Здоровье ребенка – это основная забота родителей. Для контроля состояния организма малыша, да и ребенка постарше, необходимо регулярно сдавать различные анализы – крови, мочи, кала и другие.
Среди всех анализов, проводимых ребенку, проба кала дает наиболее яркую картину состояния желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, непосредственно с ним связанных. Он может служить свидетельством как различных заболеваний, так и подтверждением отличного здоровья ребенка.
Правильно выполненная расшифровка анализа кала у детей поможет определить наличие разных видов глистов, бактериальной инфекции, засвидетельствовать нарушения в работе внутренних органов. Кал покажет, насколько хорошо переваривается пища, как она усваивается и не вредит ли ребенку.
При помощи пробы кала можно выявить проблемы с печенью, такие серьезные заболевания, как дисбактериоз и поражение кишечной палочкой.
Этот анализ делают детям буквально с первых месяцев жизни. В младенческом возрасте он может продемонстрировать, насколько хорошо усваивается грудное молоко или переваривается искусственная молочная смесь. Для детей старшего возраста спектр результатов анализа значительно шире. Такую пробу может понадобиться сдавать при посещении нескольких специалистов, так как при подозрении на различные заболевания потребуется проведения анализов разных видов.
Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно или же ребенок в силу своего маленького возраста не может правильно описать свои ощущения, рассказать, где он чувствует боль или дискомфорт. Для совсем малышей, еще не научившихся говорить или общающихся на начальном уровне, анализ кала может стать единственным показателем нарушения нормы пищеварения или наличия ряда заболеваний.
Современная медицина выполняет несколько видов анализов кала у детей. Они направлены на определение причины заболевания и имеют свои особенности.
Наиболее распространенные анализы кала у детей:
- Общий анализ кала, или копрологическая проба проводится для определения состояния здоровья пищеварительного тракта ребенка и всего организма в целом. Он показывает общую картину и может стать основанием для углубленного исследования.
- Бактериологический анализ кала, бак анализ, бак посев. Этот вид пробы кала направлен на обнаружение в организме ребенка следов жизнедеятельности различных бактерий и других возбудителей серьезных и опасных заболеваний – сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, холеры, дизентерии, шигеллеза и многих других. Каждая из этих болезней может нанести серьезный вред здоровью ребенка и стать причиной осложнений и патологий в дальнейшем.
- Анализ на наличие яиц гельминтов. Глисты и простейшие микроорганизмы часто являются основными причинами заболевания у детей. Они очень распространены у малышей, которые постоянно тянут различные предметы, попутно заражаясь яйцами паразитов. Попадая в пищеварительную систему ребенка, они могут образовать целую колонию и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Этот анализ помогает выявить наличие разнообразных глистов (остриц, аскарид и многих других), простейших (амеб и лямблий), а также кишечной палочки и других возбудителей кишечной группы. Анализ на наличие остриц (энтеробиоз) проводится не так, как другие пробы кала на яйца глистов.
- Анализ кала на скрытую кровь – специфическая проба, проводимая при подозрении на наличие внутренних кровотечений или кровоточащих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта ребенка.
- Анализ на дисбактериоз помогает выявить реакцию организма на антибиотики разных групп.
Своевременное проведение пробы и расшифровка анализа кала у детей помогает определить наличие конкретного заболевания на ранних стадиях его развития, вовремя начать лечение, сохранить здоровье маленького пациента.
Больше информации об общем анализе кала можно узнать из видео.
Оценивается состояние здоровья по таким критериям:
- Консистенция
- Форма
- Цвет
- Запах
- Уровень кислотности
- Наличие крови
- Наличие слизи
- Наличие не переваренных остатков пищи
- Реакция на скрытую кровь
- Реакция на белок
- Реакция на стеркобилин
- Реакция на билирубин
- Включения мышечных волокон
- Включения соединительной ткани
Отсутствие некоторых показателей в пробе кала является нормой. В тех случаях, когда используются описания (цвет, консистенция, запах) важно как можно точнее описать увиденное. Это поможет точной и правильной диагностике заболевания.
В норме кал должен иметь плотную консистенцию, быть оформленным, коричневого цвета, со специфическим запахом фекалий, но без отталкивающей или резкой нотки.
В пробе кала не должно быть остатков крови, слизи, кусочков не переваренной пищи, следов мышечных волокон или соединительной ткани. Нормальный анализ кала показывает отрицательный результат при пробе на скрытую кровь, билирубин и белок. Проба на стеркобилин в норме положительная. Уровень Ph может колебаться от 6 до 8.
Если же хоть один показатель существенно отклоняется от нормы, можно заподозрить наличие какого-либо заболевания, инфекции или воспалительного процесса в организме ребенка. Для окончательного выявления причины нарушения нормы может понадобиться проведение большого количества различных исследований.
Норма и отклонение от нормы показателей анализа кала
Существуют характерные изменения, которые могут свидетельствовать о наличии конкретного заболевания. Эти признаки достаточно яркие и могут многое сказать опытному специалисту при расшифровке анализа кала у детей:
- Бледный или совершенно обесцвеченный кал – один из явственных признаков желчнокаменной болезни, особенно камней в желчном пузыре и протоках. Они блокируют выделение желчи в пищеварительный тракт, где она должна способствовать расщеплению жиров. Большей частью именно ферменты желчи вызывают окрашивание кала в специфический коричневый цвет. Если же в пробе выявляется так называемый белый кал, это яркий признак проблем с желчным пузырем и печенью.
