Анализ кала ребенка на сальмонеллу

девочки! в кале у ребенка обнаружена сальмонелла. поноса, рвоты, температуры нет! ребенок чувствует себя отлично, играет, спит хорошо, аппетит сохранен. посоветуйте, может быть пересдать анализ на микрофлору прежде чем ложиться в инфекционку?

конечно пересдайте-для своего успокоения,вдруг ошибочный! а лечь всегда успеете(

анализ неделю готовится. я думаю анализ ошибочный. при сальмонеллезе температура до 38-39 поднимается, рвота, понос, обезвоживание. а у нас все хорошо. лишний раз в инфекционку даже приближаться не хочется.

Я слышала, что есть люди носители салмонеллы если нет симтомов заболевания то лечить её не нужно. Посоветуйтесь с врачем хорошим. А то ляжете в инфекцию, здорового ребёнка там залечат(((

Гулькей, конечно у меня был сальмонелез в 18 лет я 2 недели лежала, не есть не пить не могла, понос и рвота и темп., 39 держалась… Похудела на 20 кг., еле ходила потом голова кружилась. Если вам и нужно что то пропить, то дома не в инфекции, тк ребенок здоров, и анализы пересдайте может и вправду ошиблись, в инвитро вроде быстро готовятся за 3 дня…

Гулькей, конечно-больница-это кошмар. а представьте что анализ действит.ошибочный и вы ложитесь с здоровым малышом туда,а там полно действительно больных-и что. а если там какую-нибудь инфекцию не дай бог подцепите?? вас на днях заставляют ложится чтоли? нет недели на пересдачу? и кстати: вы информацию про симптомы сальм.в интернете вычитали? я тоже в свое время читала про стафиллокок,ничего с нами не совпадало (гнойные язвы например),но у дочки по анализу его все-таки нашли(((((

Анна, нас прямо сегодня хотят положить

Гулькей, и отказаться вообще никак?

Гулькей, это ваш выбор ложиться или нет-под вашу ответ-ть за вашего ребенка!

Гулькей, пишите отказ и платно анализы сдавайте.

Анна, вот поеду через час писать отказную. педиатр против, но ничем не мотивирует, кал снова брать не хотят

поеду напишу отказ. сдадим кал платно. уже с мужем решили.

Оксана, вот и я читала про симптомы болезни. у нас ничего такого нет и не было

Гулькей, педиатру только ответственность с себя бы снять, вот и гонит вас в больницу(

Гулькей, ну понятно что врачи против-их же вздернут на очередной планерке-они же за свои показатели ОЧЕНЬ переживают. им безразличен ребенок-главное все делать по инструкции и премии получать( Правильно,пишите отказ-а лечь и потом можно!

спасибо девочки за поддержку!

Гулькей, здоровья вашему малышу!

У нас у дочи был сальмонеллез год назад, тогда ей было м-цев 9. Где его взяли — не известно, СЭС забрали баночки с питанием, ничего не нашли. Но у нас был жидкий стул со всеми соотв-ми признаками. Мы лечились дома, в инфекционку даже не предлагали. Пока ждали рез-тов анализов, а делали их что-то долго, пили энтеросгель, энтерофурил, мезим стул стал лучше, потом уже после рез-тов нам прописали сальмонелезный бактериофаг. После пересдачи анализ был хороший. Врач даже удивилась, потому что часто после лечения еще какое-то время человек остается носителем и высеивается палочка. Мы еще сдавали анализ на чувствительность к антибиотикам, если фаги не помогают, назначают их. Но мы обошлись без них. Если ляжете в больницу, то будут лечить антиб-ми причем уколами. Если клиники нет, может поговорить с врачом и лечиться дома? Даже если и надо пить ант-ки, вы их и дома сможете давать. У меня еще двое детей, никто ттт не заразился.

Гулькей, Вы же вроде бы скорлупу яичную давали малышу? Если мне не изменяет память. Так что вполне возможно, что сальмонела у вас есть. Я бы на Вашем месте раз уж нет явных (понос, рвота, темп.) лечила бы дома, в инфекционку не легла! И кстати как вообще от скорлупы улучшения есть?

Елена, скорлупу давала. я и яйца кипятила 20 минут, потом почистила их, скорлупу сняла, еще раз отдельно скорлупу кипятила еще минут 20. потом все это сушилось дней 20 на открытом воздухе. и яйца были домашние деревенские , мне их специально отец привез за 2 тыс.км! даю вот недели две. улучшения есть, лицо сейчас чистенькое стало. мы были сегодня вечером в больнице, врач сказал, что возможно ошибка, пересдаем завтра с утра еще раз анализ на дизгруппу. я на творог агушу грешу…

Гулькей, а ведь мы тоже творожки агуша покупали, правда не помню в тот момент давали или нет. У нас спросили, есть ли питание, которое даем ребенку, у нас в запасе были только мясные баночки. Я их и отдала. Творожки, ест-но, с запасом не покупаем.

Юлия, спасибо большое вам за подробный ответ. я читала отзывы о творожке агуша, что отравлений много. но как -то доверяла производителю. у меня есть 2 творожка в холодильнике, у них срок годности 2 недели, брала сразу 8 штук, осталось еще и их завтра возьму с собой.

источник

Лабораторная диагностика сальмонеллеза у детей, взрослых и беременных — виды анализов и сколько времени делают

Кишечная инфекция, вызванная сальмонеллами, провоцирует такое неприятное заболевание, как сальмонеллез. Для выявления патогенной флоры необходим бак посев, другие виды лабораторных исследований организма. Кал на сальмонеллез сдают в лабораторию, а по результатам врач назначает эффективное лечение в домашних условиях или стационаре.

