Сэс анализ кала на дизгруппу

Анализ кала на дизгруппу – это исследование испражнений человека с целью выявления патогенных бактерий и паразитов. Информативность теста высокая. Назначается для подтверждения окончательного диагноза кишечной инфекции и выбора лечебной тактики.

Микрофлора человеческого кишечника многообразна, включает как необходимые бактерии, так и условно-патогенные, которые могут вызывать заболевание при определенных условиях. Важным является не только факт обнаружения, но и соотношение с другими представителями микробной ассоциации.

Обнаружение патогенной микрофлоры – подтверждение диагноза кишечной инфекции. После этого становится понятным, какое именно противомикробное средство необходимо принимать пациенту, чтобы вылечиться. Это же исследование проводится повторно после завершения полного курса лечения как контроль его эффективности.

Для понимания составляющих микрофлоры человеческого кишечника следует рассмотреть нижеприведенную таблицу.

• Группа нормальных микроорганизмов – обязательная составляющая микрофлоры кишечника здорового человека. Эти бактерии обеспечивают локальную иммунную защиту, поддерживают рН на нормальном уровне, участвуют во всасывании, расщеплении и переваривании все питательных веществ. Без этой группы микроорганизмов невозможна полноценная деятельность пищеварительного канала.
• Группа условно-патогенных микроорганизмов занимает площадь слизистой кишечника по принципу функционального антагонизма. То есть пока они присутствуют, патогенным микроорганизмам нет свободного места и они не могут заселиться в человеческом кишечнике. Важно не только их присутствие, но и определенное соотношение: они не должны доминировать над нормальной микрофлорой. Когда их количество существенно возрастает, создаются условия для возникновения кишечного заболевания.
• Патогенные микроорганизмы отсутствуют в организме здорового человека. Эти микробы вызывают различные повреждения пищеварительного канала и всего организма в целом. Примеры представлены в виде таблицы.

Оценивается результат исследования на дизгруппу в комплексе с другими тестами и общим состоянием больного.

Информативность результата анализа кала зависит от правильной подготовки к исследованию. Если возникают вопросы, их следует задать лечащему врачу, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных ответов.

Начинается за 3-4 дня до непосредственной сдачи анализа. На этом этапе подготовки пациенту необходимо:

• прекратить применение слабительного (в том числе вазелинового и касторового масла), антимикробных средств, противодиарейных препаратов, сорбентов;
• отказаться от использования клизмы и ректальных свечей;
• не проходить рентгенологическое исследование пищеварительного канала с бариевой смесью, так как рентгеноконтрастное вещество долго выводится;
• прервать на время диетическое питание, особенно если оно связано с употреблением только растительной пищи, соков и существенным ограничением объема пищи.

В качестве подготовки к анализу кала на дизгруппу пациенту следует:

• питаться сбалансировано и регулярно;
• соблюдать питьевой режим;
• регулярно опорожнять кишечник.

При соблюдении вышеизложенного у человека не возникнет проблем со сбором материала для исследования.

Возможны 2 варианта доставки испражнений в лабораторию: в фабричном контейнере и подручном домашнем средстве.

Самый простой способ – купить контейнер в ближайшей аптеке. Аккуратная пластиковая баночка, нередко с пометкой на боку – до какого уровня ее следует наполнить. На крышке или боковой поверхности есть место для того, чтобы вписать информацию о пациенте и исследовании. Фабричный контейнер снабжается плотно завинчивающейся крышкой, что позволяет избежать распространения неприятного запаха и проливания собранного материала.

Вполне допускается использование подручного домашнего средства – баночки из стекла. Перед использованием необходимо тщательно промыть баночку от посторонних веществ, а также прокипятить 15-20 минут без дополнительных реагентов. Такой же обработке подвергается крышка. После кипячения и баночка, и крышка сохнут естественным образом без вытирания полотенцем.

Идеальным временем для сбора материала является утро. Только в исключительных случаях допускается исследование собранного вечером материала.

1. Перед опорожнением кишечника приготовить чистое судно, застеленное бумагой, или одноразовую тарелку.
2. Опорожнение кишечника происходит естественным путем.
3. Испражнения собираются сразу в приготовленное судно (тарелку), а не с поверхности унитаза.
4. Для анализа на дизгруппу выбирается лопаткой или одноразовой ложкой порции кала из разных участков, не подходят для исследования участки с примесью крови и слизи.
5. Контейнер сразу же плотно закупоривается и подписывается.

При диарее испражнения забираются пипеткой или трубкой непосредственно из кишечника. Достаточное для исследования количество испражнений 80-100 г.

В случае запора забор материала производится медицинским работником с помощью тампона. Пациент ложится на бок, разводит руками ягодицы. В задний проход на небольшую глубину медицинский работник вводит тампон, проводит аккуратно по слизистой. Вынимает тампон, помещает его в пробирку с транспортной средой.

Желательно не хранить собранный материал для исследования более 2 часов. В некоторых случаях бывает так, что доставить материал сразу же после сбора не представляется возможным. Тогда контейнер помещается в холодильник (не в морозильную камеру) на среднюю полку. Допускается хранение не более 6-8 часов. Для улучшения хранения в лаборатории можно приобрести контейнер для анализа со специальным консервантом.

Радикальным средством избавления от патогенных микроорганизмов является назначение антимикробных препаратов. Выбор производится в соответствии с чувствительностью конкретного микроорганизма к лекарственным средствам. При кишечной инфекции доктор может назначить:

• Нитрофураны;
• Фторхинолоны;
• Цефалоспорины;
• Аминогликозиды;
• Метронидазол;
• противогельминтные средства.

Длительность антимикробной терапии подбирается индивидуально. В случае выявления дисбактериоза применяются также про- и пребиотики – лекарственные препараты, восстанавливающие баланс нормальной микрофлоры человеческого кишечника.

Целесообразность применения анализа кала на дизгруппу определяет врач. Он же оценивает результат и принимает решение о необходимости повторного исследования. Анализ кала необходим в таких ситуациях:

• подтверждение этиологического диагноза кишечной инфекции;
• выбор правильного специфического лечения;
• оценка эффективности назначенной терапии;
• плановое обследование людей, относящихся к декретированным группам (работники дошкольных учреждений, предприятий общественного питания, школы);
• выявление носителей кишечных инфекций.

Это исследование проводится как стационарным больным, так и в амбулаторных условиях. Технической сложности не представляет, поэтому может быть произведено обычной (не специализированной) лаборатории.

Получение результата исследования – длительный процесс. В лаборатории проводится посев материала на различные питательные среды. Рост микробной флоры занимает в среднем 3-4 дня, иногда затягивается на 10-12 дней.

источник

Уже давно анализ кала на дизгруппу применяется специалистами для того, чтобы обнаружить различные инфекционные заболевания, а также дисбактериоз.

Причин и поводов для сдачи этого анализа существует много.

В настоящее время одними из самых распространенных заболеваний выступают кишечные инфекции. Они не только поражают человеческий организм, но и вызывают его интоксикацию. Несвоевременная терапия может иметь весьма печальный конец.

Корректное лечение возможно только в случае точной постановки диагноза, которая возможна в результате ряда исследований. Анализ на дизгруппу – один из них. Суть его заключается в исследовании микрофлоры кишечника при помощи бактериологического посева.

Такой анализ иногда рекомендуют делать и совершенно здоровым людям, если они вступали в контакт с зараженным человеком.

