Влияет дюфалак на анализ кала

Тот, кто интересуется, как сдавать кал, должен изучить основные требования к процессу сбора материала для исследования, его дальнейшего хранения и последующей транспортировки в лабораторию. В медицине сдача кала на анализ называется копрограммой. Ее выполняют, когда возникает необходимость диагностирования различных нарушений органов желудочно-кишечного тракта.

Выполнение копрограммы позволит уточнить появление:

• тошноты со рвотой;
• диареи;
• вздутия живота;
• запора;
• плохого аппетита;
• болевого синдрома в районе живота;
• отрыжки с неприятным запахом.

Подготовка к сдаче анализа кала не менее важна, чем непосредственно сбор фекалий. Поэтому актуален вопрос не только как правильно сдавать кал, но и как грамотно подготовиться к такой процедуре. Тут важно соблюсти следующие условия.

Для того чтобы сделать достоверный анализ кала, нужно вначале опорожнить мочевой пузырь, а после совершить гигиенические мероприятия с участием мыла в отношении наружных половых органов. Далее промежность следует насухо вытереть полотенцем. Такие меры исключат попадание мочи с водой в кал, что могло бы повлиять на точность результатов анализа кала.

Чтобы сдать анализ кала, будет нужна чистая и сухая емкость. Ей может стать горшок или судно. Однако эти бытовые принадлежности имеются не в каждом доме. И большинство собирает фекалии прямиком из унитаза, если только конструктивно такое возможно. Но унитаз — это место скопления множества микробов, по этой причине сбор материала таким образом крайне нежелателен.

Альтернативный способ — натягивание пищевой пленки на стульчак унитаза.

После сбора массу перекладывают в герметичную посуду. У емкости обязательно должна присутствовать плотно завинчивающаяся крышка, обеспечивающая надежную герметичность. В идеале такая емкость должна быть стеклянной либо пластиковой.

Сдают анализ кала всегда в достаточном объеме, для чего собирают порядка 5 г фекалий (целая чайная ложка).

Анализ кала: как правильно сдавать? Об этом можно узнать далее.

Чтобы сдать анализ кала, важно четко придерживаться конкретных предписаний для такой ситуации. Для начала нужно рассмотреть, что же это за предписания и как следует собирать материал правильно для анализа кала, чтобы в дальнейшем получить результаты, позволяющие узнать о реальном состоянии организма.

Во-первых, доставлять собранный материал в лабораторию полагается не позже 5-6 часов с момента его сбора. Этот интервал времени считается оптимальным. При увеличении этого времени микробиологический состав фекалий может поменяться и результат анализа будет искажен. Иными словами, свежий материал выдаст более точные результаты. Проблема может заключаться в графике работы большинства российских лабораторий. Ведь анализы они принимают только в утренние часы, да и то не каждый день. Кто-то имеет привычку опорожнять свой кишечник исключительно в вечерние часы. А детей и вовсе не заманишь посидеть на горшке до завтрака. Как поступить в такой неоднозначной ситуации? Если речь идет о взрослом, то ему имеет смысл потерпеть до утра и не посещать туалет. Тогда утром у него появится возможность взять для анализа свежую порцию материала. Если не удалось долго вытерпеть, то тогда из самой поздней порции вечерних фекалий изымают часть и утром относят на исследование.

Во-вторых, материал, предназначающийся для исследования, должен быть изъят после естественного опорожнения кишечника. То есть массы пройти по кишечнику должны за требуемое время, на протяжении которого они и формируются в необходимый вид. Использование принудительных способов (слабительных средств и постановка клизмы) для сбора материала с целью изучения категорически запрещены. Поскольку при таком подходе период нахождения в кишечнике каловых масс существенно уменьшится. Соответственно, и достоверными результаты копрограммы не будут являться. Любителям клизм следует знать, что ставить их перед сдачей анализа рекомендовано не позднее чем за 3 дня до забора материала. Слабительные же препараты возможно пить не позже чем за 2 суток до даты сдачи. Проиллюстрировать такую ситуацию поможет простой пример. Лаборантом в ходе проведения анализа массы могут быть выявлены в составе частички еды до конца непереваренные, такими остатками могут явиться жиры, крахмалы и т. д. Такая ситуация послужит поводом для обнаружения у больного заболевания панкреатита. Прием слабительных лекарств не позволит выявить в процессе анализа это заболевание.

В-третьих, женщинам лучше отказаться от анализа кала, если его дата совпала с днем наступления месячных. В ситуации острой необходимости может выручить использование тампона. Он создаст барьер от попадания кровяных частиц в каловые массы.

В-четвертых, в период длиной хотя бы в 2 суток не следует прибегать к рентгенологическим обследованиям органов пищеварительной системы, таких как ирригоскопия и пассаж бария. Это обусловлено тем фактом, что при их проведении применяется рентгеноконтрастное вещество под названием «сульфат бария». Оно может привести не только к обесцвечиванию фекалий, но и к чрезмерному изменению их состава.

В-пятых, за 3 дня до наступления даты сбора материала для анализа рекомендуется исключить прием лекарств, влияющих на перистальтику. В их число могут входить:

• активированный уголь;
• висмут;
• поликарпин;
• свечи ректальные.

В-шестых, следует правильно питаться на протяжении хотя бы 3-4 дней до даты сбора фекалий. Не нужно делать упор на продукты питания, провоцирующие развитие запоров, поносов, повышенное газообразование. Лучше избегать употребления продуктов, изменяющих цвет каловых масс (свеклы, к примеру).

При сдаче материала на исследование, задача которой — обнаружить возбудителей кишечной инфекции, его целесообразно помещать не только в сухую и чистую емкость, но и еще в стерильную и герметичную (контейнер, например).

Когда сдача кала предполагает последующее выявление в материале признаков «скрытой крови», то за 3 дня до даты анализа имеет смысл не есть продукты, в которых изобилует такой элемент, как железо. И в особенности такое замечание касается субпродуктов и мяса:

• курицы, индейки и кролика;
• печени;
• сердечка;
• легких;
• языка;
• ушей;
• говядины, свинины и баранины;
• желудочков;
• мозгов.

Когда материал сдается на анализ для диагностирования яиц глистов, то его количественно несколько увеличивают в сравнении с проведением анализов другого плана. Также материал следует собирать из разных мест фекалий, а не единым блоком.

Также имеет смысл отказаться от чистки зубов в день, предшествующий дате проведения анализа.
Изучив эти нехитрые правила о том, как нужно сдавать кал, можно без проблем предоставить материал в лабораторию для исследования.

И тогда сомневаться в достоверности результатов не придется.