- Характерная воскообразная структура кала также свойственна болезням печени и желчного пузыря. Такая консистенция стула появляется из-за высокого содержания в нем не переваренных и неразложившихся жиров.
- Наличие скрытой крови в пробе кала рассказывает, что у ребенка может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие полипов желудка или кишечника, поражении гельминтами.
- Свежая кровь в кале чаще всего свидетельствует о трещинах ануса или прямой кишки, геморрое, язвенном энтероколите или дизентерии.
- Наличие белка вызывает подозрения на хронические формы гастрита и панкреатита. Об этих же болезнях говорит и включение мышечных волокон или соединительной ткани.
- Острые заболевания типа сальмонеллеза и дизентерии, а также воспаления толстого кишечника характеризуются образованием большого количества слизи.
- Проба на билирубин бывает положительной в том случае, если есть заболевание острой формой гастроэнтерита или же при пищевых отравлениях.
- Резкий, нехарактерный запах является проявлением гнилостных или бродильных процессов. Они возникают в случае поражения организма дисбактериозом или хроническим панкреатитом.
Важным показателем служит и изменения суточного количества кала. Если его много, это может свидетельствовать о большом количестве съеденной растительной пищи, а маленькое количество кала – показать преобладания пищи животной.
Однако, если эти показания колеблются при стабильном употреблении одинаковых продуктов в течение нескольких дней, они могут быть показателями проблем с пищеварением.
Расшифровка анализа кала у ребенка – это работа для опытного специалиста. Не надо пытаться самостоятельно поставить диагноз своему ребенку, если вы не медик. Ведь даже правильно «прочитанный» анализ не является окончательным вердиктом, он может потребовать дополнительных исследований. Только врач, оценив все полученные данные, в том числе и показатели анализов кала, может свести их вместе и сделать правильное и грамотное с медицинской точки зрения заключение.
источник
Кал, как и моча, является конечным продуктом жизнедеятельности человека. Он формируется в толстом кишечнике в результате целого ряда биохимических процессов. В состав испражнений входит вода, непереваренные остатки пищи, побочные продукты обмена веществ, бактерии и так далее.
Не стоит недооценивать исследование кала. Порой именно этот анализ позволяет выявить у взрослых и детей патологию пищеварительного тракта, болезни печени, поджелудочной железы. Назначают это обследование не только с целью диагностики заболеваний, но и для контроля проводимого лечения.
Что показывает копрограмма (анализ кала):
- исследование физических и химических свойств кала (цвет, консистенция);
- микроскопия материала;
- бактериологическое исследование (обнаружение болезнетворных микробов и анализ кишечной микрофлоры);
- обнаружение яиц гельминтов;
- выявление в кале скрытой крови.
Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.
Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту.
Он предусматривает употребление в пищу черного и белого хлеба, мяса (варенного или жаренного), квашеной капусты, рисовой и гречневой каш, свежих яблок, картофеля (в любом виде), сливочного масла. Общая энергетическая ценность составляет около 3000 ккал в сутки.
Она является щадящей. Рекомендуется кушать 5 раз в день, преимущественно молочные продукты (молоко, сливочное масло), пару яиц, мясо, картофель, овсяную кашу (слизистый отвар). Суточная калорийность должна ограничиваться 2200-2400 ккал.
- Перед исследованием кала на скрытое кровотечение пациентам не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся: все разновидности зеленых овощей (огурец, капуста), рыба, мясо, яйца, помидоры.
- Также больным следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих железо (феррум-лек, феррумбо).
В случае, когда необходимо срочно сдать анализ или соблюдать диету не позволяет состояние здоровья, рекомендуется хотя бы за сутки не употреблять алкогольные напитки, чай, кофе.
- делать очистительную и сифонную клизму;
- принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные);
- вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход;
- применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).
Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.
Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.
- утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
- затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
- анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
- хранение кала осуществляется при температуре 3-6 0 С.
При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.
Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.
- Консистенция
- Мышечные фрагменты с исчерченностью
- Форма
- Мышечные фрагменты без исчерченности
- Цвет
- Соединительная ткань
- Запах
- Нейтральные жиры
- Реакция
- Жирные кислоты
- Слизь
- Соли жирных кислот
- Кровь
- Переваренная растительная клетчатка
- Остатки непереваренных продуктов
- Крахмал внутри- и внеклеточный
- Реакция на стеркобилин
- Нормальная йодофильная микрофлора кишечника
- Реакция на билирубин
- Патологическая микрофлора
- Эпителий цилиндрический
- Эпителий плоский
- Лейкоциты
- Эритроциты
- Простейшие
- Яйца глистов
- Дрожжевые грибки
- Реакция на белок
- Реакция на скрытую кровь
- В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза.
- Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки
Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- панкреатит;
- энтериты;
- механическая желтуха;
- рак толстой кишки.
