Методика анализа кала по като

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

При любом подозрении на заражение гельминтами необходимо сдать анализ на яйца глист. От правильности сбора материала зависит достоверность результатов.

Анализ кала на яйца глистов показывает заражение следующими гельминтами:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Круглые черви. Представители: Острицы, Аскариды, Власоглавы;
Ленточные черви. Это два вида цепней: бычий и свиной, широкий лентец;
Трематоды. К ним относятся сосальщики.

При оценке результатов учитывать жизненный цикл паразитов, знать, сколько времени длится период выделения яиц с фекалиями. При некоторых гельминтозах возможны ложноотрицательные результаты. Поэтому сдавать анализ кала на яйца глист необходимо несколько раз с интервалом несколько дней или даже недель.

Вместе с анализом кала часто назначается микроскопирование фекалий на цисты и вегетативные формы простейших микроорганизмов.

Это исследование проводится из того же материала. Оно выявляет наличие цист и взрослых форм простейших в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Выполнение одновременно обоих исследований поможет лечащему врачу сразу провести дифференциальную диагностику между гельминтозом и паразитарным поражением.

Направление на анализ кала дается при следующих обстоятельствах:

при малейшем подозрении на заражение червями;
в эндемичных районах кал сдается как профилактическая мера;
люди с высоким риском заразиться проходят регулярные обследования: дети и взрослые, проживающие с ними; работники, имеющие дело с переносчиками заболеваний.

Сколько действует справка? Результат исследования действителен 10 дней.

От правильности сбора материала для исследования зависит достоверность результата и постановка правильного диагноза.

Подготовка не требуется. Достаточно соблюдать некоторые правила:

Кал нужно собрать в сухую, чистую, плотно закрывающуюся емкость.
Перед актом дефекации нельзя мочиться, чтобы моча не попала на кал.
Собрать материал для исследования надо из разных частей каловых масс.
Перед забором кала нужно исключить прием слабительных средств, любых препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, а также веществ, способных менять окраску фекалий. Нельзя применять лекарственные средства местного действия (свечи, крема, мази).
Женщинам нельзя сдавать анализ вовремя менструации.
Объем материала должен составлять 1-2 чайных ложки.

Хранить собранный материал не рекомендуется и отнести его в лабораторию через 30-40 минут после сбора. Если это невозможно, то нужно поместить материал в холодильник при температуре 5-8 градусов. Хранить не более 8 часов. Чем больше пройдет времени от сдачи материала до доставки его на анализ, тем ниже его достоверность.

Правила забора материала на анализ для выявления цист и вегетативных форм простейших ничем не отличаются от приведенных выше.

Из-за особенностей жизненного цикла остриц для диагностики энтеробиоза обычного анализа кала на яйца глистов бывает недостаточно. Тогда делают перианальный соскоб.

Соскоб — это метод обследования, когда материал для изучения получают из области анального отверстия.

Метод Грэхема. Суть — забор материала с помощью ленты с липким слоем. Она наклеивается в области ануса, через несколько секунд снимается. Яйца гельминта приклеиваются на ленту.
Соскоб по Рабиновичу. Для взятия препарата для исследования используются глазные стеклянные палочки с нанесенным на них специальным клеем для захвата яиц остриц.
Соскоб ватным тампоном. Чаще используется у взрослых.

Обследование назначается только на утренние часы сразу после сна. Это связано с высокой активностью паразита ночью. Вероятность обнаружить яйца гельминта на коже вокруг прямой кишки утром выше, чем в любое другое время.

Нельзя ходить в туалет. Запрещены любые гигиенические процедуры: подмывание, подтирание салфеткой.

Забор делается дома. Для этого применяют наборы, которые выдает врач, лаборатория, или они приобретаются в аптеке. Их два вида:

со пластиковой пробиркой;
с предметным стеклом и наклейкой.

Алгоритм сбора набором с пробиркой:

Вымыть руки.
Надеть латексные или целлофановые перчатки.
Палочкой провести по коже вокруг ануса.
Поместить палочку обратно в пробирку.
Плотно закрыть крышкой.
Выкинуть перчатки.
Доставить пробирку в лабораторию.

Алгоритм сбора набором с предметным стеклом:

Надеть перчатки.
Аккуратно отклеить ленту. Касаться клейкой части нельзя.
Наклеить вокруг анального отверстия.
Через 2-3 секунды отклеить.
Поместить ленту на предметное стекло.
Убрать в пакет.
Выкинуть перчатки и тщательно вымыть руки.
Доставить предметное стекло в лабораторию.

Для развернутой гельминтоовариооскопии используют метод Като (метод «толстого мазка»). В нем применяют гидрофильный целлофан, которым накрывают мазок, а также раствор для осветления, состоящий из Малахитовой зелени, Глицерина и Фенола.

Исследование часто проводят одним из методов обогащения:

Оба метода заключаются в удалении крупных частиц кала и осаживании яиц гельминтов в осадке. Количество яиц в микроскопируемом содержимом увеличивается, и повышается вероятность их обнаружения.

Для того, чтобы результат считался отрицательным не должно быть ни одного яйца гельминта, цисты или вегетативной формы простейшего. При нахождении хотя бы одного паразита человек считается зараженным и ему назначается лечение.

Для предотвращения получения ложноотрицательных результатов при наличии симптоматики и эпидемиологического анамнеза обследования назначаются несколько раз с перерывом в несколько дней.

Анализ кала на яйца гельминтов является часто применяемым и эффективным методом диагностики, с помощью которого можно определить простейшие виды паразитов в организме человека.

Такое исследование позволяет выявить яйца различных типов глистов, которые поражают органы и ткани хозяина.

Чаще всего у человека встречаются простейшие глисты: аскариды и острицы. Симптомы их паразитирования следующие:

потеря веса;
зуд в анальной области;
побледнее кожи;
ослабление защитных сил организма;
диарея;
аллергические проявления, кожные высыпания;
запор;
бессонница;
головная боль;
неприятные ощущения в эпигастральной зоне.