Малейший признак кишечной инфекции должен стать поводом для беспокойства, ведь любую болезнь лучше распознать и излечить в ее начальной стадии, чем бороться потом с ее запущенными формами и последствиями.

Существуют определенные признаки, после появления которых желательно сдать анализ на дизгруппу:

• повышенные показатели температуры тела;
• плохой аппетит;
• болезненность в мышечных тканях;
• головные боли;
• недомогание;
• дискомфорт в области живота, сопровождающийся болями;
• тошнота со рвотными позывами;
• понос с кровянистыми, гнойными и слизистыми примесями.

Подобная симптоматика наблюдается у любой кишечной инфекции. Самостоятельное определение возбудителя без лабораторных исследований невозможно. Поэтому оптимальным вариантом является сдача кала на дизгруппу.

При этом учитываются следующие факторы:

• характерные особенности стула, его цвет, консистенция и возможные примеси в нем;
• время инкубационного периода болезни, его врач может определить с помощью времени после употребления продуктов питания или воды, являющимися возможными источниками заражения;
• суточные показатели скачков температуры тела, дающие возможность узнать вид лихорадки.

Вся эта информация дает возможность определиться с типом возбудителя и своевременно начать лечение.

Кроме этого такой анализ сдается при симптомах дисбактериоза, в частых случаях причиной которого являются гельминты:

• тошнота;
• признаки метеоризма;
• неприятный запах изо рта;
• диарея, часто сменяющаяся запором;
• частые кандидозы во влагалище у женского пола;
• аллергические проявления на пищу, которая раньше воспринималась без проблем.

Существуют некоторые советы и рекомендации, которые желательно выполнять при заборе кала для анализа на дизгруппу.

Их соблюдение поможет в правильности результатов.

1. Человек, который принимает какие-либо лекарственные препараты должен сказать об этом лечащему врачу. В некоторых случаях прием препаратов приостанавливается.
2. За 2-3 дня до сдачи анализа нужно прекратить прием слабительных средств, ректальных свечей, активированного угля.
3. Нельзя использовать в качестве материала для исследований кал, полученный в результате очистительной клизмы.
4. Собирать материал лучше утром и в течение 2 часов постараться доставить его в лабораторию. Если дефекация произошла вечером кал можно сохранить в холодильнике, но точность результатов анализов при этом не гарантируется.
5. Перед опорожнением желательно заблаговременно помочиться, моча не должна попасть в исследуемый материал.
6. Емкость должна обязательно быть стерильной, такие специальные комплекты, состоящие из контейнера и ложечки для забора, продаются в аптеке.
7. Для детального исследования достаточно будет двух заборных ложек кала.
8. Если нет возможности купить контейнер в аптеке кал можно собрать в хорошо вымытую и высушенную стерильную посуду.
9. Результат анализа будет намного точнее, если кал будет собран из нескольких мест.
10. Присутствующие в исследуемом материале слизь, гной, кровянистые выделения в обязательном порядке необходимо предоставить в лабораторию.
11. Женщинам лучше сдерживаться от сдачи анализа во время менструации. Если же в этом есть большая необходимость, желательно использовать при этом тампон. Менструальная кровь не должна ни в коем случае попасть в заборный материал.
12. Водянистый кал собирается пипеткой. У ребенка исследуемый материал берется с подгузника. Важно при этом, чтобы мочи там не было.

Бывают случаи, когда достаточно ректального мазка. Для этого пациенту необходимо лечь набок. Лаборантом берется кал с помощью ректального тампона. В случае поноса исследуемый материал берется с помощью катетера, введенного в анальное отверстие.

Исследование кала на дизгруппу включает в себя его изучение под микроскопом. Лаборантам важно разобраться, какие в нем есть бактерии и микроорганизмы. Кроме этого, осуществляется посев кала благодаря помещению его в специальную питательную среду. С помощью этих действий выращиваются колонии бактерий, анализируется скорость их размножения и идентифицируются возбудители инфекции или дисбактериоза.

Превышение количества патогенных или условно-патогенных бактерий говорит о кишечном нарушении в организме. Для достоверности результатов анализ нередко рекомендуется сделать дважды. Увеличение концентрации обнаруженных бактерий говорит о том, что первичный анализ был проведен правильно и кишечное нарушение присутствует.

Бывают случаи, когда вредоносные бактерии обнаруживаются в кале и без видимых признаков кишечной инфекции. Это говорит о том, что человек — носитель бактерий.

Расшифровывать анализ на дизгруппу в обязательном порядке должен специалист.

Специалистами отмечаются 4 таких степени:

1. Первая степень характеризуется слабым ростом бактерий в специально созданной жидкой питательной среде. На твердой рост не наблюдается.
2. Во второй степени отмечается рост бактерий на плотной среде. Их насчитывается около 10 колоний.
3. Третья степень характерна разрастанием до 100 колоний.
4. Четвертая степень классифицируется при наличии свыше 100 колоний бактерий.

По третьей и четвертой степени можно определить, какие именно бактерии преобладают в кале и, таким образом, правильно поставить диагноз.

Не превышающий предельные нормы рост бактерий в питательной среде или полное его отсутствие указывает на то, что патологическое состояние не спровоцировано бактериями. В этом случае для постановки точного диагноза пациент должен пройти другие процедуры диагностики, что поможет достоверно разобраться в причине недомогания пациента. У каждой диагностической процедуры свои определенные правила, которые для точности анализов лучше соблюдать беспрекословно.

В настоящее время существует много фирм, которые предлагают купить липовую справку на дизгруппу. Этого делать нежелательно для своего же блага. Ведь даже запущенный дисбактериоз, который можно определить с помощью данной процедуры может принести достаточно хлопот и негативных последствий. Не стоит забывать о носительстве болезнетворных бактерий, которые рано или поздно проявят себя в негативном свете.

Выращивание бактерий в необходимой среде требует времени. В большинстве случаев, при соблюдении всех правил на это требуется 10-14 дней. После этого времени можно получить правильные результаты.

Выявление сальмонеллеза, например, требует еще одной диагностики – серологической, с помощью которой можно выявить антитела на сальмонеллу. Кровь сдается в лаборатории. На ее исследование необходимо 5-7 дней.

Сдать анализ на дизгруппу можно в независимой лабораторной компании Инвитро, в ней работают профессионалы, которые никогда не ошибаются с постановкой диагноза.

Анализ на дизгруппу годен не более 10 дней. По истечении этого времени справка становится недействительной.

источник

Анализ кала на дизгруппу — лабораторное исследование, которое используется для выявления возбудителей дизентерии. Дизентерия представляет собой воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется повышенной частотой дефекации и выделением крови в стуле. При отсутствии лечения дизентерия может привести к летальному исходу. Кал на дизгруппу помогает вовремя выявить болезнь и своевременно начать терапию.

Анализ кала на дизгруппу используется для выявления возбудителей преимущественно дизентерии. Передача возбудителей производится обычно фекально-оральным путем. Даже при сексуальных контактах фекально-оральная передача возможна, например, при орально-анальных практиках. Неоднократно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, были отмечены вспышки шигеллеза.

Кластеры шигеллеза наблюдаются в основном в крупных городах. При поездках в страны с более низкими стандартами гигиены может быть важна прямая передача через загрязненную фекалиями питьевую воду. Патогенные микроорганизмы также могут передаваться мухами, например, из фекалий в открытую пищу.