При возникновении подозрения на сальмонеллез необходим комплексный подход к проблеме, который включает ряд лабораторных исследований. Это хорошая возможность определить характер опасной инфекции, степень ее распространения и способы, как ускорить процесс выздоровления. Комплексная диагностика сальмонеллеза предусматривает медицинской практикой следующие анализы:

бактериологический посев для определения присутствия, количества и роста вредных сальмонелл;
серологический метод для точного выявления антител с подробным исследованием венозной крови;
копрологическое исследование для выявления характерных сальмонеллезу изменений в структуре каловых масс;
забор крови на анализ с целью обнаружить антитела к сальмонеллезу. Метод неинформативный при раннем инфицировании;
иммунофлюоресцентный метод является современной экспресс-методикой;
иммунохроматографический анализ для определения связи между возбудителем и антителом на клеточном уровне;
исследование смыва с посуды, яичной скорлупы для выявления характера патогенного возбудителя;
реакция связывания комплемента для выявления антител к сальмонеллам;
анализ на дизгруппу для выявления в организме сальмонеллеза или дизентерии.

Отдельно стоит выделить последнее лабораторное исследование, которое для врача является особенно информативным. Посев кала на дизгруппу необходимо выполнить, если пациент мучается от прогрессирующих симптомов диспепсии, очевидных признаков интоксикации организма. Пациенту придется брать стерильную емкость для забора и хранения биологического материала, а после выполнения анализа отправиться в лабораторию за самим исследованием и результатами. Цена такой услуги варьирует в пределах 500 рублей, что доступно всем заинтересованным своим здоровьем пациентам.

Чтобы определить присутствие болезнетворных бактерий, первым делом необходим общий анализ крови. При подозрении, что развивается сальмонеллез, это нужное и информативное лабораторное исследование, для выполнения которого требуется исключительно венозная кровь. Ее порция помещается в специальную пробирку с содержанием вещества для свертывания, после врач наблюдает за реакцией биологического материала. Дополнительно проводится биохимический анализ крови, чтобы отследить поведение патогенной флоры.

Фекалии – это биологический материал, забор которого позволяет провести серологическое обследование на брюшной тиф и другие инфекционные заболевания. Таким способом можно обнаружить патогенного возбудителя, степень патологического процесса, спрогнозировать клинический исход. Пациенту предстоит пройти следующие лабораторные исследования, методики.

Такой метод помогает определить степень повреждения кишечника и функции органов ЖКТ при повышенной активности бактериальной флоры. Копрограмма кала предоставляет врачу следующую информацию о прогрессирующем недуге:

количество мышечных волокон увеличивается;
объем крахмала и неправильной клетчатки увеличивается;
лейкоциты, кровь, лейкоциты не радуют своим присутствием.

Чтобы ответ был достоверным, утреннюю порцию кала собирают в стерильную пластиковую емкость и направляют в лабораторию. Биологический материал можно собрать на анализ и накануне вечеров, но важно помнить о допустимом способе хранения. Каловые массы в герметичном состоянии могут без снижения качество сохраняться в холодильнике на протяжении 24 часов – не более. В противном случае диагностика сальмонеллеза не отличается высокой точностью.

Реакция пассивной гемагглютинации является вспомогательной диагностикой кишечной инфекции. Если бактериологическое исследование показало отрицательный результат, РПГА с сальмонеллезным диагностикумом помогает поставить клинический диагноз. Чтобы положительный результат был достоверным, повторное лабораторное исследование проводится повторное через 7-10 дней. Использование пассивной гемагглютинации уместно после длительного заражения, иначе концентрация антител ничтожна мала.

Врач выполняет забор крови, дополнительно исследует порцию каловых масс. При правильной подготовке этот процесс занимает не так много времени, при этом обеспечивает достоверный результат. Перед тем как берут анализ на сальмонеллез, специалист изучает жалобы человека, проводит сбор данных анамнеза и дает направление для прохождения указанного анализа. Если это кал, его забор производится в домашних условиях, а кровь из вены добывает профессиональная медсестра лабораторным путем.

Это морально устаревший метод диагностики, который используют благодаря его универсальности. Биологическим материалом может быть не только кал, но и рвотные массы, желчь или воды желудка. Бак посев на дизгруппу проводится в лабораторных условиях при использовании только свежей порции каловых масс. Таким способом можно выявить не одного, а целую группу кишечных возбудителей, способствующих развитию дизентерии и не только. Проводят такое исследование в любом диагностическом центре, при этом определяют доминирующий тип сальмонеллы, степень ее активности.

Антитела к сальмонеллам характеризуют присутствие заболевания. Лабораторным методом можно определить наличие остатков ДНК патогенной флоры, а для этого необходим забор венозной крови. Такой анализ для выявления сальмонелл необходим при очевидных признаках расстройства пищеварения, при этом проводится в комплексе с бактериологическим методом. Серологические исследования крови на антитела не требует предварительной подготовки, но важно понимать: если пациент ранее переболел сальмонеллезом, в его крови по-прежнему присутствуют антитела к сальмонеллам.

Чтобы в патологический процесс не было вовлечено внутриутробное развитие плода, необходимо провести анализ на сальмонеллез при беременности. Некоторые пациентки не догадываются об инфекции, поэтому не думают о лечении. Такое промедление беременных только вредит ребенку, а на свет может появиться инвалид. Чтобы этого не произошло, энтеробактерия выявляется лабораторным методом. Указанный мазок лучше провести еще при планировании беременности, чтобы в случае необходимости своевременно пролечиться. Только после этого можно благополучно планировать зачатие.

Поскольку подрастающее поколение попадает в группу риска, проведение профилактических мероприятия должно быть систематическим. При первых подозрениях о прогрессирующем заболевании необходима комплексная диагностика сальмонеллеза у детей, которая ускоряет процесс постановки диагноза, определения схемы интенсивной терапии. Это однозначно следующие методики:

Серологический метод. Его задействуют через 7 дней с момента заболевания, а после повторяют еще через неделю эффективного лечения.
Бактериологический метод, который предоставляет достоверное заключение пациенту через 3-4 дня.
Экспресс-диагностика сальмонеллеза, представленная в медицинской практике реализацией иммунофлуоресцентного метода.

Делать анализ положено при первых признаках сальмонеллеза, причем это не одно лабораторное исследование, а целый комплекс. При подозрении такого токсичного отравления необходима диагностика с помощью ПЦР, которую врачи выполняют в течение суток, а потом предоставляют пациенту результаты на руки. Серологическое исследование проводится на протяжении 5-7 суток и копрологическое исследование тоже. Вопрос, сколько дней делается анализ на сальмонеллез, индивидуальный для каждого диагноза, поэтому первым делом требуется явиться на осмотр к лечащему врачу.