Ниже приведено видео по теме:

источник

Здоровье человека во много зависит от состояния ЖКТ. Диагностика заболеваний органов пищеварения – сложная задача для любого врача. Получить полное представление о работе тонкого и толстого кишечника без применения инвазивных методов обследования практически невозможно, но их использование не всегда оправдано. При подозрении на какую-либо патологию ЖКТ пациенту в первую очередь рекомендуется копрограмма кала.

Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.

Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:

• во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация);
• при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК);
• в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция);
• в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит);
• при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки;
• при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.

Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.

Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.

В расширенное копроскопическое исследование входит иммунохимический анализ фекалий, позволяющий подтвердить либо опровергнуть наличие скрытой крови (проба Грегерсена), трансферрина и трипсина. Присутствие трипсина свидетельствует о патологии поджелудочной железы, а трансферрин и эритроциты могут быть признаками развития онкологических болезней. Выполняется также экспресс-тест на панкреатическую эластазу, а для выявления паразитов назначается копроцитограмма.

Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:

Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов. Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.

Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).

Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.

Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.

Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.

Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.

В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.

При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).

В отличие от большинства исследований крови, в данном случае нет необходимости сдавать биоматериал натощак. Женщинам нельзя делать копроскопический анализ при месячных. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит получить объективный результат исследования, а значит и правильное представление о состоянии здоровья ЖКТ.

Оптимальной для исследования считается утренняя порция кала. Допускается и вечерняя, но хранение образца необходимо проводить в холодильнике не более 10 часов после забора. Существует определенный алгоритм сбора кала на копрограмму. Прежде всего проводят гигиенические процедуры – наружный туалет половых органов. Для дефекации необходимо использовать чистую емкость – горшок или судно. Если дефекация затруднена, можно сделать микроклизму Микролакс или принять Дюфалак. Они не влияют на результаты исследования. Не стоит использовать в качестве посуды для кала пищевые банки, коробки или пользоваться евроунитазом. Кал собирают в стерильную одноразовую баночку или специализированный контейнер с ложкой. На нем указывают фамилию, инициалы, а лаборант подписывает уникальный номер, дату и время приема биоматериала.

Кал помещают в пробирку. Для исследования в лабораториях пользуются специальным диахим. набором (тест-полоски) и микроскопом. Когда результаты будут готовы, пациенту выдается бланк с таблицей, где указаны все показатели и границы нормы для проверки. В случае странных результатов, по которым можно предположить ошибку в исследовании или плохую подготовку, анализ требуется пересдать. Срок исполнения составляет 1–2 дня в зависимости от выбранной лаборатории. Если результат анализа нужен срочно, то исследование занимает меньше времени. При подготовке к операции анализы действительны в течение 14 дней. В случае, если до лаборатории добираться долго, следует уточнить о возможности получения результатов онлайн.

источник

Каждому человеку хотя бы раз приходилось сдавать кал на анализ в лабораторию. Различные исследования фекалий позволяют выявить воспаление и инфицирование в желудочно-кишечном тракте, проверить функционирование важных органов, определить патологии, установить наличие патогенных микроорганизмов и других паразитов.

Как подготовиться к сдаче анализа кала? Ничего сложного в данной процедуре нет. Как сдать анализ кала, известно большинству из нас.

Для этого вам понадобится:

• чистая сухая емкость;
• лопаточка (палочка).

Для сбора кала подойдет стеклянный или пластиковый флакон (обязательно с крышкой). Можно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. В его крышку вмонтирована лопаточка для забора материала, что очень удобно. Для лабораторных исследований обычно достаточно 10-15 мл кала, те есть примерно одной-двух чайных ложек.

Как подготовиться к анализу и собрать материал? Придерживайтесь следующих правил:

1. Кал должен быть свежим.
2. В образце недопустимо наличие других веществ.
3. Не переедайте перед сдачей кала.
4. Откажитесь от приёма лекарств перед анализом.

Придерживайтесь этих требований. Соблюдение несложных правил позволит получить достоверный результат. Рассмотрим более подробно, как правильно сдавать анализ кала.

Самый лучший материал – это свежесобранный кал. Собирать его нужно с утра. Если по каким-то причинам это невозможно, то храните массу до сдачи в холодильнике, но не более 8-12 часов.

Чистота взятого материала влияет на результат анализа. Перед тем как собрать кал, нужно предварительно помочиться, а затем подмыться с мылом. Емкость для сбора анализа должна быть сухой и чистой, а в некоторых случаях – обязательно стерильной. В образце не допускается наличие воды и мочи. Женщинам во время менструации сдавать кал не рекомендуется, чтобы избежать попадания крови. В крайнем случае, перед тем как сдать анализ кала, нужно тщательно подмыться и воспользоваться тампоном. Опорожнение кишечника лучше производить в судно, горшок или другую чистую посуду. Можно положить чистый полиэтиленовый пакет на унитаз для этих целей.

Соблюдайте диету до того как сдать анализ кала. Съеденные продукты могут повлиять на результат. Поэтому перед анализом постарайтесь не употреблять пищу, которая вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта. Некоторые продукты могут изменить цвет испражнений. Например, черника окрашивает стул в чёрный цвет, а свекла – в красный. От приёма таких продуктов лучше отказаться.

Лекарственные препараты влияют на результат анализов. Лучше не использовать их перед сдачей кала. Лекарства, в составе которых есть висмут, железо, медь, а также активированный уголь, изменяют цвет фекалий. Нежелательно принимать антибиотики, так как они в значительной степени влияют на жизнедеятельность микроорганизмов. Откажитесь от различных слабительных средств и ректальных свечей с жировой основой перед тем как собрать анализ кала. Делать клизмы тоже не рекомендуется. Люди, принимавшие препарат бария при рентгеноконтрастном обследовании, могут сдавать кал спустя двое суток. За это время вещества, содержащие указанный элемент, выйдут из организма.

Собрать кал у взрослых намного проще, чем у детей, особенно у грудничков. Многих мам мучает вопрос о том, как сдавать анализ кала. Ребенка следует уложить на клеёнку или чистую выглаженную пелёнку. Сделайте ему массаж живота, чтобы стимулировать испражнение.

Можно перевернуть малыша на живот. Соскребать кал с подгузников специалисты не рекомендуют. Но если по-другому не выходит, то соберите только верхний слой, не соприкасающийся с подгузником. При этом в кале не должно быть мочи. Если у малыша запор, можно добиться испражнения при помощи газоотводной трубки. При наличии жидкого стула у ребёнка кал проще будет собрать с многоразовой пелёнки. Подстелите клеёнку под малыша и ждите. Как правильно сдавать анализ кала младенцу, можно уточнить у педиатра или медсестры.

У деток постарше материал взять легче. Для этого подойдет горшок. Он должен быть чисто вымыт водой с мылом. Использовать для дезинфекции агрессивные моющие средства не стоит.

