Если вы по-настоящему заботитесь о своем здоровье, то сдача анализов на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) должна стать для вас обязательной и регулярной процедурой (один раз в полгода), даже если ничего не беспокоит.
Половые инфекции чрезвычайно разрушительны для нашего организма и интимной сферы. Но при этом человек часто совершенно не ощущает, что болен. Сдать анализы на скрытые половые инфекции – пожалуй, единственная возможность узнать о заболевании и вовремя избежать проблем.
«Если накануне у вас был незащищенный презервативом половой контакт (генитальный, анальный, оральный – не важно), на следующее утро следует безотлагательно посетить врача. Не стоит сразу сдавать анализ на инфекции, передаваемые половым путем, потому что выявить их все равно не удастся: инкубационный период развития большинства инфекций — 1 месяц.
Лучше пройти профилактический курс антибиотиков (они применяются, чтобы избежать заражения), а через месяц – сдать анализы на ИППП».
Чтобы анализ получился наиболее достоверным, нужно придерживаться нескольких правил:
- 30 дней «до»: табу на прием любых антибиотиков, а также иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
36 часов «до»: воздержитесь от половых отношений;
У мужчин мазок на ИППП берется из уретры. Перед взятием материала на анализ рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов.
У женщин – все то же самое. Дополнительно будет взят материал из цервикального канала. Мазок не берется во время менструации.
Анализ крови на ИППП универсален и не зависит от пола. Для него потребуется сдать несколько миллилитров крови из локтевой вены.
Нам часто задают вопрос, какой анализ на ИППП лучше? Идеального метода диагностики не существует. У каждого – свои достоинства и недостатки. Несколько видов анализов назначаются для того, чтобы поставить диагноз максимально точно и избежать необоснованного лечения.
На сегодняшний день самыми быстрыми (и при этом достоверными) являются методы ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Методом ИФА в крови обнаруживаются иммуноглобулины (антитела). Это особые белковые молекулы, вырабатываемые нашим организмом для борьбы с инфекциями.
Методом ПЦР определяется присутствие ДНК возбудителей инфекции – например, в крови или соскобе.
Культуральное исследование (посев) – это «взращивание» в благоприятной среде возбудителей половых инфекций, которые потом хорошо выявляются.
«Окрашивание по Граму». Взятый мазок окрашивается специальными красителями, что позволяет в считанные минуты без сложного оборудования дифференцировать некоторые бактерии (к сожалению, немногие) по биохимическим свойствам их клеточной стенки.
- Клиника Платинентал сотрудничает с ведущими лабораториями Москвы. Сделав выбор в пользу Platinental вы получаете уникальную возможность сдать анализы на половые инфекциив одном месте и на весьма обширную панель возбудителей.
- Вы можете воспользоваться услугой комплексной диагностики половых инфекций, которая позволяет определить наличие сразу нескольких возбудителей.
- Мы готовы сохранить ваш визит в тайне, поэтому вы можете сдать анализы на ИППП анонимно.
Только врач определит, какие именно Вам нужно сдать анализы. Если такое обследование – Ваша инициатива, лучше сдать комплексный анализ.
Что такое «комплексные анализы крови на половые инфекции»?
Это анализ на выявление сразу нескольких (наиболее распространенных) возбудителей половых инфекций.
- Сколько дней делают анализы на ИППП?
В зависимости от метода исследования время, затраченное на проведение анализа, составляет от нескольких десятков минут (окрашивание) до нескольких дней: кровь обычно «готова» уже на следующий день, а посев – через 7-10 суток.
Сколько стоит анализ на ИППП?
Как правило, мы ищем самые низкие цены на анализы. Это естественно. Но немногие знают, что недостаточно просто «сдать» анализ.
Чтобы получить верный результат, нужно успеть передать материал в лабораторию вовремя, в целости и сохранности, не заморозив и не перегрев его. Поэтому в стоимость заведомо достоверных анализов входит их доставка с соблюдением всех временных и температурных требований, а также все расходные материалы.
Да, это делает анализы несколько дороже. Но сделав выбор в пользу Платинентал, вы вряд ли получите сомнительные результаты, и вам не придется пересдавать анализы повторно или лечить несуществующие болезни.
Смотрите детализированные цены на услуги в клинике Платинентал.
Как лечить половые инфекции читайте на нашем сайте.
Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16 .
Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию!
Не пропустите ключевые моменты перед операцией!
источник
Для профилактики женщинам необходимо бывать у гинеколога не реже, чем раз в полгода. Мужчинам также рекомендуется каждый год проходить профилактическое обследование у уролога.
«Слышала, что анализы на половые инфекции рекомендуется сдавать раз в год, чтобы исключить риск развития болезней, передаваемых половым путем. Насколько правдива такая информация?» Ксения, 19 лет
Частота сдачи анализов на половые инфекции не регламентирована строго. Обращаться к дерматовенерологу необходимо при любой подозрительной симптоматике, которая проявляется в области половых органов. Это могут быть:
- обильные выделения;
- зуд и жжение в паху;
- воспаление лимфоузлов;
- появление сыпи на слизистых половых органов;
- болезненность при мочеиспускании, интимной близости.
Для профилактики женщинам необходимо бывать у гинеколога не реже, чем раз в полгода. Это позволяет своевременно выявить инфекции в организме и прочие нарушения. Мужчинам также рекомендуется каждый год проходить профилактическое обследование у уролога.
Врача посетить следует при планировании беременности, при незащищенном половом акте с малознакомым партнером, чтобы исключить возможность заражения венерическими инфекциями.
Выявление половых инфекций лабораторными методами позволяет определить возбудителей болезней, выстроить грамотную линию лечения, чтобы нейтрализовать не только симптоматику, но и причину появления пагубного состояния. Вовремя пройденный курс терапии способен избавить от множества нежелательных последствий, остановить процессы развития аномалий в организме.
К ИППП, так называемым половым инфекциям, относят сифилис, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, донованоз, венерическую лимфогранулему, хламидиоз, аногенитальные бородавки. С помощью анализов можно выявить микоплазмы и уреаплазмы, относящиеся к микроорганизмам. При их большом содержании рекомендуется пройти лечение. Особенно актуально это в преддверии запланированной беременности, чтобы возбудители болезни не передались от матери будущему ребенку в момент родов.
