Цитомегаловирусная инфекция и интерпретация анализов

Цитомегаловирус относится к группе герпевирусов. При попадании в организм он может долгое время находиться в скрытом состоянии и протекать бессимптомно. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных и маленьких детей.

Цитомегаловирус – это один из самых распространенных вирусов, который входит в группу семейства герпевируса

Цитомегаловирусная инфекция – это род герпесвирусов. При попадании в организм он остается навсегда и находится в скрытой форме. Присутствие цитомегаловируса может отмечаться в крови, моче, слизи влагалища, сперме.

Возбудителем является вирус герпеса человека 5 типа. Инфекция может передаваться только от человека к человеку следующими путями:

• При поцелуе.
• При незащищенном половом акте.
• Во время пересадки органов.
• При переливании крови.

Заражению могут подвергаться новорожденные через молоко матери. Если у женщины в период беременности обнаружили цитомегаловирусную инфекцию, то велика вероятность проникновения вируса через плаценту к плоду.

Цитомегаловирусная инфекция в зависимости от состояния иммунной системы может протекать по-разному.

Латентный период характеризуется длительным течением около 2 месяцев. У больного появляется лихорадка, боль в мышцах, слабость, увеличение лимфоузлов. Кроме этого, наблюдается отечность слизистой, насморк, головная боль. Очень часто данные симптомы путают с ОРВИ, но важно знать, что признаки появляются после инкубационного периода, т.е. через 1-2 месяца с момента инфицирования.

При этом признаки цитомегаловирусной инфекции сохраняются в течение 4-6 недель, а при простуде длительность не превышает 1-2 недель. Это отличительная особенность цитомегаловируса от ОРВИ и ОРЗ.

Иммунитет вырабатывает антитела, направленные на подавление вируса, поэтому во многих случаях заболевание проходит самостоятельно. Однако вирусная инфекция может находиться в организме в неактивном состоянии.

Полезное видео — Цитомегаловирусная инфекция во время беременности:

Если антитела lgG и lgM отрицательны, то это указывает на то, что контакта с носителем инфекции не было. Положительные lgG и отрицательные lgM указывают на знакомство с вирусом и присутствии в организме в спящем виде. Для беременных это нормальный показатель, поэтому можно не бояться о заражении цитомегаловирусом во время беременности.

Отсутствие антител lgG и наличии lgМ свидетельствует о том, что в организм вирус попал впервые. Если оба антитела положительны, то это свидетельствует о рецидиве острого заболевания и снижении иммунитета.

Если имеются серьезные нарушения в работе иммунной системы, то цитомегаловирус может стать причиной развития таких заболеваний, как:

• Пневмония. При воспалении легких повышается температура тела, появляется слабость, сухой кашель, снижение аппетита, боль в мышцах и др.
• Гепатит. Если цитомегаловирусная инфекция стала причиной воспаления печени, то у больного наблюдаются следующие симптомы: пожелтение кожных покровов, увеличение печени, потемнение мочи и др.
• Гастроэнтерит. Для цитомегаловирусного гастроэнтерита характерно появление боли в животе, тошноты, рвоты, диареи, лихорадки.
• Ретинит. Ретинит – это заболевание, при котором в воспалительный процесс втягивается сетчатка глаза. Характеризуется патология появлением мушек перед глазами, замутненным зрением и т.д. Если не лечить заболевание, то это может привести к слепоте.
• Энцефалит. При цитомегаловирусном энцефалите больной жалуется на сильные головные боли, нарушение чувствительности, сонливость, повышение температуры тела.

Медикаментозные препараты для лечения ЦМВ-инфекции назначает врач в зависимости от тяжести протекания заболевания

Лечение не требуется при отсутствии признаков вирусной инфекции, когда защитные силы организма высокие и помогают бороться с вирусом. Полностью избавиться от вируса невозможно. Основная цель лечения – снижение вирусной активности и устранение симптомов острой формы заболевания. При терапии вирусного заболевания используют интерфероны и иммуномодуляторы.

Врач назначает препараты с учетом степени поражения того или иного органа цитомегаловирусом. При поражении легких, мозга или органов ЖКТ используют Фоксарнет, а при рините, вызванном вирусной инфекцией, — Ганцикловир. Эти препараты препятствуют дальнейшему размножению вируса. Однако после отмены лекарственного препарата часто наблюдаются рецидивы.

Во время лечения Ганцикловиром необходимо сдавать кровь каждые 2 дня. Также применяют интерфероны в комплексе с противовирусными препаратами.

Длительность приема противовирусных препаратов зависит от течения инфекционного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Иммунотерапия предполагает использование специфических иммуноглобулинов против вируса. В целях профилактики у людей с ослабленным иммунитетом применяют неспецифические иммуноглобулины. Вместе с этим необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, инъекции витаминов группы В.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводится такими же препаратами, но в сниженной дозировке. Самолечением категорически заниматься не следует. Если появились симптомы цитомегаловируса, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Самым опасным считается заражение ЦМВ-инфекцией в первом триместре, которое может вызвать серьезные осложнения и последствия

Заражение цитомегаловирусной инфекцией крайне опасно для здоровья будущего малыша. Вирус может привести к серьезным нарушениям в развитии или даже летальному исходу.

При первичном инфицировании наблюдаются серьезные последствия. Если у женщины до зачатия не было в крови антител к данному вирусу, то они входят в группу риска и должны внимательно следить за своим здоровьем. Перед планированием беременности необходимо пройти обследование на наличие в организме возможных инфекций.

Инфицирование плода при беременности возможно в следующих случаях:

• Во время зачатия.
• Через плаценту и плодные оболочки.
• Во время родов.

Патологический процесс может не отражаться на состоянии здоровья ребенка. Бывают случаи, когда новорожденный имеет низкий вес при рождении, однако это не так тревожно, так как со временем младенец набирает вес. Некоторые дети могут отставать в развитии. В любом случае, новорожденные дети при инфицировании во время беременности являются носителями цитомегаловируса.

Внутриутробное заражение плода и развитие инфекционного процесса может привести к гибели.