Шигелла вызывает клинические симптомы при минимальной потребляемой дозе — 10-200 микробов. Инкубационный период редко превышает 12-96 часов. После приема внутрь происходит инвазия слизистой оболочки толстой кишки. Заболевание обычно начинается как водянистая диарея и может превратиться в воспалительный колит.

Появление кровянисто-слизистого стула соответствует клинической картине диареи. Спазмы в животе — колики и тенезмы — типичны для шигеллеза. В дальнейшем болезнь может привести к очаговым изъязвлениям, преимущественно в дистальной части толстой кишки, в крайних случаях — к расширению толстой кишки и перфорации толстой кишки. Другие возможные последствия включают обезвоживание и потерю белка.

Инфекция обычно ограничивается толстой кишкой. В редких случаях осложнения возникают вне кишечника: гемолитический уремический синдром (ГУС) вызывается цитотоксином, продуцируемым S. dysenteriae 1. Другие возможные осложнения включают инфекционный синдром и синдром Рейтера.

Анализ кала на дизгруппу показан при подозрении на дизентерию различной этиологии. Как правильно собирать образец может показать специалист. Диагноз подтверждается анализом кала на дизгруппу. В качестве материала для испытаний пригодны свежие образцы стула или ректальные мазки. Выявление источников инфекции и выяснение путей заражения используется для определения вида и, возможно, серотипа.

Кал на дизгруппу показан при подозрении на дизентерию

В Национальном справочном центре по сальмонелле и другим бактериальным Enteritiserreger может быть проведена дальнейшая типизация патогенов — путем молекулярно-биологической характеристики с многолокусной типизацией последовательности генома.

Информация о клинических симптомах и анамнестические данные могут служить важным руководством по этиологии диареи. Симптомы — лихорадка, рвота, тенезмы, рецидивирующий дискомфорт в животе, подозреваемый аппендицит, артрит — а также история болезни должны быть учтены врачом.

Принимая во внимание эти рекомендации и специфические требования отправителя, в микробиологической лаборатории будет проведена ступенчатая диагностика.

Перед анализом кала на дизгруппу не рекомендуется употреблять лекарственные препараты, влияющие на рост бактерий — антибактериальные средства. Как точно сдавать анализ на дизгруппу подскажет специалист. Бак-посев рекомендуется выполнять строго по предписаниям специалиста.

Образец для посева кала на бактериальную культуру должен быть получен во всех подозреваемых случаях шигеллеза. Рекомендации по получению образцов для повышения роста бактерий и других возбудителей следующие:

• Обработать образцы сразу после сбора.
• Если обработка задерживается, использовать транспортную среду.
• Собрать более одного стула.
• Если обработка задерживается, образец ректального мазка можно поместить в транспортную среду Кэри-Блэра или физиологический раствор.

После инкубации в течение ночи бесцветные колонии, не ферментирующие лактозу, можно тестировать с помощью латекс-агглютинации, чтобы установить предварительную идентификацию инфекции шигеллой.

Общее количество WBC не показывает никаких последовательных результатов. Сдвиг влево —увеличение количества полосковых клеток — в дифференциальном количестве лейкоцитов у пациента с диареей предполагает бактериальную дизентерию. Иногда обнаруживаются лейкопения или лейкемоидные реакции.

Бактериемия встречается редко, даже при тяжелых заболеваниях, возможно, из-за поверхностного характера шигеллеза. Культура крови должна быть получена у детей, которые кажутся тяжелобольными, недоедающими или с ослабленным иммунитетом из-за повышенного риска бактериемии.

Анализ кала на дизгруппу

Выделение шигеллы из кала или образца ректального мазка является диагностическим, но ему не хватает специфичности. Рутинная микроскопия может выявить листы лейкоцитов на мазке испражнений, окрашенных метиленовым синим, который является чувствительным тестом для колита, но не специфичным для видов шигелл.

Приблизительно у 70% пациентов с шигеллезом в кале выявляется фекальная кровь или лейкоциты, подтверждающие колит. Тесты на антимикробную чувствительность всех подтвержденных изолятов следует проводить с использованием метода диффузии в агаре. Новый метод эпсилометрических полосок (E-test) используется для точного определения минимальной ингибирующей концентрации.

Несмотря на тщательную осторожность при получении и обработке образцов от пациентов, инфицированных видами шигеллезом, приблизительно у 20% не выявляется патология. Иммуноферментный анализ на Stx используется для выявления S-дизентерий типа 1 в кале.

С помощью быстрых методов генные зонды или праймеры полимеразной цепной реакции (ПЦР) направляются на гены вирулентности (инвазионный плазмидный локус). Другие методы тестирования, такие как тест на флуоресцентные антитела и фермент-связанные ДНК-зонды, доступны в исследовательских лабораториях.

Дополнительные диагностические инструменты — генные зонды и ПЦР-анализ кала на специфические гены — могут обнаруживать случаи, которые были упущены в ходе других обследований.

Что точно показывает анализ кала на дизгруппу расскажет врач. В Москве анализ можно сдать в любой клинике. Как правильно сдать подскажут лаборанты. Рекомендуется собрать кал с утра. Если стул сдаётся для бакпосева слишком поздно, существует риск ложных результатов.

В результатах анализов не должно быть трихомонад, шигелл, сальмонелл, дизентерийных амеб балантидии и других бактериальных патогенов. Если обнаруживаются перечисленные болезнетворные микробы — назначают дополнительные исследования.

источник

Анализ на дизгруппу на сегодняшний день очень востребован. Он позволяет быстро и правильно обнаружить этиологию кишечного заболевания. Это, в свою очередь дает возможность незамедлительно подобрать нужное лечение и избежать негативных последствий болезни.

Сам анализ представляет собой исследование кала в лабораторных условиях. При его помощи идентифицируют возбудителей кишечной инфекции. Выполняется данное исследование методом бактериального посева кала на специальную питательную среду и оценки мазка под микроскопом.

Готовиться к сдаче анализа стоит после первых симптомов кишечного расстройства. Наиболее частые из них:

• Жидкий стул с примесями гноя, слизи или крови.
• Повышенная температура тела.
• Боль в животе и метеоризм.
• Тошнота и рвота.
• Часто рецидивирующие кандидозы влагалища.
• Отсутствие аппетита.

Нужно успеть сдать анализ до начала приема антибактериальных средств. Ни в коем случае не сдавать анализ после применения ректальных суппозиториев, постановки очистительных клизм, приема проносных средств. Все это может привести к ложным результатам анализа.

Доставить материал нужно на протяжении двух часов, поэтому целесообразно собирать утренний кал.

Если кал невозможно взять при акте дефекации (а проносные средства и клизмы для этого анализа неприемлемы) — то медицинский работник воспользуется тампоном. С его помощью возьмет мазок из заднего прохода на анализ.

Процедура взятия мазка малоприятная, но она востребована в случае утрудненного природного акта дефекации больного. Перед ее проведением нужно избегать приема антибиотиков, постановки ректальных свеч, клизм. Медицинский работник перед взятием мазка попросит лечь на бок, поджать к себе колени и раздвинуть ягодицы. Специальный ватный тампон введет на глубину около 4-х сантиметров в прямую кишку и сделает несколько вращательных движений. После этого поместит тампон в пробирку со специальной средой.