Анализы кала, не требующие длительных лабораторных исследований, можно сдать в поликлинике по месту жительства. Для этого лечащий врач должен выписать направление. Сдавать анализ кала в лабораторию нужно утром. Результат будет готов в течение дня.

Более сложные анализы, для которых нужен посев микроорганизмов, сдают в специальных лабораториях. Там есть всё необходимое, чтобы создать определённые условия для роста бактерий. Результаты таких анализов обычно готовы через 5-7 дней.

Самые разнообразные анализы принимают в частных медицинских центрах. Это очень удобно, так как сдать анализ кала на различные исследования можно в одном месте.

Для сдачи любого анализа кала придерживайтесь простых принципов, перечисленных выше. Рассмотрим индивидуальные особенности сбора материала для каждого вида исследования.

Этот анализ нужен для определения микрофлоры кишечника. Кал для такого исследования должен быть свежим, так как некоторые микроорганизмы могут погибнуть при его хранении. Забор материала осуществляют только в стерильную баночку, которую можно приобрести в аптеке. В некоторых лабораториях такую ёмкость выдают. Сдать анализ кала на дисбактериоз легко, если придерживаться основных требований к сбору материала. Соблюдайте диету, ограничьте прием лекарств, особенно антибиотиков.

Для определения скрытых кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта назначают данный вид анализа.

Наличие крови определяют по содержанию гемоглобина в испражнениях. Перед тем как собрать анализ кала, на трое суток исключают из меню мясные и рыбные блюда, а также продукты, содержащие большое количество железа: яблоки, шпинат, болгарский перец и другие. Недопустимо применение клизмы и лекарственных препаратов перед сдачей анализа.

Пожалуй, этот вид исследования самый распространенный. Многие знают, как правильно сдавать анализ кала на яйца глистов. Для этого материал нужно собрать в чистую сухую емкость с крышкой. Возьмите в два раза больше положенного объема кала. Материал для анализа лучше собирать из разных участков. Перед сдачей кала исключите использование слабительных средств. Материал можно непродолжительное время хранить в холодильнике до сдачи в лабораторию.

Для определения различных инфекций в желудочно-кишечном тракте назначают бак анализ кала. Как сдавать его, вам должен объяснить лечащий врач. Такое исследование позволяет установить возбудителей болезни, выявить различные патогенные бактерии и палочки.

Для образца кала потребуется стерильный контейнер, так как микроорганизмы из внешней среды могут повлиять на результат анализа. Перед сбором материала запрещается принимать антибиотики.

Копрологическое исследование позволяет проверить работу пищеварительной системы и оценить происходящий при пищеварении обмен веществ. Собирать материал для этого анализа нужно с разных участков. Если в кале наблюдается слизь, волокна, неоднородные части, берите их на анализ. В остальном придерживайтесь общих принципов сбора материала.

Как видите, всё просто. Достаточно лишь знать, для какого именно анализа нужно собрать кал, и правильно подготовиться. В любом случае ваш лечащий врач должен объяснить, как производить необходимые манипуляции. Если по каким-то причинам доктор этого не сделает, не стесняйтесь, спросите его сами.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

При поступлении ребенка в какое-либо образовательное учреждение или спортивную секцию перед родителями возникает необходимость сбора медицинских документов, подтверждающих удовлетворительное состояние здоровья и свидетельствующих о том, что он не имеет заболеваний, которые могут передаться другим. Справка на энтеробиоз относится к числу таких важных документов. Ее в обязательном порядке требуют у всех, кто планирует ходить на занятия в бассейне.

Справка на энтеробиоз выдается на основе проведения анализа. Он основан на произведении соскоба – забора биологического материала из перианальной области. Данный метод позволяет обнаружить паразитов (остриц и нематод), обосновавшихся в кишечнике человека и способных мигрировать по всему организму.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ заключается в изучении биологического материала, который получают из перианальной области пациента. Соскоб проводится утром (до 10 часов). Если пациенту назначена эта процедура, ему следует воздержаться от похода в туалет и обмывания, так как все это может привести к случайному удалению яиц гельминтов. Итогом этого станет недостоверный результат проведенного анализа.

Соскоб производится с использованием ватной палочки либо полоски скотча. При первом варианте лаборант проводит поверхностью палочки по складкам перианальной области, при втором – приклеивает полоску скотча, которую после снятия наносит на предметное стекло и далее изучает под микроскопом.

Нужно учесть: для получения максимально точного результата рекомендуется сдавать такой анализ не менее трех раз.

Есть возможность забора биологического материала самостоятельно. Для этого надевают стерильные перчатки и при помощи ватной палочки собирают материал. Отправить его к месту лабораторных исследований необходимо в течение последующих двух часов.

Примерно через сутки после предоставления материала пациенту сообщают о полученных результатах, которые и будут отображены в документе. Справка на энтеробиоз стандартного образца имеет полное заключение по произведенному исследованию, изложенное доступным языком.

Справка на энтеробиоз, которая обязательно потребуется для занятий в бассейне и при поступлении в дошкольные и образовательные учреждения, представляет собой заполненный врачом бланк. Он отображает следующие данные:

• наименование медицинского учреждения, где проводилось исследование;
• фамилия, имя, отчество, возраст и домашний адрес пациента;
• номер участка;
• результат анализа (положительный или отрицательный);
• дата выдачи справки.

Закономерным является вопрос: сколько действует подобная справка? Срок ее действия составляет 10 дней. Если она просрочена, то анализ необходимо сдать повторно, поскольку ее не примут ни в одном учреждении.

Результат, зафиксированный в справке, может свидетельствовать либо о наличии яиц гельминтов в биологическом материале, либо об отсутствии.

Важно помнить: даже при отрицательном результате анализа на соскоб повторное исследование необходимо проходить каждые три месяца. Именно такой срок является оптимальным.

Положительный результат энтеробиоза, зафиксированный справкой, указывает на необходимость прохождения такого же анализа всеми членами семьи пациента.

Важность справки на энтеробиоз для предоставления в образовательные учреждения или бассейн обусловлена тем, что имеет место существенный риск заражения паразитами через соприкосновение с любой поверхностью, на которой имеются яйца паразитов. К тому же, в бассейне таких мест достаточно – это шкафчики, душевые кабинки, бортики. Даже сама вода является средой, где может произойти заражение. Сырость и тепло – благоприятные условия для распространения гельминтов.

Следует упомянуть, что справка на энтеробиоз чаще всего предоставляется неоднократно.

• дети, поступившие в дошкольное учреждение, должны регулярно предоставлять этот документ (каждые три месяца);
• школьники проходят ежегодное исследование, на основе которого оформляется соответствующая справка;
• для бассейна занимающиеся предоставляют справку на энтеробиоз каждые полгода;
• лица, работающие по определенным специальностям, обязаны предоставлять ее каждый месяц (особенно это актуально для работников предприятий общепита).