Обычно это наблюдается на ранних сроках беременности. Если же заражение происходит на поздних сроках и младенец выживает, то рождается с врожденным цитомегаловирусом. При этом признаки могут проявляться сразу или в возрасте 4-5 лет.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у ребенка при рождении:

• Недоразвитость головного мозга.
• Желтуха.
• Увеличение печени.
• Мышечная слабость.
• Порок сердца.
• Отставание в психическом развитии.

У детей постарше цитомегаловирус может привести не только к отставанию в развитии, но и потере слуха, глухоте. Учитывая тяжесть серьезных последствий, могут быть показания к прерыванию беременности. Это определяет врач по результатам УЗИ, лабораторных анализов и жалоб женщины.

При беременности симптомы цитомегаловируса аналогичны признакам гриппа и выражаются в незначительном повышении температуры и слабости. Для инфекционного процесса характерно и полное отсутствие симптомов, а выявляют его только в результате лабораторного исследования.

источник

Цитомегаловирус (один из типов герперовирусной инфекции) относится к числу заразных инфекций, в связи с чем встречается у 90% населения планеты. После заражения возбудитель проникает в структуру ДНК. Сильная иммунная система подавляет вирус. Но под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих защитные механизмы, возбудитель активизируется, вызывая в некоторых случаях тяжёлые осложнения. Поэтому анализ на цитомегаловирус является обязательной процедурой для определённой категории граждан.

Сдать анализы на цитомегаловирус необходимо следующим категориям граждан:

• женщинам, которые планируют зачать ребёнка;
• детям с частыми простудными заболеваниями;
• новорождённым с целью выявления отклонений в развитии;
• пациентам с иммунодефицитом и злокачественными новообразованиями;
• лицам, которым назначен курс химиотерапии;
• лицам, планирующим сдать кровь на переливание.

С помощью анализов на ЦМВ выявляется возбудитель в организме. На основании полученных результатов выстраивается дальнейшая тактика поведения. В частности, если у женщин, планирующих зачатие, данным исследованием не диагностируется наличие вируса, то пациенткам рекомендуют ограничить контакт с людьми-носителями вируса до рождения ребёнка.

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Существует несколько видов анализов на ЦМВИ. В основном для исследований делают забор небольшого количества крови. Но, при необходимости, анализ на антитела к цитомегаловирусу проводится с помощью других биологических жидкостей: моча, грудное молоко, слюна.

С помощью лабораторных исследований устанавливаются:

• наличие/отсутствие вируса в организме;
• примерный срок заражения цитомегаловирусом;
• текущая стадия развития заболевания (латентный или активный период).

Анализы крови на цитомегаловирус проводятся с помощью следующих методов:

1. Молекулярно-биологический (полимеразная цепная реакция). Метод позволяет выявить в крови ДНК герперовируса 5 типа. Кроме того, с помощью ПЦР определяется первичное попадание вируса, текущая стадия развития заболевания и другие показатели.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Один из наиболее точных методов, с помощью которого диагностируется цитомегаловирусная инфекция.
3. Вирусологический (посев материала). Метод позволяет определить наличие возбудителя в небольшой концентрации. Посев при подозрении ЦМВ применяется редко, так как результаты исследования готовы через 1-1,5 недели.
4. Непрямая иммунофлюоренция (РИФ). Метод помогает установить примерный срок носительства цитомегаловируса.

Иногда применяется цитологический анализ, в рамках которого исследуется моча. Цитомегаловирус с помощью этого метода может быть обнаружен в 50% случаев.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Кровь на цитомегаловирус сдаётся с утра натощак. В течение двух дней до исследования рекомендуется исключить из рациона жирные блюда и отказаться от алкогольных напитков. За 3 часа до процедуры нельзя курить.

В отношении ПЦР, в рамках которого исследуются мазки с половых органов предусматриваются другие правила. Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо:

• избегать половой близости в течение трёх суток до забора материала;
• отказаться от использования антибактериальных составов и средств гигиены;
• не сдавать анализ за два до или после начала/окончания менструального цикла;
• не посещать туалет в течение трёх часов до процедуры.

Сдавать анализ можно как в государственной, так и в частной лаборатории. Если возникает необходимость, повторную процедуру следует проводить в том же учреждении. Это объясняется тем, что норма показателей варьируется в зависимости от лаборатории.

Где сдать анализы на цитомегаловирус

Назначая полимеразную цепную реакцию на ЦМВ, врач намеревается выяснить наличие и тип возбудителя, поразившего организм. Этот метод даёт только два результата:

1. Обнаружен, что означает положительный результат анализа. В этом случае диагностируется скрытая (латентная) форма течения заболевания.
2. Не обнаружен. Этот результат не всегда свидетельствует об отсутствии цитомегаловируса в организме. В 2% случаев диагноз опровергается с помощью серологического исследования крови.

Полимеразная цепная реакция эффективна в тех случаях, когда требуется дифференцировать различные заболевания, имеющие схожую симптоматику.

После заражения цитомегаловирусом организм вырабатывает специфически антитела. Иммуноглобулины, синтезированные в ответ на инфицирование данным возбудителем, подразделяются на два класса G и M.

Проведение иммуноферментного анализа позволяет изучить точный химический состав антител. При расшифровке ИФА используются специальные титры, количество которых определяет концентрацию возбудителя во взятом материале.

С помощью иммуноферментного анализа устанавливается не только факт заражения, но и примерный период, в течение которого пациент является носителем цитомегаловируса. Определяется это посредством иммуноглобулинов IgM и IgG.

Антитела первого типа синтезируются в течение первых 5-7 суток после заражения. В случае обнаружения IgM говорят о первичном заражении или реактивации вируса. Анализ на этот иммуноглобулин нередко даёт ложноположительный результат при рецидиве других видов герпеса. При обследовании новорождённых IgM часто не выявляется даже при условии, если произошло внутриутробное заражение. Поэтому для этой группы пациентов дополнительно назначают ПЦР.

IgG возникают в течение первых двух-трёх недель после инфицирования. Антитела этого типа постоянно присутствуют в организме вне зависимости от текущей стадии течения заболевания (латентный или активный период).

