Петля для взятия анализа кала

Цель:выявить возбудителя холеры в испражнениях больного.

Оснащение:пробирка с металлической петлей для забора материала, флакон со средой обогащения (щелочная 1% пептонная вода), клеёнчатый мешок, бикс, резиновые перчатки, ёмкость с дезраствором (1% раствор хлорамина Б, 0,2% раствор ДП-2), направление по форме.

Дата добавления: 2015-04-12 ; просмотров: 625 | Нарушение авторских прав

источник

Показания: для диагностики, обследования реконвалесцентов, у контактных.

2. стерильная пробирка с петлей и питательной средой

Выполнение манипуляции:

1. объяснить цель процедуры, получить согласие пациента (родителей)

3. предложить пациенту принять коленно- локтевое положение на кушетке (детей раннего возраста мать держит на руках)

4. взять пробирку с петлей в левую руку

5. развести ягодицы пациента левой рукой

6. осторожно ввести петлю в прямую кишку на 4-5см (у детей раннего возраста исключить вращательные движения петли)

7. осторожно вынуть петлю, поместить в стерильную пробирку с питательной средой, не касаясь стенок и ее наружных поверхностей.

10. вымыть и высушить руки

· материал должен быть доставлен в лабораторию сразу или в течении 2-х часов

· при помещении материала на холод (холодильник) время хранения увеличивается до12-24 часов

Анализ кала на яйца глистов.

Цель:Обнаружение яиц глистов.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Подготовка: Психологическая.

Приготовить:

1. Чисто вымытый, ошпаренный горшок.

2. Чистую сухую стеклянную банку с крышкой

Последовательность действий:

1. Взять чистую сухую банку

2. Положить кусочки кала, взятого из 3-5 разных мест, не менее 10г.

3. Взятый кал отправить в лабораторию не позднее 15-20мин. после акта дефекации.

4.Уничтожить деревянный шпатель, предварительно продезинфицировав его

Образец направления

МАНИПУЛЯЦИЯ

Введение газоотводной трубки.

Цель манипуляции:

Оказание помощи ребенку при метеоризме.

Подготовка инструментов:

Газоотводная трубка, вазелин, клеенка, пеленка.

Техника выполнения:

На пеленальном столе раскладываем клеенку и на нее пеленку, ребенка кладем на бок, ножки прижаты к животу. Конец газоотводной трубки смазывается вазелином и вводится в прямую кишку приблизительно на 5 см, под другой конец положить пеленку. Ребенок лежит до отхождения газов.

Контроль на этапах:

Необходимо следить за отхождением газов, проводить массаж живота по часовой стрелке.

Конечный результат —отхождение газов.

Последующий уход — ребенка подмыть и запеленать.

Газоотводную трубку промыть и прокипятить

Техника постановки очистительной клизмы детям.

1. Отсутствие самостоятельного стула в течение 2-3 суток и вздутие живота.

Приготовить:

2. Вода 22-25 /детям до 6 мес. вода берется кипяченой/

Техника постановки:

Перед употреблением резиновый баллон кипятят. Берут 50-60 мл. воды, с 3-6 мес. до 100 мл. С 6 мес. до 1 года 150-200 мл., с года 200-300мл. Ребенок лежит на левом боку с согнутыми ногами на пеленке, постланной на клеенку. Набираем воду в баллон, предварительно выпустив из него воздух. Заполнив баллон водой, поднимают наконечник к верху и осторожно выпускают из него воздух, пока не покажется вода. Затем наконечник смазывают вазелином и, раздвигая ягодицы, вводим наконечник в задний проход на 3см. и медленно сливаем баллон, пока из него не выйдет вся вода.

После этого, не разжимая баллон, вынимаем наконечник из заднего прохода, а ягодицы сжимаем рукой в течении 3-5 минут задерживая выход воды.

Промывание желудка.

Цель:Промыть желудок с лечебной или диагностической целью.

Показания: Отравления /пищевые , лекарственные/.

Оснащение: 1. Стерильный желудочный зонд, стеклянная воронка или шприц.

2. Емкость с кипяченой водой.

9. Дезинфицирующие средства.

10. Емкость для дезинфекции.

Техника безопасности: Не оставлять ребенка без присмотра, строго следить за состоянием во время процедуры.

Возможные проблемы: Беспокойство, чувство страха, отказ от манипуляции.

Последовательность действий м/с:

1. Обьяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход манипуляции.

3. Измерьте расстояние / от середины переносицы или от резцов до пупка «плюс» ладонь ребенка и поставьте метку.

4. Подготовьте систему для промывания / смочите слепой конец зонда кипяченой водой или глицерином/.

5. Придайте ребенку положение в зависимости от возраста : р-ка первого года жизни уложите на левый бок, лицо слегка поверните вниз, ножки поднимите на 15 – 20 0 . Зонд вводите через носовой проход /носовые ходы должны быть очищены/, ребенка дошкольного возраста усадите к помощнику на колени, плотно зафиксируйте ноги и прижмите его голову к своему плечу. Ребенка старшего возраста усадите на стул, зафиксируйте при необходимости руки, закройте грудь резиновым фартуком или пеленкой.

6. Попросите открыть рот или раскройте рот шпателем или роторасширителем.

7. Быстрым движением введите зонд за корень языка и осторожно, медленно, без насилия вводите его до отметки /при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе/.

8. После попадания зонда в желудок присоедините к нему воронку /шприц/.

