К патологическим изменениям в кале, которые можно увидеть невооруженным глазом, относят примеси крови, слизь, появление зелени. Они позволяют заподозрить серьезные заболевания, даже при отсутствии активных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. При обнаружении слизи в выделениях требуется консультация гастроэнтеролога с дальнейшей диагностикой и выявлением причины болезни.
Причины заболевания могут быть разнообразны. Слизь может появляться как вследствие инфекционного поражения или других серьезных заболеваний, так и быть результатом физиологических проявлений.
Слизь в норме вырабатывается клетками кишечника для облегчения прохождения пищевого комка. Во многом именно благодаря ей пищевой комок «скользит» по пищеварительному тракту. В норме появление излишков слизи может быть при:
- Твердом стуле. Усиливается выделение слизи для облегчения прохождения кала. Твердый стул может быть не патологическим запором, а результатом неправильной диеты с недостаточным содержанием жидкости и клетчатки.
- Катаральные явления респираторной системы. При респираторной вирусной инфекции, гайморитах и даже при аллергических ринитах излишки слизи попадают в пищевод и транзитом проходят весь желудочно-кишечный тракт.
- Продукты питания. Некоторые продукты питания сами по себе содержат много слизи: бананы, арбузы, творог, овсянка.
Патологических причин, способных увеличить содержание слизи, значительно больше. В зависимости от субстрата, вызвавшего гиперпродукцию, их можно распределить на различные подгруппы, в каждой из которых можно насчитать множество патологий.
-
Синдром раздраженного кишечника. Функциональная патология, характеризующаяся обилием жалоб, воспалительным компонентом, без патологического субстрата (нет причины). Чаще всего возникает на фоне психического и физического перенапряжения, при сниженном иммунном ответе. - Дивертикулит. Во внутриутробном периоде организм ребенка связан с материнским посредством пупочного канатика, при облитерации которого в кишечнике формируется выпячивание, названное дивертикулом. Помимо слизи выявляются примеси крови, признаки метеоризма и выраженный болевой синдром. Требует оперативной коррекции.
- Перепончатый колит. Воспаление толстого кишечника, характеризующееся формированием слизистых плотных тяжей, похожих на перепонки, часто сопутствует кишечной колике.
- Геморрой. Воспаление геморроидальных узлов также вызывает гиперпродукцию слизи, необходимую для облегчения прохождения каловых масс через обтурированную прямую кишку.
Синдром раздраженного кишечника. Функциональная патология, характеризующаяся обилием жалоб, воспалительным компонентом, без патологического субстрата (нет причины). Чаще всего возникает на фоне психического и физического перенапряжения, при сниженном иммунном ответе.К основным инфекциям, которые вызывают избыточное выделение слизи, относят:
- Дисбактериоз кишечника. Можно отнести к инфекционной патологии, так как нарушается соотношение условно-патогенных микроорганизмов, проживающих в кишечнике, к «полезным» бифидо- и лактобактериям.
- Кишечные инфекции. Любой возбудитель кишечной инфекции может проявиться в виде слизи в кале, параллельно присутствуют и другие клинические признаки.
- Глистная инвазия. Заселение в просвете кишечника гельминтов сопровождается повышенным выделением слизи вследствие регулярного раздражения кишечной стенки.
Дисбактериоз кишечника. Можно отнести к инфекционной патологии, так как нарушается соотношение условно-патогенных микроорганизмов, проживающих в кишечнике, к «полезным» бифидо- и лактобактериям.К аутоиммунным воспалениям кишечной стенки относят следующие патологии:
- Неспецифический язвенный колит. Характеризуется поражением слизистой толстого кишечника на определенном участке с формированием изъязвлений.
- Болезнь Крона. Относят к аутоиммунной патологии с генетической предрасположенностью, при которой формируются язвенные дефекты на протяжении всей кишечной трубки.
Нарушения всасывания могут наблюдаться и сопровождать многие заболевания, но существуют патологии, чаще наследственного или генетического генеза:
- Белая. Чаще всего такая слизь бывает при перепончатом колите, болезни Крона и синдроме раздраженного кишечника. У мужчин такая слизь может быть как проявления воспалительного процесса в семенных пузырьках (везикулита).
