Бланк для сдачи анализов на инфекции

Данные для оформления справки на анализ

• Фамилия Имя Отчество
• Полная дата рождения
• Адрес прописки, регистрации
• Контактный телефон для связи

источник

В биохимическую лабораторию

Кровь из вены на общий белок

В иммунологическую лабораторию

(или код, или номер его истории болезни)

Исследование крови на СПИД

(или код, или номер его истории болезни)

Кровь из вены на исследование берёт процедурная медсестра. В настоящее время чаще всего для забора крови используют одноразовыешприцы и иглы.

Забор крови для бактериологического исследования проводится в стерильный флакон со специальной средой.

Для серологического исследования забор крови проводится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

Для биохимического исследования кровь берётся в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

Для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови.

Виды исследования мочи пациента

Моча здорового человека стерильна.

Загрязнение её начинается в дистальном отделе мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из:

слизистой оболочки половых органов

Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведённый по всем правилам –только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки для подмывания на новую!

Утренняя моча обычно задерживаетсяв мочевом пузыренесколькочасов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов. Мочу до исследованияне следует хранить больше часа. При хранении в холодильнике она годна для исследованияв течение суток,не более, т. к. в ней идёт процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.

Нет необходимости брать мочу катетером, т. к. стерильный катетер, введённый в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.

Пациенту за день до исследования временно отменяют мочегонные средства (если он их принимает).

Нормальные показатели мочи:

Нейтральная или слабокислая

Мочевая кислота, ураты, оксолаты

Аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты

Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

а) в амбулаторных условиях:

обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой.

Попросите пациента повторить всю информацию, полученную от вас (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

а) в амбулаторных условиях:

дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

источник

Иногда медицинские сестры неправильно заполняют бланки направления на анализ крови. И из-за этого случаются путаницы не только в лабораториях, но и в самих больницах и поликлиниках. Бывали случаи, когда пациенты с плохими анализами получали хорошие, и наоборот. А все только потому, что изначально была допущена ошибка при оформлении.

Назначение на анализ крови

Сегодня просто так анализ крови можно сдать только в платных лабораториях и то только потому, что за свои услуги они получают деньги.

Если же у человека нет средств обращаться в платную лабораторию, но при этом ему нужно сдать кровь, необходимо идти в поликлинику, сидеть в очереди. Большинство направлений выдает только врач-терапевт. Именно он назначает тот или иной анализ, который при плохих результатах может быть отправлен к более узкому специалисту.

Направление на анализ крови могут дать, если:

• Человек долгое время болеет гриппом или другим инфекционным заболеванием.
• Необходимо контролировать постоянно уровень некоторых компонентов.
• Нужно выписать человека, то есть выдать ему больничный.

В муниципальных поликлиниках, чтобы даже сдать обычный анализ крови, который берется из пальца, нужно направление специалиста на специальном бланке.

Перед тем как воспользоваться направлением, необходимо проверить, правильно ли оно заполнено, так как иногда допускаются ошибки в фамилии, в номере участка, предполагаемой болезни и т.д.

И из-за этого человек либо просто не получает своих результатов, либо же получает чьи — то чужие, со схожей фамилией.

Образец бланка на анализ крови

Есть ряд общих требований, которые должны соблюдать абсолютно все, выдавая направления на анализ крови. Именно благодаря тому, что эти основные моменты будут восприняты всерьез, врачи способны избежать ошибок, пациенты могут быть спокойными за свое здоровье.

Итак, к основным требованиям относят:

1. Заполнение направления (бланка) исключительно печатными буквами. Делать это необходимо потому, что у большинства врачей почерк настолько непонятный, что сложно разобрать даже элементарные слова, не говоря уже о фамилии или виде анализа. В некоторых случаях медицинские сестры все-таки пишут прописью, но допускается такое поведение только тогда, когда почерк понятен окружающим.
2. Необходима пометка «крестиком» напротив того типа исследования, которое нужно провести. Это относится к бланкам, где перечислено несколько показатели и анализов. Чаще всего это бывает при расширенном анализе крови или анализе крови на определенные гормоны. Бланки печатаются одного типа, поэтому приходится отмечать пункты.
3. Если выбранное исследование было ошибочным, то нужно полностью зачеркнуть этот пункт, а не просто перечеркнуть «крестик». Делается это потому, что некоторые лаборанты особо не вникают и не рассматривают направления. И зачеркнутый «крестик» может никак не привлечь их внимания, а вот полностью зачеркнутая строчка точно не останется незамеченной.
4. Обязательно нужно вписать номер медицинского учреждения, а также участок. Это делается потому, что в некоторых поликлиниках нет своей лаборатории. Или же анализ настолько сложный, что для его расшифровки он отправляется в другое место.
5. Обязательно нужно указать фамилию лечащего врача, а также предполагаемый диагноз. Что касается фамилии врача, то в лаборатории могут перепутать участки, отправить не на тот, а вот в регистратуре уже более быстро разберутся, так как они знают фамилии всех сидящих на участках врачей.
6. Помимо вышеперечисленных пунктов, в бланке должны быть указаны: возраст пациента, его пол, а также время прохождения процедур.