9. Держите воронку ниже уровня желудка, заполняйте воронку водой осторожно поднимайте воронку вверх до тех пор, пока вода достигает уровня устья воронки, затем опустите ее ниже уровня желудка так, чтобы в нее стала поступать промывные воды, вылейте воды в промывную емкость.

10. Повторите процедуру до чистых промывных вод.

11. Снимите воронку /шприц/, осторожно, но быстро извлеките зонд предварительно пережав его.

12. Освободите ребенка, уложите в постель.

13. Обработайте систему в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

Примечание:Кол-во жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка: новорожденным 200мл, до года из расчета 10мл на месяц жизни, после 1 года – 1литр на год жизни, но не более 10 литров. Температура жидкости у детей раннего возраста 22-24 0 , у остальных комнатная /18-20/, у грудных детей используется тонкий зонд и вместо воронки шприц.

1. Кол-во жидкости вводимой должно соответствовать кол-ву выводимой.

2. Если при введении зонда у р-ка появляется кашель, затруднение дыхания, цианоз – необходимо извлечь зонд /т.к. он попал в дыхательные пути/.

3. При появлении в промывных водах прожилок крови — прекратите манипуляции и вызовите врача.

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ.

Цель: обнаружение яиц остриц

Приготовить: Липкую ленту, шпатель, предметные стекла, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором, лоток для сброса, бикс.

Выполнение процедуры:

— получить согласие родителей

— объяснить цель и ход процедуры

— уложить обследуемого пациента на кушетку лицом вниз ( ребенка раннего возраста маме на колени животом вниз, снять ползунки, памперс)

— развести пациенту ягодицы левой рукой, открывая доступ к перианальным складкам

— наложить ленту липким слоем на перианальные складки правой рукой

— прижать ленту шпателем для обеспечения полного контакта липкого слоя с кожей перианальных складок

— приклеить ленту липким слоем к поверхности предметного стекла так, чтобы свободные края ленты были завернуты на другую сторону

— разгладить шпателем ленту для устранения пузырьков воздуха и других неровностей

— поместить шпатель в лоток для сброса

— отправить стекло в паразитологическую лабораторию в день отбора материала

Примечание: ребенка утром не подмывать!

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цель: Диагностика.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Приготовить: Чистую сухую баночку 200-300 мл, направление (этикетку).

Последовательность действий:

1. Провести гигиенический туалет наружных половых органов.
2. Собрать мочу в баночку из средней порции струи.

Утреннюю порцию доставлять не позже 1 – 1,5 часа после ее выделения, т.к. длительное стояние мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ

Дата добавления: 2018-05-13 ; просмотров: 369 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Цель:изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.

Показание:заболевания органов пищеварения.

Приготовьте:чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом 20 – 50 мл (пенициллиновый флакончик), судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте направление на посуде (ФИО пациента, отделение, № палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), резиновые перчатки.

Алгоритм действия:

1. Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.

2. Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника. Кал берется для исследования на 4-й день.

3. При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5 дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й день.

4. Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

5. Обучите пациента технике сбора кала на исследование:

— пациент перед взятием кала должен надеть перчатки.

— после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в приготовленную посуду, закрывает крышкой.

6. Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.

7. Доставьте посуду с содержимым и с направлением в клиническую лабораторию.

— при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов.

— нельзя брать кал на исследование после постанови клизм, применения свечей и слабительных средств.

1.119. Стандарт «Взятие кала на яйца гельминтов (простейших)»

Цель:обнаружение яиц гельминтов.
Показания:обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте:сухую чистую стеклянную посуду с широким горлом 20-50 мл (пенициллиновый флакон), судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование.
2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки.
3. Обучите пациента технике сбора кала:
— пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
— после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную посуду и закрывает крышкой
4. Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.
5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию.

Примечание:для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю порцию кала.

1.120. Стандарт «Взятие кала на скрытую кровь»

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания:язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в
желудочно-кишечном тракте.
Приготовьте:сухую чистую стеклянную посуду с широким горлом 20-30 мл (пенициллиновый флакончик), лопаточку (деревянную, стеклянную), КБУ; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).
2.Объясяяте пациенту, что кал следует брать утром в день исследования.
3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие
исключить попадание крови в фекалии:
— не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;
— если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.
5. Объясните пациенту технику сбора кала.
6. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки.
7. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.
8. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой).
9. Отправьте посуду с содержимым в лабораторию.
10.Снимите перчатки, поместите их в КБУ.
11.Вымойте и осудите руки.

1.121. Стандарт «Забор для бактериологического исследования из «открытого стула» на чашку Петри с питательной средой»

Цель:диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц. Показание:исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте:чашку Петри с питательной средой, стерильную ректальную (проволочную) петлю в стерильной пробирке; для забора кала судно или горшок, резиновые перчатки, Маску, направление по форме, стеклограф, бикс, КБУ.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту цель исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.
3. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале.
4. Промаркируйте стеклографом номер на чашке Петри со средой, соответствующий номеру направления.
5. Посадите пациента на горшок или подайте судно.
6. Достаньте ректальную петлю из пробирки правой рукой.
7. Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной ректальной петлей из 3-5 разных мест (патологические принеси).
8. Откройте наполовину крышку чашки Петри.
9. Посейте испражнения на поверхность питательной среды чашки Петри следующим образом: взятый кал на ректальной петле растирайте равномерно на поверхности питательной среды (осторожно, не царапая питательную среду) образуя «площадку» размером 1,5-2 см.
10. Рассеивайте «площадку» стерильной ректальной петлей по всей
поверхности питательной среды частыми параллельными штрихами, при этом ректальную петлю периодически поворачивая вокруг своей собственной оси, и закройте крышку чашкиПетри.
11. Поместите чашку Петри с посевом в термостат при температуре 37 0 или в бикс, уплотнив поролоном.
12. Закройте бикс на «замок».
13. Снимите перчатки, маску, пометите в КБУ.
14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза, горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из прямойкишки с помощью петли;
— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;
— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t° — 4°-6°С;
— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

