Анализ кала у новорожденных расшифровка

Грудным детям часто назначается такой анализ, как копрограмма. Благодаря ей можно с высокой точностью определить, каким образом работают печень, желудочно-кишечный тракт малыша, а также установить, нет ли в организме каких-либо паразитов. Конечно, для педиатра расшифровать копрограмму не представляет никакого труда. Но и родителям полезно узнать, что обозначают те или иные цифры и показатели. О том, как «перевести» копрограмму с медицинского языка на обывательский, вы узнаете, прочитав эту статью.

Копрограмма считается одним из самых информативных методов анализа кала. Благодаря исследованию врач может достаточно точно определить наличие дисфункций в работе желудка и кишечника, выявить заболевания двенадцатиперстной кишки, воспалительные и инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта.

У грудных детей копрограмму могут порекомендовать сделать при расстройствах пищеварения, например, при частых запорах или диарее. Иногда педиатры советуют сдать этот анализ в том случае, если кал ребенка меняет оттенок или консистенцию.

Копрограмма помогает сделать выводы о следующих показателях:

• способность желудочно-кишечного тракта нормально переваривать пищу;
• работа поджелудочной железы;
• скорость, с которой пища проходит через желудочно-кишечный тракт. Иногда из-за усиленной перистальтики кишечника полезные вещества из пищи не успевают усваиваться организмом, в результате чего ребенок не набирает вес и медленно развивается;
• наличие воспалений или кровотечений;
• сформированность кишечной микрофлоры. В норме младенец получает микрофлору от матери. Для того, чтобы микробиота кишечника сформировалась окончательно, требуется некоторое время.

Иногда этот процесс идет неправильно, в результате чего возникают проблемы с перевариванием пищи. Копрограмма грудничка с высокой степенью точности позволяет судить о том, требуется ли ребенку принимать пробиотики или преботики.

Если неправильно собрать кал для анализа, тогда с высокой вероятностью копрограмма грудничка может оказаться неточной. Поэтому прежде всего следует узнать, каким образом необходимо подготовиться к анализу.

Родителям следует выполнять простые рекомендации:

• приобретите в аптеке специальную емкость с пластиковой ложкой;
• для анализа надо взять примерно две чайные ложки кала;
• собирать кал надо с чистой, сухой пеленки. Материал из подгузника не подойдет: часть влаги впитается в абсорбент, что может повлиять на результат исследования;
• ребенку до года можно купить специальный клеенчатый подгузник для сбора кала;
• кал для анализа подойдет только свежий. Хранить его нежелательно. Максимальное время от сбора до похода в поликлинику — семь часов. Если кал придется в течение некоторого времени хранить дома, емкость должна находиться в холодильнике;
• в кале ни в коем случае не должно быть посторонних примесей или мочи. Это скажется на результатах анализа и, возможно, придется делать повторное исследование;
• ребенку перед сбором кала нельзя ставить ректальные свечи;
• кал, собранный после приема слабительного средства, для исследования не подойдет.

Также копрограмма у грудничка будет точной, если следовать простым правилам:

• за два дня до сдачи анализа ребенку нельзя давать средства, которые могут повлиять на состав кала, например, препараты от диареи;
• за 24 часа до сбора кала нельзя давать ребенку много фруктов и овощей. Желательно отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и кашам.

Если вы кормите малыша грудью, вам следует помнить следующие правила:

• не ешьте продукты, которые могут вызывать аллергию у ребенка. Речь идет о цитрусовых, шоколаде и яйцах. В течение 48 часов перед сбором кала кормящей маме надо придерживаться строгой диеты, отдавая предпочтение простой пище;
• ни в коем случае не употребляйте алкоголь и не курите;
• кормящей маме нельзя есть продукты, в которых содержится большое количество сахара, а также жирные и копченые блюда.

Как же происходит расшифровка копрограммы? Обычно анализируется несколько факторов, причем нормальные показатели у детей, получающих только грудное молоко, и у «искусственников», отличаются:

• врач учитывает количество кала, который вырабатывается в течение суток. У малышей, которые питаются грудным молоком, количество кала должно составлять от 40 до 50 граммов. Если ребенок ест смесь, то кала будет выделяться меньше: от 30 до 40 граммов;
• при грудном вскармливании кал малыша будет желтовато-зеленый или золотистый. При кормлении смесью кал имеет более темную коричневатую окраску, что считается нормой;
• кислотность кала у детей на грудном вскармливании варьирует от 4,8 до 5,8, при искусственном вскармливании этот показатель составляет 6,8-7,5;
• яйца гельминтов в каловых массах должны отсутствовать. Их наличие говорит о глистной инвазии. При обнаружении яиц гельминтов определяется их видовая принадлежность и назначается соответствующее лечение;
• кал детей, питающихся материнским молоком, имеет слегка кисловатый запах. При искусственном вскармливании кал имеет гнилостный запах;
• в кале у малыша, вне зависимости от питания, должны отсутствовать примеси крови, а также слизь, крахмал и белок;
• в кале могут обнаруживаться жирные кислоты и небольшое количество лейкоцитов.

