Половые инфекции симптомы и анализы

Инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП, довольно широко всем известны благодаря способу своего распространения. Они преследуют человечество многие столетия, возможно, и тысячелетия, приводя к серьезным заболеваниям, бесплодию, уродствам новорожденных и безвременным смертям. С некоторыми инфекциями врачи научились хорошо справляться, но часть из них по-прежнему либо может быть излечена на ранних стадиях заболевания, либо пока еще способна сопротивляться нашим усилиям.

Возбудителями ИППП являются вирусы, грибки и бактерии

Прежде чем сформулировать полный ИППП список, нужно выяснить, что они собой представляют, чем грозят людям и как поражают организм.

Инфекции, передающиеся при половом контакте, или ИППП, переносятся от одного полового партнера другому, неинфицированному, при незащищенном половом акте в любой его форме. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Достаточно часто наблюдается смешанная форма инфекции, особенно у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения, склонных с антисоциальному поведению, наркомании, алкоголизму.

Непонимание риска заражения некоторыми видами ИППП может дорого стоить человеку. Они могут привести в хроническим воспалительным процессам половой сферы человека, стать причиной невынашивания плода или бесплодия, импотенции и простатита у мужчин, поражений печени и иммунной системы, которые могут стать причиной тяжелейших заболеваний даже со смертельным исходом.

Часть инфекций поражает только половую систему, но и способны «расселяться» по всему организму и наносить непоправимый вред здоровью, поражая даже спинной и головной мозг человека.

Единственной надежной защитой от ИППП может быть осторожность и внимательность при выборе полового партнера, качественное предохранение и своевременное полноценное лечение в случае обнаружения инфекции. Лечить необходимо обоих партнеров.

Существует большой список половых инфекции, которые могут протекать в разных формах

В число половых инфекций попадают заболевания, проникающие в человеческий организм извне, от зараженного партнера, и те, возбудители которых в обычном состоянии постоянно обитают на нашей коже и слизистых оболочках, не нанося никакого вреда. Эти микроорганизмы называются условно-патогенной флорой.

Пока организм здоров, а иммунитет противостоит натиску инфекции и поддерживает численность микроорганизмов на низком, неопасном уровне, заболевания не возникает. Но при половом контакте с носителем такой же флоры или при снижении иммунитета численность возбудителей резко возрастает и человек заболевает. К числу таких болезней можно отнести всем хорошо известную молочницу, или кандидоз. Ее возбудители постоянно есть в организме каждого человека, но заболевание возникает лишь при совпадении ряда условий.

Ряд возбудителей венерических заболеваний достаточно хорошо поддается лечению современными препаратами, но делать это лучше как можно раньше, пока инфекция не вызвала серьезные воспалительные процессы.

В результате могут возникнуть спайки, угрожающие женщине бесплодием, поражения простаты, неприятные внешние высыпания и даже онкологические опухоли. Есть некоторые ИППП, которые в запущенном состоянии приводят к летальному исходу. Это гепатиты, сифилис и ВИЧ. При своевременном и правильном лечении срок жизни таких больных можно продлить на довольно значительное время.

Полезное видео — Признаки ЗППП.

• Избегая контактов с людьми из группы риска (наркоманы, алкоголики и пр.), можно избежать множества рисков для своего здоровья и жизни.
• Применение презерватива защищает от большинства инфекций, даже от таких опасных, как ВИЧ и гепатиты.
• Нетрадиционные формы секса (оральный, анальный) можно использовать только с проверенным партнером, в здоровье которого нет сомнений.
• Дополнительное использование специальных препаратов может помочь справиться с некоторыми видами инфекции. Но у этих средств есть и противопоказания, а также побочные эффекты, поэтому использовать их нужно нерегулярно, например, как дополнительную защиту наряду с презервативом при первом контакте с новым партнером.

Подумав о своем будущем и позаботившись о здоровье, вы защититесь от опасных и неприятных инфекций и сохраните самое важное — свою жизнь.

источник

Половые инфекции — возбудители, пути заражения, классификация, симптомы, принципы диагностики, лечения и профилактики

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В медицинской научной литературе под термином половые инфекции понимают совокупность инфекционных заболеваний, которые поражают органы мужской и женской половой системы и части мочевыводящего тракта (уретра, мочеточник, мочевой пузырь).

Как видно из определения, речь идет исключительно об инфекционных заболеваниях, которые вызываются определенным возбудителем – каким-либо патогенным микроорганизмом, поражающим мочеполовые органы, как мужчин, так и женщин. Довольно обширная группа половых инфекций включает в себя список заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые поражают те же органы. Инфекции, передающиеся половым путем, имеют синоним – венерические болезни.

Однако существенная разница между группой ЗППП и всеми половыми инфекциями заключается в том, что последние могут передаваться не только половым путем, но и контактным, и поражать другие органы и системы, кроме мочевыделительной системы (например, печень, иммунитет).

Поэтому довольно часто под половыми инфекциями подразумевают исключительно группу заболеваний, передающихся половым путем, что не совсем верно. Перечень половых инфекций достаточно широк, а возбудитель заболевания может передаваться как при половом контакте, так и при бытовом (например, несоблюдение личной гигиены, пренебрежение правилами стерильности в медицинских учреждениях, ранения и т.д.).

Время появления половых инфекций точно установить невозможно. Однако они известны с глубокой древности – еще врачи Китая, Рима, Греции, Египта и Индии описывали различные проявления данного вида заболеваний. Родиной многих половых инфекций считают Африку, где в дикой природе обнаруживаются микроорганизмы, генетически и морфологически сходные с патогенными возбудителями.