Полезно пройти лабораторное обследование при подозрении на кандидоз (молочницу). К ИППП он не относится, но является инфекцией, которая сопряжена с нарушением нормальной микрофлоры и подлежит лечению. С помощью лабораторных анализов можно выявить или исключить заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекционнымизаболеваниями, передаваемыми через кровь, а также при половых контактах. Все эти заболевания включены в комплексное обследование на ИППП.
Если речь ведется о мазке, то минимум за сутки стоит воздержаться от половых контактов. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя мочиться. Лучше, если пройдет не менее часов от последнего похода в туалет до посещения специалиста.
Лучшим временем для сдачи мазка для женщин является 4–5 день цикла по окончании месячных. Мазок на половые инфекции готовится в течение двух дней. У мужчин забор материала проходит из мочеиспускательного канала, у женщин — из уретры, шейки матки, влагалища.
Если речь ведется о сдаче венозной крови, то здесь правила несколько отличаются от предыдущей схемы. Кровь сдается пациентом утром на голодный желудок. Несколько дней перед сдачей анализов рекомендуется избегать алкоголя, копченых, острых и соленых продуктов. Результаты на присутствие в крови ВИЧ готовятся от до дней. Обследование можно пройти анонимно.
Среди анализов при обследовании на инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, присутствуют:
- Анализ венозной крови на наличие ВИЧ. Проводится иммуноферментный анализ, при котором изучается сыворотка на выявление уровня антител к вирусу иммунодефицита. Также осуществляется , в которой ВИЧ идентифицируется на ранних стадиях заболевания. Обнаружение вируса в ранний срок препятствует его перерождению в СПИД, тормозит процессы пагубной трансформации организма, улучшает эффективность лечения.
- Метод ПЦР, проводимый путем забора материала из канала шейки матки у женщин и уретры у мужчин, позволяет выявить сифилис, мико- и уреаплазмоз, ВПЧ, цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидиоз, а также другие инфекции. Хорошо проявил себя метод в ситуациях, где мазок не показывает полной клинической картины.
- Анализ мочи — проводится для выявления возбудителей таких заболеваний, как кандидоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Такой метод позволяет диагностировать стадию воспалительного процесса в организме и степень вовлеченности в него мочевыводящих каналов.
- Мазок на флору с последующим микроскопическим обследованием содержимого забора. Может применяться культуральный метод, когда биологический материал высеивается на питательные среды, в результате чего создается колония бактерий. С помощью мазка можно выявить возбудителей гонореи, кандидоза, уреа- и микоплазмоза, трихомониаза и прочих инфекций.
- Иммуноферментный анализ применяется для выявления антител, индивидуальных для каждого микроорганизма.
Наиболее эффективным методом диагностирования инфекций является комплексный анализ на ЗППП, позволяющий выявить все присутствующие в микрофлоре патогенные микроорганизмы.
Если вы планируете беременность, обнаружили у себя признаки инфекции или просто решили обследоваться, чтобы уточнить состояние своего здоровья, посетите многопрофильный медицинский центр Бест Клиник. Мы проводим все виды обследований, что позволяет нам точно идентифицировать инфекции и заболевания, передающиеся половым путем. По результатам анализов врач подберет для вас оптимальный вид лечения.
источник
Анализ на скрытые инфекции у женщин проводится с целью выявления инфекционных заболеваний, которые не сопровождаются клинической симптоматикой. Таких патологий существует очень много. Даже тяжелые венерические заболевания могут годами протекать скрыто и обнаруживаться только на стадии осложнений.
Чаще всего исследования на скрытые венерические инфекции проводятся в таких случаях:
- подготовка к беременности
- обнаружение одной половой инфекции (тогда женщину проверяют на сопутствующие скрытые ЗППП, потому что их риск оценивается как высокий)
- ранние сроки беременности
- подготовка к ЭКО
- смена полового партнера (женщина обследуется, если не желает заразить мужчину инфекциями, потому что даже скрытые венерические заболевания передаются половы путем)
Некоторые пациентки сами проявляют инициативу и приходят к врачу, чтобы обследоваться на ЗППП, без каких-либо показаний. В основном обследуются те, кто ведет активную половую жизнь и не всегда пользуются презервативами. Риск заражения инфекциями очень высокий, если за последние 12 месяцев у женщины было 3 и более половых партнеров.
При трихомониазе симптомы у женщин отсутствуют редко. Все остальные инфекционные венерические патологии протекают без субъективных ощущений более чем в 50% случаев.
Некоторые патологии – до 80% случаев. Это не значит, что они бессимптомные. Некоторые признаки могут обнаруживаться объективно.
К примеру, при осмотре наружных половых органов доктор может обратить внимание на небольшие выделения, участки покраснения или отечность губок уретры. Но сами женщины не чувствуют зуда, боли или других признаков. Они считают себя полностью здоровыми.
Во многих случаях даже субъективных симптомов нет. Патология может быть выявлена только при помощи лабораторных тестов.
Бактериальные инфекции, протекающие в скрытой форме, могут быть вызваны:
- бледной спирохетой (сифилис)
- гонококком
- хламидией
- уреаплазмой
- микоплазмой
- гарднереллой
Все они опасны, даже если не имеют симптомов.
При заражении сифилисом всегда появляется твердый шанкр. Но он иногда располагается в зонах, недоступных для осмотра. Поэтому остается незамеченным. Например, в 10% случаев он располагается на шейке матки.
Иногда – в анальном канале, во рту, под ногтями и т.д. Кроме того, после заживления первичной сифиломы до появления кожной сыпи болезнь протекает латентно. И выявить её можно только при помощи лабораторных тестов.
Гонорея сопровождается бурной симптоматикой у мужчин. А вот у женщин частота бессимптомных форм очень высокая – более 50% случаев.
Уреаплазмы и микоплазмы могут годами обитать в урогенитальном тракте. Они дают осложнения только при снижении иммунитета или наступлении беременности.
Хламидии провоцируют выраженные рубцовые процессы в организме. Они уже через несколько месяцев после заражения могут вызывать бесплодие, которое излечивается только хирургически (путем реконструктивной операции на маточных трубах).