1.122. Стандарт «Забор для бактериологического исследования из
«открытого стула» в пробирку»

Цель:диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.
Показание:исследование макрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.
Приготовьте:стерильную пробирку, плотно закрывающуюся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, судно или горшок, перчатки. маску, направление по форме, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.
3. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале.
4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
5. Установите пробирку в штатив.
6. Посадите пациента на горшок или судно.
7. Извлеките ректальную петлю из пробирки правой рукой (держите ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
8. Берите свежевыпущенный кал на «открытого стула» стерильной петлей из 3-5разных мест (патологические примеси).

9. Опустите ректальную петлю с содержимым в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности пробирки и оставьте ее в пробирке. Плотно закройте пробирку.
10. Прикрепите направление к пробирке.
11. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.
12. Закройте бикс на «замок».
13. Снимите Перчатки. маску, поместите в КБУ.
14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:
— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза, горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из прямой кишки с помощью петель;
— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;
— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°- 4 0 – 6° С;
— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

1.123. Стандарт «Забор кала для бактериологического исследования из
прямой кишки»

Цель:диагностическая: выявление возбудителя инфекционного
заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и
декретированных лиц.
Показание:исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.
Приготовьте:стерильную пробирку, плотно закрывающимся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала, перчатки, маску, направление по форме, клеенку, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.
3. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале.
4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
5. Установите пробирку в штатив.
6. Уложите пациента на левый бок, с полусогнутыми в коленях ногами.
7. Извлеките правой рукой ректальную петлю из пробирки.
8. Разведите ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно вращательным движением введите петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 8-10 см
9. Берите материал легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно выведите петлю с содержимым из прямой кишки.
10. Погрузите петлю в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности и оставьте ее в пробирке.
11. Прикрепите направление к пробирке.
12. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.
13. Закройте бикс на «замок».
14. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
15. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:
— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°- 4 0 – 6° С;

1.124. Стандарт «Подготовка пациента к бронхоскопии»

Цель:Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки бронхов.
Приготовьте:стерильные: перчатки, бронхоскоп, салфетки; транквилизаторы; емкость с дезраствором, полотенце, историю болезни, направление.
Бронхоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пищи, воды, не курить.
4. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
5. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и непосредственно перед исследованием.
6. Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии.
7. Проведите премедикацию по назначенное врача за 15-45 минут до осмотра.
8. Проводите пациента в эндоскопической кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением.
9. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.

Стандарт «Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии»

Цель:обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Приготовьте:стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование.
ФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводятся утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы.
4. Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить.
5. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
6. Предупредите пациента о том, что во время эндоскопия он не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент сплевывает в полотенце или в салфетку).
7. Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу.
8. Сопроводите пациента в палату после исследования и попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до полного восстановления акта глотания; не курить.
Примечание:
— перемедикация п/к не проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа;
— при взятии материала на биопсию — пища подается пациенту только в холодном виде.

Стандарт «Подготовка пациента к колоноскопии»

Колоноскопия —это инструментальный метод исследования высоко- расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа.
Диагностическое значение метода:Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.
Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки.
При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозия, кровоизлияния, новообразования.
Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цель:обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информировать и обучение пациента.

Проблемы пациента:

— негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

— страх перед вмешательством.

— чувство дискомфорта при проведении процедуры.

— для диагностики доброкачественных злокачественных заболеваний толстого кишечника.

— для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции.

— для подтверждения диагноза на морфологическом уровне.

— визуальный осмотр слизистой оболочки высоко – расположенных отделов толстого кишечника.

— для проведения диспансерных и профилактических осмотров.

— при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Противопоказания:тяжелые формы неспецифического язвенного колита: болезнь Крона, профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезнь III стадии.
Осложнения:
— перфорация толстой кишки;
— выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;
— разрывы серозной оболочки толстой кишки
Приготовьте: колоноскоп; фортранс; направление на колоноскопию.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

источник

Цель:выявить возбудителя холеры в испражнениях больного.

Оснащение:пробирка с металлической петлей для забора материала, флакон со средой обогащения (щелочная 1% пептонная вода), клеёнчатый мешок, бикс, резиновые перчатки, ёмкость с дезраствором (1% раствор хлорамина Б, 0,2% раствор ДП-2), направление по форме.

Дата добавления: 2015-04-12 ; просмотров: 625 | Нарушение авторских прав

источник

Исследования методом ПЦР, пробирка «эппендорф» (на 1,5мл).

Бесцветная транспортная среда для ПЦР исследований, цветная пробирка (НЕ пробирка с цветным содержимым, а пробирка из цветного пластика!) с надписью «РНК».

• Проверить соответствие номера пробирки с номером, указанным в направлении, фиксировать данные пациента и этот номер в журнале регистрации.
• Убедиться, что крышка пробирки плотно закрыта (во избежании вытекания материала!)
• Проверить соответствие назначений и транспортной среды. Исследования, требующие транспортировки в «РНК-пробирке» должны быть отобраны в неё. При несоответствии материала и транспортной среды, материал на исследование может быть принят, но качество выполняемого исследования многократно снижается.
• Пробирки, заполненные биоматериалом, — поместить в холодильник (+4 — +8 С).
• В направление вписать дату и время забора биоматериала, фамилию осуществившего забор, и указать количество направляемых в лабораторию пробирок, отдел лаборатории, выполняющий данное исследование.