Возбудителем половой инфекции может быть патогенный, или условно-патогенный микроорганизм. Что это значит?
Патогенный микроорганизм никогда в норме не обнаруживается в составе микрофлоры того или иного органа человека, а при попадании в организм вызывает развитие инфекционно-воспалительного процесса с особенностями, свойственными данному возбудителю. К основным патогенным микроорганизмам, которые вызывают развитие половых инфекций, относят:

• Бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель сифилиса;
• Нейссерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae) – возбудитель гонореи;
• Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – возбудитель трихомониаза (трихомоноза);
• Хламидия (Chlamydia trachomatis) – возбудитель хламидиоза;
• Вирус герпеса (Human herpesvirus);
• Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – возбудитель папиллом, кондилом, эрозии шейки матки.

Мы перечислили лишь ряд основных патогенных микроорганизмов, которые способны вызывать половые инфекции. Все патогенные микроорганизмы способны передаваться половым путем, но некоторые из них имеют также контактный путь распространения.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают инфекции половых путей, но данные заболевания не являются венерическими. Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в норме в составе микрофлоры того или иного органа. Когда нарушается нормальное соотношение количества микроорганизмов микрофлоры человека, эти бактерии способны вызвать инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в мочеполовых органах. К условно-патогенным микроорганизмам относят дрожжевые грибки (Candida Albicans), стафилококки, стрептококки, гарднереллу и ряд других, менее значимых. Данные микроорганизмы вызывают кольпиты, бактериальные вагинозы, неспецифические уретриты и т.д.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и гепатит являются социально значимыми заболеваниями, которые включаются в различные классификации патологий. Поскольку СПИД и гепатит передаются половым путем, то их относят к группе ЗППП, включенной в более общую – половые инфекции.

Многие люди предпринимают попытки разделить половые инфекции на мужские и женские, руководствуясь различными проявлениями заболевания. Однако такая попытка основана лишь на различии симптомов у мужчин и женщин, которыми проявляется одна и та же половая инфекция. В целом их невозможно разделить на мужские и женские, поскольку оба пола страдают одними и теми же заболеваниями, которые передаются чаще всего при любовных контактах. Половые инфекции, как у мужчин, так и у женщин вызываются одними и теми же возбудителями, но течение заболевания различается в связи с разным строением половой системы.

Возбудитель поражает различные органы репродуктивной системы у женщин и мужчин, всегда вызывая воспалительный процесс. Следует помнить, что половая инфекция характеризуется тем, что имеется определенный возбудитель (патогенный микроорганизм), который внедряется в слизистую различных органов половой системы, вызывая воспаление последних. Данный воспалительный процесс может протекать по-разному, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия других инфекций и т.д. Чтобы не писать диагноз, например, «гонорейный уретрит», «гонорейный вагинит» или «гонорейный аднексит», врачи приняли решение именовать заболевание просто гонорея, с уточнением пораженного органа (например, гонорея, уретрит и т.д.). Таким же образом поступают и в случае с другими половыми инфекциями — то есть указывают в качестве основного диагноза наименование заболевания и уточняют, какой орган поражен.

Следует помнить, что половые инфекции могут поражать несколько органов мочеполового тракта одновременно. Или же сначала развивается поражение одного органа, а затем вовлекаются другие. В данном случае речь идет о генерализации патологического процесса (осложнении), то есть о вовлечении в воспалительную реакцию других органов.

На основании поражаемых органов все половые инфекции можно условно разделить на женские и мужские. Так, к чисто «мужским» патологиям можно отнести следующие нозологии, вызываемые возбудителем половой инфекции:
1. Воспаление полового члена (например, баланит, баланопостит).
2. Воспаление предстательной железы.

Чисто «женскими» являются следующие заболевания, вызванные возбудителями половых инфекций:
1. Воспаление яичников.
2. Воспаление матки.
3. Воспаление маточных труб.
4. Воспаление шейки матки.
5. Воспаление влагалища (вагинит).

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), а также воспаление почек или мочеточников являются универсальными заболеваниями, при заражении половой инфекцией одинаково часто поражающими как мужчин, так и женщин.

Воспалительные очаги половой инфекции могут располагаться во рту, влагалище, уретре, в анусе, прямой кишке или области промежности, как у мужчин, так и у женщин. В данной ситуации расположение воспалительного очага зависит от типа контакта, в результате которого произошло заражение. Например, оральный секс может привести к развитию гонореи ротовой полости, а анальный контакт, соответственно, вызовет гонорею ануса или прямой кишки, и т.д.

Практически любая половая инфекция сочетается с мочеполовой, поскольку уретрит является одним из основных, и наиболее часто встречающихся признаков развития ЗППП. Заражение мочевыделительных органов возбудителями половых инфекций происходит ввиду их анатомической близости. Так, уретра (мочеиспускательный канал) расположена рядом с влагалищем у женщин и семявыносящим протоком у мужчин.

Уретрит у мужчин является состоянием, более сложным для лечения, чем у женщин, поскольку длина канала гораздо больше. Так, длина мужской уретры составляет 12-15 см, а женской – лишь 4-5 см. В данной ситуации уретрит у женщин легче подвергается излечению, однако риск развития осложнений также более высок, поскольку возбудителю для перехода в иные органы нужно преодолеть небольшое расстояние. У мужчин же уретрит излечивается сложнее, но риск и скорость развития осложнений несколько ниже, поскольку возбудителю необходимо преодолеть значительное расстояние до других органов.

Поскольку возбудители половых инфекций не приспособлены к жизни в природных условиях, их передача от одного человека к другому возможна только при непосредственном контакте. Инфицирование чаще всего происходит при незащищенном половом контакте, от больного человека к здоровому. Инфицирование происходит при любом виде полового контакта – вагинальном, оральном или анальном. Следует помнить, что использование различных эротических приспособлений (фаллоимитаторы и т.д.) в ходе полового сношения с больным человеком также приводит к инфицированию.

