Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.
Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.
Копрограмма у детей — один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:
- макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь;
- химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, как билирубин, стеркобилина. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь;
- микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.
Через сколько же обычно бывает готов результат?
Стандартная процедура, как копрограмма кала, занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.
Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.
Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:
- запрещено проводить очистительные и лечебные клизмы;
- нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала;
- не вводить в кишечник лекарства, как свечи.
Несколько дней придется ограничить малыша в еде. Новорожденный ребенок, конечно, не будет чувствовать их, так как его рацион составляет только молоко.
Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием продуктов:
- вареное мясо;
- черный хлеб;
- молочные продукты;
- овсяная каша;
- вареные яйца;
- кислая капуста;
- картофель.
При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400 – 3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на 2 день.
Какой же должен быть в норме результат. Все зависит от возраста обследуемого. Причиной этому является различное питание и активность, а так же иммунитет.
Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:
- объем. Количество выделений в сутки до 50 грамм;
- консистенция. Жидкая, вязкая;
- цвет. При грудном кормлении — желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло — коричневый;
- запах. У грудничка при молочном рационе – кислый, при смешанном питании – гнилостный;
- уровень pH. Показатели кислотности от 4,8 до 7,5;
- слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;
- стеркобилин, билирубин – присутствуют;
- аммиак не обнаружен;
- детрит. Норма различная;
- волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем;
- крахмал отсутствует;
- клетчатка растительного происхождения. Растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать;
- жирные кислоты. Немного;
- мыла. Редкие случаи у грудничков;
- лейкоциты. Показатели единичные.
Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить все ли показатели в норме.
У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличается от данных, полученных у новорожденных.
Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:
- суточная норма – 100-250 грамм;
- кал оформленный;
- коричневый цвет;
- каловый запах;
- pH. Кислотность не должна превышать 7,5;
- слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;
- стеркобилин. Суточный показатель – 75-150 миллиграмм;
- билирубина нет;
- аммиак. Рассчитывается на объем 1 кг – 20-40 ммоль;
- волокна: соединительнотканные, мышечные. Не обнаруживаются;
- крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют;
- мыла. Количество — мало;
- лейкоциты. Единичные случаи.
Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка есть нарушения со здоровьем. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.
Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 грамм каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 грамм до 250 грамм. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на нормальную взрослую еду.
Есть еще причины, чтобы количество кала увеличивалось:
- панкреатит;
- неправильная работа пищеварительной системы;
- расстройство желудка. Диарея;
- проблемы с выделением желчи.
Как же выглядит нормальный кал?
У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте потребляется только молоко. Оформленный, более плотный показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.
Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей опорожнения не соответствуют этим данным.
О чем же говорит цвет кала у ребенка. Как понять, что нужно делать, если он изменился:
- черный. Возможно это признак кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- коричневый. Указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи;
- красный. При очаговых поражениях желудка;
- зеленоватый. Детское питание с содержанием овощных ингредиентов;
- светло-желтый. В период молочного кормления;
- белый стул. Проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.
Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.
Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует направиться к педиатру для прохождения обследования.
Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Так же указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.
Как расшифровывать показатель pH:
- до 5, 5. Среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы;
- 5,6 — 6,8. Необходимость обследования тонкой кишки;
- 7,8 — 8. Слабая работа кишечника;
- 8,1 — 8,5. Колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы;
- более 8,5. Нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.
Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.
У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.
Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:
- инфекционное заболевание;
- геморрой;
- реакция организма на молочные продукты;
- геморрой;
- дисфункция или раздражение кишечника;
- полипы.
Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.
Появление в выделениях малыша даже небольшого количества кровяных клеток, должно насторожить родителей. Этот признак очень опасный для ребенка.
Кровь в кале может свидетельствовать только о заболеваниях:
- на туалетной бумаге. Явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия;
- прожилки в дефекации. Симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона;
- кровь со слизью. Указывает на проктит, полипы, очаги язвы;
- жидкий стул с кровью. Инфекция в кишечнике.
Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.
Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.
Стеркобилин — фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и становится результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а, значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.
Если у ребёнка в 10 месяцев обнаруживается билирубин:
- дисбактериоз;
- ускоренная работа кишечника;
- нарушение метаболизма;
- гепатит;
- камни в желчевыводящих путях;
- воспаление лимфатических узлов;
- неправильная работа селезенки.
Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуются последующее лечение.
Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.
Если волокна визуализируются:
- гастрит;
- панкреатит;
- неправильная работа поджелудочной железы;
- диарея;
- диспепсия;
- ахилия.
В составе дефекации могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.
Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.