Однако мнение о том, что проходить анализ на энтеробиоз нужно только перечисленным категориям лиц, ошибочно. Он важен для каждого человека, поскольку подобная манипуляция позволяет выявить паразитарную инвазию и начать лечение как можно раньше. Кроме того, наличие справки на энтеробиоз позволяет человеку осуществлять профессиональную деятельность, посещать образовательные учреждения, спортивные секции и бассейн.

Сейчас существует возможность получить справку, просто купив ее. Те, кто занимаются предоставлением подобных услуг, обращаются к «людям, полностью уверенным в своем здоровье», с призывом сэкономить личное время и получить документ без забора биологического материала. Разумеется, такой подход абсолютно неправильный. Подобным образом человек не только запускает состояние здоровья, но и становится источником угрозы для окружающих, включая родных и близких людей.

Запоры — распространённая проблема, связанная с малоподвижным образом жизни, лишним весом или неправильным питанием. С этим состоянием необходимо бороться, так как длительное пребывание каловых масс в полости прямой кишки ведёт к интоксикации организма продуктами распада.

Одним из самых безопасных слабительных признан «Дюфалак» — препарат, разжижающий остатки переваренной пищи. Он действует непосредственно в кишечнике человека. При использовании важно учесть, через сколько действует «Дюфалак» и каком механизм его работы.

«Дюфалак» — сироп со слабительным эффектом, который принимают внутрь. Специалисты ценят его за мягкое и бережное действие. В отличие от препаратов раздражающего действия, таких как широко известные глицериновые свечи, «Дюфалак» не влияет на моторную активность органов ЖКТ. Иными словами, сироп на раздражает рецепторы на стенках толстой кишки с целью усилить перистальтику и вызвать дефекацию.

Сироп «Дюфалак» входит в группу гиперосмотических слабительных средств. Он работает за счёт содержания в составе лактулозы — химически синтезированного дисахарида.

Это вещество при пероральном приёме не абсорбируется в желудке, а в неизменном виде поступает в кишечник. Лактулоза способна притягивать молекулы воды, присутствующие в организме. За счёт этого затвердевшие каловые массы существенно разжижаются, что облегчает дефекацию и устраняет забитость прямой кишки.

Кроме этого, «Дюфалак» частично влияет на интенсивность перистальтики. Это действие связано с увеличением объёма остатков переваренной пищи. Раздражение слизистых происходит за счёт самих каловых масс.

Выраженный послабляющий эффект — не единственное ценное качество медикаментов на основе лактулозы. Этот сахар оказывает влияние на качественный состав микрофлоры в ЖКТ. Бактерии, в норме заселяющие кишечник, включают лактулозу в свой метаболизм. В результате ряда химических превращений общий уровень реакции среды смещается в кислую сторону, что делает условия неподходящими для существования патогенных микроорганизмов. Кроме этого, при подобном уровне pH процессы гниения, сопровождающиеся высвобождением токсинов, протекают крайне медленно. Эти качества делают средства на основе лактулозы незаменимыми помощниками в борьбе с дисбактериозом.

Временной промежуток, через который слабительное средство начнёт работать, разный у каждого типа препаратов. Специалисты отмечают, что быстрее всего эффект появляется после использования медикаментов раздражающего действия. Они обычно выпускаются в виде ректальных суппозиториев. Самыми известными признаны «Дульколакс», «Бисакодил», а также свечи с глицерином.

Однако подобные слабительные имеют существенный недостаток. Все они при длительном приёме вызывают привыкание, что в будущем грозит синдромом «ленивого кишечника». Это состояние сопровождается ухудшением естественной перистальтики, что приводит к вздутию, чувству тяжести и хроническим запорам. Чтобы избежать неприятных симптомов, лучше заменить популярные слабительные раздражающего действия более мягкими препаратами, такими как «Дюфалак». При этом стоит учесть, что эффект наступает не сразу и зависит от разных факторов, таких как:

• вес;
• возраст;
• характер запора (атонический или спастический);
• длительность;
• прочие особенности.

При хронических запорах лучше всего обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Специалист подберёт оптимальное слабительное средство, а также поможет рассчитать дозировку индивидуально для каждого пациента.

Пациенты, страдающие от запоров, интересуются как быстро действует «Дюфалак». Как правило, любые осмотические средства работают непосредственно там, где скопились каловые массы, то есть в прямой кишке. При пероральном приёме активное вещество сначала попадает в желудок и проводит там вместе с пищей несколько часов. Далее лактулоза в неизменном виде поступает в кишечник и проходит через все его отделы, прежде чем достигает конечной цели. Это объясняет достаточно медленное действие сиропа «Дюфалак».

Обычная доза для взрослого пациента варьирует от 15 до 40 мл однократно. Если принимать «Дюфалак» строго в указанном объёме, то эффект наступает через 12-24 часа. Чем выше разовая доза, тем больше воды поступит в каловые массы, что позволит ускорить дефекацию.

«Дюфалак» принято считать мягким и безопасным слабительным, что позволяет назначать его даже в пожилом возрасте, при этом менять рекомендуемую дозировку не требуется. Если принять около 30 мл сиропа, то первые позывы к дефекации начнутся примерно через сутки. Врачи считают, что отсутствие стула на первый день после употребления сиропа не должно вызывать беспокойства. Чем старше человек, тем медленнее протекают обменные процессы. Соответственно лекарство работает не так быстро, как у молодых людей.

Пожилым людям, использующим слабительные препараты, нужно соблюдать осторожность и не допускать превышения разовой дозы.

При регулярном использовании возможно появление такого побочного эффекта как диарея. Жидкий стул также представляет опасность для здоровья. Во время поноса из организма вымываются минералы, что приводит к нарушению электролитного баланса. Человек при этом жалуется на постоянную усталость и слабость. Чтобы восполнить нехватку солей нужно дополнительно принимать специальные растворы — «Регидрон», «Гидровит» или их аналоги.

Дети вне зависимости от возраста подвержены проблемам с работой органов ЖКТ. Основной причиной запоров служит неправильное питание. Трудности с дефекацией часто наблюдаются и у грудных младенцев в период введения прикорма.

Препарат обычно начинает работать на второй день после приёма. Важно учесть, что слабительный эффект будет достигнут лишь при соблюдении дозировки сиропа.

1. Для новорождённых детей разовый объём минимален. Обычно это всего 1-5 мл.
2. По мере роста и развития ребёнка дозу можно увеличить. Так, годовалому малышу при запоре предлагают 5 мл сиропа, а шестилетнему — 10 мл.
3. В период от 7 до 14 лет, когда ЖКТ полностью сформирован, допускается давать по 15 мл однократно.
4. Подростки старше 14 лет принимают «Дюфалак» наравне со взрослыми. Незначительное уменьшение дозы может потребоваться лишь при низкой массе тела.

