Анализ кала грудничка на бак посев

Есть дисбактериоз или нет?

В научных переводных статьях последнего десятилетия, особенно переводных, убедительно доказывают, что дисбактериоза не существует, а вот в практике попадаются дети, у которых после применения пре-и пробиотиков проходят явления атопического дерматита, уходят боли в животе, нормализуется характер стула… Но попадаются такие дети гораздо реже, чем диагноз — дисбактериоз.

Точки зрения медиков на эту проблему варьируют от «нет такого диагноза, не было и не будет!!», до объяснения всех проблем, от асцита до язвы только и исключительно нарушением кишечной флоры. Что такое дисбактериоз? На Западе нет такого диагноза — это выдумка российских медиков.

Дисбактериоз — нарушение состава кишечной микрофлоры (много «плохих бактерий», мало «хороших бактерий» или и то, и другое вместе) — не является диагнозом. Это не заболевание, это синдром, т.е. определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться различными причинами. В западных работах аналогом «нашего» дисбактериоза могут служить «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника» и « антибиотик-ассоциированная диарея». Это не временная диарея, вызванная самим антибиотиком, и проходящая после того, как антибиотики отменили, а диарея вследствие изменений в организме, вызванных антибиотиком.

Таким образом, дисбактериоз — это синдром, а не заболевание. Нарушения кишечной флоры существуют и могут вызывать много неприятных симптомов, однако, диагноза «дисбактериоз» не существует. В диагнозе пациента может звучать исключительно «синдром кишечного дисбактериоза» (или «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника»), причем это должно быть дополнением к основному диагнозу.

Функции микрофлоры кишечника у детей.

Слизистая кишечника в процессе эволюции приобрела исключительно важные функции:

— барьерная функция (нормальная микрофлора препятствует проникновению в организм чужеродных микробов и их токсинов). Однако повышенный уровень ряда бактериальных клеток за счет более интенсивного размножения и воздействия продуктов их жизнедеятельности, а также гибели какого-либо одного или нескольких видов бактерий может повлечь за собой нарушение микроэкологии и развитие патологического процесса;

— участие в формировании колонизационной резистентности (под колонизационной резистентностью понимают совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих предотвращение заселения организма хозяина патогенными либо условнопатогенными микроорганизмами), то есть много полезных, которые и не дают расти вредным;

— метаболическая функция (участие в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых, желчных кислот, органических кислот (уксусной, пропионовой, масляной), газов (углекислого, водорода, метана), холестерина, водно-электролитном обмене (способствующих всасыванию кальция, железа, витамина Д), стероидов;

— витаминосинтезирующая функция (витамин В1, В2, В6, В12, К);

— пищеварительная в т.ч. ферментосинтезирующая функция, помогают пищеварению.Расщепляют некоторые вещества.

— морфокинетическая функция (регуляция физиологической моторики и всасывания ЖКТ);

— участие в процессах детоксикации ксенобиотиков-не характерных для кишечника веществ (в кишечнике доминируют реакции гидролиза и восстановления, тогда как в печени — окисления и синтеза с образованием водорастворимых продуктов);

— иммуностимулирующая функция полезной микрофлоры (поддержание высоких уровней лизоцима, секреторных иммуноглобулинов, интерферона, цитокинов, пропердина и комплемента, важных для иммунологической резистентности).

Всю микрофлору кишечника можно подразделить на три части:

Облигатную, постоянно живущую и характерную (главная микрофлора);

факультативную (условно патогенная и сапрофитная микрофлора);

транзиторную (случайные микроорганизмы).

Микрофлору кишечника также делят по направлению от поверхности слизистой к центру кишечника и выделяют пристеночную и полостную.

Облигатными, т. е. постоянными для толстой кишки, являются анаэробы — бифидобактерий и пропионовые бактерии, лактобактерии, которые относят к анаэробам и микроаэрофилам и аэробы — кишечная палочка.

Количество анаэробов стабильно и в среднем составляет 1-10 млрд. клеток на 1 г фекалий. На их долю приходится 95% всей кишечной флоры. Количество аэробов менее постоянно и исчисляется десятками и сотнями миллионов в 1 г фекалий (в среднем 1-3 млн.).

Состав факультативной группы весьма вариабелен. Сюда входят лакто-зоотрицательные энтеробактерии, стафилококки, протей, грибы и др. Многие из них находятся там более длительно, но в норме патогенного действия не проявляют.

Транзиторная микрофлора представлена флавобактериями, ацинетобактерами, некоторыми псевдомонадами.

Количество нормальных бактерий в кишечнике ребенка должно быть достаточно высоким и составлять для бифидобактерий — 10 в 9 — 11 степени, для нормальной кишечной палочки и лактобацилл — 10 в 7 — 9 степени в 1 грамме фекалий.

Микробы, которые живут в организме, не принося ему вреда тогда, когда их уровень не превышает определенного предела. Это — условно-патогенная кишечная микрофлора; как только ее количество возрастает, возникают различные проблемы — вздутие живота, неустойчивый стул и т.д. Наиболее часто встречающимися условно-патогенными бактериями являются:

— Условно-патогенные кишечные палочки (гемолизирующие, лактозонегативные и т.д.), их количество должно составлять не более 10% от общего количества кишечной палочки. Превышение их уровня приводит к болям и вздутию живота, появлению слизи и зелени в кале.

— Золотистые стафилококки, количество которых не должно превышать 10 в третьей степени у детей старше года и взрослых, а у детей до года они должны отсутствовать, превышение их уровня может привести к развитию поносов с оранжевым окрашиванием кала вплоть до развития классической картины кишечной инфекции. Замечено, что некоторые продукты обмена стафилококков по своей структуре сходны по строению с белками коровьего молока, и поэтому считается, что стафилококк может способствовать возникновению аллергии к белку коровьего молока с развитием атопического дерматита.

— Клостридии. Их уровень не должен превышать 10 в 4 степени, при его превышении часто возникает вздутие живота, неустойчивый стул, снижение аппетита.

— Клебсиеллы. При их количестве выше 10 в 3 степени может возникнуть учащение стула, боли в животе.

— Кандиды. Грибковая микрофлора в количестве выше 10 в 3 степени часто обнаруживается у детей со сниженным иммунитетом, в особенности после частого применения антибактериальных препаратов. Возникают сходные с клостридиальными нарушения.

Микробы, которые всегда в инфицирующей дозе вызывают заболевание — патогенные кишечные бактерии, такие, как возбудители сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа, холеры, патогенная кишечная палочка, ротавирусы и другие. При попадании их в организм возникает общая интоксикация, проявляющаяся нарушением самочувствия, головной болью, лихорадкой, затем присоединяются боли в животе, рвота и частый жидкий стул с различными патологическими примесями (зелень, слизь, кровь). Это состояние без контроля врача и адекватного лечения очень опасно, в особенности в детском возрасте, поскольку может привести к обезвоживанию организма и развитию тяжелых осложнений.

Клиника дисбактериоза самая разнообразная. Наиболее часто встречается:

— сухость кожи, атопический дерматит, «заеды» ,

— нарушения цвета и запаха стула — от темно-зеленого до ярко-зеленого, с включениями, непереваренной пищей и т.д.

— боли в животе, колики у младенцев. Почему? Как бактерия связана с атопическим дерматитом?

Нарушения микрофлоры могут быть в тонком кишечнике и в толстом кишечнике (а иногда и там, и там). В зависимости от этого меняется и патогенез: — в тонкой кишке избыточное бактериальное обсеменение вызывает понос, нарушает всасывание витаминов (В12, А, К, Д), нарушает кишечное всасывание (большое количество микробов выделяет много токсинов — токсины повреждают стенку кишки — через поврежденную кишку «пролезают» большие молекулы, которые способствуют возникновению аллергии).

— в толстой кишке избыточное обсеменение бактериями вызывает запор (хотя может быть и понос), боли в животе, нарушения характера стула.

1. Необходимы клинические проявления, то есть ребенок и родители должны предьявлять жалобы (нарушения стула, боли в дивоте и прочие). Дисбактериоз без клинических проявлений (ничего не болит, но анализы очень страшные) лечения не требует. Более того, на мой взгляд, выставлять диагноз «синдром дисбактериоза» на основании только результатов анализа — совершенно неправильно.

Ребенка, ребенка лечите — если надо! А когда хочется полечить бумажку… это не ко мне.