- Желтая. Желтый оттенок появляется при геморроидальном воспалении и полипозе кишечной трубки. Она более плотная, чем белая, поэтому обволакивает образования, защищая их от физического повреждения химусом.
- Зеленая. Зелень появляется при формировании гнойного компонента. Практически всегда зеленые прожилки в виде болотной тины – признак дизентерии.
- С кровью. Появление кровавых прожилок – неблагоприятный признак, чаще свидетельствует об изъязвлениях слизистой с повреждением капиллярной стенки. Бывает при объемных образованиях в полости кишечника, аутоиммунных патологиях.
- немотивированная потеря веса;
- неустойчивый стул;
- периодические боли в животе, метеоризм.
- Копрограмма. Позволит выявить дополнительные патологические примеси.
- Экспресс-тест на скрытую кровь. Позволит обнаружить гемоглобин даже при распаде эритроцитов под действием пищеварительных ферментов.
- Бактериологические посевы кала с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
- Колоноскопия и ректороманоскопия. Визуально оценивает состояние слизистой толстого кишечника.
- Рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Позволяет определить дефекты наполнения – возможные изъязвления или объемные образования.
- КТ или МРТ. Более точное определение локализации процесса, обнаружение возможных метастатических ответвлений.
- Пальцевое исследование прямой кишки. Часто необходимо для уточнения наличия геморроидальных узлов, трещин анального отверстия участка прямой кишки, доступного пальпации.
- оберегает от влияния токсических компонентов кала;
- защищает оболочку кишечника от механического воздействия грубых волокон пищи;
- предотвращает хронические запоры вследствие трудного прохождения каловых масс.
- при отсутствии образуются трещины, повреждения слизистой, кровотечения, развитие геморроя;
- возможны серьезные патологии при чрезмерной выработке секрета;
- изменение цвета отделяемого сигнализирует о наличии проблем, требующих лечения.
- белый или прозрачный – проблемы дистальных отделов кишечника;
- желтый– провоцируют антибиотики, полипы, геморрой;
- сероватые хлопья на поверхности кала – свидетельство поражения прямой, нисходящей кишки;
- зеленый– бактериальное заражение;
- розовый– процессы с выделением гноя;
- мелкие хлопья смешиваются с калом – проблемы тонкого кишечника;
- с примесью крови – язы, трещины, геморрагические воспаления;
- черный – раковые опухоли.
- некачественная вода;
- наличие грубых пищевых волокон;
- длительное голодание;
- переохлаждения органов малого таза;
- прием лекарственных препаратов;
- купание в водоеме с холодной водой;
- злоупотребление алкоголем;
- частая практика диет;
- стрессовые ситуации;
- употребление немытых овощей, фруктов
- курение;
- несбалансированное питание.
- синдром разраженного кишечника, сопровождающийся диареей, рвотой, запорами;
- дисбактериоз – дисбаланс микрофлоры;
- опухоли в желудке, кишечнике;
- болезнь Крона;
- аллергия на вещества, попадающие в желудок;
- инфекционные кишечные поражения – брюшной тиф, дизентерия, колит, энтерит.
- глистных инвазий;
- инфекций вирусного происхождения;
- заболеваний органов дыхания;
- геморроя с трещинами и язвами;
- язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
- полипов;
- панкреатита;
- воспалений толстой кишки;
- спастического колита;
- дивертикулеза кишечника;
- проктита;
- муковисцидоза.
- воспаления прямой кишки, а также сигмовидной и нисходящей;
- защитная реакция на раздражения патогенными организмами;
- грибковое поражение анального отверстия;
- неправильное питание;
- недостаток полезных микроорганизмов – дисбактериоз.
- бактериального поражения анальных трещин;
- воспалительных заболеваний толстого кишечника;
- раздражение стенок кишечника при аллергических реакциях, лактозной непереносимости, атопическом дерматите;
- поражения слизистой кишечника;
- применения антибактериальных лекарств;
- воспаление слизистой прямой кишки;
- кандидоза;
- нарушений нормальной микрофлоры;
- заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
- длительные запоры;
- непроходимость кишечника;
- глистные инвазии;
- заворот кишок;
- бактериальные инфекции;
- язва прямой кишки;
- новообразования;
- полипы;
- инородный предмет в кишке.