Чтобы обнаружить аскаридоз, энтеробиоз и прочие гельминтозы необходимо сдать кал на исследование, что делается в следующих случаях:

диспансеризация;
наличие признаков глистной инвазии;
оформление в дошкольное либо школьное учреждение;
получение справки либо медкнижки в плавательный бассейн;
помещение пациента на лечение в стационар.

Чтобы результаты диагностики были максимально результативными, пациенту нужно соблюдать некоторые правила. Так, за 7 дней до проведения исследования необходимо перестать принимать антибактериальные, проводиарейные и противопаразитарные препараты, включая касторовое или минеральное масло.

Если была назначена ирригоскопия (осмотр толстой кишки), то эту процедуру можно делать не позднее, чем через 14 ней до сдачи кала не гельминты.

Стоит заметить, что баночку с биоматериалом нельзя хранить в холодильнике при плюсовой температуре 4-8 градусов более восьми часов.

Для тестирования каловых масс на простейшие виды глистов около 2 ч. л. фекалий нужно поместить в небольшую, чистую и сухую емкость и закрыть ее крышкой. Причем лучше собирать материал из разных частей экскрементов.

Для получения точного ответа, биоматериал надо собирать не позже, чем через пол часа после дефекации. А баночку с калом следует в сразу же отнести в лабораторию.

Стоит заметить, что при однократном исследовании фекалий не всегда удается выявить яйца остриц либо аскарид, даже если они паразитируют в организме человека. Следовательно, анализы необходимо сдавать 3-6 раз подряд с периодичностью 1-2 дня.

Прежде чем сдавать анализы, которые помогут определить простейшие виды глистов в организме нужно соблюсти некоторые правила. Так, нельзя мыть наружную зону ануса. Чтобы исследование было максимально результативным, перед его проведением не рекомендовано опорожнять кишечник.

Такой анализ можно сдать в лаборатории больницы, клинике либо сделать забор самостоятельно в домашних условиях. Однако перед взятием соскоба следует надеть перчатки.

Для анализа на энтеробиоз лучше всего использовать пробирку с крышечкой и длинной палочкой внутри. При этом конец палочки нужно обмотать ваткой, а затем пропитать ее дистиллированной водой, физраствором либо глицерином.

Надев перчатки, следует открыть контейнер и взять палочку с ваткой. Затем надо раздвинуть ягодицы и сделать соскоб (провести стержнем с ватой по области вокруг ануса).
Ватную палочку с биоматериалом нужно аккуратно поместить снова в баночку, не прикасаясь к ее стенкам.
Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой.
Материал для сдачи анализов следует как можно быстрее доставить в медучреждение, благодарю чему исследование будет максимально результативным.

Также простейшие виды в организме человека можно обнаружить и другим способом. С этой целью используется предметное стекло, на котором имеется специальная клейка лента.

Но процедуру важно делать правильно: наклейку нужно отклеить от предметного стекла и приложить на несколько секунд к области вокруг ануса, раздвинув ягодицы. После ленту снова прикрепляют к стеклу, а материал относят на исследование в лабораторию.

Существует одно важное правило: во время забора биоматериала нельзя прикасаться ничем посторонним к стеклу либо клейкой ленте. Также соскоб не рекомендуется хранить в холодильнике, так как это влияет на информативность анализов.

А при интенсивных симптомах гельминтоза (аллергические реакции, боль в животе, тошнота, зуд в анальной области) для уточнения диагноза анализ надо сдавать не менее двух раз.

Эта диагностическая процедура является микрогельминтологическим исследованием. С ее помощью можно выявить яйца глистов в толстом мазке кала. Его осветляют глицерином и подкрашивают малахитовым зеленым.

Во время процедуры используется смесь Като, состоящая из:

глицерина (500 г);
3 % малахитового зеленого (6 мл);
6 % раствора фенола (500 мл).

В процессе проведения исследования применяются покровные пластинки из целлофана.

Анализ по методу Като осуществляется так: на предметное стекло наносится небольшое количество биоматериала, который покрывается пластинкой и резиновой пробкой так, чтобы кал равномерно распределился по пластине.

Мазок оставляют на 35 мин. при комнатной температуре пока он не посветлеет. После чего он рассматривается под микроскопом.

Таким образом, метод Като – это доступная, простая и гигиеничная диагностика, позволяющая выявить в лабораторных условиях наиболее распространенные виды гельминтов:

Цена анализа кала на гельминты разнится – 110-1150 рублей. Как правило, результаты можно узнать по прошествии 24 часов после сдачи биоматериала.

Но некоторые клиники и лаборатории проводят срочное исследование, если материал будет доставлен в определенное время и место. Однако стоимость таких услуг достаточно высока.

Анализ кала, выявляющий простейшие виды паразитов в организме человека, проводится в спец лаборатории под микроскопом. Его цена варьируется – от 80 до 800 рублей. О путях заражения глистами расскажет специалист в видео в этой статье.

Анализ кала на простейшие: расшифровка результата
Соскоб на яйцеглист (яйца остриц): как сдавать анализ правильно
Как, сколько и в чем сдавать анализ кала взрослому?

источник

27 апреля 2017, 10:51 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 8,875

Самый простой способ обнаружения паразитов — метод Като на яйца глист. Способ подразумевает приготовление материала кала для обследования в форме толстого мазка. После чего используют гидрофильный целлофан для избегания испарения влаги из пробы. Применяют жидкость, которая состоит из глицерина, раствора фенола 6% и раствора синтетического красителя «Малахитовый зеленый». В жидкости материал находится сутки. При таком способе приготовления препарата получают точный результат анализа без дополнительных усложнений.

