Расшифровка общего анализа кала ребенка

• В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза.
• Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• панкреатит;
• энтериты;
• механическая желтуха;
• рак толстой кишки.

• микседема;
• хронический колит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

• осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии;
• секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты);
• моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства);
• смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

• кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке;
• резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы;
• щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса);
• резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

• болезнь десен (гингивиты, пародонтозы);
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения);
• кровоточащие опухоли;
• варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
• синдром Меллори-Вейса;
• глистная инвазия;
• туберкулез кишечника;
• дизентерия;
• колиты;
• геморрагические васкулиты;
• синдром Стивенса-Джонса;
• геморрой;
• полипоз кишечника;
• брюшной тиф.

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

• воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты);
• дисбактериозе;
• целиакии.

Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

• диареи;
• тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

• неспецифический язвенный колит;
• амебная дизентерия;
• глистная инвазия.

Эритроциты Обнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта. Кристаллические образования Фекалии человека могут содержать:

• кристаллы гематоидина (кровотечение);
• трипельфосфаты (гнилостная диспепсия);
• оксалаты (снижение кислотности желудочного сока);
• кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия);
• кристаллы холестерина.

Простейшие

• дизентерийная амеба;
• трихомонада;
• балантидии;
• лямблии.

Яйца глистов При гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц. Бактерии и грибы

Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии).

Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

• В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
• Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

• исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
• не употреблять алкоголь, не курить;
• предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
• не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

источник

Проведение обследования и копрограммы у детей первого года жизни и старшего возраста обязательны.

Копрограмма для детей помогает выявить наличие инфекционных заболеваний в кишечнике.

От правильной работы органов желудочно-кишечного тракта зависят рост и развитие малыша, поступление в организм необходимых витаминов, минералов, микро- и макроэлементов.

Чтобы с точностью определить присутствие или отсутствие нарушений пищеварительной и выделительной системы, назначается такая диагностика, как анализ кала ребенка:

• макроскопическое изучение. Исследование кала для определения его правильного цвета, формы, вида, возможных нарушений в виде примесей, слизи, крови. В редких случаях присутствуют явные частички непереваренной пищи;
• микроскопическое обследование. Тщательное изучение состава и содержимого каловой массы. Показывает жирные кислоты, клетчатку, крахмал и даже паразитов в кишечнике ребенка;
• биохимический метод. Включает в себя анализ кала на скрытую кровь у детей. Дополнительно определяет присутствие необходимых кишечных ферментов, таких как липаза, лактоза, билирубин и стеркобилин в кале. Проводится изучение микробиологической среды уровня pH кишечника.

Проводить копрологический анализ кала у ребенка будут в лабораторных условиях. Таблица позволяет лечащему детскому врачу или квалифицированному сотруднику лаборатории расшифровывать полученные результаты, опираясь на нормальные показатели.

Копрологический метод исследования оценивает работу органов желудочно-кишечного тракта, а также поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени. Указывает на воспалительные процессы, инфекции, вирусы и бактерии в организме малыша.

Такое исследование кала поможет определить, нет ли у ребенка глистов.Копрограмма кала у грудничка и ее норма должны показать:

1. Испражнение клейкое, вязкое или кашеобразное. Количество в сутки – 40–50 грамм.
2. Желтый, желто-зеленый цвет.
3. Кислый запах.
4. Уровень pH – 4,8–5,8.
5. Слизь не обнаруживается.
6. Крови нет.
7. Растворимый белок не обнаруживается.
8. Стеркобилин присутствует.
9. Билирубин обнаруживается.
10. Аммиака нет.
11. Детрит в любом количестве.
12. Мышечные волокна – мало или не присутствуют.
13. Соединительные волокна отсутствуют.
14. Крахмала нет.
15. Растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается.
16. Нейтральный жир. Единичные случаи.
17. Жирные кислоты — немного.
18. Мыла – мало.
19. Лейкоциты. Случаются единичные показатели.