- патологические примеси – прожилки с комочками слизи – болезнь Крона, онкология;
- вкрапления кровяных сгустков в каловых массах свидетельствует о кровотечении при геморрое, раке прямой кишки (обнаружить слизь можно на туалетной бумаге после дефекации);
- желеобразная масса – проктит, полипы, язва желудка.
- наличие примеси слизи с кровью водянистой консистенции – респираторная, кишечная инфекция;
- слизистое содержимое алого цвета – цирроз печени, расширение вен кишечника, язва или рак желудка;
- обильные выделения в кале – дивертикулез прямой кишки, ишемический колит.
- бактериальное воспаление кишечника;
- нарушение всасывания продуктов;
- прием антибиотиков, поражающих здоровую микрофлору кишечника;
- переохлаждение тазовой области;
- кишечные инфекции;
- раковые опухоли.
- курение;
- прием антибиотиков;
- употребление кофе;
- средства от метеоризма, газов;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- геморрой;
- инфекционные заболевания кишечника;
- спастический запор;
- колит;
- простудные заболевания с насморком.
- цирроза печени;
- язвы желудка;
- аллергического колита;
- болезни Крона;
- варикозного расширения вен в кишечнике;
- неспецифического язвенного колита.
- полипа толстой кишки;
- энтероколита;
- дивертикула кишечника;
- капиллярного кровотечения в верхних отделах ободочной кишки.
- кровотечение в тонкой кишке, пищеводе, желудке;
- рост злокачественного новообразования.
- гастроэнтерологу;
- инфекционисту;
- проктологу;
- хирургу;
- онкологу.
- сдать анализы кала на наличие грибков, вирусов, бактерий, паразитов, скрытой крови, лейкоцитов;
- изучить состав мочи;
- сделать биохимический анализ крови;
- выполнить колоноскопию – наблюдение патологий кишечника при помощи специального зонда;
- сделать ультразвуковое исследование органов;
- провести компьютерную томографию – определяются отклонения от нормы в желудке, кишечнике.
- лечение геморроя – свечи, таблетки для снятия воспаления, остановки кровотечения;
- при раздраженном кишечнике – спазмолитики, препараты от запора;
- для избавления от паразитов – таблетки для их выведения.
- Фуразолидон – кишечные инфекции с жидким стулом;
- Виферон – вирусные поражения;
- Амфотерицин В – грибковые патологии, кандидоз;
- Интерферон – заглатывание слизи при гриппе;
- Бифиформ – дисбактериоз;
- НО-шпа – воспаления, спазмы в прямой кишке;
- Контрикал – панкреатит.
- при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
- при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
- при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
- при гнилостной диспепсии.
- при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
- при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).
- odnoklassniki
- vkontakte
- youtube
- нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
- наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
- сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
- дисбактериоз;
- наличие паразитов;
- колиты.
- воспаления органов пищеварительной системы в острой и хронической форме;
- геморрой, трещины в заднем проходе, хронический запор;
- цирроз печени;
- синдром раздражённого кишечника;
- новообразования в ЖКТ;
- отравление;
- подозрение на глистную инвазию, амёбную дизентерию;
- оценка эффективности медикаментозного лечения;
- перед проведением инструментальной диагностики органов ЖКТ, оперативными вмешательствами.
- За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.
- В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
- За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
- Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
- Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
- Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.
Белая. Чаще всего такая слизь бывает при перепончатом колите, болезни Крона и синдроме раздраженного кишечника. У мужчин такая слизь может быть как проявления воспалительного процесса в семенных пузырьках (везикулита).При обнаружении слизи в кале врач в первую очередь должен подтвердить или отвергнуть формирование наиболее частой патологии.
Заболевание не самое частое, однако наиболее опасное. В первую очередь необходимо исключать его. Параллельно с появлением слизи в кале часто обнаруживается кровь. Слизистые скопления могут быть полиморфными: выпадать крупными и мелкими комками и хлопьями, разных цветов.
Должны насторожить следующие симптомы:
Заболевание, которое проявляется часто, но требует наибольшей диагностики. Для постановки такого диагноза необходимо полное гастроэнтерологическое обследование, при котором результаты всех исследований будут в норме.
Тем не менее, клинически у человека очень много жалоб. В кале чаще всего проявляется слизь, возможны волокна непереваренной пищи. Спазмы в животе, метеоризм, неустойчивый стул в сопровождение с диспепсическими проявлениями в виде тошноты, изжоги и рвоты.