2. Копрология. Это анализ состава кала — сколько жира, сколько углеводов и прочее. Копрология имеет возрастные особенности. Анализ очень ценный, очень информативный — и простой и безболезненный для ребенка. Просто собираете кал. Как это правильно сделать я расскажу в другой статье. Копрограмма — общеклиническое исследование кала. Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание, но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию.Включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенный степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

3. Анализ кала на глисты и анализ кала на энтеробиоз — особенно важно для детей старше 1,5 лет (и для ползающих грудничков, если они на искусственном вскармливании). Сдается, также как и копрология, в ближайшей лаборатории. Если ребенок чешется во сне, если у него раздражение вокруг анального отверстия, если у девочки бесконечные вульвовагиниты — анализ кала на энтеробиоз (острицы) сдавать трижды, желательно в разных местах. Глистная инвазия встречается гораздо чаще дисбактериоза, а вот клиника совершенно идентична.

4. При соответствующей клинике (боли в животе, пенистый стул, поносы или запоры, чередующиеся с поносами) и соответствующих изменениях в копрограмме (есть жирные кислоты и мыла) — анализ кала на углеводы. Норма — 0,25%. Повышение выделения углеводов с калом необязательно проявление лактазной недостаточности, всегда необходима консультация врача.

5. Анализ кала на патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, патогенные серовары кишечной палочки). Дело в том, что стертые формы сальмонеллеза или дизентерии встречаются гораздо чаще, чем принято думать.

6. Добрались-таки до анализа кала на дисбактериоз.

Значит так, посев кала на дисбактериоз малоинформативен и не отражает всей картины микробной флоры кишечника, скорее, он говорит о флоре последних отделов толстой кишки. Многие бактерии не живут на воздухе, что также отражается на качестве данного анализа. Для чего может быть полезен данный анализ — оценить количество патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике. Попросту говоря, уточнить, не живут ли в кишечнике ребенка «ядовитые» бактерии в большом количестве. Достоверность посева кала на дисбактериоз в отношении оценки количества и соотношения «полезных бактерий» мне не кажется высокой. Сдавать посев кала на дисбактериоз надо в самую последнюю очередь, когда уже сдан общий анализ кала (копрология), исключена дисахаридазная (и лактазная в том числе) недостаточность и прочее…

Достаточно бессмысленный анализ, если честно. А уж эти стопочки бланков: «Мы сдавали кал на дисбактериоз 10 раз и каждый раз был разный результат… » Самое главное в отношении анализа кала на дисбактериоз:

Лечить анализ — нельзя. Хоть что там у Вас высеялось — если нет клиники (а вот зачем Вы тогда, кстати, анализ сдавали?) лечить ничего не надо.

Нормы приводить не буду, они хоть не сильно, но разнятся от лаборатории к лаборатории. Кому интересно ниже приведу ссылки на статьи по данной проблеме. На мой взгляд, обращать внимание следует только на наличие патогенных или условно-патогенных бактерий в больших количествах. Если в большом количестве высевается клебсиелла, или протей, или грибы…

В сотый раз повторю — не надо лечить анализ. И тем более, не надо лечить его самостоятельно.

Таким образом, если у Вашего ребенка боли в животе или нарушения стула или атопический дерматит или плохой аппетит или все это вместе взятое, алгоритм Ваших действий должен быть следующим:

1. Показаться врачу. Педиатру или гастроэнтерологу или аллергологу.

2. Сдать основные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрология, анализ кала на глисты и энтеробиоз, при необходимости — на углеводы, при необходимости — УЗИ брюшной полости, гастроскопия) + принимать лечение, прописанное врачом

3. Показать результаты анализов, рассказать о том, помогло ли лечение, получить улучшенные назначения.

4. При малой эффективности лечения (оценивать не раньше чем через 2 недели) — показаться врачу снова (можете попробовать поменять врача, но лучше сразу найти хорошего специалиста).

5. По рекомендации врача — если такая будет — сдать анализ кала на дисбактериоз.

обычная последовательность действий — сдать анализ на дисбактериоз, показать его врачу, переспросить в интернете, сделать сборную солянку из советов в инете и врачебных рекомендаций, удивляться отсутствию эффекта от лечения, снова сдать анализ на дисбактериоз. Не обижайтесь, пожалуйста, но сил же нет смотреть на эти бумажки! А на бедных, несчастных залеченных различными препарартами детей и того страшнее.

Давайте сразу договоримся — дисбактериоз на грудном вскармливании — невозможен. У ребенка может быть аллергия, может быть лактазная недостаточность (и долгая, без лечения, лактазная недостаточность может приводить к синдрому дисбактериоза), может быть возрастная незрелость (колики до 3-х месяцев) кишечника — но у него, на грудном-то молоке, не может быть избыточного бактериального обсеменения кишечника. Если Вам говорят, что проблемы у ребенка (а еще хуже — новорожденного!) на грудном вскармливании вызваны дисбактериозом — лучше посоветоваться с еще каким-нибудь специалистом.

— у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, если они из группы риска (недоношенные, страдающие от какого-то другого заболевания, перенесшие тяжелую операцию),

— у грудных детей с нарушениями иммунитета. Имеются в виду ВИЧ-инфекция и другие заболевания иммунной системы.

— у детей и взрослых, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте, в особенности, с удалением части кишечника,

— у пожилых людей, особенно с нарушениями питания,

— после химиотерапии и лучевой терапии,

— у детей и взрослых, получавших массивную и длительную антибиотикотерапию.

Сразу хочу подчеркнуть, что 5-7-дневное назначение одного антибиотика в возрастной дозировке ничего не сделает с флорой ребенка (или взрослого), не страдающего нарушениями иммунитета.

К нарушению микрофлоры может приводить только назначение одного антибиотика на 14 дней и более, назначение одновременно двух и более антибиотиков, назначение антибиотика в дозе, превышающей возрастную и назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов 3-4 поколения и линкозамидов (клиндамицин, линкомицин) — эти антибиотики назначаются редко, только в стационаре и в связи с заболеваниями, гораздо худшими, чем дисбактериоз. Да, кстати, введение антибиотика внутримышечно (или внутривенно) или через рот — не играет никакой роли для микрофлоры. Если Вашему ребенку предлагают колоть антибиотики, «чтобы избежать дисбактериоза» — не верьте. Антибиотик влияет на микрофлору кишечника, всасываясь, и потом, с кровью, приносясь к стенке кишечника. Его местное воздействие невелико и зависит от того, в каком именно отделе всасывается тот или иной антибиотик (ну как может повлиять местно на флору толстой кишки лекарство, которое всасывается в начале тонкой кишки?!) Таким образом, из всего этого можно сделать два вывода:

1. Назначение антибиотика на 5-7 дней в возрастной дозировке не ведет к дисбактериозу. Расстройство стула на фоне приема антибиотика — явление временное и пройдет как только будет отменен антибиотик. При назначении антибиотика на 5-7 дней нет необходимости давать ребенку одновременно с этим пробиотики и/или противогрибковые средства, т.к. риск развития аллергии достаточно велик при таком количестве препаратов, а польза от них — невелика.

2. Дисбактериоз у детей встречается редко. Гораздо чаще имеет место аллергические процессы, лактазная недостаточность, глистная инвазия или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому при подозрении на дисбактериоз надо вначале исключить все остальное.

Итак, чтобы не было проблем с кишечником (и совсем не обязательно дисбактериоза)

1. Грудное вскармливание. Не хотите кормить грудью — хотя бы первые капли молозива, сразу после рождения. Ребенок сразу после рождения должен быть приложен к груди и высосать хотя бы несколько капель.

2. Совместное пребывание с ребенком в роддоме. Кишечник в эти дни колонизируется — и лучше это будет флора с Ваших рук, чем флора роддома и персонала.

3. Мытье рук. И своих — когда Вы общаетесь с ребенком, и ребенкиных перед едой.

4. Правильное питание. С молочными продуктами, кисломолочными продуктами, фруктами, овощами, мясом и рыбой — а не сосиски с макаронами ежедневно.

5. Гулять, купать закалять — и грудничков, и старших детей.

Ну допустим, ну допустим у Вашего ребенка дисбактериоз. Знаете с чего начинается лечение дисбактериоза?

С назначения антибиотиков.

Для того, чтобы уничтожить патогенную флору (1 этап лечения дисбактериоза) применяются:

— специальные бактериофаги (могут быть как сделанные в массовом порядке, так и на заказ, непосредственно под Вашу бактерию) — поливалентный пиобактериофаг, сальмонелезный бактериофаг, клебсиеллезный бактериофаг и т.д. Это бактерии, которые будут «есть» «плохие» бактерии в организме. Самый физиологичный метод, но — говорят — весьма аллергичный. Дается одновременно через рот и в маленьких клизмах, первые дни лечения могут быть сильные боли в животе — это реакция на препарат.