Помимо полового пути передачи возбудитель может передаваться при наличии тесного бытового контакта, или с зараженными инструментами. Например, папилломавирус или трихомонада могут передаваться при использовании общих полотенец, губок и других предметов гигиены. Чесоточный клещ или лобковая вошь инфицирует здорового человека просто при бытовых контактах с больным, через постельное белье, дверные ручки и т.д. Ряд половых инфекций может передаваться от больных матери или отца к ребенку, например, при родах.

Отдельная группа путей передачи половых инфекций – это нестерильные медицинские инструменты. В этом случае происходит перенос возбудителя при использовании инструмента сначала для инфицированного человека, а потом, без надлежащей обработки – для здорового. СПИД и гепатит могут передаваться при переливании зараженной донорской крови, которая не прошла необходимую проверку.

Экспресс-тесты можно применять в экстренных случаях, когда необходимо в срочном порядке определить наличие или отсутствие половой инфекции (например, перед операцией и т.д.). Данные тесты напоминают таковые для определения беременности. Однако точность и чувствительность экспресс-тестов невысокая, поэтому для полноценной диагностики их использовать нельзя.

Мазок отделяемого мочеполовых органов можно выполнить быстро, однако его надежность определяется квалификацией врача-лаборанта и правильностью взятия биологической пробы.

Иммуноферментный анализ, реакция иммунной флуоресценции, серологический метод имеют довольно высокую чувствительность, однако надежность полученных результатов зависит от вида патогенного возбудителя и уровня лаборатории. Некоторые инфекции можно диагностировать при помощи данных методов очень точно, а для выявления иных половых заболеваний они обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Самыми точными, чувствительными и специфичными методами для выявления любой половой инфекции являются бактериологический посев на среду и молекулярно-генетические анализы – лигазная или полимеразная цепная реакция (ЛЦР или ПЦР).

Провокационные пробы проводятся специально для выявления скрытой хронической половой инфекции. В этом случае химическими веществами или приемом пищи вызывают кратковременную стимуляцию работы иммунной системы, забирают биологический материал и производят определение возбудителя с помощью посева на среду или полимеразной цепной реакции.

Сегодня фармакология может предоставить широкий спектр препаратов, которые используются для лечения половых инфекций. Основные группы медикаментов, эффективных в лечении половых инфекций:
1.Антибиотики:

• пенициллины;
• макролиды;
• системные хинолоны;
• аминогликозиды;
• метронидазол и т.д.

2.Противовирусные препараты:

• ацикловир;
• вамцикловир;
• алпизарин;
• мази Госсипол;
• Мегасин;
• Бонафтон;
• Алпизарин и т.д.

3.Противогрибковые препараты:

• Флуконазол;
• Ламизил;
• Нафтифин и т.д.

4.Антисептики:

• свечи с йодом;
• спринцевания и ванночки с хлоргексидином, раствором марганцовки и т.д.

5. Иммуномодуляторы:

• Генферон;
• Виферон;
• Циклоферон и т.д.

6. Радиоволновые методы – для удаления папиллом и кондилом.

Многие из перечисленных препаратов можно свободно купить в аптеке, а на различных форумах получить заочную консультацию по способам и схемам лечения. Однако не стоит заниматься самолечением — лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Врач сможет детально обследовать человека, лабораторные тесты выявят конкретного возбудителя, и появится возможность назначить эффективную терапию, которая будет подходить пациенту с учетом всех его особенностей.

Помните, что при выявлении половой инфекции у мужчины или женщины необходимо в обязательном порядке обследовать, а в случае необходимости пролечить и полового партнера.

Любая половая инфекция поражает ключевые для деторождения и зачатия органы, как мужчин, так и женщин. В зависимости от органа поражения, состояния иммунитета, течения инфекции и индивидуальных особенностей мужчины или женщины, на фоне хронического заболевания может наступить беременность. Если хроническая половая инфекция имеется у женщины, то после наступления беременности ее течение будет неблагоприятным, повышается риск развития уродств у будущего ребенка, развивается угроза выкидыша и преждевременных родов, а также другие осложнения. Если мужчина страдает хронической половой инфекцией, но после полового контакта с женщиной у нее наступила беременность, то в этой ситуации партнерша получает «свежую» инфекцию с высоким риском внутриутробного инфицирования плода, или выкидыша на ранних сроках.

Женщина, страдающая половой инфекцией, которая не была вылечена до, или в течение беременности, в родах подвергает риску ребенка и себя. В родах ребенок может быть заражен при прохождении по половым путям. Воспаленные ткани родовых путей плохо растяжимы, что ведет к разрывам в родах, а это способствует проникновению патогенных возбудителей в кровь, и развитию генерализованного воспаления с угрозой смертельного исхода или иных осложнений. Швы, наложенные на воспалительно-измененные ткани, плохо заживают, гноятся и т.д.

Мужчина, страдающий хронической половой инфекцией, может инфицировать беременную партнершу, что также неблагоприятно для развития будущего ребенка и протекания родового акта.

Длительное или массированное течение половой инфекции у мужчины или женщины часто приводит к бесплодию, обусловленному хроническим воспалением, которое препятствует нормальному протеканию процесса оплодотворения, и последующего внедрению зародыша в стенку матки. Следует помнить, что половая инфекция, как у мужчины, так и у женщины может приводить к бесплодию. В подавляющем большинстве случаев для восстановления способности к размножению достаточно пролечить имеющуюся половую инфекцию, и пропить курс витаминов в сочетании с правильным питанием и общеукрепляющими мероприятиями.