Если наблюдаются предпосылки к сальмонеллезу, необходимо сдать анализы. Врач сообщает, сколько предстоит ждать результатов, а в указанный день объяснит полученную в руки расшифровку. Если анализы на сальмонеллез показывают отсутствие антител, это значит, что проблема со здоровьем полностью отсутствует. Для большей уверенности, не помешает выполнить повторный мазок, например, еще через неделю. Только так можно не сомневаться, что сальмонеллез отсутствует.

Если ответ положительный, взрослому пациенту и ребенку предстоит незамедлительное лечение. Острый приступ отравления сопровождается интоксикацией организма, поэтому предстоит устранить неприятные симптомы, избавиться от остатков инфицированной пищи, как основного провоцирующего фактора. Выполненный анализ крови предоставляет следующие перемены в составе биологической жидкости:

количество лейкоцитов повышено
наблюдается сдвиг в формуле влево;
повышение показателя СОЭ;
эритроцитоз;
диагностический титр при РПГА – 1:200;
нарастание титра антител в парных сыворотках;
присутствие сальмонеллезных О и Н – монодиагностикумов.

Ребенку проводить анализ необходимо строго по показаниям, но также не исключена необходимость проведения лабораторного исследования при поступлении в детский сад, другое учебное заведение. Чтобы взять путевку в лагерь или на стационарное лечение, важно выполнить мазок на сальмонеллез. Такой метод обследования может использоваться и в других инстанциях. Например, взрослым положено сдать анализ на брюшной тиф для санкнижки при оформлении на новое место работы. Чаще указанное исследование проводится на платной основе.

При подозрении на очаг патологии пациент отправляется к лечащему врачу или вызывает карету скорой помощи. Для санкнижки лучше обратиться в платный медицинский центр, тем более, цена анализа доступна для всех желающих. В Москве есть ряд лабораторий, которые с максимальной точностью проводят лабораторные исследования, предоставляют на руки информативные результаты. Вот примерные расценки платной услуги в разных медицинских учреждениях столицы.

Название медицинского центра

Название лабораторного исследования на сальмонеллез

источник

Сальмонеллез – это инфекционное кишечное заболевание, вызываемое патогенными бактериями. Для назначения правильного этиологического лечения необходимо лабораторное подтверждение инфекции, так как клиническая картина этого заболевания может напоминать и другие кишечные инфекционные болезни. В этой статье мы детально рассмотрели анализ на сальмонеллез, правила диагностики и подтверждения этого заболевания, методы объективной оценки тяжести состояния больного и выявления у него осложнений.

Сальмонеллез – бактериальная кишечная инфекция. Возбудитель, сальмонелла, является очень стойким и живучим микроорганизмом. В замороженных продуктах она может не только сохранять свою жизнедеятельность на протяжении нескольких месяцев, но и активно размножаться. Попав в воду, возбудители живут в ней 5-6 месяцев, а в земле – больше года.

Передается заболевание фекально-оральным путем. Заболеть им можно при употреблении яиц, молочных и мясных продуктов, инфицированных сальмонеллами. Также для человека заразными являются люди, болеющие на сальмонеллез или перенесшие его в недалеком прошлом.

Даже выздоровевший человек может быть заразным. После перенесения сальмонеллеза люди могут быть переносчиками сальмонелл на определенное время.

Заразиться можно и во время купания в водоемах, особенно в прудах, речках и озерах, у которых пасется крупный рогатый скот и где плавают птицы. Животные заражают воду сальмонеллами через свои фекалии.

Симптомы заболевания начинают проявляться на протяжении первых двух суток после заражения. Чаще всего болезнь протекает остро, проявляется яркими и выраженными признаками.

Основные клинические симптомы сальмонеллеза:

Гипертермия. При этом заболевании возможно повышение температуры тела до 39 градусов.
Общая слабость, головокружение, ломота в теле и озноб.
Головная боль, головокружение.
Тошнота и рвота.
Боль в животе, кишечная колика.
Многократная и обильная диарея. Кал при сальмонеллезе жидкий, имеет зеленоватый оттенок.
Метеоризм и вздутие кишечника.

Сальмонеллез лечить дома самостоятельно категорически запрещено. При появлении первых признаков болезни нужно вызывать скорую помощь, или же самостоятельно ехать в стационар, в инфекционное отделение. Не нужно бояться «инфекционки», риск подхватить там какое-то другое заболевание – минимальный.

Диагноз «сальмонеллез» может быть поставлен только на основе лабораторного выявления сальмонелл. В первую очередь после госпитализации врач соберет у пациента детальный анамнез, осмотрит его. Затем доктор назначает ряд лабораторных и инструментальных обследований. Они проводятся с целью верификации диагноза и выявления возможных осложнений.

Объем лабораторного и инструментального обследования больного определяется лечащим доктором. Количество диагностических методик, необходимых пациенту, зависит от тяжести его состояния, наличия у него сопутствующих патологий и развития осложнений.

Анамнез – это данные, необходимые доктору для постановки предварительного диагноза и для составления общей картины о пациенте. Ничего не утаивайте и не скрывайте от врача.

При подозрении у больного сальмонеллеза, доктору будут необходимы следующие данные о пациенте:

Список употребляемых продуктов питания и блюд за последние 3 суток (инкубационный период сальмонеллеза может длиться несколько дней). Особенно важны данные про употребление в пищу яиц, молочных и мясных продуктов.
Время начала клинических проявлений заболевания.
Перечень жалоб, их выраженность.
Объем первой доврачебной помощи, полученной больным до приезда медиков СМП.
Сопутствующие заболевания, которыми болеет пациент. Например, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия.
Препараты, которые больной принимает постоянно.
Наличие аллергии или индивидуальной непереносимости каких-либо медикаментов.

Как берут анализ на сальмонеллез у детей и взрослых, как сдавать его, сколько времени делается бакпосев? Ответы на эти вопросы следует получить у лечащего доктора, так как длительность проведения исследования и методики забора биологического материала могут отличаться в различных лабораториях.