Судить о том, что в организме грудничка имеет место патологический процесс, можно по следующим показателям:

• объем кала больше или меньше нормы. В первом случае речь идет о диарее, во втором можно сделать вывод о том, что грудничку приходится мучиться от запора;
• если в кале содержится мало жидкости, это значит, что у ребенка запоры. Если жидкости больше нормы, значит, секреция в кишечнике повышена;
• кал не должен быть черного цвета. Это свидетельствует о том, что в кишечнике происходят гнилостные процессы. В норме кал приобретает черный цвет только в том случае, если малыш принимает лекарства, в состав которых входит железо. Обычно подобные препараты назначаются для лечения анемии. Белый кал говори о том, что у малыша имеются проблемы с печенью или поджелудочной железой. Зеленый оттенок кала — симптом усиленной перистальтики. Однако до момента достижения ребенком четырехмесячного возраста зеленый цвет кала считается нормальным;
• благодаря анализу кислотности кала копрограмма грудничка позволяет судить о микрофлоре, населяющей кишечник ребенка. Если уровень кислотности слишком высокий, значит, пища не переваривается нормальным образом, а сбраживается. Если кислотность понижена, значит, пища в кишечнике гниет. Естественно, и в том, и в другом случае показан прием специальных препаратов, нормализующих микрофлору;
• довольно важным показателем является наличие или отсутствие в кале эритроцитов, или красных кровяных телец. В норме их быть не должно, иногда у здоровых детей обнаруживается 2 или 3 эритроцита. Если же эритроцитов больше, не исключено, что в желудочно-кишечном тракте имеются источники кровотечения или полипы;
• белка в кале, как уже сказано выше, быть не должно: в норме он полностью переваривается и усваивается организмом. Если белок присутствует, вероятно, в кишечнике имеется воспалительный процесс;
• слизь в кале обнаруживается у детей в возрасте до 5 месяцев. Если слизь в кале есть у ребенка, которому больше 5 месяцев, а также повышен уровень лейкоцитов, следует пройти дополнительные обследования, назначенные гастроэнтерологом;
• йодофильная микрофлора в кале должна отсутствовать. Микроорганизмы, относящиеся к данной группе, вызывают процессы брожения в кишечнике. Обычно йодофильные бактерии обнаруживаются при частых запорах у ребенка;
• наличие в каловых массах нейтральных жиров говорит о патологии поджелудочной железы или желчного пузыря;
• жирные кислоты в кале обнаруживаются у детей, страдающих от заболеваний, которые сопровождаются гнилостными процессами в организме. Нередко это происходит при дисбактериозе;
• у малышей, которым не исполнилось 8 месяцев, в кале может присутствовать билирубин. Если ребенок старше, значит, имеет место усиленная перистальтика кишечника;
• если в каловых массах присутствуют лейкоциты, то может возникнуть подозрение в наличии у малыша колита.

Еще одним важным показателем является так называемый детрит в копрограмме. Детрит представляет собой основной компонент каловых масс. Состоит он из прошедшего процесс переваривания пищевого комка и слущенных клеток эпителия кишечника. Также в состав детрита входит флора, населяющая желудочно-кишечный тракт. По количеству детрита можно сделать вывод о том, каким образом происходит процесс переваривания пищи. Например, в состав детрита при анализе, который делается грудничку, не должны входить форменные элементы крови (красные и белые тельца), слизь или непереваренная клетчатка.

Стрекобилин представляет собой пигмент желчи, который появляется в толстой кишке при переработке билирубина. Именно стрекобилин придает калу его обычный цвет. В норме стрекобилин присутствует в кале новорожденного в небольшом количестве. Если его больше нормы, можно сделать вывод об анемии или усиленной выработке желчи. Недостаточное количестве стрекобилина указывает на желтуху, застой желчи, а также на острый или хронический гепатит.

Теперь вы знаете, что показывает копрограмма, и даже можете сделать некоторые выводы о том, нормально ли функционирует желудочно-кишечный тракт ребенка или же имеются некоторые отклонения. Однако не следует делать поспешных выводов. Норма копрограммы грудничка зависит от ряда факторов, например, от возраста или от типа вскармливания. Поэтому таблица расшифровки копрограммы ребенка до годика может дать лишь предварительные сведения о состоянии здоровья младенца. Расшифровать копрограмму новорожденного и назначать дополнительные анализы может только врач. Заниматься самолечением в том случае, если вы обнаружили какие-либо расхождения с нормальными показателями, ни в коем случае не стоит. Этим вы можете нанести здоровью грудного ребенка непоправимый вред.

