Для диагностики многих болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы врачи-гастроэнтерологи назначают анализ кала, или копрограмму. Исследование фекалий химическими, физическими и микроскопическими способами проводится для определения нескольких показателей. Их изменения могут быть признаками заболеваний пищеварительной системы. Совокупность таких отклонений копрограммы от нормы, или копрологические синдромы, дают врачу ценную информацию о диагнозе.
У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:
- мышечные волокна – остатки мясной пищи;
- соединительная ткань – вещество животного происхождения;
- нейтральный жир – остатки жиросодержащих продуктов;
- жирные кислоты – продукты переваривания пищевых жиров;
- растительная клетчатка – перевариваемые и неперевариваемые клеточные оболочки растительных тканей;
- крахмал – содержится в растительных продуктах, но в норме полностью расщепляется ферментами поджелудочной железы;
- эпителиальные (поверхностные) клетки кишечника и слизь, выделяемая железами кишечной стенки при воспалении;
- лейкоциты – иммунные клетки, скапливающиеся в очаге воспаления;
- эритроциты – основные клетки крови;
- стеркобилин – продукт окончательного обезвреживания билирубина, попадающего в просвет кишки с желчью, имеет коричневый цвет, обусловливающий окраску фекалий;
- билирубин – вещество, образующееся в печени и выводящееся через желчные пути в кишечник;
- йодофильная флора – микроорганизмы, окрашивающиеся специальными красителями и вызывающие брожение в кишечнике;
- простейшие, грибы, яйца глистов – признаки заражения паразитами.
Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых
| Показатель | Норма | ||||
| У взрослых | У детей | ||||
| Младше 1 года | Старше 1 года | ||||
| Кислотность (рН) | 6,0 – 8,0 | 4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5 | 7,0 – 7,5 | ||
| Мышечные волокна | Нет или единичные | Могут быть отдельные непереваренные | Нет или отдельные переваренные | ||
| Соединительная ткань | Нет | ||||
| Нейтральный жир | Нет | В небольшом количестве | Нет | ||
| Жирные кислоты | Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот | В небольшом количестве | Нет | ||
| Растительная клетчатка | Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления | ||||
| Крахмал | Нет | В небольшом количестве | Нет | ||
| Эпителий | Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия | Нет | |||
| Слизь | Нет | ||||
| Лейкоциты | Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты | ||||
| Эритроциты | Нет | ||||
| Стеркобилин | Реакция положительная | ||||
| Билирубин | Нет | Есть | Нет | ||
| Йодофильная флора | Нет или единичные клетки | ||||
| Простейшие, грибы, яйца глистов | Нет | ||||
При количественном измерении химических показателей нормы такие:
- стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
- соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
- общий азот 2 – 2,5 н/сут;
- сахароза – до 300 Ед/г;
- трипсин – до 670 Ед/г;
- липаза – до 200 Ед/г;
- амилаза – до 600 Ед/г;
- энтерокиназа – до 20 Ед/г;
- щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
- трипсин 80 – 742 г/сут;
- химотрипсин 75 – 839 г/сут.
Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.
- Слишком плотные каловые массы – признак запора, жидкие – симптом воспаления и диареи.
- При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
- Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
- Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, спастическом колите, геморрое.
- Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком опухоли кишечника.
- Наконец, неоформленный стул встречается при инфекционных заболеваниях.
Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.
В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:
- обесцвеченный: механическая желтуха;
- черный: кровотечение из желудка или тонкой кишки, прием лекарств на основе висмута;
- желтый: бродильная диспепсия;
- коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
- зеленовато-черный: применение железосодержащих средств;
- зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
- оранжево-желтый: молочное питание.
При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:
- Креаторея: появление мышечных волокон. Наблюдается при сниженной секреции желудочного сока, хроническом панкреатите, энтерите, колите, запорах, а также при процессах гниения и брожения в кишечнике.
- Стеаторея I типа: появление в кале нейтрального жира. Возникает при недостаточной активности поджелудочной железы (панкреатит, камень или опухоль панкреатического протока или сфинктера Одди).
- Стеаторея II типа: появление жирных кислот и мыл, возможно при дискинезии желчного пузыря и энтерите.
- Стеаторея III типа характеризуется появлением в кале всех перечисленных выше видов жира. Она развивается при муковисцидозе, целиакии, экссудативной энтеропатии, лимфогранулематозе, болезни Аддисона. Это тяжелые хронические заболевания, которые требуют длительного лечения.
- Амилорея: появление в кале крахмала. В норме он полностью разрушается ферментами слюнных и поджелудочной желез. Амилорея возникает при панкреатите, сиалите, нарушениях двигательной функции тонкой кишки, например, при диарее.
- Лиенторея: появление в каловых массах соединительной ткани. Развивается при патологии желудка, поджелудочной железы, диарее.
- Лейкоциты: увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалении кишечника – энтерите или колите, в частности, паразитарной природы.
- Эритроциты в кале появляются при язвах, эрозиях, дизентерии и сальмонеллезе; положительная реакция на скрытую кровь может быть первым признаком злокачественной опухоли или туберкулеза кишечника. Во многих странах этот анализ обязательно делают всем людям старше 50 лет. Однако не всегда отсутствие крови исключает эти опасные состояния.