При помощи микрогельминтологического метода исследованиям можно диагностировать поражение организма глистами, среди которых трематоды, лентецы, власоглавы, тенииды, аскариды. Для этого берется толстый мазок, который настаивают сутки в составе, содержащем глицерин, фенол и водный малахитовый зеленый раствор. Глицерин необходим, чтобы просветлить кал, а малахитовый раствор подкрашивает пробу.

Для проведения анализа применяются специальный материал — целлофановые пластинки по Като. Их получают из кусков целлофана 20×40мм, предварительно обрабатываемых смесью Като в течение суток. Готовые пластинки сохраняются в герметичной таре при комнатной температуре. Для получения смеси Като, стабильность которой соблюдается исключительно в герметичной емкости, понадобится:

3% водный раствор синтетического красителя «Малахитовый зеленый» — 12 мл;
глицерин — 1 кг;
6% раствор фенола — 1л.

Вернуться к оглавлению

Резкий повышенный аппетит, который часто сменяется нежеланием есть до насыщения.
Постоянная усталость, головные боли, бессонница.
Кашель, при исключении вирусных заболеваний.
Боль в животе, особенно вокруг пупка.
Тошнота, резкая потеря веса.
Жжение вокруг ануса и в районе половых органов.

При малейших подозрениях на глисты, нужно пройти диагностику.

Если у человека обнаружено два и более из перечисленных симптомов, есть подозрения на инвазию гельминтами. Чтобы убедиться в правильности диагноза стоит посетить лечащего врача и сдать кал для анализа на гельминты. Яйца гельминтов методом Като обнаруживаются в подавляющем большинстве случаев. Когда исследуют мазок, учитывают все обнаруженные виды паразитов.

Частым требованием при приеме на новую работу, переходе ребенка в новое учебное заведение, поездке на лечение в санаторий или походе в бассейн, является сдача анализа на яйца гельминтов методом Като. Сдать кал нужно всем пациентам лечебных учреждений или здоровым людям при получении медицинской книжки.

Перед тем как сдать кал на обнаружение яиц глистов, не нужно особенно готовиться. В преддверии сдачи материала на мазок не стоит использовать очистительные клизмы, ректальные свечи или принимать слабительные лекарства. Они ведут к погрешности в результате. Есть некоторые правила, которые облегчать обнаружение яиц глистов.

Для анализа необходимо не менее 3 мл собранного кала. Когда в каловой массе невооруженным глазом можно заметить гельминтов, стоит их отправить на анализ вместе с субстратом.
Тара обязательно должна плотно закрываться, иметь абсолютную непроницаемость. Как вариант можно использовать спичечный коробок, но лучше специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Другая же тара должна быть чисто вымытой, но стерильность не принципиальна.
Субстрат можно хранить в холодильнике с температурой до +5°С не более 24-х часов.
В материале не должно быть сторонних веществ, таких как кровь или моча.
Необязательно сдавать свежий субстрат. В некоторых случаях в кал могут добавлять консервант.

Вернуться к оглавлению

Подготовка емкости.
Сбор субстрата. Лучше производить в утренние часы.
Переложить материал в емкость, на которой должна быть фамилия и дата.
Сдать в лабораторию на протяжении 24-х часов.

Анализ делают несколько дней. Результаты будут указаны в бланке. Если результат покажет наличие яиц гельминтов по Като, то пациенту нужно будет пройти еще обследования. За один раз обычно находят не больше 1-го вида глистов. Если яиц глистов не обнаружили, то не всегда, это означает, что человек не заражен. Ведь гельминт может не выйти из организма при акте дефекации. Точность анализа около 50%. При желании мазок можно сдать повторно.

При скрининговых анализах назначают простой способ исследования. Яйца гельминтов по Като не нуждается в сложном лабораторном оборудовании. Лаборант использует седиментацию и флорацию как способы обогащения. Во время самого исследования, небольшой объем биомассы помещают на стекло, сверху кладут целлофановую пластинку и надавливают при помощи резиновой пробки. На некоторое время мазок оставляется накрытым. Время выдержки зависит от температуры в лаборатории. В прохладе следует ждать около 60 минут, а в жару — не больше получаса. Чтобы предупредить высыхание препарата стекло накрывают влажной губкой. По истечении требуемого времени выдержки проводят обнаружение яиц при помощи микроскопа. Производят учет видового разнообразия яиц гельминтов во всем объеме толстого мазка.

источник

Обнаружение яиц гельминтов методом Като — Глисты (гельминты), Вопросы по глистам

3% водный раствор синтетического красителя «Малахитовый зеленый» — 12 мл;
глицерин — 1 кг;
6% раствор фенола — 1л.

Резкий повышенный аппетит, который часто сменяется нежеланием есть до насыщения.
Постоянная усталость, головные боли, бессонница.
Кашель, при исключении вирусных заболеваний.
Боль в животе, особенно вокруг пупка.
Тошнота, резкая потеря веса.
Жжение вокруг ануса и в районе половых органов.

Для анализа необходимо не менее 3 мл собранного кала. Когда в каловой массе невооруженным глазом можно заметить гельминтов, стоит их отправить на анализ вместе с субстратом.
Тара обязательно должна плотно закрываться, иметь абсолютную непроницаемость. Как вариант можно использовать спичечный коробок, но лучше специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Другая же тара должна быть чисто вымытой, но стерильность не принципиальна.
Субстрат можно хранить в холодильнике с температурой до +5°С не более 24-х часов.
В материале не должно быть сторонних веществ, таких как кровь или моча.
Необязательно сдавать свежий субстрат. В некоторых случаях в кал могут добавлять консервант.

Подготовка емкости.
Сбор субстрата. Лучше производить в утренние часы.
Переложить материал в емкость, на которой должна быть фамилия и дата.
Сдать в лабораторию на протяжении 24-х часов.

источник

Изучению подвергают нативные препараты и препараты после специальной обработки.