В Российской Федерации установлена уголовная ответственность за умышленное заражение кого-либо венерическими заболеваниями. Метод заражения в данном случае в расчет не принимается. Под умышленным заражением половыми инфекциями понимают два вида действий:
1. Активное действие.
2. Преступное бездействие.

Под активным действием юристы подразумевают нарочитый отказ от использования презервативов, совместное питье или еда из одной посуды и прочее. То есть активные действия, направленные на тесный контакт, в ходе которого возбудитель половой инфекции передастся партнеру с высокой степенью вероятности. Под преступным бездействием юристы понимают молчание и непредупреждение полового партнера об имеющейся половой инфекции.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте. Они поражают не только половые органы, но и весь организм, и нередко приводят к серьезным последствиям.

ИППП знакомы человечеству с древних времен, но со временем количество случаев заражения не уменьшается, а наоборот растет. По мере того, как преодолеваются «знакомые» инфекции, появляются новые. В группе риска — практически каждый человек, вне зависимости от пола и социального статуса.

Современная медицина насчитывает около 30 инфекций, которые можно отнести к ИППП. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их весьма опасными для здоровья разных органов и систем.

ИППП классифицируют в зависимости от возбудителя. Всего различают 4 вида половых инфекций:

ИППП распространяются половым путем — вагинальным, оральным или анальным. Пол человека значения не имеет — они могут перейти от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчины к другому мужчине или от женщины к другой женщине.

Многие половые инфекции могут распространяться через любой контакт между половыми органами, ртом и анусом, даже если нет проникновения. Например, генитальный герпес передается через прямой контакт кожи с кожей — для заражения достаточно микроповреждений на её поверхности.

Некоторые ИППП передаются и другими способами. Например, ВИЧ и гепатит B передаются через совместное использование игл для инъекций и при переливании крови.

Использование барьерных методов контрацепции не всегда является гарантией безопасности. При использовании презервативов для безопасного секса важно следовать инструкциям, которые указаны на упаковке. Правильное использование презервативов делает их более эффективными. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• проверять срок годности и целостность упаковки;
• одевать презерватив до секса, а не во время него;
• использовать смазку во время полового акта с презервативом;
• правильно снимать и утилизировать презерватив;
• никогда не снимать презерватив и пробовать снова его надеть;
• никогда не использовать презерватив повторно.

Есть семь основных признаков, которые указывают на ИППП. При их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу: гинекологу или урологу. Доктор проведет первичный осмотр и назначит дальнейшие анализы и обследования.

О наличии ИППП могут свидетельствовать:

Инфекций, передающихся половым путем довольно много, и каждая из них проявляется по-разному. Для их описания понадобится целый медицинский справочник. Здесь мы рассмотрим только самые распространённые ИППП, заразиться которыми может каждый человек на планете, вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Сифилис — инфекционное заболевание, которое известно человечеству с древних времен. Возбудителем является бактерия под названием «бледная спирохета». Заразиться сифилисом можно при любом половом контакте. Первые симптомы появляются через 10 дней после инфицирования — на половых органах или промежности (реже — других участках тела) возникает твердый шанкр. Со временем аналогичные высыпания появляются в ротовой полости и на пальцах рук. Наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых и шейных.

Всего выделяют три стадии сифилиса. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в более тяжелую форму. В результате язвы распространяются по всему телу, в том числе и слизистых оболочках. Больного беспокоят воспалительные процессы, головные боли, ломота в костях, ухудшением общего самочувствия. На третьей стадии может возникнуть менингит — воспаление оболочек головного мозга. Осложнения сифилиса могут привести к параличу и даже летальному исходу.

Хламидиоз — одно из самых коварных заболеваний, передающихся половым путем. У большинства людей ранних стадиях болезни симптомы фактически отсутствуют. У женщин они менее заметны, чем у мужчин, а могут и вовсе не проявляться. Тем не менее, хламидии — одна из главных причин, которая приводит к внематочной беременности, воспалительным процессам в органах малого таза и женскому бесплодию.

У пациентов мужского пола хламидиоз проявляется рядом характерных симптомов. Их беспокоит режущая боль при эякуляции и мочеиспускании. Это обусловлено воспалением придатков яичек и мочеиспускательного канала, которые вызывают бактерии.

Гонорея — еще одна достаточно распространенная ИППП, особенно среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Как и хламидии, она может распространяться при оральном, вагинальном или анальном контакте. И так же, как и при хламидиозе, большинство инфицированных женщин на первых стадиях не замечают никаких симптомов. Однако у мужчин гонорея проявляется практически сразу же. Больных беспокоят гнойные выделения из уретры, болезненное и частое мочеиспускание, дискомфорт в области анального отверстия.

При отсутствии своевременной терапии гонореи возникают осложнения. У женщин наблюдаются кровянистые выделения после секса и режущая боль во время него, повышается температура тела и ухудшается общее состояние организма. Гонорея на любой стадии требует быстрого и эффективного лечения.

Трихомониаз — бактериальная инфекция, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis. Поначалу заболевание никак себя не выдает. Первые симптомы появляются приблизительно через две недели после инфицирования. Мужчины чувствуют жжение в мочеиспускательном канале, могут появиться выделения из пениса.

У женщин трихомониаз проявляется более явно. Больных беспокоят болезненные ощущения при половом акте, что обусловлено воспалением слизистых оболочек половых органов. Один из характерных симптомов — густые желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Генитальный герпес — вирусное заболевание с крайне высокой восприимчивостью. Передается не только при половом акте, но и при контакте «кожа с кожей». Возбудитель — вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Через сутки после заражения появляются маленькие пузырьки на наружных половых органах. Они сопровождаются зудом и легким пощипыванием. В следующие несколько дней происходит превращение пузырьков в болезненные язвочки, наблюдается лихорадка и увеличение лимфатических узлов.