- Слизь: если она прозрачная, плотная, лежит на поверхности кала, это признак колита или запора. Кровянистая слизь появляется при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, раке прямой кишки.
- рН: сдвиг в щелочную сторону – признак воспаления в пищеварительной системе; резко щелочная среда – проявление гнилостного процесса. рН сдвигается в кислую сторону при брожении, например, в результате синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания питательных веществ из кишечника).
- Увеличение коэффициента Адлера до 1:5 – 1:1 – 3:1 возможно при гепатитах и других болезнях печени, а его снижение до 1:300 – 1:1000 наблюдается при гемолитической желтухе.
- Йодофильная флора (например, клостридии) сопровождает дисбактериоз и процессы брожения в кишечнике.
- Грибы встречаются при кандидозе, простейшие – при дизентерии и других паразитарных инвазиях, яйца и части тела глистов – при соответствующих болезнях.
Нередко в копрограмме встречаются отклонения сразу нескольких показателей. Существуют различные комбинации таких отклонений, которые вызваны разными причинами и называются копрологическими синдромами. Обнаружение при расшифровке копрограммы такого синдрома помогает врачу поставить правильный диагноз.
- Оральный синдром связан с патологией зубов, десен, слюнных желез. В результате этих заболеваний человек не может хорошо пережевать пищу, тщательно обработать ее слюной, и она не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. При микроскопии обнаруживается характерный признак – остатки непереваренной пищи.
- Гастрогенный синдром связан с болезнями желудка и поджелудочной железы, преимущественно это атрофический гастрит и хронический панкреатит со сниженной ферментативной функцией. В копрограмме отмечается резко щелочная реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалаты), возможно присутствие микроорганизмов.
- Пилородуоденальный синдром развивается при недостаточной функции желудка и 12-перстной кишки, чаще всего при дискинезии. Для него характерна креаторея, лиенторея, слабощелочная реакция.
- Панкреатическая недостаточность развивается при тяжелых панкреатитах, дуоденитах, описторхозе. Нарушается переваривание жиров и белков. В результате в копрограмме отмечается желто-серый цвет и большое количество жидких мажущих фекалий, стеаторея I типа, креаторея.
При аномалиях развития желчевыводящих путей, их дискинезии, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни в кишечник выделяется недостаточно желчи, необходимой для переваривания жиров. В анализе кала отмечается стеаторея II типа. В просвет кишечника не попадает билирубин, содержащийся в желчи, не превращается в стеркобилин и не окрашивает кал. В связи с этим фекалии становятся светло-серыми. Такие же изменения возникают и при печеночной недостаточности вследствие гепатита.
При острых кишечных инфекциях страдает тонкий кишечник, в копрограмме определяется энтеральный синдром. Для него свойственно наличие эпителия, белков, стеатореи II типа. Стул жидкий, желтый, без видимых патологических примесей.
Если инфекционный процесс затрагивает переход тонкой кишки в толстую и начинается энтероколит, в копрограмме определяются лиенторея, амилорея, лейкоциты, эритроциты, йодофильная флора. Фекалии жидкие, пенистые, с кислым запахом и примесью слизи.
При поражении основной части толстой кишки появляется дистально-колитический синдром. Он встречается при дизентерии, сальмонеллезе, других бактериальных или протозойных инфекциях кишечника. Количество фекалий очень маленькое («ректальный плевок»), они жидкие, со слизью.
Чтобы сделать анализ кала, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В своей практике копрограмму или ее отдельные показатели используют хирурги, онкологи, ревматологи и врачи многих других специальностей. При выявлении изменений в анализе кала назначается дополнительное обследование – УЗИ, эндоскопические методы, томография и другие.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об анализе кала у детей (см. с 1:20 мин.):
источник
Один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике и даже в стационаре. Если открыть историю болезни пациента, попавшего в больницу с ОРВИ с ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, в его истории болезни, наряду с клиническим анализом крови и мочи, вы обязательно найдете также копрограмму. Большинство врачей к этому настолько с советских времен привыкли, что у них даже не закрадывается в голову мысль — зачем нам микроспопия кала при лечении отита или пневмонии?
Также и в амбулаторных условиях. Ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул — кажется, что еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста дважды, без всяких на то показаний.
Копрограмма — это исследование кала. Что включает в себе изучение его формы, консистенции, запаха, pH, не переваренных остатков пищи, и различных включений (эритроциты, лейкоциты, слизь). Согласно аннотации, копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Но на деле все не совсем так… В своей практической работе я почти никогда не использую копрограмму, так как считаю ее на 90 % бесполезным анализом. Но давайте по порядку…
Итак, предположим, что нам нужен этот анализ для:
1) Узнать какой у пациента стул? Какого цвета, оформлен или нет. То это и так видно, зачем для этого относить кал в лабораторию… Развернул памперс или посмотрел в горшок, унитаз — да, врачам, особенно педиатрам, этим все время приходится заниматься… и все сразу видно — цвет, форма, слизь. И даже запах слышно…
2) определения наличия крови — (эритроцитов)? Так это и так заметно. А если не видно или не понятно, кровь это или нет — копрограмма и не поможет! В такой ситуации нужен специальный анализ кала на скрытую кровь, который определяет и видимую и невидимую кровь. Причем здесь лабораторная диагностика продвинулась вперед и наряду с традиционной реакцией Грегерсена, требующей специальной диеты перед сдачей анализа, предлагает новые иммунохимические экспресс методы.
