Ошибки в анализе на тромбоциты

С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова

Клинические случаи ложной и истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия

Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.

Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.

В деятельности клинико-диагностической лаборатории амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех выполненных анализов.

Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.

Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.

Тем не менее, врач не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.

В работе врача клинической лабораторной диагностики мелочей не бывает. В потоке работы выбрать из данных гематологического анализатора те, которые нуждаются в дополнительных исследованиях, непросто. Примером необходимости широкого круга знаний и умений врача КДЛ может служить тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов в отсутствие иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови. К тромбоцитопениям относят состояния, при которых количество тромбоцитов периферической крови составляет менее 150 х 109/л. Количество тромбоцитов 50х109/л еще позволяет проводить полостные операции при сохранении гемостаза. Количество тромбоцитов ≤ 20 х109/л. относится к критическим величинам с точки зрения клинической лабораторной диагностики [1]. Таким пациентам , согласно национальному стандарту показана трансфузия тромбоцитного концентрата [2]. Для подсчёта количества тромбоцитов унифицированными признаны:

• подсчёт в крови с помощью гематологического анализатора;
• подсчёт в мазках по методу Фонио.

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть истинным и тогда потребует немедленных действий согласно тяжести тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может не быть истинным. Тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки на преаналитическом этапе. Кроме истинных тромбоцитопений возможно снижение количества тромбоцитов, которое обычно возникает из-за несвоевременного пропускания крови через анализатор, либо из-за спонтанной агрегации тромбоцитов. Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при широком спектре нарушений, таких как аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные заболевания. Спонтанная агрегация тромбоцитов может быть проявлением таких факторов как иммунологический (антитромбоцитарные антитела), химический (антикоагулянты) и физический (температурный). Венозная кровь предпочтительнее для проведения общего анализа крови. На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – ЭДТА (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ЭДТА-зависимая тромбоцитопения является следствием взаимодействия антитромбоцитарных антител с антигенами тромбоцитов в присутствии ЭДТА и при воздействии низких температур. По данным зарубежных авторов на долю ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении приходится от 0,07-0,11% от всех анализов крови [3]. ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. Чтобы избежать агрегации рекомендуется пропускать кровь через анализатор в промежутке 0-5 мин. или через 1 час и более после взятия крови [4]. В промежутке 5 мин. — 1 час происходит временная агрегация тромбоцитов, что может привести к их ложному снижению в пробе крови. Непосредственно после взятия крови исключается возможность спонтанной агрегации тромбоцитов.

Мы хотим продемонстрировать важность такой рутинной методики как подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. А также двумя клиническими случаями подчеркнуть необходимость для врача клинической лабораторной диагностики быть не только аналитиком , но и работать с микроскопом.

Первый клинический случай привычен в амбулаторной практике.

Пациентка М., 1962 года рождения. Обратилась за справкой в бассейн в рамках ежегодной диспансеризации. На момент осмотра активно жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: розовые. Видимые слизистые розовые. Питание нормальное. Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа — не увеличена. Отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Тоны звучные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. ЧСС 68 в мин. САД 120/80 рт.ст. ДАД 120/80мм рт.ст Живот: не увеличен, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.

источник

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Тромбоциты — безъядерные форменные элементы крови, активно участвующие в процессе ее свертывания. В их задачи входит защита стенок сосудов от механических повреждений и предотвращение кровопотерь. Кроме того, доказано антипаразитарное действие тромбоцитов и их участие в регенерации пораженных тканей.

Как и все другие клетки крови, тромбоциты могут иметь повышенную или пониженную концентрацию в плазме, а также «страдать» функциональными нарушениями деятельности. Рассмотрим, какими методами проводят исследования на тромбоциты и какие результаты проведенного анализа можно считать нормой, а какие — отклонениями.

Тромбоциты отличаются очень маленькими размерами — всего 2–3 микрона в диаметре, что значительно меньше показателей других форменных элементов крови. Эти бесцветные тельца образуются в красном костном мозге из самых крупных ядерных клеток в организме — мегакариоцитов. Мегакариоцитарная цитоплазма как бы делится, или «линяет», отпуская в кровоток свои обрывки — тромбоциты.