Бакпосев на сальмонеллез – самый распространенный метод выявлений и подтверждения данного инфекционного заболевания. Проводиться он может в частных или государственных лабораториях. Лечащий доктор даст рекомендации, и подскажет, где сдать такой анализ. Не во всех лабораториях, работающих при больницах, есть возможность проводить такие специфические исследования.

Чаще всего проводится анализ кала на сальмонеллез. Намного реже используют кровь, рвотные массы или промывные воды желудка. Вероятность выявить патогенные микроорганизмы в испражнениях намного выше, чем в других биологических жидкостях.

Как правило, кал помещается в специальную тару, и доставляется в ближайшие сроки в лабораторию. Если материалом для исследования выступает кровь, берут ее уже в самой лаборатории. Также забор крови может проводиться обученным медицинским персоналом в инфекционном отделении.

Анализ крови на сальмонеллез делаться только через 7 дней после начала развития заболевания. С его помощью можно выявить антитела к сальмонеллам, которые вырабатываются в организме при контакте с ними.

Это исследование помогает доктору оценить динамику болезни и эффективность проводимого лечения.

Выявление возбудителя помогает врачу поставить точный диагноз и назначить нужные антибиотики. Для оценивания тяжести состояния и выявления возможных осложнений могут быть назначены следующие диагностические исследования:

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Он помогает выявить наличие у пациента бактериальной или вирусной инфекции, анемии. Также по уровню гематокрита оценивается степень обезвоживания. Этот анализ сдают все пациенты при поступлении в стационар.
Общий анализ мочи необходим для оценивания функционального состояния почек. Острая почечная недостаточность является одним из самых частых и самых тяжелых осложнений сальмонеллеза. При ее развитии у больного начинают отказывать почки, они перестают вырабатывать мочу.
Биохимический анализ крови проводится для оценивания состояния печени, поджелудочной железы и почек. С его помощью можно выявить и электролитный сбой в организме.
Ультразвуковое исследование внутренних органов. С помощью УЗИ можно осмотреть состояние почек, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Электрокардиограмма может помочь выявить отклонения в работе сердца, аритмии. Острая сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения ритма – частые осложнения сальмонеллеза.

В случае массовых случаев сальмонеллеза могут проводиться исследования продуктов питания, которые употребляли заболевшие люди. Поэтому выкидывать еду, употребляемую больным до развития сальмонеллеза, не нужно.

Лечение сальмонеллеза проводится в инфекционном отделении. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, помещаются в палату интенсивной терапии.

Основные компоненты лечения перечислены далее:

Постельный режим.
Диета. На период лечения и восстановления, больному следует придерживаться диетического питания. Исключается все жирное, острое, жареное и копченое. Вся пища должна быть легкой, не создавать нагрузку для пищеварительной системы.
Питьевой режим. Во время сальмонеллеза пациенту необходимо пить большое количество жидкости. Для восполнения потерянного объема жидкости можно использовать специальные растворы для пероральной регидратации (например, регидрон), или же минеральную воду без газов.
Антибиотики. Их действие направлено на уничтожение причины заболевания – бактерий сальмонелл. Подбираются они лечащим доктором.
Ферменты (креон, мезим, панкреатин). Эти препараты помогают пищеварительной системе восстановиться и начать нормально работать. Они частично заменяют ферменты, необходимые для переваривания продуктов, тем самым давая печени и поджелудочной железе восстановиться.
Внутривенное капельное введение растворов показано при сильном обезвоживании и инфекционно-токсическом шоке. Также капельницы вводятся тем пациентам, которые из-за сильной рвоты не могут сами пить жидкость.
Сорбенты помогают нейтрализовать и выводить из кишечника патогенные микроорганизмы и токсины, выработанные ними.
Спазмолитики (нош-па, дюспаталин, дротаверин) назначаются для снятия кишечной колики и боли в животе.
В случае развития острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.
Препараты с калием показаны при аритмии, вызванной электролитным дисбалансом.

После окончания лечения больному проводится контрольное бактериологическое исследование кала, благодаря которому оценивается эффективность лечения. Если человек выздоровел, но продолжает выделять бактерии, он считается носителем сальмонеллеза. Ему запрещено работать в местах, где он может заразить население, и он переводится временно на другую работу.

Диагностика сальмонеллеза помогает врачу поставить точный диагноз и назначить необходимое индивидуальное лечение. Современные диагностические методики позволяют врачу выявлять осложнения на ранних стадиях, корректировать состояние пациента. Лечение болезни осуществляется в инфекционном отделении или в реанимации. Самолечение сальмонеллеза запрещено, может привести к острой сердечной и почечной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку.

источник

Диагностика и сдача анализов при сальмонеллезе, это единственный способ распознать опасное кишечное заболевание. Заниженная пищевая культура человека, несоблюдение гигиенических и санитарных норм способствуют проникновению инфекции в организм. Обнаружить подселение бактерий salmonella, можно только проведя подробное исследование крови и кала больного человека. Диагностика и анализы при сальмонеллезе занимают минимальное количество времени, так как лечение должно начаться незамедлительно после начала симптоматичного процесса.

Инфекция сальмонеллеза, это следствие передачи кишечной бактерии от зараженного животного к человеку. Инфицирование происходит путем контакта с испражнениями больного животного, либо через продукты его производства — молоко, яйца, мясо. Причем, при большинстве видов переработки, сальмонелла продолжает вести себя активно и размножаться. Лишь кипячение и прямое воздействие ультрафиолета уничтожают ее сразу.

Попадая в желудочно-кишечную среду человека, бактерия, в период своего распада выбрасывает в организм крайне токсичное вещество — эндотоксин. Проникая в кровь, этот элемент воспринимается организмом человека, как отравление, со всеми проистекающими отсюда осложнениями. Не вовремя начатое лечение, либо игнорирование симптоматики, часто заканчивается смертью зараженного человека.

Уберечься от сальмонеллеза, как от фактора, иногда не зависящего от человеческой бдительности, невозможно. От этого острого заболевания не существует вакцинаций и не предусмотрено профилактических медицинских мер.