— специальные пробиотические (т.е. содержащие живые «полезные» бактерии) препараты, которые «вытесняют» «плохие» бактерии — бактисубтил (есть данные о том, что его нельзя детям до 2-х лет, хотя раньше его с успехом применяли даже у новорожденных). Да, кстати, с классической точки зрения, бактисубтил — пребиотик, т.к. содержащиеся в нем B.cereus не сами «вытесняют» плохие бактерии, а создают кислую среду, в которой им плохо жить ), бифиформ ( Bifidobacterium longum+Enterococcus faecium или Lactobacillus GG+Bifidobacterium lactis) — с 1 года, энтерол (Saccharomyces boulardii ) — с 1 года

— антибиотики, для уничтожения «плохих» бактерий — используются антибиотики широкого спектра действия, как правило, либо пенициллинового ряда, либо макролиды.

«Плохих» уничтожили, можно приступать к заселению «хорошими» (2 этап лечения)

— вначале, на 7-10 дней назначают пребиотики (препараты, которые помогают прижиться «хорошим» бактериям) — самые распространенные — это Хилак-форте — можно с рождения, добавлять в любые жидкости, кроме молока и препараты лактулозы — Дюфалак, Лактусан и прочее (куча БАД-ов есть, содержащих лактулозу и выдающих себя за единственно-неповторимое лекарство от всех дисбактериозов). Я больше доверяю нормальным препаратам, таким как Дюфалак — лактулоза — это пищевые волокна. Она не всасывается, а служит «едой» для роста полезных бактерий.

Хилак-форте может вызывать запоры, препараты лактулозы способствуют облегчению процесса дефекации.

— после 7-10 дней приема пребиотиков начинают давать пробиотики, ту самую «хорошую» флору. Из наиболее часто встречающихся — Бифиформ, про который уже говорилось, Линекс (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (осторожно, очень много подделок) — с рождения, Нормофлорины (L. acidophilus, B.bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) — с рождения, Примадофилус (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus ) — с рождения, на мой взгляд необоснованно разрекламирован, Бифидумбактерин форте и Пробифор (Bifidobacterium bifidum+активированный уголь ) — отечественные препараты, могут применяться с рождения, представляют собой «обычные» бифидобактерии, «посаженные» на очень маленькие кусочки активированного угля, что способствует лучшему заселению бактериями, а активированный уголь всасывает (сорбирует) в себя все «плохие» вещества из кишечника, обычные лакто-и бифидобактерии в порошке (да, тот самый бифидумбактерин) — сейчас назначаются относительно редко, т.к. плохо приживаются. Очень много различных БАДов, содержащих пре-и пробиотики, только это не биологически активная добавка к пище, это полноценное лекарство, которое — из экономии — провели как БАД. Соответственно, всяких клинических испытаний было вполовину меньше, чем с лекарственным препаратом. Выводы делайте сами и не принимайте никаких БАД без совета врача. Обязательно надо отметить, что западные специалисты в один голос утверждают, что самыми эффективными в лечении дисбактериоза (вернее, antibiotic-associated diarrhea) у детей являются следующие микроорганизмы: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG и B. lactis + Str. thermophilus, т.е. «переводя» на препараты — Энтерол, Бифиформ Малыш, Нормофлорин Д, Примадофилус Как правило, одновременно с пре-и пробиотиками назначаются ферментные препараты, сорбенты (активированный уголь, смекта, полифепам и т.д.) и другие препараты — так как дисбактериоз не заболевание, а лишь часть других заболеваний, соответственно, идет лечение основного заболевания.

Два слова про продукты, обогащенные пре-и пробиотиками.

Их сейчас появилось очень много, особенно в детском питании. Пребиотики (галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды — это тоже пищевые волокна, не всасываются, но служат пищей для «полезных бактерий») часто добавляются в смеси для искусственного вскармливания, лактулозой обогащают каши для детского питания, йогурты; очень много йогуртов и других кисломолочных продуктов (в принципе, любой кисломолочный продукт — это пробиотик, т.к. содержит «хорошие бактерии» или грибы, как кефир). Без теории, только выводы:

— смесь с пре-и пробиотиками лучше, чем смесь без них, но подбирать смесь, все-таки, должен врач. Потому что, в смеси без пре-и пробиотиков могут быть какие-то другие достоинства, которые будут нужнее Вашему ребенку. И, конечно-конечно-конечно, естественное вскармливание предпочтительнее искусственного;

— есть разница межу продуктом, носящим название «йогурт» и каким-нибудь фругуртом, эрмигуртом и прочим. Йогурты более полезны, там большее количество живых «полезных бактерий», все, что не называется «йогуртом», а лишь созвучно ему — содержит таких бактерий меньше и приживаются они хуже;

— йогуртами и другими кисломолочными продуктами нельзя вылечить нарушения микрофлоры (если они имеют место), но можно предотвратить их развитие. В любом случае, все кисломолочные продукты полезны для организма (даже без нарушения микрофлоры кишечника).

— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — почти наверняка, его у ребенка нет, но есть какое-то другое заболевание, которое надо лечить у врача, возможно, с использованием пре-и пробиотиков.

— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — обязательно вначале сдайте анализы крови, мочи, копрограмму, анализ кала на яйца глистов и энтеробиоз — и проконсультируйтесь с врачом, а только после этого (при необходимости!) идите сдавать посев кала на дисбактериоз.

— анализ «на дисбактериоз» малоинформативен и должен делаться только по совету врача и после того, как сделаны основные анализы.

— принимать пробиотики вместе с антибиотиком, назначенным на 5-7 дней — бессмысленно. Это имеет смысл только в случае длительного приема антибиотиков в больших дозах.

— на грудном вскармливании у здорового доношенного ребенка дисбактериоза не бывает.

— И, хотя про это я в основном тексте упомянуть забыла, посев молока столь же бессмысленен, как и посев кала на дисбактериоз — а стафилококк, высевающийся в молоке прибежал туда с кожи рук и/или груди и никакого лечения не требует.

источник

Бактериологический посев кала (бак посев) – это биологическое исследование испражнений, которое определяет состав и примерное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. Для этого используется внесение частиц кала на разные питательные среды, на которых растут 3 группы микроорганизмов: нормальные (необходимы для переваривания пищи), условно-патогенные (изменяют свои свойства нормальных) и патогенные (болезнетворные). Одновременно можно установить чувствительность болезнетворных бактерий и к антибиотикам и бактериофагам.

Группы микроорганизмов кишечника:

Нормальные бактерии – бифидобактерии, молочнокислые (лактобактерии) и кишечная палочка, имеющая типичные свойства, бактероиды;
Условно патогенные бактерии – энтеробактерии, клостридии, анаэробные и неферментирующие бактерии;
Патогенные бактерии – атипичная кишечная палочка, имеющая гемолитические или ферментативные свойства, стафилококки, грибки рода кандида (дрожжевые), шигеллы, патогенные сальмонеллы, протей, синегнойная палочка.

Бакпосев кала устанавливает состав и количество кишечной микрофлоры. Другое название исследования – кал на дисбиоз или кал на кишечную группу.

Анализ состоит из двух этапов. На первом специально приготовленный мазок рассматривают в микроскоп, при этом обнаруживаются бактерии. Их помещают в питательные среды, которые стандартизованы (проще говоря, давно известно, какие микроорганизмы в каких средах развиваются лучше всего).

Лабораторную посуду со средами и посевом помещают в термостат, имитирующий температуру и влажность человеческого тела. В термостате среды находятся до 7 дней. Время необходимо для того, чтобы все внесенные бактерии успели размножиться и образовать колонии (колония – потомки одной бактерии). По истечении этого срока подсчитывают количество выросших бактерий и колоний.

Некоторые среды изначально содержат антибиотики или бактериофаги. Сравнивая количество колоний, выросших на обычной питательной среде и содержащей антибиотики, можно узнать, какие лекарства способны существенно уменьшить рост бактерий. Так определяется чувствительность к антибиотикам.

По результату можно судить о том, бактерии какой группы преобладают в кишечнике конкретного человека и насколько изменена нормальная микрофлора.

От качества сбора материала зависит достоверность анализа, поэтому все пункты нужно тщательно выполнять. Смысл всех действий – стерильность, чтобы в материал не попали бактерии, всегда находящиеся во внешней среде и не имеющие отношения к человеку.