На что указывает белок в копрограмме:
- воспалительный процесс органов пищеварения;
- колит. Язвенный;
- диспепсия. Гнилостная;
- целиакия.
Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.
Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.
В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:
- гастрит;
- ускоренная выделительная функция кишечника;
- панкреатит;
- диспепсия. Бродильная форма;
- диарея.
Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.
Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.
Причины, по которым наблюдается непереваренная растительная клетчатка:
- панкреатит;
- большое содержание растительной пищи в рационе;
- язвенный колит;
- нарушение пищеварения;
- диспепсия. Гнилостная.
Требует дополнительной диагностики.
Жиры нейтральные и жирные кислоты: показатели
Это продукты переваривания пищи, которые должны отсутствовать в результатах копрограммы.
Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:
- дисфункция поджелудочной железы;
- недостаточная выработка желчи;
- диспепсия. Бродильная.
В этом случае необходимы дополнительные исследования.
Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, которые содержатся в молочной продукции.
Если же они наблюдаются у взрослых детей:
- дисфункция поджелудочной железы;
- недостаточно всасывание кишечника;
- диспепсия. Форма — бродильная;
- желчнокаменная болезнь;
- проблемы с образованием желчи.
Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.
Если в анализе обнаружены более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.
Это может свидетельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:
- дизентерия;
- аллергический колит;
- изменение структуры тонкого кишечника;
- дисбактериоз;
- паразиты.
Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.
источник
Вся протяженность желудочно-кишечного тракта выстлана слизистой оболочкой, которая играет роль в переваривании и всасывании различных веществ. Эта структура очень ранима и требует определенной защиты для сохранения своей целостности и нормального функционирования.
Для этого слизистая желудка наделена добавочными и мукозными клетками, а в кишечнике аналогично работают бокаловидные клетки. Этими клетками выделяется слизь, которая обволакивает слизистую оболочку, защищая ее от кислот, щелочей, механических травм грубыми пищевыми частицами.
При химическом, механическом раздражении внутренней выстилки желудка и кишечника или в случае воспалительного процесса слизь выделяется активнее. Если в норме в толстой кишке слизь полностью смешивается с калом и не видна в стуле, то при патологических состояниях ее количество возрастает, и ее можно определить на глаз или при исследовании копрограммы.
Копрограмма – это анализ кала, при котором определяется цвет, консистенция, рН, наличие мышечных волокон, соединительной ткани, эпителия, крахмала, жирных кислот, мыл, йодофильной флоры, слизи, эритроцитов и лейкоцитов. По ней ориентировочно судят о заболеваниях (нарушениях переваривания и всасывания) или нормальном функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.
Причины появления слизи в испражнениях кроются в том, что кишечник защищается от чего-то или от кого-то, что слизистая оболочка травмирована или воспалена. В зависимости от характера повреждений или воспаления она может быть:
- прозрачной — катаральное воспаление
- желтой или зеленой — бактериальный, гнойный процесс
- иметь розоватое окрашивание или примеси крови — геморрагическое воспаление или изъязвление слизистой (см. скрытая и алая кровь в кале: причины).
| Заболевание | Причина | Лечение |
| Банальное ОРВИ может сопровождаться появлением слизи в кале | Это связано не только с заглатыванием слизистого отделяемого носоглотки, но также и катаральным воспалением кишечной стенки, которое могут вызывать вирусы парагриппа, энтеровирусы, аденовирус. Слизь, как правило, прозрачная, ее немного. | Лечение данного состояния сводится к назначению противовирусных средств (Арбидола, Интерферонов, противовирусные препараты при ОРВИ). |
| Прием некоторых лекарств | НПВС, средств от метеоризма, а также курение, употребление большого количества кофе может провоцировать появление прозрачной скудной слизи. | Отмена препаратов решает проблему. |
| Кишечные инфекционные заболевания | Инфекционные заболевания кишечника бактериального происхождения приводят к воспалению слизистой и появлению обильной слизи наряду с другими патологическими примесями. |
- Так, при сальмонеллезе небольшое ее количество обнаруживается в болотного цвета частом стуле.
- При дизентерии наблюдается обильная зеленая слизь в кале, гной и прожилки крови. Также заболевание сопровождается болезненными ложными позывами на дефекацию.
- Стафилококковые энтероколиты сопровождаются желтым пенистым обильным и частым стулом с примесью слизи, крови. При стафилококковой токсикоинфекции наблюдается и резкий скачок температуры до фебрильных цифр и быстрое обратное развитие болезни.
- нарушения переваривания и всасывания в виде метеоризма,
- неустойчивого стула (запоров или поносов) с примесями слизи,
- снижения аппетита,
- болей в животе.