На фоне общего риска, выделяют несколько групп людей, имеющих долю вероятности заражения больше, чем остальные:

маленькие дети активного возраста 2-5 лет;
люди пожилого возраста;
перенесшие операцию по удалению селезенки или желудка;
любители употребления в пищу сырых птичьих яиц;
фермеры, прочие лица, часто контактирующие с домашней птицей;
пациенты с раковыми заболеваниями, а также, страдающие иммунодефицитом;
периодически путешествующие люди.

Невозможно контролировать ситуацию вокруг себя настолько, чтобы предотвратить контакты с людьми, подвергшимися возможному заражению. Поэтому, в жизни не исключены случаи необходимости пройти бактериологическое обследование, в связи с выявлением больного человека в привычном окружении. Подлежит контролю, в отношении контактеров, первая неделя после диагностирования сальмонеллеза у зараженного человека. Диагностические меры назначаются на 2-ой, 5-ый и 7-ой день.

Методы диагностики для подтверждения первоначального диагноза сальмонеллеза, включают в себя следующие меры:

Осмотр врачом и сбор жалоб;
Общие анализы крови и кала;
Бактериологическое исследование;
Антибиотикограмма;
Серологическое исследование.

Болезнь по-разному переносится взрослыми людьми и особенно тяжело — детьми до двух лет и лицами, уже имеющими заболевания желудка или кишечника в анамнезе жизни. Симптомы могут проявиться как в первые же сутки после заражения, так и в течение последующих трех, причем и острота и алгоритм поступления признаков значительно отличаются.

Сальмонеллезный гастрит ведет в симптоматике:

общим ухудшением самочувствия, резкой потерей работоспособности и незначительным повышением температуры;
боли в подреберном участке живота;
обильная повторяющаяся рвота;
понос отсутствует.

Гастроинтестинальная форма, это самый распространённый вид сальмонеллеза:

предобморочные состояния, общая слабость;
пронзительная боль в животе;
нарушение терморегуляции;
рвота возможна, но не обязательна;
как последний признак — возникает сильный понос.

Сальмонеллезный сепсис показывает самую тяжелую клиническую картину:

резко скачкообразное повышение температуры тела;
обильное потоотделение, озноб;
тянущие боли в икроножных мышцах;
возможны обмороки, возбудимость;
побледнение кожных покровов, высыпание в виде красных пятен.

Даже в тяжелом состоянии пациента, ни один из видов лабораторных или аппаратных исследований не начнется прежде, чем врач не соберет определенный набор общих данных. Параллельно с опросом, происходит осмотр больного, на наличие «острого живота», изменения цвета кожных покровов. В ходе расспросов, врач попытается выяснить у пациента:

как давно замечены первые признаки болезни?;
какие это признаки?;
употреблялись ли перед появлением симптоматики какие-либо пищевые продукты и какие?;
имеется ли у кого-то из окружения больного похожая клиническая картина?;
какова частота рвотных позывов и стула?

Дальнейшее диагностирование происходит лабораторным способом, через сбор биологического материала поступившего пациента.

Это методика подразумевает сбор сразу нескольких видов исследуемого материала:

кровь;
моча;
фекалии;
частицы рвотных масс;
смывы из желудка.

В экстренном порядке, лаборантами делается посев собранных элементов на питательные среды бактериального возбудителя:

посевом кала и мочи выявляется среда обогащения и питательные элективные среды;
посев крови, с применением желчного бульона с концентрацией от 10 до 20%, также проходит окрашивание в чашке Петри и изучается на рост бактериальных колоний.

При заборе материала для анализа, соблюдаются следующие условия:

образец отбирается с самой разжиженной части естественного выделения больным;
высевают образцы в долях 1:5 испражнений и высеваемой среды соответственно.

В случае образования вспышки инфекции в месте длительного пребывания (школа, интернат, детсад), сбор образцов производится с пищевых отходов и смыва с предметов посуды.

Результат серологического метода составляется по показателям двух исследований: РНГА — реакции непрямой гемагглютинации и РА — реакции агглютинации. Проводится изучение на основании забора венозной крови, разведенной раствором натрия хлорида и диагностикума (вещества, содержащего антигены salmonella).

Реакция агглютинации подтверждается, если показатель титра антител 1:200. Реакция непрямой гемагглютинации положительна при показании титра 1:600.

Общий анализ кала (копрограмма) не дает контрольной информации при диагностике, но только он обнаруживает воспаление, происходящее в кишечнике и произвести проверку на наличие лейкоцитов.

К сдаче этого анализа, если он производится не экстренным образом, требуется подготовка. За 72 часа до забора, запрещается принимать лекарственные средства, воздействующие на функции желудочно-кишечного тракта, а также могущие повлиять на изменение цвета фекальных масс.

Кроме того, при сдаче кала ребенка, нужно проследить, чтобы материал на обследование подавался свежим. При методе ПЦР, который будут использовать лаборанты для вычисления ДНК бактерий salmonella, срок с момента испражнения имеет решающее значение.

Измененная в результате деятельности бактерий структура кала, будет характеризоваться следующими показателями:

число мышечных волокон увеличено;
в не переработанных остатках пищи присутствует значительное количество крахмала;
в фекалиях обнаружена кровь, эритроциты и лейкоциты.

В зависимости от выбранной методики исследования, время на получение результатов и их расшифровку может длиться от 1 до 7 дней.

Данное исследование определяет ход дальнейшего лечения, так как оно помогает определить, к какому виду антибиотика бактерии восприимчивей всего. Проводится антибиотикограмма в чашке Петри под постоянным воздействием различных препаратов.

Для проведения анализа используются специальные диски из бумаги, с нанесенным на них антибиотическим средством. Диски помещают в среду, зараженную сальмонеллезом. При качественном воздействии на болезнетворные бактерии, их размножение и активность вблизи антибиотика останавливается, в противном случае — продолжает расти.

Непосредственная борьба с сальмонеллезом невозможна по одной причине — из-за отсутствия прямого противника, то есть, одной конкретно выделенной бактерии. Разновидностей этой инфекции настолько много, что составление какой-то отдельной вакцины не сыграет роли, ведь при диагностировании тогда, огромное количество времени терялось бы еще и на определение вида сальмонеллы.