Бактериологические исследования по выявлению хламидии, микоплазмы/уреаплазмы, трихомонаду, пробирка «эппендорф» (на 1,5мл).

Транспортная среда розового цвета для хламидии и желтоватого — для микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.

• Проверить соответствие номера пробирки с номером, указанным в направлении, фиксировать данные пациента и этот номер в журнале регистрации.
• Убедиться, что крышка пробирки плотно закрыта (во избежании вытекания материала!)
• Проверить соответствие назначений и транспортной среды.
• Пробирки, заполненные биоматериалом, — поместить в холодильник (+4 — +8 С).
• В направление вписать дату и время забора биоматериала, фамилию осуществившего забор, и указать количество направляемых в лабораторию пробирок, отдел лаборатории, выполняющий данное исследование.

Забор биоматериала осуществляется в согласно назначений в соответствующую среду:

• на хламидии — в среду «хламидия» (розовое содержимое, маркировка «Х» на пробирке)
• на микоплазмы и уреаплазмы — в среду «мико/уреаплазма» (желтоватое содержимое, маркировка «М/У» на пробирке)
• на трихомонады — в среду «трихомонада» (желтоватое содержимое, маркировка «Tr» на пробирке)

При несоответствии материала и транспортной среды, материал на исследование не принимается.

• После взятия мазка на тупфере написать:
  • Фамилию и (Важно!) Инициалы пациента (с его слов), после чего проверить соответствие с данными направления, во избежании расхождения.
  • Локализацию (зев, нос, ухо, конъюнктива, раневая поверхность, прямая кишка и пр.)
  • Дату и время забора биоматериала.
• Тупферы, заполненные биоматериалом, — поместить в холодильник (+4 — +8 С).
• В направление вписать дату и время забора биоматериала, фамилию осуществившего забор, и указать количество направляемых в лабораторию тупферов, отдел лаборатории, выполняющий данное исследование.

Исследования кала имеют как общие, так и частные требования к методам сбора, хранения и транспортировки. Они включают в себя исследования: копрограмма, яйца гельминтов , исследование на диз.группу, посев кала на дисбактериоз, условно-патогенную микрофлору, кальпротектин, эластаза панкреатическая, эластаза нейтрофильная, ротавирусы, лактазная недостаточность, IgA секреторный в кале, ПЦР исследования кала.

• Кал должен быть собран в стерильный одноразовый пластиковый контейнер с плотно завинчивающейся крышкой (спичечные коробки, банки и прочие нестандартные ёмкости для исследования не принимаются).
• На контейнере должны быть написаны Фамилия и (Важно!) Инициалы пациента (с его слов), после чего проверить соответствие с данными направления, во избежании расхождения. Собранные образцы необходимо в максимально короткие сроки отправить на исследование в лабораторию.
• Контейнер помещается в зип-пакет, на котором также указывается Фамилия и (Важно!) Инициалы пациента, подразделение лаборатории.
• Подписаны должны быть и пакет и контейнер.
• Материалом для проведения исследования на Диз.группу может быть также ректальный мазок взятый в тупфер.
• Материалом для проведения ПЦР анализа может быть пробирка типа «эппендорф» в которую помещен образец кала размером со спичечную головку или ректальный мазок.
• Дополнительными требованиями к исследованию кала на дисбактериоз являются:
  • За 1 месяц до исследования нельзя принимать антибиотики и пробиотики
  • У грудных детей недопустимо собирать кал на данное исследование с одноразового подгузника (Pampers, Libero, Huggies и пр.)
• Контейнер с забранным материалом поместить в холодильник при температуре +4-+8 С.
• В направление вписать дату и время забора биоматериала, фамилию осуществившего забор, и указать количество направляемых в лабораторию тупферов/пробирок/контейнеров, отдел лаборатории, выполняющий данное исследование.

Таблица необходимого объема кала на исследования:

Мазок на стекле: микробиоценоз, онкоцитология, гормональный фон, риноцитограмма.

• Перед забором биоматериала поверхность очищается от слизи стерильным ватным тампоном сухим или смоченным физ.раствором (Важно! Не антисептиками!). Носовые ходы тоже максимально очищаются от слизи.
• Материал на стекле должен быть тщательно высушен, стекло завернуто в чистую салфетку и упаковано в зип-пакет. Сколоть пакет с направлением.
• На пакете указывается Фамилия и (Важно!) Инициалы пациента, подразделение лаборатории.
• Стекло маркируется номером или Фамилией с инициалами специальным маркером на матированной части стекла.
• Данные пациента или номер его стекла должны быть идентичны и отражены:
  • на стекле
  • на направлении
  • на пакете
• В направлении необходимо указать количество стекол, поступивших на исследование, а для мазков на онкоцитологию, микробиоценоз, гормональный фон:
  • дату последней менструации, день цикла, неделю беременности,
  • возраст пациентки
  • дату забора биоматериала
  • предположительный диагноз или важные анамнестические данные, данные визуального осмотра
  • место забора биоматериала
• В направление вписать также время забора биоматериала, фамилию осуществившего забор, и указать количество направляемых в лабораторию стёкол, отдел лаборатории, выполняющий данное исследование.