3) чтобы обнаружить признаки воспаления (лейкоциты)? Копрограмма — это ужасно субъективный метод для выявления лейкоцитов в кале. Я знал лаборантов, которые никогда не видели в анализе лейкоциты, даже при явном сальмонеллезе или дизентерии. Напротив,есть лаборанты, которые всегда обнаруживают десятки лейкоцитов в копрограмме у здорового ребенка.
И если нужно реально понять, есть воспаление в кишечнике или нет — например при дифференциальном диагнозе синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний (колит) — сдавайте кал на кальпротектин. А еще более достоверные способы обнаружить воспаление — сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок. При подозрении на язвенный колит или болезнь Крона придется также сделать ректороманоскопию, копрограмма никак для подтверждения диагноза и последующего лечения не поможет.
4) для уточнения причины кишечной инфекции? У пациента расстроенный стул, боли в животе, температура — и снова доктор назначает копрограмму(!). Что она покажет? Абсолютно ничего… Кишечные инфекции — вирусы и бактерии при микроскопии кала обнаружить не удастся. Чтобы выяснить причину инфекции нужно сдать кал на посев или, еще лучше и быстрее, сделать современную ПЦР кала — выявляет рота-, нора-, астровирусы, аденовирус тип F, кампилобактер, патогенную эшерихию, шигеллу, сальмонеллу.
5) Может в копрограмме можно выявить лямблии? Что же, это правда можно. Чаще случайно. Но не эффективно, не чувствительный это метод. Надежнее при наличии подозрений сдать кал на антиген лямблий или ПЦР.
6) для оценки нарушения всасывания и переваривания (мальабсорбции)? Вот тут все немного сложнее. Теоретически, при идеально выполненной копрограмме, действительно можно заподозрить, в каком отделе ЖКТ хуже переваривается пища.
Например, если в копрограмме много непереваренных мышечных волокон и жира, можно заподозрить, что имеется недостаточность функции поджелудочной железы. Но учитывая низкую чувствительность копрограммы, намного надежнее сделать другие анализы: например, кал на эластазу — фермент поджелудочной железы, а также сдать биохимию крови, выполнить УЗИ.
При подозрение на лактазную недостаточность в копрограмме будет снижена кислотность. Но надежнее сдать кал на углеводы, есть более точный водородный тест, либо провести нагрузочный тест с лактозой.
Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев -бесполезный анализ. Думаю, в системе ОМС на этот анализ ежегодно тратятся огромные деньги без особого смысла.
Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств.
В редких случаях, у пациентов с синдромом мальабсорбции, копрограмма ограниченно применима, косвенно помогая понять какие виды пищевых веществ не усваиваются.
источник
Как говорит доктор Комаровский, анализы имеют важнейшее диагностическое значение.
Клиничекий анализ крови, по Комаровскому, необходимый момент диагностики, поскольку состав крови у здоровых людей практически постоянен. Как считает Комаровский, общий анализ крови выявляет разные воспалительные заболевания, а также аллергические состояния и болезни самой крови. Данное исследование порой может определить ранние признаки заболевания.
Клинический анализ крови: Комаровский говорит, что он бывает сокращенным, содержащим показатели лейкоцитов, гемоглобина и скорость оседания эритроцитов, а бывает развернутым, в котором указываются все элементы крови: количество, размеры, форма эритроцитов, содержание гемоглобина в них, отношение объема плазмы к общему числу кровяных клеток, общее число лейкоцитов, процентное соотношение отдельных их форм, количество тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.
Как утверждает Комаровский, анализ крови, расшифровка которого очень подробно рассказывает о состоянии организма, является пунктом номер один в диагностических методиках.
Клинический анализ крови, по Комаровскому, при расшифровке поможет выявить очень многие болезни или опасность заболеть ими.
Причин, по которой назначается общий анализ мочи, Комаровский утверждает, много: уточнение диагноза, профилактика инфекционного заболевания, получение информации о состоянии детского здоровья. Для общего анализа берется утренняя моча. При расшифровке изучаются базовые показатели: прозрачность мочи, цвет мочи, реакция мочи, ее удельный вес(то есть относительная плотность), белок в моче, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли. Три важных показателя: содержание воды, кислотность, наличие сахара. Отклонение от нормы сигнализирует о патологическом процессе.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.
Для контролирования состояния здоровья, правильного лечения необходим лабораторный анализ кала. Проводят либо микроскопический анализ (для обнаружения яиц гельминтов, выявления простейших, возбудителей кишечной группы), либо бактериальный анализ (для нахождения кишечной инфекции, дизентерии, холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза и проч.). Кроме того, баканализ кала дает возможность выяснить соотношение между различными видами микробов в кишечнике.