Единственной разумной мерой профилактике остаются азы пищевой и санитарной культуры:

соблюдение необходимого времени готовки так, чтобы мясо, рыба, яйца не оставались частично сырыми;
не совершать покупки продуктов в местах, не оборудованных витринами и холодильными установками;
не пастеризованное молоко необходимо кипятить;
не использовать продукты питания дольше указанного на них срока;
не пить воду из открытых источников;
овощи, фрукты, которые нужно употребить свежими, обдавать горячей проточной водой.

Лето — самое опасное время, учитывая риск заражения сальмонеллезом. Даже приготовленное по всем правилом блюдо, оставленное в условиях летнего зноя на несколько часов, становится благоприятной средой для возникновения и размножения инфекции.

Бактерии поджидают человека везде — на огороде, среди только что сорванных овощей, на полке магазина, среди банок маринадов с истекшим сроком годностей, в кондитерском изделии со сливочным кремом с использованием некачественного масла.

Только полное владение информацией сможет уберечь вас от заболевания, против которого единственной и надежной прививкой является бдительность.

источник

Желудочно-кишечные инфекции – это ряд заболеваний, которыми хоть раз в жизни переболел любой взрослый человек и ребенок. Так как дети сами не способны поддерживать личную гигиену на должном уровне, инфекционные болезни имеют тенденцию чаще развиваться именно в детском возрасте. Одним из первых в списке наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний является сальмонеллез. Вспышки сальмонеллеза зачастую случаются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах.

Сальмонеллез – это острое кишечное заболевание, которое возникает при попадании в организм бактерии под названием сальмонелла. Характеризуется заболевание выраженной дегидратацией, то есть обезвоживанием организма, а также интоксикационными симптомами. Вне зависимости от возраста будут отмечаться эти два явления, в том числе и у детей до года.

Сальмонелла является возбудителем данного заболевания. Эта бактерия-палочка крайне устойчива к воздействиям внешней среды, хорошо переносит низкую температуру, погибает при воздействии высоких температур и дезинфекционных жидкостей. Устойчива к некоторым видам антибактериальных средств. Благоприятной средой для размножения сальмонеллы являются следующие продукты питания:

кисломолочные продукты (молоко, кефир, творог, масло и другие);
мясо;
яйца.

Источником заражения ребенка могут быть продукты питания животного происхождения, которые не проходят термическую обработку, зараженные животные, в особенности птицы. Существует несколько путей передачи и причин возникновения этой инфекции:

пищевой путь. Данный путь характеризуется потреблением зараженной пищи, к примеру, сырых яиц, мяса средней степени прожарки, сырого молока.
Контактно-бытовой. В данном случае ребенок может заразиться от больного человека, через недостаточно чистые руки родных, врачей, медсестер, предметы обихода, игрушки, предметы личной гигиены.
Трансплацентарный. Здесь инфекция передается через плаценту от матери к плоду.
Воздушно-капельный. Характеризуется вдыханием частиц пыли вместе с бактериями. Этот путь передачи встречается очень редко
Фекально-оральный. Употребление некачественной, неочищенной воды, в которой присутствуют палочки сальмонеллы, приводит к заражению.

Различают следующие формы:

гастроинтестинальная бывает гастритической (поражается только желудок) – это желудочная форма, гастроэнтероколитической (поражается желудок, толстый и тонкий кишечник) – желудочно-кишечная форма, гастроэнтеритическую (поражается желудок с тонким кишечником) – кишечная форма;
генерализованная бывает тифоподобной и септической;
бактериовыделение делится на острое, транзиторное, хроническое;
субклиническая, то есть бессимптомная форма.

Выделяют следующие признаки заболевания, такие как:

слабость, недомогание, снижение активности. Ребенок вялый, сонливый;
потеря аппетита. Он отказывается кушать даже любимые лакомства, дети первого года жизни отказывают от грудного молока;
тошнота, рвота непереваренной пищей;
жидкий стул со слизью, кусочками непереваренной еды;
повышение температуры тела, повышенная потливость;
боли. В начале заболевания незначительные, после интенсивные, которые сначала могут возникнуть в области желудка или пупка, а потом распространиться по всему животу.

Выделяют инкубационный период заболевания, когда человек уже болен, но ярко выраженной симптоматики еще нет. Этот период может длиться от нескольких часов до трех суток (эти цифры индивидуальны для каждого заболевшего). У грудного ребенка инкубационный период протекает несколько иначе, может длится от двух до трех дней. Малыш может быть плаксивым, вялым, апатичным, могут быть первые изменения в кале. Скорее всего, он откажется от грудного вскармливания. Если ребенок маленький, молодая мама может упустить этот момент, так как у детей происходит изменения стула, к примеру, при введении в рацион ребенка прикорма.

Также выделяют бессимптомный период. Он наиболее опасен для окружающих и домочадцев, так как повсюду распространяются бактерии, и заболевание может поразить всю семью. При этом не будет никакой симптоматики, может возникнуть небольшая слабость, которая, скорее, воспримется как усталость.

Чаще всего возникает гастроинтестинальная форма, которая проявляется повышением температуры тела ребенка до 39 градусов, вялостью, ознобом, повышенным потоотделением, головной болью, болью в животе, которая будет локализоваться в пупочной области. Также для данной формы характерно наличие рвоты, которая обычно состоит из непереваренной пищи, желудочного сока с примесью слизи. Кал может быть, как жидким, так и нормальным. Любая форма подразделяется на три варианта течения – легкое, среднее, тяжелое.

Течение заболевания не зависит от этиологии и путей заражения:

Легкое течение характеризуется повышением температуры тела, однократной рвотой, нормальным стулом, болями в животе в области пупка.
При среднем течении повышается температура до 38 градусов, появляется озноб, боли усиливаются, рвота многократная, стул жидкий и частый (до десяти раз за сутки), с неприятным запахом, может быть примесь слизи.
Тяжелое течение. Температура тела повышается до 39-40 градусов, рвота многократная, профузная. Кал в виде «рисового отвара». У ребенка синеют губы, конечности. Он часто дышит. Боль распространяется по всему животу.