Исследования крови имеют как общие, так и частные требования к методам забора, хранения и транспортировки. Они включают в себя такие исследования как: гормоны, антитела, аутоиммунная патология, биохимия, РНГА, исследования на гепатиты, ВИЧ, Ф-50, аллергены, витамины, онкомаркеры, клинический анализ крови, коагулограмму. Два последних имеют особые требования к сбору и хранению и подробно описаны отдельно.

• Для забора материала необходимо использовать только специальные иглы и переходники. Взятие крови с помощью шприца и самотеком может привести к искажению результатов.
• При взятии венозной крови важно помнить что, кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный в пробирке вакуум. При правильном взятии вакуумные пробирки самопроизвольно заполняются до нужной метки.
• Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня цельную кровь хранить нельзя! Если нет возможности передать кровь пациента в лабораторию в день забора, следует отделить сыворотку от форменных элементов крови. Это особенно важно для биохимических исследований, особенно исследования на глюкозу. Отделённая сыворотка допускает (для большинства исследований) однократное, или неоднократное замораживание.
• Для исследования на глюкозу кровь необходимо отбирать в пробирку серого цвета!
• Если пациент сдает кровь на Калий, Натрий, Глюкозу , сыворотку требуется отобрать сразу после забора крови из вены.
• На пробирке должны быть написаны Фамилия и (Важно!) Инициалы пациента (с его слов), после чего проверить соответствие с данными направления, во избежании расхождения.
• Пробирка помещается в зип-пакет, на котором также указывается Фамилия и (Важно!) Инициалы пациента, отдел лаборатории, выполняющий данное исследование.
• Подписаны должны быть и пакет и пробирка.
• Пробирки, заполненные биоматериалом, — поместить в холодильник (+4 — +8 С).
• В направление вписать дату и время забора крови, фамилию осуществившего забор, и указать количество направляемых в лабораторию пробирок, отдел лаборатории, выполняющий данное исследование.

В таблице перечислены исследования, на которые забор крови необходимо производить только в пробирки со специальным реагентом , после забора пробирку нужно 5-6 раз перевернуть для равномерного перемешивания крови с реагентом и можно сразу помещать в холодильник (свертывание крови в этих пробирках не происходит).

В случае невыполнения данных требований проведение исследований невозможно!

источник

Содержание статьи:

Мало кто знает, что анализ кала может показать недостоверные результаты, если пренебречь правилами его забора, а, следовательно, это непременно отразится на диагнозе и эффективности курса лечения. Многие люди и до сих пор не подозревают, насколько важно ответственно подойти к выбору стерильной тары для каловых масс и правильно собрать необходимый материал, чтобы лаборант смог точно определить все необходимые показатели.

Если вы хотите, чтобы диагноз, основанный на результатах анализа кала был достоверным, то вам следует ознакомиться с правилами забора материала и неукоснительно их придерживаться. Как же правильно собирать кал для анализа?

1 Прежде всего следует понимать, что материал для доставленный в лабораторию должен быть получен только в результате естественной дефекации. Запрещено использовать любые способы и препараты для ускорения процесса. Поэтому забудьте о существовании клизм, ректальных свечей и слабительных лекарственных средств. В результате их применения меняются как состав каловых масс, так и их качественные показатели. Остатки пищи при этом не проходят свой путь естественным образом, данный процесс значительно ускоряется, а значит они не перевариваются как положено. Применение слабительных средств следует прекратить не позднее, чем за три до забора кала.

2 Нежелательно сдавать в лабораторию кал, который был собран накануне, а именно более 4-5 часов назад. А дело все в том, что некоторые микроорганизмы живут исключительно в свежих каловых массах, поэтому в давнем материале они могут быть не обнаружены, что непременно скажется на достоверности результата. Если собрать утренний кал не выходит, то допускается вечерний материал, однако лаборантов следует обязательно предупредить о данной особенности.

3 За несколько дней до сдачи анализов следует прекратить прием любых лекарственных препаратов и отказаться от проведения рентгеновского исследования, так как эти факторы способны значительно исказить результаты.

4 Крайне важно перед сдачей анализов соблюдать принципы диетического питания. Некоторые продукты питания способны отразиться на результате анализа. К ним относят свеклу, кофе, капусту, бобовые и другие продукты питания, которые способны повысить процессы газообразования, окрасить каловые массы либо вызвать запор или понос.

5 Женщинам следует перенести сдачу анализов если они совпадают с ежемесячными кровотечениями. Если же это невозможно, то необходимо воспользоваться тампоном, чтобы исключить попадание кровянистых выделений в материал для анализа.

Как видно все правила достаточно просты и выполнимы. Соблюдая их можно быть уверенным, что результат анализа будет максимально достоверным.

Существует несколько видов обследования каловых масс в зависимости от цели исследования:

Клинические анализы кала включают в себя:

1 копрограмму — совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала;

2 исследование каловых масс на наличие яиц гельминтов и энтеробиоз;

3 анализ кала на содержание лямблий.

Биохимические анализы кала подразделяют на:

1 исследование каловых масс на примеси крови;

2 обследование фекалий на содержание фермента поджелудочной железы — трипсин.

Бактериологический анализ каловых масс состоит из следующих исследований:

1 БАК посев кала на кишечную группу;

2 анализ каловых масс на дисбаланс микрофлоры.

В нашей статье мы детально рассмотрим разновидности исследования каловых масс в детском возрасте, а также правила забора кала для максимальной достоверности результата.