При лечении запоров у ребёнка, родителям следует быть внимательными, так как все дети разные. Ни один педиатр не ответит точно, через какое время действует «Дюфалак».

Работа препарата обусловлена не только принятым объёмом, но и индивидуальными особенностями.

Как правило, чем выше скорость метаболизма, тем быстрее лактулоза включится в обменные процессы и вызовет дефекацию.

Период вынашивания ребёнка почти всегда сопровождается различными пищеварительными расстройствами. Запоры появляются из-за давления, которое оказывает быстро растущая матка на прямую кишку. Препараты на основе лактулозы — оптимальный выбор будущей мамы. Они помогут решить проблему, не причинив вреда организму.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщины спрашивают, сколько сиропа нужно принять для очищения кишечника от застоявшихся каловых масс? Врачи считают, что беременным не следует сильно снижать дозировку. Оптимальный объём — около 30 мл. Опорожнение при этом может наступить как через 12, так и через 24 часа.

Беременные женщины должны выбирать слабительные препараты особенно тщательно. Это связано с тем, что любое лекарство, в состав которого входит лактулоза, инициирует процессы брожения в кишечнике, что чревато развитием неприятных симптомов:

Если при лечении запоров наблюдается описанная клиническая картина, «Дюфалак» отменяют полностью либо снижают дозу.

Для того, чтобы препарат «Дюфалак» помог справиться с запорами, нужно придерживаться рекомендаций врача. Если пациент впервые жалуется на трудности с дефекацией, то достаточно однократного приёма сиропа в дозировке, соответствующей возрасту.

Другой тактики лечения придерживаются при хронических затяжных запорах. Чтобы восстановить нормальную работу кишечника, нужно пройти полный курс терапии. Его длительность обычно составляет 3 недели. При этом через 2-4 дня стандартный объём уменьшают в 2-3 раза. В течение указанного временного промежутка лактулоза будет способствовать поддержанию оптимальных условий среды в кишечном тракте, что позволит восстановить полезную микрофлору.

После полного курса лечения сиропом «Дюфалак» запоры исчезнут и не будут беспокоить при условии соблюдения диеты, исключающей жирную, жареную и острую пищу.

«Дюфалак» будет действовать эффективнее, если при избавлении от запоров придерживаться некоторых правил. Большинство из них касается приёма пищи.

1. Параллельно с употреблением лекарства нужно пить достаточно жидкости. Суточная норма питьевой воды при запорах приближена к двум литрам.
2. Оптимально пить сироп «Дюфалак» каждый день в одно и то же время. Большинство пациентов предпочитает делать это за завтраком.
3. Пустой желудок не является необходимым требованием, что позволяет принимать сироп во время еды.
4. Средство можно пить в концентрированном виде. Также допускается разбавлять его напитками — молоком, соком, водой. Особенно актуальна данная рекомендация при лечении детей.
5. В ходе лечения лучше избегать употребления большого количества белковой пищи. Органам ЖКТ сложно её переваривать, из-за чего может замедляться перистальтика, следовательно, эффект от слабительного будет ниже.

«Дюфалак» — это слабительное средство, которое позволяет вывести каловые массы из организма максимально бережно, что актуально в детском возрасте или при беременности. Многие пациенты предпочитают именно такой способ борьбы с запорами. Однако в экстренных ситуациях при острой интоксикации продуктами распада, когда действовать нужно быстро, врачи склонны использовать ректальные суппозитории раздражающего действия или очистительную клизму.

• 1 Общая информация
  • 1.1 Методы проверки на энтеробиоз
• 2 Когда проводится анализ?
  • 2.1 Сколько делают обследование?
  • 2.2 Расшифровка результатов
• 3 Для чего нужна справка на энтеробиоз?
• 4 Сколько дней действует итог анализа кала на энтеробиоз?
• 5 Сколько действителен соскоб?

При устройстве на новую работу или учебное заведение, требуется пройти ряд обследований и анализов. На то, сколько действует энтеробиоз и на его анализ, обращают повышенное внимание. Если действие анализа истекло, направляют на повторную диагностику. Энтеробиоз — проникновение в организм человека остриц, которые паразитируют в пищеварительной системе человека. Заражение вызывает опасные последствия, а без справки на отсутствие гельминтов не берут ни в учебные учреждения, ни в санатории, ни на работу.

Острицы переносятся человеком, а заражение происходит во время потребления плохо обработанной пищи или нефильтрованной воды. Мнение, что гельминты такого типа передаются животными, ошибочно. Справку об отсутствии гельминтов в организме требуют и в детские учреждение, потом что более всех заражению подвержены дети дошкольного возраста. Хотя и у взрослых энтеробиоз распространенное заболевание. Острицы, попадая в организм человека, за один раз откладывают до 10 000 яиц. При таком большом количестве откладываемых яиц часть попадает в кал или соскоб, что повышает достоверность анализа на энтеробиоз.

Результат обследования на энтеробиоз правильный в 9-ти из 10-ти случаев заражения гельминтами. Если результат положительный, то пациент обращается к врачу, чтобы был прописан курс приема антигельминтных препаратов. При подтверждении инфицирования, необходимо пройти медикаментозное лечение и продезинфицировать личные предметы, провести генеральную уборку дома. Если у кого-то из членов семьи положительный итог теста на наличие глистов, антигельминтную терапию стоит пройти всем, кто проживает вместе с инфицированным. Случается, что результат вызывает сомнения в достоверности. При таком развитии, назначают анализ повторно. Если соскоб на энтеробиоз делают ребенку, то процедура ничем не отличается.

Анализ кала на энтеробиоз — один из методов исследования при подозрении на заражение гельминтами.

Для анализа на энтеробиоз выбирают один из двух способов:

• Сдача и дальнейшее обследование кала. Способ подразумевает, что в поликлинике выдадут пластиковую емкость, мерную ложку и бланк. Если не выдают, набор приобретается в аптеке. После получения набора, в бланк записывают личную информацию о пациенте.
• Соскоб, который берут с околоанусных складок. Если делают смыв, применяют липкую ленту или ватную палочку.

Делается анализ при сдаче утреннего кала, который приносят в лабораторию спустя несколько часов. В контейнер помещают две мерные ложечки кала. Соскоб на энтеробиоз делают утром после акта дефекации. Максимальное время доставки биоматериала 8 часов. Перед сдачей пациент особенно не готовится. Результат анализа требуют при поступлении в дошкольное учреждение, потому исследование на энтеробиоз проводят и ребенку.