При подготовке требуется соблюдать такие условия:

За 2-е суток прекратить прием препаратов, содержащих висмут (Де-нол, Викаир, Викалин, Вентрисол, Бисмофальк и подобных) и железо (Тардиферон, Ферроплект, Феррум-лек);
дождаться естественного акта дефекации, при необходимости перенеся дату сдачи материала;
если какие-то лекарства нужно принимать ежедневно, сообщить об этом врачу и лаборанту.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

использовать слабительные, их применение искажает результат;
использовать свечи, даже глицериновые;
ставить клизму, микроклизмы (Микролакс, Норгалакс) в том числе.

Для сбора кала в аптеках имеются разовые стерильные контейнеры с ложечкой. Самый дорогой стоит до 10 рублей, есть и намного дешевле. Контейнер не должен содержать ни жидкости, ни консерванта (провизору просто сказать, что для анализа на дисбиоз). Хорошие лаборатории выдают такие контейнеры при обращении, внося стоимость в цену анализа.

Использовать другую посуду – баночки из-под детского питания и прочее – нежелательно, так как даже кипячение не обеспечивает стерильность. В домашних условиях добиться стерильности, необходимой для лабораторной посуды, невозможно.

Для сбора материала использовать чистое сухое судно – для лежачих. Для ходячих – поместить в унитаз новый полиэтиленовый пакет так, чтобы пакет закрывал всю поверхность. Для детей – подстелить чистую пеленку, с подгузника брать нельзя (подгузник и тем более памперс впитывает жидкость).
После дефекации открыть контейнер, достать ложечку (прикреплена к крышке), ничего не касаясь внутри контейнера.
Собрать ложечкой материал из середины, не касаясь краев.
Заполнить контейнер не больше чем на одну треть.
Завинтить крышку.
Нанести на контейнер четкую надпись: фамилия и инициалы, год рождения, дата и время сбора материала (некоторые лаборатории требуют номер направления).

Контейнер с материалом должен быть доставлен в лабораторию в течение 3-х часов. Если привезти позже, лаборатория просто не примет, поскольку анализ не может быть достоверным.

В пути желательно избегать попадания прямого солнечного света и перегревания. Лучше всего поместить контейнер, обернутый полиэтиленовым пакетом, в сумку или портфель. Нельзя ставить его на переднюю панель автомобиля, держать у печки или носить под шубой. Зимой достаточно той температуры, что есть в сумке или портфеле, укутывать не надо.

Некоторые лаборатории допускают прием материала через 8 часов, если он хранился в холодильнике. Это нужно уточнить в лаборатории.

Полную оценку дает врач, приведенные ниже данные – ориентировочные.

Бланк каждой лаборатории содержит нормальные средние или референсные значения, с ними сравнивают полученные показатели.

Референсные значения находятся в пределах:

типичная кишечная палочка – от 10 7 до 10 8 ;
палочки лактозонегативные – менее 10 5 ;
кишечная палочка гемолитическая – отсутствует;
протей – менее 10 2 ;
энтеробактерии условно-патогенные – менее 10 4 ;
бактерии неферментирующие – до 10 4 ;
энтерококки – до 10 8 ;
гемолитический стафилококк – отсутствует;
стафилококки прочие (сапрофитные) – до 10 4 ;
бифидобактерии – до 10 10 ;
лактобактерии – до 10 7 ;
бактероиды (нормальные обитатели) – до 10 7 ;
клостридии – не более 10 5 ;
дрожжевые грибки – менее 10 3 .

Гастроэнтерологи выделяют 3 степени тяжести дисбиоза:

Первая степень. Снижение количества лакто- и бифидобактерий на 1-2 порядка в сочетании с появлением кишечной палочки измененных форм (гемолитические, лактозонегативные);
Вторая степень. Значительное повышение количества условно-патогенных бактерий (до 10 5 колониеобразующих на грамм);
Третья степень. Высокое содержание условно-патогенных и болезнетворных бактерий.

Конкретное лечение назначает врач в зависимости от клинической картины и результатов обследования. Общие принципы такие:

удаление причины, вызывавшей дисбиоз – отмена антибиотиков или уничтожение инфекционного агента;
дробное питание отварной протертой пищей;
исключение алкоголя, жирного и жареного, копченостей и маринадов;
ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
назначение лекарств для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотиков (сухие или сорбированные штаммы бактерий), пребиотиков (питательные вещества для нормальной микрофлоры) и синбиотиков (содержат оба компонента).

Бакпосев кала быстро дает ответ на вопрос, почему нарушено пищеварение и как это исправить.

источник

Кал (стул) – это содержимое дистального отдела толстого кишечника, которое выделяется во время акта дефекации. Он состоит из остатков переваренной пищи, остатков пищеварительных соков, микроорганизмов (95% которых уже мертвы), воды. Для исследования бактериального состава кала существует бактериальный анализ кала (анализ кала на дизгруппу, бакпосев). Направлено это исследование на обнаружение возбудителей кишечных инфекций.

Бактериальный анализ кала направлен на определение микрофлоры кишечника и выявление патогенных бактерий, вирусов.

Микрофлора кишечника богата на различные микроорганизмы. Они подразделяются на облигатную группу бактерий (лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка и др.), добавочную (стафилококки, грибы) и транзиторную (условно-патогенные микроорганизмы). Облигатная группа составляет 95% — 98% от всей микрофлоры. В ее функции входит синтез витаминов группы В и витамина К, обмен жиров, водно-солевой обмен, тепловой обмен, выведение токсинов, формирование иммунитета и др. При нарушении баланса микрофлоры проявляется дизбактериоз. При попадании в кишечник патогенных микроорганизмов (например, сальмонеллы) разовьется инфекционное заболевание. Для того, чтобы определить характер дизбактериоза или наличие заболевания, назначается бактериальный посев кала (баканализ).

Показания для проведения бактериального анализа:

— новорожденным, матери которых страдают бактериальным вагинитом, и которые длительное время находятся в родильном доме;
— детям, у которых наблюдается длительное расстройство пищеварения, частые простудные заболевания;
— при длительной антибиотикотерапии, гормонотерапии, длительном лечении НПВС;
— после инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта или глистных инвазий;
— при проведении химиотерапии и лучевой терапии у онкологических больных;
— при иммунодефицитных состояниях.

Нормы показателей бакпосева отличаются у детей младшего возраста, старшего возраста и взрослых. Одна бактриальная клетка — КОЕ (колониеобразующая единица), в этих единицах измеряется концентрация или количество микроорганизмов в исследуемой среде. Считают КОЕ разными способами: подсчет под микроскопом в определенном количестве образца, разделение твердой среды на сектора и подсчет количества микробов в одном секторе и др. Записываются в степенях (10*10, 10*8 и т.п.), обозначаются как КОЕ/мл, КОЕ/см.кв. и т.д.

Бифидобактерии составляют 95% бактерий кишечника, участвуют в синетезе витаминов группы В, формируют иммунитет. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание и медикаментозная терапия, кишечные инфекции и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментопатии и иммунные заболевания, смена климатических зон и стресс.

— дети до года: 10*10–10*11
— дети старшего возраста: 10*9–10*10
— взрослые: 10*8–10*10

Лактобактерии составляют 4%-6%, поддерживают уровень РН в кишечнике, вещества, ими вырабатываемые, участвуют в уничтожении патогенных бактерий, вырабатывают лактазу. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание,медикаментозная терапия, кишечные инфекции, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, стресс.

— дети до года: 10*6–10*7
— дети старшего возраста: 10*7–10*8
— взрослые: 10*6–10*8

Эшерихии участвуют в образовании витаминов, формировании иммунитета, переработке сахаров. Они появляются в организме с рождения и находятся там на протяжении всей жизни человека. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание, антибиотикотерапия, кишечные инфекции и гельминтозы.

— дети до года: 10*6–10*7
— дети старшего возраста: 10*7–10*8
— взрослые: 10*6–10*8

Бактероиды помогают перерабатывать жиры. Не высеиваются у младенцев, лишь у детей с 8-9 месяцев. Антибиотикотерапия и кишечные инфекции могут привести к снижению их количества в кишечнике.

— дети до года: 10*7–10*8
— дети старшего возраста: 10*7–10*8
— взрослые: 10*7–10*8

Пептострептококки участвуют в переработке углеводов и молочных белков, а также помогают контролировать нормальный уровень РН в кишечнике. Попадая в другие органы и системы вызывают воспаление.

— дети до года: 10*3–10*5
— дети старшего возраста: 10*5–10*6
— взрослые: 10*5–10*6

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, производстве витаминов, формировании местного иммунитета (в кишечнике). При превышении количества вызывают ряд заболеваний. Причинами увеличения их количества могут стать снижение иммунитета, пищевая аллергия, антибиотикотерапия, неправильное питание, снижение количества эшерихии, гельминтозы.