Собирать кал на анализ необходимо определенным образом. Утром, во время акта дефекации следует отобрать из общей массы кала примерно 5-20 грамм. Делать это очень удобно при помощи специальной ложечки, которой оснащена стерильная баночка для анализа. Кал обязательно должен быть свежим и без посторонних примесей. Отобранный материал необходимо поместить в баночку, плотно закрыть и подписать свои данные, после чего кал передается в руки лаборанту, который будет анализировать его свойства.

Анализ кала, который позволяет оценить работу пищеварительной системы называется копрограмма. Он позволяет оценить диагностировать:

1 нарушения в функционировании пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы и кишечника;

2 воспалительные процессы в органах ЖКТ;

3 дисбаланс микрофлоры кишечника;

Сдавать материал на анализ необходимо исключительно в стерильной емкости. Лучше всего использовать для этого специальные баночки, которые можно приобрести в любой аптеке. В таких условиях материал способен лучше сохраниться и результат не будет искажен попавшими извне микроорганизмами.

Помимо соблюдения правил забора материала для проведения анализа не менее важно своевременно доставить его в лабораторию. Специалисты рекомендуют приносить утренний кал не позднее 8-9 часов.

Многие люди не опорожняют кишечник рано утром, в этом случае допускается собрать кал накануне вечером и сохранить его надлежащим образом до передачи лаборанту. Материал необходимо поместить в стерильную емкость и поставить в холодильник. При соблюдении этих условий кал можно хранить не более 20 часов, в течение которых все микроорганизмы останутся жизнеспособными.

Правильно собрать материал для анализа достаточно просто. При этом можно быть уверенным, что соблюдение всех условий является гарантией получения достоверного результата исследования.

Копрограмма или, другими словами, общий анализ кала позволяет диагностировать нарушения в работе многих внутренних органов, поэтому данное исследование назначается для выявления отклонений от нормы, типичных для определенных заболеваний, например:

1 колиты различной этиологии;

3 воспалительные процессы и прочее.

Анализ кала на копрограмму не проводится без наличия определенных показаний, только при наличии жалоб пациента на расстройства стула, запор, повышенное газообразование или боль в области живота.

Исследование каловых масс позволяет выявить:

1 Отклонение от нормы количества стеркобилина — желчного пигмента, который образуется в толстом кишечнике при переработке билирубина. Именно благодаря ему фекалии приобретают естественную коричневую окраску.

2 Сбои в работе пищеварительных желез. Результат анализа представляет собой определенное количество плюсов, которые лаборант ставит напротив таких показателей, как жировые включения, непереваренные мышечные волокна, остатки клетчатки, крахмал. В зависимости от количества данных составляющих врач может определить степень нарушения процесса пищеварения.

3 Присутствие воспалительного процесса, сигнализировать о котором может наличие примесей гноя, крови или слизи. Чем больше плюсиков напротив данных показателей ставит лаборант, тем серьезнее состояние пациента.

4 Наличие большого количества лейкоцитов. В норме у здорового человека они могут обнаруживаться в единичных экземплярах, если же их количество превышает нормальные показатели, то это может говорить о развитии воспалительного процесса.

5 Присутствие эритроцитов в каловых массах. При их наличии вероятнее всего у пациента будет обнаружено одно из следующих недугов: полипы, трещины анального прохода, язвенные поражения толстого кишечника и прочие.

6 Обнаружение в каловых массах кишечного эпителия — клеток, которые выстилают слизистую оболочку кишечника. В норме его может быть минимальное количество, происходит это за счет процесса физиологического слущивания.

7 Наличие гельминтов, а также их яиц. У здорового человека в каловых массах они присутствовать не должны.

Анализ каловых масс на копрограмму проводится в течение одного рабочего дня. Если пациент при этом проходит лечение с применением каких-либо препаратов, он должен обязательно сообщить об этом врачу, ведь интерпретация результатов исследования зависит от этого.

Показанием для проведения данного обследование в детском возрасте являются аллергические высыпания без явной причины, низкая масса тела и нарушения в работе органов ЖКТ. Кал для анализа обязательно должен быть свежим, не старше двух часов, поэтому собирать его желательно в дообеденное время и как можно быстрее доставить в лабораторию. Вечерний кал, даже хранившийся в холодильнике, является абсолютно неинформативным. Больше шансов обнаружить лямлии будет, если сдать на анализ кал из последней порции и слизь (при ее наличии).

Исследование кала на наличие лямблий проводится в течение дня. При отсутствии лямблий, результат анализа будет отмечен, как отрицательный. Однако для более достоверного результата рекомендуется провести как минимум три подобных исследования.

Скрытой называют кровь к кале, которая не меняет его цвет и не может быть выявлена макро- и микроскопическими методами. Проведение анализа каловых масс на наличие скрытой крови позволяет диагностировать патологии слизистой оболочки пищеварительного тракта, которые провоцируют внутренние кровотечения и вызывают у пациента ощущение общей слабости.

При соблюдении все правил подготовки к исследованию, лаборатория сможет выявить даже минимальные нарушения в работе пищеварительной системы. Подготовительный этап должен начинаться не позднее, чем за три дня до сдачи кала на анализ. Прежде всего необходимо полностью исключить из рациона блюда с рыбой, мясом и томатами, что позволит исключить ложноположительный результат. Кроме того, запрещается ставить клизмы и принимать любые лекарственные препараты, влияющие на моторику кишечника или способные окрасить каловые массы.

Данное исследование проводят при наличии подозрений на заболевание дизентерией, сальмонеллезом или кишечной коли-инфекцией. Помимо этого, исследование кала на дизгруппу проводят людям, которые контактировали с заболевшими или ходили с ними в одно общественное учреждение.