Теперь вы знаете, как правильно сдавать кал ребенка для анализа и на какие показатели врач обращает внимание в первую очередь. Не стоит паниковать, если копрограмма показала какие-либо отклонения от нормы: следуйте советам врача, и вы справитесь с любой проблемой!

источник

Копрограмма представляет собой общее исследование кала и необходима для определения функционирования желудочно-кишечного тракта, печени детей. Расшифровка результатов показывает информацию о наличии паразитических организмов или воспаления в организме у детей. Отдельное внимание уделяется тому, чтобы собрать материал для анализа правильно, так как это напрямую влияет на точность результатов.

Если биоматериал был собран неверно, исследование даст ложные показатели. Поэтому при сборе анализа нужно учитывать следующие рекомендации.

1. Необходимо пользоваться стерильной емкостью, продающейся в аптеке.
2. Перед забором материала такую емкость нельзя мыть или протирать.
3. На анализ нужно предоставить не менее 2 ч. л. кала.
4. Собирать материал следует с чистой пеленки, а не из памперса, так как он впитает необходимую для исследования жидкость.
5. Приносить биоматериал на копрограмму в лабораторию нужно в свежем виде. Допускается его хранение в закрытом контейнере не более 8 часов.
6. Требуется проследить, чтобы в кале отсутствовали примеси мочи.
7. Дефекация должна быть естественная, и материал, полученный с помощью клизмы или слабительных средств, не подходит.

Чтобы результат максимально отражал действительность, анализ должен собираться после правильно выполненной подготовки.

1. За 2 дня до анализа следует отказаться от приема медикаментов, которые воздействуют на стул ребенка.
2. За день до исследования необходимо ограничить употребление мяса, рыбы, овощей, фруктов и зелени.
3. За 4 суток до анализа основой питания должны быть крупы, яйца, кисломолочные продукты, хлеб и масло.

За несколько дней строго запрещено:

• пользование ректальными свечами;
• применение веществ, окрашивающих массу кала;
• наличие в меню продуктов-аллергенов, а также продуктов с простыми углеводами и повышенным содержанием жира;
• курение и употребление алкогольных напитков.

Разрешается есть котлеты, приготовленные на пару, овощные супы, жидкие каши из риса и овсяной крупы. Кормящей маме также следует отредактировать свой рацион.

При соблюдении всех правил можно быть уверенным, что копрограмма покажет результаты правильно.

Для грудничков по сравнению со старшими детьми норма отличается. Расшифровка анализа учитывает и тип питания ребенка.

1. Для детей, питающихся грудным молоком, количество кала в сутки должно составлять 40-50 г кашеобразной консистенции желто-зеленого или золотистого цвета, а для питающихся смесью – 30-40 г желто-коричневого цвета и с замазкообразным состоянием.
2. Нормой кала младенцев на грудном молоке является его кислотность 4,8-5,8 с кисловатым запахом, а для детей на искусственном вскармливании – 6,8-7,5 с гнилостным запахом.
3. Белок, примеси крови и слизи, а также аммиак, клетчатка и крахмал у грудничков должны отсутствовать.
4. Стеркобилин и билирубин в составе кала должны присутствовать.
5. В незначительном количестве могут находиться мышечные волокна, нейтральные жиры, жирные кислоты, мыла. Также норма определяет, что лейкоциты у детей могут быть представлены в небольшом количестве.
6. Если анализ показывает наличие эритроцитов, нужно срочно обратиться к врачу, который определит их количество и скажет, норма это или нет.

Если полученная расшифровка не соответствует норме, это говорит о нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка или о протекающей болезни.