Читайте также: 3 плюса в анализе кала

— дети до года: 10*5-10*7
— дети старшего возраста: 10*5–10*8
— взрослые: 10*5–10*8

Сапрофитные стафилококки бывают непатогенные (негемолитический и эпидермальный) и патогенные (плазмокоагулирующий, гемолитический и золотистый). Золотистый вызывает токсические инфекции. Патогенных стафиллококков в бакпосеве в норме быть не должно. В организм они попадают из окружающей среды при «помощи» грязных рук, недоброкачественной пищи, внутрибольничной инфекции.

— дети до года: ≤104
— дети старшего возраста: ≤104
— взрослые: ≤104

Клостридии участвуют в переработке белков, в результате вырабатывается скатол и индол. В малых количествах эти вещества стимулируют перистальтику, в больших могут вызвать гнилостную диспепсию. Большое количество белковой пищи может привести к патологическому росту клостридий.

— дети до года: ≤103
— дети старшего возраста: ≤105
— взрослые: ≤105

Грибы рода candida (кандида). При увеличении их в кишечнике появляется бродильная диспепсия, при увеличении их количества в других органах развиваются различные кандидозы. К разрастанию кандид может привести большое количество углеводов в пище, антибиотикотерапия, сахарный диабет, беременность, стресс.

— Дети до года ≤103
— Дети старшего возраста ≤104
— Взрослые ≤104

Патогенных энтеробактерий (сальмонелла, шигелла) в бакпосеве обнаруживаться в норме не должно!

За несколько дней до сбора отменить антибиотики (не начинать прием антибиотиков прежде, чем будет сдан баканализ), НПВС, слабительные, противодиарейные и противоглистные препараты. Не ставить накануне клизмы. Предупредить врача о принимаемых препаратах, о посещенных незадолго до сдачи анализа странах (в кале могут быть специфические грибы или паразиты).

Собирать кал нужно в стерильный контейнер. Собирается он специальным шпателем из трех разных мест одной порции испражнений, объем примерно треть стандартного контейнера (2 чайные ложки). Кал не должен контактировать с мочой, водой, чистящими или моющими средствами.

В идеале кал доставляется в лабораторию теплым ( не более 40 минут после акта дефекации), но допустимо время доставки до 3 часов. В экстренных случаях возможно хранение контейнера с калом в холодильнике до 8 часов, но стоит помнить, что долгое хранение может повлиять на результат.

источник

Вокруг нас постоянно находится огромное количество разнообразных бактерий, которые по-разному влияют на здоровье человека. Населяя кожные покровы, кишечник, слизистые оболочки, бактерии могут мирно сосуществовать с нашими клетками или провоцировать серьезные заболевания.

Ослабленный иммунитет новорожденного не способен бороться со многими из них, поэтому малыши особенно подвержены влиянию различных условно-патогенных микроорганизмов.

К ним относится и род стафилококка, обнаружение которого требует сдачи определенных анализов, а также знаний о том, как берут анализы на стафилококк у детей.

Стафилококк – это разновидность кокковых (шаровидных) бактерий, напоминающих в множественном числе виноградные грозди. Основные виды этой бактерии:

Золотистый стафилококк, способный вызвать обширные воспалительные процессы практически во всех органах грудничка.
Гемолитический стафилококк, развитие которого приводит к гнойно-воспалительным процессам на кожных покровах и в мочеполовой системе.
Сапрофитный стафилококк, влияющий на работу мочевыделительной системы.
Эпидермальный, поражающий кожу и слизистые оболочки.

Новорожденные и дети груднички (до года) наиболее подвержены заражению стафилококком, который часто обитает в больничных стенах, а также в бытовых условиях.

Он устойчив к изменениям температуры, высыханию и использованию антисептических средств, что затрудняет борьбу с ним.

Попадая и развиваясь в организме новорожденного, кокковые колонии отрицательно влияют на работу кишечника, вызывая частый жидкий и зловонный стул с вкраплениями зелени и крови, регулярные боли, кожные высыпания в виде гнойников, а иногда и проблемы с мочеиспусканием.

Если подобные признаки присутствуют, следует обратиться к врачу-педиатру для назначения копрологического исследования кала.

Этот предварительный анализ поможет выявить наличие воспалительного процесса без выявления патогенной микрофлоры.

При увеличенном количестве лейкоцитов или содержании крови в кале, врач может назначить комплекс исследований для малыша:

анализ кала на стафилококк у грудничка (бактериологический посев, направленный на выявление возбудителя воспалительного процесса);
общий анализ и анализ на посев крови в случае, если воспалительный процесс негативно сказывается на других системах организма;
при подозрении на поражение органов мочевыделительной системы – общий анализ мочи и моча на посев.

Наиболее часто врач-педиатр или инфекционист рекомендует сдать бактериологический посев кала (бак анализ или анализ кала на дисбактериоз).

Он покажет наличие или отсутствие повышенного содержания патогенной флоры в кишечнике, уточнит вид стафилококка для назначения результативного лечения.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сбор анализов у детей до года часто представляет определенные трудности. Это особенно касается малышей с нерегулярным стулом, ведь поймать момент, когда произойдет дефекация, зачастую бывает чрезвычайно сложно.

Сложности возникают и из-за регулярного использования подгузников, а также отсутствия нормального информирования о том, как сдавать анализ на стафилококк новорожденным детям.

Бактериологический анализ кала является достаточно чувствительным по отношению к различным микроорганизмам, поэтому следует исключить из рациона питания все то, что может изменить реальную картину бак посева.

Нельзя вводить перед сдачей анализов новые продукты прикорма и молочные смеси (не менее чем за 3-4 дня). О рисках получить недостоверные сведения при приеме лекарственных средств (антибактериальных, антигистаминных, бактериофагов и др.) следует проконсультироваться с врачом.

Для сбора материала у грудничка потребуются:

К применению газоотводной трубочки для ускорения акта дефекации специалисты относятся неоднозначно.

Одни полагают, что она не окажет существенного вреда, другие относятся к этому популярному средству облегчения газов и скорого опорожнения кишечника как к возможности изменения результатов анализа содержимого кишечника.

Альтернативной помощью может стать массаж животика грудничка, осуществляемый по кругу по часовой стрелке теплой и мягкой рукой, а также сгибание ног младенца в коленях и притягивание их к животу.

СОВЕТ! Желательно, чтобы дефекация произошла на стерильную пеленку, с которой специальной лопаткой кал собирается в стерильный контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Количество материала должно быть около 10 г.

Сдавать анализ кала у новорожденных на стафилококк нужно только в утреннее время и привезти в лабораторию не позже, чем через 40-60 мин после акта дефекации. Анализы, полученные в лаборатории более чем через три часа, могут оказаться недостоверными.

Важно! Если кал собирается в подгузник, следует исключить попадание в него мочи и волокон подгузника. Следует исключить контакт с кала с водой, присыпками и кремами и пр.

Результатами бактериологического исследования является наличие различных видов стафилококка в каловых массах. Большинство видов стафилококков относятся к условно-патогенной флоре и могут присутствовать в выделениях (сапрофитный стафилококк).

Если в анализе на дисбактериоз обнаружен золотистый стафилококк, это говорит о наличии стафилококковой инфекции, требующей своевременного и корректного лечения.

Показатели стафилококка должны быть не больше 104.

Если эта цифра превышена, хотя бы на десятую долю, врач назначает лечение. Это относится ко всем видам стафилококка, которые могут вызвать воспалительные процессы.

Подготовка и взятие материала для анализа – ответственный процесс, влияющий на результаты исследования.

Дети грудного возраста с проблемами кишечника, особенно новорожденные, часто имеют нерегулярный стул, а акт дефекации в первые месяцы может быть тесно связан с приемом пищи (грудным молоком).

Это не должно быть преградой для того, чтобы сдать бак посев на стафилококк и выяснить природу болевых ощущений, частых диареей и серьезных кожных высыпаний у грудничка.

Дизентерия считается наиболее распространенным заболеванием бактериального характера, с которым сталкиваются люди разного возраста. Чаще всего появляется дизентерия у маленьких детей, возрастом до 5-7 лет. Более 75 % из общего числа заболевших составляют малыши дошкольного возраста. Они реже остальных соблюдают правила гигиены и постоянно тянут в рот пальцы или посторонние предметы.

Прежде чем заняться лечением патологии, надо детальнее ознакомиться с подробным описанием дизентерии Флекснера.

Выделяют различные причины появления заболевания, однако чаще всего оно появляется после попадания в организм шигелл. Эти бактерии отличаются продолговатой формой и внешне напоминают палочки. Они не способны передвигаться и формировать споры.