Яйцеглист выявляют сразу после сдачи биоматериала. А результат по времени готов через 1 день. Анализ на энтеробиоз рекомендуют сдавать дважды с промежутком в 4—5 дней. Ждать долго не стоит, что позволит говорить об отсутствии/наличии остриц в организме. Но соскоб на энтеробиоз показывает исключительно заражение острицами, если говорить об инфицировании другими видами гельминтов, стоит пройти дополнительное обследование на их выявление.

По итогам анализа определяют количество яйцеглист в организме человека.

Показывает анализ на энтеробиоз глистную инвазию человека. Различают три степени поражения, которые зависят от обнаруженного количества личинок. Показания бывают и отрицательными, когда не обнаружено ни яиц, ни глистов. В половине случаев сдачи анализ становится ложноотрицательным, проверить правильность поможет повторная сдача биоматериала. Классифицируют такие степени инвазии:

• Слабая, когда обнаружено до двух яиц глист в кале.
• Средняя, допускает до 4-х личинок.
• Высокая, при обнаружении множества гельминтов.

Требуют справку в следующих ситуациях:

• При поступлении в учебные заведения, маленькому ребенку в детский сад, школу.
• Студенту, во время оформления в ВУЗ. В этих случаях, срок годности анализа 1 год.
• Когда работника оформляют на новом месте, где требуется медицинская книжка. Анализ сдают дважды в год, после поступления на должность.
• Для поездки в санаторий, а детям — в лагерь.
• Для посещения бассейна.

Направляют на сдачу анализа не только для справки в учреждение, а и при жалобах пациента или подозрении врача насчет инфицирования. Дают направление на обследование при таких симптомах:

• метеоризм;
• вздутие;
• диарея;
• сыпь;
• головные боли;
• изменение качества сна;
• внешние проявления инвазии (сырь, покраснения).

Для точного результата обязательно правильно собрать и хранить биоматериал.

При отрицательном тесте на инвазию, гельминты в организме не выявлены. Если пациент сдавал кал на анализ, информацию о том, сколько действителен анализ, предоставляет доктор. Обычно при соблюдении всех условий правильной сдачи биоматериала, таких как, срок хранения субстрата в холодном месте не более суток. Правильным материал тары считается пластмасса или стекло. Ответ по анализу годен 10 дней. Это правило распространяется на справки для детских учебных и медицинско-профилактических учреждений. При устройстве на новую должность, справка действительна 7 дней. По истечении срока годности анализа на энтеробиоз, работодатель на законном основании уполномочен требовать повторное обследование. В случае отказа соискателя, человека без справки об отсутствии остриц, к работе не допускают.

Срок действия перианального соскоба на энтеробиоз не зависит от места проведения манипуляций, разрешается провести процедура взятия биоматериала в домашних условиях при помощи ватной палочки и клейкой ленты. При мазке нет болезненных ощущений. В основном мазок в домашних условиях проводят детям дошкольного возраста. Срок хранения биоматериала, изъятого методом соскоба, не превышает 2 часа. Если не соблюдены нормы взятия субстрата, итог исследования не достоверен. После сдачи материла в лабораторию, ответ получают в течение первых суток. Справка с отрицательным результатом теста на энтеробиоз, действительная не более 10-ти дней. Лабораторные пробы желательно провести не менее 2-х раз для уточнения итогов по присутствию гельминтов в организме.

источник

Репортаж с симпозиума «Диагностическое и клиническое значение метаболических эффектов кишечной микрофлоры»

Мысль о том, что микроорганизмы обладают колоссальным влиянием на здоровье человека, известна любому врачу. Инфекционисты в этой связи почти серьезно утверждают, что все болезни делятся на инфекционные и безусловно инфекционные. В повседневной практике врачи привыкли сталкиваться лишь с патогенной и условно-патогенной флорой. Однако сегодня специалисты утверждают, что здоровье человека во многом определяется именно нормальной микрофлорой, которая способна не только эффективно противодействовать патогенной флоре, но и способствовать нормальной работе организма. Как поддерживать биоценоз человеческого организма на должном уровне и как корректировать его изменения? Именно этим вопросам и был посвящен по-своему уникальный симпозиум «Диагностическое и клиническое значение метаболических эффектов кишечной микрофлоры«, прошедший 18 апреля 2007 года в рамках XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство».

Первый доклад симпозиума, «Функциональное состояние кишечной микрофлоры в норме и патологии. Подходы к коррекции», представила д.м.н., профессор Е.А. Белоусова . В самом начале выступления она напомнила присутствующим интересные факты о микрофлоре человека:

• Общая биомасса микробных клеток у человека составляет примерно 2,5 кг и число микроорганизмов в 10 раз превышает общее число клеток организма.
• В организме человека обитает около 500 различных видов микроорганизмов, из которых около 400 – в ЖКТ. При этом соотношение аэробы/анаэробы составляет 1:10.

«Следовательно, микрофлора может рассматриваться как самостоятельный экстракорпоральный орган, выполняющий важные для человеческого организма функции» — отметила профессор Е.А. Белоусова. Она напомнила также, что состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта имеет свои отличительные особенности. Так, в ротовой полости содержится 10 8 – 10 9 колонеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл, пищевод в норме стерилен, в желудке 10 2 – 10 3 КОЕ/мл, в тонком кишечнике 10 3 — 10 4 КОЕ/мл, в дистальном отделе до 10 9 КОЕ/мл, а в толстом кишечнике до 10 12 КОЕ/мл. В составе кишечной микрофлоры бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, энтерококки, эубактерии, фузобактерии, эшерихии, клостридии, протей, грибы и многие другие микроорганизмы. Микрофлору кишечника можно классифицировать по значимости для организма на облигатную, факультативную и транзиторную. К облигатной флоре относятся:

• Бифидобактерии – анаэробы, составляющие не менее 80% флоры в норме;
• Лактобактерии — анаэробы составляющие 10% флоры;
• Эшерихии – аэробы, 5%;
• Фекальный энтерококк — аэроб, 1%;
• Пропионовокислые бактерии — аэробы, 1%

В факультативной флоре относятся: эубактерии, фузобактерии, бактероиды, кокки и другие. К транзиторной флоре относятся возбудители кишечных инфекций. Нормальная микрофлора выполняет множество функций: синтез аминокислот, витаминов, биогенных аминов, гормонально активных веществ, антиоксидантов, короткоцепочечных жирных кислот (КЖК); регуляция уровня липидов и холестерина, регуляция АД. В частности КЖК, являясь конечными продуктами углеводного обмена, выделяются основными представителями кишечного биоценоза (лакто- и бифидобактериями) и выполняют множество важных функций: осмотическую регуляцию (влияние на консистенцию кала), регуляцию pH (влияет на жизнедеятельность и качественный состав биоценоза), антипролиферативный эффект (масляная кислота), регуляция микрокровотока (пропионовая кислота), антиатерогенный эффект (регуляция уровня липидов при всасывании КЖК) и др. Микрофлора выполняет и защитные функции, к которым относятся: детоксикация, энтеросорбция, синтез антибиотикоподобных веществ, мурамилдипептида, поддержание титра противомикробных антител, поддержание колонизационной резистентности и др. Следовательно, Роль нормальной микрофлоры трудно переоценить.