| Название | Воспроизведение | Длительность | ||
|---|---|---|---|---|
| Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского | 25:49 min | |||
| Зачем нужен анализ крови — Доктор Комаровский | 2:42 min | |||
| Золотистый стафилококк — Доктор Комаровский | 2:56 min | |||
| Клинический анализ крови — Школа доктора Комаровского | 28:03 min | |||
| Много эозинофилов в анализе крови — Доктор Комаровский | 2:59 min | |||
| Нужно ли сдавать анализы при отсутствии жалоб у ребенка — Доктор Комаровский | 2:40 min | |||
| Подготовка к прививками, анализы — Доктор Комаровский | 2:38 min | |||
| Школа доктора Комаровского Анализ мочи | 11:37 min | |||
Настоятельно рекомендуем Вам посмотреть полностью видео ролики онлайн, которые находятся на этой же странице. В них более подробно рассказывается про различного рода анализы. В статье отображены основные моменты, которые выделяет Евгений Олегович, которые должны знать прежде всего родители. Кроме этого, можно почитать книги доктора Комаровского, где можно подчеркнуть для себя много нового и полезного. Подробно про анализы можно прочитать в книгах » ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей » (Глава «Клинический (общий) анализ крови») и » Справочник для здравомыслящих родителей » (Глава 2. Анализы и обследования).
Книги по теме
Новая книга доктора Комаровского — не только всеобъемлющее руководство, посвященное актуальнейшей теме детских ОРЗ, но и учебник здравого смысла.
Первая часть родительского справочника от доктора Комаровского содержит сведения, имеющие отношение ко всем здоровым детям, — рост, развитие, обследование.
Связанные материалы
Рождение ребенка является безусловным чудом природы, которого всегда с нетерпением ждут любящие родители. Как правило, во время беременности каждый из них старается прочитать как можно больше литературы.
Особенно подвержены аллергическим реакциям маленькие дети. Аллергия у грудничка, Комаровский считает, что редко какой малыш обходится без покрасневших щек и пятнышек на коже имеет сложный механизм.
источник
Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.
Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.
Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком
Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями
Дети старше года
Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок
Специфичный каловый, но при этом не резкий
Показатель рН (кислотность)
От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)
Может выявляться в низком количестве
Могут определяться в незначительном количестве
Могут определяться в малом количестве
В незначительном количестве
Волокна соединительной ткани
Волокна перевариваемой клетчатки
В низком количестве, представлены кристаллами
В низком количестве, представлены кристаллами
На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.
Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:
Выше нормы (полифекалия)
Ниже нормы (олигофекалия)
- Понос;
- Панкреатит;
- Неспецифический язвенный колит;
- Энтерит;
- Холецистит;
- Желчекаменная болезнь;
- Болезнь Крона;
- Диспепсия;
- Механическая желтуха.
- Запор;
- Язвенная болезнь;
- Хронические колиты;
- Микседема;
На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.
Возможные причины
Коричневый (темного оттенка)
- Избыток в рационе белковых продуктов;
- Гнилостная диспепсия;
- Нарушение пищеварения в желудке;
- Колит;
- Запоры;
- Гемолитическая желтуха;
Коричневый (светлого оттенка)
Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).
- Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других);
- Использование препаратов железа;
- Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;
Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.
Консистенция
Возможная причина
Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)
- Усиление секреции в просвете кишечника;
- Бродильная форма диспепсии;
- Понос при колите;
- Ускорение перистальтики кишечника.
Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.
Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.
Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.
Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.
Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.
Реакция кала (рН)
Возможные причины
Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке
Гнилостная форма диспепсии
Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.
В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:
- Кишечных инфекциях;
- Синдроме раздраженной кишки;
- Целиакии;
- Синдроме мальабсорбции;
- Лактазной недостаточности;
- Геморрое;
- Полипозе в кишке;
- Дивертикулах в кишке;
- Муковисцидозе.
Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.
В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.
Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:
При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:
При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:
- Энтерит;
- Колит;
- Проктит;
- Парапроктит;
- Туберкулез кишечника.
- Амебная дизентерия;
- Глисты;
- Неспецифический язвенный колит;
- Аллергический колит.
Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.
Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.
Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.
Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.
Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.
Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:
- Диспепсия;
- Ускоренная перистальтика (понос);
- Панкреатит;
- Ахилия;
- Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).
Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:
- Полипах в прямой кишке;
- Язвенном колите;
- Геморрое;
- Трещинах анального отверстия;
- Проктите;
- Опухолях толстой кишки;
- Болезни Крона;
- Ишемическом колите;
- Дивертикулезе толстой кишки.
Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:
- Болезней десен;
- Язвенной болезни;
- Носового кровотечения;
- Варикозного расширения вен в пищеводе;
- Опухолевого процесса в ЖКТ;
- Синдрома Меллори-Вейса;
- Дизентерии;
- Колита;
- Туберкулеза кишечника;
- Глистов;
- Геморрагического васкулита;
- Брюшного тифа и др.
Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:
- Кровотечение в пищеварительном тракте;
- Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
- Язвенный колит;
- Гнилостная форма диспепсии;
- Целиакия.
Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.
Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:
- Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
- Бродильной диспепсии;
- Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
- Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
- Нарушенном всасывании веществ в кишке.
Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.
В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).
Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:
- Панкреатите;
- Язвенном колите;
- Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
- Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
- Гнилостной диспепсии;
- Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.
Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.
Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:
Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:
- Нарушениях работы поджелудочной железы;
- Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
- Проблемах с всасыванием в кишечнике;
- Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
- Бродильной диспепсии.
Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.
Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.
источник
Клинический анализ крови описал ещё доктор Комаровский, указывая на то, что данное исследование помогает в диагностике многих заболеваний на разных стадиях. Клиническим анализом называется всем известный общий анализ крови, потому что на данном этапе он делается во всех лабораториях и весьма распространён.