Высыпания — лишь видимая часть болезни. Даже после их исчезновения вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Отсутствие лечения у беременных женщин может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти плода.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — вирусы, передающиеся половым путем. ВПЧ 16-го и 18-го типов являются одной из главных причин возникновения рака шейки матки у женщин. Вне зависимости от пола заболевание проявляется одинаково — в виде мелких бородавок в области промежности и анального отверстия. У мужчин они могут скрываться за крайней плотью и в мочеиспускательном канале. Не исключено и бессимптомное протекание болезни. В этом случае о наличии инфекции можно узнать только с помощью специальных анализов.

Уреаплазмоз — заболевание, которое склонно к хроническому течению. Возбудителем является одноклеточный микроорганизм под названием уреаплазма. Современная медицина относит его к условно-патогенной флоре. Это значит, что в небольшом количестве уреаплазма присутствует и у здорового человека. Заболевание начинается, когда микробы переходят в активное состояние и стремительно размножаются, тем самым вытесняя здоровую микрофлору.

Первые симптомы появляются через 14-20 дней. У больных наблюдается воспаление мочеполовой системы, жжение при мочеиспускании, мутные выделения из влагалища. Женщин может беспокоить боль внизу живота и цервицит. Со временем заболевание переходит в хроническую форму, что влечет за собою множество осложнений:

Несвоевременное лечение инфекции нередко приводит к бесплодию, замершей беременности и преждевременным родам.

Микоплазмоз — как и уреаплазмоз вызывается условно-патогенными микроорганизмами, которые могут находится в организме здорового человека в «спящем» состоянии. Тем не менее, иногда микоплазмы провоцируют ряд заболеваний мочеполовой системы. У женщин они проявляются тянущими болями внизу живота, жжением при мочеиспускании и болью во время полового контакта.

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека — самое опасное заболевание, передающееся половым путем. ВИЧ дает о себе знать далеко не сразу — инкубационный период заболевания длится от 21 до 90 дней. Симптомы возникают только на стадии манифестации инфекционного процесса.

Пациенты жалуются на воспаление лимфатических узлов, хроническую слабость, головные боли и потерю аппетита. Характерный признак ВИЧ — воспаление небных миндалин (ангина), которое не проходит длительное время. У больных повышается температура тела до 37-37,5 градусов, при этом нормализовать её с помощью жаропонижающих средств не удается.

Отсутствие антиретровирусной терапии крайне негативно сказывается на состоянии больного. Организм атакуют всевозможные вирусные и бактериальные заболевания: пневмония, герпес, туберкулез, кандидоз. Как следствие развивается СПИД.

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

• микроскопические методы;
• анализы крови;
• культуральные методы или посевы;
• ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям.

Лечение ИППП подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Основные методы лечения включают следующие виды терапии:

• антибактериальную;
• иммуностимулирующую;
• противовирусную;
• физиотерапию;
• витаминотерапию.

Эффективное лечение невозможно без сочетания нескольких его видов. Оно должно быть направлено на коррекцию состояния всего организма, а не только половых органов. Местное лечение дает только кратковременный результат и, как правило, не избавляет от инфекции на 100%.

Стойкого терапевтического эффекта можно добиться с помощью комплексной медикаментозной терапии. При этом назначаются местные антибактериальные средства (свечи, кремы, гели или мази) и пероральные лекарственные препараты для приема внутрь. Иногда могут понадобиться инвазивные методы лечения — инъекции или капельницы.

Перед тем, как принимать какие либо лекарства, необходимо сдать анализы на восприимчивость к антибиотикам. Современная фармакология предлагает огромный выбор антибиотиков против ИППП разной формы выпуска и ценовой категории. Но не все они одинаково эффективны — подбирать препараты необходимо исходя с индивидуальных факторов. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

Правильно подобранное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами длится от 7 до 10 дней. В случае, когда заболевание принимает хроническую форму, терапия продлевается до 21 дня. Как правило, на время лечения больному показан половой покой. Иногда может назначаться повторный курс терапии, но схема лечения изменяется.

Обязательно необходимо лечение обоих партнеров, иначе повторного заражения не избежать. Не стоит стесняться венерических заболеваний — заразиться ими легко и в группе риска находиться каждый человек, живущий половой жизнью. Главный метод профилактики — доверительные сексуальные отношения, отказ от беспорядочной половой жизни и применение средств барьерной контрацепции. Даже после полного излечения, необходимо сдать контрольный мазок и проходить регулярные обследования.

источник

Инфекции, передаваемые половым путем, грозят всем, кто занимается сексом. Но женщинам повезло меньше, чем мужчинам: вероятность заразиться ИППП у них выше, а обнаружить болезнь сложнее. Единственный способ защитить здоровье — сдавать анализы каждый раз после секса без презерватива с непроверенным партнером. А иногда — и с проверенным.

Из-за особенностей анатомии. Слизистая влагалища и вульвы тоньше, чем кожа полового члена. Поэтому она чаще травмируется, и микробам легче преодолеть защитный барьер. К тому же, во влагалище тепло и влажно, это комфортная среда для возбудителей инфекций.

Из-за отсутствия симптомов. Хламидиоз и гонорея у женщин чаще, чем у мужчин, протекают бессимптомно. А внешние проявления сифилиса, герпеса или папилломавирусной инфекции иногда невозможно заметить: женщина не каждый день осматривает вульву, тогда как мужчина видит свой половой член несколько раз в день.