Отдельного упоминания в докладе удостоена тема дисбактериоза. Профессор Е.А. Белоусова напомнила, что дисбактериоз представляет собой нарушение видового и количественного состава микробных популяций в определенном биотопе. Дисбактериоз – это синдром, сопутствующий многим патологическим состояниям. Это значит, что дисбактериоз не причина, а лишь следствие патологического процесса и дисбактериоз не может быть самостоятельным диагнозом. Коррекция микрофлоры должна проводиться, либо совместно с лечением основного заболевания, либо при невозможности устранить его причину. К основным причинам дисбактериоза относят:

• Лекарственные: антибиотики, химиопрепараты, иммуносупрессоры, анестетики, рвотные, слабительные, сорбенты, психотропные и гормональные препараты.
• Заболевания ЖКТ, включая кишечные инфекции
• Пестициды, тяжелые металлы, другие ксенобиотики
• Стрессовые факторы
• Радиационные и некоторые другие факторы.

Для коррекции, профилактики и регуляции кишечного микробиоценоза используются: пробиотики (бифидо и лактобактерии, энтерококки); пребиотики (неперевариваемые вещества, стимулирующие активность определенных микроорганизмов); синбиотики (конбинация пробиотиков и пребиотиков); микробные метаболиты . Пробиотики делятся на бифидосодержащие, лактосодержащие и комбинированные.

Пребиотики – основная группа коррекции микробных нарушений, которые представляют собой пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины), а также олигосахариды (2-10 углеводных остатка природного или синтетического происхождения). На примере препарата Дюфалак были показаны их основные биологические свойства, к числу которых относятся:

• Невсасываемость и неперевариваемость препарата Дюфалак в тонком кишечнике
• Дюфалак (лактулоза) в толстом кишечнике служит основным питательным субстратом и источником энергии для бактерий, расщепляющих углеводы.
• Дюфалак нормализует микробиоценоз толстого кишечника за счет бифидо- и лактогенного эффекта
• Конечные продукты метаболизма препарата – ЛЖК, которые обладают антипролиферативным и антиатерогенным действием
• Послабляющий эффект препарата Дюфалак связан как с увеличением биомассы кишечного содержимого, так и с осмотическим воздействием.

Дюфалак способен регулировать pH среды, обеспечивать энергией жирных кислот биоциноз кишечника, нормализуя его состав. В завершение доклада был сделан вывод о том, что пробиотики, пребиотики и природные метаболиты являются естественными и весьма эффективными регуляторами биоценоза и корректорами дисбактериоза.

Следующий доклад симпозиума, « Значение метаболитов кишечной микрофлоры в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и дифференцированном подборе лечения », представила доцент кафедры гастроэнтерологии УНМЦ УД ПРФ М.Д. Ардатская. Она отметила, что на долю ЖКТ приходится примерно 60% микроорганизмов, заселяющих человека. Вне зависимости от места нахождения микроорганизмы продуцируют огромный пул метаболитов. Это не только КЖК, но и газы: водород, углекислый газ, метан и др. Отдельные метаболиты рассматриваются в патогенезе заболеваний. Например, аммиак — в печеночной энцефалопатии. Важную роль играют такие метаболиты, как ГАМК, бета-аланин, NO , огромный пул биогенных аминов и т.д. Необходимо помнить и о том, что микрофлора, принося несомненную пользу организму человека, несет на себе и определенную агрессию. Следовательно, при отсутствии должной иммунорезистентности и наличии дисбактериоза микрофлора может оказаться повреждающим фактором.

Лечение должно начинаться с нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника. В арсенале появились миотропные спазмолитики (например, Дюспаталин). Это первый этап лечения основной патологии. Далее необходимо воздействие на условно-патогенную флору. Для этого применяются кишечные антисептики широкого спектра действия, фаготерапия, культуры-анатагонисты (бактисубтил, энтерол.), лактулоза ( Дюфалак ). Используется также энтеросорбция. Отдельного упоминания заслуживают следующие мероприятия:

• Коррекция аутохтонной микрофлоры: используются пробиотики (эубиотики), включая рекомбинантные; симбиотики; пребиотики (Дюфалак)
• Коррекция местного иммунитета (рекомбинантные пробиотики)
• Функциональное питание (пищевые волокна, продукты с живыми культурами)

В докладе отмечено, что огромное значение как местное, так и системное имеют КЖК. Они участвуют в регуляции ионного обмена, микроциркуляции, секреции слизи, влияют на адгезию и размножение патогенной микрофлоры, активируют местный иммунитет, восполняют энергетические потребности эпителия, влияют на пролиферацию и дифференцировку колоноцитов. Но самое интересное заключается в том, что КЖК, являясь метаболитами толстокишечной микрофлоры, служат отражением процессов, происходящих в толстом кишечнике. Значит, они могут и должны применяться в диагностике. Другой причиной обращения к КЖК является недостаточность рутинных микробиологических методов диагностики, а именно:

• Длительность получения результатов
• Высокая стоимость питательных сред
• Недостаточная оценка пристеночной флоры
• Неоднородность выделения микроорганизмов из различных отделов
• Низкая воспроизводимость результатов
• Трудности доставки материала и культивирования анаэробов
• Высокая стоимость исследования

Возможность использования КЖК для диагностики исследовалась на больших группах пациентов. Было обследовано 8 групп с заболеваниями как ЖКТ, так и других систем, включая болезни легких и церебральный атеросклероз. Помимо исследований крови, УЗИ и рентгенологических исследований были проведены колоноскопия, бактериологический анализ, исследование биоптатов, исследование фекальной эластазы-1, проведена карболеновая проба. Результаты исследования КЖК показали, что при синдроме раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров, преобладает аэробная флора, а в случае СРК с преобладанием диареи, как и при НЯК, преобладает анаэробная флора, что отражается на соотношении КЖК.

Хорошие результаты лечения показали препараты Дюспаталин при лечении СРК с преобладанием запоров и Дюфалак . Преимущества Дюспаталина можно выразить в следующих позициях:

• Избирательность действия на гладкую мускулатуру ЖКТ
• Двойное действие (устраняет спазм и препятствует атонии)
• Прицельность действия благодаря наличию кислотоустойчивой оболочки
• Высокая безопасноть, в том числе для лиц с тяжелой хронической патологией
• Быстрое наступление эффекта (в течение получаса)
• Эффективность при двукратном приеме в сутки.