В случае, когда общий анализ кала и его полная расшифровка не совпадают с вышеуказанными результатами, возможно проведение повторного обследования через несколько дней.

Новорожденный младенец, который находится на искусственном вскармливании, а также ребенок старше 6 месяцев и до одного года при прохождении диагностики будут иметь совершенно другие показатели.

Поскольку грудной ребенок не обладает еще крепким иммунитетом, то его анализы могут отличаться от нормы.Копрограмма у малыша с полугода и грудничка на смешанном питании в таком случае показывает:

1. Испражнение в сутки – 30–40 грамм.
2. Желто-коричневый оттенок.
3. гнилостный запах.
4. Уровень pH – 6,8–7,5.
5. Слизь отсутствует.
6. Кровь не обнаруживается.
7. Растворимый белок не определяется.
8. Стеркобилин присутствует.
9. Билирубин есть.
10. Аммиака нет.
11. Детрит может быть.
12. Мышечные волокна в небольшом количестве или не обнаруживаются.
13. Соединительные волокна отсутствуют.
14. Крахмала нет.
15. Перевариваемая клетчатка растительного происхождения не обнаруживается.
16. Нейтральный жир – мало.
17. Жирные кислоты – мало.
18. Мыла – немного.
19. Лейкоциты – единичные.

Общий анализ кала у маленьких детей до года представлен как таблица с данными. Для изучения предоставляется врачу педиатру. Не стоит волноваться, если копрограмма и ее норма не совпадают с вышеуказанными данными. У грудного ребенка иммунитет еще слабый.

Чтобы убедиться, что с малышом все в порядке, можно сделать расширенный анализ кала или посоветоваться с врачом.

Стул ребенка полностью зависит от его питания. После года пища становится разнообразной, происходит частичный отказ от молочных продуктов. Именно по этой причине дефекация приобретает оформленный вид и цвет, появляется соответствующий запах.

От питания ребенка после года зависит и его стул.

Копрограмма кала и ее расшифровка у детей старшего возраста должна показать:

1. Испражнение – в сутки не более 250 грамм. Оформленное.
2. Светло-коричневый оттенок.
3. Естественный каловый запах.
4. Уровень pH – 7–7,5.
5. Слизь в кале должна отсутствовать.
6. Кровь не определяется.
7. Растворимый белок не обнаруживается.
8. Суточная выработка стеркобилина соответствует количеству от 75 до 350 грамм.
9. Детрит в любом количестве.
10. Мышечных волокон нет.
11. Соединительные волокна не визуализируются.
12. Крахмала нет.
13. Растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается.
14. Нейтрального жира нет.
15. Жирные кислоты не выявляются.
16. Мыла очень мало.
17. Лейкоциты не более 10 или единичные показатели.

Обследование в этом возрасте проводится реже, чем копрограмма у новорожденного грудничка. Работа пищеварительной системы у ребенка после первого года жизни вполне сформирована и не нуждается в постоянном контроле.

Иммунная система в состоянии справляться с новыми условиями. Если показатели кала нормальные, ребенок абсолютно здоров.

В случае обнаружения выделений с кровью в кале у ребенка или же если у врача есть подозрения на наличие внутреннего кровотечения, мелких очагов поражения и возможного нарушения целостности ткани органов пищеварения, необходимо срочно пройти соответствующее обследование.

Проводится специальный лабораторный анализ кала на «скрытую» кровь у детей:

• иммунохимический. Метод с использованием антител, которые выявляют не только кровяные тельца, но и могут определить причину их возникновения;
• реакция Грегерсена. Предусматривает нанесение на каловый состав небольшого количества реактива. Изменение цвета дефекации указывает на наличии «скрытой» крови.

При обнаружении в кале ребенка скрытой крови необходимо сделать дополнительные анализы.