Из-за того, что ИППП можно спутать с молочницей. Характерные симптомы женских ИППП — зуд и выделения из влагалища — иногда похожи на симптомы молочницы, или, по-научному, кандидоза. Это распространенное и неопасное заболевание, вызываемого грибками (в анализах их иногда называют «дрожжами»).

Несколько лет назад гинеколог диагностировала у Маши молочницу: девушка жаловалась на зуд и выделения, а в мазке выявили грибки в высокой концентрации. Доктор выписала Маше противогрибковые свечи, и через неделю лечения все симптомы исчезли.

Спустя год Маша снова заметила выделения и почувствовала зуд во влагалище. Незадолго до этого у девушки был случайный секс, но она решила, что это снова молочница, нашла старый рецепт и купила свечи. Через неделю симптомы исчезли, и Маша забыла об этом случае.

Еще через несколько лет, после нескольких неудачных попыток завести ребенка, Маша решила вместе с врачом найти причину проблемы. Обследования указали на хронический воспалительный процесс в органах малого таза, а анализы на ИППП выявили трихомониаз. Подробно опросив пациентку, гинеколог предположила, что те симптомы, которые Маша самостоятельно «вылечила» противогрибковыми свечами, на самом деле были вызваны острой стадией трихомониаза. Потом инфекция перешла в хроническую форму, и симптомы исчезли. Но воспалительный процесс остался и спровоцировал нарушение репродуктивных функций. Теперь Маше предстоит лечить и трихомониаз, и воспаление матки и фаллопиевых труб.

В России распространены десять инфекций [1]. Одни передаются исключительно во время секса, а некоторые еще и через кровь.

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражения полости рта, глаз, костей, суставов и других органов. При беременности — инфицирование плода, преждевременные роды.

Вылечить инфекцию бывает трудно из-за ее устойчивости к антибиотикам.

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, при беременности — инфицирование плода, преждевременные роды.

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражение глаз, суставов. При беременности — инфицирование плода, преждевременные роды.

Herpes simplex virus (HSV-1,2)

Чем опасна. Вызывает повторяющиеся болезненные высыпания на половых губах , коже промежности и во влагалище, уретре. При беременности — инфицирование плода, преждевременные роды, вирус остается в организме всю жизнь и передается половым партнерам.

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, при беременности — инфицирование плода, преждевременные роды.

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражения сердца, аорты, спинного и головного мозга и других органов. При беременности — инфицирование плода, преждевременные роды.

Human Papillomavirus (HPV — 16,18)

Чем опасна. Вызывает рак шейки матки, полости рта и ануса.

Human immunodeficiency virus — HIV

Чем опасна. Вызывает прогрессирование до СПИД, присоединение инфекций, злокачественные опухоли, при беременности — инфицирование плода.

Чем опасна. Вызывает рак цирроз, рак печени, при беременности — инфицирование плода.

Чем опасна. Вызывает рак цирроз, рак печени, при беременности — инфицирование плода.

ИППП — одна из распространенных причин женского бесплодия. Инфекции провоцируют хроническое воспаление органов малого таза. А воспаление иногда приводит к непроходимости маточных труб: яйцеклетки не попадают в матку из яичников, что мешает зачатию или нормальному развитию беременности. Чтобы решить проблему, приходится прибегать к репродуктивным технологиям — таким, как ЭКО.

Безграмотные врачи говорят, что чем больше у женщины было сексуальных партнеров — тем выше риск бесплодия. Но это не так. Рискуют те, кто практикуют незащищенный секс и не проверяются на ИППП.

Эксперты советуют ежегодно посещать гинеколога для профилактики любых «женских» заболеваний. Во время осмотра врач оценит состояние половых органов и при необходимости назначит уточняющие анализы.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам 30-65 лет каждые 5 лет нужно сдавать мазок из влагалища для определения вируса папилломы человека 16 и 18 типов методом ПЦР. Узнайте у своего гинеколога, нужно ли вам пройти это исследование в ближайшее время.

полимеразная цепная реакция

Всем без исключения женщинам стоит сдать тест на ВИЧ хотя бы раз за период с 15 до 65 лет.

Регулярно сдавать анализы на все ИППП нужно женщинам любого возраста из группы риска [2]. В нее входят те, кто:

уже болели ИППП в прошлом,

занимаются сексом без презерватива с новыми партнерами,

состоят в открытых отношениях: когда постоянный партнер занимается сексом с другими женщинами или мужчинами,

занимаются групповым сексом,

имеют ВИЧ-положительный статус,

употребляют наркотики внутривенно или через нос,

работает в сфере секс-услуг.

Да. При ежегодных профилактических визитах гинеколог осматривает половые органы, берет «мазок на флору» из матки, проводит кольпоскопию (осматривает шейку матки через специальный прибор) и делает пап-тест, но материал для анализов на ИППП он по умолчанию не берет. Поэтому, если вы подозреваете, что заразились — не стесняйтесь рассказать об этом доктору, чтобы он провел необходимые тесты.

Скорее нет, чем да. Мазок из влагалища — рутинный анализ в гинекологии. Вооружив глаз микроскопом, лаборант может увидеть и посчитать в образце лейкоциты, бактерий, которые в норме обитают в женских половых путях, грибки и некоторые патогенные микроорганизмы — например, возбудителей гонореи и трихомониаза. Но если вредных микробов в анализе не обнаружится — это еще не означает, что инфекции нет. Поэтому нужно перепроверить результат с помощью ПЦР-исследования.

На наличие «неполадок» может косвенно указывать высокое содержание лейкоцитов в мазке — они появляются в разгар воспалительного процесса. Много грибков бывает при молочнице. Избыток бактерий, не относящихся к ИППП, бывает при нарушениях микрофлоры влагалища и некоторых других заболеваниях.