Самый простой и удобный метод исследования испражнений — метод мазка. Нативный мазок готовят с 50%-ным раствором глицерина. Для этого деревянной палочкой из разных мест доставленного кала берут частицу величиной со спичечную головку и готовят несколько препаратов. Кал тщательно растирают на предметном стекле с несколькими каплями 50%-ного раствора глицерина до получения достаточно равномерного и прозрачного мазка, который занимает почти всю поверхность стекла. Микроскопируют мазок, не применяя покровных стекол. Раствор глицерина хорошо осветляет препарат и предохраняет его от высыхания. При отсутствии глицерина препарат можно готовить с изотоническим раствором хлорида натрия или водой. Вероятность обнаружения яиц гельминтов увеличивается при применении метода толстого мазка.

Метод «толстого мазка с целлофаном» (по Като) применяется для диагностики аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза (для последнего он особенно ценен). Яйца гельминтов обнаруживают в толстом мазке фекалий, осветленных глицерином и подкрашенных малахитовой зеленью.

Для этого используют: 3%-ный водный раствор малахитовой зелени, глицерин, 6%-ный водный раствор фенола.

Из этих компонентов готовят смесь Като: 6 мл раствора малахитовой зелени, 500 мл глицерина и 500 мл раствора фенола смешивают и хранят в закрытой посуде при комнатной температуре. Раствор стабилен, его используют при приготовлении пластинок по Като. Для приготовления их из целлофана нарезают прямоугольные пластинки размером 20 * 40 мм и погружают их в смесь Като на 24 ч, после чего они готовы к употреблению. Хранят готовые пластинки в смеси Като, в хорошо закрытой посуде при комнатной температуре.

Кусочек фекалий величиной с горошину наносят на предметное стекло, покрывают пластинкой по Като и придавливают резиновой пробкой так, что фекалии размазались по стеклу в пределах пластинки. Мазок оставляют при комнатной температуре для осветления на 30—40 мин. Затем рассматривают под микроскопом.

Достоинствами метода являются его простота, гигиеничность, возможность просмотреть большое количество фекалий, что повышает вероятность выявления яиц. Описанным методом можно выявить яйца нематод и цестод.

Яйца гельминтов обнаруживают в толстом мазке кала, просветленном глицерином и подкрашенном малахитовым зеленым.

Для проведения исследования используют такие реактивы:

3 % водный раствор малахитового зеленого;
глицерин;
6% водный раствор фенола;
смесь Като: 6 мл 3 % водного раствора малахитового зеленого, 500 г глицерина, 500 мл 6 % раствора фенола (стабильна при хранении в закрытой посуде при комнатной температуре);
целлофановые покровные пластинки по Като. Для приготовления пластинок гидрофильный целлофан разрезают на полоски размером 20×40 мм и погружают в смесь Като таким образом, чтобы они прилегали друг к другу (3—5 мл раствора Като на 100 пластинок). Через 24 ч пластинки готовы к употреблению, хранят их в растворе Като в хорошо закрытой посуде при комнатной температуре.

Кусочек кала величиной с горошину без добавления воды или какой-либо другой жидкости наносят на предметное стекло, покрывают вместо покровного стекла целлофановой покровной пластинкой по Като и придавливают резиновой пробкой таким образом, чтобы кал размазался по предметному стеклу в пределах целлофановой пластинки, но не выдавливался из-под нее. Мазок оставляют при комнатной температуре для осветления, после чего просматривают под микроскопом. Время осветления мазка зависит от температуры в помещении, но даже в прохладном помещении не должно превышать 1 ч; в жаркое время года во избежание пересушивания мазок исследуют через 30—40 мин. В некоторых случаях для предупреждения чрезмерного высыхания препарата целлофановую покровную пластинку с приготовленным препаратом накрывают влажной губкой.

Подсчитывают обнаруженные яйца гельминтов во всем толстом мазке с учетом их видовой принадлежности.

При исследовании толстого мазка можно выявить заражение аскаридами, власоглавами, лентецами, трематодами, тениидами, в меньшей степени — анкилостомидами и карликовым цепнем.

Ада́мчика ме́тод — метод выявления микобактерий туберкулеза в мазке, основанный на способности их липидов воспринимать люминесцентный краситель акридиновый оранжевый и светиться при ультрафиолетовом облучении…
D-ксило́зный ме́тод — метод исследования всасывания углеводов в пищеварительном тракте путем определения в крови и моче содержания D-ксилозы после ее приема внутрь, основанный на том, что это соединение не подвергается в организме…
А́минева ме́тод — способ стерилизации перчаток, надетых на руки хирурга, заключающийся в обмывании их проточной водой с мылом и последовательной обработке спиртом и раствором сулемы …
Абрико́сова ме́тод — 1) метод бальзамирования трупа, заключающийся в заполнении сосудов формалиноглицериновой смесью с последующим выдерживанием трупа в жидкости того же состава…
Авцы́на ме́тод — метод окраски миелиновых образований в ц.н.с. путем импрегнации гистологических срезов мозга фосфорно-молибденовым серебром…
Альтга́узена ме́тод — метод количественного определения сахара в моче, основанный на образовании окрашенных соединений в результате взаимодействия глюкозы с щелочью при нагревании; окраску пробы сравнивают со специальной шкалой…
Альтшу́лера ме́тод — метод количественного определения индикана в моче, основанный на его окислении хлорным железом с образованием синего индиго…
Амбюрже́ ме́тод — метод выявления скрытой эритроцит-, лейкоцит- или цилиндрурии путем сбора мочи, выделившейся за 3 часа, и подсчета клеточных элементов в осадке с пересчетом на минутный объем…
Ангиотакси́ческий ме́тод — метод лечебного воздействия на сосудистые патологические образования путем подведения к ним инструмента или вещества через просвет кровеносного сосуда с помощью специального катетера…
Андриася́на ме́тод — метод лечения онихомикозов, заключающийся в размягчении ногтевых пластин с помощью водной кашицы из смеси сернокислого бария с тальком, удалении ногтей и нанесении на ногтевое ложе резорциново-молочно-салициловой…
Анке́тный ме́тод — способ получения информации с помощью специального вопросника , адресованного обследуемым лицам и учреждениям; широко применяется для изучения демографических и социологических явлений…
Антро́новый ме́тод — колориметрический метод количественного определения моно-, олиго- и полисахаридов, основанный на их способности при нагревании с серной кислотой давать производное фурфурола, которое с антроном образует окрашенное…
Аппельма́на ме́тод — метод определения литической активности фага на жидких питательных средах путем установления его максимального разведения, вызывающего полный лизис бульонной культуры чувствительных бактерий…
Тис ме́тод — радикальная операция на среднем ухе, при которой проводят два параллельных разреза по задней и верхней стенкам наружного слухового прохода с иссечением кожи между ними, а вскрытие полости среднего уха начинают с…
ме́тод — а, м. 1. Способ познания, исследования явлений природы и общественной жизни. Диалектический метод. Экспериментальный метод. Сравнительный метод. 2. Прием, система приемов в какой-л. деятельности…
ме́тод — …

