неясного генеза; увеличение лимфоузлов двух и более групп неясного генеза; синдром диареи, длящийся более 1 месяца; необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов; макулопапулезная сыпь; рецидивирующий афтозный стоматит; рецидивирующий фарингит; затяжные артралгии, миалгии неясного генеза; затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии; мононуклеоз; затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис; подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц; волосистая лейкоплакия языка; рецидивирующая пиодермия; хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы неясной этиологии у женщин.
8 8 2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом следующих заболеваний: наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков); заболевания, передающиеся половым путем; саркома Капоши; лимфомы мозга; Т-клеточный лейкоз; неходжкинские лимфомы; легочный и внелегочный туберкулез; гепатит С, гепатит В, Hbs-антигеноносительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев); заболевание, обусловленное цитомегаловирусом; генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса; рецидивирующий опоясывающий лишай; пневмоцистоз (пневмонии); токсоплазмоз (центральной нервной системы); криптококкоз (внелегочный); криптоспородиоз; изоспороз; гистоплазмоз; стронгилоидоз; кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких; рецидивирующий генитальный кандидоз; глубокие микозы; атипичные микобактериозы; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; асептический менингит; цитопении (анемии, тромбоцитопении, лейкопении) различного генеза; иные заболевания (состояния), вызывающие у врача настороженность. Наименование учреждения Регистр. п/п номер Приложение 2 Образец направления на исследование образцов крови на ВИЧ-инфекцию Фамилия, имя, отчество (полностью) Направление на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ- инфекию (наименование учреждения) Пол Дата, год Гражданство рождения Домашний адрес (рег. и жит-ва) Код контингента Дата забора крови Результат исследования Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал Дата 20 г.
9 9 Направление заполняется без сокращений печатными буквами. Коды контингентов для обследования на ВИЧ-инфекцию: Основанием для определения кодов является «Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний» Том 2, Москва, 2007 г. Код Контингенты 100 Граждане России Обследование в плановом порядке: 108 Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) 109 Беременные 115 Медперсонал, работающий с инфицированными ВИЧ или инфицированными ВИЧ материалами Обследование добровольное: 102 Лица, употребляющие наркотики внутривенно 103 Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) 104 Больные с заболеваниями, передающимися половым путем 105 Лица, занимающиеся оказанием коммерческих секс-услуг (КСР), большое количество половых партнеров 112 Лица, находящиеся в местах лишения свободы 113 Больные по клиническим показаниям и с подозрением на СПИД-индикаторные заболевания 114 Больные с вирусным гепатитом В, HBsAg-носители, гепатит С 116 Больные легочным или внелегочным туберкулезом 124 Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей 127 Лица, обследованные анонимно 118 Прочие 120 Обследование при проведении эпидрасследования 121 Гетеросексуальные партнеры инфицированных ВИЧ 122 Гомосексуальные партнеры инфицированных ВИЧ 123 Партнеры по внутривенному введению наркотиков 125 Внутрибольничный контакт с ВИЧ-позитивным человеком 200 Иностранные граждане и лица без гражданства Иностранным гражданам указываются те же коды, с первой цифры 2, например, наркопотребители 202. Если пациент попадает под категорию нескольких кодов, то все они указываются через дробь (например, код 109/102) Всем беременным, обращающимся за медицинской помощью, целесообразно проводить 3-х кратное обследование на наличие антител к ВИЧ (ИФА) с обязательным предварительным и последующим (до- и послетестовым) консультированием: при постановке беременной женщины на учет, на й, й неделях беременности.
10 10 Приложение 5 Перечень показаний к освидетельствованию медицинского персонала Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотpax подлежат: Врачи, средний и младший медицинский персонал: а) центров по профилактике и борьбе со СПИДом, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятых непосредственно обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебномедицинской экспертизы и другой работой с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, и имеющие с ними непосредственный контакт; б) лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека; в) специализированных стационаров и отделений, осуществляющих лечение и обслуживание наркозависимых лиц; г) занятые оказанием медицинской помощи в акушерских стационарах (кратность обследования 2 раза в год, определяется приказом МЗ РФ от ). д) медицинские работники стационаров (отделений) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в год. Кроме того, медицинскому освидетельствованию на ВИЧ по эпидемиологическим показаниям подлежат сотрудники стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений при регистрации в них ВИЧ-инфекции в случае обнаружения при эпидемиологическом расследовании грубых нарушений санэпидрежима и аварийных ситуаций. Круг лиц, подлежащих обследованию, сроки и кратность обследования определяются в ходе эпидемиологического расследования. Регистрационная карта случая ВИЧ-инфекции Приложение 6 1. Дата регистрации. 2. Эпидномер Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. 3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай. 4. Ф.И.О., должность лица, регистрирующего случай (телефон). 5. Ф.И.О. больного. 6. Дата рождения (число, месяц, год). 7. Пол М/Ж. 8. Адрес регистрации по паспорту: город, район, улица, дом, корпус, кв., тел. 9. Адрес временной регистрации в СПб (для иногородних, иностранных граждан). 10. Адрес фактического проживания (район, улица, дом, корпус, кв., тел.). 11. При регистрации случая стационаром истории болезни, отделения, сроки пребывания, диагноз. 12. Состоит ли на диспансерном учете: по какому-либо заболеванию, где и диагноз.