«В некоторых ситуациях поставить диагноз ИППП можно на основании результатов мазка на флору, без проведения ПЦР-тестов. Например, если в анализе обнаружили возбудителя трихомониаза, то диагноз ясен. Но чувствительность мазка на флору — 40-70%, а если инфекция хроническая — еще ниже. Тогда как ПЦР дает правильный результат в 90-98% случаев. То есть, если мазок на флору «чистый», но вы подозреваете, что заразились — сдайте дополнительно мазок на ПЦР.

Кстати, помимо ПЦР для диагностики ИППП существует метод высокой чувствительности – NASBA (НАСБА, определение РНК). Он определяет очень низкие концентрации возбудителей ИППП, что часто встречается при стертых формах течения болезни или в инкубационный период. Исследование НАСБА часто назначают при сомнительных результатах методом ПЦР».

Промывать влагалище растворами антисептиков (спринцеваться) для «экстренной профилактики». Это может серьезно навредить: спринцевания негативно влияют на микрофлору влагалища, к тому же есть риск «забросить» инфекцию в другие органы малого таза. Исследования показали, что спринцевание увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, внематочной беременности и, возможно, рака шейки матки [3].

Пить без назначения врача антибактериальные, противопаразитарные и противовирусные препараты или использовать их в виде свечей. Можно ошибиться с выбором лекарства и его дозой. Это повлияет на результаты анализов, в итоге правильное лечение доктор назначит с опозданием.

Бежать в лабораторию сразу после незащищенного секса. Даже современные и точные ПЦР-тесты обнаруживают инфекцию только после инкубационного периода. Для этого требуется несколько дней — торопиться нет смысла.

Чтобы исключить все ИППП, придется сдать анализы три раза:

Через неделю после подозрительного полового контакта — мазок из влагалища, чтобы выявить возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов при помощи ПЦР или НАСБА.

Через 1—1,5 месяца сдать кровь из вены на сифилис и гепатиты.

Через 3 месяца — кровь на ВИЧ и повторно на сифилис и гепатиты.

Если врач, к которому вы обратились, чтобы провериться на ИППП, сразу не назначил вам анализы на ВПЧ и герпес — это нормально. Вероятно, он возьмет дополнительные мазки после того, как исключит бактериальные инфекции.

Можно ли провериться на ИППП во время месячных?

«Не стоит сдавать мазки на ПЦР-диагностику половых инфекций в дни менструации. Также нежелательно делать это

— сразу после вагинальных исследований: УЗИ, кольпоскопия;

— после использования накануне вагинальных свечей или спринцеваний;

Если ждать окончания месячных некогда, можно воспользоваться методом масс-спектрометрии микробных маркеров. Но в обычной практике, рекомендуют подождать окончания менструации».

Проконсультируйтесь у гинеколога онлайн

Выделения, зуд и неприятный запах не всегда означают ИППП. Помимо венерических заболеваний, у этих симптомов могут быть и другие причины.

Цистит. Если вас беспокоит зуд, жжение при мочеиспускании и вы стали часто ходить в туалет, но при этом нет выделений и запаха — возможно, это воспаление мочевого пузыря. С такими жалобами будет правильно обратиться к урологу.

Агрессивный секс. Чрезмерная активность иногда приводит к повреждению слизистой вульвы.

Первый секс. Гинекологи называют жжение, появляющееся на следующий день после первого в жизни секса «дефлорационным циститом». Поэтому вчерашним девственницам стоит сходить на осмотр к врачу.

Нарушение микрофлоры. Влагалище, шейка матки и мочеиспускательный канал в норме густо заселена представителями нормальной и условно-патогенной бактериальной флоры, которые не вредят ни женщине, ни ее половому партнеру. В здоровых условиях среди них доминируют лактобактерии. Но иногда возникает дисбаланс: «хороших» лактобактерий становится меньше, их вытесняют другие микроорганизмы. Из-за этого возникают бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, вульвовагинальный кандидоз (молочницы). Они не передаются половым путем, но требуют лечения. Чтобы подтвердить диагноз нужны специальные анализы — комплексные ПЦР-тесты «Фемофлор» и «Флорценоз».

В любом случае, если вас беспокоят необычные выделения из влагалища, зуд, жжение или появилась сыпь на половых органах — запишитесь на прием к врачу. Подойдет дерматовенеролог или гинеколог — и тот, и другой умеют диагностировать и лечить ИППП.

ИППП могут приводить к инфицированию плода [1], преждевременные родам и послеродовым осложнениям. Поэтому на этапе планирования беременности стоит провериться на инфекции, сдав мазок из влагалища для определения возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса методом ПЦР или НАСБА и кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

В России у каждой беременной женщины, которая встает на учет в женскую консультацию, берут:

анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С,

анализ крови на выявление герпеса методом ИФА (в составе анализа на ToRCH-инфекции).

Этот набор исследований утвержден Минздравом. Он почти полностью соответствует зарубежным рекомендациям по скринингу во время беременности. Только на Западе женщинам до 25 лет советуют выявлять гонорею и хламидиоз в мазке методом ПЦР вместо нашего мазка на флору. И считают нецелесообразным обследоваться на герпес.

Это нормальная ситуация, если вы настроены на серьезные отношения. Только убедитесь, что партнер сдал анализы недавно. Чем «старше» справка — тем выше риск, что он заразился ИППП уже после анализа. И давайте начистоту: лучший партнер — тот, в ком вы абсолютно уверены, а не тот, у кого безупречная справка.