Антитела к цитомегаловирусу

Также посредством ИФА ведётся определение авидности антител. Этот показатель указывает на то, насколько прочно иммуноглобулины связаны с клетками вируса. В течение трёх-четырёх месяцев после заражения диагностируется низкая авидность антител IgG. Со временем показатель увеличивается. С помощью авидности определяется давность заражения.

Расшифровка анализа крови на ЦМВИ — это сводная таблица, в которой приведены результаты исследования. Норма показателей варьируется в зависимости от следующих факторов:

• текущее состояние иммунитета;
• течение хронических болезней;
• особенности образа жизни пациента.

Нередко иммуноферменный анализ проводится дважды, так как первое обследование не всегда даёт точный результат. Объясняется это тем, что концентрация иммуноглобулинов IgG меняется при первичном заражении, реактивации цитомегаловируса и других обстоятельствах.

При проведении ИФА используются несколько подкрашенных жидкостей: одна — кровь пациента, остальные — подготовленные образцы, в которых содержатся или отсутствует вирус. В результатах иммуноферментного анализа приведены средние и нормальные показатели. В расшифровке к данным исследования указывают следующее:

1. IgG+, IgM-. Результат показывает наличие цитомегаловируса в организме, что сводит риск повторного инфицирования к минимуму.
2. IgM-, IgG-. Отсутствие реакции. Пациент не является носителем возбудителя, поэтому возможно инфицирование.
3. IgG+. IgM+. Пациент является носителем цитомаголовируса, и произошло обострение заболевания.
4. IgG-, IgM+. Произошло первичное инфицирование.

В норме титр иммуноглобулинов G равён 0,5. Превышение этого показателя указывает на раннее инфицирование цитомегаловирусом.

Авидность антител определяется в процентном соотношении. О недавнем (90-120 дней назад) инфицировании свидетельствует показатель менее 40%. В случаях, когда после проведения анализа авидность определяется в пределах 40-60%, говорят о сомнительном результате. В подобных ситуациях требуется повторное исследование через 2 недели.

Высокая авидность (более 60%) указывает на то, что заражение произошло более трёх месяцев назад. Если одновременно с этим показателем выявляются низкие титры иммуноглобулинов, то говорят о латентной (скрытой) стадии течения заболевания.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Результаты ИФА зависят от возраста пациента. Отклонения в показателях концентрации иммуноглобулинов IgG диагностируются у 90% ранее рожавших женщин, у которых во время беременности произошло заражение плода цитомегаловирусом.

Нормальным уровнем антител IgM у мужчин считается 0,5-2,5, у женщин — 0,7-2,9. У детей показатель варьируется в пределах 0,7-1,5. Нормой концентрации иммуноглобулинов класса G у взрослых считается 16 (нижняя граница). В детском организме уровень антител этого типа снижается до 7-13.

В случае обнаружения иммуноглобулинов класса G у новорождённых, в отношении последних назначается динамическое наблюдение. Если уровень IgG со временем не меняется, говорят о внутриутробном заражении. При инфицировании ребёнка после рождения этот показатель в течение нескольких недель начинает расти. В пользу последнего свидетельствует постепенное снижение титров IgG на протяжении первых месяцев жизни.

Наличие в крови новорождённого выявленные иммуноглобулины класса IgM указывает на присоединение инфекции, а не на внутриутробное заражение. Объясняется это тем, что антитела данного класса не проникают в организм ребёнка через плаценту.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Анализы на цитомегаловирус необходимы для исключения сопутствующих заболеваний. Результаты подобных исследований помогают разработать наиболее оптимальную тактику лечения, которая учитывает текущее состояние возбудителя.

источник

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это инфекционное заболевание, которое вызывает цитомегаловирус или вирус герпеса 5 типа. До 90% населения мира заражено возбудителем болезни и являются бессимптомными носителями. Опасность ЦМВИ представляет для здоровья людей с иммунодефицитными состояниями. Инфекция у беременной женщины может привести к внутриутробному заражению плода: мертворождаемости, пороком развития, глухоте, снижению остроты зрения, умственной отсталости. Анализ на цитомегаловирус позволяет выявить заболевание на ранних этапах развития и назначить лечебно-профилактические меры для предупреждения прогрессирования недуга.

Чаще всего заражение ЦМВИ происходит в детском возрасте, но заразиться могут и люди в зрелом возрасте. Пути инфицирования: воздушно-капельный, контактный, гемотрансфузионный, половой, внутриутробный, во время родов. Инкубационный период заболевания составляет 30-60 дней. В течение инкубационного периода вирус с током крови распространяется по организму, внедряется в клетки тканей внутренних органов, размножается и вызывает их гибель. Жизнедеятельность вирионов приводит к специфическим микроскопическим измененениям пораженных клеток – увеличение ядра, которое приобретает вид «глаза совы».

В первые дни после внедрения инфекции в организм, иммунная система вырабатывает антитела – иммуноглобулины класса М (IgM). Специфические IgM связываются с антигенами вирусов и обезвреживают их. Антитела присутствуют в крови в течение 1-1,5 месяцев и свидетельствуют об острой стадии болезни. На 10-14 день после инфицирования синтезируются иммуноглобулины класса G (IgG), которые сохраняются в периферической крови в течение всей жизни. Они обезвреживают вирусы и служат показателем иммунной памяти. Обнаружение в анализе IgG указывает на перенесенное заболевание и стойкий иммунитет к ЦМВИ.

Первичное инфицирование может протекать без клинических проявлений или маскируется под симптомы длительно протекающего (3-6 недель) ОРЗ. В тяжелых случаях при угнетении иммунитета развивается генерализованная форма болезни с поражением внутренних органов и нервной системы. После затихания острой фазы вирус остается в организме в дремлющем состоянии – носительство инфекции. Больной человек или носитель заразен для окружающих.

Несмотря на то, что цитомегаловирус после заражения остается в организме пожизненно, опасность для здоровья в большинстве случаев не представляет. Анализ на цитомегаловирус необходим людям из группы риска, которые подвержены агрессивному воздействию инфекции на здоровье. Активное размножение вирионов и поражение внутренних органов возникает при угнетении иммунной системы. Не менее опасно внутриутробное заражение плода, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Группы риска, которым необходимо назначение анализа на цитомегаловирус:

• женщины в период подготовки к зачатию ребенка;
• беременные;
• приобретенные и врожденные иммунодефициты, в том числе ВИЧ/СПИД;
• прием иммуносупрессивной терапии аутоиммунных заболеваний, после трансплантации органов, в период химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей;
• онкология;
• новорожденные с внутриутробным заражением ЦМВИ;
• дети, часто и длительно болеющие простудными заболеваниями и ОРВИ.