- микседема;
- хронический колит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:
- осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии;
- секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты);
- моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства);
- смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.
Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.
Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:
| Цвет кала | Чем обусловлен |
| Светло-желтый | Возникает при употреблении большого количества молочных продуктов. |
| Ярко-желтый | Причиной является ускоренная эвакуация пищи из кишечника (диарея инфекционного и неинфекционного происхождения) или лечение лекарствами из сены. |
| Темно-коричневый (плейохромия) |
|
| Черный (дегтеобразный) – мелена |
|
| Зеленоватый | Употребление в пищу множества листьев салата, спаржи, сельдерея, щавеля. |
| В виде «рисового отвара» | Прозрачный стул с хлопьями наблюдается при холере. |
| В виде «горохового супа» | Такой материал указывает на наличие брюшного тифа у пациента. |
| Красный, красноватый | Возникает при кровотечении из нижних отделов кишечника (прямая и ободочная кишка). |
| Обесцвеченный, глинистый (ахоличный) | Кал теряет свой цвет в связи с прекращением поступления стеркобилина в кишечник. Это бывает при:
|
| Светлый |
|
Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.
Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.
Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).
В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.
| Примесь | Что означает |
| Комки непереваренной пищи |
В норме в фекалиях могут содержаться мелкие кости, кожура овощей и фруктов, хрящи, огурцы, орехи. |
| Жир | Такое может наблюдаться из-за недостаточной функции поджелудочной железы. В этом случае фекалии становятся блестящими, мазевидными, с белыми комочками. |
| Слизь | |
| Кровь | |
| Гной | Гной появляется в фекалиях при тяжелых воспалительных патологиях (дизентерия, туберкулез кишки), прорыве абсцесса в просвет кишечника, нагноении опухоли. |
| Глисты | Некоторые гельминты (власоглав, острицы, аскариды) могут выделяться со стулом целиком или фрагментами. |
| Камни | Копролиты (каловые камни), желчные, поджелудочные. |
У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:
- кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке;
- резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы;
- щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса);
- резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.
Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:
- болезнь десен (гингивиты, пародонтозы);
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения);
- кровоточащие опухоли;
- варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
- синдром Меллори-Вейса;
- глистная инвазия;
- туберкулез кишечника;
- дизентерия;
- колиты;
- геморрагические васкулиты;
- синдром Стивенса-Джонса;
- геморрой;
- полипоз кишечника;
- брюшной тиф.
В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:
- воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты);
- дисбактериозе;
- целиакии.
Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:
| Повышение стеркобилина | Снижение или отсутствие стеркобилина |
|
|
Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:
- диареи;
- тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.
| Что обнаруживается | На какие патологии указывает |
| Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности (креаторея) |
|
| Соединительная ткань (соединительнотканные волокна) | Выявляется при недостаточности пепсина в желудочном соке и диареи. Обнаружение в стуле костей и хрящей не является патологией. |
| Растительная клетчатка |
|
| Крахмал |
|
| Жир и его продукты (жирные кислоты, соли жирных кислот) |
|
| Кишечный эпителий (плоский и цилиндрический) |
|
| Лейкоциты | Нейтрофилы: |
- неспецифический язвенный колит;
- амебная дизентерия;
- глистная инвазия.
- кристаллы гематоидина (кровотечение);
- трипельфосфаты (гнилостная диспепсия);
- оксалаты (снижение кислотности желудочного сока);
- кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия);
- кристаллы холестерина.
- дизентерийная амеба;
- трихомонада;
- балантидии;
- лямблии.
Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии).
Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.
- В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
- Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.
Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.
В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.
Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.
- исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
- не употреблять алкоголь, не курить;
- предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
- не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.
Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.
Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.
источник
Анализ кала предоставляет множество полезной информации о здоровье ребенка:
- Налажена ли работа желудочно-кишечного тракта, достаточна ли усвояемость пищи и её расщепление;
- Присутствуют ли в органах жкт бактерии и колонии паразитов;
- Состояние печени и болезни внутренних органов на ранних стадиях.
Благодаря анализам каловых масс можно предупредить развитие хронических заболеваний и патологий.
Какие бывают виды анализов кала и как их правильно сдавать? Каждый вид анализа назначается для решения определенной проблемы:
- Копрограмма (общий анализ кала) является обязательным для детей возрастом от 0 до 16 лет для исследования работы желудка и всех органов пищеварительной системы;
- Микроскопическое исследование кала покажет наличие инфекции у ребёнка, гельминтов, бактерий, простейших, остатков непереработанной пищи;
- Бак анализ кала назначают, чтобы выявить возбудителей таких заболеваний, как дисбактериоз, сальмонеллез, дизентерию, брюшной тиф, водянистую диарею, шигеллёз, амебиаз и ещё много других тяжелых болезней;
- Анализ кала на скрытую кровь выявляет случаи скрытых кровотечений или язв в системе органов пищеварения, органических соединений и жёлчи;
- Анализы кала на дисбактериоз у детей покажут состояние флоры и стенок желудка, а также чувствительность обнаруженных микробов к лечению антибиотиками;
- Соскоб на яйцеглист определяет присутствие в организме яйцев паразитов;
- Анализ кала на трипсин, показывает работоспособность поджелудочной железы;
- Исследование кала на ферменты у ребёнка дает полную картину о работе желудка и вспомогательных органов;
- Анализ кала на углеводы назначают при постоянной диарее.