Колиты, энтериты, гастроэнтероколиты инфекционной природы следует лечить в специализированном отделении. Они очень инвазивны и при вспышках кишечных инфекций одномоментно страдает большое количество людей.
Причиной воспалительных изменений в кишечнике могут стать и токсины при пищевой токсикоинфекции. Бактериологические посевы при этом будут отрицательны, но токсины, находящиеся в съеденной пище, раздражают слизистую и усиливают слизеобразование.
Причиной болезни чаще всего становится длительная антибактериальная терапия. Это приводит к нарушению баланса между полезной и условно-патогенной флорой. Дисбактериоз еще не является инфекционным заболеванием, но при малейшем сдвиге – риск формирования кишечной инфекции.
Прием антибиотиков должен сочетаться с применением пробиотиков и пребиотиков. Назначение антибактериальных препаратов необходимо только по строгим показаниям, способ использования – согласно инструкции.
Проблема, которой страдает превалирующее число населения. Связана она с преобладанием сидячего образа жизни. Из-за этого нарушается тонус сосудистых стенок венозной системы – как следствие расширение геморроидальных вен.
Необходима своевременная терапия, для предупреждения оперативного вмешательства. Основной риск – формирование кровотечения из узлов.
В любом случае, при появлении слизи в стуле, которая является патологической примесью, следует обратиться к врачу. Даже если причины безобидны (такие как продукты питания или насморк), все равно необходимо провести минимальные исследования для исключения серьезных трудноизлечимых заболеваний.
Для определения причин необходимо пройти углубленное обследование:
Копрограмма. Позволит выявить дополнительные патологические примеси.При обнаружении слизи нужно обратиться к гастроэнтерологу, который сможет определить методы диагностики и провести необходимое лечение.
источник
С этой деликатной проблемой не торопятся к врачу, а зря. Слизь в кале у взрослого – серьезная причина обследовать желудок, кишечник и начать лечение. Обращение к доктору поможет избежать тяжелых последствий. Для каких заболеваний характерно появление слизистых выделений, насколько опасны симптомы, что становится провоцирующим фактором, чтобы вместе с каловыми массами начал выходить секрет? Это важные вопросы, требующие подробных ответов.
Мудро устроенный человеческий организм постоянно выделяет слизь для защиты тканей и органов. Маслянистое желеобразное вещество белого или прозрачного цвета образуется при секреции, которую производят железы кишечника. Часть ее составляют клетки эпителия, лейкоциты на поверхности слизистой оболочки. Такой секрет играет важную роль:
Организм взрослого постоянно вырабатывает и выводит вязкое содержимое – это нормальное явление. Благодаря слизи каловые массы могут легко продвигаться по кишечному тракту и выходить через анальное отверстие. При воспалительных изменениях кишечника, возникают серьезные проблемы с выделением смазки. Как результат:
Норма – прозрачная слизь в кале у взрослого выходит в небольшом количестве и состоит из погибших клеток эпителия. При патологических поражениях кишечника, изменениях в желудке возникает защитная реакция на процесс раздражения. Начинает усиленно вырабатываться смазка, оберегающая слизистую оболочку, помогающая вывести чужеродные вещества, патогенные микроорганизмы.