На сегодняшний день во многих поликлиниках присутствует такая практика, что пишется точное число сдачи крови. Это делается только для того чтобы избежать огромных очередей и таких случаев когда все больные пришли сдавать кровь в один день. В детских же поликлиниках отдельно выдают талоны здоровым детям (для этого есть определенные часы, и отдельно больным).

Отдельно нужно сказать о беременных женщинах, так как раз в три месяца они получают на руки направление на анализ крови. Это может быть общий анализ крови, анализ крови на антитела, а также кровь на ХГЧ.

Главным требованием при заполнении бланка направления на анализы у беременных женщин является указание срока, а именно недели, так как при сдаче анализов на гормоны это очень важно.

Да и к тому же, на более поздних сроках врачи тщательно наблюдают за состоянием будущей мамы, чтобы не упустить позднего токсикоза и т.д.

Направление на анализ крови, бланки, заполняются медицинской сестрой.

В отдельных случаях, обычно при отсутствии на рабочем месте таковой, сделать это может врач. И основная часть ошибок случается именно так, потому что врачи меньше всего знают о том, как правильно заполнить бланк.

Больше информации о анализе крови можно узнать из видео.

Автоматизация рабочего места. Форум медицинских сестёр

Сообщение Сергей Л. » 10 фев 2012, 23:12

Считаю, настало время возродить мой старый проект — программу «Анализ», которую я не поддерживаю уже почти год.

Вот ссылка на пока ещё заброшенный сайт программы:
удалено за неактуальностью

На этом сайте вы можете узнать, что умеет текущая версия программы. Однако программа требует определённой переработки, ибо я по неопытности наделал в ней достаточно ошибок, затрудняющих её доработку и применение. Скачать эту программу сейчас нельзя, как раз из-за дырок в безопасности. Как переработаю программу — выложу.

Чтобы программа была востребована участниками форума, предлагаю потенциальным пользователям обсудить следующие моменты:
а) Формы бланков, применяемые в ЛПУ, в т.ч. не утверждённые приказами — по возможности прошу выложить сюда варианты, применяемые у вас и при этом отличные от тех, что уже делает эта программа. Если нет сканера — достаточно фотографии с телефона.
б) Применяемые виды бланков на исследование на ВИЧ и HBS; данные пациентов, указываемые на этих бланках.
в) Коды пациентов на бланки ВИЧ. Нужно ли ставить эти коды в бланки на гепатит? Бывает ли так, что одному пациенту приходится задавать более одного кода?

Сообщение anestezistca » 12 фев 2012, 12:18

Вот какие бланки нам печатает компьютерная программа

Добавлено спустя 1 минуту 20 секунд:
токсикология

Добавлено спустя 1 минуту 45 секунд:
бланк на ВИЧ

Добавлено спустя 38 секунд:
нфекция

Сообщение жужгова » 12 фев 2012, 12:22

Сообщение anestezistca » 12 фев 2012, 13:28

Нет. Например, больному надо отправить кровь на анализ. Распечатывается бланк направления, и пробирка с кровью и направлением отправляется в лабораторию 121 поликлиники (у нас лаборатория не делает ряд анализов), через несколько дней приходит результат анализа вписанный в этот бланк от руки или ввиде штампа (на ВИЧ и гепатиты)

Добавлено спустя 1 минуту 10 секунд:
Если речь идет о нашей лаборатории — то лаборатория. Не знаю, правда, как это практически происходит.

Сообщение жужгова » 12 фев 2012, 14:13

Сообщение Сергей Л. » 12 фев 2012, 20:04

anestezistca, с интересом посмотрел бланки, которые выдаёт программа в Вашем ЛПУ. Как и у многих других, стандартностью эти формы не блещут.

Но при взгляде на бланк ВИЧ возник такой вопрос. В нижней части бланка — бумажки, которые отрезаются и лепятся на пробирки?

Сообщение anestezistca » 12 фев 2012, 20:11

Наверное, они предусмотрены для того, чтобы лепить на пробирки, но мы лепим штрих-коды, которые нам присылает 121 поликлиника — самоклеющиеся.