Очень часто тщательная расшифровка анализа кала оказывается ложноположительной или ложноотрицательной. В этом случае обследование необходимо повторить.

Если кал на скрытую кровь имеет положительный результат, значит, требуется диагностика возможных заболеваний:

1. Язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки.
2. Синдром Мэллори – Вейсса.
3. Варикозное расширение вен в области пищевода.
4. Дисфункция печени.
5. Пародонтоз.
6. Стоматит.
7. Новообразования, опухоли.
8. Кровотечение из носа.
9. Кишечная непроходимость.
10. Пищевая аллергия.
11. Полипы в кишечнике.
12. Гельминтоз.
13. Дизентерия.
14. Колит.
15. Дисбактериоз.

Обычное макро- и микроскопическое изучение дефекации в этом случае неинформативно. Гемоглобин, который распадается, синтезируется в сернокислое железо. Испражнение приобретает темный оттенок без следов крови.

Только иммунохимический лабораторный метод способен показать достоверные результаты. Единственным его недостатком можно назвать длительность проведения. Занимает около 2 недель исследования.

Очень часто у маленьких детей, особенно это касается новорожденных, наблюдается жидкий стул, слизь в кале, периодический метеоризм, ухудшение аппетита и неприятный запах изо рта. При первых признаках расстройства пищеварительной системы назначается анализ на дисбактериоз у ребенка.

У новорожденного ребенка при обнаружении в каловых массах каких-нибудь примесей необходимо сдать анализ на дисбактериоз.

Норма показателей микроорганизмов в кишечнике:

1. Бифидобактерии — от 109 до 111. Синтезируют витамины, В и К, нормализуют усвоение организмом витамина D. Участвуют в укреплении иммунитета.
2. Лактобактерии – от 106 до 108. Поддерживают и нормализуют уровень кислотности, выполняют защитную функцию кишечника.
3. Эшерихии — от 106 до 108. Производят белки, синтезируют витамины К и В.
4. Бактероиды – от 107 до 108.
5. Пептострептококки – от 103 до 106. Единичные показатели. Участвуют в расщеплении углеводов.
6. Энтерококки – от 105 до 108. Расщепляют углеводы.
7. Сапрофитные стафилококки – менее 104.
8. Клостридии – менее 105. Выполняют расщепление белков.
9. Кандида – менее 104. Условно-патогенные микроорганизмы.

Любое, даже незначительное, отклонение от нормального состава микрофлоры кишечника свидетельствует о дисбактериозе или куда более серьезных его последствиях, таких как активность стафилококка, гриба рода Кандида, штаммов кишечных палочек, постепенная интоксикация всего организма ребенка.

Присутствие паразитов в детском организме встречается часто. Новорожденный младенец может заразиться еще в утробе матери. Ребенок до и после года, если не соблюдается его гигиена, – от животных и сверстников.

Малыш чувствует слабость, теряет аппетит, жалуется на боли в животе, кричит или плачет. Наблюдаются рвота, диарея. Опытные родители могут видеть паразитов после опорожнения.

Боль в животе, потеря аппетита могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка.

В этом случае назначается анализ кала у маленького ребенка на яйца и глисты:

• Соскоб. Взятие образца в области анального отверстия специальной ватной палочкой или клейкой лентой.
• Диагностика ЦПР. Испражнение берется за основу проведения исследования. Из каловой массы выделяется фрагмент ДНК паразита. Устанавливается его вид, класс, количество особей в организме.
• Копрологический. Проводится общий анализ кала, расшифровка которого указывает на наличие гельминтов, их личинок и яиц.

Результаты анализа на глисты имеют положительное или отрицательное значение. Ложные показатели приводят к повторному проведению анализа. Дети старшего возраста могут дополнительно проходить УЗИ-диагностику.

Молочный сахар или лактоза – углевод, который в здоровом организме должен расщепляться и перевариваться с помощью лактазы. В противном случае он не усваивается и способствует размножению бактерий и расстройству микрофлоры кишечника.