11 13. Причина обследования на а/т к ВИЧ (код обследования). 14. Дата получения результата в ИФА, ИБ 15. Отношение к группам риска: в/в употребление наркотиков; ЖКС, МСМ (женщины коммерческого секса ЖКС, гомосексуалисты МСМ); нахождение в местах лишения свободы. 16. Является донором: ДА/НЕТ (последняя кроводача). 17. Беременность (в случае регистрации родовспомогательным учреждением). 18. Сопутствующие инфекции: ВГВ, ВГС, микст, венерические болезни, туберкулез и др. 19. Дата выписки больного из стационара. 20. Дата направления в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. 21. Ф.И.О. лица, принимающего регистрацию. 11 Приложение 7 Регистрационная карта случая СПИДа 1. Дата регистрации. 2. Эпидномер Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. 3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай. 4. Ф.И.О., должность лица, регистрирующего случай. 5. Ф.И.О. больного. 6. Дата рождения (число, месяц, год). 7. Пол: М/Ж. 8. Адрес регистрации (по паспорту): Район, улица, дом, корп., кв.. Адрес фактического проживания: Район, улица, дом, корп., кв.. 9. Диагноз полный (стадия, оппортунистические инфекции). 10. Лечение получал (да, нет). 11. Дата начала лечения. 12. Дата инфицирования. 13. Дата постановки на учет в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. 14. Путь заражения (при выявлении впервые). Приложение 8 Регистрационная карта летального исхода при ВИЧ-инфекции 1. Дата регистрации. 2. Эпидномер Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. 3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай. 4. Ф.И.О., должность врача, регистрирующего случай. 5. Ф.И.О. умершего. 6. Дата рождения (число, месяц, год).
12 12 7. Пол М/Ж. 8. Адрес регистрации (по паспорту): Район, улица, дом, корп., кв.. 9. Дата и место смерти. 10. Дата вскрытия. 11.Диагноз: клинический патологоанатомический 12. Причина смерти 13.. Дата положительного результата на ВИЧ (при жизни, посмертно) ИФА ИБ 14. Причина лабораторного обследования (код обследования). Приложение 9 Перечень мероприятий для предупреждения профессионального инфицирования ВИЧинфекцией С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится: 1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ. 2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые. 3.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧинфекцией Действия медицинского работника при аварийной ситуации в соответствии с СП : в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧинфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в Центр СПИД.
13 Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика была начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями: сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю; травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве; следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве; необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей; Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресстестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам В случае получения травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного медицинский работник в течение 2 часов для обследования и получения препаратов для химиопрофилактики направляется в поликлинику Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями с 9.00 до часов (наб. Обводного канала, 179); с до 9.00 часов, а также в выходные и праздничные дни в приемное отделение стационара Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (ул. Бумажная, 12), приемное отделение Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (ул. Миргородская, 3). 13
14 14 Образец журнала учета травм медицинского персонала Журнал учета травм медицинского персонала отделения, Ф.И.О. стационара, медицинског профиль о работника, подразделения получившег амбулаторнополиклиническо о травму го учреждения Должность Дата медицинског (час) о работника травмы (аварии ) Характе р травмы, аварии Диагноз пациент а, при оказани и помощи котором у получен а травма Приложение 4 Проведенные противоэпидемическ ие мероприятия: первичная обработка раны, прививки против гепатита В, направление медработника в Центр СПИД для наблюдения и проведения экстренной профилактики, дезинфекции и т.д.) Прочие сведени я Подпись зав. отделение м и старшей мед.сестр ы Примечание: в графе «Характер травмы» указать: укол иглой (в перчатках, без перчаток), порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание крови, ликвора, содержимого родовых путей на поврежденные слизистые и кожу и др.; в случае получения травмы при обслуживании ВИЧ — инфицированного больного медицинский работник немедленно (в течение 1 суток) направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, в выходные и праздничные дни в приемное отделение клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина. Для оценки риска инфицирования и назначения антиретровирусной терапии случай расследования травмы у медицинского работника проводится на основании предъявляемого из ЛПО акта:
15 15 Приложение 10 АКТ О ПОЛУЧЕНИИ ТРАВМЫ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Наименование учреждения 1. Дата составления акта. 2. Наименование учреждения и отделения, где получена травма. 3. Ф.И.О., возраст, должность сотрудника, получившего травму Домашний адрес и телефон медработника Стаж работы: общий медицинский. на данном месте. 6. Дата и время получения травмы Обстоятельства получения травмы Локализация и характер травмы Сведения о наличии средств индивидуальной защиты у медработника в момент получения травмы. 10. Проведение на месте профилактики профессионального инфицирования (средствами из укладки по профилактике профессионального инфицирования) Сведения о вакцинации медработника против ВГВ Сведения о пациенте (предполагаемом источнике инфекции): Ф.И.О.. Возраст..