В зависимости от патологии вязкое содержимое может отличаться по цвету и форме:
Для появления слизи в кале у взрослого существует множество причин. Часть их связана с образом жизни, для других провоцирующим фактором становятся заболевания. Характерные поводы для образования слизистых выделений:
Кал со слизью у взрослого – сигнал присутствия патологических изменений. Выделения вызывают заболевания:
Не редкость, когда желеобразный секрет в кале у взрослого появляется как результат:
Что способствует появлению желеобразных выделений белого цвета у взрослого? Эти симптомы в кале свидетельствуют о наличии заболеваний желудка, патологий кишечного тракта. Причинами появления признаков становятся:
Слизь в стуле у взрослого белого цвета образуется как результат:
Когда у пациента из анального отверстия вместо каловых масс выходит вязкий секрет, напоминающий сопли или слизь, это значит, что человек не имеет возможности удержать содержимое прямой кишки. При этом состоянии наблюдается боль внизу живота, повышение температуры. Провоцируют появление таких симптомов:
Очень серьезная ситуация – выделение кровяного вязкого содержимого. Это признак опасных заболеваний. Слизь с кровью в кале взрослого имеет специфические черты по внешнему виду в зависимости от диагноза. Специалисты отмечают:
Необходимо срочно пройти обследование и начать лечение, когда впервые появились слизистые выделения с кровью при испражнении. Симптомы в зависимости от характера секреции сигнализируют о патологиях:
Когда появляется стул со слизью у взрослого, то желтый цвет выделений может говорить о наличии полипов, симптомов геморроя. Вязкий секрет защищает слизистые оболочки от повреждения. Появление кала с желтой слизью сигнализирует о таких проблемах:
Для появления желеобразных выделений в кале у взрослого есть много причин. Слизь, похожая на прозрачную плотную пленку – свидетельство перепончатого колита. Вязкое содержимое может обволакивать каловые массы или быть в виде слизистых примесей. Провоцируют явление:
Образование слизистых выделений розового цвета в кале взрослого свидетельствует о появлении серьезных проблем. Ситуация требует точной диагностики и немедленного лечения. Розовая слизь при дефекации может сигнализировать о наличии:
Каловые массы и слизистый секрет могут окрашиваться в черный цвет после приема лекарственных препаратов и витаминов. Нужно знать, что появление у взрослого человека таких желеобразных выделений может быть опасным симптомом. Срочный визит к доктору и анализы прояснят ситуацию. Изменение цвета слизи в кале бывает связано с сильным потемнением крови, сопровождающим патологии:
Появление в кале у взрослого слизи коричневого цвета может говорить о недостаточной функции поджелудочной железы, гипотонусе ободочной кишки. Жидкие выделения сопровождают дисбактериоз кишечника. Эти состояния требуют вмешательства гастроэнтеролога. Врачи отмечают – не всегда коричневое отделяемое говорит об опасных синдромах. Можно не волноваться, если причина – попадание слизистого секрета из носа в пищевод и кишечник. Это случается при болезнях, сопровождающихся насморком:
При появлении такой деликатной проблемы, взрослому человеку сначала лучше обратиться к терапевту. Врач проведет опрос, выяснит характер слизи, консистенцию кала, особенности образа жизни, питания. Немаловажные вопросы – прием гормональных препаратов, антибиотиков, продолжительность болезни, симптомы. По результатам обследования будет дано направление на консультацию к специалистам:
Для установления точной методики лечения заболеваний, необходима правильная диагностика. Изучение патологии требует проведения специальных исследований. Необходимо:
После правильной диагностики, доктор назначает взрослому лечение, чтобы предотвратить появление вязкого содержимого в кале. Одно из первых мероприятий – диета, исключающая употребление грубых волокон, предполагающая сбалансированное питание. Назначение лекарства зависит от заболевания:
Если причина появления слизистого содержимого – онкология, назначается лучевое лечение, химиотерапия. Справиться с проблемой у взрослых помогают лекарственные препараты:
источник
Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.
В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.
Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.
Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.
Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.
При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).
При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.
Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.
Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.
Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.
Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).
Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.
Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.
Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.
Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:
Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.
Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.
При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.
Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.
Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.
Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.
Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.
Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.
Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.
Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.
Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.
| Параметр | Норма |
| Количество | У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается. |
| Консистенция | В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи. |
| Форма | В норме цилиндрическая. |
| Запах | В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах. |
| Цвет | В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет). |
| Слизь | В норме отсутствует (или в скудном количестве). |
| Кровь | В норме отсутствует. |
| Гной | В норме отсутствует. |
| Остатки непереваренной пищи (лиенторея) | В норме отсутствуют. |
| Параметр | Норма |
| Реакция кала | В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую. |
| Реакция на кровь (реакция Грегерсена) | В норме отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | В норме положительная. |
| Реакция на билирубин | В норме отрицательная. |
| Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) | В норме отрицательная. |
| Параметр | Норма |
| Мышечные волокна | В норме отсутствуют или единичные в поле зрения. |
| Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи) | В норме отсутствует. |
| Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла). | В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот. |
| Растительная клетчатка | В норме единичные клетки в п/з. |
| Крахмал | В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки). |
| Йодофильная микрофлора (клостридии) | В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки). |
| Эпителий | В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з. |
| Лейкоциты | В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з. |
| Эритроциты | В норме отсутствуют. |
| Яйца глистов | В норме отсутствуют. |
| Патогенные простейшие | В норме отсутствуют. |
| Дрожжевые клетки | В норме отсутствуют. |
| Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести) | В норме отсутствуют. |
| Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия) | В норме отсутствуют. |
При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.