Для исключения или подтверждения заболевания назначается анализ на содержащиеся в кишечнике углеводы:

• норма – до 0,3%;
• допустимое отклонение – до 0,5%;
• критический показатель – более 1%;

Диагноз лактазная недостаточность встречается часто у новорожденных.

Если в кале углеводы превышают норму, то это свидетельствует о том, что у ребенка не хватает в организме лактозы.Неспособность ребенка потреблять материнское молоко и получать полезные вещества приводит к тяжелым последствиям:

1. Отставание в развитии.
2. Аллергические высыпания и дерматиты.
3. Частый жидкий стул. Наблюдается более 10 раз в сутки.
4. Запоры.
5. Метеоризм.
6. Анемия.

Превышение нормы нерастворенных углеводов свидетельствует о нехватке лактазы в организме. Требуется срочное лечение и дополнительное изучение данной патологии.

Многих родителей интересует, какой должен быть на самом деле кал у здорового ребенка, может ли копрограмма и ее полная расшифровка у детей быть ошибочной.

В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы допустимо, особенно при переходе малыша на взрослое или смешанное питание. Рассмотрим более подробно, как выглядит расшифровка копрограммы у грудничка и малыша после первого года жизни.

Много или мало кала. Количество выделений очень неоднозначно. Питание, которое получает новорожденный младенец, состоит из смесей и грудного молока. Поэтому и испражнение не должно превышать 50 грамм в сутки.

После первого года малыш получает полноценную взрослую еду. Суточная норма для детей старшего возраста достигает 250 грамм.

Возможные причины для увеличения объема дефекации:

• панкреатит;
• холецистит;
• нарушение работы желчевыводящей системы.

Полная расшифровка копрограммы у детей.

Цвет полностью зависит от того, что ест ребенок. Малыш после 6 месяцев может выделять оформленный коричневый кал. Младенец и новорожденный – желтоватый, золотистый.

О чем говорит другой цвет кала:

1. Темно-коричневый. Указывает на механическую желтуху, большое количество мяса в рационе.
2. Черный. Кровотечение желудка или кишечника, язвенные очаги двенадцатиперстной кишки. Употребление в пищу темных ягод.
3. Зеленый. Характерен для поклонников салатов, зеленых овощей.
4. Красный. Кровотечение кишечника.
5. Глинистый. Потеря окраски дефекации может быть спровоцирована гепатитом, новообразованиями, заболеваниях печени.
6. Светлый. Наблюдается в связи с появлением язвенного колита, панкреатита, болезни Крона, процесса брожения.

Запах. Соответствует продуктам, которые употребляет ребенок. У новорожденного запах дефекации похож на запах забродившего молока.

Смешанное питание у ребенка провоцирует гнилостный запах. Детский организм еще плохо справляется с перевариванием тяжелой пищи. После года испражнение приобретает традиционный каловый, но не слишком резкий запах.

pH кала. Бактерии, которые формируют микрофлору кишечника, влияют на показатели уровня кислотности:

• копрограмма грудничка покажет результат не более 5,8;
• младенец на искусственном вскармливании имеет показатель до 6,8;
• нейтральный уровень pH взрослого ребенка достигает 7,5.

Слизь в кале в виде исключения допускается у младенцев до 6 месяцев в период грудного вскармливания. В остальных случаях возможны кишечные инфекции, геморрой, полипы, лактазная недостаточность.

Стеркобилин должен обнаруживаться у взрослых детей, а билирубин наблюдается только у новорожденных. Именно он окрашивает испражнение в светло-желтый цвет.

Мышечные и соединительные волокна в кале отражаться не должны. Слишком большое их количество указывает на дисфункцию пищеварительной системы. Неперевариваемая малышом пища в выделениях встречается редко.