Назначение таких ферментов, как контрикал или гордокс, аналогов омепразола (см. что можно есть при панкреатите).
Классическая схема лечения острого панкреатита: холод, голод и покой.
Иногда приходится прибегать к оперативному лечению при массивном распаде ткани поджелудочной железы
Новорожденный ребенок в норме обладает стерильным желудочно-кишечным трактом, С того момента, как он начинает питаться, его кишечник заселяют различные мироорганизмы, и в нем складывается определенный биоценоз, в котором полезные бифидум- и лактобактерии противостоят условно патогенным, сапрофитным или болезнетворным бактериям.
Таким образом, в желудке и кишечнике младенца идет непрерывная борьба за выживание разных видов бактерий. В норме в течение первых двух-трех недель малыш должен справиться с проблемой этого равновесия и победить угрозу болезнетворных микробов своему существованию.
В этот период малыш отличается, так называемым, переходным стулом. Который может иметь зеленоватый цвет и содержать слизь в разном количестве. По истечении этого переходного периода стул должен установиться. Однако, малыша подстерегают разные внештатные ситуации, которые могут изменять не только частоту, цвет и консистенцию кала, но и добавлять в него разные примеси.
Почему слизь в кале у грудничка должна настораживать взрослых?
Дисбактериоз — это наиболее частый вариант проблем со стулом грудничка. Золотистые стафилококки, клебсиеллы, клостридии, энетробактерии, протей могут забивать нестойких молочнокислых и бифидумбактерий и вызывать расстройства стула. При слабых степенях дисбиоза младенца могут беспокоить метеоризм, запоры и слизь в стуле. При выраженной клинике появляется частый жидкий стул с кусочками створоженного молока, большим количеством слизи и даже прожилками крови. Красная слизь в стуле у грудничка говорит об изъязвлении слизистой оболочки. Малыша беспокоят боли в животе и скопления газов.
Лечебные мероприятия сводятся к санации кишечника энтерофурилом, стоп-диаром или бактериофагами (стафилококковым, клебсиеллезным, интестифагом) и последующим месячным курсом линекса, бифиформа, нормофлорина, примадофилуса), см. как лечить дисбактериоз.
Стоит помнить о том, что однажды пролеченный дисбактериоз не дает гарантии, что у ребенка не будет рецидива. Поэтому рациональное вскармливание и тщательный уход за малышом – это средства, снижающие риски.
Кишечные инфекции также могут быть у грудничка — желудочный (кишечный) грипп, сальмонеллез, дизентерия, токсикоинфекции и пр. Наличие сгустков слизи в стуле свидетельствует о выраженном воспалении слизистой кишки. Поэтому для дифференциальной диагностики с дисбактериозом всегда целесообразно по поводу изменений стула обращаться к педиатру и выполнять посевы кала.
Ребенка до года целесообразно консультировать с инфекционистом и не отказываться от предложенной госпитализации, особенно, в случаях, когда у ребенка появляются признаки обезвоживания. Изменения в детском организме происходят чрезвычайно быстро, а «запас прочности» еще слишком мал. В ситуации, где двухлеток может чувствовать себя вполне прилично, грудничок может погибнуть за считанные часы.
Такие лекарственные средства как Бебикалм, Эспумизан, Боботик, используемые в качестве пеногасителей при метеоризме у грудничков, могут имитировать слизь в стуле. Окончание приема лекарства сопровождается исчезновением слизистых примесей.
Большие промежутки между приемами пищи, ограничение питьевой нагрузки, введение прикормов (особенно овощных) могут провоцировать появление слизи на фоне диспептических явлений. Помимо примеси слизи может меняться и цвет стула (он становится зеленоватым) и его консистенция (более жидкая или плотная). Стоит следить за режимом и рационом питания грудного младенца и своевременно корректировать его, помня, что лучшая еда для младенца – грудное молоко (см. как правильно вводить прикорм грудничку).
Такая проблема, как лактазная недостаточность тоже может приводить к появлению в грудничковом стуле слизи. Лактаза – это фермент, сбраживающий молоко, вернее, его сахар, называемый лактозой. При врожденной недостаточности фермента или его разрушении обсеменяющими тонкую кишку микробами начинается бродильная диспепсия: ребенка мучают газы, боли, неустойчивый жидкий стул с примесями комочков молока или смеси и слизи.
Для диагностики состояния делается тест на углеводы кала, а затем назначаются безмолочная диета маме и препараты лактазы малышу (при грудном вскармливании) или подбирается безлактозная смесь.