16 Дом. адрес. Клинический диагноз ВИЧ-статус Наличие вирусных гепатитов.. Место пребывания пациента на момент составления акта (на отделении, выписан домой, ушѐл самовольно, переведѐн в др. ЛПУ, умер) Печать ЛПУ Подписи представителей администрации ЛПУ
источник
При беременности возможно получение ложноположительного результата.
Существует несколько методов лабораторной диагностики для выявления сифилитической инфекции:
Реакция микропреципитации с антигеном кардиолипина.
Пассивная агглютинация сыворотки крови — серологическое исследование. Также определяет соединение в комплекс антител и антигенов для выявления наличия спирохет в крови. Для исследования используют обработанные эритроциты барана. Пассивная агглютинация наблюдается в форме образования сгустка в виде пятна — это и есть положительная проба.
Таким образом, достоверный результат можно получить по прошествии 3-6 месяцев. Постановка диагноза возможна только при положительных результатах двух тестов. Т.е. после положительной реакции во время анализа крови необходимо пройти более точный тест иммуноблот (его достоверность 99.9%), только после этого вам поставят диагноз.
с его помощью можно не только подтвердить первичный сифилис, но и определить, когда произошло инфицирование;
Кровь берется из локтевой вены. Наличие сифилиса с помощью данного теста можно определить через 6-7 недель после предполагаемой даты заболевания.
в случае непредвиденного контакта в течении двух часов необходимо воспользоваться антисептиком, например мирамистин или цидипол. По прошедшие более 6-ти часов все меры будут напрасными.
Минусом данного метода является его неспецифичность. Ведь ложноположительная реакция Вассермана возникает у людей с аутоиммунными заболеваниями, в крови которых также присутствуют антитела к кардиолипину. Ложноположительный результат возможен при беременности, перенесенной сифилитической инфекции, алкоголизме, туберкулезе, после прививок.
«+++» положительная реакция. если требуется стационарное лечение или проведение диагностических или лечебных манипуляций; Группа анализов крови на инфекции с помощью изучения её сыворотки называется серологическим исследованием.
Накануне сдачи анализа крови на РВ необходимо воздержаться от употребления жирной, острой, соленой пищи, алкогольсодержащих напитков. Кроме того, важно ограничить физические нагрузки.
Иммуноферментный анализ на сифилис выявляет специфические антитела на антигены трепонемы, адсорбированные на субстрате. Фермент используется как маркер образования комплекса между антителами и антигенами.
При взаимодействии сыворотки крови со штампом вируса можно определить сталкивался ли с ним организм ранее. Таким образом, анализ крови позволит выявить наличие любых инфекций. Мы расскажем вам о самых популярных из них.
Реакция Вассермана это один из самых известных способов, которые используются при диагностике данного заболевания, для ее проведения проводят забор венозной крови предполагаемого больного.
Данный анализ необходимо проводить не ранее, чем через месяц после предполагаемого незащищенного контакта. В противном случае, результаты будут недостоверными.
Какие анализы назначают после того как RW + (положительный)? Если результат анализа крови на сифилис положителен, не стоит расстраиваться раньше времени, так как это не всегда точно говорит о наличии заболевания. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие страшного диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований.
A констатируют, что заражение случилось более месяца назад; Ig. G свидетельствуют о том, что инфекция находится в самом разгаре или о проведенном недавно лечении, что легко выясняется при сборе анамнеза. При проведении анализа на сифилис, лунки с отрицательным ответом (и отрицательный контроль) останутся бесцветными, в то время как положительный результат (как и положительный контроль) даст ярко- желтое окрашивание за счет изменения цвета хромогена, добавленного в ходе исследования. Однако интенсивность окраски не всегда совпадает с контролем, то есть, она может быть немного бледнее или слегка желтоватой. Это сомнительные результаты, которые, как правило, подлежат повторному исследованию с обязательным учетом количественных показателей, полученных на спектрофотометре, но в целом, окраска находится в прямо пропорциональной зависимости от количества иммунных комплексов (связанные между собой АГ и АТ). Самый волнительный из иммуноферментных анализов — ИФА на ВИЧАнализ на ВИЧ, пожалуй, больше других интересен широкому кругу населения, ведь пока нельзя с уверенностью утверждать, что исчезли многие социальные проблемы (проституция, наркомания и др.).