Гарднереллы обитают во влагалище и могут долгое время никак себя не проявлять. Но их количество все увеличивается, и они вытесняют лактобактерий. Со временем нормальная флора влагалища может полностью исчезнуть, а её место займут анаэробные микроорганизмы.
В этот период симптоматика появится, но лечение будет проходить значительно дольше и сложнее. Таким образом, очевидно, что бактериальные инфекции лучше обнаруживать до того, как возникнут осложнения. Поэтому даже при отсутствии симптомов обследоваться на скрытые венерические заболевания нужно, если имеются факторы риска их возникновения.
Список вирусных инфекций, на которые может сдавать анализы женщина:
- герпес
- ВИЧ
- гепатиты В и С
- цитомегаловирус
- вирус Эпштейна-Барр
- папилломавирус
Все эти патологии очень опасны.
ВИЧ и гепатит С – болезни, которые без лечения ведут к летальному исходу по причине снижения клеточного иммунитета или рака печени соответственно. Вирусы семейства герпеса опасны в первую очередь плода в случае наступления беременности. Эти инфекции могут долгое время протекать без симптомов, но затем внезапно обостряться при снижении иммунитета.
В тяжелых случаях они могут вызывать менингиты, пневмонии и другие опасные патологии. Вирус папилломы человека повышает риск раковых заболеваний.
Другие инфекции, на которые можно сдать анализы женщине:
- кандидоз – грибковое заболевание с половым путем передачи;
- трихомониаз – вызвано простейшими.
Своевременное выявление и лечение скрытых инфекций позволит женщине:
- избежать опасных осложнений
- беременеть, не опасаясь выкидыша по причине заражения плода инфекцией
- не опасаться, что ребенок родится с врожденным инфекционным заболеванием
- не заражать своих половых партнеров
Для выявления скрытых венерических болезней могут использоваться различные методы.
Микроскопия обычно не применяется. Она дает результаты только при наличии выраженной симптоматики.
При бессимптомных патологиях используют:
Для ПЦР берут мазки. Их исследуют с целью выявления ДНК микроорганизмов. Тест дает количественные показатели, если в них есть необходимость.
Анализы крови менее достоверные, но незаменимы в диагностике некоторых скрытых инфекций.
Реже применяется посев. Бактерии, грибки и простейшие, передающиеся половым путем, могут расти на различных питательных средах.
Чаще всего на скрытые инфекционные заболевания обследуются при помощи ПЦР. Они позволяют выявлять инфекции с локализацией в урогенитальном тракте.
Мазок берется чаще всего из уретры.
При помощи ПЦР можно обнаружить:
- вирусы: герпес, контагиозный моллюск, папилломавирус
- бактерии: хламидию, микоплазму, уреаплазму, гарднереллу, гонококка
- грибки: кандиду
- простейших: трихомонаду
Материал может использоваться не только из уретры. Например, трихомонада и гарднерелла чаще всего выявляется во влагалище. Хламидия первично поражает цервикальный канал.
По показаниям могут браться мазки из:
В этих участках тела могут обнаруживаться хламидийная, гонококковая инфекции.
Иногда мазки их этих зон берут для диагностики грибковой или герпетической инфекции. ПЦР имеет доступную цену, дает быстрые и достоверные результаты.
Ещё одним материалом, в котором могут быть обнаружены скрытые инфекции, является кровь.
Серологические тесты используются для непрямого выявления возбудителей. Обнаруживаются не сами бактерии, а антитела к ним. Это факторы иммунитета, которые вырабатываются после проникновения возбудителя в организм.
Обычно определяют 2 вида антител. Это иммуноглобулины М и G.
Первые вырабатываются при большинстве инфекций через неделю после заражения, а через 2 месяца исчезают. Иммуноглобулины G определяются через 2 недели, и с этого времени их титр постоянно нарастает.
После излечения инфекции он начинает снижаться.
Проводится ИФА крови на скрытые инфекции у женщин для выявления таких патогенов:
- половой герпес
- хламидии
- микоплазмы
- уреаплазмы
- трихомонады
- кандиды
- гарднереллы
Анализ крови остается основным методом диагностики ВИЧ, сифилиса и вирусных гепатитов.
Реже используются культуральные методы диагностики скрытых заболеваний.
Посев может проводиться на такие патологии:
- кандиду
- микоплазму
- уреаплазмы
- хламидию
- гарднереллу
- трихомонаду
- гонорею
Мазок из влагалища, уретры или цервикса помещается на питательную среду. Через несколько дней вырастают колонии. Их идентифицируют различными способами.
Бак посев на инфекции может давать количественные показатели. Они важны в диагностике кандидоза, гарднереллеза, уреаплазмоза и микоплазмоза.
Для некоторых патологий количественные показатели не определяются.
Они не имеют значения для гонореи, хламидиоза или трихомониаза. Потому что лечение этих инфекций проводится независимо от того, в каком количестве они обнаружены. Преимуществом посева является возможность оценки чувствительности к противомикробным препаратам.
Во многих лабораториях существуют комплексные анализы на скрытые инфекционные заболевания урогенитального тракта.
В комплексе проходить обследование дешевле. Используют чаще всего ПЦР. Мазок берут из уретры, цервикса, влагалища. Его исследуют на 6, 8, 12 или 15 инфекций. В минимальный набор входит определение ДНК трихомонады, гонококка, хламидии, герпеса, уреаплазмы, микоплазмы. При расширении линейки в комплекс добавляются вирусные инфекции, кандидоз, гарднереллез.
Иногда дополнительно берут анализ крови. Её исследуют на антитела к инфекционным заболеваниям, которые передаются не только половым, но и парентеральным путем.
К ним относятся сифилитическая инфекция, вирус иммунодефицита и возбудители гепатитов В и С. Лучше сдавать анализы сразу на максимальное количество скрытых инфекций.
Потому что в том случае:
- вы будете на 100% уверены в состоянии своего здоровья
- могут быть выявлены не только самые частые ЗППП, но и те, которые встречаются реже
- независимо от количества инфекций, на обследование будет потрачено одинаковое количество времени
- мазки в любом случае берутся один раз
- цена будет более выгодной (чем больше инфекций, тем выше скидка)
Часто у женщин в латентной форме протекает папилломавирусная инфекция. В группе риска – пациентки до 30 лет, имеющие высокую половую активность, имеющие другие ЗППП.