Близкая ферментопатия, при которой лактазная недостаточность вторична, а на первое место выходит недостаток других ферментов – это целиакия или глютеновая недостаточность. Своевременная диагностика и диетотерапия позволяют справиться с проблемой (см. целиакия: симптомы, осложнения, а также список глютеносодержащих продуктов).
Аллергические болезни, начинающиеся у младенца с атопических проявлений на коже в виде мокнутия и шелушения головы и щек, могут отражаться и на состоянии слизистой кишечника, проявляясь выделением слизи.
Так как ребенок до года не умеет самостоятельно очищать нос от соплей, то в случае насморка большая часть слизи затекает в ротоглотку и проглатывается. Следствием этого может явиться прозрачная слизь в стуле малыша (см. как лечить насморк у новорожденного).
Наиболее опасное состояние, требующее безотлагательного вызова “скорой помощи и безотлагательной консультации хирурга – это кишечный инвагинат. При этой патологии формируется частичная кишечная непроходимость из-за сдавления одного участка кишки другой ее частью, которая вдавливается в кишечную стенку. Ребенка беспокоят сильные боли в животе во время и после еды. У него развивается рвота фонтаном, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, который в течение суток теряет каловый характер и превращается в комки слизи, пропитанной кровью. Если своевременно хирург не расправит инвагинат с помощью бариевой клизмы, ребенок может умереть от обезвоживания, болевого шока или сепсиса.
В любом случае, когда стул грудничка вызывает сомнения у мамы или у ребенка слизь в стуле, стоит обратиться за разъяснениями к педиатру. Зачастую то, что является нормой для одного ребенка, находящегося на том или ином виде вскармливания, для другого требует активного вмешательства.
источник
Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) играет важную роль в процессах переваривания и всасывания всех необходимых организму веществ. Внутренняя поверхность кишечника оснащена бокаловидными клетками, выделяющими слизь для защиты от механических повреждений. Поэтому периодически можно наблюдать слизь в кале у ребенка.
Кал со слизью у ребенка зачастую вызывает у родителей тревогу. При этом в голову сразу приходит мысль о том, что у малыша проблемы со здоровьем. Почему же на самом деле детский стул бывает со слизистыми включениями и что делать в таком случае родителям?
Слизь относится к числу естественных человеческих выделений. Вырабатываемая особыми клетками слизистой ЖКТ, она позволяет выполнять много полезных функций. К примеру, у ребенка со слизью легче продвигаются остатки непереваренной пищи. Зачастую она полностью перемешивается с каловыми массами. Не всегда удается точно определить ее визуально. Для этого в медицине существуют специальные лабораторные анализы.
Иногда родители могут замечать слизь в кале у ребенка в небольшом количестве. В такой ситуации нужно обратить внимание на состояние малыша. Если он чувствует себя хорошо, а каловые массы имеют оформленную консистенцию и без посторонних вкраплений, то бить тревогу не стоит. Во многом появление слизистых выделений при дефекации объясняется особенностями детского организма. К примеру, у ребенка до 5 месяцев, по мнению большинства специалистов, стул в норме имеет право быть любого цвета со слизью и любой консистенции.
Однако, если слизь в кале сопровождается повышенной температура, нарушением дефекации (понос или запор), родители должны вовремя забить тревогу. Такая клиническая картина, а также большое количество слизи свидетельствует о патологических процессах в организме.
Любая причина возникновения в кале у маленького ребенка слизистых выделений в большом количестве сводится к необходимости организма защищать себя от внутренних негативных факторов. Если в кале появилась слизь, значит, кишечник пытается избавиться от чего-то плохого.
Существует несколько основных причин, по которым может возникнуть слизистый стул:
- Паразиты. Слизистые выделения бывают симптомом аскарид, остриц, цепней. Такие «незваные гости» поселяются в детском организме в результате неудачных экспериментов родителей с мясными продуктами.
- Воспалительные процессы. Нередко наследственная предрасположенность приводит к воспалению слизистой кишечника. При обнаружении слизи в кале у ребенка можно заметить прожилки крови.
- Отравление. Патогенные микроорганизмы, попадая в кишечник, провоцируют жидкий стул со слизью, появляется рвота, поднимается температура.
- Инфекция. Вирусы и бактерии на слизистой ЖКТ активируют воспалительный процесс. Иногда вместо кала наблюдаются только слизистые выделения.
- Нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Часто такое происходит после антибиотиков. При этом появляется кашеобразный стул, затем понос, в котором появляется прозрачная слизь в виде длинных нитей.