В настоящее время для диагностики гельминтозов применяются следующие методы: макроскопические и микроскопические (являются прямыми методами), серологические методы диагностики, ПЦР, УЗИ, рентгенологические методы и др.

Макроскопический метод — это осмотр подготовленного материала невооруженным глазом или при помощи лупы. Применяется перед микроскопией полученного субстрата, предназначен для контроля за эффективностью проводимого лечения, а также для дифференциального диагноза при обнаружении частей цестод. Является достоверным при обнаружении члеников свиного и бычьего цепней, обрывков широкого лентеца и др.

Микроскопические методы исследования позволяют обнаружить яйца глистов (гельминтов) и личиночные формы в исходном субстрате. В качестве материала для микроскопии могут быть использованы кал, соскобы с перианальных складок, мокрота, кусочки мышечной ткани, содержимое желчного пузыря и др. Врач лабораторной диагностики в зависимости от предполагаемого диагноза выбирает один или несколько методов микроскопии.

Изучение кала под микроскопом с целью обнаружения яиц гельминтов называется копроовоскопией («копрос» — кал, «овум» — яйцо, «скопео» -смотрю). Изучение материала, полученного от больного, под микроскопом с целью выявления в нем личинок гельминтов называется ларвоскопией («ларва» — личинка).

В таблице 5 приведены различные модификации копроовоскопии. Метод Като-Миура (исследование толстого мазка фекалий под целлофаном) является самым простым, не требует значительных усилий и сложного оснащения лаборатории. Именно этот метод обычно используется при скрининговых анализах (например, при поступлении ребенка в детский сад, школу, ВУЗ, получении медицинской книжки декретированными слоями населения, оформлении на санаторно-курортное лечение или в стационар и так далее).

При подозрении на гельминтоз помимо метода Като-Миура врач-лаборант всегда использует так называемые методы обогащения (седиментации и флотации). Применение реагентов для осаждения или всплывания яиц гельминтов способствует их обнаружению даже при малой степени инвазии.

Используются также количественные методы копроовоскопии. Данными методами определяют количество яиц глистов в 1 г. исследуемого материала, что позволяет приблизительно судить о степени инвазии гельминтами и эффективности проводимого лечения. Количественными могут быть метод толстого мазка под целлофаном по Като-Кац (измененный Като и Миура) и методы формалин-эфирного и уксусно-эфирного осаждения.

Информативность однократного исследования кала на яйца глист невелика, по разным оценкам около 30-50%. Этого вполне достаточно для выявления лиц с массивной инвазий при скрининге, однако порой недостаточно для постановки диагноза. Поэтому лечащий врач при подозрении на гельминтоз назначает как минимум 3 исследования с интервалом 7-10 дней между ними.

Название метода	Когда рекомендуется	Информативность	Что позволяет выявить	Специальный метод обнаружения
Метод Бермана	Стронгилоидоз	Возрастает при более длительной выдержке исследуемого материала в воде	Личинки кишечной угрицы	Стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis)
Модификация Супряги	Стронгилоидоз	Высокой и средней степени интенсивности инвазии, менее эффективен при низкой интенсивности инвазии, возможно использование в сочетании с анализом содержимого двенадцатиперстной кишки	Личинки кишечной угрицы	Стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis)
Метод культивирования личинок на фильтровальной бумаге (метод Харада-Мори в модификации Маруашвили)	Анкилостомоз		Личинки анкилостомид	Анкилостомоз (Ancylostoma duodenale)

Таблица 3 — Методы ларвоскопии

Для обнаружения яиц остриц (Enterobius vermicularis) и бычьего цепня (Таеniarhynchus sagitanus) широко используется микроскопия соскобов с перианальной области. Сдать один из вариантов соскоба можно непосредственно в лаборатории или, получив необходимые для исследования пробирки и шпатели, произвести соскоб самостоятельно в домашних условиях с последующей сдачей исследуемого материла в лабораторию. О том, как правильно сдать соскоб на энтеробиоз, мы писали в соответствующей статье.

Эффективность всех методов соскоба с перианальных складок в диагностике гельминтозов примерно одинаковы, выбор метода зависит от наличия тех или иных средств для забора мазка.

Для диагностики гельминтозов также используют микроскопию содержимого двенадцатиперстной кишки. Желчь в лабораторию для исследования желательно доставить непосредственно после ее забора. Для обнаружения Strongyloides stercoralis (кишечной угрицы) используют исследование нативного (без окраски и обработки какими-либо реактивами) мазка.

Для обнаружения яиц трематод (Opisthorchus felineus, Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica, Dicrocoelium lancealum) применяется метод центрифугирования желчи с последующей микроскопией.