К особенностям бактерий шигелл относят то, что они способны быстро размножаться в кишечнике и в слизистых оболочках желудка ребенка. Возбудители дизентерии отлично переносят высокие температуры до 40-45 градусов. При температурах более 60 градусов бактерии начинают постепенно погибать.

Избавиться от шигеллов медикаментозными средствами довольно сложно, так как у них пониженная чувствительность к антибактериальным средствам.

К эффективным способам борьбы против таких бактерий относят дезинфицирующие средства и воздействие повышенных или пониженных температур.

Определить, что в организме ребенка есть шигеллы, невозможно, так как их присутствие никак не проявляется. Чаще всего их обнаруживают случайно, при тщательных обследованиях.

Дизентерия отличается фекально-оральным механизмом появления, при котором патогены патологии выводятся вместе с фекалиями. В организм возбудители шигеллеза попадают при помощи ротовой полости. Именно из-за этого заразиться дизентерией довольно просто.

Выделяют три основных способа передачи болезни:

Бытовой. Такой путь передачи шигеллеза считается наиболее распространенным. Люди часто заражаются заболеванием при использовании кухонных принадлежностей или средств гигиены, которыми пользуется человек с дизентерией. Бытовые предметы заражаются возбудителями болезни, если больной не соблюдает гигиенические правила. Например, дети могут не мыть руки с мылом перед приемом еды или после туалета.
Пищевой. В этом случае возбудители патологии проникают в еду, после чего попадают в организм. Чтобы предотвратить заражение шигеллами, надо регулярно мыть руки с мылом перед употреблением или приготовлением еды. Также, для уменьшения вероятности заражения дизентерией ребенка, придется строго соблюдать условия и сроки хранения продуктов питания и блюд, приготовленных из сметаны, майонеза или сливок.
Питьевой. Бывают случаи, когда патогенные бактерии попадают в организм после употребления некачественной воды. Врачи советуют перед питьем кипятить нефильтрованную воду, чтобы убить в ней все опасные бактерии. Также надо осторожно купаться в озерах, чтобы случайно не набрать в рот воды.

Дизентерия развивается после того, как ее возбудитель проникает в тонкую кишку ребенка. В ней начинается активное размножение шигеллов, количество которых увеличивается в несколько раз в течение 8-10 часов. На протяжении этого времени у пациентов начинают развиваться такие симптомы, как повышение температуры, интоксикация и болезненные ощущения в нижней части живота.

Через 1-2 дня бактерии покидают тонкую кишку и перемещаются в толстый кишечник. Шигеллы повреждают поверхность кишки, из-за чего на ней появляются небольшие язвочки.

Точно определить сроки инкубационного периода дизентерии невозможно, так как они зависят от количества бактерий, быстроты их проникновения в организм и особенностей иммунной системы больного. Однако, в среднем, симптомы дизентерии проявляются в течение 5-8 дней.

Бывают случаи, когда признаки заболевания проявляются намного быстрее. Например, если возбудители шигеллеза проникли в организм ребенка пищевым путем, то первые признаки патологии появятся не позже, чем через 4-5 часов.

Рекомендуется заранее ознакомиться с формами болезни, чтобы детальнее узнать их основные отличия.

Часто у детей развивается легкая форма патологии, которая сопровождается незначительным повышением температуры. Однако иногда заболевание протекает без ярко выраженных признаков, поэтому больной даже не чувствует того, что у него дизентерия.

При дальнейшем развитии легкой формы шигеллеза частично пропадает аппетит, воспаляется язык, появляется общая слабость, тошнота и рвота. Также пациенты жалуются на учащение стула, из-за чего им приходится посещать туалет не реже пяти раз в день.

Эта стадия дизентерии считается более опасной, так как она сопровождается уменьшением количества внутриклеточного натрия и калия. У пациентов со среднетяжелой формой болезни ярко выражена жажда. Однако, несмотря на это, многие из них отказываются от употребления воды из-за усиленной тошноты с рвотой.

Частота стула увеличивается до десяти раз в сутки, из-за чего больные теряют около 8-10 % от общей массы тела. Помимо трудностей с пищеварением, появляются проблемы со зрением и сердцебиением.

Одна из наиболее опасных форм патологии, при которой максимальное количество стула неограниченно. Больные с тяжелой формой шигеллеза полностью отказываются от употребления жидкости и пищи. У них изменяется выражение лица, ухудшается поступление крови к конечностям и развивается апатия. Также у пациентов с дизентерией развивается кровотечение из слизистых, и появляются складки на поверхности кожи.

При проявлении симптомов тяжелой формы дизентерии надо немедленно обратиться к врачу.

Этот тип заболевания отличается бурным развитием яркой симптоматики у зараженных детей. В первые часы после проникновения возбудителя дизентерии в организм у ребенка появляются резкие боли внизу живота. Стул учащается в разы, из-за чего приходится посещать туалет каждые 4-6 часов. При этом выделения становятся слизистыми и в них виднеются кровяные вкрапления.

Также к симптомам токсической формы болезни относят признаки общей интоксикации: сосудистые спазмы, рвота, побледнение кожи, онемение конечностей.

При обширной интоксикации организма у малышей развивается гипертоксическая форма патологии, при которой появляются судороги и увеличивается число мышечных сокращений. К особенностям такого заболевания относят то, что из-за него ухудшается работа сердца; многие больные теряют сознание.

Если не лечить гипертоксическую болезнь, на конечностях ребенка появятся отеки с синим оттенком. В некоторых случаях заболевание приводит к смерти пациента, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу за помощью.

Когда дизентерия развивается у детей, она с легкостью может стать хронической. Часто этому способствует анемия и другие болезни, которые могут появиться у малышей младше шести лет.

Очень сложно определить, что у ребенка хронический шигеллез, так как он не отличается яркой симптоматикой. Лишь у некоторых пациентов появляется рвота и лихорадка. К характерным признакам хронической формы дизентерии относят общую слабость и повышенную сонливость.

Необходимо заранее ознакомиться с особенностями проявления дизентерии, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Признаки и симптомы патологии могут завесить от возраста ребенка.

Известно, что дизентерия часто появляется у детей, чей возраст меньше 5-7 лет. При этом у малышей до года болезнь появляется намного реже, чем у более взрослых деток. Диагностировать шигеллез у грудничка очень трудно из-за того, что у новорожденных учащенный процесс дефекации считается нормой. Поэтому, чтобы выявить у таких детей заболевание, придется обращать внимание на другие симптомы.

К распространенным симптомам, которые появляются у новорожденных с дизентерией, относят изменение окраски и консистенции стула. У больных деток выделения становятся более жидкими и обретают зеленоватый оттенок. Также иногда в стуле можно заметить частички крови. Помимо этого, дети становятся более капризными, у них ухудшается сон и появляется вялость.

Когда новорожденные немного подрастают, симптомы дизентерии становятся более выраженными. В возрасте до двух лет патология развивается после появления диатеза, анемии и рахита. Также развитию шигеллеза способствует искусственное питание с примесями.

Признаки дизентерии развиваются постепенно, и на начальных стадиях развития они практически незаметны. Постепенно симптоматика проявляется сильнее, у ребенка начинается токсикоз и учащается стул с зелеными и слизистыми выделениями. Также ухудшается аппетит и повышается температура тела до 37-39 градусов. У некоторых деток появляются осложнения в виде таких инфекционных бактериальных болезней, как отит и пневмония.

Специалисты считают, что шигеллез очень опасен для малышей возрастом до трех лет. Их иммунная система еще не окрепла, из-за чего развивается обезвоживание и усиливается интоксикация. Также у новорожденных иногда появляются признаки отравления с осложнениями, которые могут привести к смерти.

В первые дни после проникновения в организм возбудителя у больных появляется жар, который приводит к ухудшению самочувствия. Также количество испражнений в сутки увеличивается до десяти раз. При этом кал очень водянистый, и содержит кровь. К другим распространенным признакам дизентерии относят покалывания в животе, головокружения и мышечные спазмы. Если своевременно не вылечить болезнь, у пациента участится рвота, а количество дефекаций увеличится до 15 раз в день.

Заподозрить развитие дизентерии можно при помощи проявляющейся симптоматики. Однако чтобы подтвердить заболевание, этого недостаточно, поэтому приходится проводить дополнительные диагностические мероприятия.