Ответ на вопрос «Что делать в таких ситуациях?» всегда один: стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
По окраске стула со слизистыми выделениями у ребенка можно судить о тех или иных заболеваниях. Для постановки диагноза значение имеет консистенция и оттенки слизистых выделений. Показателем нормы считается вырабатываемая клетками кишечника прозрачная и тягучая слизь, напоминающая желе. Нередко слизистые выделения у детей в кале могут появляться из-за неправильного питания. Фекалии со слизистыми прожилками, которые имеют светлый оттенок, возникают при запорах – так кишечник пытается облегчить движение каловых масс.
Зеленый понос со слизью появляется вследствие активного размножения патогенной микрофлоры в кишечнике. Каловые массы при этом сопровождаются неприятным запахом. Если стул со слизистыми выделениями, которые имеют зеленоватый оттенок, не приносит малышу дискомфорт, значит, имеет место не ярко выраженный дисбиоз. Зеленая, вязкая или разжиженная масса, сопровождающая понос у ребенка, наряду с плохим аппетитом и набором веса может свидетельствовать о бактериальном колите или энтерите.
Когда привычные испражнения сменяются на кашицеобразный стул или на желтый понос со слизью, можно предположить наличие в ЖКТ воспаления бактериального характера. Появление испражнений яркого желтого цвета будет говорить о выраженности процесса. Нередко при этом у ребенка может наблюдаться гной в кале.
Понос со слизью у ребенка белого цвета – доказательство раздражения стенок кишечника. Белая слизь появляется в случае аллергии, атопического дерматита, лактозной непереносимости, целиакии.
Черное слизистое выделение у ребенка в кале является нередко результатом кровотечения какого-либо отдела ЖКТ. На выходе испражнения сопровождает темная слизь, образующая тянущиеся нити или сгустки.
Стул у ребенка зависит от его возраста. Нормой считается, если обнаруживается зеленый стул со слизью у грудничка до года. Даже годовалый малыш может напугать своих родителей слизью в кале. В 1,5–2 года зеленый кал может возникать в случае пищевой непереносимости, неподходящего прикорма, слишком быстрого введения в детское меню еды со взрослого стола.
У детей до 3 лет слизистые примеси в стуле также могут периодически появляться. Если это запор и слизь в кале, то причина скрывается в неподходящем питании, недоразвитости ферментативной системы, поливалентной пищевой аллергии.
Регулярный стул со слизью у ребенка является для родителей поводом насторожиться. Если при этом повышается температура, малыш вялый, плохо набирает вес, то стоит срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину. Комплекс необходимых анализов позволит также узнать, что вызвало пенистый стул, понос, запор и др. расстройства дефекации.
В 4 года стул ребенка уже имеет практически все признаки взрослых испражнений. Выяснить, почему у такого малыша, например, понос зеленого цвета, также просто, как и у подростка – дети в этом возрасте уже могут самостоятельно ответить на некоторые вопросы врача.
Частый стул у детей 8–10 лет нередко возникает из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Если ребенка при этом не беспокоит повышение температуры, вялость, сильные боли в животе, можно обойтись без посещения больницы. Родителям необходимо следить за восполнением жидкости в детском организме. Тревогу забить необходимо в том случае, если понос длится больше трех дней.
Пенистость фекалий со слизью нередко наблюдается у детей в раннем возрасте. При этом существует множество причин, вызывающих такие испражнения.
- Дисбактериоз – патологическое состояние, вызывающее диарею, которая может состоять из различных включений. Нередко наблюдается пенистый стул желтого цвета, в котором содержатся комки непереваренной пищи и большое количество слизи.
- Стафилококковая инфекция – заболевание, также вызывающее пенистый стул, однако данный симптом не является основным. Если у ребенка понос со слизью, болезненный живот, рвота, то стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Несвоевременное лечение стафилококковой инфекции может привести к ряду серьезных осложнений.
- Ротавирусная инфекция – болезнь сопровождают сопли, отделяемая мокрота, частый жидкий пенистый стул с неприятным резким запахом. В первые дни болезни возможно наступление тошноты или даже рвоты.
- Кишечные инфекции – хотя пенистый стул не является характерным для данной проблемы, все же возможно его появление наряду с повышением температуры, частой дефекацией, зеленым калом. В состав экскрементов может входить немного крови.
Малейшие признаки недомогания на фоне пенистого, жидкого стула с включениями серых нитей слизистой консистенции должны стать поводом для обращения к врачу.
Выяснить причину жидкого слизистого стула может только врач. Поэтому недопустимо самостоятельно проводить диагностику, и уж тем более лечить своего ребенка. Неправильно выявленное заболевание и неподходящая терапия чревата опасными последствиями для здоровья малыша.