Если происходит повреждение сосуда, то в организме образуются вещества, которые заставляют тромбоциты переходить в активную форму и «притягиваться» к месту травматического события и друг к другу.

Длительность жизни тромбоцита не превышает 10 дней, поэтому клетки в крови постоянно обновляются. Если же происходит нарушение баланса между образованием и разрушением этих элементов, то у человека возникает склонность к тромбообразованию или, наоборот, к повышенной кровоточивости.

Исследование тромбоцитов проводится в рамках общего анализа крови и позволяет оценить свертываемость. Подсчет количества этих тел производится в штуках на единицу (литр, микролитр) объема крови. Концентрация тромбоцитов в бланках результата анализа обозначается в одном из равнозначных вариантов, например:

• 250 тыс./мкл;
• 250×10 3 клеток/мкл;
• 250×10 9 Ед/л;

Анализ крови на тромбоциты является важным этапом в процессе диагностики нарушений свертываемости и болезней костного мозга. Исследование также позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Кроме того, определение активности этих клеток является обязательным шагом в процессе подготовки больного к предстоящей операции (позволяет оценить способность организма к преодолению кровотечений во время хирургического вмешательства).

Анализ на свертываемость является одним из самых простых и доступных методов исследования. Пациенту нужно отказываться от приема пищи в течение двух часов перед исследованием. Результаты готовы, как правило, через несколько часов. Такое тестирование проводится в рамках комплексного обследования организма, а также при наличии кровотечений невыясненной природы и при диагностике или контроле эффективности лечения патологий костного мозга. Референсные значения зависят от возраста, а в детстве — еще и от пола.

Существует два наиболее простых и эффективных метода определения агрегации — по Сухареву и по Ли-Уайту. Оба способа отличаются высокой информативностью и позволяют получить дополнительные сведения об истории болезни.

Анализ на тромбоциты по Ли-Уайту — это определение скорости свертывания венозной крови в пробирке, позволяющее оценить время образования фермента протромбиназы. Исследование проводится на голодный желудок. Нормальное время свертывания при температуре 37°C составляет 4–7 минут, а при комнатной температуре — 15–25 минут.

Для проведения исследования у больного берется 3 мл венозного биоматериала, который потом распределяется по трем стеклянным пробиркам, нагретым на водяной бане до 37°C. Пробирки устанавливаются в штатив под наклоном в 50 градусов. После этого при помощи секундомера подсчитывается время до полного свертывания, при котором жидкость перестает вытекать при наклоне пробирок.

Показатели в тесте капиллярной крови по Сухареву определяются у биоматериала, взятого у пациента натощак. Поскольку первая капля может содержать элементы тканей кожи, она стирается с пальца, для тестирования берется следующая порция.

Материал помещается в специальную пробирку — капилляр, который затем наклоняется в разные стороны под определенным углом. С помощью секундомера определяется время, когда жидкость перестает свободно перемещаться в сосуде. Нормальное время свертывания составляет: начало образования фибрина — 0,5–2 минуты, завершение — 3–5 минут.

Она представляет собой набор показателей, которые позволяют оценить процесс свертываемости, и включает целый комплекс исследований.

Прежде чем разбираться в сути тестирования, рассмотрим механизмы свертывания крови:

• внутренний — реализуется при взаимодействии форменных элементов с коллагеном стенок сосудов;
• внешний — запускается фактором III (тканевым тромбопластином), выделяемым поврежденными тканями.

Внутренний путь характеризует АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Его продолжительность зависит от уровня факторов свертывания XII, XI, VIII, кининогена и прекалликреина. АЧТВ определяется по продолжительности формирования кровяного сгустка после добавления к биоматериалу пациента парциального тромбопластина и кальция. Отклонение параметров АЧТВ от нормы указывает на повышенный риск кровотечений или тромбоза. Этот показатель также определяется с целью контроля эффективности лечения гепарином.

Оценить внешний путь позволяет протромбиновый индекс , который представляет собой процентное соотношение периода свертывания плазмы и стандартного протромбинового времени (срок, за который происходит свертывание контрольной плазмы, смешанной с тканевым тромбопластином). Это исследование дает возможность обнаружить нарушения свертываемости, связанные с дефицитом фибриногена (фактора I), протромбина (II), проакцелерина (V), проконвертина (VII) и фактора Стюарта–Прауэра (X).