Часто папилломавирус вызывает появление остроконечных кондилом. Они могут появляться в зоне ануса, а наружных половых органах.
Но даже если кондилом нет, скрытая инфекция может присутствовать.
Если кондиломы не выявлены при осмотре женщины, это не значит, что:
- их нет на шейке матки или во влагалище
- отсутствуют мелкие плоские или инвертированные кондиломы (растут внутрь тканей, а не наружу)
- вирус отсутствует в эпителии
ВПЧ опасен, так как может даже при бессимптомном течении вызывать осложнения. Это предраковые процессы шейки матки, реже – других органов (вульвы, ануса).
На скрытую папилломавирусную инфекцию делают:
Последний выявляет инфекцию в клинически значимом количестве. То есть, в случае вирусной нагрузки, при которой возможно появление кондилом или развитие предраковых процессов шейки матки.
Если вирус есть, но количество его ДНК ниже порога, то результат дайджин-теста будет отрицательным. ПЦР позволяет выявлять ВПЧ даже в минимальных количествах.
Метод используется:
- для скрининга женского населения в сочетании с цитологическими мазками
- для установления типа ВПЧ
- для контроля успешности лечения дисплазии 2 степени и выше
Врач может получать количественные показатели. Это позволяет ему оценивать течение болезни в динамике, прогнозировать дальнейшее развитие патологии.
ПЦР – более предпочтительный метод для контроля излеченности.
Во-первых, потому что дает количественные результаты. Во-вторых, даже небольшие количества ДНК, при которых дайджин-тест отрицательный, могут говорить о рецидиве инфекции после её лечения.
Углубленное обследование женщин требуется при обнаружении высокоонкогенных типов ВПЧ. Особенно в высоких концентрациях.
Тогда проводится мазок на онкоцитологию.
При «плохом» результате теста обследование продолжается. Потому что мазок с окрашиванием по Папаниколау является ориентировочным исследованием. После его выполнения конкретные диагнозы не ставят.
Проводится кольпоскопия.
В ходе процедуры врач изучает состояние цервикального эпителия. Из подозрительных участков он может взять биопсию. Биоптат отправляют на гистологическое исследование. Оно может подтвердить дисплазию 1, 2, 3 степени или цервикальный рак.
При дисплазии 1 степени хирургическое лечение не проводят. Потому что при успешном лечении папилломавирусной инфекции патология сама по себе регрессирует.
Но 2 степень и выше требует хирургического удаления или деструкции очагов измененного эпителия для предотвращения малигнизации процесса (перерождения в рак).
Чтобы пройти обследование на скрытые инфекции, обращайтесь в нашу клинику.
У нас проводятся современные высокочувствительные диагностические тесты.
Наши преимущества:
- безболезненное взятие мазков
- нет риска занесения инфекции, потому что забор биоматериала проводится в асептических условиях одноразовыми инструментами
- соблюдение всех правил при хранении взятого материала и его транспортировке, что снижает риск ошибочных результатов анализов
- расшифровка результатов опытным врачом-венерологом
В случае выявления венерических инфекций доктор назначит лечение.
Наши венерологи проводят терапию современными препаратами. От большинства венерических заболеваний можно избавиться за несколько дней, если они обнаружены вовремя.
Для сдачи анализов на скрытые инфекции к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Что значит назначение вам ПЦР анализа? Эта аббревиатура расшифровывается как метод полимеразной цепной реакции – это особый способ проведения лабораторных исследований. При данном методе полученный от пациента биологический материал размещается в специальном аппарате. К исследуемой среде прибавляют набор ферментов-реактивов, которые помогают воспроизводить генетический материал возбудителя (вируса или микроба). При реакции воспроизводится большое количество копий ДНК или РНК, что позволяет идентифицировать путем сравнения с базой данных как вирусную, так и микробную инфекцию.
Что означает результат ПЦР анализа? Если в организме человека имеется возбудитель каких-либо инфекций, даже скрытый, при данном анализе будет выявлено не только его наличие, но и в каком количестве данная инфекция присутствует в теле.
Для анализа на инфекции методом ПЦР можно исследовать все биологические жидкости организма – кровь, моча, слюна, выделения половых органов, слизь горла и носа. Для анализа требуется совсем немного материала, так как если возбудители имеются, за счет воспроизведения их копий, концентрация генетической информации доводится до такой, которая выявит микроб или вирус, и определит его вид. Точность анализа ПЦР очень высока, при помощи данного анализа можно на сегодня определить практически все широко распространенные вирусные, микробные и иные инфекции.
Но, что же чаще всего выявляет анализ ПЦР? К списку инфекций, которые можно выявить данным методом можно отнести инфекционные, в том числе и социально опасные инфекции по типу туберкулеза или гепатитов В и С. Этим же методом можно выявить ВИЧ-инфекцию, хламидийную и уреаплазменную инфекции, микоплазмоз как респираторной системы, так и генитальный. При помощи данного анализа выявляют молочницу, бактериальный вагиноз, трихомониаз. Возможности данного метода позволяют выявлять скрытые инфекции – герпес разных типов, ВПЧ (папилломавирус), а также выявление особого микроба, ответственного за развития язв желудка – хеликобатера.
Сегодня сдать анализ методом ПЦР можно практически в любой частной или государственной лаборатории. Данные виды анализов проводят всем, детям и взрослым. В зависимости от того, какую цель преследует анализ, в зависимости от пола проводятся анализ разного биологического материала.
Так, анализ ПЦР у мужчин проводит по крови или моче, секрету уретры, слизи из глотки или носа, соку простаты или даже сперме. Проведение анализа ПЦР у женщин возможно в крови и моче, влагалищном секрете, выделениях из уретры, слизи носа и глотки.
Очень часто применяют анализ ПЦР при беременности, с его помощью во влагалищном секрете или крови выявляют скрытые инфекции, требующие особого наблюдения в этот период, а иногда и адекватного лечения.
Анализ на инфекции данным методом назначает врач, зачастую сбор материала проводится сразу в кабинете доктора – уролога или гинеколога. Как делается анализ ПЦР?