Для каждого возраста, существуют свои нормы показателей. Правильная расшифровка состоит из сравнений испытуемого материала со стандартными ориентирами.
Перед сдачей кала ребенку необходимо выдержать лёгкую диету, продолжительностью около недели.
Жирная и жареная пища, нагружает работу печени. Сладости, чипсы, сладкая вода, соки содержат заменители сахара, искусственные жиры, усилители вкуса. Все эти искусственные соединения меняют структуру клеток организма и могут дать ложный результат при анализе кала.
Для общего анализа кала понадобится взять 40 грамм каловых масс. Для транспортировки используют стерильную вакуумную колбу. Она продается в любой аптеке со специальной палочкой для удобного сбора необходимого количества материала. Срок доставки в лабораторию не должен превышать 5 часов.
Сбор кала для бак посева, требует небольшого количества материала, достаточно 5–10 грамм. Используется вакуумная колба с лопаткой дозатором. Такая проба может содержать разные выделения в зависимости от характера болезни. Срок доставки материала в лабораторию не более 2 часов. Хранить материал в холодильнике можно при температуре 3–5 градусов на протяжении 6 часов. Перед планируемой сдачей кала на анализ нельзя принимать любые медикаменты, особенно антибиотики.
Соскоб проводят сугубо в лаборатории, специальными тестерами, клейкой лентой или ушной палочкой. Для точного результата анализ сдают утром до посещения туалета. Нельзя принимать душ или вытирать прианальные складки бумагой или влажными салфетками. Так можно удалить яйца остриц скопившиеся за ночь.
Для анализа на глисты у детей достаточно 10–15 грамм кала. Для сбора, хранения и транспортировки используют стерильную вакуумную колбу с лопаткой дозатором. Время транспортировки не должно превышать 3 часа.
Проба на скрытую кровь требует строгой выдержки диеты и дополнительное исключение продуктов содержащих железо и йод, (яблоки, мясо, печёнка, фасоль). Не исключение и медицинские препараты. Биологический материал помещается в стерильный вакуумный контейнер в количестве 10–15 грамм. Время доставки длиться до 3 часов.
Как собрать кал на анализ у ребенка? Для сбора материала используют только медицинские стерильные колбы для анализов. Такая тара наиболее удобна при нестандартном стуле, например при поносе у ребёнка, и полностью стерильна. Стикеры на тыльной стороне, предназначены для маркировки личных данных исследуемого.
Допустимо использование стеклянных баночек с крышками. Перед эксплуатацией нужно прокипятить емкость и крышку в течение 5 минут. Все эти меры предпринимаются для получения более точного результата.
Стул здорового ребёнка имеет однородную консистенцию, без кусков непереработанной пищи или других вкраплений. Цвет варьируется в зависимости от питания в рамках коричневого разных оттенков. Структура и форма,плотно собрана и имеет специфический запах, без кислоты и зловоний.
Общий анализ кала, его основные параметры сравнения:
- Структура и плотность в норме у деток на грудном вскармливании похожа на кашу, а у старшего возраста плотная и собранная;
- Цветовой аспект в норме все оттенки коричневого, у младенцев оранжевого;
- Запах обыкновенный каловый без резких зловоний и кислоты, у грудничков слегка кислый, у искусственников гнилой;
- УровеньpH в норме у грудничков реакция pH кислая. Дети старшего возраста имеют слабощелочную, слабокислую или нейтральную среду;
- Кровяные вкрапления свидетельствуют о наличии заболеваний: сальмонелла, опухоли, полипы, кровотечение, у грудничков это признак аллергической реакции на продукт, съеденный мамой;
- Частички слизи в малых количествах прозрачного цвета это норма, полное ее отсутствие указывает на дисбактериоз или бактериальное поражение кишечника;
- Следы непереваренной пищи у грудничков в начальной стадии прикорма и до 3 лет считаются нормой, у взрослых детей говорят о неправильном обмене веществ и слабой всасываемости кишечника;
- Скрытая кровь свидетельствует о скрытом кровотечении;
- Белок в кале у здорового ребёнка отсутствует, положительный результат указывает на кишечные палочки и воспалительные процессы;
- Стеркобилин присутствует у всех людей не зависимо от возраста и определяет цвет фекалий. Белый цвет кала при недостатке стеркобилина говорит о болезни печени;
- Билирубин в кале младенца наблюдается до 9-ти месячного возраста, у старших детей говорит о патологии в микрофлоре толстого кишечника;
- Волокна мышечные и соединительные в кале говорят о недостаточном количестве желудочного сока.
Незначительные отклонения от общих норм допустимо, на это влияет пища, уровень белков и углеводов. Если отклонения явные, это сигнал развития разных болезней:
- Например белый цвет масс и пластилиновая консистенция, показывает болезни печени и мочевыделительной системы;
- Присутствие крови объясняется болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки с выделением крови;
- Белок и мышечные волокна указывают на развитие разных форм гастрита и панкреатита;
- Цитробактер в анализе кала явно показывает наличие опасной бактерии в желудке;
- Зловонный запах, предвестник дисбактериоза или панкреатита.