Получение результата анализа стоит ожидать около одной недели. Иногда готовится посев до двух недель. Это зависит от правильности сдачи анализа и тщательности подготовки к нему. Также скорость роста болезнетворных бактерий напрямую связана с их количеством. Чем оно выше — тем скорее они проявят свою жизнеспособность на питательной среде и начнут образовывать колонии.

После доставки материала в медицинскую лабораторию его сразу подготавливают к исследованию. Сперва наносят мазок на предметное стекло и изучают под микроскопом. Это позволяет определить наличие простейших микроорганизмов и яйца гельминтов. Затем сеют на специальные питательные среды.

Выросшею колонию возбудителей рассматривают под микроскопом и идентифицируют вид возбудителя инфекционного заболевания. Кроме этого проводят тест медикаментозной чувствительности к антибиотикам. По его результатам доктор сможет подобрать оптимальное лечение.

Правильно расшифровать анализ может только специалист. Не нужно пугаться бактериологических результатов анализа преждевременно. Ведь некоторые бактерии (а их 15 видов: энтерококки, клебсиеллы, бифидобактерии, лактобактерии, энтамебы, бактероиды, клостридии, кишечные амебы, фузобактерии) наблюдаются в кале у здоровых людей. Здесь нужно лишь учитывать их количество, которое индивидуально для каждого микроорганизма. Присутствие шигелл, сальмонелл, холерных вибрионов, балантидий, кишечных трихомонад, дизентерийных амеб указывает на этиологию заболевания.

Бывают случаи, когда врач просит пересдать анализ еще один раз для того, чтобы вычислить какая с популяций бактерий начнет увеличиваться. Это еще раз подтвердит правильность определения возбудителя. С точностью судить о причине болезни можно тогда, когда количество выросших колоний более 100.

Бывают случаи, когда определяется один из возбудителей кишечной инфекции при полном здоровье обследуемого. Это означает, что он является носителем патогенного возбудителя и может фекально-оральным путем передачи спровоцировать болезнь других. Очень опасно это в таких сферах деятельности как: повара, воспитатели в детских садиках, работники на базах продовольственных товаров, персонал родильных домов и детских больниц, работники бассейнов и бань, расфасовщики лекарственных средств, сотрудники социальных приютов.

источник

Лабораторное исследование кала на дизгруппу важно для выяснения обоснованности предположений о заражении человека кишечной инфекцией. Иначе это называется бакпосевом. Показан анализ как при проявлении признаков дисбактериоза, так и в профилактических целях. Какие существуют правила для сбора материала на дизгруппу? В какие сроки его следует доставить для анализа на бактерии? В чем нюансы расшифровки полученных результатов исследования?

Каловые массы являются конечными продуктами процесса переваривания пищи, прошедшей желудочно-кишечный тракт. Их образованию предшествует череда сложных биохимических процессов. Исследование кала помогает выявить патогенные факторы в работе кишечника. Какие возбудители инфекционных заболеваний опасны для человеческого организма? Это может быть кишечная палочка, дизентерия, стафилококк, сальмонеллез, глистные инвазии.

Что означает анализ кала на дизгруппу? Исследование помогает диагностировать острые и хронические инфекции. Основные симптомы, которые свидетельствуют о присутствии в жкт нежелательных бактерий или разных видов паразитов:

• расстройство желудка;
• головные боли;
• пониженный аппетит;
• боли в животе, особенно до и после опустошения кишечника;
• скачки температуры – от упадка сил до жара;
• мышечная ломота;
• тошнота;
• вздутие живота, повышенное газообразование.

Может наблюдаться рвота, частый жидкий стул, кровяные, слизистые или гнойные сгустки, общая слабость. Подобные признаки являются характерными симптомами многих кишечных заболеваний. Присутствие определенного вида паразитов в кишечнике устанавливается доктором после анализа на дизгруппу. Это необходимо для точного диагностирования причины недуга.

Направление на анализ кала на дизгруппу выдается обычно по показаниям, иногда в целях профилактики после контакта с заболевшим. У детей данный анализ выявляет также нехватку необходимых для процесса пищеварения ферментов.

При беременности выявление возможного заражения кишечными инфекциями с помощью анализа кала на дизгруппу необходима для проверки состояния микрофлоры жкт, наличия или отсутствия в нем паразитов. Гельминты могут существенно осложнить процесс вынашивания малыша. Женщине в положении следует своевременно провести терапевтическое воздействие по очистке от имеющихся патогенных организмов.

При заборе биоматериала для лабораторного исследования на дизгруппу нужно соблюдать некоторые правила, знать, как правильно собрать, в какие сроки сдать стул. В противном случае результат окажется ложным. Емкость для испражнений готовится накануне. Подойдет вымытый, высушенный горшок, судно, утка. Для транспортировки желательно купить специальный контейнер, который продается в каждой аптеке. В комплектацию входит стерильный шпатель (ложечка). Его используют для проведения отбора массы.

Как поступить при выявлении в кале посторонних примесей? Необходимо собирать в контейнер массу со слизью, гноем, но без кровяных сгустков. Жидкий кал набирается пипеткой, заполняя емкость от 2 до 3 сантиметров. Это равносильно одной-двум чайным ложкам по объему.

Емкость следует заполнить примерно на треть и плотно закрыть крышечкой. Делается это для того, чтобы случайно попавшие в содержимое контейнера микроорганизмы не исказили результаты анализа кала на дизгруппу. Перед дефекацией важно освободить мочевой пузырь, помыть внешние половые органы. Свои естественные свойства, необходимые для анализа на дизгруппу, испражнения сохраняют в течение двух часов после проведенной дефекации. В этот период времени емкость с каловыми массами необходимо доставить в лабораторию.

Как сдавать анализ, если больной проходит лечение в условиях стационара? Допускается взятие материала ректальным мазком. Его берет медсестра или доктор. Происходит процесс следующим образом — в анус, которым заканчивается прямая кишка, вводится тампон, 2-3 раза проворачивается.

Результат будет искажен, если предварительно сделать клизму, поставить свечу в анальное отверстие, принять слабительное средство, провести рентген кишечника с вводом контраста. Недостоверны значения анализа кала на дизгруппу будут при прохождения пациентом в момент забора курса лечения антибиотиками.

Для обнаружения представителей патогенной микрофлоры проводится в порядке очередности несколько исследований:

1. Рассматривание под микроскопом для выявления бактерий и простейших микроорганизмов.
2. Помещение материала в пробирки, имеющие разную питательную среду ( иначе посев кала).
3. Проводится отождествление отдельных микроорганизмов и их групп (по форме, размеру, внешнему виду).
4. Проверка патогенных элементов на чувствительность к медикаментам.

В среднем анализа кала на дизгруппу делается от 7 до 14 дней.

Длительность изучения кала на дизгруппу и сальмонеллез в лаборатории зависит от того, сколько времени понадобится на выращивание различных типов микроорганизмов. После сдачи материала лаборанту это занимает, как правило, от пяти дней до двух недель. Различные возбудители инфекции имеют разную способность к размножению в питательных средах, разный порог чувствительности к антибиотикам. От этой разницы и зависит, сколько будет делаться анализ.

Срок действия анализа кала на дизгруппу небольшой, так как заражение патогенными бактериями возможно в любой момент. Исследование показано как диагностика, если есть подозрение на заражение кишечными паразитами.

Срок годности анализа кала на дизгруппу — до 14 дней. Учитывайте это, если такой анализ необходим, например, для госпитализации.