Для предотвращения заражения необходимо придерживаться нескольких вышеуказанных правил. «Многие болезни значительно легче предупредить чем лечить». Это высказывание, как ничто другое, подходит к заболеванию – сифилис.
пользование презервативом; случайные половые связи; Иммуноферментный метод, применяемый для диагностики ВИЧ инфекции, относится к первостепенным стандартным исследованиям, которые, однако, требуют особых условий, поскольку тема очень деликатная. ИФА на ВИЧ имеет смысл проводить после полового контакта, переливания крови, других медицинских манипуляций, предполагающих заражение, и по окончании инкубационного периода («серонегативное окно»), но следует учитывать, что этот промежуток времени не является постоянным. Он может закончиться через 1. На ВИЧ кровь сдают так же, как и на другие инфекции – из вены на голодный желудок. Результаты будут готовы в зависимости от накопления материала в лаборатории и ее загруженности (от 2 до 1. Что можно ожидать от результатов на ВИЧ? ИФА на ВИЧ- инфекцию определяет антитела к двум разновидностям вируса: ВИЧ- 1 (более распространенный в России и других странах Европы и Азии) и ВИЧ- 2 (встречающийся чаще на территории Западной Африки).
(+) (+) (+) – реакция резко положительная.
Иммунофлюоресценция определяет наличие антител против спирохеты бледной в сыворотке крови человека. В случае нахождения антител возникает свечение. Исследование проводится с разным разведением сыворотки, отмечается интенсивность флюоресценции.
Бланк направления на анализ крови реакция Вассермана
ПЦР для выявления наличия генетического аппарата возбудителя.
Такие следы, то есть, антитела, во многих случаях остаются циркулировать в крови пожизненно, чем защищают человека от повторного заражения. В чем суть ИФА? Иммуноферментный метод, позволяет определить не только присутствие самого возбудителя (качественный анализ), но и его количественное содержание в сыворотке крови больного. Вирусовая или бактериальная доза существенно влияет на течение инфекционного процесса и его исход, поэтому количественному анализу отведена не последняя роль в диагностике и лечении заболеваний в различных формах и стадиях. Однако зная иммуноферментные исследования, как метод ИФА, мы даже не задумываемся, как же ему удается охватить такой широкий круг микроорганизмов, населяющих нашу планету, многие из которых несут прямую угрозу здоровью и жизни человека и животных. А дело в том, что ИФА имеет много вариантов (неконкурентный и конкурентный – прямой и непрямой), каждый из которых решает свою задачу и, таким образом, позволяет проводить целенаправленный поиск. Для выявления иммуноглобулинов того или иного класса используется традиционная 9. Попавшие в лунку с сывороткой крови антитела или антигены, находят «знакомый» объект и образуют с ним комплекс (АГ – АТ), который, закрепившись ферментным конъюгатом, при считывании результатов проявится изменением окраски лунки.
Анализ отделяемого мочеполовых органов. Гематологические и общеклинические исследования. ВИЧ, гепатиты и сифилис. Отказ от обследования на ВИЧ не влечет никаких юридических последствий в. Стандартный бланк отказа от медицинского вмешательства. От анализа на ВИЧ отказалась, сдала только то, что интересовало. ИФА – иммуноферментный анализ, имеющий великое множество достоинств. Анализ на ВИЧ, пожалуй, больше других интересен широкому кругу населения. Значения нормы вписываются в бланк рядом с результатом ИФА.
слабоположительная 1+ 2+; положительная 3+; резко положительная 4+.
Полимеразно-цепное определение генотипа бледной трепонемы определяет наличие возбудителя в мазках. Отрицательный анализ не означает отсутствия инфекций, а положительный действительно подтверждает инфекцию и является высокоспецифичным методом обследования.
Диагностировать сифилис довольно сложно, так как в связи с особенностями протекания заболевания, определить его наличие возможно только в некоторые периоды.
для контроля над эффективностью применяемых препаратов в период лечения сифилиса; при случайных половых связях; Положительная реакция Вассермана имеет несколько степеней выраженности:
Если в результате анализа указана сомнительная или слабоположительная реакция, как правило, пациента направляют на повторный анализ крови. Дело в том, что такая реакция не обязательно указывает на заболевание сифилисом. Возможность ложноположительного результата связана с тем, что антиген кардиолипин в незначительном количестве может содержаться в организме человека. Обычно иммунная система не образует антитела против собственного кардиолипина. Но иногда случаются сбои, и положительная реакция Вассермана появляется у здорового человека.