У грудного малыша болезнь чаще проявляется в виде отказа от грудного вскармливания, плаксивости, беспокойства, срыгивания, он плохо набирает вес, сонлив. У детей первого года жизни заболевание протекает несколько иначе. Для них более характерен частый жидкий стул, который имеет примеси слизи, неприятный запах. Также характерно повышенное газообразование – метеоризм. У малыша болит живот, он обычно начинает плакать и принимает вынужденное положение, прижимает ноги к животу, так ему кажется, что боль уменьшится. Также может повыситься температура, но, скорее, она будет невысокой, при этом ребенок будет себя вести совершенно не активно, так как другие симптомы будут превалировать.

У детей постарше возникает частая рвота, вследствие этого происходит обезвоживание организма. Если осмотреть ребенка, можно заметить, что у него побледнела кожа, потрескались губы, язык сухой, с серым налетом. Ребенок будет отказываться от приема пищи и даже от питья.

При септической форме состояние маленького пациента сильно ухудшается, так как в процессе задействованы не только кишечник, но и другие органы. Это самая тяжелая форма заболевания, которая встречается редко и только у детей первого года жизни. Помимо рвоты и жидкого стула, у заболевшего наблюдается поражение головного мозга и мозговых оболочек, что приводит к серьезным осложнениям. При тифоподобной форме ко всему прочему присоединяется увеличение печени и селезенки, особенностями являются волнообразное поднятие температуры и появление геморрагической сыпи на коже. Бактериовыделительная форма делится на острую, транзиторную, хроническую:

При острой бактерии выделяются в течение 15-90 дней после выздоровления.
Транзиторная характеризуется выделением сальмонелл в течение более чем 3 месяцев.
При хронической бактериовыделение продолжается 2-3 года.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобную симптоматику, немедленно вызывайте скорую помощь или самостоятельно везите ребенка в больницу. Исключением может стать только легкое течение сальмонеллеза. Прежде чем начать лечение, важно правильно поставить диагноз, для этого нужно провести следующие лабораторно-инструментальные исследования:

бактериальный посев рвотных, каловых масс;
промывных желудка и кишечника;
анализ кала;
копрограмма;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
исследование на выявление антител к сальмонелле;
анализ желчи.

Важным являются серологические методы исследований и молекулярно-генетические методы. Так же, как и дома, в стационаре используют жаропонижающие препараты для снижения температуры тела и интоксикационного синдрома.

При легком течении необходимо, прежде всего, соблюдать диету. В данном случае подойдет диета под номером 4. Она нужна для того, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, достаточно придерживаться данного плана питания в течение одного месяца. Поэтому в первые шесть часов не пытайтесь накормить ребенка, так как это только усугубит ситуацию. Ему можно давать минеральную воду, теплый чай, ромашковый отвар (водный период). Из продуктов питания обязательно исключите жирную, жаренную, соленую пищу, кисломолочные изделия, а также продукты, которые содержат грубые волокна (обычно это овощи).

После шестичасовой водной диеты ребенка можно покормить. Для этого подойдут каши, лучше всего отварить рисовую или овсяную на воде, они будут усваиваться легко. Разрешено дать ребенку небольшой кусочек отварной либо приготовленной на пару рыбы, при паровом методе приготовления сохранится больше полезных веществ. Из мяса приготовьте фарш, который должен быть тщательно измельчен, и приготовьте ребенку котлеты или тефтели, их нужно также отварить или приготовить на пару.

Если дома имеются свежие качественные фрукты, можете сварить малышу кисель – это приятная, легко усваиваемая еда.

Организм нуждается в чистке от вредных веществ, токсинов. Для этого дома или в приемном покое производят промывание желудка: дают малышу пить воду, в результате чего рефлекторно возникает рвота и отчистка желудка, либо вводят желудочный зонд и промывают. Чтобы абсорбировались все вредные токсины, можно больному дома дать активированный уголь – подручное средство, которое найдется у каждого в аптечке. Его нужно давать из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

На сегодняшний день можно отыскать огромное количество лекарств, обладающих абсорбирующих эффектом, так что если дома имеется любой другой препарат, прочтите инструкцию, прежде чем его давать ребенку, соблюдайте дозировку, указанную для конкретного возраста, чтобы исключить дальнейшие проблемы, которые могут возникнуть.

Если состояние ребенка среднее или тяжелое, тогда он подлежит немедленной госпитализации. Необходим полупостельный режим, соблюдение диеты, которая указана выше. В больнице произведут регидратацию с помощью обильного питья, а также подключат инфузионную терапию, чтобы вывести из крови вредные вещества. Оральная регидратация осуществляется с применением следующих средств:

В связи с обильной рвотой и поносом больной теряет много полезных для организма микроэлементов, и для того, чтобы их восстановить, необходимо выпивать данные растворы в нужном соотношении, чтобы не навредить. Внутривенная регидратация производится путем вливания растворов через системы капельниц, обычно вводят глюкозу и физиологический раствор. У грудничка будет применена особая дозировка. Важно помнить, что в момент тяжелой стадии заболевания организм находится в уязвимом состоянии, поэтому уместно назначение антибактериальной терапии, которая направлена на устранение инфекционного агента: ампициллин, ко-тримоксазол, фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения.

При легком и среднем течении вместо антибиотиков выписывают кишечные антисептики, которые отчасти обладают антибактериальным эффектом. Применяются следующие препараты:

«Эрсефурин»;
«Энтерофурил»;
«Фуразолидон» и многие другие.

Для улучшения и восстановления пищеварительной функции доктор может назначить ферментативные препараты, например, такие как:

Антидиарейные препараты назначают для уменьшения перистальтики, они воздействуют на кишечные мышцы:

«Иммодиум»;
«Лоперамид» и многие другие.

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики и пребиотики. Они восстанавливают не только микрофлору в организме, но и участвуют в повышении иммунитета, что важно для малыша после перенесенного заболевания. В обязательном порядке нужно принимать что-то из следующих препаратов:

Носителям сальмонеллы обычно назначают бактериофаги, лактоглобулины. Родителям важно знать, что доктор будет использовать клинические рекомендации по лечению сальмонеллеза для вашего ребенка. На них же ссылается и доктор Комаровский.