Крахмал в кале обнаруживаться не должен. Он является результатом употребления злаковых, овощей и фруктов, расщепляется еще до попадания в кишечник. В других случаях необходимо проверить ребенка на наличие панкреатита и гастрита.

Жирные кислоты наблюдаются только в кале детей в младшем возрасте. После года они перевариваются, а остатки выводятся из организма естественным путем. Указывают на нарушения со стороны желчевыводящих путей, диареи.

Мыла. Являются результатом переваривания жиров. Их отсутствие указывает на возможные заболевания печени, желчного пузыря, панкреатите.

Лейкоциты. Допустимы единичные случаи. Количество лейкоцитов более 10 свидетельствует об инфекционном заболевании или воспалительном процессе в органах желудочно-кишечного тракта, таких как амебная дизентерия, колит, энтерит, панкреатит, аллергия.

источник

Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

• Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
• Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
• Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

• Гельминтозы;
• Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
• Полипы и злокачественные опухоли;
• Патологии желчевыводящей системы и печени;
• Гастрит;
• Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

• Собрать образец кала с памперса;
• Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
• Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
2. Провести туалет анальной области ребенка;
3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

Количество кала

Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

Окраска кала

Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

• Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
• Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
• Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

Консистенция кала

Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

Кислотность кала

Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

Слизь в кале

Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

1. Неспецифический язвенный колит;
2. Полипоз;
3. Кишечные инфекции;
4. Гельминтозы;
5. Дивертикулярная болезнь;
6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
7. Синдром раздраженного кишечника.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это компоненты иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

Билирубин в кале

Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

Мышечные волокна в кале, растворимый белок

Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

Кровь в кале

Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

Мыла в кале

Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

Соединительнотканные волокна в кале

Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

Детрит в кале

Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры в кале

Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

Жирные кислоты в кале у ребенка

Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.

источник

15 октября отмечается Международный День мытья рук. И если для взрослого человека мытье рук является обыденной процедурой, то малышам порой приходится подробно объяснять ее важность. Нередко родители пугают малыша тем, что у него заболит живот, если он не будет мыть руки с мылом, потому что в его животе поселятся опасные микробы. А если такое, к сожалению, случается, и у малыша происходит расстройство стула, то родители обращаются за помощью к врачу и интересуются, не нужно ли сдать кал на общий анализ? В этой статье мы поговорим подробнее о данном анализе и его значении в диагностике детских болезней.

Общий анализ кала называется копрограмма. Этот анализ простой, делается в большинстве лабораторий практически в любой больнице. Какие есть наиболее распространенные показания к исследованию кала на общий анализ у детей?

• Нарушения стула (цвет, консистенция, запах, примеси);
• Нарушения режима дефекации (запоры, учащенный стул);
• Боли в животе, боли при дефекации;
• Подозрение на нарушение пищеварения у ребенка;
• Наличие кишечных инфекций или подозрение на них;
• Патологические изменения, обнаруженные при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

При изучении кала врачи-лаборанты исследуют ряд важных показателей. Сейчас мы поговорим о некоторых их них и узнаем, о чем говорят отклонения от нормальных значений.

В норме у ребенка, который уже перешагнул рубеж грудного возраста и ест обычную еду, кал оформленный, коричневого цвета, имеет консистенцию умеренной плотности. Какая консистенция кала не является нормальной?

• Твердый, очень плотный кал бывает при плохом пищеварении в желудке.
• Если кал мазевидный, то это может сигнализировать о проблемах с поджелудочной железой или об ограниченном поступлении желчи в кишечник.
• Жидкие каловые массы свидетельствуют о проблемах тонкого кишечника (инфекционное поражение, воспаление в ворсинках) или о неполадках в толстом кишечнике, когда в нем протекает воспаление (колит), или повышается секреторная функция.
• Кашицеобразная консистенция стула бывает при слишком быстрой эвакуации содержимого толстого кишечника, при наличии процессов брожения.
• Пенистый стул, как правило, говорит о выраженных бродильных процессах, бывает при некоторых кишечных инфекциях.
• «Овечий» кал бывает при запорах или же при воспалении в толстой кишке.