При низком уровне защитных сил организма вирус поражает внутренние органы и центральную нервную системы до появления клинических признаков болезни (в инкубационном периоде). Диагностика ЦМВИ при возникновении симптомов требует длительного лечения и сопряжена с развитием осложнений. Своевременное выявления инфекции в первые дни после заражения позволяет предупредить прогрессирование болезни и снизить риск нежелательных последствий.

Для выявления инфицирования применяют лабораторную диагностику, которая позволяет обнаружить специфические антитела в крови, генетический материал вируса в различных средах организма, характерные микроскопические изменения в клетках.

Наиболее часто применяемые анализы:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• цитология;
• культуральный метод.

Первичного обследования для обнаружения цитомегаловируса в крови включает ИФА. Остальные методы считают дополнительными для уточнения диагноза и правильной интерпретации анализа.

Серология позволяет обнаружить в крови специфические антитела к цитомегаловирусу – IgM и IgG. Для диагностики заболевания имеет значение следующие показатели:

• присутствие в крови IgM, IgG;
• нарастание тира антител в парных сыворотках через 2-3 недели;
• авидность IgG.

Обнаружение в крови иммуноглобулинов М и G дает информацию о стадии болезни и приобретенном иммунитете. Нарастание титра антител позволяет подтвердить факт первичного заражения или рецидива инфекции.

Серологический анализ крови позволяет обнаружить в крови специфические антитела к цитомегаловирусу – IgM и IgG

Авидность IgG – это способность антител связываться с антигеном (цитомегаловирусом). В начале заболевания авидность низкая (менее 40%) или средняя (40-60%). По мере стихания острой фазы ЦМВИ и приобретения иммунитета, авидность становится высокой (более 60%). Показатель авидности необходим для определения риска первичного заражения матери для внутриутробного инфицирования плода. Высокий показатель свидетельствует в пользу инфицирования более, чем 20 недель назад, что значительно снижает вероятность поражения организма плода.

Расшифровка анализа приведена в таблице.

Анализ крови на цитомегаловирус методом ИФА назначают женщинам в период планирования зачатия. Если женщина не обследовалась до беременности, то анализ необходимо пройти в первые 4-8 недель после зачатия. Обычно диагностику назначает гинеколог при постановке беременной на учет в женской консультации. Несвоевременное обследование повышает риск внутриутробного поражения плода.

Анализ на цитомегаловирус проводят пациентам пред трансплантацией органов, назначением химиотерапии, лучевой терапии, цитостатиков, глюкокортикоидов. Больные иммунодефицитами регулярно проходят обследование для профилактики прогрессирования болезни. Своевременная диагностика позволяет предупредить развитие осложнений.

Методика ПЦР помогает обнаружить ДНК вируса в крови, слюне, мокроте, моче, соскобах из влагалища и шейки матки, смывов из трахее и бронхов. Выявление генетического материала возбудителя ЦМВИ в крови указывает на активную фазу болезни – первичном заражении или рецидиве. Присутствие ДНК вируса в других средах считают вариантом носительства и хронического течения заболевания. Если ДНК не обнаруживают в организме – это негативный результат диагностики, который свидетельствует в пользу отсутствия заражения.

Расшифровку анализов на цитомегаловирус методикой ПЦР проводят с учетом серологической диагностики. Обследование так же проводят беременным женщинам при высоком риске внутриутробного заражения плода. Для этого при помощи амниоцентеза делают забор околоплодных вод и выявляют генетический материал возбудителя. Обнаружение ДНК подтверждает заражение ребенка от матери.

Цитологический метод исследования назначают при сомнительных результатах ИФА и ПЦР. Для получения клеток делают биопсию пораженного органа, центрифугируют слюну, мокроту, кровь, делают соскобы из глотки, уретры, цервикального канала. При микроскопии в пользу ЦМВИ свидетельствует увеличение ядра и форма клетки в виде «глаза совы».

Посев соскобов и биологических жидкостей на питательные для возбудителя среды называют культуральным методом. Диагностику применяют для подтверждения диагноза, после проведения ИФА и ПЦР. Недостатком исследования является получение результат через 7-10 дней – минимальный срок для роста колоний вируса на питательных средах.

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Для анализа делают забор венозной крови натощак – 4-6 часов воздержания от приема пищи. Накануне диагностики не рекомендуют физические и стрессовые нагрузки, употребление алкогольных напитков и жирной пищи. За час до сбора биоматериала следует воздержаться от курения.

Своевременное лабораторное обследование при ЦМВИ позволяет провести раннюю диагностику, снизить риск внутриутробного заражения плода, прогрессирования заболевания, развития тяжелых осложнений. Метод обнаружения цитомегаловируса в организме выбирает лечащий врач согласно тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Группам риска необходимо наблюдаться у специалиста и регулярно сдавать анализы для контроля активности инфекции. Женщинам рекомендуют проходить диагностику до зачатия ребенка.

источник

Цитомегаловирус (CMV) – вирус рода Herpesvirus. Как и все вирусы герпеса, цитомегаловирус может в течение долгого периода времени существовать в организме человека в латентной форме. После заражения данный вирус остается в человеческом организме практически пожизненно. При снижении иммунитета вирус активизируется, вызывая тяжелые поражения многих органов и систем организма. Особенно опасен цитомегаловирус для новорожденных, поэтому беременные женщины сдают анализ на цитомегаловирус. Что же собой представляет данное заболевание и почему так важно сдавать анализ крови на цитомегаловирус?

Чаще всего цитомегаловирус передается следующими способами:

• через слюну при поцелуе;
• воздушно-капельным путем;
• половым путем;
• при переливании инфицированной крови;
• от женщины к ребенку при беременности, родах, грудном вскармливании.