Клинический анализ крови рекомендуется сдавать регулярно, врачи объясняют это тем, что именно кровеносная система в первую очередь реагирует на все неполадки в организме человека. Поэтому, если верно расшифровать анализ крови и посчитать все его компоненты можно многое узнать о состоянии здоровья конкретного человека. Клинический анализ крови у взрослых берется при малейшем подозрении на патологию, также как и у детей.
Доктор Комаровский говорит о том, что результаты клинического исследования крови могут зависеть от возрастной и половой принадлежности человека, поэтому их всегда надо сопоставлять. Кровь берут из пальца, потому что она позволяет сделать анализ быстрее, чем венозная.
Клинический анализ крови у детей, доктор Комаровский предлагает делать исключительно с помощью капиллярной крови, потому что ими очень плохо переносится исследование венозной крови. Но бывают и исключения, когда для более корректной постановки диагноза, необходимо сделать забор крови из вены, потому что её компоненты дадут более точную картину имеющийся патологии. В любом случае, анализ, как и все подобные исследования крови, сдаётся натощак и обязательно с утра.
Таблица нормы показателей у детей
Клинический анализ крови проводится для того, чтобы выявить отклонения от нормы в составляющих крови.
Основные компоненты крови, которые берутся в качестве основы такого исследования:
- Количество эритроцитов в крови – обязательно для определения, потому что они распределяют по кровеносной системе кислород и если их будет недостаточно, то в организме может наблюдаться какое-либо заболевание.
- Уровень гемоглобина в крови. Если количество этого компонента крови ниже нормального, то указывает на наличие у больного анемии, а это значит, что он испытывает кислородное голодание, так как гемоглобин является одним из элементов, содержащихся в красных кровяных тельцах.
- Для установления количества лейкоцитов в крови используется развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, измеряющий в процентном количестве содержание их в крови.
- Количество тромбоцитов, позволяющее судить о качестве свертываемости крови у пациента.
- Расшифровка уровня гематокрита в крови — это соотношение между эритроцитами и плазмой крови.
- Показатель СОЭ в крови, с помощью которого можно выявить особенности крови.
Для клинического анализа, кровь сдают натощак, потому что пища является дополнительным раздражителем, который может сильно повлиять на результат исследования. Врач перед процедурой должен уточнить у пациента принимает ли он какие-либо лекарства, потому что приём любых лекарственных средств может значительно повысить или понизить результаты процедуры.
Для исследования берется капиллярная кровь
Исследование крови из пальца начинается посредством скарификатора, который используется только один раз. В некоторых случаях есть необходимость брать у пациента венозную кровь, но на результат это никак не повлияет, так как компоненты крови всегда одни и те же. Кровяные массы набираются в сосуд с помощью стерильной пипетки, а потом закрывается и отправляется на исследование. При клиническом анализе крови смотрят в основном на гемоглобин и СОЭ – именно по этим компонентам может диагностироваться аномалия в организме больного.
Клинический анализ крови проводится обязательно только в лаборатории, где всё оборудование обрабатывается специальным раствором для защиты от инфекций и обязательно перед едой. Результаты исследования получит ваш лечащий врач. Именно к нему нужно прийти на приём после того, как процедура успешно сдана.
В современных лабораториях результаты анализов крови получают при посредстве специальных машин. Это оборудование позволяет получить быстрый анализ в виде распечатки. Обычно используется аббревиатуры для указания компонентов крови и ее основных элементов. Эти автоматы программируются людьми и на данный момент являются самым быстрым способом сделать клинический анализ.
Норма показателей крови у взрослых
Врач обычно смотрит на нормы клинического анализа крови и сопоставляет его с полученным результатом, в результате чего может поставить верный диагноз.
Расшифровка клинического анализа крови и его компоненты, которые учитываются при проведении данной процедуры:
- Уровень гемоглобина в норме 120-140 г/л
- Уровень гематокрита зависит от пола того, кто его сдает. Для мужчин нормой является – 39-49% его содержания в крови, для женщин – 35-45% — это норма.
- Число эритроцитов варьируется в зависимости от возраста пациента. Для мужчин это – 4,3-6,2*10 в 12 степени/л; для женщин – 3,8-5,5*10 в 12 степени/л, для детей – 3,8-5,5*10 в 12 степени/л.
- Объём эритроцитов берется за основу в среднем своём количестве – 80-100 фл.
- Гемоглобин, который содержится в красных кровяных тельцах, тоже берется в средней своей величине – 26-34 пг.
- Эритроциты распределяются в кровеносной системе по ширине, которая берется за основу в исследовании – 11,5-14,5%.
- Число тромбоцитов рассчитывается по формуле – 180-320*109/л.
- Опять же гемоглобин в средней своей концентрации исследуется в эритроците – 30-370 г/л.
- СОЭ тоже определяется в зависимости от пола больного. Если это женщина – до 15 мм/ч, для мужчины – до 10 мм/ч.
- Количество лейкоцитов не менее важно. Оно рассчитывается АО формуле – 4,0-9,0 * 10 в 9 степени/л. Не менее важны показатели нейтрофилов, которые содержатся в лейкоцитах и отвечают за защиту организма человека от различных инфекций.