Если вовремя обратиться к врачу, то, скорее всего, за болезнью последует полное выздоровления малыша, но если обращение было поздним, то могут проявиться бактерионосительство и бактериовыделение – неприятные последствия после перенесенного заболевания. Хроническое бактериовыделение способствует возникновению рецидивов заболевания. Заболевание опасно возникновением серьезных осложнений. Высока вероятность летального исхода при несоблюдении плана лечения. У грудных детей в связи с длительным обезвоживанием нарушается функционирование почечных каналов, интоксикация неблагоприятно отражается на работе сердечно-сосудистой системы.

Последствием сальмонеллеза являются следующие осложнения:

инфекционно-токсический шок. У ребенка наблюдается высокая температура, спутанность сознания и многие другие симптомы, которые представляют собой угрозу для жизни ребенка;
отек головного мозга;
отек легких. Можно заметить, что дыхание изменилось, кожные покровы стали бледными, влажными, давление упало, что еще больше усугубляет общее состояние;
гнойно-септические осложнения;
недостаточность почек проявляется отсутствием мочи;
судорожные припадки.

Если момент возникновения начальных симптомов заболевания упущен, ребенок вовремя не отправлен в инфекционное отделение или просто на прием к врачу, важно понимать, что могут возникнуть серьезные осложнения. При их появлении родители должны понимать, что ребенок находится на грани жизни и смерти, и в этом случае не стоит пренебрегать госпитализацией ребенка. Скорее всего, его госпитализируют в реанимационное отделение, чтобы вывести маленького пациента из тяжелейшего состояния и сохранить ему жизнь.

Заподозрить тяжелое состояние не составит труда, для этого не нужно иметь медицинского образование: ребенок будет лежать или только спать в вынужденном положении, чтобы уменьшилась боль, тяжело дышать, побледнеет, последуют жалобы на боли, поднимется температура, могут быть судороги.

Если в домашних условиях вы будете соблюдать все санитарно-гигиенические нормы, то риск заболеть сальмонеллезом снизится:

Мерой профилактики любого инфекционного заболевание является, прежде всего, соблюдение личной гигиены. Заставляйте своего малыша, если он в осознанном возрасте, постоянно мыть руки с мылом.
Если среди ваших домочадцев есть больной сальмонеллезом или перенесший недавно это заболевание, выделите для него отдельное помещение, средства личной гигиены и столовые приборы, чтобы у ребенка не было контакта с ним и с его предметами пользования.
Постарайтесь ограничить контакт детей с курицами, гусями, индюками, голубями, воронами, и другими птицами.

Не разрешайте детям купаться в непроверенных водоемах.
Старайтесь, чтобы ребенок не принимал в пищу сырые яйца, мясо средней прожарки или с кровью, а также продукты, которые не подвергались термической обработке. Не стоит покупать продукты питания (особенно кисломолочные и мясные) в сомнительных, не проверенных местах.
Игрушки ребенка тщательно мойте с мыльным раствором либо любым другим антисептическим средством, так как он может взять их в рот.
После перенесенного заболевания старайтесь следить, чтобы ваш ребенок соблюдал назначенную диету номер 4.

Случается, что малыш заражается в детском саду или школе. В этом случае органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля стараются выявить источник возбудителя, а также детей, которые подверглись риску заражения. Для них важно определить пути передачи инфекции и изолировать тех, кто теоретически может быть заражен сальмонеллезом. В детском саду кусочки пищи, которые могли послужить источниками передачи возбудителя, отправляют на бактериологическое исследование, берут пробы с поверхности яиц, кисломолочных продуктов, смывы с рук персонала и с оборудования, которое предназначено для приготовления еды.

Лиц, которые показались подозрительными, оставляют под наблюдением на неделю. Они сдают все необходимые анализы, проходят обследования, их тщательно осматривает врач, опрашивает родителей о проявлениях характерных для сальмонеллеза симптомов. В самом очаге инфекции проводят дезинфицирующие мероприятия. Примерно то же самое происходит, когда заражение случилось в домашних условиях.

Если государственная санитарно-эпидемиологическая служба выявила продукт питания, в котором развивалась сальмонелла, важно вспомнить, где вы этот товар покупали. Только так можно предупредить распространение некачественного зараженного продукта и уберечь остальных от этого неприятного инфекционного заболевания.

Во время беременности сальмонеллез, как любое другое заболевание, может привести к нарушению развития плода, даже необратимому. Также в первом триместре возможен выкидыш. Если были замечены симптомы сальмонеллеза, в срочном порядке нужно обратиться к врачу, так как элементарный синдром интоксикации может вызвать самопроизвольный выкидыш. На более поздних сроках беременности повышение температуры иногда вызвает плацентарную недостаточность.

Плацента перестает выполнять свою функцию, и это в дальнейшем приводит к тому, что плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Все это может спровоцировать преждевременные роды.

Важно избежать развития обезвоживания организма у будущей мамы, вследствие его возникновения происходит потеря питательных веществ, витаминов, минералов. Это приводит к задержке внутреннего развития плода. Важным моментом в лечении сальмонеллеза у беременных является восстановление потерянной жидкости и восполнение электролитного баланса. Это возможно сделать если применять специальные препараты, их применение не противопоказано при беременности и никак не навредит плоду. Но помните, что самолечением заниматься не стоит, так как можно навредить и себе, и будущему ребенку.

Септическая, как и тифоподобная форма у беременных встречается довольно редко. Септическая форма может встретится у женщин, больных иммуннодефицитными заболеваниями, они могут быть врожденными, а могут приобретенными, к примеру, ВИЧ.

Если вы кормящая грудью мама и обнаружили у себя некоторые симптомы (нарушения стула – так называемый «рисовый отвар», рвота непереваренной пищей, высокая температура, общее ухудшение самочувствия), откажитесь от грудного вскармливания. К сожалению, вполне вероятно, что вместе с грудным молоком инфекция уже ему передалась. Срочно займитесь лечением, внимательно наблюдайте за малышом.

Лучше всего сдать анализы кала ребенка до проявления какой-либо симптоматики, чтобы избежать развития тяжелого течения заболевания. Также стоит на время ограничить общение матери и ребенка.

Подробнее о симптомах салмонеллеза у детей смотрите в следующем видео.

источник