Наличие паразитов в организме — достаточно частое явление, особенно в детском возрасте, поэтому детям часто проводят анализ кала на наличие яиц остриц и аскарид, цист лямблий, а также члеников ленточных червей. В норме у здорового ребенка данные показатели должны быть отрицательными.

Данный анализ является обязательным при поступлении ребенка в детский сад или после длительного его отсутствия в дошкольном учреждении. Помимо этого, исследование каловых масс на наличие яиц гельминтов необходимо сдавать перед походом в школу, бассейн или детский лагерь. Исследование проводится в течение одного рабочего дня, а справкой можно воспользоваться не позднее, чем через десять дней с момента ее получения, в противном случае потребуется повторный анализ.

Для того, чтобы результат анализа оказался максимально достоверным, пациенту необходимо к нему правильно подготовиться. Подготовка начинается за несколько дней до сбора материала и, как правило, не представляет никаких сложностей. Основное условие сдачи кала на исследование заключается в том, что процесс дефекации не должен быть стимулирован при помощи клизмы или медикаментозных препаратов, в противном случае анализ не будет достоверным.

Все дело в том, что ускорение естественной дефекации обязательно скажется на качественных показателях кала, что помешает установить правильный диагноз. К примеру, недостаточно сформированный кал может содержать большое количество крахмала и жира, что является следствием заболевания панкреатитом. Однако диагноз вполне может быть ошибочным, ведь в случае естественной дефекации кал пациента может и не содержать данные компоненты.

Следует помнить, что использование слабительных препаратов необходимо исключить как минимум за три дня до сбора материала для исследования, в этом случае результаты исследования будут максимально точными. Если пациент принимает какие-либо препараты, влияющие на функционирование пищеварительного тракта, то об этом следует обязательно предупредить лечащего врача. Вероятнее всего от них необходимо будет временно отказаться.

Кроме того, повлиять на достоверность результата может и рентгенологическое исследование ЖКТ, именно поэтому сдавать кал на анализ следует не ранее, чем спустя двое суток после его проведения. За несколько дней до сбора материала для анализа больному следует пересмотреть свой рацион в пользу молочных продуктов, сезонных фруктов и овощей, круп и яиц. Под запрет попадают блюда, способствующие появлению метеоризма, поноса либо запора, а также те продукты питания, которые могут окрасить каловые массы.

Сбор кала для анализа, независимо от цели исследования, необходимо проводить, соблюдая все правила, в противном случае результат может быть недостоверным. Данные правила распространяются не только на взрослых, но и на новорожденных малышей. Для начала необходимо приобрести в аптеке специальную стерильную емкость, либо же найти дома подходящую баночку и тщательно ее вымыть и прокалить.

Пользоваться готовой стерильной емкостью гораздо удобнее, так как она оснащена специальной лопаткой, которой очень удобно отбирать материал из общей массы. Не следует брать кал на анализ с одного места, ведь его компоненты могут быть распределены неравномерно. Лучше отделить небольшое количество в нескольких местах. К примеру, яйца гельминтов нередко локализуются только в определенном месте, в то время, как остальные фекалии будут чистыми.

При наличии явных примесей крови или слизи, их обязательно следует поместить в контейнер для анализа. Это позволит максимально достоверно диагностировать различные заболевания ЖКТ. Искажение результатов анализа может спровоцировать и моча, попавшая в каловые массы, поэтому специалисты рекомендуют заранее опорожнить мочевой пузырь. Женщинам в период менструального кровотечения следует принять все меры предосторожности, чтобы выделения не попали в кал.

источник

Цель:изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.

Показание:заболевания органов пищеварения.

Приготовьте:чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом 20 – 50 мл (пенициллиновый флакончик), судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте направление на посуде (ФИО пациента, отделение, № палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), резиновые перчатки.

Алгоритм действия:

1. Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.

2. Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника. Кал берется для исследования на 4-й день.

3. При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5 дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й день.

4. Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

5. Обучите пациента технике сбора кала на исследование:

— пациент перед взятием кала должен надеть перчатки.

— после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в приготовленную посуду, закрывает крышкой.

6. Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.

7. Доставьте посуду с содержимым и с направлением в клиническую лабораторию.

— при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов.

— нельзя брать кал на исследование после постанови клизм, применения свечей и слабительных средств.

1.119. Стандарт «Взятие кала на яйца гельминтов (простейших)»

Цель:обнаружение яиц гельминтов.
Показания:обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте:сухую чистую стеклянную посуду с широким горлом 20-50 мл (пенициллиновый флакон), судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование.
2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки.
3. Обучите пациента технике сбора кала:
— пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
— после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную посуду и закрывает крышкой
4. Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.
5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию.

Примечание:для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю порцию кала.

1.120. Стандарт «Взятие кала на скрытую кровь»

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания:язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в
желудочно-кишечном тракте.
Приготовьте:сухую чистую стеклянную посуду с широким горлом 20-30 мл (пенициллиновый флакончик), лопаточку (деревянную, стеклянную), КБУ; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).
2.Объясяяте пациенту, что кал следует брать утром в день исследования.
3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие
исключить попадание крови в фекалии:
— не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;
— если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.
5. Объясните пациенту технику сбора кала.
6. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки.
7. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.
8. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой).
9. Отправьте посуду с содержимым в лабораторию.
10.Снимите перчатки, поместите их в КБУ.
11.Вымойте и осудите руки.