Для обнаружения гельминтов, паразитирующих в легких (Paragonimus westermani, Thominx aerophilus) используют микроскопический анализ мокроты. Микроскопия осуществляется методом нативного мазка и методом центрифугирования с последующей визуализацией осадка. Данный метод так же позволяет обнаружить личинки кишечных нематод (Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis) в период их миграции из легких в кишечник. В редких случаях микроскопия мокроты позволяет распознать эхинококков в стадии личинки при условии их локализации в легких, а также при прорыве эхинококковой кисты в бронх.

Для обнаружения гельминтов (трихинелл) может использоваться биопсия поперечнополосатой мышечной ткани. Для изучения используют биоптат двуглавой или икроножной мышц, микроскопию желательно произвести непосредственно после забора материала. Применяется компресионная трихинеллоскопия и трихинеллоскопия методом искусственного переваривания в желудочном соке.

Для диагностики гельминтозов также возможно использование полимеразной цепной реакции, субстратом для которой являются кровь, моча, кал и др. Сложности в использовании этого метода связанны с малым количеством лабораторий, аккредитованных производить такие анализы. ПЦР позволяет обнаружить в исследуемом материале ДНК гельминта вне зависимости от того, жив он или нет.

Исходя из вышесказанного, мы видим, что для эффективной диагностики гельминтоза важно выбрать правильную методику, т.к. не всех гельминтов можно обнаружить при исследовании каловых масс.

Исследуемый материал	Обнаруживаемый паразит
Кал	Яйца аскарид, власоглава, широкого лентеца, карликового цепня, описторхид, фасциол и др. гельминтов.
Соскоб с перианальной области	яйца остриц, реже бычьего и свиного цепней
Содержимое двенадцатиперстной кишки	яйца Opisthorchus felineus, Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica, Dicrocoelium lancealum и личинок Strongyloides stercoralis
Мокрота	Paragonimus westermani, Thominx aerophilus, личинки Echinococcosis и Alveococcosis при прорыве кисты в бронх, личинки Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis
Поперечнополосатая мышечная ткань	личинки Trichinella spiralis

Таблица 4 — Наиболее предпочтительные методы лабораторной диагностики при разных гельминтозах

Теперь разберем, как правильно сдавать анализ кала на яйца глист (на яйца гельминтов). Перед сдачей данного вида анализа какой-либо специальной подготовки не требуется. Для исследования не пригоден кал после очистительных клизм, ректальных свечей, применения слабительных средств.

1Желательно отобрать образцы кала из различных участков каловых масс (снизу, сверху, с разных боков, из внутренней части) при соблюдении этого правила результат анализа будет более информативен. Если в полученном материале есть видимые на глаз паразиты или их части, их тоже следует сложить в контейнер. Минимально допустимый для исследования объем собранного материала составляет приблизительно две чайные ложки (приблизительный размер 2*2,0 см или 3*3,0 см) или примерно 3 миллилитра, меньшее количество субстрата нежелательно.
2Для сбора исследуемого материала необходима непроницаемая, плотно закрывающаяся тара, можно использовать специальные контейнеры для анализов кала (очень удобны, т. к. имеется ложечка для отбора материала), которые в широком доступе продаются в аптеках. Также можно собрать исследуемый материал «по старинке», в спичечный коробок. Контейнер для сбора материала не должен быть обязательно стерильным. Достаточно его чисто вымыть.
3Кал не должен быть обязательно свежим (есть исключения, которые будут обговорены ниже), однако, исследование свежих образцов более информативно.
4Нежелательно наличие посторонних примесей в исследуемом материале (мочи, выделений из влагалища), в связи с этим перед сбором материала настоятельно рекомендуется мочевой пузырь опустошить (помочиться). Женщинам во время менструации необходимо воспользоваться тампоном, а после этого приступить к сбору материала для исследования.
5Если кал нужно собрать у ребенка, то материал можно взять из подгузника или детского горшка.
6Возможно хранение полученного в ходе отбора материала в холодильнике (плотно закрытым) при температуре от 0 до +4 оС, по некоторым литературным источникам до +8 оС, не более одних суток, температура ниже/выше может негативно сказаться на интерпретации полученных данных.
7Если известно, что материал в лабораторию попадет позднее, чем через 24 часа, то сбор материала производят в специальный консервант. Если есть возможность, все-таки рекомендуется сдать утреннюю порцию кала. Контейнер с полученным материалом необходимо подписать (фамилия, имя, отчество, дата сбора материала).
8Следует учесть, что разовой сдачи анализа может быть недостаточно, поэтому количество сборов материала может доходить до шести и более раз (в среднем трехкратно).

Варианты приготовления наиболее простых растворов консерванта для хранения проб кала приведены в таблице ниже.

Название консерванта	Способ приготовления
Раствор формалина 10%	Формалин аптечный 10,0 мл; Дистиллированная вода 90,0 мл; Смешать
Раствор глицерина 50%	Глицерин 50,0 мл; Дистиллированная вода 90,0 мл; Смешать
Этиловый спирт 70%	70% аптечный этиловый спирт

Таблица 5 — Консерванты для хранения проб кала

В данных консервантах полученный материал можно хранить до 2-3 недель. Для сбора подготовленного кала в консервант следует соблюдать соотношение: одна часть кала к трем частям выбранного консерванта.

Если вам нужно сдать соскоб с перианальных складок, то это можно сделать в домашних условиях или непосредственно в поликлинике. Для получения материала в домашних условиях необходимо предварительно взять в поликлинике необходимые для этого приспособления (наборы, шпатели, пробирки), можно воспользоваться ватной палочкой, которая будет предварительно смочена в теплой воде или физрастворе (0,9% раствор NaCl).

Процедуру сбора материала проводят утром сразу после пробуждения, перед началом манипуляций не нужно проводить гигиену промежности, в туалет «по-большому» ходить тоже не нужно. Ватной палочкой протирают складки кожи вокруг анального отверстия. Для достоверности забор материала нужно производить сразу в нескольких местах. Готовый материал на ватной палочке помещают в контейнер или пробирку, плотно упаковывают. После сбора в течении двух часов материал для исследования следует доставить в лабораторию. Не забудьте подписать контейнер. Читать подробнее о модификациях классического соскоба на энтеробиоз можно здесь.