Также возможны ложные результаты анализа, вследствие неправильного сбора, хранения, транспортировки материала. Поэтому при положительном результате анализа всегда проводятся дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз.
источник
Для контроля состояния здоровья, правильного назначения лечения необходимо проведение лабораторных анализов, в том числе и анализов кала. Часто мамы интересуются, для чего нужен определенный анализ кала у ребенка, как его правильно сдавать, как расшифровать полученные результаты. Попробуем разобраться с этими вопросами, которые интересуют многих женщин.
Данное исследование проводят с целью обнаружения яиц гельминтов (власоглав, аскариды), выявления простейших (амебы, лямблии), возбудителей кишечной группы (бифидобактерии, кишечная палочка). Как для анализа собирают в стерильную посуду (контейнер), которую нужно сдать в лабораторию не позднее трех часов после забора. Если прошло больше времени, результаты могут быть недостоверными.
Основной задачей проведения бактериального анализа у детей является обнаружение в кале, а значит, и в организме человека, возбудителей кишечной инфекции. Таким методом можно выявить возбудителей дизентерии, холеры, сальмонеллеза, брюшного тифа, эшерихиоза, шигеллеза и некоторых других заболеваний. Кроме того, бак анализ кала дает возможность определить соотношение между разными видами микроорганизмов в кишечнике.
Многие мамы спрашивают, где сдать бак анализ? Обычно такие исследования проводят в лабораториях при поликлиниках, больницах или в частных лабораториях и клиниках.
Лечащий врач укажет пациенту, где сдать бак анализ, и как его правильно взять. Для исследования отбирают 3 – 5 г кала в стерильную посуду (специальный контейнер одноразового использования или стеклянная баночка). Стеклянную баночку перед применением необходимо простерилизовать. Если в кале присутствуют патологические примеси (хлопья, слизь, гной), их необходимо включить в отбираемый материал.
Важно заранее узнать, где сдать бак анализ, так как кал нужно доставить в лабораторию на протяжении двух часов после отбора. Иногда допускается хранение материала в течение 12 часов при температуре +4?С.
Важное условие при подготовке к сдаче бактериального анализа кала – прекратить прием антибактериальных препаратов за трое суток до забора материала.
Для общего анализа около двух столовых ложек кала помещают в специальный контейнер или стеклянную посуду (но не в спичечную коробочку). В лабораторию материал необходимо доставить в течение пяти часов. Для анализа не используют кал после клизмы или слабительных препаратов.
Микробиологическое исследование кала (на дисбактериоз) часто применяют для определения чувствительности организма к некоторым антибиотикам.
За трое суток до проведения данного анализа из рациона малыша исключают все продукты, которые содержат железо – печень, мясо, зеленые овощи, яблоки, белую фасоль и другие. Такой анализ проводится для определения скрытых кровотечений в пищеварительной системе.
Данный анализ кала проводят у ребенка для выявления остриц. Паразиты откладывают яйца в прианальных складках. Проводят забор материала утром после подъема, до посещения туалета и подмывания. Для этого ватной палочкой или тампоном берут материал из прианальных складок и помещают в специальный контейнер или стерилизованную стеклянную баночку.
Во время проведения анализа кал исследуют на множество показателей. Определены нормы данных показателей, отклонения от которых могут указывать на патологические процессы в организме.
Приведем таблицу расшифровки анализа кала, в которой даны показатели нормы основных исследуемых характеристик для детей.
Нормальные показатели анализа кала
10. Реакция на скрытую кровь
12. Реакция на стеркобилин
При некоторых заболеваниях изменяются основные показатели анализа кала. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся изменения.
- Обесцвечивается кал при желчнокаменной болезни. Кроме того, кал может быть дегтеобразной консистенции, черного цвета. Это происходит при язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.
- В норме в испражнениях у детей не должно быть свежей крови. Ее появление свидетельствует о возможности развития дизентерии, трещин анального отверстия, геморроя, язвенного колита.
- Возникновение резкого, неприятного запаха кала указывает на протекание реакций брожения или гниения. Такие процессы развиваются при дисбактериозе или хроническом панкреатите.
- Белок в кале может появиться в результате хронического панкреатита, хронического атрофического гастрита.
- Скрытая кровь в анализе кала бывает при язвенных состояниях желудка, двенадцатиперстной кишки, полипозе кишечника или желудка, гельминтозе (паразиты травмируют стенки кишечника).
- Положительная реакция на билирубин развивается при пищевых отравлениях, острых гастроэнтеритах.
- Появление слизи в кале может быть вызвано воспалительным процессом в толстом кишечнике, дизентерией, сальмонеллезом.
- Мышечными волокнами называют остатки мясной пищи, которые попали в кал, не переварившись в пищеварительном тракте. Наличие мышечных волокон в анализе кала бывает при хроническом панкреатите, хроническом атрофическом гастрите.