Добавлено спустя 1 минуту 43 секунды:
Кстсти, бланк на ВИЧ можно и на сотрудника распечатать, если знаешь его табелный номер, правда не на всех сотрудников в базе данных есть номер полиса. А вообще — удобно.

Сообщение Сергей Л. » 12 фев 2012, 21:02

Сообщение Сергей Л. » 30 мар 2012, 20:37

Как назло, в момент, когда я собирался нарисовать в свою программу ещё пару форм бланков, обнаружилось, что на моём компе файл с образцами бланков из приказа 1030 превратился в неоткрываемый мусор. Думаю, поищу-ка я в сети эти формы. Увы, пока в свободном доступе их нет. Но зато я наткнулся на кое-что интересное.

На сайте МЗСР выложен проект нового приказа об утверждении форм мед. документации, датированный декабрем 2011 года. Вот ссылка на него:
http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/spa/114

Я сейчас внимательно изучаю этот документ и высматриваю формы.

Как вы считаете, сколько нужно времени для превращения такого проекта приказа в приказ, утвержденный министром?

Добавлено спустя 13 минут 45 секунд:
UPD. Посмотрел повнимательнее. Многие учётные формы в нём совпадают с аналогами из старых приказов, а есть и такие, которые в приказе были, а в этом проекте не упоминаются. Среди них — многие бланки на анализы крови, мочи, кала — т.е. большинство бланков, с которыми работает программа. Остались только 264/у на СПИД и направление на химико-токсикологическое исследование.

Не пойму, означает ли это, что форма неуказанных бланков с выходом приказа будет произвольной?

Добавлено спустя 2 часа 44 минуты 9 секунд:
Ещё один вопрос. Хочу внедрить в программу подготовку формы №446/у «Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге». Я не нашёл в приказе, какой формат (А4 или А5) у этой формы. Кто знает, прошу поделиться информацией.

источник

Список ИППП представлен 20 недугами, а перечень ЗППП – несколькими десятками. Под заболеваниями, передающимися половым путём, подразумевают все болезни, заразиться которыми можно через секс.

Понимание терминологии пригодится на этапе выбора метода диагностики. Сдавая анализы на ЗППП, пациент проверяет свой организм не только на венерические заболевания, но и на ряд других. Например, на гепатит.

При наличии симптоматики процедура осуществляется в обязательном порядке. Проявления ЗППП:

• половой акт сопровождается болью, у женщин не вырабатывается в нужном объёме смазка;
• менструальный цикл нестабилен;
• на половых органах наблюдаются высыпания, прыщики, пузырьки;
• лимфоузлы увеличены;
• отёчность вульвы;
• зуд в промежности;
• неприятный запах из влагалища (гигиена не решает вопрос);
• локализированные боли (низ живота);
• выделения нехарактерного цвета, запаха, формы (пенистые, зелёные, густые, с кровью или гноем)
• необъяснимое повышение температуры (кратковременно, потом симптом исчезает).

Возможны иные признаки. Из-за гепатита развиваются проблемы с печенью, запущенный сифилис затрагивает кости и внутренние органы, хламидиоз атакует суставы. Однако наличие или отсутствие симптомов не всегда показательно, так как многие ЗППП дают о себе знать только спустя длительный промежуток времени.

Так, хламидийная инфекция в отдельных случаях протекает бессимптомно годами. Единственный способ избежать осложнений – каждый год проходить обследование в профилактических целях.

У некоторых категорий граждан мероприятие проводится систематически, в экстренном и плановом порядке без их желания. Представители группы:

• военнослужащие;
• дальнобойщики;
• заключённые;
• беженцы;
• жертвы сексуального насилия;
• зависимые лица (наркоманы).

Из соображений безопасности также следует провериться на ЗППП после смены партнёра и во время планирования беременности. Татуировка, пирсинг, зубная помощь, переливание крови и даже маникюр в салоне требуют контроля. Довольно часто половые инфекции передаются опосредованными путями: через недостаточно продезинфицированные инструменты, на которых остался биоматериал заражённого клиента.

• Для инфицирования иногда достаточно простого контакта, но чаще недуги передаются через кровь (ВИЧ). Инфицированный инструмент должен проткнуть или поцарапать кожу.
• Важно! Вирус ВИЧ вне человеческого тела (на иглах, приборах, ножницах) активен несколько минут, но внутри шприца при +1-5° он живёт до месяца, при температуре 25-30° – неделю.