Если вы хотите сократить время ожидания до 10 дней. то необходимо пройти тест — системы, определяющие ДНК вирусы, например ПЦР. Его точность ниже предыдущих способов и, исходя только из него, диагноз не ставится.
Исследование крови на РВ указывает на наличие бледной трепонемы в организме, степени ее активности, эффективности проводимого лечения сифилиса. Также, данное исследование проводят при профилактике врожденного сифилиса у детей.
Как сдавать анализ крови на РВ
Сыворотка представляет собой жидкую часть крови, в которой отсутствуют клетки фибриногена, отвечающие за свертываемость крови. С помощью серологических исследований возможно также определить группу крови.
Когда назначают анализы крови на RW?
Сифилис – это название венерического заболевания, которое развивается в результате проникновения в организм человека возбудителя – бактерии Treponema pallidum (бледной трепонемы). Для того, чтобы избежать серьезных последствий и своевременно приступить к лечению, необходимо распознать заболевание как можно раньше, это возможно сделать при помощи проведения анализа крови на RW.
Анализ на гепатит.
возникновение сыпи на слизистых тканях и коже;
Важно запомнить, как называется анализ крови на сифилис – RW.
Но, несмотря на все меры, предпринимаемые нашей медициной, это не останавливает распространение болезни полностью, поэтому каждый разумный человек должен сам позаботиться о своем здоровье.
Ни один человек на Земле не застрахован от вероятности инфицирования вирусом иммунодефицита. Узнать свой статус несложно: необходимо сдать анализ на симптомы ВИЧ .
избегать случайных половых связей; беременность у женщин. Иммуноферментный анализ проводится на тест- системах определенной специфичности, изготовленных в специальных лабораториях и укомплектованными всеми необходимыми реагирующими компонентами. Исследования можно проводить с помощью промывных аппаратов («вошеров») и считывающих спектрофотометров, где большей частью задействован ручной труд. Для проведения анализа используют венозную кровь пациента, взятую натощак. В работе используются планшеты с определенной специфичностью (АТ классов А, М, G) или суммарные антитела. Учитывая то, что АТ при сифилисе продуцируются в конкретной последовательности, ИФА может легко ответить на вопрос, когда произошло заражение и в какой стадии находится процесс, а расшифровка полученных результатов может быть представлена в следующем виде: Ig. M указывают на продолжительность инфекционного процесса (могут появляться при обострении хронических воспалительных заболеваний); Ig.
Расшифровка анализа крови на РВ содержит отрицательный или положительный результат.
Сифилис является системным хроническим венерическим инфекционным заболеванием, при котором поражаются слизистые оболочки, кожа, кости, внутренние органы, нервная система. Его возбудитель – бактерия бледная трепонема. Основным путем заражения сифилисом является половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищенных половых актов. Предрасполагающим фактором заражения бывает наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях возможно заражение сифилисом бытовым путем (через белье, предметы гигиены больного человека).
Положительный результат анализа на ВИЧ еще не говорит, что человек болен СПИДом. Для диагностики последнего необходимо еще наличие как минимум 2-х ассоциированных заболеваний, таких как внелегочный таберкулез, ВИЧ-дистрофия, В-клеточные лимфомы, кандидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация) и т.д.
Осложнения сифилиса тем серьезнее, чем дольше человек страдает этим заболеванием. В первичный период поражаются в основном органы мочеполовой системы. Во вторичном периоде наблюдаются поражения суставов, костей больного. Третичный период болезни характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и систем организма.
Мы знаем, что RW – это неспецифический тест, то есть при его проведение не определяет наличие самой бактерии, а видны только признаки ее жизнедеятельности, а это дает вероятность появления ошибки при проведении диагностики.
в период после перенесенных тяжелых заболеваний: малярия, пневмония, оспа, тиф и др.;
Также анализ сдается при обнаружении на коже и слизистых пациента язв (шанкров), которые характерны для данной инфекции.
«-» отрицательная реакция. при неправильном проведение процедуры; Чтобы узнать, болен ли человек гепатитом необходимо сдать анализ на гепатит. То, насколько поражена печень под воздействием заболевания также поможет определить анализ крови.
Непосредственно перед забором крови можно пить только чистую негазированную воду.
Так как раннее течение болезни проходит практически бессимптомно, то во избежание сильного разрушения печени, анализ на гепатит необходимо провести как можно ранее .
сахарный диабет ; исследование крови позволяет врачу проводить контроль лечения болезни. положительная 3+; Анализ на сифилис.
Специалисты выделяют основные преимущества данного метода диагностики сифилиса:
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема
Ведь при своевременно начатом лечении появляется больше шансов на полное избавление от болезни, и предотвращает его переход в хроническую форму. Тем более такое заболевание как сифилис не проходит без следа, оно может вызывать серьезные последствия и угрожает жизни человека.