Эффективность препарата Дюфалак кроется в его структуре. Он представляет собой устойчивый в тонком кишечнике дисахарид лактулозу, который расщепляется в толстом кишечнике до фруктозы и галактозы, а в последующем – до молочной, уксусной, пропионовой и масляной кислот. Эти КЖК снижают pH толстого кишечника и стимулируют перистальтику. Дюфалак является прекрасным субстратом для бифидум- и лактобактерий, что приводит к увеличению их биомассы.

Базисное лечение НЯК аминосалицилатами (5-АСК) на фоне исследования КЖК позволяет понять, когда необходимо подключать дополнительную терапию. У больных с патологией билиарного тракта происходит активизация анаэробных микроорганизмов, которые участвуют во вторичном обмене жирных кислот, что можно выявить и при фракционном анализе КЖК в крови. Так, уровень фракции С3 при ЖКБ уменьшается, а фракции C4 — увеличивается. Хорошие результаты лечения при этом также показали Дюфалак и Дюспаталин. Одним из главных механизмов действия препарата Дюфалак является торможение активности pH -зависимой 7-альфа-гидроксилазы, что изменяет численность и активность микроорганизмов, участвующих во вторичном обмене желчных кислот. Это опосредованно изменяет литогенный индекс желчи. И действительно, на фоне терапии нормализуется концентрация в сыворотке пропионовой и масляной кислот, участвующих в липидном обмене. Это в итоге приводит к снижению литогенности желчи. Показано также положительное влияние терапии цирроза печени с печеночной энцефалопатией препаратом Дюфалак . Показанием для лечения служит резкое повышение в кале фракций КЖК E ( C 3.. C 6), E изоCn, изоC5. Изменения в структуре КЖК происходят и при спонтанном бактериальном перитоните (СБП), который возникает при проникновении микроорганизмов гематогенным или лимфогенным путем. СБП является тяжелым осложнением асцита и его распространенность составляет от 10 до 30% стационарных больных. В зависимости от выявления КЖК, назначается свой вариант терапии. Например, если экспресс-анализ асцитической жидкости показал наличие КЖК, то это указывает на микробную активность и требует применения антибактериального лечения.

Таким образом, исследование КЖК в биологических субстратах может быть использовано в диагностике заболеваний ЖКТ, объективизации состояния больного, подборе средств для коррекции патологии ЖКТ. «Метод исследование КЖК прошел регистрацию в министерстве здравоохранения, а потому в скором времени любой врач получит возможность в течение 10 минут получить результаты анализа продуктов жизнедеятельности микрофлоры, которые помогут как в постановке диагноза, так и в назначении лечения», подытожила свое выступление доцент М.Д. Ардатская..

Заключительный доклад симпозиума, « Пребиотическая поддержка кишечной микрофлоры », представил доктор медицинских наук, профессор , С. В . Бельмер . Материал доклада явился логическим продолжением темы симпозиума. Было отмечено, что для нормальной работы такого экстракорпорального органа, как микрофлора человека, необходимо создать нормальные условия: рациональное питание, нормальное пищеварение, наличие неперевариваемых углеводов. Энергетические потребности микрофлоры обеспечиваются за счет анаэробного процесса – брожения. В результате образуется пировиноградная кислота, из которой синтезируется АТФ. Источником ПВК является глюкоза, а источником глюкозы – неперевариваемые с тонком кишечнике ди- и полисахариды. Пребиотики являются той поддержкой, которая необходима нормальной микрофлоре для нормального питания и существования.

Известно, что существуют критические моменты становления нормальной микрофлоры кишечника. Прежде всего, это первые 2 года жизни. В этот период наиболее важными являются первые дни жизни ребенка. На формирование микрофлоры влияет также беременность, состояние здоровья ребенка, становление пищеварения, становление иммунной системы, витаминный баланс и т.д. Существенный дисбаланс может внести прием антибиотиков. Дисбаланс вызывает нарушение переваривания и всасывания, которые даже вне зависимости от причин, увеличивают риск повреждения слизистой оболочки. Повреждение слизистой в свою очередь формирует порочный круг, т.к. оно способствует усугублению нарушения переваривания и всасывания, а также нарушению микробиоценоза кишечника.

Много споров идет вокруг постинфекционной диареи. Некоторые врачи считают его синдромом. Но это состояние связано с тремя факторами: наличием вначале инфекционного агента, лечением инфекции, а также исходными особенностями слизистой оболочки. Все три фактора способны вызывать такие изменения как нарушение микробиоценоза и повреждение слизистой оболочки, вызывающее дисфункцию слизистой оболочки и, как следствие, увеличение риска развития колита.

Пребиотическая поддержка микрофлоры ребенка помогает нивелировать развитие патологии. Ее источниками являются питание (грудное молоко, смеси с пребиотиками, пищевые волокна), а также искусственные пребиотики (лактулоза). Интересен тот факт, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, уже с 5-7 дня жизни имеют нормальную микрофлору со значительным преобладанием бидидобактерий (80%). Искусственное вскармливание без принятия специальных мер почти всегда ведет к дисбактериозу с преобладанием бактероидов и уменьшением доли бифидобактерий до 30-40%. Как скорректировать ситуацию?

Собственные исследования докладчика показали, что низкие дозы лактулозы, которая входит в состав препарата Дюфалак , способствуют не послаблению стула, а нормализации микрофлоры. Оценка характера стула производилась по бристольской шкале форм кала. Через 2 недели от начала лечения препаратом Дюфалак происходила отчетливая нормализация стула с преобладанием 3-4 типа по указанной шкале. Нормализовались и такие клинические параметры, как урчание в животе, боли, число дефекаций. Особенно показательна динамика состава микрофлоры. Так, если в начале лечения нормальная микрофлора не выявлялась, то к окончанию лечения норма была характерна примерно для 50% пациентов, на фоне полного отсутствия 3 степени дисбактериоза и лишь 10% случаев второй степени дисбактериоза. На фоне лечения происходила также нормализация содержания фракций КЖК: уксусной, пропионовой и масляной кислот, нормализация анаэробного индекса (АИ) и индекса изокислот – P (изоCn). В завершение выступления профессор С. В . Бельмер напомнил, что значение пребиотиков не ограничивается влиянием только на кишечную микрофлору и процессы пищеварения. Косвенно это отражается на функции сердечно-сосудистой, нервной системы, работе печени и почек.

В завершение симпозиума состоялась дискуссия, на которой присутствующие могли получить ответы на интересующие их вопросы. Подытоживая результаты симпозиума можно отметить одну из главных ее мыслей: нормальное состояние кишечной микрофлоры – это залог здоровья организма человека, поэтому пребиотическая поддержка – важный фактор его сохранения во все периоды жизни человека.

источник