В заражении не всегда стоит винить партнёра или человека, оказывающего услугу. Некоторые грибковые инфекции половых путей – кандидоз – могут развиться на фоне гормонального сбоя, иммунальных нарушений.

Термин описывает промежуток между проникновением вируса в тело и проявлением симптомов. В это время диагностика малоинформативна, существует вероятность ложноотрицательного результата. У каждой венерический болезни период длится по-разному.

Заболевание

Продолжительность инкубационного периода

2-5 дней (у женщин до 20 суток)

10-12 дней (в единичных случаях 2-3 месяца)

В указанные сроки сдавать анализы на ЗППП нужно, возможность обнаружения заражения на ранних сроках не исключена. Однако успокаиваться и забывать о проблеме после отрицательного результата не стоит.

Следует повторно пройти процедуру по окончании инкубационного периода: через 1-2 месяца после незащищённого полового акта. В третий раз на приём приходят через полгода.

При подозрении на ИППП обращаются к дерматовенерологу и в кожно-венерологический диспансер. При отсутствии клиники или узкого специалиста записываются к гинекологу (женщины) и урологу (мужчины). После опроса доктор выписывает необходимые направления.

В лабораторных условиях изучают:

• кровь (для выявления сифилиса, гепатита, ВИЧ);
• мочу (кандидоз, гонорея);
• сперму (практически все ЗППП);
• секрет уретры, влагалища, предстательной железы (большинство ЗППП);
• слюну (микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз);
• ликвор (сифилис).

Внимание! Некоторые анализы для мужчин весьма болезненны. Мазок берётся при помощи тампона или зонда, которые вводятся в уретру.

Процедура проходит следующим образом:

• кровь на ЗППП берут из вены, реже – из пальца;
• соскоб берут с внутренних частей органов (уретры, матки, влагалища);
• мазок на ЗППП берут с наружных частей (анального отверстия, малых половых губ);
• секрет предстательной железы берут после массажа простаты.

Перечень основных анализов:

• Посев. На наличие грибков, уреаплазмы, микоплазмы, гонококка изучается мазок, взятый из влагалища, носоглотки, шейки матки или уретры. Биоматериал помещают в чашку Петри на несколько дней. В благоприятной среде микроорганизмы, если они есть, усиленно размножаются. Их легко заметить, потому метод отличается высокой точностью. Недостаток у посева только один: продолжительность ожидания результатов. Их сообщают пациенту на 10 день после сдачи материала. Анализ можно пройти по полису.
• Бактериоскопия. Выявляет герпес, инфекционные и грибковые инфекции. Материалы получают путём соскоба или мазка, затем наносят на стекло, подсушивают и отправляют в лабораторию. Результаты известны через сутки, при проведении экспресс-теста – в течение получаса. Недостатки метода: выявляет ограниченное число ЗППП, точность ниже, чем у посева.
• ПЦР. Данный анализ на ЗППП – один из наиболее быстрых и чувствительных методов. Отнимает от 3 до 6 часов. Показателен в отношении хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ. Наиболее эффективен во время обострения, но и во время ремиссии вероятность получения достоверных результатов достигает 99%. Исследуемые материалы: любые жидкости, но чаще фигурирует кровь.
• Иммуноферментный анализ (крови). Применяется для диагностики тех же венерических заболеваний, что и ПЦР. Продолжительность: сутки. Чувствительность: высокая.

Перечень дополнительных методик:

• Экспресс-тестирование по тестам из аптеки. Забор материалов и анализ осуществляются в домашних условиях. Результаты известны через 15-20 минут. Недостатки способа: относительно невысокая достоверность.
• Комплексный анализ. Услуга предоставляется платными медицинскими учреждениями. Клиники гарантируют анонимность. Проходить всё обследование единоразово не обязательно. Пациент вправе сам выбрать, на какие именно инфекции хочет провериться.

• повышенное количество микроорганизмов в материале (посев);
• наличие посторонних микроорганизмов в биоматериале;
• высокое содержание лейкоцитов (говорит только о наличии воспалительного процесса);
• присутствие антител IgM, IgG или IgА (выявляет ИФА).

Достоверность результатов зависит от поведения пациента, срока обращения, типа анализа на ЗППП.

Вид анализа

Что нельзя делать

Сроки (время до сдачи анализа)

источник

В современной медицине почти любая диагностика проводится путём различных видов анализов крови. На данной странице мы расскажем о каждом из этих видов, приведём таблицы расшифровок, укажем способы проведения анализа, как проводится анализ. Цель данной страницы помочь обычному человеку разобраться во всех этих вопросах.

Также мы даём консультации по телефонам, звоните рады помочь.