при сдаче донорской крови; неправильной подготовке больного. Реакция пассивной гемагглютинации. Исследование на сифилис показано также лицам, ведущим активную половую жизнь и имеющим множество партнеров. Инфекция передается не только через секс, но также и посредством контакта через мацерированную кожу (влажную).
При положительной реакции Вассермана человек должен незамедлительно обратиться к врачу – венерологу для назначения дальнейшего исследования, и в случае подтверждения заболевания, назначения адекватного лечения и наблюдения.
Принцип реакции Вассермана основан на том, что в крови инфицированного человека появляются антитела, которые вырабатываются иммунной системой. При лабораторном исследовании крови применяют антиген кардиолипин. С его помощью обнаруживаются возбудители сифилиса бледные трепонемы.
Не рекомендуется сдавать кровь на анализ сразу же после диагностических процедур (рентгенография, флюорография), физиотерапии.
Определяется наличие трепонем в жидкостях организма. Спирохеты культивируются на средах в чашках Петри. Этот метод требует длительного времени.
Анализ на ВИЧ.
Также наличие трепонем определяется напрямую микроскопией.
Если при проведении анализа реакция Вассермана RW отрицательно, значит, заболевания нет. Однако в некоторых случаях требуется повторное проведение анализа.
Реакция Вассермана может быть положительной и в отсутствии заболевания в случаях:
Анализ на сифилис включает в себе несколько диагностических методов. Проводится как исследование крови на антитела, так и изучение мазков из отделяемого в шанкрах (специфических изъязвлений). Сифилис может поражать слизистую оболочку рта, половых органов, а также кожу вокруг анального отверстия. Поэтому мазки могут браться из разных мест. Для болезни, вызываемой бледной трепонемой, характерна также реакция Вассермана. Исследования проводятся анонимно.
людям, находящимся в заключении.
Окончательный диагноз сифилис можно поставить только после проведения трех разных анализов: одного неспецифичного и двух специфичных (трепонемных), которые определяют наличие возбудителя.
рекомендуется делать анализ крови на сифилис при варикозе, красной волчанке и многих других заболеваниях;
Анализ на СПИД.
Обследования для обнаружения сифилитической инфекции показаны при беременности, а также при приеме на работу медицинских работников и работников пищевой промышленности, педагогов и воспитателей детсадов.
боли в суставах и костях; алкоголизм и наркомания; Это серологическое исследование удобно своей простотой и быстротой. Применяется при прохождении профессиональных осмотров, а также при сдаче донорской крови на станциях по переливанию крови.
Также ложноположительные результаты исследования крови на РВ бывают при следующих заболеваниях и состояниях:
Для исследования кровь берут из вены пациента. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не меньше 12 часов.
За два часа до забора крови нужно прекратить курить.
перенесенная малярия, болезни крови и печени;
К сожалению, ВИЧ затрагивает не только эти слои человеческого общества, заразиться можно при различных обстоятельствах, не связанных с половой распущенностью или приемом наркотиков. Но коль возникла необходимость обследования на ВИЧ, то бояться не следует, что все вокруг узнают о посещении такой лаборатории. Сейчас ВИЧ- инфицированные люди защищены законом, а сомневающиеся могут обратиться в анонимные кабинеты, где можно решить проблему, не боясь огласки и осуждения.
Поэтому при наличии симптомов, похожих на проявления сифилиса, при отрицательной реакции необходимо провести дополнительные обследования.
Положительный результат анализа свидетельствует о наличии в крови антител к сифилису, а значит и самого заболевания.
Внутриутробное заражение трепонемой грозит осложнениями со стороны ЦНС (мозга), которая только закладывается и развивается.
Это можно сделать на с 3 по 5 неделю после инфицирования, и с 7 по 10-й день после того, как появится первые признаки твердый шанкр. Если по результатам становится ясно, что антител стало на порядок меньше, это может быть признаком вторичного сифилиса. Как ни странно звучит, но на поздней стадии возможно появление отрицательного результата.
Для беременных женщин необходимы высокоспецифические методы исследования, так как тест с кардиолипином может дать ложноположительную реакцию.
Исследование крови на РВ – специфическая категория лабораторных исследований. Оно заключается в серологическом исследовании крови. С помощью данного анализа можно выявить сифилис на разных стадиях развития.
Анализ крови на РВ (RW) или реакция Вассермана представляет собой лабораторную диагностику сифилиса. Данное заболевание достаточно серьезное, оно приводит к тяжелым последствиям в случае отсутствия своевременного лечения. В то же время, сифилис во многих случаях протекает бессимптомно. При этом опасно не только то, что болезнь разрушает органы и системы человека, но и то, что сам больной становится источником инфекции для своих половых партнеров. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование крови, и как сдавать анализ крови на РВ.
Иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). образование язв на половых органах; Иммобилизация трепонем определяет наличие специфических антител, которые фиксируют клетки спирохет в присутствии фактора иммунитета крови — комплемента. Для исследования используется микроскоп, в который лаборант смотрит и подсчитывает обездвиженные антителами-иммобилизинами бактерии. Метод не используется во время лечения антибиотиками, с момента которого должно пройти 2 недели. Как обследование на сифилис РИБТ применяется для выявления скрытой инфекции трепонемами. Анализ обладает специфичностью.
Как трактовать результаты анализа на RW?
Этот факт натолкнул ученых на мысль, что метод может быть использован в диагностических целях для выявления специфических иммуноглобулинов различных классов, участвующих в иммунном ответе на ту или иную инфекцию. И это был прорыв в клинической лабораторной диагностике! Активно использоваться метод начал только в начале 8.
G подтверждают диагноз хламидиоза, помогает следить за лечением и определить его действенность. Следует заметить, что антитела класса G остаются и циркулируют в организме независимо от давности болезни, поэтому для правильной расшифровки анализа нужно принимать во внимание референтные значения (нормы), которые, кстати, для каждой КДЛ свои: с учетом марки тест- системы и специфичности реагентов, входящих в набор. Значения нормы вписываются в бланк рядом с результатом ИФА. Что касается цитомегаловируса (ЦМВ), то здесь несколько иначе: антитела класса М появляются приблизительно через месяц- полтора, то есть, положительным результат (Ig. M+) становится в фазе первичного инфицирования или при реактивации скрытой инфекции и остается таковым от 4 месяцев до полугода.
Достаточно часто проводится одновременный анализ крови на РВ и ВИЧ. Согласно законодательству, обязательная сдача анализов крови на РВ и ВИЧ предусмотрена при госпитализации, постановке женщин на учет при беременности, для медицинского персонала, работников, контактирующих с продуктами питания, сферы обслуживания (косметологов, парикмахеров). Кроме того, рекомендуется сдавать анализ крови на сифилис после случайной половой связи.
Анализ необходимо сдавать натощак. Срок выполнения — в среднем 1-2 дня. Гепатит С можно выявить через 4-5 недель после предполагаемого заражения.
при подозрении на венерическое заболевание;
Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции в крови пациента. Но в некоторых случаях отрицательный результат может быть при раннем первичном сифилисе или поздней третичной стадии заболевания.
Кроме профилактического исследования существуют определенные показания к назначению анализа крови на сифилис:
период беременности; туберкулез; Первоначальной его задачей были гистологические исследования в научных целях, которые сводились к поиску и идентификации антигенной структуры клеток живого организма. В основе метода ИФА лежит взаимодействие специфических антител (АТ) и родственных антигенов (АГ) с образованием комплекса «антиген – антитело», который выявляют при помощи фермента.
Сдать анализ крови на выявление антител по форме 50. Анализ на СПИД СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, (англ. AIDS) считается терминальной стадией ВИЧ-инфекции, для которой .
Оказывается, может. Способность анализа находить маркеры, свойственные некоторым видам злокачественных новообразований, лежит в основе раннего выявления опухоли, когда другим способом она еще не определяется из- за своих небольших размеров. Современная клиническая лабораторная диагностика (КДЛ), кроме онкомаркеров, располагает значительным арсеналом панелей для ИФА и использует их для диагностики различных патологических состояний (инфекционных процессов, гормональных нарушений) и мониторинга фармацевтических лечебных препаратов с целью выявления их влияния на организм больного и, кстати, не только человека. В настоящее время иммуноферментный анализ широко используется и в ветеринарной службе, ведь «братья наши меньшие» тоже подвержены многим заболеваниям, от которых, порой, очень сильно страдают. Таким образом, ИФА, благодаря своей чувствительности и специфичности, по образцу крови, взятому из вены, может определить: Гормональный статус (гормоны щитовидной железы и надпочечников, половые гормоны); Присутствие вирусной и бактериальной инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, хламидиоз, сифилис, уреа- и микоплазмоз, герпетическая и TORCH- инфекции, а также многие другие болезни, вызванные патогенными микроорганизмами); Следы жизнедеятельности микроорганизмов, возбудивших инфекционный процесс, который благополучно закончился и перешел в стадию формирования иммунного ответа на этот возбудитель.
Обычно в лаборатории выдают бланк с результатами анализа. При положительном результате в таком бланке ставят от одного до четырех крестов. Что же означает такая расшифровка анализа крови на РВ? Расшифровывается результат следующим образом:
Отрицательная проба не означает норму или отсутствие инфицирования бледной трепонемой. Первичный сифилис имеет стадию, когда антитела в крови не определяются (это первые 6-7 недель после заражения).