До получения данных о непосредственном возбудителе заболевания, лечение может быть исключительно симптоматическим. Не долгосрочность действия полученных результатов анализа обусловливает то, что выяснение дизгруппы не назначается детям при поступлении в образовательные учреждения (детский сад, школу).

Каловые массы не должны содержать сальмонелл, шигелл, вибрионов холеры, амеб дизентерии, кишечных балантидий и трихомонад. Если некоторые из перечисленных микроорганизмов обнаружены при исследовании кала на дизгруппу, но признаки заболевания отсутствуют, значит организм является переносчиком (носителем) патогенов.

Нормальным считается нахождение в результате анализа 15 групп организмов, включая

• бифидо-, лактобактерии,
• энтерококки,
• бактероиды,
• клостридии,
• фузобактерии.

Энтеробактерий и стафилококков в кале быть не должно.

Дисбактериоз диагностируется при превышении допустимого количества патогенов в человеческом кишечнике. Нормы бактерий в расшифровке анализа кала:

Наличие некоторых представителей микрофлоры в незначительном количестве не является поводом для волнения. В кишечнике живут как полезные, так и условно-патогенные бактерии. Самостоятельно оценивать проведенный анализ, проводить расшифровку полученных результатов нельзя. Квалифицированное избавление от причин кишечной инфекции ведет только врач, сопоставив данные исследования с симптомами того или иного кишечного заболевания.

источник

Любая острая форма течения кишечной инфекции у взрослых и детей подразумевает анализ кала на дизгруппу – наиболее простой, информативный и достоверный способ определения причины заболевания и выявления конкретного возбудителя. Точный результат анализа и общие сведения о развитии инфекции позволяют врачу подобрать оптимальную схему лечения.

Группа кишечных инфекций – одна из наиболее распространенных среди всех заболеваний ЖКТ. Самое опасное в них – нарастающая интоксикация, приводящая к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Установление точной причины болезни позволяет организовать правильное ведение и лечение пациента с расстройствами пищеварения. Поэтому исследование на дизгруппу назначают не только при подозрении на специфическую дизентерийную инфекцию, но и в случае продолжительной терапии антибиотиками, приведшей к расстройству кишечника.

Учитывая, что признаки поражения ЖКТ во многих случаях схожи и клинически трудно различимы, анализ кала на кишечную группу инфекций позволяет дифференцировать инфекционные заболевания от других патологий. Исследование поможет выявить не только дизентерию, но и трихомоноз, сальмонеллез, холеру, глисты. Делается анализ на дизгруппу в бактериологических лабораториях с использованием особых питательных сред для посева биоматериала.

Сдавать кал на дизгруппу рекомендуют при наличии признаков кишечного поражения. К ним относят:

• cимптомы интоксикации: тошноту, рвоту;
• диспепсические расстройства;
• болевой синдром;
• отсутствие аппетита, повышение температуры;
• продромальные явления, слабость.

Клинически отличить ротавирус и другие энтеровирусные инфекции от дизентерии бывает непросто. Вопрос о возбудителе решается лишь после лабораторной диагностики. Дополнительно назначают исследование кала на УПФ (условно-патогенную флору), оно помогает выявить дисбактериоз.

Врачи оценивают также клиническую симптоматику: метеоризм, чередование поноса и запоров, неприятный запах изо рта, внезапно возникшую непереносимость любимых ранее пищевых продуктов. Чаще всего такая картина наблюдается у малышей. Если связать ее с изменением рациона не представляется возможным, подозревают активизацию патогенных микроорганизмов по тем или иным причинам.

Анализ на УПФ позволяет выявить изменения микрофлоры. Обнаружение патогенных микробов требует назначения лечения, которое проводят стационарно. Госпитализация подразумевает введение парентеральных средств, профессиональную регидратацию и контрольные лабораторные анализы.

При подозрении на бактериальное инфицирование используют определенный алгоритм диагностических мероприятий: осмотр пациента, сбор анамнеза, микроскопию биологического материала, бакпосев, ПЦР-метод в сложных случаях. Особенно важно соблюдать эту последовательность действий при обследовании беременных. Это помогает выяснить не просто этиологию ОКИ или хронической диспепсии, а показать степень функциональной безопасности пищеварительной системы мамы и будущего малыша.

Исследование кала на кишечную группу у новорожденных помогает обнаружить ферменты в фекалиях, что свидетельствует о дисфункции желез ЖКТ и является причиной недостаточного набора веса младенцем. Расширенная копрограмма помогает установить точный диагноз. Выявленный недостаток полезных лактобактерий корректируется, проводится витаминно-минеральная терапия, восстанавливается нормальная микрофлора кишечника и нормализуется работа пищеварительной системы.

Еще одним показанием для анализа испражнений на дизгруппу является оформление медкарт для декретированных групп населения (пищевики, работники пищеблоков, детских садов, продавцы, работники водоканала и пр.). Кроме того, обследованию на кишечные инфекции подлежат все пациенты, причина расстройств пищеварения у которых неясна.

Лабораторная диагностика дает представление о соотношении патогенной и здоровой микрофлоры в кишечнике во всех возрастных категориях. На этой основе можно провести дифференциальный диагноз между похожими клинически болезнями. Так выявляют тифопаратифозные и другие редкие болезнетворные бактерии, латентное носительство (лямблии, гельминты, шигеллы).

К проведению исследования нужно готовиться: исключить любое лечение через прямую кишку (свечи, клизмы), рекомендуют временно прекратить прием антибиотиков, НПВП и других антибактериальных препаратов. Это необходимо сделать за 8–12 дней до бак. посева на патогенную флору. При заборе образца нужно обязательно исключить попадание в него мочи.

Лучше всего собирать испражнения в «утку», предварительно продезинфицировав ее самым тщательным образом. Из судна кал следует брать стерильной ложечкой и поместить в специализированный контейнер, доступный к продаже в любой аптеке. Собранные фекалии в течение 3 ч. должны быть сданы в медучреждение для исследования на УПФ, а на дизгруппу – не более чем через 2 ч. Недопустимо заморозить кал или перевозить его при высокой температуре. Спустя 6 ч. после сбора образец становится непригодным для исследования.

Сдача мазка из кишечника предполагает явку в лабораторию, где специальной петлей будет проведено взятие нужной для анализа субстанции из прямой кишки. Биологический материал сеют на питательные среды и через трое суток получают первые результаты анализа. Тщательное клинико-лабораторное обследование детей предполагает проведение микроскопии соскоба из зева младенца.

В процессе исследований проводят пробы на вирусоносительство гепатитов, выявляют реакцию на Хеликобактер пилори для точной диагностики патологий желудка и подбора правильного этиотропного лечения в случае выявленного возбудителя.

Существует ряд правил для сбора биоматериала, акцент должен делаться на дезинфекционные процедуры:

• Посуда под испражнения должна быть чистой.
• Дно необходимо закрыть бумагой, на нее и опорожняться.
• 1\3 стерильного контейнера заполняют каловыми массами.
• Жидкий кал берут пипеткой (в этом случае толщина слоя забора должна быть не менее 2 см).
• Если в фекалиях визуально заметны примеси, их обязательно помещают в контейнер, исключая кровь.
• Вечером забор не производят.
• У ребенка можно взять кал с чистого белья, у новорожденного или грудничка – с подгузника, стараясь не скоблить по поверхности при взятии материала.
• Есть такой анализ, который требует взятия специальных ректальных мазков. Эту манипуляцию осуществляет в поликлинике квалифицированный специалист, используя специальную технику забора биоматериала. Ватный тампон вводят в ректум и поворачивают несколько раз, затем извлекают.
• Бакпосев исключает проведение рентгенологического исследования накануне.
• Женщинам не проводятся пробы в период менструации.
• Посев в зависимости от цели исследования производят на разные питательные среды. Высеянный биоматериал помещают в термостат и ждут роста колоний микроорганизмов. Иногда это занимает более двух недель. В некоторых случаях необходима повторная высевка.