Результат исследования материала, как правило, будет готов в течении одного рабочего дня и уже на следующий день вы можете получить ответ, но некоторые лаборатории могут готовить результаты дольше.

Если в исследуемом материале не обнаружены яйца гельминтов или их личинки, то на бланке результата будет написано: «Яйца глист не обнаружены», в остальных случаях будет написано какой вид гельминтов обнаружен. [7,8,9]

Таким образом, пациентам важно помнить:

1Стандартный анализ кала на яйца глист неплохой метод массового обследования населения, в том числе декретированных групп.
2Не каждый гельминтоз можно распознать с помощью стандартного исследования кала на яйца глист, в связи с этим при подозрении на глистные инвазии лучше всего обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
3Метод диагностики в каждом конкретном случае выбирает врач, основываясь на наличии тех или иных симптомов инвазии.
4Результаты исследования кала на яйца глист напрямую зависят от правильности сбора материала. Если вы будете соблюдать вышеперечисленные требования, вероятность получить правильный результат будет гораздо выше.
5Если вы получили ответ «Яйца глист не обнаружены», есть вероятность того, что результат ложноотрицательный. В этом случае лечащим врачом могут быть рекомендованы повторные исследования с интервалом в 7-14 дней, а также назначены другие диагностические мероприятия.

Принцип метода — исследование на яйца гельминтов большего объема навески фекалий за счет просветления мазка смесью Като.

Ход исследования. Готовят необходимые ингредиенты: целлофановые покровные пластинки, 3% водный раствор малахитовой зелени, 6% водныГ раствор фенола. Из перечисленных реагентов готовят заблаговременно смесь Като, которую можно хранить длительно при комнатной температуре в бутыли с притертой пробкой. Процедура приготовления смеси: 500 мл 6% раство-

ра фенола смешивают с 50 тл 1 ЛГ1 церина и 0 мл 3% водного раствора малахитовой зепени Кусочки гидрофильного целлофана размером 2 х 4 см замачивают в смеси Като па 24 час? (запас их может храниться в посуде со смесью длительно). На предметное стекло наносят комочек фекалий величиной с горошину, покрывакл замоченной в смеси Като целлофановой пластинкой придавливают резиновой пробкой для получения равномер- Рис. /. Приготовление толстого мажа под ной ТОЛЩины мазка (рис.7;.

целлофановым покрытием по Като Препарат оставляют для

1 — пробка резиновая; 2 — целлофановая просветления нг 1 час при пленка; 3 — проба фекалий; 4 — предметное комнатной температуре,

сгекло; 5 — препарат в готовм виде Присиетленный мазок мик-

роскопируют через целлофановую пленку. В толстом мазке по Като обнаруживаются яйца аскариды, власоглава, анкилостомид, ленте цов, трематод.

Одним из основных требований, обеспечивающих высокую Эффективность исследования методом толстого мазка, являемся строгое соблюдение оптимальных сроков экспозиции толстого мазка в зависимости от консистенции и массы фекалий и температуры при которой производится просветление препарата. Иногда нужно выждать 24-48 ч прежде чем препарат просветлеет.

При нарушении оптимальных сроков выдерживания толстого мазка возникают явления, которые напоминают нарушения в процессе проявления фотопленки. При «недопроявлении» толстого мазка световой поток микроскопа будет недостаточен для просмотра препарата — видна лишь темная масса фекалий; при «перепроявлении» толстый мазок будет чрезмерно прозрачен, при этом обесцвечиваются и яйца гельминтов, что весьма затруднит, а в ряде случаев сделает невозможным их выявление.

Исследование проб фекалий в мазках любого типа не всегда достаточно эффективно из-за низкой численности цист или яиц в исследуемом материале, непостоянства их выделения из кишечника и других причин. Это обстоятельство вынуждает проводить обследование пациента повторно и применять методы обогащения. Без соблюдения этих условий негат ивный результат одного анализа фекалий на простейшие и гельминты методом нативного мазка не может считаться валидным.

Примечание: при исследовании нативного мрзка под малым увеличением очень часто можно обнаружить мелкие круглые, обычно бесцветные тельца, которые напоминают’ цисты энтамеб. Если при исследовании под большим увеличением (40х) эти тельца выглядят коричневыми или желтыми — это не

цисты и их можно игнорировать. Небольшие капли жира под мал им увеличением также могут напоминать цисты, одпа^о ^райь^ разнообразны по размеру, а иод большим увеличением видна их бессгруктурность. Осооо следует подчеркнуть, что малое увеличение позволяет выявить лишь напо

минающие трофо^и.и» или цисты энтамеб, идентификация их уже невозможна. Подозрительные объекты должны быть центрированы и исследованы с большим увеличением (40х).

3% водный раствор синтетического красителя «Малахитовый зеленый» — 12 мл;
глицерин — 1 кг;
6% раствор фенола — 1л.

Резкий повышенный аппетит, который часто сменяется нежеланием есть до насыщения.
Постоянная усталость, головные боли, бессонница.
Кашель, при исключении вирусных заболеваний.
Боль в животе, особенно вокруг пупка.
Тошнота, резкая потеря веса.
Жжение вокруг ануса и в районе половых органов.

При малейших подозрениях на глисты, нужно пройти диагностику.

Для анализа необходимо не менее 3 мл собранного кала. Когда в каловой массе невооруженным глазом можно заметить гельминтов, стоит их отправить на анализ вместе с субстратом.
Тара обязательно должна плотно закрываться, иметь абсолютную непроницаемость. Как вариант можно использовать спичечный коробок, но лучше специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Другая же тара должна быть чисто вымытой, но стерильность не принципиальна.
Субстрат можно хранить в холодильнике с температурой до +5°С не более 24-х часов.
В материале не должно быть сторонних веществ, таких как кровь или моча.
Необязательно сдавать свежий субстрат. В некоторых случаях в кал могут добавлять консервант.