Лечащим врачом в первую очередь будет проведен осмотр ребенка и опрос для сбора анамнеза. После этого необходимо будет сделать анализ кала (копрограмму), мочи, крови, а также анализы на яйца глист, углеводы и исследовать флору кишечника.
В копрограмме наличие слизи с белыми прожилками или в виде комочков характерно для запоров и воспаления толстого отдела кишечника. Если при исследовании кал представляется густым, значит, в ЖКТ наблюдается повышенная секреция. Плотный, твердый кал в анализе свидетельствует о запорах или кишечных спазмах. Темно-коричневые фекалии, по оттенку приближенные к черному цвету, говорят о поражении кишечника.
На основе полученных результатов исследований врач назначит необходимое лечение. В зависимости от причины, вызвавшей появление слизи и прочих симптомов, может быть назначена диета. Из детского меню, к примеру, необходимо исключить творог, овсяную кашу, бананы, арбузы, которые приводят к появлению слизистых выделений. Главное при назначенном лечении соблюдать все рекомендации врача.
источник
Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.
Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.
Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком
Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями
Дети старше года
Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок
Специфичный каловый, но при этом не резкий
Показатель рН (кислотность)
От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)
Может выявляться в низком количестве
Могут определяться в незначительном количестве
Могут определяться в малом количестве
В незначительном количестве
Волокна соединительной ткани
Волокна перевариваемой клетчатки
В низком количестве, представлены кристаллами
В низком количестве, представлены кристаллами
На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.
Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:
Выше нормы (полифекалия)
Ниже нормы (олигофекалия)
- Понос;
- Панкреатит;
- Неспецифический язвенный колит;
- Энтерит;
- Холецистит;
- Желчекаменная болезнь;
- Болезнь Крона;
- Диспепсия;
- Механическая желтуха.
- Запор;
- Язвенная болезнь;
- Хронические колиты;
- Микседема;
На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.
Возможные причины
Коричневый (темного оттенка)
- Избыток в рационе белковых продуктов;
- Гнилостная диспепсия;
- Нарушение пищеварения в желудке;
- Колит;
- Запоры;
- Гемолитическая желтуха;
Коричневый (светлого оттенка)
Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).
- Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других);
- Использование препаратов железа;
- Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;
Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.
Консистенция
Возможная причина
Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)
- Усиление секреции в просвете кишечника;
- Бродильная форма диспепсии;
- Понос при колите;
- Ускорение перистальтики кишечника.
Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.
Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.
Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.
Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.
Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.
Реакция кала (рН)
Возможные причины
Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке
Гнилостная форма диспепсии
Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.
В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:
- Кишечных инфекциях;
- Синдроме раздраженной кишки;
- Целиакии;
- Синдроме мальабсорбции;
- Лактазной недостаточности;
- Геморрое;
- Полипозе в кишке;
- Дивертикулах в кишке;
- Муковисцидозе.
Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.
В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.
Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:
При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:
При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:
- Энтерит;
- Колит;
- Проктит;
- Парапроктит;
- Туберкулез кишечника.
- Амебная дизентерия;
- Глисты;
- Неспецифический язвенный колит;
- Аллергический колит.
Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.
Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.
Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.
Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.
Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.
Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:
- Диспепсия;
- Ускоренная перистальтика (понос);
- Панкреатит;
- Ахилия;
- Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).
Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:
- Полипах в прямой кишке;
- Язвенном колите;
- Геморрое;
- Трещинах анального отверстия;
- Проктите;
- Опухолях толстой кишки;
- Болезни Крона;
- Ишемическом колите;
- Дивертикулезе толстой кишки.
Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:
- Болезней десен;
- Язвенной болезни;
- Носового кровотечения;
- Варикозного расширения вен в пищеводе;
- Опухолевого процесса в ЖКТ;
- Синдрома Меллори-Вейса;
- Дизентерии;
- Колита;
- Туберкулеза кишечника;
- Глистов;
- Геморрагического васкулита;
- Брюшного тифа и др.
Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:
- Кровотечение в пищеварительном тракте;
- Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
- Язвенный колит;
- Гнилостная форма диспепсии;
- Целиакия.
Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.
Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:
- Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
- Бродильной диспепсии;
- Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
- Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
- Нарушенном всасывании веществ в кишке.
Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.
В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).
Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:
- Панкреатите;
- Язвенном колите;
- Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
- Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
- Гнилостной диспепсии;
- Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.
Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.
Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:
Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:
- Нарушениях работы поджелудочной железы;
- Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
- Проблемах с всасыванием в кишечнике;
- Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
- Бродильной диспепсии.
Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.
Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.
источник
Появление слизи в кале у ребенка может свидетельствовать как о нормальном развитии малыша, так и о патологических нарушениях переваривания. В норме это явление встречается при введении грудничкам новых прикормов растительного происхождения, переедании ребенка с недостаточностью потребления жидкости и плотном стуле. Слизь также появляется и при инфекционных процессах, дисбиозах и анатомических дефектах кишечника.