Исследуемый материал в лаборатории смешивают с реактивами и ждут реакции. При наличии возбудителей, копии их ДНК или РНК размножаются. Выявленные фрагменты генетического материала аппарат сравнивает с базами данных и точно выявляет возбудителя инфекции. Пи необходимости, также указывается и количество возбудителя в тех или иных жидкостях тела. Обычно исследование длится не более 1-2 суток, при необходимости – проводят экспресс-анализы.
Откуда берут анализ ПЦР? Это будет зависеть от того, какие виды возбудителя предполагаются. Если это ВИЧ или гепатиты – берется кровь, если это половые инфекции – берется мазок с уретры или влагалища. При подозрении на мононуклеоз или герпес берут мазок с горла. Также могут использоваться моча, спинномозговая жидкость, отделяемое из ран, мокрота и тд.
Для точных результатов и диагностики инфекций важно сдавать кровь в утренние часы натощак. Анализ крови методом ПЦР способен выявить возбудителей опасных заболеваний – ВИЧ, гепатиты, сифилис. В периоды обострения и активности вируса в крови могут быть выявлены вирусы герпеса, папилломы и некоторые другие.
Для абсолютной точности анализа важна правильная к нему подготовка. Проще всего подготовиться к анализу крови, никаких ограничений в диете или активности нет, кровь нужно сдать утром, натощак. Анализ мочи сдают после подмывания гениталий, из средней порции в специальный стерильный контейнер. Анализ ПЦР из половых путей заслуживает особого внимания, поэтому важно знать, как подготовиться. За сутки до обследования запрещается секс, перед исследованием рекомендовано не мочиться. При менструации у женщин, дата анализа переносится на 3-5 дней с момента последних выделений.
Анализ в зависимости от возможности лаборатории может готовиться от нескольких часов до нескольких дней. В среднем, сколько дней делается анализ ПЦР? Обычно это одни –двое суток. При экстренной ситуации анализ может быть выполнен в этот же день, через несколько часов.
Данные этого анализа очень точные, в отличие от многих других методов. Что показывает ПЦР анализ? Положительный результат говорит о наличии в организме и отдельных биологических жидкостях того или иного возбудителя. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции. Результаты ПЦР анализа максимально точны, при нем практически не бывает ложно-положительных или ложно-отрицательных результатов. Если микроб или вирус есть (даже в очень минимальном количестве), при реакции их ДНК или РНК размножится. Если же возбудителей нет, тогда и реакции просто не будет.
источник
Анализ крови на скрытые инфекции необходим для выявления патогенных микроорганизмов, которые являются провокаторами таких заболеваний, передающихся половым путем, как уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная и цитомегаловирусная болезни, гепатит и ВИЧ-инфекция.
Лабораторная диагностика позволяет выявить клинически не проявляющиеся заболевания
Под скрытой инфекцией подразумевают собой носительство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способных при благоприятных для них условиях спровоцировать развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Скрытая инфекция может долго не давать о себе знать, но присутствовать в организме, то есть период носительства может быть довольно продолжительным. При определенных условиях, например, ослаблении функциональности иммунной системы, возбудитель инициирует патологический процесс, после чего развивается полноценная клиническая картина того или иного заболевания. Каждая болезнь характеризуется своими особенностями этапности и течения, поэтому нельзя выделить строгие этапы развития скрытой инфекции. Однозначно можно сказать только о двух обязательных стадиях — стадии носительства и стадии развития клинической симптоматики.
Перечень признаков развития скрытой инфекции также варьирует в зависимости от патологии. Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, не всегда затрагивают только лишь репродуктивную систему. Поэтому клиника может быть многообразной. Особенности симптоматики отдельных болезней будут рассмотрены ниже.
В перечень показаний для назначения анализа на скрытые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, входят:
- болевой синдром в нижней части живота;
- выделения из влагалища в большом количестве, с неприятным запахом, нехарактерным цветом;
- планирование беременности;
- подготовка к хирургического вмешательству на органы выделительной и репродуктивной систем;
- случайный незащищенный половой акт;
- проблемы бесплодия и невынашивания;
- контроль эффективности терапевтической коррекции инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Особенно важен анализ на скрытые инфекции при вынашивании беременности и во время подготовки к ней. Врач должен выдавать направление на обследование женщинам, которые планируют забеременеть, а также контролировать состояние здоровья пациенток, которые уже вынашивают ребенка.
В перечень заболеваний, которые могут быть выявлены после лабораторного обследования, включены патологии, рассмотренные ниже.
Герпетические заболевания — простой герпес и цитомегаловирусная инфекция — широко распространены, могут протекать скрыто. Опасны для беременных, поэтому включены в перечень обязательных анализов (комплекс ToRCH-исследований).
Инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека. Определенные типы ВПЧ являются провокаторами онкологических патологий., в частности, рака шейки матки. В настоящее время во многих странах проводится вакцинация против 16 и 18 типов ВПЧ, которые наиболее часто провоцируют онкозаболевания.
Гарнднереллез, или бактериальный вагиноз, развивается как следствие нарушения дисбаланса микрофлоры влагалища. Возбудителем патологии является специфический микроорганизм — гарднерелла. При заболевании увеличивается объем выделений из влагалища и они приобретают неприятный запах.
Кандидоз, или молочница, — заболевание, которое развивается из-за нарушения баланса флоры влагалища и интенсивного размножения грибков рода кандида. Патология характеризуется появлением творожистых выделений, а также зудом. Болезнь может проявляться при ослаблении иммунитета и приеме больших доз антибиотиков.
Эти патологии провоцируются, соответственно, такими возбудителями, как микоплазма и уреаплазма. Таксономически эти патогены находятся между бактериями, вирусами и грибами, имея сходные и отличные черты с каждым из этих классов. Основным путем передачи инфекции является половой. Симптоматика после заражения может не проявляться на протяжении долгого времени. Заболевание может проявиться при снижении функциональности иммунитета, то есть возбудителей следует считать условно-патогенными.
Пациентам мужского пола заражение может грозить простатитом, а женского — повреждением эндометрия и плодного яйца в период вынашивания ребенка. Из-за этого возможны выкидыши, мертворождения, а также отрицательное влияние на развитие плода в случае нормального вынашивания.
Возбудитель — хламидия, внутриклеточный паразит. Заболевание может протекать бессимптомно, однако, также опасно для женщин во время беременности, поскольку может оказать негативное влияние на плод. Кроме того, инфекция может стать причиной бесплодия.