Подготовка емкости.
Сбор субстрата. Лучше производить в утренние часы.
Переложить материал в емкость, на которой должна быть фамилия и дата.
Сдать в лабораторию на протяжении 24-х часов.

Многообразие методов обнаружения аскарид принято делить на несколько основных групп:

общеклинические, позволяющие косвенно сказать о наличии аскариды в организме;
биохимические методики с применением специальных диагностических веществ;
серологический анализ, основанный на определении антител иммунной системы хозяина против паразитов;
дополнительные методы, в частности, рентгенографическое исследование легких.

Выявить личинки аскариды в начальную стадию болезни можно с помощью анализа мокроты. С помощью современной увеличительной техники лаборант находит незрелых особей червя. Использовать его можно в случае явных клинических бронхолегочных проявлений гельминтоза, при наличии влажного кашля с обильно отделяемой мокротой. Однако такая диагностика не может гарантировать точного подтверждения диагноза, так как выход личинок в легкие может не совпадать со временем проведения исследования. В лучшем случае это исследование стоит повторить через 2 –3 дня либо задействовать вспомогательные диагностические процедуры.

Дополнительным методом диагностики в этой фазе аскаридоза является рентгенологическое исследование легких. На снимках можно увидеть при этом мигрирующие воспалительные очаги, характерные для гельминтоза. С помощью контрастного вещества – бариевой взвеси, под действием рентгеновских лучей видно подвижных паразитов, обитающих в кишечнике. В постановке точного диагноза «аскаридоза» помогает УЗИ органов брюшной полости.

В кишечной фазе паразитоза, когда яйца глистов начинают выделяться во внешнюю среду, их можно обнаружить в кале. Такой анализ называют копрологическим. Помимо незрелых особей в фекалиях можно обнаружить взрослых аскарид. Эффективность этого метода повышается в разы, когда используют специальные обогатительные среды, благоприятные для роста выделяющихся яиц. Часто анализ кала на яйца глист оказывается отрицательным и недостоверным. Встречается это в таких случаях:

когда в кишечнике обитают только мужские особи;
черви, проживающие в кишке на момент исследования, еще не успели достичь половой зрелости;
если присутствуют старые особи, не продуцирующие яиц.

В таком случае анализ повторяют несколько раз на протяжении двух недель. Наиболее информативным способом обнаружения аскарид является так называемый мазок по Като.

Небольшой кусочек кала кладут на предметное стекло, придавливая его специальной целлофановой пленкой. В таком состоянии фекалии оставляют на 1 час при комнатной температуре до их осветления, после чего рассматривают под микроскопом.

Лаборант делает количественный подсчет яиц, личинок и зрелых особей в отдельном препарате. Зачастую количество яиц в кале не так уж велико. Просматривать несколько мазков кала одного и того же больного не всегда представляется возможным, так как при этом резко снижается эффективность исследования и возрастает объем работы. Повысить концентрацию яиц в мазке по Като помогает та самая пленка, обработанная предварительно бриллиантовой зеленью, глицерином и фенолом. Такой химический состав смеси обеспечивает прилипание яиц к пленке, что удобно для их подсчета.

Основана на обнаружении антител или иммуноглобулинов различных классов, которые образуются в ответ на вторжение чужеродного организма. В зависимости от соотношения иммуноглобулинов классов G или M можно судить о перенесенном заболевании или начальных стадиях инвазии паразитов. Материалом для исследования служит сыворотка крови больного. Окончательный результат выдается спустя 4-7 дней.

К основным показаниям для проведения иммунологического анализа относят:

клинические проявления аскаридоза;
дифференцировка возбудителей при смешанных гельминтозах;
эпидемиологические исследования в очаге с повышенной заболеваемостью паразитозом среди людей.

Так как метод относится к качественным видам анализа, то результат трактуется, как «положительный» или «отрицательный». В том случае, когда на фоне явных клинических проявлений присутствия аскарид, результат получается отрицательным, анализ повторяют через две недели. Несмотря на многообразие методов иммунологического анализа, широкого распространения эти методы пока не получили из-за сложности в техническом плане и непростой интерпретации данных.

Диагноз гельминтоза не может быть поставлен только лишь на основании серологической диагностики. Нельзя забывать о клинических проявлениях и объективных данных. Ранний иммунологический анализ позволяет начать лечение аскаридоза до появления осложнений.

3% водный раствор синтетического красителя «Малахитовый зеленый» — 12 мл;
глицерин — 1 кг;
6% раствор фенола — 1л.

Резкий повышенный аппетит, который часто сменяется нежеланием есть до насыщения.
Постоянная усталость, головные боли, бессонница.
Кашель, при исключении вирусных заболеваний.
Боль в животе, особенно вокруг пупка.
Тошнота, резкая потеря веса.
Жжение вокруг ануса и в районе половых органов.

Для анализа необходимо не менее 3 мл собранного кала. Когда в каловой массе невооруженным глазом можно заметить гельминтов, стоит их отправить на анализ вместе с субстратом.
Тара обязательно должна плотно закрываться, иметь абсолютную непроницаемость. Как вариант можно использовать спичечный коробок, но лучше специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Другая же тара должна быть чисто вымытой, но стерильность не принципиальна.
Субстрат можно хранить в холодильнике с температурой до +5°С не более 24-х часов.
В материале не должно быть сторонних веществ, таких как кровь или моча.
Необязательно сдавать свежий субстрат. В некоторых случаях в кал могут добавлять консервант.

Подготовка емкости.
Сбор субстрата. Лучше производить в утренние часы.
Переложить материал в емкость, на которой должна быть фамилия и дата.
Сдать в лабораторию на протяжении 24-х часов.

источник