При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.
При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.
При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».
При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).
При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).
При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.
При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.
При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.
При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.
При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).
При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.
При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.
Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.
При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.
При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).
При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.
При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».
При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).
| Online диагноз |
Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!
источник
Копрограмма – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.
Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.
Что показывает общий анализ кала:
Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.
Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.
Когда назначают копрологию:
Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.
Правила подготовки к копрограмме:
Любое отклонение от правил исказит результаты копрограммы.
Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.
У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.
Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.
Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.
Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.
По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.
Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.
В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.
| Показатель | Норма | О чём свидетельствуют отклонения |
| Цвет | Коричневый | · светлый – патологические процессы в печени, жёлчных протоках, поджелудочной железе; |
· чёрный – кровотечения, новообразования в верхних отделах тракта, язвенный колит;
· красноватый оттенок – кровотечения в нижних отделах ЖКТ.
· жидкий – воспалительные процессы;
· лентовидный – спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки
· 8–8,5 – сбои в работе тонкой кишки и желудка;
· pH 5,5–6,7 – нарушение процесса всасывания жирных кислот;
·
· прогорклого масла – сбои в работе поджелудочной железы;
· сероводорода – язвенный колит, нарушение пищеварения;
· кислый – наличие процессов брожения
· кровотечения в верхних отделах ЖКТ
· при непереносимости лактозы;
· из-за сбоев в процессе всасывания питательных элементов;
· при колите.
Нерастворимые волокна (кожура и оболочка продуктов) – на их количество влияет характера питания
Копрограмма – доступный, недорогой и информативный анализ кала человека. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться правил предварительной подготовки, собирать, хранить и транспортировать материал в лабораторию правильно.
Заболевания желудка и кишечника
При химическом, механическом раздражении внутренней выстилки желудка и кишечника или в случае воспалительного процесса слизь выделяется активнее. Если в норме в толстой кишке слизь полностью смешивается с калом и не видна в стуле, то при патологических состояниях ее количество возрастает, и ее можно определить на глаз или при исследовании копрограммы.
Копрограмма – это анализ кала, при котором определяется цвет, консистенция, рН, наличие мышечных волокон, соединительной ткани, эпителия, крахмала, жирных кислот, мыл, йодофильной флоры, слизи, эритроцитов и лейкоцитов. По ней ориентировочно судят о заболеваниях (нарушениях переваривания и всасывания) или нормальном функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.
Причины появления слизи в испражнениях кроются в том, что кишечник защищается от чего-то или от кого-то, что слизистая оболочка травмирована или воспалена. В зависимости от характера повреждений или воспаления она может быть:
- прозрачной — катаральное воспаление
- желтой или зеленой — бактериальный, гнойный процесс
- иметь розоватое окрашивание или примеси крови — геморрагическое воспаление или изъязвление слизистой (см. скрытая и алая кровь в кале: причины).
| Заболевание | Причина | Лечение |
| Банальное ОРВИ может сопровождаться появлением слизи в кале | Это связано не только с заглатыванием слизистого отделяемого носоглотки, но также и катаральным воспалением кишечной стенки, которое могут вызывать вирусы парагриппа, энтеровирусы, аденовирус. Слизь, как правило, прозрачная, ее немного. | Лечение данного состояния сводится к назначению противовирусных средств (Арбидола, Интерферонов, противовирусные препараты при ОРВИ). |
| Прием некоторых лекарств | НПВС, средств от метеоризма, а также курение, употребление большого количества кофе может провоцировать появление прозрачной скудной слизи. | Отмена препаратов решает проблему. |
| Кишечные инфекционные заболевания | Инфекционные заболевания кишечника бактериального происхождения приводят к воспалению слизистой и появлению обильной слизи наряду с другими патологическими примесями. |
- Так, при сальмонеллезе небольшое ее количество обнаруживается в болотного цвета частом стуле.
- При дизентерии наблюдается обильная зеленая слизь в кале, гной и прожилки крови. Также заболевание сопровождается болезненными ложными позывами на дефекацию.