Для выявления некоторых болезней ребенку необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз. Данное исследование помогает установить количественные и качественные изменения в составе кишечной микрофлоры, определить общее состояние организма и риск развития разных патологий.
За две – три недели до сдачи анализа нужно прекратить давать ребенку лекарственные средства, которые влияют на основные характеристики кала. Это в первую очередь препараты, влияющие на работу пищеварительной системы, антимикробные средства, пробиотики, пилокарпин, препараты, содержащие железо, висмут, барий. Кроме того, не берут на исследование кал после ректальных свечей, клизмы, приема слабительного.
Для того чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, следует брать утренний кал. Его берут из трех мест испражнений и помещают в чистую посуду, которую перед этим обдают кипятком. Посуда должна быть обязательно плотно закрывающейся, с завинчивающейся крышкой. Лучше всего доставить пробу кала в лабораторию на протяжении двух часов.
источник
Проведение обследования и копрограммы у детей первого года жизни и старшего возраста обязательны.
Копрограмма для детей помогает выявить наличие инфекционных заболеваний в кишечнике.
От правильной работы органов желудочно-кишечного тракта зависят рост и развитие малыша, поступление в организм необходимых витаминов, минералов, микро- и макроэлементов.
Чтобы с точностью определить присутствие или отсутствие нарушений пищеварительной и выделительной системы, назначается такая диагностика, как анализ кала ребенка:
- макроскопическое изучение. Исследование кала для определения его правильного цвета, формы, вида, возможных нарушений в виде примесей, слизи, крови. В редких случаях присутствуют явные частички непереваренной пищи;
- микроскопическое обследование. Тщательное изучение состава и содержимого каловой массы. Показывает жирные кислоты, клетчатку, крахмал и даже паразитов в кишечнике ребенка;
- биохимический метод. Включает в себя анализ кала на скрытую кровь у детей. Дополнительно определяет присутствие необходимых кишечных ферментов, таких как липаза, лактоза, билирубин и стеркобилин в кале. Проводится изучение микробиологической среды уровня pH кишечника.
Проводить копрологический анализ кала у ребенка будут в лабораторных условиях. Таблица позволяет лечащему детскому врачу или квалифицированному сотруднику лаборатории расшифровывать полученные результаты, опираясь на нормальные показатели.
Копрологический метод исследования оценивает работу органов желудочно-кишечного тракта, а также поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени. Указывает на воспалительные процессы, инфекции, вирусы и бактерии в организме малыша.
Такое исследование кала поможет определить, нет ли у ребенка глистов.Копрограмма кала у грудничка и ее норма должны показать:
- Испражнение клейкое, вязкое или кашеобразное. Количество в сутки – 40–50 грамм.
- Желтый, желто-зеленый цвет.
- Кислый запах.
- Уровень pH – 4,8–5,8.
- Слизь не обнаруживается.
- Крови нет.
- Растворимый белок не обнаруживается.
- Стеркобилин присутствует.
- Билирубин обнаруживается.
- Аммиака нет.
- Детрит в любом количестве.
- Мышечные волокна – мало или не присутствуют.
- Соединительные волокна отсутствуют.
- Крахмала нет.
- Растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается.
- Нейтральный жир. Единичные случаи.
- Жирные кислоты — немного.
- Мыла – мало.
- Лейкоциты. Случаются единичные показатели.
В случае, когда общий анализ кала и его полная расшифровка не совпадают с вышеуказанными результатами, возможно проведение повторного обследования через несколько дней.
Новорожденный младенец, который находится на искусственном вскармливании, а также ребенок старше 6 месяцев и до одного года при прохождении диагностики будут иметь совершенно другие показатели.
Поскольку грудной ребенок не обладает еще крепким иммунитетом, то его анализы могут отличаться от нормы.Копрограмма у малыша с полугода и грудничка на смешанном питании в таком случае показывает:
- Испражнение в сутки – 30–40 грамм.
- Желто-коричневый оттенок.
- гнилостный запах.
- Уровень pH – 6,8–7,5.
- Слизь отсутствует.
- Кровь не обнаруживается.
- Растворимый белок не определяется.
- Стеркобилин присутствует.
- Билирубин есть.
- Аммиака нет.
- Детрит может быть.
- Мышечные волокна в небольшом количестве или не обнаруживаются.
- Соединительные волокна отсутствуют.
- Крахмала нет.
- Перевариваемая клетчатка растительного происхождения не обнаруживается.
- Нейтральный жир – мало.
- Жирные кислоты – мало.
- Мыла – немного.
- Лейкоциты – единичные.
Общий анализ кала у маленьких детей до года представлен как таблица с данными. Для изучения предоставляется врачу педиатру. Не стоит волноваться, если копрограмма и ее норма не совпадают с вышеуказанными данными. У грудного ребенка иммунитет еще слабый.
Чтобы убедиться, что с малышом все в порядке, можно сделать расширенный анализ кала или посоветоваться с врачом.
Стул ребенка полностью зависит от его питания. После года пища становится разнообразной, происходит частичный отказ от молочных продуктов. Именно по этой причине дефекация приобретает оформленный вид и цвет, появляется соответствующий запах.