У каждого педиатра и инфекциониста имеется таблица норм по содержанию в микрофлоре основных видов бактерий. На основании этих данных врач может провести расшифровку полученных результатов микробиологического теста и правильно оценить состояние системы пищеварения пациента.

Расшифровать данные поможет следующая таблица норм (расчет в КОЕ/г):

Таким образом, в испражнения могут входить около 15 групп разных бактерий, нужных для здорового функционирования ЖКТ. При ослаблении иммунных сил и при реабилитации после перенесенных инфекции возможны следы стафилококков и некоторых энтерококков в фекалиях. Увеличение показателей в сравнении с нормой говорит о дисбактериозе. Но точно проанализировать результаты анализов способен только квалифицированный специалист. От правильной интерпретации зависит назначение максимально эффективной терапии.

Присутствие патогенных микробов в кале, выявленное в процессе лабораторных исследований, при отсутствии симптоматики дает основание диагностировать носительство инфекции. Некоторые условно-патогенные микробы могут всю жизнь мирно обитать в человеческом организме, не причиняя вреда. Но обнаружение в образце кала таких микробов, как трихомонады, шигеллы, сальмонеллы, дизентерийные амебы, холерные вибрионы, балантидии и прочие патогенные бактерии говорит о явном заражении и необходимости терапии. Профилактика кишечных инфекций чаще всего заключается в соблюдении правил интимной и личной гигиены, а также в употреблении в пищу свежих продуктов питания.

источник

Многие болезни человека проходят инкубационный и период созревания в кишечнике человека, откуда попадают в кровь. Кал на дизгруппу – это метод исследования материала пациента в лаборатории на наличие кишечных микробов. Бактериологический анализ помогает выявить паразитов и определить наличие патологии. Посев кала должен собираться по определенным правилам.

Человек может получить направление для проведения этого исследования, но что это такое? Кал на дизгруппу включает исследование методом бактериального посева микрофлоры кишечника больного. Проводится, как правило, при подозрении наличия кишечной инфекции или, если в семье есть заболевший и необходимо мониторить состояние сожителей. Анализ на дизгруппу помогает определить нехватку ферментов, участвующих в пищеварении на участке толстого кишечника, которые продуцируются кишечной флорой. Это открывает возможность диагностировать дисбактериоз при его наличии.

Для проведения бактериоскопического анализа необходимо небольшое количество биоматериала. Помещают его на питательную среду и ждут, когда микроорганизмы начнут размножение. Далее полученный материал помещается под микроскоп и изучается, с какой патогенной средой столкнулись врачи. Иногда используется способ полимеразной цепной реакции для бактериологического изучения мазка.

Поводом для назначения изучения микрофлоры может стать один из симптомов, которые заметит врач. Анализ кала на дизгруппу, как правило, проводят при появлении симптомов кишечной инфекции, к которым относятся:

• боли в животе;
• рост температуры тела;
• рвота, тошнота;
• потеря аппетита;
• недомогание;
• мышечные, головные боли;
• жидкий стул (диарея) с примесями крови, хлопьевидного осадка, слизи, гноя.

Все эти признаки указывают на развитие ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, амебиаза и прочих инфекций кишечника. Определить другим способ возбудителя возможности нет. Анализ кала на кишечную группу может быть назначен для диагностики дисбактериоза, если присутствуют такие признаки:

• чередование запора и диареи;
• тошнота;
• метеоризм, вздутие живота;
• аллергия на продукты, которые ранее ее не вызывали;
• неприятный запах изо рта;
• частые рецидивы у женщин кандидоза влагалища;
• если описанные выше признаки появились после приема антибиотиков.

Посев кала на дизгруппу должен собираться по определенной процедуре. От правильности проведения забора зависит достоверность и точность результата. Сбор кала на бактериологическое исследование должно проводиться при помощи судна, которое нужно заранее вымыть, смыть все остатки дезинфицирующих средств. Выложите дно чистым листком бумаги, после дефекации соберите в контейнер на бакпосев кала небольшую порцию материала (не более размера грецкого ореха) при помощи специального инструмента (как правило, продается с контейнером).

При наличии в кале примесей хлопьев, слизи или гноя, необходимо взять конкретно эти участки для анализа на дизгруппу, избегать следует только примеси крови. Если стул жидкий, то сбор нужно провести, используя пипетку, количество материала – около 1/3 от объема контейнера. Доставлен кал должен быть не позднее, чем через 2 часа, вчерашний уже не подходит для изучения на дизгруппу. При сборе фекалий у грудничка разрешается собирать материал со свежего белья, с несвежего – нельзя. Избегайте попадания в материал мочи.

Иногда могут понадобиться ректальные мазки, которые делаются только в лабораторных условиях врачом, лаборантом или медсестрой. Применяются для этого специальные одноразовые тампоны, которые фиксируются на стержне. Для взятия мазка на дизгруппу пациент ложится на бок, к животу подтягивает ноги, разводит ладонями ягодицы. Сотрудник аккуратно вводит тампон в толстую кишку и собирает материал, затем кладет стержень в контейнер со специальной средой. Для пациентов с водянистым стулом используют специальный катетер.

Подготовка мазка, выращивание колонии занимает время, поэтому результаты необходимо ждать от 1 до 7 дней. Бактериологическое исследование кала следует проводить при первых же симптомах заболевания, чтобы узнать, какие бактерии стали причиной недуга. Это поможет начать своевременное и правильное антибактериальное лечение. Кал на кишечную группу проверяется по следующему алгоритму:

1. Изучение под микроскопом – бактериоскопическое исследование. Помогает выявить простейшие микроорганизмы, бактерии.
2. Посев – помогает вырастить паразитов, которые находятся в фекалиях.
3. Определение возбудителя – при помощи специальных лабораторных методов или по внешнему виду колоний, микроорганизмов.
4. Проверка чувствительности паразита к разным лекарствам.

Кал на УПФ – анализ, способный выявить одного или нескольких возбудителей, которые становятся причиной патологического состояния больного. Расшифровка анализа на дизгруппу у здорового человека не должна выявлять следующие микроорганизмы:

• холерные вибрионы;
• шигеллы;
• дизентерийная амеба (дизентерия);
• кишечные трихомонады;
• сальмонеллы;
• кишечные балантидии.

Если исследование дизгруппы выявило патогенные микроорганизмы, а типичных симптомов кишечной инфекции нет, то человек является носителем. В здоровом организме может быть обнаружено 15 групп бактерий, все они присутствуют практически у каждого, но в расшифровке их количество не должно превышать следующие показатели:

• лактобактерии – 108;
• клостридии – 105;
• бифидобактерии – 1010;
• кандиды – 104;
• пептострептококки – 106;
• бактероиды – 108;
• энтерококки – 108.