1. Если объем кала не совпадает, это предупреждает о склонностях малыша к диареям или запорам. Его густота показывает объем жидкости в кале: при больших показателях жидкости возникает повышенная секреция, при средних – жидкий стул и колики, при низких – запоры и спазмы кишечника.
2. Рацион малыша или мамы влияет на цвет каловых масс детей. Норма не допускает наличие черного или темно-коричневого цвета, говорящего о гнилостных процессах в организме. Исключением является прием железосодержащих медикаментов. Зеленый цвет указывает на повышенную перистальтику, а красный – на язвенный колит. При возникновении белесых оттенков следует бить тревогу, так как они являются следствием гепатита и панкреатита. Норма может быть представлена зелеными выделениями, если они появились в первые 4 месяца жизни малыша.
3. Анализ кислотности помогает определить качество микрофлоры: при высоком показателе в организме имеет место бродильный, а при низком – гнилостный процесс.
4. Только копрограмма может определить эритроциты и кровь в кале. Норма не подразумевает их наличия в массе, что указывает на полипы или кровотечения. Иногда у здоровых детей анализ выявляет эритроциты, но их норма будет в пределах от 2 до 3 единиц. Однако даже при таких показателях необходимо наблюдаться у врача.
5. Белок в биомассе должен отсутствовать. Присутствующий в результатах белок говорит о воспалении и трудностях с пищеварением.
6. Если слизь присутствует у детей, находящихся только на грудном вскармливании и до 5 месяцев, это норма. Также здесь следует обратить внимание на содержание лейкоцитов: в норме они отсутствуют или их должно быть минимальное количество.
7. Если до введения прикорма анализ показывает наличие крахмала или клетчатки, это говорит о плохом усвоении пищи младенцем.
8. Жирные кислоты появляются при заболевании, сопровождающимся гнилостной дисперсией, а нейтральные жиры – когда идет сбой функционирования желчного пузыря или поджелудочной железы. Если анализ выявил в исследуемом материале жирные кислоты или нейтральные жиры, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
9. Повышенная перистальтика кишечника проявляется наличием билирубина в каловых массах. Определение билирубина только для детей младше 8 месяцев – норма.
10. Отсутствие мыл у детей говорит о дисперсии.
11. Норма диктует, что увеличенное количество лейкоцитов может сигнализировать о колитах, дизентерии или геморрое.
12. Стеркобилин впервые появляется в анализе, когда в кишечнике малыша устанавливается положительная полезная микрофлора – примерно к 5-6 месяцу жизни. Поэтому у грудничков до 5 месяцев стеркобилин в каловых массах отсутствует. У детей до 8 месяцев на грудном и искусственном вскармливании уже должен обнаруживаться стеркобилин. На 8-9 месяце анализ в норме покажет только стеркобилин, а билирубин будет отсутствовать. Таким образом, стеркобилин в организме ребенка постепенно заменяет билирубин.

Стеркобилин, присутствующий в норме, характерен для здоровых детей. Если стеркобилин показан в уменьшенных количествах, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• механическая желтуха;
• воспаление желчных протоков;
• гепатит.

Если стеркобилин не обнаружен, это говорит о недостаточно развитых желчных протоках или их полной закупорки. В этом случае следует обратить внимание на возраст малыша.

Если стеркобилин представлен в повышенном количестве, это указывает на:

• гемолитическую анемию;
• чрезмерное выделение желчи;
• повышенную функцию селезенки.

Из-за забора материала на копрограмму врач может порекомендовать особую подготовку, чтобы провести анализ верно и получить точные результаты. Анализ нужно расшифровывать только у педиатра, который при необходимости сможет назначить для грудничка эффективное лечение.

источник

При целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта пациентам рекомендуется регулярно сдавать копрограмму, расшифровка которой помогает корректировать питание, подбирать правильное лечение и контролировать процесс выздоровления. Исследование кала может многое рассказать о здоровье человека и особенно полезно в педиатрии, так как позволяет оценить состояние и работу органов пищеварения детей грудного и младшего возраста.

Анализ кала является простым и доступным. Задача родителей — подробно узнать о том, как подготовить ребенка к процедуре и как собрать кал правильно.

Направление на копрограмму можно взять у педиатра или семейного врача. Для получения наиболее точных результатов анализа следует правильно к нему подготовиться.

Если исследование кала требуется малышу, находящемуся исключительно на грудном вскармливании, о своем рационе должна позаботиться мама ребенка.

Кормящим женщинам в ходе подготовки к копрограмме необходимо:

• отменить прием препаратов железа, слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств за 3-4 дня до сдачи анализа;
• исключить из рациона продукты, способные вызывать ложноположительную реакцию на скрытую кровь (зеленые овощи, помидоры, рыбу, яйца, красное мясо, зелень);
• придерживаться определенной диеты.

Детям, получающим прикорм, рекомендуется щадящий рацион, включающий следующие продукты:

• мясо птицы;
• перепелиные яйца;
• молоко и кисломолочные продукты;
• черный и белый хлеб;
• овсяную, гречневую, рисовую кашу;
• картофель;
• сливочное масло;
• свежие и печеные яблоки.

Можно давать крохе овощные супы и пюре (в ограниченном количестве), компот из сухофруктов, травяной чай. Такая диета позволит выявить вялотекущие и скрытые патологии, определить скрытую кровь (эритроциты), указывающую на внутреннее микрокровотечение.