Конечно, не стоит паниковать и искать болезни у ребенка с кашицеобразным стулом, который накануне съел много ягод или фруктов. Однако изменения консистенции стула на фоне обычной диеты должны насторожить родителя.

При исследовании каловых масс оцениваются еще три важных показателя: нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. У здорового ребенка в кале не должно быть ни жира, ни жирных кислот. А вот мыла в небольшом количестве присутствуют.

• Если в кале стойко обнаруживается нейтральный жир, то у ребенка нужно обследовать поджелудочную железу, печень и тонкий кишечник. Неполадки в работе этих органов негативно сказываются на пищеварении. Также большое количество жира в кале бывает при нерациональном питании ребенка продуктами, содержащими избыток жиров, что отрицательно сказывается на детском здоровье.
• Жирные кислоты могут обнаруживаться при протекании гнилостных или бродильных процессов в кишечнике, а также при недостаточно хорошем переваривании в тонком кишечнике и быстрой его эвакуации.
• Отсутствие мыла часто говорит о том, что поджелудочная железа плохо справляется со своей нагрузкой.

У ребенка, у которого все в порядке с пищеварением, в кале отсутствуют крахмал, перевариваемая клетчатка. Неперевариваемая клетчатка в небольшом количестве присутствует в кале каждого ребенка.

Обнаружение в кале крахмала и перевариваемой клетчатки сигнализирует о сбоях в работе поджелудочной железы, или же о недостаточном эффективном пищеварении в желудке и/или тонком кишечнике. Также подобные изменения обнаруживаются при ускоренной эвакуации каловых масс из толстой кишки и даже при колите.

Что же такое детрит? Это мелкие частички пищи, которые обнаруживаются в кале, а также погибшие кишечные бактерии. Если детрита в кале много, то это является абсолютно нормальным явлением.

Эритроцитов в кале быть не должно. При их обнаружении нужно обследовать ребенка на наличие трещин в области анального отверстия, доброкачественных образований толстой кишки, исключить травматизацию слизистой толстой кишки.

Лейкоциты у здорового ребенка в кале либо отсутствуют, либо их там совсем немного. В противном случае, нельзя исключить воспаление в кишечнике, в том числе, кишечные инфекции.

Очевидно, что посторонних в нашем кишечнике быть не должно. Следовательно, и при анализе кала никто из «кишечных вредителей» не должен быть обнаружен. Однако родителям стоит запомнить: если в копрограмме не обнаружили гельминтов и простейших, это не означает, что ребенок не болеет паразитозом. Во-первых, даже при наличии паразитоза, его не всегда удается обнаружить с первого раза. Во-вторых, не всех паразитов нужно искать путем исследования копрограммы.

Итак, кого же можно обнаружить в общем анализе кала?

• Яйца, личинки и членики некоторых гельминтов (аскарида, широкий лентец, острицы и др.)
• Цисты и вегетативные формы дизенетрийной амебы, лямблий, возбудитель балантидиаза.

Могут ли обитать в кишечнике непатогенные простейшие? Да, они могут встречаться и у детей, и у взрослых. К таковым «безопасным пришельцам» относятся кишечная амеба, карликовая амеба, хиломастикс, бластоцисты.

Мы поговорили не обо всех показателях копрограммы, есть и другие параметры. Родителям важно понять, что не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать анализы и ставить ребенку диагноз. Даже врач не ставит диагноз, увидев бланк анализа. Копрограмма лишь помогает врачу разобраться с имеющимися проблемами у ребенка. Он оценивает анализ в совокупности с жалобами, историей заболевания и данными осмотра.

Кал на общий анализ собрать несложно. Но нужно доставить его в лабораторию как можно скорее после сбора. Соответственно, удобнее всего собирать кал утром. Однако допускается хранение собранного кала в холодильнике не более 6-8 часов.