Конечно, сейчас много различных лабораторий, которые представляют совершенно разные результаты исследований крови. В таком случае, вам нужно ориентироваться на норму, которая указана выше. Но, стоит запомнить, что диагноз ставит только специалист.
Анализ крови обязательно нужно сдавать перед едой, если вы приняли пищу перед ним, то результаты, соответственно, значительно повысятся. Поэтому вам нужно будет предупредить лаборанта о том, что вы поели или прийти в другой раз. Каким образом и как подготовиться к данному анализу детям описано в книге доктора Комаровского, самый квалифицированный специалист в области детского здоровья.
Чаще всего ложный результаты наблюдаются у людей, которые пренебрегают указаниями врача и сдают анализ на полный желудок. В таком случае, такое исследование необходимо будет пересдать. И, запомните, что обязательно сдать его с утра и натощак. Особенно, так советует его сдавать детям доктор Комаровский, потому что организм утром не устаёт, а ребёнок не очень хочет есть.
Пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями и принимают лекарственные средства разрешено сдавать общий анализ крови, продолжая употреблять лекарства. Тогда врач назначает для уточнения результата повторное исследование.
Людям с сахарным диабетом, также не рекомендуется делать эту процедуру натощак, потому что показатели гемоглобина будут неверными.
источник
Крахмал – сложный углевод, поступающий в организм преимущественно с растительной пищей. Под действием ферментов слюны и сока поджелудочной железы, расщепляется до глюкозы, которая полностью усваивается организмом. При наличии нарушений в работе пищеварительной системы процессы расщепления нарушаются, вследствие чего может обнаруживаться крахмал в кале у ребенка. Значительное количество крахмальных зерен в кале называется амилореей.
Переваривание крахмала происходит в ротовой полости под действием пищеварительного фермента амилазы, содержащегося в слюне. Продолжается в кишечнике, где сложный углевод под действием амилазы сока поджелудочной железы расщепляется до глюкозы. Таким образом, переваривание крахмала завершается в тонком кишечнике.
Если пищеварение не нарушено, зерна крахмала в ходе исследований не обнаруживаются. Основные причины амилореи – нарушения работы органов пищеварительной системы, а именно:
- воспалительные заболевания кишечной стенки (энтериты), характеризующиеся ускоренным продвижением пищевых масс по пищеварительному тракту;
- бродильная диспепсия;
- функциональные нарушения работы желудка, в том числе гастриты;
- функциональная недостаточность поджелудочной железы, обусловленная воспалительными заболеваниями (включая панкреатиты) либо атрофией.
Доктор Комаровский поясняет, что проблемы с поджелудочной железой чаще сопровождаются нарушением переваривания жиров и белков, и реже сказываются на усвоении крахмала. Амилорея, по мнению специалиста, в основном обусловлена заболеванием тонкого кишечника и его усиленной перистальтикой, в результате чего крахмал просто не успевает перевариться.
У детей младше года наличие крахмальных зерен не обязательно связано с заболеванием. Амилорея у грудничков часто обусловлена функциональной незрелостью секреторных желез, вырабатывающих ферменты. В таком возрасте амилорея считается нормой, не требует лечения и проходит самостоятельно по мере взросления малыша.
Помочь пищеварительной системе ребенка можно, откорректировав питательный рацион. Для начала рекомендуется ограничить употребление картофельных супов и пюре. Картофель можно заменить кабачком. Вместо бананов и груш, содержащих крахмал, давать малышу больше яблок, персиков.
Если после коррекции питания ребенка характер стула не изменился, часто отмечается диарея, в кале присутствуют зернышки, то нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Диагностика нарушения переваривания крахмала проводится посредством лабораторного общего анализа кала, называемого копрограммой. Анализ представляет собой комплексное исследование физических и химических свойств кала, выявление различных включений.
В расшифровке копрограммы может быть указано два вида крахмала.
- Внутриклеточный – содержится внутри оболочек растительных клеток. В норме он должен полностью перевариваться, отсутствовать в продуктах жизнедеятельности. Причиной появления внутриклеточного крахмала является слишком быстрая эвакуация содержимого кишечника, вследствие чего ферменты не успевают расщепить сложный углевод.
- Внеклеточный – зерна крахмала, которые также должны полностью перевариваться. Обнаруживается при недостатке амилазы в слюне, при пониженной активности амилазы, вырабатываемой поджелудочной железой, при сниженной секреции желудочного сока.
Лечение проводится с учетом причин, вызвавших отклонения.
- Если усвоение крахмала нарушено из-за неправильного питания, врач рекомендует сократить употребление продуктов, содержащих крахмал.
- Если нарушение спровоцировано недостаточностью ферментативной активности поджелудочной железы, ребенку назначаются ферментные препараты.
- Плохое усвоение крахмала, вызванное кишечным дисбактериозом, требует лечения препаратами, восстанавливающими микрофлору кишечника.
- При выявлении других болезней желудка или кишечника проводится комплексное лечение.
Крахмал в кале ребенка не всегда указывает на заболевание. Если крахмала обнаруживается не много, расстройств пищеварения не отмечается, то изменить ситуацию можно, сократив употребление крахмалистой пищи. Если же наряду с нарушением усвоения крахмала присутствуют другие расстройства пищеварения, то требуется обследование у гастроэнтеролога, после чего проводится соответствующее лечение.