Гонококки провоцируют такое неприятное и опасное заболевание, как гонорея. Патология проявляется как интенсивный воспалительный процесс, провоцирующий такие симптомы, как зуд, обильные желтоватые выделения, боли и кровь при мочеиспускании.
Следует рассмотреть еще ряд заболеваний:
- Актиномикоз. При нарушении местного иммунитета актиномицеты способны вызывать воспалительный процесс на слизистой оболочке.
- Трихомониаз. Симптоматика данной патологии заключается в появлении обильных пенистых выделений с неприятным запахом, также для заболевания характерны зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах. Однако, хронический трихомониаз может и не давать ярких симптомов. Поэтому после курса терапии от этой патологии следует обязательно несколько раз проходить лабораторный контроль для подтверждения излечения.
- Гепатиты (В, С). Возбудителями являются вирусы гепатита, которые могут поступать в организм человека при половом контакте. Заболевание на протяжении длительного времени может не давать о себе знать, однако, может провоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому следует регулярно проходить профилактические обследования.
- ВИЧ-инфекция. Опасная болезнь, возбудитель которой может передаваться половым путем. Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать профилактические меры, исключая незащищенные половые контакты, использование нестерильного медицинского инструментария и другие факторы, способные спровоцировать заражение.
Скрытые инфекции весьма коварны и могут вызывать очень тяжелые заболевания. По этой причине и велика важность регулярных профилактических и диспансерных обследований.
Анализ на скрытые инфекции может проводиться с использованием нескольких основных методик:
- Иммуноферментный анализ (кратко называется ИФА). С его помощью в крови определяются антитела к антигенам возбудителей скрытых инфекций. Методика отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью в биоматериале (мазок из влагалища, уретры, кровь, сперма) определяется РНК или ДНК патогена. Методика характеризуется высокой точностью и специфичностью, позволяет определить наличие генетического материала инфекционного микроорганизма даже при крайне малом его количестве.
- Бактериальный посев с выделением культуры провокатора заболевания и определением его чувствительности к антибиотическим препаратам. Метод важен для подбора наиболее эффективной схемы лечения заболевания при его выявлении.
- Бактериоскопия. Мазок на скрытые инфекции исследуется посредством микроскопии.
Расшифровка мазка на ИППП может выявить гонококки, гарднереллы, мицелий и споры грибка рода Кандида, трихомонады. При подозрении на гонорею проводят еще одно исследование, при котором изучают мазок биоматериала на гонококки.
Перед посещением медицинского учреждения для сдачи биоматериала из влагалища или уретры необходимо:
- за двое суток исключить половые контакты;
- за двое суток исключить применение интравагинальных таблеток, суппозиториев и спринцевания;
- на протяжении двух часов до взятия биоматериала не мочиться;
- женщинам рекомендуется сдавать анализ на 4-5 день менструального цикла, сразу после завершения менструальных кровотечений.
Перед визитом в лабораторию для сдачи крови на анализ следует:
- не принимать пищу на протяжении 8 часов (рекомендуется кровь сдавать утром натощак);
- за два дня не пить алкоголь и не есть слишком жирную, копченую, соленую пищу;
- не курить непосредственно перед сдачей крови;
- исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- посоветоваться с врачом насчет необходимости отмены принимаемых лекарственных препаратов.
На осмотре гинеколог или уролог берет биоматериал при помощи стерильного одноразового инструмента. У мужчин материал берется из мочеиспускательного канала, а у женщин — из влагалища, цервикса и уретры. После этого или делается мазок и стекло поставляется в лабораторию, или биоматериал помещается в одноразовую пробирку и также отправляется на исследование. Скорость проведения анализа зависит от загруженности лаборатории.
Процедура забора крови для анализа
Так же берут анализ крови на скрытые инфекции. Кровь берут из локтевой вены, центрифугируют, отбирают сыворотку и проводят исследование.
Скорость выполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем составляет 1-2 дня. Исключением являются бактериологические анализы, требующие более долгого ожидания — 5-7 суток. Расшифровка исследования проводится специалистом. В здоровом состоянии никаких инфекций не должно быть выявлено. При подтверждении присутствия возбудителя заболевания в биоматериале необходима консультация специалиста для назначения лечения.
Обратите внимание! После курса терапии обязателен регулярный лабораторный контроль, который призван подтвердить эффективность лечения и своевременно предпринять необходимые меры, если полное излечение не было достигнуто.
Диагностика скрытых инфекций у беременных женщин крайне важна, поскольку некоторые патологии довольно опасны и могут привести к нежелательным последствиям, которые включают риск невынашивания и пороки развития у малыша. Поэтому на протяжении беременности женщина несколько раз должна сдать анализы на выявление скрытых инфекций. Своевременное обнаружение патологии позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.
Каждый человек должен помнить и о мерах профилактики, предупреждающих возможность заражения половыми инфекциями. В их перечень входят:
- использование барьерных средств контрацепции при половом контакте;
- воздержание от случайных сексуальных связей;
- соблюдение правил личной гигиены;
- обращение к врачу при необходимости экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (специалист назначит антисептические, антибактериальные, противовирусные препараты по ситуации).
Таким образом, важность исследований биоматериала на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, неоспорима. При наличии показаний, а также в процессе регулярного профилактического обследования следует сдать нужный анализ для выявления возбудителей или для подтверждения того, что пациент ничем не болеет и носителем патогенов не является.
При обнаружении инфекционных микроорганизмов и антител к ним врач должен назначить курс терапевтической коррекции, по завершению которого обязательно проведение лабораторного контроля состояния здоровья пациента.
Помните! Внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить заболевания или выявить их на ранней стадии, когда меры терапевтической коррекции будут наиболее эффективны.
Однако, некоторые болезни очень сложно, а иногда и практически невозможно вылечить даже при условии ранней диагностики. Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.
источник
Вы пришли к гинекологу с жалобами на выделения. Для того, чтобы определить возбудителя инфекции и выбрать правильное лечение, врач назначает анализы. Какие и в какой последовательности?