Категорически запрещено перед сдачей анализа ставить ребенку клизмы, использовать любые ректальные свечи, класть на живот грелку.

Для проведения исследования в лабораторию достаточно принести часть экскрементов малыша. Современное диагностическое оборудование позволяет оценить материал в количестве 1 ч. л.

Фекалии должны быть свежими. Желательно, чтобы испражнение произошло утром, что позволит максимально сократить часы доставки экскрементов лаборантам. В крайнем случае полученный материал разрешается хранить в закупоренной стерильной емкости при температуре не выше 50 °C в течение 6 часов.

Правила сбора кала у новорожденных:

• приготовить одноразовую ложку и стерильную емкость с крышкой (можно приобрести специальную тару в аптеке);
• снять с малыша подгузник (так как он частично впитывает жидкость, это может сдвинуть результаты анализа) и подмыть ребенка;
• уложить ребенка на чистую пеленку и ожидать акта дефекации (кал у грудничка обычно мягкий, кашеобразной консистенции);
• собрать кал на анализ при помощи ложки или шпателя в необходимом количестве.

Детей постарше можно высаживать на горшок, обдав его перед этим кипятком и высушив. Собирать кал следует из 4-5 разных мест, следя за тем, чтобы в него не попала моча. В некоторых случаях требуется оценка всего объема полученных испражнений.

Если в кале визуально обнаруживаются паразиты (глисты), их также необходимо положить в тару вместе с калом. Это позволит точно определить вид глистной инвазии и грамотно подобрать лечение.

Задуматься о проведении копрограммы следует, если младенец страдает от запоров или поносов, испражняется кусочками непереварившейся пищи. Однако родители должны помнить, что расшифровывать и трактовать полученные результаты должен лечащий врач.

Анализ кала помогает выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах пищеварения, диагностировать болезни печени и поджелудочной железы, вскрыть паразитарную инвазию, распознать патологии желудка, 12-перстной, слепой, ободочной кишки, тонкого кишечника, а также оценить эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости.

Расшифровку копрограммы у детей начинают с оценивания макроскопических параметров:

1. Количество испражнений. Данный показатель может быть снижен при длительных запорах, колитах с диареей, при воспалительных эрозивных процессах в кишечнике. Нормы для детей: на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном вскармливании — 30-45 г в сутки, старше 1 года — 100-250 г в сутки. Увеличение объема каловых масс свидетельствует о чрезмерном поступлении желчи, недостаточном пищеварении при воспалительных реакциях в тонкой кишке.
2. Консистенция, цвет и форма стула. Кал у новорожденного (меконий) отходит в первые дни после родов. Он имеет кашеобразную консистенцию, темно-зеленую (иногда почти черную) окраску. Впоследствии стул светлеет, приобретает нормальный светло-желтый цвет, иногда зеленоватый, горчичный оттенок. У детей после года фекалии становятся коричневыми. Консистенция кала у грудничка кашеобразная либо замазкообразная. Оформленными (колбасообразными) испражнения детей становится к возрасту 12-18 месяцев.
3. Запах. Запах кала у детей, питающихся грудным молоком, кисловатый. После введения прикорма он становится слегка гнилостным, а после года приобретает специфический каловый аромат.
4. Наличие сгустков, нитей, комков слизи. В норме все это отсутствует либо обнаруживается в незначительном количестве у детей на грудном вскармливании. Наличие секреции клеток в большом объеме может указывать на воспалительные заболевания в прямой кишке и толстом отделе кишечника.
5. Наличие гноя. Нахождение в кале у ребенка гноя, особенно вместе с кровью и слизью может обозначать такие серьезные заболевания как: язвенный колит, опухоли, туберкулезное поражение кишечника, дизентерию. В норме гной отсутствует.
6. Присутствие крови. Прожилки, сгустки крови могут свидетельствовать об инфекционном воспалении, которое вызывают патогенные бактерии, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и других патологиях. В норме кровь не выявляется.
7. Частички непереваренной пищи. В норме могут обнаруживаться в незначительном объеме.