Справочная информация по телефону

В настоящее время выделяют следующие виды анализов крови:

Каждый из видов анализов крови характеризуется рядом особенностей, далее постараемся рассказать подробнее.

Внимание! Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализа.

Для вашего удобства мы разместили основные освещаемые вопросы этом в оглавление:

Его проводят с целью выявить общую картину состояния крови в организме человека, в том числе помочь в диагностике различных инфекционных и гематологических заболеваний. Забор крови у человека проводится обязательно натощак из пальца и не требует специальной подготовки у пациента. В процессе анализа проводится подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, а также вычисляется скорость оседания эритроцитов. Существуют определенные нормы, согласно которым любое отклонение от нужного числа кровяных телец будет считаться признаком какого-то воспалительного процесса в организме или серьезного заболевания, поэтому результаты такого анализа будут зависеть от того, в норме ли показатели кровяных телец или нет.

Кроме того, нужно учитывать, что у каждой лаборатории свои «нормы» общего (клинического) анализа крови, поэтому лучше задайте все вопросы доктору.

Общий анализ крови помогает врачу любой специальности. На основании результатов анализа крови (гемограммы) врач может компетентно оценить состояние организма, поставить предварительный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение.

Показатель крови

Нормальные значения

Гемоглобин, г/л
Мужчины
Женщины

Эритроциты (RBC), *1012/л
Мужчины
Женщины

Гематокрит, %
Мужчины
Женщины

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг

Средний объем эритроцита (MCV), фл, мкм3

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV), %

Нейтрофилы, % (109/л)
Палочкоядерные
Сегментоядерные

Средний объем тромбоцитов (MPV), фл

Ширина распределения тромбоцитов по объему, (PDW), %

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч

Никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нету, но некоторые правила имеются:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Общий (клинический) анализ крови показывает:

• количество эритроцитов,
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
• содержание гемоглобина,
• количество лейкоцитов,
• лейкоцитарную формулу
• и другие показатели, на каждом из которых мы остановимся подробно.

Эритроциты так же известны под названием красные кровяные тельца. У человека в 1 мм³ крови содержится 4,5—5 млн. эритроцитов. Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.

Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.

Цветовой показатель — нормальное его значение у людей любого возраста составляет 0,85-1,15. Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это свидетельствует о наличии анемии. В данном случае анемии делятся на:
— гипохромные — цветной показатель меньше 0,85;
— гиперхромные — цветной показатель больше 1,15.

Однако анемии могут быть и нормохромные — когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

Ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.

Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Гемоглобин — сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах — животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови.

Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в анализе крови находят лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а также быть признаком отравления организма (подагра). Перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма, инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии, злокачественные опухоли все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лейкоцитов крови.

У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).

Тромбоциты — эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов — участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.

Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:
— воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
— острой кровопотере;
— гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
— состояний после удаления селезенки;
— отмечается при лечении кортикостероидами;
— некоторых более редких заболеваниях.

Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:
— тяжелой железодефицитной анемии;
— некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
— заболеваниях печени;
— заболеваниях щитовидной железы;
— применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
— системной красной волчанке.

Гематокрит — это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин — 40-48 %, у женщин — 36-42 %.

Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
— обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;
— врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
— нахождении человека в условиях высокогорья;
— недостаточности коры надпочечников.

Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.

Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.

Формула крови. Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных, не созревших форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

Его проводят с целью оценки функционального состояния организма, работы его внутренних органов, а также обмена веществ. Этот анализ крови может проверить содержание в крови белка, сахара, железа, холестерина, билирубина, триглицеридов, различных ферментов, кальция, магния, натрия, фосфора и различных газов. Любое отклонение от нормы может сигнализировать о том, что в организме могут идти какие-то процессы, незаметные со стороны (паразитарные инфекции, опухоли, аллергия). У пациентов с плохими результатами биохимического анализа могут быть заболевания щитовидной железы, печени, а также возможен сахарный диабет и атеросклероз. В зависимости от вида биохимического анализа подготовка к забору крови может изменяться, вплоть до соблюдения диеты в течение нескольких дней.

За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Использование различных методов диагностики разными клиниками приводит к неодинаковым результатам, могут также отличаться единицы измерения. Поэтому для правильной расшифровки результата биохимического анализа крови требуется консультация лечащего врача.

1) Глюкоза (в крови) — основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

Нормальные показатели глюкозы в крови:

2) Билирубин общий — желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).

Нормальные значения общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л.

3) Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) — фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

Нормальные значения прямого билирубина: 0 — 7,9 мкмоль/л.

4) Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный) — разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.

источник