Фибриноген принимает участие в образовании фибрина, необходимого для формирования тромбов. Определение концентрации первого из них важно для оценки функций печени, а также для диагностики болезней, которые сопровождаются образованием тромбов или повышенной кровоточивостью.

Тромбиновое время — период трансформации фибриногена в фибрин. Его определение позволяет выявить антикоагулянтную активность крови. D-димер — это продукт распада фибрина. Его увеличение наблюдается при одновременной активации коагуляции и фибринолиза. Волчаночный антикоагулянт представляет собой антитела против отрицательно заряженных фосфолипидов. Наличие этих антител указывает на склонность к тромбозам при аутоиммунных патологиях, антифосфолипидном синдроме, СПИДе и системных заболеваниях.

Антитромбин III, протеин C и протеин S свободный (последние два усиливают действие друг друга) являются факторами, препятствующими свертыванию. При их недостатке повышается свертываемость и возрастает риск тромбоза. Плазминоген ограничивает активность свертывания при повреждениях сосудов, участвует в растворении тромбов и заживлении повреждений кожи и слизистых. Он также активизируется во время острой фазы воспаления.

Анализ сдается на голодный желудок (после 12 часов воздержания от приема пищи). Для исследования используется венозная кровь. Перед сдачей биоматериала следует в течение получаса воздерживаться от курения, а также физического и эмоционального напряжения.

Биохимический анализ крови на тромбоциты проводится при нарушениях свертываемости, патологиях костного мозга (в частности, при лейкозе), анемии, необъяснимых синяках, склонности к кровотечениям, при ишемиях и тромбозах, а также перед операциями.

Референсные значения зависят от возраста пациента. Так, у младенца в возрасте до 10 дней норма составляет 99–421×10 9 Ед/л, но постепенно повышается и к 6 месяцам достигает 180–400×10 9 Ед/л, причем у девочек концентрация тромбоцитов всегда немного выше. У детей старше 6 лет и у взрослых нормальное число этих кровяных клеток колеблется в пределах 150–450×10 9 Ед/л.

Значительное повышение их количества (1000×10 9 Ед/л и выше) способствует тромбообразованию, а снижение до 20×10 9 Ед/л и ниже может приводить к кровотечениям. Если показатели опускаются до 5×10 9 Ед/л, то в большинстве случаев больной умирает. Результат при беременности может быть несколько снижен (на 10–20% от нормы), что объясняется добавлением третьего круга кровообращения и некоторым разжижением крови.

Повышенные тромбоциты могут указывать на инфаркт миокарда, заболевания «щитовидки», наличие злокачественных образований в костном мозге и других органах, травмы, воспалительные процессы, анемии (гемолитические и после кровопотерь), туберкулез, полицитемии, воспаления кишечника, почечную недостаточность. Подобное состояние отмечается при сильной кровопотере, а также у больных с удаленной селезенкой (именно этот орган обеспечивает разрушение и утилизацию старых, дегенерирующих клеток). Самая частая причина высоких концентраций тромбоцитов в крови, устраняемая при помощи терапевтических доз аспирина, — пожилой возраст. Вторая — несбалансированное, неправильное питание и образ жизни в целом. Физиологической нормой считаются повышенные значения красных кровяных телец после тяжелых физических нагрузок, например, занятий спортом.

Тромбоцитоз — обобщенное название состояний с повышенным содержанием тромбоцитов в крови, иногда он может наблюдаться даже при обезвоживании в жаркую погоду.

В анализе крови пониженные тромбоциты наблюдаются у беременных женщин, что обычно считается физиологической нормой. Это же относится к приему лекарственных средств, угнетающих продукцию тромбоцитов. Уменьшение концентрации тромбоцитов также может быть обусловлено анемиями (В12-дефицитной, фолиево-дефицитной и апластической), вирусными и бактериальными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, врожденными тромбоцитопенией и спленомегалией.

С результатами исследования анализа крови на тромбоциты следует обратиться к врачу — терапевту или гематологу. При отклонении показателей от нормы он назначит дальнейшие исследования, а после постановки диагноза — адекватное лечение. Пациенту также следует нормализовать рацион питания (обогатить его микроэлементами). Если причина сниженного количества тромбоцитов уже устранена, то для ускорения процесса нормализации показателей диетологи советуют увеличить потребление продуктов, богатых витаминами А и С.