Копрограмма кала позволяет провести химическое исследование фекалий. При этом определяются следующие показатели:

1. Кислотность кала. Нормативные показатели: у детей на грудном вскармливании — реакция слабокислая (4,8-5,8 рН), после введения прикорма — реакция слабощелочная (6,8-7,5 рН), у детей старше 1 года — реакция слабощелочная (6-8 рН). Водородный показатель, указывающий на кислую реакцию, свидетельствует о плохом всасывании жирных кислот, активизации йодофильной флоры в кишечнике. Щелочная реакция фиксируется при колитах с запорами, гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, вызванных деятельностью бактерий.
2. Реакция Грегерсена (реакция на скрытую кровь). Скрытая кровь — это кровь, не определяющаяся при визуальном осмотре кала. О наличии скрытой крови говорят присутствующие в испражнениях эритроциты — красные клетки крови. Обильное кровотечение окрашивает кал в темный, почти черный цвет, что подтверждает проблемы в нижнем отделе пищеварительного тракта (толстой, прямой кишке, анусе). При микротравмах в верхнем отделе (желудке и тонком кишечнике) эритроциты разрушаются и не выявляются под микроскопом. В этом случае в кале химически определяется присутствие гемоглобина. В норме кровь отсутствует.
3. Реакция на билирубин (желчный пигмент). Нормы: у грудничков — присутствует в незначительном количестве, у детей старше 1 года — отсутствует. Повышение желчного пигмента в кале указывает на дисбаланс микрофлоры кишечника в сторону патогенных элементов, усиление перистальтики кишечника. Болезнетворные бактерии размножаются, вызывая дисбактериоз кишечника.
4. Реакция на стеркобилин. Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствует, после введения прикорма — присутствует, у детей старше 1 года — присутствует в количестве 75-350 мг. Стеркобилин — это конечный продукт метаболизма гема из эритроцитов, пигмент, окрашивающий фекалии в коричнево-желтый цвет. Снижение данного показателя указывает на сдавливание желчных протоков, снижение функции печени, стеноз желчных путей. Увеличение стеркобилина наблюдается при гемолитической желтухе.
5. Реакция на растворимый белок. Позволяет выявить колит — воспаление слизистой оболочки кишечника. В норме — не выявляется.

При помощи микроскопического исследования в кале определяют:

1. Соли жирных кислот (мыла). Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствуют в незначительном количестве, после введения прикорма — фиксируются в малом количестве, у детей старше 1 года — фиксируются в малом количестве. Увеличенный показатель солей жирных кислот указывает на ограниченную ферментную секрецию поджелудочной железы, нарушение притока желчи в 12-перстную кишку.
2. Жирные кислоты. У малышей до 12 месяцев жирные кислоты в кале представлены кристаллами и обнаруживаются в незначительном количестве. После года жирных кислот в испражнениях быть не должно.
3. Нейтральный жир. Нормы: у детей до года — в ограниченном количестве, в виде капель, у детей старше 1 года — отсутствует. Присутствие нейтрального жира удостоверяет нарушения всасывания в кишечнике.
4. Волокна растительной клетчатки. Они могут быть двух видов: перевариваемые — мякоть овощей, ягод, фруктов, зерновых и бобовых (в нормальном кале отсутствуют), неперевариваемые — семена фруктов и овощей, твердые растительные элементы (в нормальных экскрементах могут фиксироваться в малом количестве). Наличие в каловых массах перевариваемых волокон растительной клетчатки может свидетельствовать об ахилии (отсутствии соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке) или диарее любого характера.
5. Крахмал. Наличие в испражнениях крахмала указывает на бродильную диспепсию или недостаточность панкреатического переваривания. В норме крахмал не выявляется.
6. Клетки эпителиальной ткани. Присутствие больших групп цилиндрического однослойного эпителия в кале указывает на воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника (острый либо хронический колит). В норме — не выявляются.
7. Наличие лейкоцитов .Большое количество лейкоцитов показывает, что в кишечнике идет воспалительный процесс, наблюдающийся при острых и хронических энтеритах и других инфекционных заболеваниях. Норма — единичные.

Копрограмма помогает отслеживать жизнедеятельность йодофильной микрофлоры (клостридий).

Клостридии усиленно размножаются в кишечнике, если в рационе ребенка преобладают простые и сложные углеводы. Эти бактерии способны вызывать бродильные процессы в организме, гнилостную диспепсию, некротический энтерит и дисбактериоз кишечника.

Норма для детей — не выше 104 колониеобразующих единиц на 1 г.

Исследование фекалий может показать является ли организм ребенка домом для различных видов паразитов:

• глистов;
• патогенных простейших (лямблий, цист дизентерийной амебы);
• дрожжевых грибков.

Появление ребенка в семье — большая ответственность. Первые детские болезни вызывают настоящую панику у молодых родителей, особенно, если малыш еще грудной. Копрограмма поможет развеять множество страхов, а также вовремя выявить заболевание.

источник

В статье рассматривается копрограмма кала,предлагается расшифровка анализа у детей. Копрограмма кала у грудничка и старших детей – важный анализ, который, несмотря на простоту и быстрые сроки получения результатов, позволяет достаточно точно провести первичную диагностику наличия многих патологий в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Для реализации анализа применяется метод микроскопии – исследование фекалий под микроскопом, которое включает подсчёт форменных элементов крови (при их наличии).