- Стафилококковые энтероколиты сопровождаются желтым пенистым обильным и частым стулом с примесью слизи, крови. При стафилококковой токсикоинфекции наблюдается и резкий скачок температуры до фебрильных цифр и быстрое обратное развитие болезни.
- нарушения переваривания и всасывания в виде метеоризма,
- неустойчивого стула (запоров или поносов) с примесями слизи,
- снижения аппетита,
- болей в животе.
Назначение таких ферментов, как контрикал или гордокс, аналогов омепразола (см. что можно есть при панкреатите).
Классическая схема лечения острого панкреатита: холод, голод и покой.
Иногда приходится прибегать к оперативному лечению при массивном распаде ткани поджелудочной железы
Новорожденный ребенок в норме обладает стерильным желудочно-кишечным трактом, С того момента, как он начинает питаться, его кишечник заселяют различные мироорганизмы, и в нем складывается определенный биоценоз, в котором полезные бифидум- и лактобактерии противостоят условно патогенным, сапрофитным или болезнетворным бактериям. 
Таким образом, в желудке и кишечнике младенца идет непрерывная борьба за выживание разных видов бактерий. В норме в течение первых двух-трех недель малыш должен справиться с проблемой этого равновесия и победить угрозу болезнетворных микробов своему существованию.
В этот период малыш отличается, так называемым, переходным стулом. Который может иметь зеленоватый цвет и содержать слизь в разном количестве. По истечении этого переходного периода стул должен установиться. Однако, малыша подстерегают разные внештатные ситуации, которые могут изменять не только частоту, цвет и консистенцию кала, но и добавлять в него разные примеси.
Почему слизь в кале у грудничка должна настораживать взрослых?
Дисбактериоз — это наиболее частый вариант проблем со стулом грудничка. Золотистые стафилококки, клебсиеллы, клостридии, энетробактерии, протей могут забивать нестойких молочнокислых и бифидумбактерий и вызывать расстройства стула. При слабых степенях дисбиоза младенца могут беспокоить метеоризм, запоры и слизь в стуле. При выраженной клинике появляется частый жидкий стул с кусочками створоженного молока, большим количеством слизи и даже прожилками крови. Красная слизь в стуле у грудничка говорит об изъязвлении слизистой оболочки. Малыша беспокоят боли в животе и скопления газов.
Лечебные мероприятия сводятся к санации кишечника энтерофурилом, стоп-диаром или бактериофагами (стафилококковым, клебсиеллезным, интестифагом) и последующим месячным курсом линекса, бифиформа, нормофлорина, примадофилуса), см. как лечить дисбактериоз.
Стоит помнить о том, что однажды пролеченный дисбактериоз не дает гарантии, что у ребенка не будет рецидива. Поэтому рациональное вскармливание и тщательный уход за малышом – это средства, снижающие риски.
Кишечные инфекции также могут быть у грудничка — желудочный (кишечный) грипп, сальмонеллез, дизентерия, токсикоинфекции и пр. Наличие сгустков слизи в стуле свидетельствует о выраженном воспалении слизистой кишки. Поэтому для дифференциальной диагностики с дисбактериозом всегда целесообразно по поводу изменений стула обращаться к педиатру и выполнять посевы кала.
Ребенка до года целесообразно консультировать с инфекционистом и не отказываться от предложенной госпитализации, особенно, в случаях, когда у ребенка появляются признаки обезвоживания. Изменения в детском организме происходят чрезвычайно быстро, а «запас прочности» еще слишком мал. В ситуации, где двухлеток может чувствовать себя вполне прилично, грудничок может погибнуть за считанные часы.
Такие лекарственные средства как Бебикалм, Эспумизан, Боботик, используемые в качестве пеногасителей при метеоризме у грудничков, могут имитировать слизь в стуле. Окончание приема лекарства сопровождается исчезновением слизистых примесей.
Большие промежутки между приемами пищи, ограничение питьевой нагрузки, введение прикормов (особенно овощных) могут провоцировать появление слизи на фоне диспептических явлений. Помимо примеси слизи может меняться и цвет стула (он становится зеленоватым) и его консистенция (более жидкая или плотная). Стоит следить за режимом и рационом питания грудного младенца и своевременно корректировать его, помня, что лучшая еда для младенца – грудное молоко (см. как правильно вводить прикорм грудничку).