Как выглядит справка об отсутствии половых инфекций у здорового мужчины, мы уже показывали. Перешлите ему статью.

А вот справка здоровой женщины:

Да. Во-первых, заразиться можно при анальном и оральном половом контакте. Во-вторых, венерические инфекции передаются и менее очевидными путями.

Занимаясь петтингом, целуясь или лаская партнера пальцами, можно заразиться любой ИППП [4], но легче всего — генитальным герпесом, вирусом папилломы человека и сифилисом.

У стоматолога, в маникюрном или тату-салоне, потенциально можно заразиться гепатитами В и С от инструментов, хоть риск и невелик [5].

Употребляя наркотики через нос можно заразиться гепатитом С. Исследования показали, что частицы вируса проникают в носовую слизь с коктейльных соломинок, которые компании по очереди используют на вечеринках, чтобы втянуть порцию кокаина или героина [6,7].

Напротив, микробы, вызывающие ИППП, плохо выживают во внешней среде. Поэтому ими нельзя заразиться:

при использовании общей одежды, полотенец или посуды.

Как не заразиться ИППП через секс-игрушки?

«Не делитесь ими с подругами или друзьями, то есть не давайте поиграть на время. Не используйте их с партнерами, в «чистоте» которых вы не уверены. Не приносите игрушки на секс-вечеринки и не пускайте девайс по рукам. Риск подхватить таким образом ИППП всегда есть. Возбудители инфекций могут задержаться на поверхности игрушки (пористый материал, рельефная поверхность, невидимые глазу трещинки или элементарно недостаточно тщательная обработка после использования).

Не стоит также использовать один и тот же девайс для анальной и вагинальной стимуляции. Если очень хочется и если устройство самой игрушки позволяет, перед анальными играми имеет смысл надеть на нее презерватив. Но лучше для различных практик обзавестись отдельным игрушками».

Проверяться все равно нужно. Вы можете заразиться ИППП:

при прикосновениях к гениталиям;

при контакте кожи с кожей, со слизистой оболочкой рта и половых органов.

Специальных рекомендаций по обследованию международные экспертные сообщества не дают, поэтому стоит проверяться по стандартной схеме после каждого полового акта с новой партнершей. И избегать секса во время месячных — при попадании крови на слизистые оболочки заразиться гораздо легче.

Как защититься от ИППП при сексе между женщинами?

«Вариантов защиты от ИППП у ЖСЖ (женщин, практикующих секс с женщинами) не так много. Для мануальных ласк — это, как правило, латексные перчатки. Хирургические — самые тонкие и прочные. Для орального секса — специальные латексные салфетки. Во время кунилингуса или анилингуса салфетка прикладывается, соответственно, к вульве или к анусу, и, собственно, через нее осуществляются ласки. Это снижает риск попадания микрофлоры со слизистых в полость рта и наоборот. Не сказать, что такие салфетки продаются на каждом углу, поэтому женщины частенько прибегают к хендмейд-вариантам. Выкраивают салфетку либо из презерватива, либо из обычной пищевой пленки. При этом надо иметь в виду, что использование салфеток не гарантирует, что вы ничем не заразитесь.

Пожалуй, самый действенный вариант — пускай, он слегка энерго- и финансово затратный — вместе сдать анализы и обменяться результатами. «Вместе» не в смысле обязательно парой, за руку, а одновременно, чтобы потом показать друг другу результаты. Главное, что между походом в лабораторию и последующей близостью не случилось незащищенных половых актов, иначе грош цена будет такой справке».

Государственный кожно-венерологический диспансер. Возможно вам будет неуютно внутри и придется постоять в очереди, зато часть анализов можно сдать бесплатно по ОМС. Но по закону врач сам определяет, какие обследования нужны, а какие — нет. Это значит, что у него может не оказаться бесплатных направлений на ПЦР-диагностику, и он предложит вам только мазок на флору. Сопоставьте направление на анализы, которое получите после консультации, с нашим списком и если чего-то не хватает —пройдите недостающие исследования в частной лаборатории за свой счет.

Частная клиника. Попасть на прием гораздо проще — можно записаться в ближайшую к дому или офису клинику на любое удобное время, не нужно ждать в очередях, внутри чисто и комфортно. Но будьте внимательны: в частном медицинском центре вам могут назначить неинформативные анализы.

Например, врач может порекомендовать провести провокационные тесты пищей и лекарствами, сдать анализ крови «на антитела» к трихомонадам, гонококкам или вирусу папилломы человека, цитомегаловирусу, посев сразу на все инфекции, расширенный биохимический анализ крови и другие ненужные обследования.

Перечисленные методы диагностики не входят в отечественные и зарубежные клинические рекомендации по первичной диагностике ИППП [2,8]. Если врач назначил вам несколько десятков анализов и не может доступно объяснить зачем — запишитесь на прием к другому врачу.

Частная лаборатория. В любой частной лаборатории есть выгодные предложения по комплексному обследованию на ИППП. Внимательно изучите, что в них входит — иногда там встречаются неинформативные анализы: ПЦР на вирусы папилломы с низким онкогенным риском 6 и 11 типа, цитомегаловирус, условно-патогенные микроорганизмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum). Наличие этих микробов в организме не скажется на вашем здоровье.

Иногда незнакомые с последними рекомендациями или чересчур предприимчивые врачи находят методом ПЦР и с успехом «лечат» несуществующие ИППП: гарднереллез, микоплазмоз, уреаплазмоз, дисбиоз влагалища при отсутствии жалоб на выделения, зуд или неприятный запах. Такая ситуация — тревожный звоночек: ищите другого врача.

Список от известного гинеколога Татьяны Румянцевой, которая помогала нам писать эту статью, — вам в помощь.

источник