Все причины можно разделить на две большие группы: непатологические (физиологические) и патологические (в результате заболевания ребенка).
Слизь является нормальным субстратом, который встречается в кале. Она необходима для облегчения прохождения каловых масс по кишечнику, снижая трение и повреждение слизистой химусом. К тому же слизь выполняет защитные свойства, так как в ней содержатся вещества, способные уничтожить патогенную микрофлору.
Неправильное питание может стать причиной появления слизи в стуле в следующих случаях:
-
Нарушение диеты матери при грудном вскармливании. Любой несанкционированный продукт может вызвать раздражение кишечника ребенка в ответ на неизвестную пищу. - Несвоевременность введения прикорма. Кишечник малыша при рождении стерилен, ферментативная система также развивается постепенно, подстраиваясь под новые продукты и меняющийся рацион. Появление слизи свидетельствует о том, что физиологически ребенок не готов к новой пище, необходимо еще подождать дозревания панкреатических ферментов и окончание заселения кишечника полезной микрофлорой.
- Дефицит жидкости. Малое потребление воды приводит к уплотнению каловых масс, в особенности при переедании ребенка. Кишечник старается протолкнуть плотные отходы производства. Для предупреждения травматизации слизистой увеличивается количество слизи.
- Молоко. При лактазной недостаточности, дефиците фермента, способного перерабатывать молочные жиры, у малыша первого полугодия жизни часто присутствует в стуле слизь. Не всегда это является патологией, просто в первое время назначаются ферменты, пока поджелудочная железа ребенка не адаптируется.
Нарушение диеты матери при грудном вскармливании. Любой несанкционированный продукт может вызвать раздражение кишечника ребенка в ответ на неизвестную пищу.Лекарственные вещества сами по себе не увеличивают продукцию слизи. Однако, на прием некоторых из медикаментозных средств возможно развитие повышенного выделения слизи.
- Антибиотики. Нарушение правил приема этих лекарственных средств (бесконтрольный, хаотичный, немотивированный) приводит к формированию дисбиоза. Не сам антибактериальный препарат приводит к увеличению объемов слизи, а его побочное действие.
- Препараты, закрепляющие стул (Смекта, Активированный уголь, Атоксил). При передозировке может появиться слизь, необходимая для облегчения прохождения кала по кишечной трубке и акта дефекации.
Антибиотики. Нарушение правил приема этих лекарственных средств (бесконтрольный, хаотичный, немотивированный) приводит к формированию дисбиоза. Не сам антибактериальный препарат приводит к увеличению объемов слизи, а его побочное действие.Так как ребенок еще не умеет полноценно и правильно высмаркиваться в стуле часто можно обнаружить слизь при любом респираторном заболевании. Ребенок заглатывает сопли, и они транзитом проходят через весь желудочно-кишечный тракт.
Важно не упустить проявления энтеровирусного поражения, при котором слизь в кале – результат воздействия вируса на слизистую кишечника, а не просто сопли. Основным отличием является появление диспепсических проявлений в виде метеоризма, поноса, тошноты и даже рвоты.
Чаще всего при появлении слизи в кале у ребенка следует задуматься о патологических изменениях и обратиться к педиатру для уточнения патологии. В особенности это касается случаев, где слизь не является единственным клиническим признаком, а присутствуют и другие симптомы.
К воспалительным заболеваниям относят:
- Долихоколон (долихосигма). Дополнительная петля отрезка кишечника приводит к формировании заторов из каловых масс, которые трамбуются в течение нескольких суток, а затем с трудом продвигаются по кишечнику.
- Мегаколон. Расширение ампулы кишечника приводит к скоплению большого объема кала в данной области, которая в последствие с трудом проходит дальше без дополнительной амортизации и защиты слизистой скользкой смазкой.
- Болезнь Гиршпрунга. Отсутствие на определенном участке кишечника нервного ганглия, стимулирующего работу мышечных волокон и поддерживающего их тонус, приводит к его расширению. В дальнейшем только слизь помогает протолкнуть кал дальше к выходу.
- Дисбиоз. Разобщение баланса полезной и патогенной микрофлоры в сторону преобладания последней увеличивает риск развития кишечной инфекции, значительно нарушает переваривание и снижает защитную реактивность всего организма ребенка. Так что это состояние вправе считаться патологическим. Оно приводит к неустойчивости стула (может быть как жидким, так и слишком плотным) и часто сопровождается появлением слизи.