Что­бы по­лу­чить кор­рект­ные ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ния, не за­бы­вай­те про эле­мен­тар­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки к ана­ли­зам на тром­бо­ци­ты: до за­бо­ра кро­ви воз­дер­жи­тесь от при­ема пи­щи не ме­нее чем за 4 ча­са, уме­рен­но по­треб­ляй­те жид­кость, ис­клю­чи­те вы­со­кие фи­зи­чес­кие и эмо­ци­о­наль­ные на­груз­ки за 2–3 дня и, на­ко­нец, если по­зво­лит врач, от­ка­жи­тесь от при­ема ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов, раз­жи­жа­ю­щих кровь (на­при­мер, ас­пи­ри­на).

источник

Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов проводится в следующих случаях:

• диспансеризация человека с проведением общего анализа крови для профилактики появления различных заболеваний;
• симптомы повышенного количества тромбоцитов, вследствие которых может произойти закупорка сосуда (повышенное давление, онемение конечностей);
• клинические проявления сниженного количества кровяных пластинок (постоянное появление синяков и гематом, бледность кожных покровов);
• проведение повторного анализа, если первый тест показал нарушение.

Во всех перечисленных случаях необходимо обратиться к врачу для проведения общего осмотра. Он назначит методику, которая будет наиболее приемлемой для пациента, чтобы правильно поставить диагноз.

Выделяют три методики для подсчета кровяных пластинок в капиллярной крови:

• использование камеры Горяева;
• методика по Фонио;
• использование полуавтоматического анализатора.

Все методики применяются в клинических учреждениях. Каждая из них имеет положительные и отрицательные стороны. Возможен подсчет тромбоцитов ручным методом для просмотра их формы и размера. Если врач будет сомневаться в точности результата, он может назначить подсчет клеток с помощью полуавтоматического анализатора.

Унифицированными является методики, которые считаются более точными. Для подсчета кровяных пластинок таким тестированием является методика по Фонио и применение камеры Горяева.

С помощью анализов можно не только почитать точное число клеток, но и изучить их строение. Возможно определение раковых атипичных клеток.

К анализам с ручным подсчетом тромбоцитов относятся использование камеры Горяева и метода по Фонио. Для обоих исследований осуществляется подсчет тромбоцитов в мазке под микроскопом. Полученные цифры подставляют в формулу, с помощью которой результат из 1 мкл переводится на 1 л крови.

Для подсчета тромбоцитов по методике Горяева необходимо приготовить раствор, состоящий из следующих веществ:

• реактив 1 (кокаина гидрохлорид 3 г, натрия хлорид 0,25 г, фурацилин 0,25 г, дистиллированная вода 100 мл);
• Реактив 2 (раствор оксалата аммония 1%).

Чаще всего применяют раствор оксалата аммония. Он эффективно уничтожает эритроциты, возможен свободный подсчет кровяных пластинок.

Рекомендуется для исследования выбирать венозную кровь. При использовании капиллярной биологической жидкости повышается риск образования сгустка. Если произойдет агрегация тромбоцитов, корректный подсчет количества тромбоцитов будет невозможен. К крови добавляют раствор ЭДТА, который препятствует образованию сгустка.

В пробирку наливают 0,02 мл крови, добавляют 4 мл реагента 1 или 2. Получившуюся массу перемешивают. В течение 30 минут должен произойти полный гемолиз красных кровяных телец. Пипеткой отбирают полученную жидкость, добавляют в камеру Горяева.

Внимание! Для осаждения кровяных пластинок камеру Горяева с жидкостью помещают во влажную среду. Кладут счетную камеру под микроскоп и подсчитывают форменные элементы.

Тромбоциты считают в 25 больших квадратах. Для этого микроскоп перемещают слева направо, вниз, справа налево. Кровяные пластинки под микроскопом выглядят, как небольшие фиолетовые точки.

Полученное значение подставляют в формулу подсчета тромбоцитов в мазке:

• X – число тромбоцитов на 1 мкл биологической жидкости;
• a — количество тромбоцитов в 25 квадратах;
• 200 – разведение крови;
• 25- количество квадратов;
• 1/250 – объем одного квадрата.