- Крахмал в кале у годовалого ребенка может быть проявлением того, что пищеварительная система малыша не справляется с большим количеством поступающего с пищей крахмала. И прежде, чем лечить ребенка, нужно обратить внимание на его питание.
- Анализ кала детям до года должен проводиться обязательно. Такое исследование позволяет выявить продукты, которые малыш плохо переносит и правильно сформировать рацион питания.
- У детей старшей возрастной категории крахмал в кале зачастую является симптомом нарушений в работе тонкого кишечника. Если ребенка со стороны ЖКТ ничего не беспокоит, содержание непереваренного крахмала в кале невысокое, то ничего страшного.
Если наряду с наличием крахмала, у ребенка отмечаются другие расстройства пищеварения – диарея, боли в желудке и прочие, то проводится диагностика и лечение выявленного заболевания пищеварительной системы.
источник
Копрограмма — это изучение каловых масс для определения их свойств, химического и физического состава, присутствия аномальных включений для подтверждения диагноза того либо иного заболевания, а также для отслеживания динамики болезней и эффективности терапии.
Формируется каловое содержимое при продвижении химуса (комка пищи) сквозь пищеварительный тракт от попадания в ротовую полость до анального канала. А потому, результаты копрограммы являются ценным диагностическим критерием для определения болезней ЖКТ.
В кале можно обнаружить различные по количеству и виду микроорганизмы, каловые пигменты, частицы непереваренных пищевых продуктов, эпителиальные клетки с различных областей кишечника.
В соответствии с особенностями калового содержимого опытный лаборант легко выявит патологические процессы, что локализуются в том или ином отделе кишечника.
Назначается копрограмма при:
- Глистной инвазии.
- Острых, хронических болезнях желудка.
- Новообразованиях.
- Болезнях двенадцатиперстной кишки.
- Различных инфекциях.
- Патологиях поджелудочной, печени, желчного пузыря и протоков.
- Патологических процессах в тонком кишечнике.
- Для оценки эффективности проводимой терапии и необходимости коррекции лечения.
С помощью копрологического анализа можно выявить дисбактериоз (состояние, когда нарушается соотношение нормальных и болезнетворных микроорганизмов и происходит усиленное размножение последних).
Копрограмму редко применяют в качестве изолированного метода диагностики, чаще ее назначение сочетают с другими исследованиями. Однако, несмотря на это, диагностическая ценность копрологического анализа очень велика.
Существует несколько простых правил, которые необходимо учитывать при сдаче материала для данного анализа:
- Если больной принимает препараты железа либо средства, содержащие висмут, их прием придется прекратить. Кроме того, не стоит пользоваться слабительными и ректальными свечами. Нельзя промывать кишечник клизмой.
- Если больному проводилась контрастная рентгенография, то анализ кала можно проводить не ранее, чем через семь-десять дней после этого, так как барий способен менять свойства каловых масс.
- На протяжении нескольких дней перед анализом стоит исключить экзотические блюда.
- За сорок восемь часов до сдачи материала потребуется исключить свеклу, томаты, томатную пасту и сок, а также другие продукты с красящими веществами.
- За семьдесят два часа следует прекратить прием антибиотиков и энзимов.
- В рацион должны входить злаковые каши, фрукты, кисломолочные продукты, овощи. Переедать не стоит.
- Перед сбором материала потребуется опорожнение мочевого пузыря, тщательное омытие анальной зоны и половых органов теплой водой и нейтральным мылом без ароматизаторов. После этого еще раз обмыть вышеперечисленные зоны кипяченой водой.
- В чистый контейнер с широким горлом с помощью шпателька (входит в комплект контейнеров для кала) потребуется собрать кусочки каловых масс.
Не рекомендуется использование в качестве контейнеров пищевых банок и деревянных коробок. Приблизительное количество собранных каловых масс должно равняться пятнадцати-двадцати граммам.
Собрать материал необходимо утром и максимально быстро доставить в лабораторию (от этого зависит точность полученных данных).
Если это необходимо, заполненный контейнер можно хранить в холодильнике не более восьми часов (температура не выше пяти градусов).
Исследование кала проводят в течение двух-трех суток, иногда для ответа требуется чуть больше времени (пять-шесть дней).
При наличии запора стимуляцию дефекации проводят при помощи массажа живота, иногда ставят газоотводную трубку.
Руки перед сбором материала обязательно моются.
Сбор материал с подгузников нежелателен.
Вначале проводят макроскопию каловых масс, при этом оценивают:
- Внешний вид кала.
- Его плотность.
- Оттенок (нормальный либо патологический).
- Запах.
- Наличие крови, непереваренной пищи, слизи, гноя.
- Наличие гельминтов.
- Наличие панкреатических либо желчных камней.