- Глисты. Механическое раздражение слизистой червями приводит к повышенному выделению слизи, необходимой, в первую очередь, для защиты слизистой оболочки.
- Острые хирургические патологии. К ним относят инвагинации в младшем детском возрасте, дивертикулиты, аппендицит. Заболевания приводят к механическому повреждению слизистой, которая воспаляется с повышением выделения слизи.
- Прозрачная слизь. Чаще всего появляется при вирусном воспалении, на фоне физиологических причин.
- Зеленая слизь. Свидетельствует о присоединении бактериального агента, либо о прохождении соплей транзитом через весь желудочно-кишечный тракт.
- Белые прожилки слизи. Говорят о наличии фибринового выпота и чаще всего встречаются при грибковой инвазии (кандидоз, поражение кишечника микобактерией туберкулеза). Также белые прожилки бывают при глистной инвазии или во время заживления язв и эрозий на фоне аутоиммунного процесса.
- Прожилки крови. Появляются при повреждении капиллярной сетки или чрезмерной проницаемости во время инвагинации, амебной инфекции.
- повышении температуры тела;
- тошноте;
- рвоте;
- появлении патологических примесей (кровь, гельминты, куски непереваренной пищи);
- метеоризме;
- измени цвета слизи на зеленый, белый или красный;
- боли в животе;
- выраженном беспокойстве грудничка, плаче;
- выраженном поносе.
- Копрограмма. Микроскопическое и биохимическое исследование кала определит дополнительные патологические признаки: неперваренная пища, наличие скрытой крови, яиц глистов.
- Бактериологический посев (бак посев). Позволит определить наличие возбудителя и его чувствительность к антибактериальной терапии.
- Посев на дисбиоз. Выявляет степень разобщения патологической и полезной микрофлоры.
- Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить непроходимость кишечника, важное исследование у грудничков с признаками вздутия живота на фоне непрерывного плача (инвагинации).
- Исследования крови. Даже клинический анализ позволит определиться с характером воспаления (бактериальное – при нейтрофильном лейкоцитозе, вирусное – при лимфоцитарном лейкоцитозе, эозинофилия – при аутоиммунном процессе или глистных инвазиях). Еще проводятся анализы крови на антитела, повышение содержания аутоиммунных факторов.
Мегаколон. Расширение ампулы кишечника приводит к скоплению большого объема кала в данной области, которая в последствие с трудом проходит дальше без дополнительной амортизации и защиты слизистой скользкой смазкой.К другим патологическим причинам, которые могут привести к появлению слизи в стуле, относятся:
Глисты. Механическое раздражение слизистой червями приводит к повышенному выделению слизи, необходимой, в первую очередь, для защиты слизистой оболочки.Цвет слизи указывает на характер процесса:
Зеленая слизь. Свидетельствует о присоединении бактериального агента, либо о прохождении соплей транзитом через весь желудочно-кишечный тракт.Мамам необходимо тщательно следить за стулом своего ребенка. В особенности это касается детей младшего возраста, которые не могут внятно описать свои симптомы.
При нормальном общем самочувствии ребенка и отсутствии дополнительных жалоб можно немного понаблюдать за малышом, изменить характер питания или, при условии грудного вскармливания, сесть на строгую диету самой. Если в течение нескольких дней стул малыша не изменится, можно в плановом порядке проконсультироваться с педиатром, при необходимости сдать посев на дисбактериоз, копрограмму.
Обязательно обратиться к врачу следует при:
повышении температуры тела;Все эти признаки могут свидетельствовать о патологическом происхождении слизи и требуют быстрого и корректного назначения терапии.
Необходимо дифференцировать физиологические проявления слизи от патологических. Основным намеком на происхождение симптома являются дополнительные клинические проявления и тщательный опрос мамы (что ребенок кушал, болел ли чем-либо недавно, вводился ли новый прикорм, есть ли наследственные заболевания).
Основные исследования, которые могут понадобиться для выявления основной причины:
Копрограмма. Микроскопическое и биохимическое исследование кала определит дополнительные патологические признаки: неперваренная пища, наличие скрытой крови, яиц глистов.
Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить непроходимость кишечника, важное исследование у грудничков с признаками вздутия живота на фоне непрерывного плача (инвагинации).При обнаружении слизи в кале в обязательном порядке следует получить консультацию специалиста. Если симптом изолированный и после нормализации питания исчезает, то он, скорее всего, являлся реакцией на нарушение в диете.
Своевременное назначение корректного лечения значительно снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления. Следует учитывать тот факт, что маленькие пациенты не всегда адекватно могут оценить свое состояние или описать свои ощущения, что значительно затрудняет диагностику.
источник