Существует несколько методов проведения анализа, самый популярный из них:
Задачей ИФА ВИЧ является поиск АТ класса G, которые выявляются на всех тест- системах, но в более позднем периоде, и АТ классов А и М, выявляемых на рекомбинантных тест- наборах нового поколения, позволяющих найти антитела на самых ранних стадиях (инкубационный период – «серонегативное окно»). От ИФА можно ожидать следующие варианты ответов: Первичный положительный результат: кровь подлежит перепроверке на тест- системе такого же типа, но по возможности другой серии и другим человеком (лаборантом); Повторный (+) предполагает новый забор крови у пациента с исследованием ее подобно первичному анализу; Очередной положительный результат подлежит референтному анализу, при котором используются высокоспецифичные тест- наборы (2- 3 шт.); Положительный результат в обеих (или в трех) системах направляется на иммуноблотинг (тот же ИФА, но выполненный в индивидуальном порядке на тест наборах особо высокой специфичности). Заключение о ВИЧ инфицировании выносится только на основании иммуноблотинга.
В наше время кровь на сифилис можно проверить, практически в любой поликлинике или медицинском центре. В связи с тем, что заболеваемость сифилисом по стране стоит на первом месте среди ЗППП, то огромное содействие оказывается при диагностике и профилактике данного заболевания.
Первыми иммуноферментными анализаторами были снабжены центры и станции переливания крови, инфекционные и венерологические стационары, поскольку рожденный на африканском континенте, появившийся на горизонте у нас и тут же примкнувший к «старым» инфекциям грозный СПИД, требовал незамедлительных мер диагностики и поиска лечебных препаратов, воздействующих на него. Область применения метода ИФАВозможности иммуноферментного анализа поистине обширны. Теперь и представить себе трудно, как можно обойтись без подобных исследований, применяемых буквально во всех отраслях медицины. Кажется, что может сделать ИФА в онкологии?
Определяют антитела, реагирующие на данный антиген. Реакция Вассермана считается положительной, если при взаимодействии крови пациента с кардиолипином образуется осадок. Этот осадок представляет собой иммунный комплекс между антителами и антигенами. Если в крови пациента отсутствуют антитела к данному антигену, то сгусток не формируется и реакция считается отрицательной.
появление обильных выделений из половых органов;
Положительная реакция при анализе на сифилис методом Вассермана может быть выражена по-разному и обозначается знаком «+» с определенным индексом:
Объект исследования — кровь из локтевой вены. Забор крови проводится у пациента натощак. Цель — установление антител к кардиолипину-фосфолипидному антигену бледной трепонемы. Этот антиген — составная часть клеточной мембраны микроорганизма, вызывающего сифилис.
в случае планирования беременности и обращении в женскую консультацию (постановка на учет);
В том случае если в крови человека определено наличие возбудителя сифилиса или продуктов его жизнедеятельности это означает наличие заболевания. В данном случае показаны дополнительные методы исследования.
Так как симптомы сифилиса схожи с симптомами других заболеваний, то поставить точный диагноз возможно лишь после анализа крови на сифилис.
Необходимо сделать повторный анализ на ВИЧ через 1-3 месяца, т.к. антитела к вирусу могли еще не выработаться.
Запрещено употребления чая, кофе, алкоголя, разрешается пить простую воду. увеличение лимфатических узлов; Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном является современной вариацией реакции Вассермана. Относится к скрининговым методам.
Анализ крови на сифилис проводится с целью определения наличия в крови пациента антител к возбудителю сифилиса или бледной трепонеме, а также продуктам распада поврежденных клеток.
Слабоположительная проба RW — сомнительный анализ на сифилис.
в течение года после излечения сифилиса; проведение ежегодного обследования; Накануне стоит воздержаться от приема жирной пищи. Проводится беседа с инфицированным в условиях полной конфиденциальности. Разглашение медицинской тайны в России, как, впрочем, и в других странах, подлежит уголовному наказанию. ИФА находит хламидию, цитомегаловирус и даже паразитов. Анализы на хламидии и цитомегаловирус иммуноферментным методом также обрели особую популярность, ввиду того, что позволяют определить время заражения, стадию заболевания и эффективность лечебных мероприятий. При внедрении хламидии тоже можно наблюдать появление антител различных классов в разных фазах патологического состояния, вызванного инфекционным агентом: Ig. M могут обнаружиться уже дней через семь после заражения; Ig. A говорят о том, что инфекция в организме живет уже более месяца; Ig.
сахарный диабет; Делать анализ крови на сифилис рекомендуется натощак, то есть не есть перед проведением манипуляции не менее 8-12 часов. источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
81