После проводят микроскопию кала, позволяющую оценить функцию переваривания пищи.
| Физический параметр | Норма |
| Цвет | Все оттенки коричневого. У детей до года — желтый, зеленоватый |
| Запах | Специфический. У детей до года кисловатый. |
| Консистенция | Мягкий. У детей до года может быть жидким. |
| Форма | Оформленный. У детей до полугода может быть неоформленным. |
| Примеси | Отсутствуют. У детей до года может быть слизь. |
| рН | слабокислая, слабощелочная, нейтральная, для детей до года 6.7-7 |
| Скрытая кровь, свежая кровь | отсутствует |
| Билирубин | отсутствует, для детей до полугода в норме может присутствовать |
| Стеркобилин | + |
| Микроскопия | Результат |
| Эритроциты | отсутствуют |
| Лейкоциты | отсутствуют, у детей до года их наличие — вариант нормы |
| Эпителий | единичный |
| Мышечные волокна неизмененные | отсутствуют |
| Детрит | + |
| Мыла | отсутствуют |
| Йодофильная флора | — |
| Зерна крахмала | отсутствуют |
| Жирные кислоты | отсутствуют |
| Непереваримая клетчатка | + |
| Переваримая клетчатка | Отсутствует |
| Слизь | Отсутствует, у детей до года ее наличие — вариант нормы |
| Нейтральный жир | незначительное количество |
Цвет кала в норме коричневый (разнообразные оттенки) вследствие присутствия в нем стеркобилина. Оттенки кала зависят от питания и принимаемых лекарственных средств. Так, овощная диета может придать калу зеленоватый оттенок, кофе и черника — черный, молочные продукты — светло-желтый, свекла — красный, а антибиотики — золотистый.
При некоторых патологиях цвет каловых масс также меняется:
- Красно-коричневый кал — кровотечения из нижних частей кишечника.
- Черный — кровотечения при язвах двенадцатиперстной кишки либо желудка.
- Зеленый — наличие энтерита, дисбактериоза.
- Бело-серый кал — болезни желчных путей, печени.
При расшифровке копрограммы кала у детей (фото смотрите ниже), что находятся на грудном (естественном) кормлении определяется желтый, зелено-желтый, золотисто-желтый цвет каловых масс. У искусственников кал бывает светло-коричневым либо бледно-желтым.
У деток до полугода с калом может выделяться билирубин, придающий испражнениям зеленоватый цвет. То есть, если, кроме зеленого стула, нет других симптомов, то такое состояние лечения не требует.
Наличие белка указывает на воспаление в органах ЖКТ, полипы, язвы и новообразования. В нормальной копрограмме белок отсутствует.
Кровь появляется в каловых массах вследствие кровотечений, что могут быть вызваны гельминтами, опухолями, язвами, полипами. Измененная кровь указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а неизмененная — из нижних.
Повышение уровня стеркобилина появляется в кале при гемолитических анемиях. Понижение данного показателя — признак закупорки желчных протоков.
Появление билирубина указывает на дисбактериоз и острые воспалительные процессы.
Присутствие слизи — признак кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, колиты). Однако стоит учитывать возраст ребенка, так как при копрограмме кала (расшифровка у детей) слизь может быть вариантом нормы (дети до года).
Наличие патологической флоры является признаком дисбактериоза.
В копрограмме кала (при расшифровке у детей) детрит, если его количество ниже соответствующей возрасту норме, может указать на нарушения в пищеварительном процессе.
Присутствие большого количества нейтральных жиров — нарушение выделения либо всасывание желчи.
Неизмененные мышечные волокна — патологии поджелудочной.
Наличие зерен крахмала — синдром мальабсорбции, хронический панкреатит.
Мыла (которых в норме должно быть малое количество) — проблемы двенадцатиперстного кишечника, панкреатит, камни желчного пузыря.
В копрограмме кала (расшифровка у детей) лейкоциты в большом количестве говорят о наличии воспалительных процессов ЖКТ.
Жирные кислоты. В норме не определяются. При их наличии в каловых массах стоит подозревать недостаточность ферментов, ускорение кишечной деятельности и нарушение оттока желчи.
Растительная клетчатка. Если волокна нерастворимые (например, кожура овощей и так далее) — это вариант нормы, если же в кале присутствуют растворимые волокна — это говорит о недостатке соляной кислоты в желудке.
Соединиельнотканные волокна в норме отсутствуют. Их появление — признак анацидного гастрита, панкреатита.
Повышенное содержание аммиака в кале — признак воспаления кишечника.
Присутствие патогенных бактерий — болезни кишечника и дисбактериоз.
рН каловых масс может быть различным (слабокислым, слабощелочным, нейтральным). Зависит данный показатель от питания человека.
При копрограмме кала (расшифровка у детей до 1 года и грудничков) основные данные копрологического исследования сходны с данными взрослого человека, однако в детской копрограмме есть некоторые особенности.
У детей до года наличие лейкоцитов в кале может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей. Если ребенок нормально набирает вес, родители не предъявляют жалоб, то присутствие лейкоцитов (равно как и слизи) — один из вариантов нормы.
У основной массы деток кал имеет нейтральную либо слабощелочную реакцию (рН от 6 до 7.6). Однако стоит помнить, что кал грудничков чаще кислый, что зависит от характера питания.
Если при расшифровке копрограммы кала у детей каловые массы имеют щелочную реакцию, в этом случае стоит подозревать несовершенное всасывание либо развитие гнилостных процессов в кишечнике.
Для детей до трех месяцев, что находятся на грудном вскармливании, присутствующий в кале билирубин — вариант нормы. При расшифровке копрограммы кала у детей более старшего возраста присутствовать должен в норме лишь стеркобилин.
источник