Такая проблема, как лактазная недостаточность тоже может приводить к появлению в грудничковом стуле слизи. Лактаза – это фермент, сбраживающий молоко, вернее, его сахар, называемый лактозой. При врожденной недостаточности фермента или его разрушении обсеменяющими тонкую кишку микробами начинается бродильная диспепсия: ребенка мучают газы, боли, неустойчивый жидкий стул с примесями комочков молока или смеси и слизи.
Для диагностики состояния делается тест на углеводы кала, а затем назначаются безмолочная диета маме и препараты лактазы малышу (при грудном вскармливании) или подбирается безлактозная смесь.
Близкая ферментопатия, при которой лактазная недостаточность вторична, а на первое место выходит недостаток других ферментов – это целиакия или глютеновая недостаточность. Своевременная диагностика и диетотерапия позволяют справиться с проблемой (см. целиакия: симптомы, осложнения, а также список глютеносодержащих продуктов).
Аллергические болезни, начинающиеся у младенца с атопических проявлений на коже в виде мокнутия и шелушения головы и щек, могут отражаться и на состоянии слизистой кишечника, проявляясь выделением слизи.
Так как ребенок до года не умеет самостоятельно очищать нос от соплей, то в случае насморка большая часть слизи затекает в ротоглотку и проглатывается. Следствием этого может явиться прозрачная слизь в стуле малыша (см. как лечить насморк у новорожденного).
Наиболее опасное состояние, требующее безотлагательного вызова “скорой помощи и безотлагательной консультации хирурга – это кишечный инвагинат. При этой патологии формируется частичная кишечная непроходимость из-за сдавления одного участка кишки другой ее частью, которая вдавливается в кишечную стенку. Ребенка беспокоят сильные боли в животе во время и после еды. У него развивается рвота фонтаном, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, который в течение суток теряет каловый характер и превращается в комки слизи, пропитанной кровью. Если своевременно хирург не расправит инвагинат с помощью бариевой клизмы, ребенок может умереть от обезвоживания, болевого шока или сепсиса.
В любом случае, когда стул грудничка вызывает сомнения у мамы или у ребенка слизь в стуле, стоит обратиться за разъяснениями к педиатру. Зачастую то, что является нормой для одного ребенка, находящегося на том или ином виде вскармливания, для другого требует активного вмешательства.
В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.
Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.
Копрограмма показана при:
- острой и хронической патологии желудка;
- заболеваниях 12-перстной кишки;
- патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
- проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
- болезнях поджелудочной железы;
- глистных инвазиях (паразитических заражениях);
- инфекционных процессах;
- онкологии;
- оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.
Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).
Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики.
Подготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.
Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.
Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.
В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.
Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:
- За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
- За 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
- Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
- Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
- Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
- Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
- Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм.
За 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.
Для сбора каловых масс необходимо:
- опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
- в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
- после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.
Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.
Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.
Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.
При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.
Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.
Если ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.
У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).
При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.
Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.
Сбор кала с памперсов не рекомендуется.
Вначале проводится макроскопическое исследование кала.
В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:
- внешний вид испражнений;
- плотность каловых масс;
- окрашивание (нормальное или патологическое);
- наличие специфического запаха;
- наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
- наличие зрелых форм гельминтов;
- возможное выделение желчных и панкреатических камней.
Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.
При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:
- белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
- крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
- стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
- билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
- слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
- йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
- детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
- нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
- мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
- крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
- мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
- лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
- жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
- растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
- волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
- аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
- патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.
растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.
Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.
У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.
Обратите внимание: у грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.
Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.
До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
41,607 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Оценка эффективности проводимого лечения болезней пищеварительной системы.
За два дня до сдачи анализа следует исключить приём слабительных лекарств, нельзя ставить клизмы.
Собирать кал нужно в стеклянную банку или пластиковый контейнер.
Перед дефекацией необходимо помочиться в унитаз. Нельзя собирать кал вместе с мочой.
Собрать кал в подготовленный контейнер или в подставное судно, а затем переместить в контейнер.
Подписать фамилию и инициалы, дату сбора материала.
Копрограмма включает в себя перечень показателей, нормы которых приведены в таблице.
источник