В процессе диагностики многих бактериальных заболеваний проводится общий анализ крови, при помощи которого определяется состояние организма больного и выявляются патологии с осложнениями. При проведении такой процедуры во время диагностики шигеллеза обращают внимание на следующие показатели:

СОЭ. Показатель определяют для выявления воспалений в организме. Если в органах пищеварения развивается воспалительный процесс, в кровеносную систему попадают С-реактивные белки, из-за которых начинают накапливаться эритроциты. Это приводит к тому, что показатель СОЭ увеличивается в два раза.
Лейкоциты. Эти клетки отвечают за работу иммунной системы организма. При попадании вредоносных бактерий в организм количество таких клеток возрастает в 2-3 раза. Поэтому увеличение лейкоцитов свидетельствует о том, что у больного может развиваться дизентерия.

Чтобы диагностировать шигеллез, надо обязательно проанализировать кал, так как это поможет выявить любые его изменения. При проведении процедуры специалисты детально изучают состав выделений, их химические свойства и определяют, есть ли в нем посторонние микроэлементы.

Не рекомендуется для анализа использовать кал, полученный после клизмы или длительного употребления лекарственных препаратов, в составе которых присутствует железо или барий.

При изучении выделений обращают внимание на их окраску, которая в норме должна быть коричневой. О развитии болезни свидетельствует слизистый и бесцветный стул, в котором имеются кровяные вкрапления. Также специалистами изучается консистенция кала пациента. Он не должен быть жидким или слишком редким.

Для подтверждения дизентерии часто проводят такую процедуру, как ректороманоскопия. В анальный проход осторожно помещают ректоскоп, оснащенный окуляром и насосом для подачи кислорода. Насос используют, чтобы наполнить кишечник воздухом. Это поможет улучшить проходимость кишки и расширить ее стенки для лучшего осмотра при помощи окуляра. Процедура позволяет врачу осмотреть стенки слизистой и выявить любые изменения и отклонения от нормы.

О развитии дизентерии свидетельствуют:

Воспалительные процессы. Бактерии часто проникают в поверхность слизистой, из-за чего в ней начинаются воспаления. О воспалительном процессе свидетельствует покраснение стенок кишечника и отечности.
Язвы. При длительном развитии патологии клетки слизистой постепенно отмирают, и на их месте появляются неглубокие язвочки с красным оттенком.

Некоторые родители не знают, к какому специалисту обратиться, если у их ребенка появились признаки дизентерии. При проявлении симптоматики надо немедленно посетить педиатра, так как именно этот врач считается лучшим советчиком для родителей. Педиатр проведет визуальный осмотр малыша и другие диагностические процедуры. Специалисты советуют посещать такого врача при проявлении признаков ветрянки, вирусных инфекций, простуды, почечных заболеваний и нервных расстройств.

За помощью к педиатру следует обращаться, если возраст ребенка меньше 15 лет.

Также, при появлении шигеллеза у ребенка, можно посетить инфекциониста, который специализируется только на заболеваниях инфекционного типа. Такие врачи посвятили свою жизнь изучению бактерий и других опасных микроорганизмов, которые провоцируют развитие инфекционных патологий. Помимо этого, инфекционисты занимаются изучением заболеваний, развивающихся из-за проникших в организм инфекций. Прежде чем посетить этого врача, надо проконсультироваться с терапевтом или семейным доктором, который выпишет необходимое направление.

Чтобы из-за дизентерии у ребенка не появились осложнения, необходимо своевременно заняться ее лечением. Выделяют несколько действенных методов терапии шигеллеза, которые помогут быстро вылечить малыша.

Часто врачи назначают пациентам лекарственные препараты против дизентерии.

Многие специалисты уверены, что антибактериальные средства наиболее эффективны в борьбе с шигеллезом. Рекомендуется принимать антибиотики сразу после выявления патологии. Это не даст болезни стать хронической и предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

К наиболее действенным антибиотикам относят следующие лекарства:

Фуразолидон. После проникновения в организм препарат приостанавливает развитие шигелл. У них ухудшаются обменные процессы, что приводит к гибели бактерий. Ребенку надо принимать по 80-90 граммов Фузаролидона три раза в день.
Интетрикс. Это средство часто назначают при борьбе с шигеллезом, так как оно отлично борется с грибками и бактериями. Ребенок младше шести лет должен ежесуточно пить по три таблетки.
Офлоксацин. Внедряется в бактериальные клетки и разрушает их изнутри. Офлоксацином пользуются каждый день по два раза, причем за прием пьют 80 граммов препарата.

Дизентерия приводит к серьезным нарушениям пищеварительных процессов и к изменениям в микрофлоре. Поэтому врачи рекомендуют лечиться лекарствами, которые помогут нормализовать микрофлору. Среди эффективных препаратов выделяют:

Дюфалак. Лекарство улучшает работу кишечника ребенка и помогает устранить признаки дизентерии. Перед приемом Дюфалака надо убедиться, что у пациента нет сахарного диабета или проблем с проходимостью в толстой кишке. Для терапии патологии каждый день пьют около 20 миллилитров Дюфалака.
Пробифор. Препарат считается незаменимым при устранении проблем с пищеварительной системой. Регулярный прием Пробифора улучшает иммунитет и очищает организм ребенка от бактерий. К плюсам лекарства относят его безопасность, благодаря этому средство применяют при лечении новорожденных. Каждый день пьется не больше одной капсулы.

Не секрет, что из-за дизентерии дети теряют много жидкости, поэтому, для восполнения этих потерь, рекомендуют пользоваться специальными препаратами.

К средствам для пероральной регидратации относят:

Регидрон. Наиболее распространенное лекарство из этой категории. Регидрон выпускается в виде порошка, который изготовлен из глюкозы, натриевого цитрата и калия. Ежесуточно пьется 15-20 миллилитров лекарства.
Гидровит. Препарат отличается быстротой своего воздействия на организм ребенка. Он помогает в кратчайшие сроки восстановить потери жидкости. Суточная дозировка составляет 25-30 миллилитров.
Гатсролит. Выпускается в виде таблеток, которые перед употреблением растворяются в теплой воде. Для приготовления 100 миллилитров лекарства расходуют две таблетки. Дневная доза для ребенка равна 50-70 миллилитров.

Дизентерия ухудшает функционирование системы пищеварения, из-за чего замедляется образование ферментов. Для нормализации этого процесса врачи рекомендуют во время терапии принимать такие ферменты:

Панкреатин. Позволяет справиться с диареей и другими распространенными признаками дизентерии. Панкреатин пьется перед или после приема пищи.
Креон. Лекарство выпускается в виде желатиновых капсул, которые быстро растворяются и хорошо усваиваются организмом. Микроэлементы из состава лекарства проникают в кишечник ребенка и очищают его от бактерий. Креон пьют два раза в сутки по одной капсуле.

Чтобы улучшить иммунитет, рекомендуется использовать витаминные комплексы, к которым относят:

Компливит. В составе лекарства присутствуют минералы и витамины, в которых нуждается организм пациентов с дизентерией. В течение месяца надо пить по одной таблетке Компливита ежедневно.
Супрадин. Нормализует пищеварение и насыщает организм витаминами группы В, С, А. Противопоказан при длительном лечении дизентерии антибиотическими препаратами.

Правильное питание помогает при лечении дизентерии у малышей. Поэтому рекомендуется следить за тем, что ест ребенок. Новорожденные должны питаться грудным молоком, так как искусственное питание способствует появлению шигеллеза. Дети старше трех лет должны реже есть молочные продукты, сухофрукты, блюда со сливочным маслом и яблоки.

Чтобы ускорить процесс лечения дизентерии, рекомендуется воспользоваться средствами народной медицины. Выделяют несколько средств, которые способны устранить признаки болезни:

Куриный желудок. Сначала от желудка курицы отделяют тонкую и прозрачную пленку, которую 10-15 минут вымачивают в перекипяченной воде и просушивают на батарее. После полного высыхания ее измельчают, пока она не превратится в порошок. Измельченную пленку перемешивают с водой и ежедневно пьют около недели.
Горцевый корень. Один корешок натирают на терке и заливают горячей жидкостью. После этого смесь кипятят, процеживают и настаивают 10-20 минут. Настой пьется каждый день по 50-70 миллилитров.

Рекомендуется заранее ознакомиться с тем, как правильно ухаживать за малышом с шигеллезом. При уходе за больным надо не только следить за его самочувствием, но и позаботиться о том, чтобы дизентерией не заразились другие. Поэтому для ребенка выделяют отдельную комнату, чтобы ограничить его контакт со здоровыми людьми.

Также больной должен иметь личную посуду, которой никто, кроме него, не пользуется. После употребления пищи все остатки еды выбрасывают, а использованные кухонные принадлежности вымачивают в горячей воде, чтобы уничтожить бактерии.