1. Бактериоскопия (мазок на флору) . Берется после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Если Вы позаботились о себе в условиях бесплатной медицины и принесли с собой одноразовый набор для гинекологического обследования, шпатель в него входит. Неправильным является забор материала для мазка Перчаткой (т. к. тальк, которым обработаны перчатки, может исказить картину); Зеркалом (иногда, вынимая зеркало, врач переносит попавшие в него выделения на стекло), т. к. туда попадают, в основном, слущенные клетки из заднего свода влагалища; после двуручного исследования Без вставления зеркала (т. к. взятие материала нужно производить под контролем глаза, т. е. видеть, что берешь). Взятие мазка — это вторая манипуляция врача после того, как Вы оказались на кресле, первая — вставление влагалищного зеркала. Затем в зеркало направляется Свет, и врач Прицельно берет шпателем материал желательно Из трех участков, но как минимум, из двух последних: из наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Только после этого возможно проведение расширенной кольпоскопии (окраска шейки матки растворами) и двуручное исследование. Такой порядок объясняется тем что растворы, использующиеся для кольпоскопии, убивают бактерий, делая мазок бессмысленным, а при двуручном исследовании происходит микротравмирование поверхности шейки матки, в мазок попадают слущенные клетки, клетки крови, и затрудняют диагностику инфекций. Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: «U» — мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки, «V» — влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию.
Что может увидеть врач-лаборант:
А) Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки. В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов. Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия. Отсутствие эпителиальных клеток может говорить об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов, избытке мужских половых гормонов.
Б) Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, «поедающие» возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (Кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую — 10-15 в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов достаточно для установления факта инфекции, но недостаточно для определения ее возбудителя. А возбудителя найти очень желательно для того, чтобы правильно подобрать антибиотики.
В) Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться.
Всего, представленного ниже, в нормальном мазке быть не должно:
Г) Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) — гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток — бактериальный вагиноз), иногда для точного диагноза необходим посев.
Д. Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища, особенно когда их больше, чем лактобактерий.
Е. «Ключевые» клетки. Клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза — дисбактериоза влагалища — состояния, при котором вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки.
Ж. Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз).
З. Трихомонады. Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками.
Обнаружение в мазке пунктов «г — з» помогает установить возбудителя кольпита и подобрать соответствующие антибиотики. Однако Вы можете столкнуться с ситуацией, когда Кроме лейкоцитов в мазке больше ничего не обнаружено. Причины:
А). Определение возбудителей требует большей квалификации лаборанта, чем нахождение лейкоцитов.
Б). Вирусная, мико-, уреаплазменная, хламидийная инфекция. Эти микроорганизмы настолько малы, что их не видно в микроскоп. Для их диагностики используются другие методы.
В). Слишком большой лейкоцитоз, когда их количество составляет более 100 в поле зрения (иногда лаборанты пишут «лейкоциты покрывают сплошь все поля зрения»). Это означает, что в мазок попал материал, содержащий только разрушенные клетки и лейкоциты, — гной. Возбудителей в гное обнаружить почти никогда не удается.
Г). Неправильное взятие материала (см. выше).
Это тот самый случай, когда выделения беспокоят, врач признается, что мазок плохой и надо лечиться, но ничего конкретного не найдено, и чем лечиться — непонятно. Тут возможны 3 варианта:
А) если есть сомнения в правильности взятия материала и квалифицированности лаборанта — пересдать мазок
Б) если сомнений нет — сдать материал для посева или ПЦР-диагностики. Эти методы более чувствительны. Последний позволяет обнаружить вирусы, хламидии, уреа — и микоплазмы.
В) если «лейкоциты покрывают сплошь все поля» — назначается универсальная лечебная схема, т. е. набор антибиотиков широкого спектра действия, влияющий на все возможные бактерии. Если это не приводит к полному выздоровлению, то по крайней мере уменьшает количество лейкоцитов, что позволяет взять материал для дальнейшего поиска возбудителей.
Бактериоскопия мазка выполняется в течение одного дня, при обычной окраске метиленовой синью — в течение 15 минут.
Качество мазка и результат зависят в первую очередь от правильности взятия материала, во вторую очередь — от квалификации лаборанта. Эффективность лечения, кроме этого, зависит также от знаний врача-гинеколога, назначающего лечебную схему.
2. Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод). Выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя При его небольшой концентрации, когда он не попадает в мазок. Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном. При Вас вскрывают одноразовую пробирку с тампоном (она заклеена заводским способом) и, ничего не касаясь, вводят тампон в канал шейки матки. Одно движение и, ничего не касаясь, тампон возвращают в пробирку и наглухо ее закрывают. Самое главное при взятии материала для посева — Стерильность, чтобы попали бактерии именно из исследуемой области, а не из воздуха, кожи и т. д.
В лаборатории тампоном касаются питательной среды (желатин или агар-агар), на которой и растут бактерии. Обычный посев производится При доступе воздуха, т. е анаэробные (не использующие кислород) бактерии вырасти не могут. Их посев тоже возможен, но это специальное исследование, которое делается не во всех лабораториях. Для выращивания вирусов (герпес), хламидий также требуются специальные условия и среды, это отдельные анализы.
Культуральный метод — это т. н. «золотой стандарт» диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же. В организме часто присутствуют микроорганизмы, т. н. «условные патогены» (например, гарднереллы), которые в норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза — могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора). Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет Посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также Определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к лаборатории.
3. ДНК-диагностика (ПЦР) . К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК — это молекула, в которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними. Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.
Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, уреа — и микоплазмоза, генитального герпеса. Однако Для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т. к. и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК. Признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы, а их можно обнаружить Только с помощью посева.
Также Нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т. к. эти бактерии и в норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия — достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.
Материал для ПЦР берут из канала шейки матки, иногда — из наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала Обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном, невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия. Затем материал со щеточки помещают в контейнер с физраствором, который до выполнения анализа должен храниться в холодильнике. Главное — соблюдение стерильности.
Причины ложных результатов ПЦР:
1. Несоблюдение правил забора материала — неудаление слизи из канала шейки матки. Самая частая причина. Вы не можете ее контролировать. Единственное, что Вы можете — выбрать врача-гинеколога, которому доверяете.
2. Негодность реагентов. Эту причину вы тоже не можете контролировать, она лежит на совести лабораторий.