От питания ребенка после года зависит и его стул.
Копрограмма кала и ее расшифровка у детей старшего возраста должна показать:
- Испражнение – в сутки не более 250 грамм. Оформленное.
- Светло-коричневый оттенок.
- Естественный каловый запах.
- Уровень pH – 7–7,5.
- Слизь в кале должна отсутствовать.
- Кровь не определяется.
- Растворимый белок не обнаруживается.
- Суточная выработка стеркобилина соответствует количеству от 75 до 350 грамм.
- Детрит в любом количестве.
- Мышечных волокон нет.
- Соединительные волокна не визуализируются.
- Крахмала нет.
- Растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается.
- Нейтрального жира нет.
- Жирные кислоты не выявляются.
- Мыла очень мало.
- Лейкоциты не более 10 или единичные показатели.
Обследование в этом возрасте проводится реже, чем копрограмма у новорожденного грудничка. Работа пищеварительной системы у ребенка после первого года жизни вполне сформирована и не нуждается в постоянном контроле.
Иммунная система в состоянии справляться с новыми условиями. Если показатели кала нормальные, ребенок абсолютно здоров.
В случае обнаружения выделений с кровью в кале у ребенка или же если у врача есть подозрения на наличие внутреннего кровотечения, мелких очагов поражения и возможного нарушения целостности ткани органов пищеварения, необходимо срочно пройти соответствующее обследование.
Проводится специальный лабораторный анализ кала на «скрытую» кровь у детей:
- иммунохимический. Метод с использованием антител, которые выявляют не только кровяные тельца, но и могут определить причину их возникновения;
- реакция Грегерсена. Предусматривает нанесение на каловый состав небольшого количества реактива. Изменение цвета дефекации указывает на наличии «скрытой» крови.
При обнаружении в кале ребенка скрытой крови необходимо сделать дополнительные анализы.
Очень часто тщательная расшифровка анализа кала оказывается ложноположительной или ложноотрицательной. В этом случае обследование необходимо повторить.
Если кал на скрытую кровь имеет положительный результат, значит, требуется диагностика возможных заболеваний:
- Язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Синдром Мэллори – Вейсса.
- Варикозное расширение вен в области пищевода.
- Дисфункция печени.
- Пародонтоз.
- Стоматит.
- Новообразования, опухоли.
- Кровотечение из носа.
- Кишечная непроходимость.
- Пищевая аллергия.
- Полипы в кишечнике.
- Гельминтоз.
- Дизентерия.
- Колит.
- Дисбактериоз.
Обычное макро- и микроскопическое изучение дефекации в этом случае неинформативно. Гемоглобин, который распадается, синтезируется в сернокислое железо. Испражнение приобретает темный оттенок без следов крови.
Только иммунохимический лабораторный метод способен показать достоверные результаты. Единственным его недостатком можно назвать длительность проведения. Занимает около 2 недель исследования.
Очень часто у маленьких детей, особенно это касается новорожденных, наблюдается жидкий стул, слизь в кале, периодический метеоризм, ухудшение аппетита и неприятный запах изо рта. При первых признаках расстройства пищеварительной системы назначается анализ на дисбактериоз у ребенка.
У новорожденного ребенка при обнаружении в каловых массах каких-нибудь примесей необходимо сдать анализ на дисбактериоз.
Норма показателей микроорганизмов в кишечнике:
- Бифидобактерии — от 109 до 111. Синтезируют витамины, В и К, нормализуют усвоение организмом витамина D. Участвуют в укреплении иммунитета.
- Лактобактерии – от 106 до 108. Поддерживают и нормализуют уровень кислотности, выполняют защитную функцию кишечника.
- Эшерихии — от 106 до 108. Производят белки, синтезируют витамины К и В.
- Бактероиды – от 107 до 108.
- Пептострептококки – от 103 до 106. Единичные показатели. Участвуют в расщеплении углеводов.
- Энтерококки – от 105 до 108. Расщепляют углеводы.
- Сапрофитные стафилококки – менее 104.
- Клостридии – менее 105. Выполняют расщепление белков.
- Кандида – менее 104. Условно-патогенные микроорганизмы.
Любое, даже незначительное, отклонение от нормального состава микрофлоры кишечника свидетельствует о дисбактериозе или куда более серьезных его последствиях, таких как активность стафилококка, гриба рода Кандида, штаммов кишечных палочек, постепенная интоксикация всего организма ребенка.
Присутствие паразитов в детском организме встречается часто. Новорожденный младенец может заразиться еще в утробе матери. Ребенок до и после года, если не соблюдается его гигиена, – от животных и сверстников.
Малыш чувствует слабость, теряет аппетит, жалуется на боли в животе, кричит или плачет. Наблюдаются рвота, диарея. Опытные родители могут видеть паразитов после опорожнения.
Боль в животе, потеря аппетита могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка.
В этом случае назначается анализ кала у маленького ребенка на яйца и глисты:
- Соскоб. Взятие образца в области анального отверстия специальной ватной палочкой или клейкой лентой.
- Диагностика ЦПР. Испражнение берется за основу проведения исследования. Из каловой массы выделяется фрагмент ДНК паразита. Устанавливается его вид, класс, количество особей в организме.