источник

Для диагностирования кишечной инфекции, как острой, так и хронической проводят исследование кала, которое называется анализом на дизгруппу. Взятый материал исследуют на присутствие патогенных микроорганизмов, чтобы назначить правильный курс лечения. Что представляет собой данный анализ, как его сдавать, и нужна ли какая-то особая подготовка для сдачи материала – обо всём этом подробно и по порядку.

Кишечные инфекции сегодня самые распространенные среди всех заболеваний. Они страшны тем, что поражают организм человека, вызывая интоксикацию. Если вовремя не начать лечение, то все может закончиться весьма печально. Для корректного врачевания необходимо провести ряд исследований. Анализ на дизгруппу – это один из эффективных методов исследования микрофлоры кишечника методом бактериального посева. Анализ может назначаться даже здоровым людям, если те проживают совместно с заражёнными.

Исследование может назначаться, если во время лечения антибиотиками отмечалось расстройство желудка, а после окончания курса оно прекратилось. Направят обследоваться при вздутии живота и частого метеоризма. Женщинам рекомендуется исследовать кал при постоянной молочнице. Если понос чередуется с запорами – само время пройти обследование.

Признаки кишечных инфекций аналогичны друг другу, поэтому сразу нельзя определить заболевание. По описаниям можно понять, что основные из них – это жидкий стул с примесью слизи, гноя или крови, повышенная температура тела, тошнота и пр. Только корректно проведенный анализ позволит выявить истинную причину. Исследование фекалий поможет определить нехватку выработки пищевых ферментов. Анализ на дизгруппу показывает наличие микроорганизмов и паразитов, которые способны вызвать такие заболевания, как:

Для сбора кала нужно взять чистую емкость и обязательно его ополоснуть. Дно выстилают листом чистой бумаги, на которую и следует опорожняться. После дефекации небольшую порцию каловых масс необходимо собрать в специально предназначенный для того одноразовый контейнер. Если кал имеет водянистую консистенцию, то можно использовать пипетку для забора. В этом случае количество кала не должно быть меньшим 2-сантиметрового уровня. При наличии в кале слизи и гноя, их обязательно нужно взять для обследования, а вот кровь, если такая имеется, наоборот, стоит пропустить.

Анализ на дизгруппу берут максимум за 2 часа до момента сдачи. Вечерние опорожнения для исследования не собирают. Если диагностика осуществляется у ребенка, то допускается собрать кал с чистого белья, причем избегая остатков мочи. Временами может понадобиться сдача ректальных мазков, которые берутся в больнице специалистами. Для этого тампон вводится в прямую кишку и проворачивается несколько раз, после чего удаляется. При жидком стуле используется специальный катетер, который вставляется в анальное отверстие одним концом, а другим в контейнер для сбора каловых масс.

Бактериологическое исследование кала (бак анализ кала) позволяет определить возможных возбудителей заболевания. Важно знать, что для сдачи кала на бакпосев необходимо соблюсти несколько правил. Так, анализ не берут при приеме антибиотиков, НПВС, слабительных и противоглистных средств. Необходимо выждать срок 8-12 дней, прежде чем делать посев кала на патогенную флору. Не сдают его и после проведения рентгенографических исследований кишечника и слабительных клизм. Нельзя проводить анализ во время менструации, и следует стараться, чтобы в кал на дизгруппу не попала моча.

Бакпосев кала на исследование берут в утренние часы и как можно скорее доставляют в лабораторию. Там при помощи определенного инструмента на специальные питательные среды высевается полученный материал. Эти среды отличаются друг от друга в зависимости от того, какие бактерии необходимо вырастить. После этого биоматериал помещают в термостат для выращивания колоний бактерий, которые в последствие будут исследованы для получения результата о наличии определенного заболевания.

Важно знать, что быстро получить результаты исследования не получится, поэтому придется ждать для назначения более точного лечения. Анализ на дизгруппу делается долго, так как для получения правдивых результатов необходимо вырастить колонии бактерий. Для этого нужна минимум неделя. В некоторых случаях результаты исследования могут готовиться до 14 дней. По этой причине необходимо быть готовы к ожиданию, зато полученные результаты смогут показать реальную картину заболевания. Иногда может потребоваться провести повторный анализ кала на дизгруппу для выявления паразитов.

Получить расшифровку анализа на дизгруппу можно сразу после проведения лабораторных исследований. Если у пациента выявлено присутствие болезнетворных микробов, но отсутствуют симптомы, то важно понимать, что он является носителем бактерий. В результатах анализа здоровых людей не должно быть наличие следующих элементов:

В фекалиях здорового человека присутствует порядка пятнадцати групп микроорганизмов, среди которых можно назвать бифидобактерии, клостридии, лактобактерии и пр. В результатах не должны обнаруживаться стафилококки и энтерококки, но допускается их небольшое появление. В приведенной ниже таблице можно ознакомиться с информацией о нормах содержания микроорганизмов в теле здорового человека.

Увеличивающиеся в большую сторону показатели могут свидетельствовать о наличии дисбактериоза. Чем выше показатель, вернее его отклонение от нормы, тем степень поражения организма больше. Не следует самостоятельно расшифровывать результаты анализа, которые показал посев на дизгруппу. Лучше доверить эту работу профессионалу. Доктор внимательно изучит показания анализа, сравнит его с сопутствующими болезнями, выявит возникновение очага заражения. Только в этом случае вероятность назначения адекватного лечения будет максимальной.

источник

Лабораторное изучение каловых масс позволяет оценить состояние микросреды кишечника и степень функциональной активности пищеварительной системы в целом. Анализ кала на дизгруппу выполняется с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, провоцирующих кишечные расстройства инфекционного характера.

В состав микробиологической флоры кишечника входят полезные микроорганизмы, способные выживать в бескислородной среде (анаэробы) и условно-патогенные не строгие (факультативные) анаэробные бактерии. К первой категории относятся энтеробактерии, бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки и т.д.

Ко второй – хеликобактер, стрептококки и стафилококки, кандидозные грибы и др. Соотношение содержания полезных и условно-патогенных бактерий приблизительно девять к одному. Нарушение баланса приводит к бактериальным расстройствам кишечника.

Острые и хронические кишечные расстройства провоцирует проникновение в организм патогенных микробов. В здоровой микробиоте пищеварительного тракта их априори быть не должно. К болезнетворным бактериям относятся:

• синегнойная палочка;
• сальмонелла;
• шигелла;
• холерный вибрион;
• инвазивная и токсигенная кишечная палочка.

Инфицирование патогенами в большинстве случаев происходит двумя способами: алиментарным (пищевым) — совместно с зараженными продуктами, загрязненной водой, фекально-оральным — при несоблюдении правил гигиены рук. Контактно-бытовой способ заражения относится к нозокомиальным (внутрибольничным) инфекциям.

В первую очередь, исследование каловых масс на дизгруппу назначается при проявлении симптоматики, характерной для развития кишечных инфекций:

• многократное опорожнение кишечника (понос);
• присутствие в экскрементах посторонних примесей (хлопья, кровяные вкрапления, гнойные и слизистые сгустки);
• субфебрильная (37-38°С) и фебрильная (38-39°С) температура тела;
• рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
• боли в брюшной полости;
• болезненное пищеварение;
• общее недомогание, мышечная слабость;
• утрата аппетита;
• цефалгический синдром (головная боль).

Сдать анализ необходимо в случае выявления патогенов у членов семьи. Плановое исследование на носительство патогенных бактерий проходят работники предприятий общественного питания, воспитатели и нянечки детских садов. При эпидермических вспышках кишечных инфекций в детских учебных и воспитательных учреждениях проводится общая проверка детей и персонала.