Копрограмма у детей – первый этап диагностики здорового состояния органов ЖКТ, а также печени и желчевыводящих путей. Это наиболее точный анализ, поскольку оценивается обширный перечень показателей: физические и химические свойства фекалий, наличие естественных и нехарактерных включений, а также присутствие форменных элементов крови. Следует отметить, что недопустимо изолированное применение копрограммы кала у детей, без учёта данных лабораторных и инструментальных методов обследований, при постановке окончательного диагноза.

Анализ кала на копрограмму у грудничка и старших пациентов выполняется в течение 1 суток без учёта дня взятия биоматериала.

Выписать направление ребёнку может педиатр, гастроэнтеролог, хирург или инфекционист. Показаниями для исследования являются симптомы нарушения процесса пищеварения, например:

• тошнота или рвота;
• боли в животе;
• необъяснимое резкое снижение массы тела с отсутствием аппетита;
• наличие кровяных сгустков в каловых массах;
• изменение консистенции или цвета испражнений;
• усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• пожелтение кожи или белков глаз;
• плохое состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Повторные анализы назначаются после проведения лечения с целью оценки эффективности выбранных методов.

По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1). Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды.

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.

Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях.

Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.

Расшифровка копрограммы у ребенка – это прерогатива лечащего врача. Попытки самостоятельной интерпретации с последующим выбором лекарственных препаратов не только могут оказаться не эффективными, но и потенциально опасны для здоровья ребёнка. Для более полного понимания рассматриваемых критериев и причин их отклонений от нормы следует проанализировать их в отдельности.

Вариации критерия определяются процентным содержанием воды в исследуемом биоматериале. Нормой считается оформленный стул, чаще цилиндрической формы. В случае если малыш употребляет большое количество растительных волокон, то это приводит к усилению перистальтики в кишечнике и формированию кашицеобразных фекалий.

На повышенную концентрацию воды (более 85 %) указывает жидкий водянистый стул, такое состояние обозначается термином «диарея». Подобная ситуация может быть вызвана употреблением продуктов или лекарственных препаратов, которые активируют перистальтику кишечника и секрецию жидкости с поверхности кишечного эпителия. Ещё одна возможная причина – инфекционное заражение патогенными микроорганизмами, которые вызывают воспаление кишечного тракта.

Снижение концентрации воды до 50 % приводит к затруднению передвижения каловых масс по кишечному тракту и формированию твёрдого стула, который нередко сопровождается запорами.

В норме фекалии имеют не резкий запах, который образуется за счёт образования летучих компонентов – последствие бактериальной ферментации пищи. Интенсивность запаха повышается, если ребёнок употребляет большое количество белка и мало растительных волокон.
Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом испражнений. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы, в частности нарушение процессов расщепления углеводов, характеризуются кислым запахом.

Коричневый окрас каловых масс формируется за счёт наличия стеркобилина, который является продуктом расщепления гема билирубина. Причинами ахолического кала (снижение концентрации стеркобилина, приводящее к обесцвечиванию фекалий) являются:

• патологии желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• болезнь Госпела (желтуха);
• онкология, затрагивающая поджелудочную железу;
• гепатит С;
• сбои в работе печени в результате токсичного воздействия.

Тёмный цвет характерен для пациентов, в чьём рационе преобладает мясная пища, а светлый – молочные и растительные продукты. Красное окрашивание свидетельствует о наличии скрытого кровотечения нижних отделов кишечного тракта, чёрное – верхних отделов ЖКТ.

Вариантами нормы считаются нейтральная или слабощелочная реакция исследуемого биоматериала. Причины изменения рН кала в кислую сторону:

• активация деятельности патогенной микрофлоры, усиливающие брожение;
• сбои в работе ферментативной системы.

Повышение щелочности – признак нарушения ферментативного разложения белковой пищи, приводящей к образованию побочного продукта – аммиака.

Лейкоциты обеспечивают защитную функцию от чужеродных микроорганизмов, поэтому их присутствие в исследуемом биоматериале указывает на активную борьбу организма ребёнка с проникшей инфекцией. Наличие эритроцитов и крови, в том числе скрытой, говорит о кровотечении органов ЖКТ.

Слизь синтезируется эпителиальной тканью кишечника, она необходима для предохранения различных повреждений. Причины появления слизи в кале: инфекционное заболевание или воспалительный процесс.

В норме в полученных данных анализа на копрологию у грудничка или более взрослого ребёнка должно обнаруживаться небольшое количество детрита. Патологическим считается состояние, при котором диагностируется сочетанное отклонение от стандартных значений. Например, большое количество детрита и лейкоциты указывают на дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры ЖКТ у ребёнка. Отклонение нескольких параметров – повод для назначения дополнительных методов обследования.