Перед сбором анализа нужно приготовить чистую сухую баночку с крышкой (можно купить в аптеке стерильную), помыть детский горшок. Накануне анализа не стоит изменять привычный рацион питания. Перед дефекацией стоит помочиться и подмыть ребенка. После дефекации нужно поместить в баночку несколько кусочков кала, взятых из разных мест каловых масс.

Есть свои нюансы сбора кала перед рентгенологическим исследованием или после него. О таких особенностях врач подробно рассказывает своим пациентам перед анализом.

источник

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком

Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями

Дети старше года

Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок

Специфичный каловый, но при этом не резкий

Показатель рН (кислотность)

От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)

Может выявляться в низком количестве

Могут определяться в незначительном количестве

Могут определяться в малом количестве

В незначительном количестве

Волокна соединительной ткани

Волокна перевариваемой клетчатки

В низком количестве, представлены кристаллами

В низком количестве, представлены кристаллами

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

Выше нормы (полифекалия)

Ниже нормы (олигофекалия)

• Понос;
• Панкреатит;
• Неспецифический язвенный колит;
• Энтерит;
• Холецистит;
• Желчекаменная болезнь;
• Болезнь Крона;
• Диспепсия;
• Механическая желтуха.

• Запор;
• Язвенная болезнь;
• Хронические колиты;
• Микседема;

На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

Возможные причины

Коричневый (темного оттенка)

• Избыток в рационе белковых продуктов;
• Гнилостная диспепсия;
• Нарушение пищеварения в желудке;
• Колит;
• Запоры;
• Гемолитическая желтуха;

Коричневый (светлого оттенка)

Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).

• Употребление продуктов темной окраски (черники, винограда, свеклы, смородины и других);
• Использование препаратов железа;
• Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ;

Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

Консистенция

Возможная причина

Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)

• Усиление секреции в просвете кишечника;
• Бродильная форма диспепсии;
• Понос при колите;
• Ускорение перистальтики кишечника.

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

Реакция кала (рН)

Возможные причины

Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке

Гнилостная форма диспепсии

Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

• Кишечных инфекциях;
• Синдроме раздраженной кишки;
• Целиакии;
• Синдроме мальабсорбции;
• Лактазной недостаточности;
• Геморрое;
• Полипозе в кишке;
• Дивертикулах в кишке;
• Муковисцидозе.

Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:

При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:

• Энтерит;
• Колит;
• Проктит;
• Парапроктит;
• Туберкулез кишечника.

• Амебная дизентерия;
• Глисты;
• Неспецифический язвенный колит;
• Аллергический колит.

Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

• Диспепсия;
• Ускоренная перистальтика (понос);
• Панкреатит;
• Ахилия;
• Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

• Полипах в прямой кишке;
• Язвенном колите;
• Геморрое;
• Трещинах анального отверстия;
• Проктите;
• Опухолях толстой кишки;
• Болезни Крона;
• Ишемическом колите;
• Дивертикулезе толстой кишки.

Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

• Болезней десен;
• Язвенной болезни;
• Носового кровотечения;
• Варикозного расширения вен в пищеводе;
• Опухолевого процесса в ЖКТ;
• Синдрома Меллори-Вейса;
• Дизентерии;
• Колита;
• Туберкулеза кишечника;
• Глистов;
• Геморрагического васкулита;
• Брюшного тифа и др.

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

• Кровотечение в пищеварительном тракте;
• Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
• Язвенный колит;
• Гнилостная форма диспепсии;
• Целиакия.

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

• Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
• Бродильной диспепсии;
• Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
• Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
• Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

• Панкреатите;
• Язвенном колите;
• Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
• Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
• Гнилостной диспепсии;
• Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

• Нарушениях работы поджелудочной железы;
• Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
• Проблемах с всасыванием в кишечнике;
• Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
• Бродильной диспепсии.

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

источник