- Копрологический. Проводится общий анализ кала, расшифровка которого указывает на наличие гельминтов, их личинок и яиц.
Результаты анализа на глисты имеют положительное или отрицательное значение. Ложные показатели приводят к повторному проведению анализа. Дети старшего возраста могут дополнительно проходить УЗИ-диагностику.
Молочный сахар или лактоза – углевод, который в здоровом организме должен расщепляться и перевариваться с помощью лактазы. В противном случае он не усваивается и способствует размножению бактерий и расстройству микрофлоры кишечника.
Для исключения или подтверждения заболевания назначается анализ на содержащиеся в кишечнике углеводы:
- норма – до 0,3%;
- допустимое отклонение – до 0,5%;
- критический показатель – более 1%;
Диагноз лактазная недостаточность встречается часто у новорожденных.
Если в кале углеводы превышают норму, то это свидетельствует о том, что у ребенка не хватает в организме лактозы.Неспособность ребенка потреблять материнское молоко и получать полезные вещества приводит к тяжелым последствиям:
- Отставание в развитии.
- Аллергические высыпания и дерматиты.
- Частый жидкий стул. Наблюдается более 10 раз в сутки.
- Запоры.
- Метеоризм.
- Анемия.
Превышение нормы нерастворенных углеводов свидетельствует о нехватке лактазы в организме. Требуется срочное лечение и дополнительное изучение данной патологии.
Многих родителей интересует, какой должен быть на самом деле кал у здорового ребенка, может ли копрограмма и ее полная расшифровка у детей быть ошибочной.
В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы допустимо, особенно при переходе малыша на взрослое или смешанное питание. Рассмотрим более подробно, как выглядит расшифровка копрограммы у грудничка и малыша после первого года жизни.
Много или мало кала. Количество выделений очень неоднозначно. Питание, которое получает новорожденный младенец, состоит из смесей и грудного молока. Поэтому и испражнение не должно превышать 50 грамм в сутки.
После первого года малыш получает полноценную взрослую еду. Суточная норма для детей старшего возраста достигает 250 грамм.
Возможные причины для увеличения объема дефекации:
- панкреатит;
- холецистит;
- нарушение работы желчевыводящей системы.
Полная расшифровка копрограммы у детей.
Цвет полностью зависит от того, что ест ребенок. Малыш после 6 месяцев может выделять оформленный коричневый кал. Младенец и новорожденный – желтоватый, золотистый.
О чем говорит другой цвет кала:
- Темно-коричневый. Указывает на механическую желтуху, большое количество мяса в рационе.
- Черный. Кровотечение желудка или кишечника, язвенные очаги двенадцатиперстной кишки. Употребление в пищу темных ягод.
- Зеленый. Характерен для поклонников салатов, зеленых овощей.
- Красный. Кровотечение кишечника.
- Глинистый. Потеря окраски дефекации может быть спровоцирована гепатитом, новообразованиями, заболеваниях печени.
- Светлый. Наблюдается в связи с появлением язвенного колита, панкреатита, болезни Крона, процесса брожения.
Запах. Соответствует продуктам, которые употребляет ребенок. У новорожденного запах дефекации похож на запах забродившего молока.
Смешанное питание у ребенка провоцирует гнилостный запах. Детский организм еще плохо справляется с перевариванием тяжелой пищи. После года испражнение приобретает традиционный каловый, но не слишком резкий запах.
pH кала. Бактерии, которые формируют микрофлору кишечника, влияют на показатели уровня кислотности:
- копрограмма грудничка покажет результат не более 5,8;
- младенец на искусственном вскармливании имеет показатель до 6,8;
- нейтральный уровень pH взрослого ребенка достигает 7,5.
Слизь в кале в виде исключения допускается у младенцев до 6 месяцев в период грудного вскармливания. В остальных случаях возможны кишечные инфекции, геморрой, полипы, лактазная недостаточность.
Стеркобилин должен обнаруживаться у взрослых детей, а билирубин наблюдается только у новорожденных. Именно он окрашивает испражнение в светло-желтый цвет.
Мышечные и соединительные волокна в кале отражаться не должны. Слишком большое их количество указывает на дисфункцию пищеварительной системы. Неперевариваемая малышом пища в выделениях встречается редко.
Крахмал в кале обнаруживаться не должен. Он является результатом употребления злаковых, овощей и фруктов, расщепляется еще до попадания в кишечник. В других случаях необходимо проверить ребенка на наличие панкреатита и гастрита.
Жирные кислоты наблюдаются только в кале детей в младшем возрасте. После года они перевариваются, а остатки выводятся из организма естественным путем. Указывают на нарушения со стороны желчевыводящих путей, диареи.
Мыла. Являются результатом переваривания жиров. Их отсутствие указывает на возможные заболевания печени, желчного пузыря, панкреатите.
Лейкоциты. Допустимы единичные случаи. Количество лейкоцитов более 10 свидетельствует об инфекционном заболевании или воспалительном процессе в органах желудочно-кишечного тракта, таких как амебная дизентерия, колит, энтерит, панкреатит, аллергия.
источник