3. Опять же несоблюдение правил взятия материала — попадание в материал ДНК бактерий из воздуха, с рук, покровного стекла (почему-то часто материал на ПЦР сдается в виде обычного мазка на стекле. Это неправильно, ведь стекло не может быть стерильным). Стерильность может быть нарушена и в лаборатории, если посторонние люди будут часто ходить вокруг рабочего образца и «насыплют» разные ДНК со своей одежды. Это вы тоже никак не проверите. Основная же ошибка в лаборатории совершается при нарушении «режима» лаборатории — несвоевременной замене праймера и пр. технических тонкостей.
Поэтому, несмотря на то, что ПЦР — самый чувствительный и специфичный метод диагностики, у него есть свои недостатки. Результаты должны быть проанализированы лечащим врачом с учетом возможности всего вышесказанного. Диагноз ставится на основании жалоб и симптомов. Любой диагностический метод — вспомогательный, на него нельзя 100%-но полагаться.
4. Определение антител в крови (серологический метод) . Дополнительный метод диагностики, позволяющий отличить острое заболевание, его первый эпизод от обострения хронической инфекции. Особенно часто этот метод используется у беременных после обнаружения возбудителя методом ПЦР для определения вероятности заражения ребенка. Наиболее опасна для организма и наиболее часто передается ребенку именно Первичная инфекция (первое попадание возбудителя), когда иммунная система еще не встречалась с этим микроорганизмом и не имеет опыта борьбы с ним. В ответ на попадание возбудителя в кровь образуются Антитела — вещества, которые связываются с ним и стараются вывести из организма. При первичной инфекции вырабатываются антитела одного класса — т. н. Иммуноглобулины М. Их нахождение в крови говорит о том, что организм болеет, и является показанием для лечения инфекции. Позднее начинают вырабатываться другие антитела — Иммуноглобулины класса G. Они сохраняются и после излечения, для некоторых инфекций (например, краснуха) — навсегда. Нахождение в крови иммуноглобулинов G говорит о том, что организм раньше встречался с инфекцией и выработал против нее иммунитет, это благоприятный признак, он не требует лечения. Одновременное присутствие обоих классов иммуноглобулинов говорит об обострении хронической инфекции и требует лечения. При нахождении только иммуноглобулинов G и подозрении на инфекцию (признаки внутриутробной инфекции плода) через 2 недели делают повторный анализ с определением титра (количества) антител. Резкое возрастание титра говорит об активации инфекции и требует лечения.
Определение антител в крови к основным возбудителям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес) у беременных называется TORCH-комплекс. Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т. е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во время беременности и поражения плода. В этом случае нужно более тщательно беречься от возможного заражения и регулярно перепроверять содержание антител.
Антитела к герпесу . К сожалению, в России почти Нет возможности определить отдельно антитела к вирусу герпеса 1 типа (на губе) и 2 типа (генитальному). Когда Вам берут кровь для определения антител к генитальному герпесу, Вас обманывают. Берут кровь на определения смешанных антител к обоим типам вируса. А так как герпесом 1 типа мы почти все переболели в детстве, 98% взрослого населения имеет к нему антитела, и анализ будет положительным, даже если Вы никогда не болели генитальным герпесом. Поэтому этот анализ почти не имеет ценности и на нем можно сэкономить деньги. Единственное показание — Вы беременны, и Вам кажется, что и 1 типа герпеса (лихорадки на губах) у Вас никогда не было. Тогда проводят этот анализ, и если действительно антител нет вообще, то тем более надо предохраняться от возможного заражения даже этим «безобидным» герпесом 1 типа, т. к. и его первичная инфекция может повредить плоду. (В Москве есть лаборатории, которые делают АТ к ВПГ 2 типа без АТ к ВПГ 1 типа, но, ввиду высокой стоимости импортных реагентов, такие анализы — редкость).
Для определения антител берут кровь из вены. Опять же многое зависит от уровня лаборатории и качества реактивов.
Чувствительность метода — число положительных результатов (обнаруженные бактерии) при наличии возбудителей в материале. Чувствительность 80% означает, что в 80% случаев присутствия бактерий в материале указанный метод позволит их обнаружить.
Специфичность метода — вероятность того, что положительный результат — истинный. Специфичность 80% означает, что в 80% положительного результата анализа этот возбудитель действительно присутствует. Остальные 20% положительных анализов на самом деле Ложноположительные.
Ложноположительный результат — ситуация, когда результат анализа положительный (бактерия обнаружена), но на самом деле ее нет. Чем выше чувствительность и меньше специфичность метода, тем больше вероятность ложноположительных результатов. Для пациента ложноположительный результат означает лишнее беспокойство, поиск супружеской измены (кто заразил) и неоправданное лечение.
Особенно нежелательно получение ложноположительного результата после лечения. Лечился-лечился, а хламидии остались. Значит, неправильно лечили? Или опять партнер заразил? Или они передаются бытовым способом? Это самые частые из присылаемых на сайт гинекологических вопросов. Основная причина в том, что для контроля эффективности лечения использовали те же высокочувствительные методы (например, ПЦР), что и для первичной диагностики. Одна несчастная, давно мертвая молекула ДНК из разрушенной клетки хламидии может попасться и дать ложноположительный результат, а хламидиоза нет. Поэтому «золотым стандартом» для повторного анализа после лечения является посев. Если инфекция побеждена, она точно не вырастет.
Ложноотрицательный результат — отрицательный результат анализа (ненахождение возбудителя) при его наличии в организме. Возникает при использовании низкочувствительных методов (бактериоскопия). Для пациента неприятен необходимостью повторной сдачи платных анализов.
Способы борьбы с ложными результатами:
1. Поиск квалифицированной лаборатории и врача-гинеколога
2. Выбор правильного метода диагностики для конкретной ситуации и соблюдение правил взятия анализа.
3. Лечение симптомов, а не результатов анализов. Модная ПЦР дает достаточное количество ложноположительных результатов. Для коммерческих центров это очень ценная особенность метода. Но грамотный пациент не должен давать лечить свои анализы. Очень частая ситуация — «пошел обследоваться, нашли уреаплазму. Что делать?» Лечить то, что вас беспокоит. Если ничего, то результаты анализов «на всякий случай» лечатся в единственном случае — при планируемой в ближайшее время беременности.
источник