Инкубационный период заболевания составляет 20–60 суток. Продолжительность острой фазы болезни – 2–6 недель. Для этого периода характерно появление у больного общей слабости, озноба, интоксикации организма, повышения температуры тела, головной и мышечной боли, бронхита.

Во время обострения данного инфекционного заболевания могут развиваться комплексные патологии внутренних систем и органов. В некоторых случаях возникает пневмония, ринит, ларингит, гепатит, урогенитальные патологии. После окончания острой формы цитомегаловирус переходит в скрытую форму.

Более выражены симптомы заболевания у детей 3–5 лет, беременных женщин, людей, страдающих приобретенными или врожденными иммунодефицитами. Люди, имеющие высокий иммунитет, переносят острую форму заболевания без выраженной симптоматики. Поэтому так важно периодически сдавать анализ на цитомегаловирус.

При снижении иммунитета возможны следующие проявления цитомегаловирусной инфекции:

1. Появляется острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая имеет ярко выраженные симптомы – повышенную утомляемость, недомогание, слабость, насморк, головные боли, повышение температуры. Часто данные признаки сопровождаются воспалением миндалин, слюнных желез.
2. Генерализованная форма течения цитомегаловируса. Инфекция поражает внутренние органы человека. Воспалительный процесс развивается в печеночном эпителии, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках. Нередко у больного появляется бронхит, пневмония, значительно ослабляется иммунная система организма.
3. Патологии органов мочеполовой системы. У больного появляются симптомы систематического неспецифического воспаления мочеполовых органов, которые трудно поддаются терапии обычными антибактериальными препаратами.

Людям, находящимся в группе риска развития данного заболевания, следует регулярно сдавать анализ крови на цитомегаловирус, чтобы при необходимости своевременно начать лечение. Это, прежде всего, беременные женщины, больные, страдающие почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, пациенты, перенесшие пересадку органов.

Показаниями к назначению анализов крови на цитомегаловирус, исследования мочи, мазка, мокроты являются следующие заболевания и состояния:

• подготовка и течение беременности;
• фетоплацентарная недостаточность;
• признаки внутриутробного инфицирования плода;
• невынашивание беременности;
• неопластические болезни;
• иммуносупрессия при ВИЧ-инфекции;
• прием цитостатических (противоопухолевых) средств;
• лихорадка неизвестной природы;
• нестандартное развитие пневмонии, в том числе у детей.

В результате анализа по цитологическому методу в биологических средах человека под микроскопом выявляют клетки вируса. Данные клетки имеют большие размеры, внутриядерные включения. Преимущества цитологического метода – простота, быстрое получение результатов. Недостатком является низкая информативность, составляющая всего лишь 50%.

Вирусологический метод является одним из наиболее точных исследований. Он заключается в том, что образец материала (кровь, сперма, слюна, выделения шейки матки, околоплодные воды) помещается в питательную среду, которая благоприятна для роста данных микроорганизмов. В течение некоторого времени (2–7 суток) на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем идентифицируются. Недостаток вирусологического метода – результаты анализа на цитомегаловирус приходится ждать достаточно долгое время.

Иммунологический метод заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и является основным методом анализа на определение цитомегаловируса.

Антитела (иммуноглобулины) к цитомегаловирусу вырабатываются иммунной системой организма сразу после попадания в него вируса. Организм человека вырабатывает два класса иммуноглобулинов – IgG и IgM. Антитела IgM выявляются при текущей первичной или рецидивирующей инфекции. Антитела IgG указывают либо на латентное течение заболевания, либо на первичную инфекцию или ее обострение.

В расшифровке анализа на цитомегаловирус обычно указывают титр иммуноглобулинов класса IgG. Но антитела IgG могут определяться как при течении заболевания, так и в случае ранее перенесенной инфекции. Поэтому обычно анализ повторяют.

Об активации цитомегаловируса свидетельствует повышение титра иммуноглобулинов IgG в четыре и больше раз. Для более точной диагностики дополнительно проводят анализ на определение в крови антител класса IgM.

Приведем расшифровку анализа на цитомегаловирус по иммуноферментному методу.

В данной расшифровке IgG- и IgM- означают отсутствие в крови антител, ІgG+ и IgM+ –присутствие в крови антител.

1. IgG-, IgM-. Иммунитет к вирусу отсутствует, есть риск первичного инфицирования.
2. IgM-, IgG+. Существует иммунитет к вирусу, риск первичного заражения отсутствует. Риск обострения зависит от иммунной системы.
3. IgM+, IgG-. Первичное заражение, которое требует терапии. При планировании беременности нужно отложить зачатие до формирования иммунитета.
4. IgG+, IgM+. Вторичное обострение инфекции, при котором необходимо лечение.

Молекулярно-биологический метод представляет собой ПЦР-диагностику (полимерная цепная реакция) цитомегаловируса. Он основан на определении ДНК микроорганизма возбудителя. Возбудитель данной инфекции относится к ДНК-содержащим вирусам. Поэтому результаты анализа на цитомегаловирус по этому методу достаточно точные. Кроме того, обычно результаты исследования готовы через 1–2 суток. Недостатком данного метода является то, что с его помощью нельзя определить стадию болезни и состояние иммунитета пациента.

Расшифровку анализа на цитомегаловирус должен делать лечащий врач. При необходимости для уточнения диагноза он назначает дополнительные исследования.

источник

Если в организм попала инфекция, то необходимо как можно быстрее ее обнаружить, пока она не начала причинять вред и активно распространяться. Цитомегаловирус может находиться длительное время в латентном состоянии, что делает его еще более опасным. Для того, чтобы инфекцию выявить до ее активизации, следует пройти обследование. В первую очередь, нужно посетить специалиста и сдать анализ на цитомегаловирус. Что нужно для этого делать, как понять результат и что представляет из себя заболевание, описано ниже.

Цитомегаловирус является разновидностью герпеса, а точнее его V типом. Его характерной чертой выступает возможность пребывания в латентной форме в течении длительного периода времени. Кроме того, при попадании в организм, вирус остается практически на всю жизнь.