1.121. Стандарт «Забор для бактериологического исследования из «открытого стула» на чашку Петри с питательной средой»

Цель:диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц. Показание:исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте:чашку Петри с питательной средой, стерильную ректальную (проволочную) петлю в стерильной пробирке; для забора кала судно или горшок, резиновые перчатки, Маску, направление по форме, стеклограф, бикс, КБУ.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту цель исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.
3. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале.
4. Промаркируйте стеклографом номер на чашке Петри со средой, соответствующий номеру направления.
5. Посадите пациента на горшок или подайте судно.
6. Достаньте ректальную петлю из пробирки правой рукой.
7. Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной ректальной петлей из 3-5 разных мест (патологические принеси).
8. Откройте наполовину крышку чашки Петри.
9. Посейте испражнения на поверхность питательной среды чашки Петри следующим образом: взятый кал на ректальной петле растирайте равномерно на поверхности питательной среды (осторожно, не царапая питательную среду) образуя «площадку» размером 1,5-2 см.
10. Рассеивайте «площадку» стерильной ректальной петлей по всей
поверхности питательной среды частыми параллельными штрихами, при этом ректальную петлю периодически поворачивая вокруг своей собственной оси, и закройте крышку чашкиПетри.
11. Поместите чашку Петри с посевом в термостат при температуре 37 0 или в бикс, уплотнив поролоном.
12. Закройте бикс на «замок».
13. Снимите перчатки, маску, пометите в КБУ.
14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза, горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из прямойкишки с помощью петли;
— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;
— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t° — 4°-6°С;
— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

1.122. Стандарт «Забор для бактериологического исследования из
«открытого стула» в пробирку»

Цель:диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.
Показание:исследование макрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.
Приготовьте:стерильную пробирку, плотно закрывающуюся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, судно или горшок, перчатки. маску, направление по форме, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.
3. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале.
4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
5. Установите пробирку в штатив.
6. Посадите пациента на горшок или судно.
7. Извлеките ректальную петлю из пробирки правой рукой (держите ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
8. Берите свежевыпущенный кал на «открытого стула» стерильной петлей из 3-5разных мест (патологические примеси).

9. Опустите ректальную петлю с содержимым в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности пробирки и оставьте ее в пробирке. Плотно закройте пробирку.
10. Прикрепите направление к пробирке.
11. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.
12. Закройте бикс на «замок».
13. Снимите Перчатки. маску, поместите в КБУ.
14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:
— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза, горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из прямой кишки с помощью петель;
— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;
— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°- 4 0 – 6° С;
— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

1.123. Стандарт «Забор кала для бактериологического исследования из
прямой кишки»

Цель:диагностическая: выявление возбудителя инфекционного
заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и
декретированных лиц.
Показание:исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.
Приготовьте:стерильную пробирку, плотно закрывающимся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала, перчатки, маску, направление по форме, клеенку, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.
3. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале.
4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
5. Установите пробирку в штатив.
6. Уложите пациента на левый бок, с полусогнутыми в коленях ногами.
7. Извлеките правой рукой ректальную петлю из пробирки.
8. Разведите ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно вращательным движением введите петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 8-10 см
9. Берите материал легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно выведите петлю с содержимым из прямой кишки.
10. Погрузите петлю в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности и оставьте ее в пробирке.
11. Прикрепите направление к пробирке.
12. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.
13. Закройте бикс на «замок».
14. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
15. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:
— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°- 4 0 – 6° С;

1.124. Стандарт «Подготовка пациента к бронхоскопии»

Цель:Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки бронхов.
Приготовьте:стерильные: перчатки, бронхоскоп, салфетки; транквилизаторы; емкость с дезраствором, полотенце, историю болезни, направление.
Бронхоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пищи, воды, не курить.
4. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
5. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и непосредственно перед исследованием.
6. Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии.
7. Проведите премедикацию по назначенное врача за 15-45 минут до осмотра.
8. Проводите пациента в эндоскопической кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением.
9. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.

Стандарт «Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии»

Цель:обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Приготовьте:стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование.
ФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводятся утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы.
4. Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить.
5. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
6. Предупредите пациента о том, что во время эндоскопия он не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент сплевывает в полотенце или в салфетку).
7. Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу.
8. Сопроводите пациента в палату после исследования и попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до полного восстановления акта глотания; не курить.
Примечание:
— перемедикация п/к не проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа;
— при взятии материала на биопсию — пища подается пациенту только в холодном виде.

Стандарт «Подготовка пациента к колоноскопии»

Колоноскопия —это инструментальный метод исследования высоко- расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа.
Диагностическое значение метода:Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.
Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки.
При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозия, кровоизлияния, новообразования.
Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цель:обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информировать и обучение пациента.

Проблемы пациента:

— негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

— страх перед вмешательством.

— чувство дискомфорта при проведении процедуры.

— для диагностики доброкачественных злокачественных заболеваний толстого кишечника.

— для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции.

— для подтверждения диагноза на морфологическом уровне.

— визуальный осмотр слизистой оболочки высоко – расположенных отделов толстого кишечника.

— для проведения диспансерных и профилактических осмотров.

— при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Противопоказания:тяжелые формы неспецифического язвенного колита: болезнь Крона, профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезнь III стадии.
Осложнения:
— перфорация толстой кишки;
— выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;
— разрывы серозной оболочки толстой кишки
Приготовьте: колоноскоп; фортранс; направление на колоноскопию.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

источник