Допускается небольшое содержание, в то время как увеличение непереваренных частиц указывает на недостаточную активность ферментативной системы. Усиление перистальтики кишечного тракта приводит к ускоренному прохождению пищевого комка по нему, что также приводит к неполному расщеплению.

Мышечные волокна подразделяются на 2 типа:

• изменённые – образуются входе расщепления мясных продуктов;
• неизменённые – частицы мясных продуктов, которые не были полностью переварены.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон:

• сбои в работе ферментативной системы;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• патологии желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка;
• активация перистальтики ЖКТ.

У здорового человека растительные продукты полностью перевариваются. Причины появления перевариваемой клетчатки в кале:

• недостаточность секреторной функции желудка;
• активация гнилостного разложения пищи как следствие инфицирования патогенной микрофлорой;
• угнетение работы желчного пузыря;
• закупорка просвета желчевыводящих путей;
• патологии тонкого кишечника.

Нейтральный жир – это компоненты продуктов питания, которые не подвергаются расщеплению с последующим усвоением. В норме жировые частицы разлагаются ферментами поджелудочной железы и желчью до эмульсии (мелкокапельный раствор). В дальнейшем эмульсия подвергается действию липаз – специфические ферменты, растворяющие и фракционирующие жиры. Поэтому наличие нейтрального жира указывает на заболевание поджелудочной железы с угнетением её функциональной активности.

Важно: обнаружение небольшого колличества нейтрального жира в кале у грудничка является вариантом допустимым. Данный факт обусловлен недостаточным формированием органов пищеварения, на фоне чего организм ребёнка недостаточно полно усваивает пищу.

Допускается наличие жирных кислот в кале у грудничка, однако, для старших детей подобное состояние — признак нарушения всасывания кишечником пищевых компонентов на фоне инфекционного или воспалительного процесса или усиления перистальтики органов ЖКТ.

Мылами обозначаются модифицированные частицы жиров, которые не были усвоены организмом. У здоровых людей усваивается до 98 % потребляемых жиров, остальные 2 % связываются с ионами Са и Mg с образованием нерастворимого комплекса. Причинами повышения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.

Крахмал отсутствует в фекалиях здорового человека, поскольку подвергается полному расщеплению пищеварительными ферментами и усваивается в кишечном тракте. Причины появления крахмала в кале:

• снижение выработки желудочного сока;
• активация процессов гниения или брожения пищи в результате преобладания патогенных видов бактерий;
• снижение ферментативной активности;
• усиление перистальтики органов ЖКТ.

Обнаружение кристаллов указывает на патологический процесс, например:

• активация деятельности гнилостных бактерий приводит к образованию трипельфосфатов;
• гематоидин диагностируется при внутренних кровотечениях;
• кристаллизация белков с образованием кристаллов Шарко-Лейдена – типичный признак развития аллергической реакции на глистную инвазию.

Наличие йодофильной флоры (микрооорганизмы, окрашиваемые раствором йода) – признак разрастания бродильных бактерий, клостридий – активация гнилостного разложения пищи. Известно, что условно-патогенная флора и дрожжи подавляются симбиотическими микроорганизмами, однако, при определённых условиях (приём антибиотиков, снижение иммунитета, сопутствующие патологи) происходит активация патогенных свойств бактерий.

Избыточное количество эпителиальных клеток в каловых массах указывает на активацию их образования в результате инфекционного заболевания или воспаления.

У грудного ребёнка может обнаруживаться небольшое количество белка в кале, однако, у старших детей он отсутствует. Причинами выявления белка являются воспаление кишечного тракта, в результате которого происходит активация синтеза нейтрофилов. Распад данного нейтрофилов приводит к попаданию белковых частиц в исследуемый материал (от 0 до 125 мкг белка в 1 гр). Также белок может отмечаться у пациентов с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком

Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями

Дети старше года

Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок

Специфичный каловый, но при этом не резкий

Показатель рН (кислотность)

От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)

Может выявляться в низком количестве

Могут определяться в незначительном количестве

Могут определяться в малом количестве

В незначительном количестве

Волокна соединительной ткани

Волокна перевариваемой клетчатки

В низком количестве, представлены кристаллами

В низком количестве, представлены кристаллами

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

Выше нормы (полифекалия)

Ниже нормы (олигофекалия)

• Понос;
• Панкреатит;
• Неспецифический язвенный колит;
• Энтерит;
• Холецистит;
• Желчекаменная болезнь;
• Болезнь Крона;
• Диспепсия;
• Механическая желтуха.

• Запор;
• Язвенная болезнь;
• Хронические колиты;
• Микседема;