Для того, чтобы он перешел в активную фазу, ему необходимы благоприятные условия, которые заключаются в снижении иммунитета его носителя. В этот период своей деятельности, вирус может поражать внутренние органы, а также системы человеческого организма. Если он обнаружен на ранней стадии и началось полноценное лечение, то можно быстро утихомирить его.

Инкубационный период в среднем длиться от 20 до 60 дней. Острая фаза заболевания может продолжаться от 2 до 6 недель. Стоит отметить, что при отсутствии нарушений в работе иммунной системы, особой симптоматики не проявляется и заболевание проходит самостоятельно.

Основные симптомы, которыми характеризуется активизация цитомегаловируса:

• повышенная температура;
• слабость организма;
• интоксикация;
• озноб;
• головные боли;
• болевые ощущения в мышцах.

Когда заболевание достигает своей острой фазы, могут наблюдаться следующие фоновые болезни:

Сложность определения наличия вируса заключается в том, что его симптоматика может быть практически аналогичной той, что выявляется при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), отчего их часто путают. Однако признаки ОРВИ присутствуют не более 7 суток, а цитомегаловируса – до 1,5-2 месяца.

Как и любой другой тип герпеса, цитомегалия вызывает воспаление в здоровых клетках, которые располагаются вокруг зараженных. Локация инфекции может быть различна: бронхи, носовые пазухи, уретра, влагалище или мочевой пузырь. Самое излюбленное ее место – мочеполовая система, отчего долгое время считалось, что данное заболевание является половым.

Цитомегаловирус может попадать в организм различными путями, а не только при половом контакте. Раньше также принято было считать, что это «поцелуйное» заболевание, поскольку передается через поцелуи. Однако, согласно исследованиям, были определены другие пути передачи инфекции, среди которых: использование одних предметов, обычное рукопожатие и прочее.

Если первое место по передаче вируса занимает половой путь, то вторую позицию занимает передача инфекции от матери к ребенку, который находиться в этот момент в утробе. Таким образом, ребенок может родиться уже с данным вирусом и быть его носителем.

Человек долгое время может оставаться сугубо носителем цитомегаловируса, а наличие инфекции можно обнаружить только, если сдать анализ. Это характерно для ситуации, когда человек обладает сильным иммунитетом, который выработал антитела, не позволяющие вирусу развивать свою деятельность.

Когда возникают сбои в работе иммунной системы, инфекция сразу дает о себе знать. Причинами, которые вызывают активизацию вируса, выступают:

• простудные заболевания;
• послеоперационный период;
• инфекционные болезни;
• нарушения в работе какого-либо внутреннего органа;
• химиотерапия;
• беременность;
• пересадка органов.

Конечно, факторов, способствующих развитию заболевания куда больше, но при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных, назначается анализ на цитомегаловирус, который следует сдать как можно скорее, чтобы назначить эффективный курс лечения.

Существует ряд методов определения цитомегаловируса в организме. В зависимости от ситуации, могут проводиться все, а могут лишь некоторые из них. Данные методы разняться по точности полученного результата и полноте информации, по длительности проведения самого анализа на цитомегаловирус и т.д.

Основная характеристика методов приведена в таблице:

Особое внимание следует уделить иммунологическому методу. Для выявления цитомегаловируса он является основным, поскольку расшифровка анализа дает полную характеристику заболевания у конкретного человека. Таким образом, можно поставить наиболее точный диагноз и соответственно назначить лечение.

Иммуноферментный анализ заключается в том, чтобы определить наличие антител. В человеческом организме вырабатываются два класса антител (иммуноглобулинов) – IgM и IgG. Первые антитела говорят о рецидиве заболевания или о протекании текущей активности. Вторые можно обнаружить, если произошло первичное инфицирование или же наблюдается скрытая форма заболевания. К данному вирусу они начинают вырабатываться с той секунды, как инфекция попала в организм.

1. IgM- и IgG-. Антитела в крови не выявлены, а значит, организм не обладает иммунитетом к инфекции. В таком случае высока вероятность первичного заражения.
2. IgM-и IgG+. Выработаны антитела. Первичное инфицирование невозможно, а обострение заболевания зависит от общего состояния организма.
3. IgM+и IgG-. Первичное инфицирование, при котором иммунитет еще не успел выработаться. Необходимо пройти курс лечения.
4. IgM+ и IgG+. Заболевание снова обострилось. Следует пройти лечение.

Обследование проходит, как правило, в два этапа. Сдача анализа крови на цитомегаловирус также может происходить дважды. В первый раз изучение направлено на выявление антител IgG, но определение их наличия не говорит о том, протекает ли активно заболевание в данный момент или же у человека оно когда-то проявлялось.

Кроме того, при первоначальном исследовании титр иммуноглобулинов IgG может быть повышенным и когда он таков раза в четыре и более, то это говорит об активной стадии болезни. Но даже такое определение не дает полноты картины, потому чаще всего может понадобиться сдавать кровь еще раз.

Общее понимание того, как расшифровать анализ, дает возможность более детально разбираться со своей проблемой и контролировать процесс. Однако полноценным определением результатов и объяснением ситуации обязан заниматься специалист.

Среди анализов, которые необходимо сдать будущей маме, практически всегда есть на цитомеголовирус. Наиболее опасным выступает результат, при котором IgM+. Это означает, что заболевание активно или же только сейчас произошло заражение.

Вторым по сложности результатом является IgM+ и IgG-. Это подразумевает, что в организме еще не выработались антитела против инфекции, а значит, ребенку подобная защита не передастся, только сам вирус. Кроме того, в 75% у ребенка могут быть выявлены осложнения и патологии. Если врач увидит в этом сильную угрозу, беременность могут прерывать.

Когда сдается анализ крови и расшифровка показала IgM- и IgG+, страшиться особо нечего, лишь важно следить за состоянием иммунной системы. Также показатель IgG+ считается и вовсе отличным результатом, поскольку в организме есть антитела и соответственно они передадутся от матери к ребенку, от чего в первые годы жизни пока формируется детский иммунитет, ребенок будет под защитой.

Однако не стоит исключать момент активации заболевания у ребенка, даже если были переданы материнские иммуноглобулины. Тут следует вспомнить, какие факторы вызывают активацию вируса и стараться их по возможности исключать. Тем не менее, если уже известно о наличии инфекции, подобное знание позволит успевать предотвращать ее распространение.