После курсовой терапии диагностированного заболевания анализ на дизгруппу назначается повторно в качестве контроля проведенного лечения. Проверка кала на дизгруппу проводится по направлению врача в лабораториях областных и районных больниц. Самостоятельно сдать анализ можно в платных клинико-диагностических центрах и лабораторных службах, расположенных в Москве и других крупных городах РФ.

Для получения достоверных результатов пациенту следует придерживаться условий предварительной подготовки и правил сбора экскрементов для экспертизы. Одним из важнейших условий подготовительного этапа является запрет на самостоятельное (без врачебных рекомендаций) применение:

• препаратов антибактериальной терапии;
• слабительных и закрепляющих средств;
• таблеток, усиливающих перистальтику;
• сорбентов (Полисорб, Активированный угль, Энтеросгель и т.п.).

Перечисленные медикаменты способны уничтожить часть кишечной микробиоты. Это негативно отразиться на точности результатов анализа.

Обязанности пациента в подготовительный период включаю следующее. За 2-3 суток до сдачи биоматериала ликвидировать из рациона тяжелую жирную пищу (мясо, грибы, жирные соусы), продукты, провоцирующие метеоризм (капусту, молоко, черный хлеб, блюда из бобовых культур), газированные напитки, сладкую сдобную выпечку.

За три дня исключить употребление алкоголя, отказаться от применения ректальных свечей, использования микроклизм, приобрести в аптеке стерильный герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ (для жидкого стула нужно купить пипетку). Если пациенту назначено рентгенография органов пищеварения с контрастом, диагностику следует пройти после сдачи экскрементов на анализ.

Лучевая нагрузка и контрастное вещество, вводимое в организм, повлияют на микросреду кишечника, что может исказить итоговые данные. Грудным детям нельзя вводить в меню новые продукты (прикорм). Это может вызвать аллергию или диспепсический синдром (нарушение пищеварения).

Исследование каловых масс на дизгруппу предполагает два варианта сбора материала: самостоятельно в домашних условиях в аптечный контейнер, взятие ректального мазка (либо жидкой субстанции) в медицинском учреждении. Условия подготовки организма идентичные в обоих случаях.

Пригодными для микробиологического исследования являются образцы утреннего стула. Перед сбором биоматериала следует произвести гигиену аноректальной области (без парфюмированных очищающих средств) и опорожнить мочевой пузырь. Женщинам не рекомендуется собирать кал в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла. При необходимости проведения срочной экспертизы нужно следить, чтобы менструальные выделения не попали в исследуемый материал.

Неправильным будет собирать кал непосредственно из унитаза. Необходимо воспользоваться судном либо обеспечить стерильность экскрементов при помощи полиэтиленовой пленки или канцелярской бумаги. У грудных детей допускается забор свежих каловых масс из подгузника. При этом следует обратить внимание, чтобы в контейнер не попали волокна гигиенического материала.

Пластиковой ложечкой, которой снабжен контейнер, необходимо переместить фрагменты фекалий в емкость. Если в экскрементах присутствуют патологические гнойные, хлопьевидные или слизистые примеси, их частички необходимо отправить на анализ. Заполнить третью часть контейнера и герметично закрыть крышку.

Наибольшую информативность данных обеспечивает незамедлительная доставка экскрементов к месту исследования (в лабораторию). Замораживать или оставлять при комнатной температуре образцы нельзя. Факультативные анаэробы плохо переносят изменение температурного режима и могут погибнуть. В таком случае исследование потеряет смысл.

Взятие мазка в медицинском учреждении производится при помощи тампона. В прямую кишку вводится стерильный ватный тампон, несколько раз прокручивается и извлекается. После этого образец помещается в лабораторную емкость с жидким питательным содержимым.

Образец жидкого стула берут посредством катетера. Данный способ предназначен для забора жидких каловых масс. Один конец медицинского инструментария вводится ректально пациенту, другой помещается в лабораторную посуду. Процедура забора ректального мазка может доставить незначительный временный дискомфорт в аноректальной области.

Сколько делается анализ, зависит от степени загруженности лаборатории. Максимальный срок исполнения составляет две недели. Длительность исследования обусловлена сложным механизмом проведения посева каловых масс.

Оценка состояния микрофлоры кишечника включает:

• Бактериоскопия кала (изучение с помощью микроскопа) на наличие патогенных микроорганизмов.
• Бактериологический посев. Образцы экскрементов распределяются по нескольким лабораторным емкостям, предварительно наполненным питательными средами для роста бактерий. Если патогены присутствует в каловых массах, в благоприятной среде они начинают активно размножаться, образуя колонии. Количество КОЕ определяет тяжесть инфекции.
• Определение резистентности (устойчивости) выявленных бактерий к разного вида антибиотикам.

Последний пункт исследования позволяет врачу подобрать максимально эффективный лекарственный препарат и назначить правильную схему терапии.

Оценка полученных данных производится медицинским специалистом. Отрицательный результат означает отсутствие патогенных бактерий в кишечной микрофлоре. В этом случае пациент с характерной симптоматикой нуждается в дополнительном обследовании для постановки правильного диагноза. Положительный результат указывает на наличие кишечной инфекции.

Основные заболевания, диагностируемые в зависимости от вида выявленного патогена:

• Бактериальная дизентерия (иначе, шигеллез) — антропонозное заболевание толстой кишки, вызванное заражением бактерией рода Shigella. Шигеллы обладают высокой токсичностью, вирулентностью (способностью заражать), иммуностойкостью ко многим видам антибиотиков. Основные пути инфицирования – фекально-оральный и контагиозный. Пациенты с тяжелой формой заболевания подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
• Сальмонеллез – инфекционное поражение пищеварительной системы бактериями рода Salmonella. Микроорганизмы устойчивы к окружающей среде, обладают способностью сохраняться в продуктах питания от трех недель до полугода. Основным источником заражения являются яйца птиц, молочная и мясная продукция. Разновидность микроба Salmonella typhi провоцирует брюшной тиф. При несвоевременном лечении заболевание может угрожать инфекционно-токсическим шоком, развитием почечной недостаточности, летальным исходом.
• Холера – острая инфекция кишечника, развивающаяся при заражении энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в окружающей среде, в воде, молочных и мясных продуктах. Источником заражения является больной человек или носитель инфекции. Болезнь часто сопровождается другими инфекциями с развитием гнойных процессов.

Если при бактериоскопии выявлены патогенные микроорганизмы, но характерные симптомы не проявляются, значит, пациент получает статус носителя инфекции.

Анализ кала на дизгруппу относится к информативным микробиологическим исследованиям. Лабораторная диагностика определяет нарушение состава микрофлоры кишечника, обнаруживает и идентифицирует вредоносные бактерии. Присутствие патогенов в организме вызывает кишечные заболевания инфекционного характера, требующие продолжительного лечения. К основным определяемым возбудителям относятся: синегнойная палочка, сальмонелла, шигелла, холерный вибрион.

Ценность исследования заключается не только в выявлении патогенов, но и проверке их чувствительности к лекарственным препаратам, что позволяет выбрать эффективную тактику лечения. Подготовка к анализу и сбор биоматериала для исследования требуют соблюдения определенных правил, предусмотренных клинико-лабораторной экспертизой.

источник