Малышу следует давать игрушки, которые в будущем можно будет продезинфицировать. Лучше всего подойдут изделия, изготовленные из резины или металла. От пластмассовых игрушек надо отказаться, так как их сложно дезинфицировать.

В комнате, где находится ребенок, регулярно проводится влажная уборка. Для этого пол и поверхность мебели протирают слабым хлорным раствором. Для его приготовления надо в ведро с холодной жидкостью добавить 700 граммов известного хлора. Затем смесь перемешивается и отстаивается в прохладном помещении 2-3 часа. После этого приготовленную жидкость можно применять для влажной уборки помещений.

После каждого контакта с пациентом надо тщательно мыть руки с мылом, чтобы очистить их от бактерий.

Отсутствие лечения или несвоевременная терапия патологии приводит к развитию опасных осложнений, которые могут привести к смерти больного. Чаще всего из-за дизентерии появляются следующие осложнения:

Растягивание прямой кишки и ее дальнейшее выпадение. Не секрет, что больные дизентерией жалуются на учащенный стул и непрекращающееся желание посетить туалет. Все это приводит к тому, что в брюшной полости в разы возрастает давление. При дефекации оно усиливается в 2-3 раза, из-за чего кишка может выйти за пределы анального отверстия. Чаще всего осложнение появляется у новорожденных. Однако бывают случаи, когда и взрослые жалуются на подобное.
Перитонит. Наименее распространенным осложнением шигеллеза считается перитонит. Он появляется из-за расслабления кишечных стенок. Это приводит к тому, что жидкость из кишечника постепенно проникает в брюшную полость. Развитию перитонита способствует распространение воспаления на кишечные стенки и слизистые оболочки брюшной полости. Своевременно диагностировать осложнение непросто, так как сначала оно протекает бессимптомно.
Дисфункция кишечника. Часто встречается у людей, которые уже вылечили дизентерию. Даже после полного устранения патологии у пациентов сохраняется боль в животе и чувство вздутия. Эти симптомы дизентерии сохраняются из-за того, что кишечная оболочка была сильно повреждена. Признаки кишечной дисфункции пройдут в течение 15-20 дней.

Родителей, чьи дети заболели дизентерией, интересует вероятность полного излечения от заболевания. Врачи уверяют, что прогноз благоприятный, если вовремя заняться терапией. Своевременное лечение обезопасит больного от осложнений и не позволит патологии перейти в хроническую форму.

Если долго не заниматься лечением, прогноз менее утешительный, так как могут появиться осложнения и нарушения работы органов пищеварения.

Чтобы ребенок не столкнулся с такой опасной болезнью, как дизентерия, надо соблюдать профилактические меры. Для этого в повседневной жизни следует придерживаться гигиенических правил. Рекомендуется следить за тем, чтобы у ребенка всегда были чистые руки, и он не тянул в рот посторонние предметы. Также надо кормить новорожденного грудным молочком, которое улучшит функционирование иммунитета и защитит организм от бактерий.

Для предотвращения возникновения и развития дизентерии необходимо отказаться от нефильтрованной воды из непроверенных источников. В такой жидкости могут находиться возбудители заболевания. Помимо этого, надо отказаться от приобретения фруктов и овощей на рынках, где часто не соблюдаются гигиенические нормы.

Дизентерия – опасная болезнь, которой часто заражаются малыши младше шести лет. Многие родители не знают, как себя вести при появлении этой патологии у их ребенка. Поэтому надо заранее ознакомиться с основными признаками шигеллеза, особенностями его диагностики и лечения различными средствами.

Для родителей новорожденных проблема вздутия живота, колик и болей не станет в новинку, так как каждый второй ребенок сталкивается с бессонными ночами и проблемами пищеварения. Многие родители воспринимают такие тревожные симптомы у ребенка за привычные колики, но на самом деле это может быть сигнал о другой серьезной болезни.

Это может быть клебсиеллез. Заболевание является последствием негативного воздействия на организм условно-патогенных бактерий. И если не начинать вовремя лечение, состояние ребенка будет ухудшаться.

Клебсиелла у грудничка — бактерия условно-патогенного типа, которая является возбудителем инфекционного заболевания.

Поэтому ни один врач не удивиться результатами анализа. Главное, чтобы эти бактерии не проникали внутрь других органов и систем, а располагались только в микрофлоре кишечника.

Если обнаружена клебсиелла в кишечнике у грудничка, это не станет поводом беспокойств, к сожалению, таким деткам типично поражение бактериями пищеварительной системы.

Поэтому признаки и проявления клинической картины практически идентичны кишечной инфекции, только признаки клебсиеллы у грудничков достаточно сложно с первого раза диагностировать без проведения бактериологических анализов.

Клебсиелла у грудничка, симптомы, которые проще всего заметить:

метеоризм и вздутие животика;
болевые ощущения в области живота;
регулярные срыгивания младенца после кормления;
повышение температуры тела;
диарея, часто со слизью или сгустками крови (стул имеет характерный гнилой запах, при выделении газов может «выстреливать» кал);
частые испражнения вызывают обезвоживание.

Если у грудничка крепкая иммунная система, признаки болезни могут проявляться слабее, а вот при слабой защитной функции ребенок будет интенсивнее страдать от симптомов клебсиеллы.

Только врач при своевременной диагностике сможет обнаружить наличие бактерий в органах пищеварения, после чего будет найден объективный путь к выздоровлению.

Клебсиелла у грудничка, по мнению Комаровского, может спровоцировать развитие осложнений, которые будет гораздо сложнее вылечить. И чем крепче иммунная система у младенца, тем быстрее будет побежден недуг.

Осложнения при неоказании медицинской помощи:

пневмония;
ринит;
развитие других кишечных инфекций;
воспалительный процесс гайморовых пазух;
конъюнктивит глаз;
воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
сепсис.

Разновидности заболеваний, вызванных такой бациллой следующие:

клебсиелла пневмония у грудничка — болезнь, возбудителем которой является палочка Флидлендера, побороть такие бактерии сложно даже антибиотиками, после чего у ребенка может образоваться воспаление легких;
клебсиелла окситока у грудничка — болезнь, являющаяся возбудителем пневмонии, суставов, глаз, мочеполовой системы, оболочек мозга.

Для того чтобы обнаружить бациллу, врач назначает анализ кала, хотя бывают случаи нахождения клебсиеллы в моче у грудничка. После проведения бактериологического исследования, можно обозначить диагноз и начинать поиски вопроса, как лечить клебсиеллу у грудничка.

В пределах нормы должны быть показатели не больше 10 в пятой степени на 1 грамм каловых масс. Если показатели выше указанного порога, врач ставит диагноз — заболевание клебсиеллез.

Так как большинство младенцев находятся на грудном вскармливании, кормящей маме тоже необходимо пройти обследование, лечение клебсиеллы у новорожденного важно равнозначно и для его мамы.

Как уже говорилось ранее, клебсиеллез может стать провокатором для развития других кишечных инфекций, поэтому в медицинской практике не станет удивлением диагноз стафилококк и клебсиелла у грудничка.

Исходя из этого, становится понятно, что лечение клебсиеллы у новорожденного является важным и срочным вопросом, даже если болезнь протекает в слабой форме.

Лечение клебсиеллы у грудничка, по мнению Комаровского должно выполнять основную роль — вытеснение нездоровой патогенной микрофлоры в кишечнике, а также заселение его жизненно важными бактериями и микроорганизмами.

Основными препаратами для уничтожения симптомов клебсиеллы в кишечнике у грудничка и нормализации микрофлоры являются Линекс, Бифиформ и Бифидумбактерин.

Если у ребенка наблюдается клиническая картина токсического шока, обезвоживания и сепсиса, лечение должно быть поэтапным:

Прием кишечных антисептиков — Фуразолидон или Нитроксолин.
Пробиотики и пребиотики — Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Пробифор.
Регидратационные мероприятия — введение глюкозы или хлорида натрия.
Прием ферментов — Фестал, Панкреатин или Мезим.
Терапия бактериофагами для непосредственного уничтожения бацилл.

Для того чтобы не подвергать новорожденного младенца к приему препаратов в таком раннем возрасте, следует предотвратить риски заражения такими бактериями:

Нужно соблюдать противоэпидемический режим в роддоме, а также в стационарных отделениях больниц.
Важно придерживаться санитарных и гигиенических норм по отношению к себе и ребенку.
Любые хронические заболевания требуют медицинского лечения.
Важно следить за иммунной системой ребенка и всячески ее поддерживать и укреплять.

Независимо от того, насколько сложно будет протекать заболевание, врачи почти всегда ставят положительные прогнозы. Для этого лишь важно не заниматься самолечением, а своевременно посетить педиатра.

источник