Хоть и редко, но бывают в жизни случаи, когда у матери вирус был в самом разгаре, но на плоде это никак не отразилось. После рождения ребенка не было выявлено ни одной патологии. Также бывают случаи, когда вирус может не передаться от матери к ребенку, но тогда нужно следить за состоянием новорожденного, поскольку антител у него соответственно нет, а заразиться он все-таки может.

Лечение беременной женщины назначается лишь при видимых симптомах. Если исследование показало наличие вируса в ее организме, но он находится в скрытой форме, опасности для плода никакой нет. Конечно, некоторые врачи могут настаивать на употреблении иммуномодуляторов, но как раз они могут негативно сказаться на развитии ребенка.

Идеальным вариантом для правильного развития и полноценного здоровья малыша является наличие у матери какого-либо типа герпеса, поскольку стерильность предполагает исключение выработки антител. Таким образом, чадо больше подвержено инфицированию из окружающего мира и проявлением ярко выраженной симптоматики, на фоне которой могут возникнуть куда более опасные заболевания.

Будущей матери, перед тем как сдавать кровь, следует тщательно наблюдать за своим организмом, а также вспомнить, были ли какие-либо заболевания в прошлом. Это позволит врачу увидеть полную картину и соответственно назначить эффективное лечение.

Игнорирование присутствия вируса и отказ от полного обследования может привести к довольно серьезным последствием.

Заболевание может сказаться на ребенке следующими образами:

• увеличение размеров печени;
• порок сердца;
• слабость в мышцах;
• неполноценное развитие головного мозга.

В более старшем возрасте, у ребенка может наблюдаться ухудшение слуха и зрения, вплоть до полной потери того или иного чувства.

Дабы предотвратить подобные отклонения, мать должна следить за собой и своим образом жизни, вовремя принимать все необходимые меры, а также обращать внимание даже на обычную простуду, поскольку ее протекание схоже с заболеванием, вызывающим цитомегаловирусом.

источник

Под иммунитетом подразумевается один из способов защиты организма от различных воздействий, которые способны негативно влиять на клетки организма и всего организма в целом.

1. Врожденный — по-другому его называют неспецифический. Организм способен обезвреживать разнообразные патогенны консервативными способами.
2. Адаптивный — по-другому его называют специфический. Иммунитет распознает индивидуальные антигены. Его подразделяют:
   • Приобретенный активный — после постановки вакцины или после перенесенного заболевания.
   • Приобретенный пассивный — при передачи от матери к ребенку через молоко или после введения специальной сыворотки.

• Естественный — состоит из: врожденного, приобретенного, пассивного.
• Искусственный — состоит из: приобретенный активный, приобретенный пассивный.

К органам иммунной системы относят:

За иммунитет отвечают иммунокомпетентные клетки. К таким клеткам относят:

• Т-лимфациты,
• В-лимфациты,
• натуральные киллеры,
• нейтрофилы,
• эозинофилы,
• базофилы,
• моноциты.

Антитела представляют белковые соединения плазмы крови, которые образуются после введения в организм бактерий, вирусов или других антигенов. Антитела являются основой гуморального иммунитета. IgG считается основным иммуноглобулином сыворотки здорового человека. Всего в молекуле содержится 12 доменов (по 4 на тяжелых, по 2 на лёгких).

Имеется также классификация по антигенам:

• антиинфекционные (антипаразитарные);
• антитоксические;
• анти-свидетели заболевания;
• аутоагрессивные;
• аллореактивные;
• гетерологические;
• антиидиотипические.

Так, например, исследование крови на цитомегаловирус показывает антитела G, G-специфический к цитомегаловирусу. Для более точного показателя делается анализ на антитела групп: IgM-тела и IgG. С помощью данных исследований можно точно сказать, есть ли вирус в организме или вирус был вылечен, а частицы клеток, которые абсолютно безопасны (не развиваются и не размножаются) остались в организме навсегда.

При попадании вируса в организм начинают формироваться антитела. На разных этапах активности вируса образуются разные антитела. Формирование иммунитет происходит поэтапно:

• Внедрение вируса — для этой стадии характерно увеличение синтеза интерферонов, что способствует защите от вируса и остановкой его размножения.
• Фаза индукции — начинает развиваться через 2-3 после внедрения вируса.
• Сформированный иммунитет — развивается через 3-4 недели от момента попадания вируса в организм.
• Иммунологическая память.

Таким образом, организм способен не только справиться с вирусом, но и подготовиться к дальнейшим встречам с вирусами.

Цитомегаловирус считается инфекционным заболеванием, которое относится к семейству герпесвирус. В норме большинство вирусов герпеса живут в человеческом организме долгое время. Данное заболевание очень распространено во всем мире. Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей. Как показывает практика, в основном вирус герпеса живет в тканях слюнных желез.

Цитомегаловирусная инфекция — это инфекция, которая проникает в организм с помощью ДНК цитомегаловируса герпесного вида. Заражение происходит:

• через поцелуй;
• воздушно-капельным путем;
• половым путем;
• при переливании крови;
• во время родов;
• внутриутробно;
• через грудное молоко.

Как показывает практика, наилучшими условиями для передачи инфекции считаются:

• переохлаждение;
• любое вирусное заболевание.

Все это приводит к снижению иммунитета, что и благоприятствует возникновению заболевания.

Цитомегаловирусная инфекция несет большую опасность, как для самой женщины, так и для её бедущего ребенка или уже родившемуся ребенку. Так как мы говорили, что цитомегаловирусная инфекция, в основном, возникает у людей с ослабленным иммунитетом. То под эту категорию подходят:

• беременные женщины;
• люди, которые долго принимают антибиотики;
• ВИЧ-инфицированные люди;
• онкологические больные;
• больные, которым были пересажены чужие органы.

Если иммунитет сильно снижен и не способен побороться с вирусом, то происходят такие последствия цитомегаловирусного заболевания, как:

• воспалительные процессы надпочечников;
• воспаление печеночной ткани;
• воспалительный процесс поджелудочной железы;
• воспаление почек;
• воспаление селезенки;
• воспалительный процесс периферической нервной ткани;
• воспалительный процесс центральной нервной системы.

Инкубационный период у данного заболевания установлен в течении 20-60 дней. Основная острая фаза продолжительностью от 2 до 5,6 недель. Для острой фазы характерно:

• резкое повышение температуры тела;
• общие симптомы интоксикации;
• слабость;
• головная боль;
• озноб;
• признаки бронхита.

Когда вирус начинает размножаться и развиваться в организме, то иммунная система организма перестраивается. Таким образом, иммунная система подготавливается у защите от вируса. Но если иммунная система не справляется, то вирус начинает развиваться в организме. Тем самым может проявляться в виде:

• ОРВИ: слабость, головная боль, насморк, утомляемость, общие недомогание.
• Генерализованная форма: поражение внутренних органов.
• Поражение мочеполовой системы.

Также имеются общие признаки заболевания, которые проявляются у 80% людей с цитомегаловирусной инфекцией:

• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• раздраженность;
• запах изо рта;
• белесый налет на языке и зубах;
• расстройство стула;
• воспаление слюнных желез;
• повышенное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов;
• боль в суставах;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• сыпь в области губ, редко.

Если женщина во время беременности заразилась цитомегаловирусом, то она в основном отмечает такие недомогания, как:

• повышенную утомляемость;
• головные боли;
• болезненность при прикосновении к слюнным железам;
• слизистые выделения из носа;
• возможны выделения белесого цвета из влагалища;
• боли в животе.

Опасен вирус тем, что возможно заражение плода внутриутробно или во время родов. Заражение плода может привести к очень тяжелым последствиям. К ним относятся: поражение центральной нервной системы, отставание в развитии, тугоухость. К сожалению, как показывает практика, в 25% при внутриутробном заражении плода, плод погибает. Это, в основном, происходит на сроке до 13 недель.

Если же инфицирование происходит на более поздних сроках, то ребенок рождается. Но с патологией внутренних органов. В основном, с такими заболеваниями, как: водянка головного мозга, желтуха, паховая грыжа, пороки сердца.

Но надо помнить, что при своевременном обнаружении вируса и правильном лечении все тяжелые последствия для мамы и её будущего ребенка исключены.

Вирус при попадании в организм больше никогда не покидает его. Он снижает иммунитет, что может привести к повторному инфицированию организма. В следствии защитной реакции иммунная система начинает вырабатывать антитела IgG и IgM.

Антитела обычно вырабатываются во время болезни и сохраняются в организме до 5 месяцев после заболевания. При выявлении в анализе данных антител можно уверенно говорить о недавно перенесенном заболевании. При долгом развитии вируса антитела снижаются, но не все. Антитела к цитомегаловирусу остаются в организме пожизненно.

IgM быстрый иммуноглобулин, который стремится как можно быстрее среагировать на развитие вируса. Через 5 месяцев защита (антитела) к вирусу погибает полностью.

IgG данные антитела возникают при снижении активности вируса. Создает пожизненный иммунитет цитомегаловирусу. Таким образом вырабатывается после антител IgM.

Анализ крови на цитомегаловирус — диагностика распознавания заболевания. Для данного исследования используют метод ИФА. Позволяет диагностировать количество и характер специфичных антител к цитомегаловирусу. Достаточно точный и достоверный анализ. Особенности данной диагностики:

• аппаратный метод;
• минимум ошибки в расшифровке;
• высокая чувствительность;
• диагностирует заболевание с первых дней заражения.

Результаты анализов могут быть таковы:

• Положительно на nti-cmv-IgМ, а anti-cmv-IgG отрицательно. То это означает первичное инфицирование, острая фаза.
• Положительно или отрицательно на anti-cmv-IgG, а при положительном на anti-cmv-IgG. То это говорит о том, что инфицирование плоду не грозит.
• Если на всё результат показывает отрицательно, то анализ необходимо повторить через 3 недели.

В случае, когда результаты нужны экстренно, то лаборатория применяет тест-систему. Для этого лаборатория применяет собственные титры, которые дают либо положительный, либо отрицательный результат.

Отдельного рассмотрения требуют результаты в случаях когда женщина беременна. Для этого важную роль играет срок беременности. Так, например:

• При отрицательных результатах на сроках более 4-х недель не считают однозначными. Так как заражение может произойти к сроку 12 недель.
• При повышении IgG можно говорить о борьбе организма с вирусом.
• При положительном результате назначается сразу же лечение и постоянный контроль анализа и контроль развития плода.

У людей с сильно сниженным иммунитетом данная инфекция опасна. Для обнаружения цитомегаловируса используют метод ПЦР. Который определяет вирус с помощью ДНК возбудителя. Так же могут назначить :

• цитологическое исследование слюны;
• цитологическое исследование мочи;
• сразу два метода ИФА и ПЦР.

Как мы писали ранее, данные тела способны бороться с вирусом. Но также есть определенные рекомендации, когда проходит острая стадия. К таким рекомендациям относят:

• исключить половую жизнь;
• не обнимать другого человека;
• не целоваться и не целовать другого человека;
• не пользоваться одной посудой с другими;
• исключить общение с беременной женщиной, пожилыми людьми, детьми;
• не планировать беременности;
• не кормить грудью.

При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Под авидностью антител к цитомегаловирусу принято понимать, что это коэффициент указывающий на прочность антигенов к антителам. Все дело в том, что биохимическая связь между ними очень медленно образуется. И это показывает именно низкий коэффициент авидности.

Непосредственно коэффициент авидности определяется с помощью метода ИФА. Это происходит с помощью добавлении в исследуемый материал мочевины. Индекс определяется в процентах или же в дробных числах. И оценивается так:

• Индекс менее 0,35-0,4 — инфицирование свежее (менее 3 месяцев). Острая фаза.
• Индекс 0,4-0,6 — неопределенный результат, требует дополнительного обследования.
• Индекс 0,6-0,7 — говорит о давнем инфицировании, которая была полностью вылечена.

К гинекологу, если наблюдается будущая мама. Новорожденного с врожденной инфекцией лечит неонатолог. При активации цитомегаловируса необходима консультация иммунолога.

источник