После завершения методики все используемые приспособления дезинфицируют с помощью этилового спирта.

Для методики используют капиллярную кровь, взятую из пальца. Ее помещают в капилляр, добавляют один из следующих реактивов, препятствующих образованию сгустка:

• раствор ЭДТА 2, 6%;
• раствор сульфата магния 14%.

Жидкость необходимо тщательно перемешать. Каплю разведенной крови добавляют на предметное стекло, размазывает пластиковым шпателем. Полученный мазок фиксирует с помощью метода по Романовскому-Гимзе.

Важно! Время фиксации зависит от применяемого реактива. Для ЭДТА оно составляет 40 минут, для сульфата магния — до 3 часов.

Мазок рассматривают под микроскопом, считают эритроциты и тромбоциты до получения значения, равного 1 тыс. Необходимо перемещать микроскоп слева направо, вниз, справа налево до тех пор, пока не будет достигнута данная цифра.

Для пересчета количество тромбоцитов 1 мкл на 1 литр крови число эритроцитов и тромбоцитов перемножают, делят на 1 тысячу.

Для метода подсчета количества тромбоцитов используют капиллярную или венозную кровь. Добавляет антикоагулянт, чтобы она не свернулась. Если это произойдет, потребуется повторное изъятие биологической жидкости. Жидкость подносят к полуавтоматическому анализатору, который забирает объем жидкости, равный 1 мл.

Прибор самостоятельно подсчитывает данные, выдавая их на бланке исследования. Читайте о домашних анализаторах крови.

С помощью подсчета показателя на мазке возможно визуально определить параметры клеток. Выявляется их размер, форма, патологические образования. Врач может ошибиться при подсчете или прокрасить мазок неправильно. В первом случае возможна постановка ошибочного диагноза. Для его подтверждения потребуется повторное исследование.

Внимание! Полуавтоматический анализатор в точности подсчитывает количество клеток, редко выдает ошибочный результат по этому параметру. Но аппарат не сможет рассмотреть параметры клеток, их атипичность.

Рекомендовано сначала проводить подсчет тромбоцитов вручную, затем исследовать их на полуавтоматическом анализаторе.

Возможны следующие ошибки в подготовительном этапе и проведении анализа:

• отсутствие подготовки пациента в виде диеты, ограничения физической активности и времени сдачи исследования;
• использование первой капли крови для проведения анализа (по правилам ее стирают водой, так как в ней содержится большое число форменных элементов);
• отсутствие добавления антикоагулянта, который препятствует образованию сгустка;
• ошибка в покраске мазка (использование просроченных или некачественных реактивов, укороченное или чрезмерно продолжительное время воздействие краски);
• ошибки в подсчете клеток.

Для идентификации заболевания или его профилактики необходимо раз в год проходить обследование крови. Одним из тестирований является подсчет тромбоцитов. Для этого используют ручной подсчет или применение специализированного аппарата. Обе методики имеют плюсы и минусы, рекомендуется проводить их по очереди для подтверждения диагноза и отсутствия возможной ошибки. После получения данных обращаются к врачу. Только он сможет правильно расшифровать данные, назначив лечение при выявлении нарушений.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

источник

Здравствуйте, мне 36 лет, вес 51 кг.
11.10.2012 была сделана операция по удалению миомы матки большого размера.
Количество тромбоцитов сильно меняется от анализа к анализу. Следует ли обращать на это внимание?

Биохимический анализ до операции 22,09,2012 (Центр Молекулярной диагностики)
Общий белок ( ТР) 70.50 (64.00-83.00)
Мочевина (Urea) 2.10 (2.10 – 7.10)
Мочевая кислота (Ua) 136.00 (137.00-393.00)
А-амилаза 49 (25 – 125)
Кальций (Са) 2.39 (2.15-2.50)
Билирубин общий (ТВ) 38.20 (5.00-21.00)
Креатинин (Crea) 55.40 (53.00 – 97.00)
Альбумин (Alb) 43.50 (35.00-52.00)
Триглицериды 0.60 (0.00-1.71)
ALT 9.80 (7 – 35)
AST 13.40 ( 13 – 35)
Щелочная фосфатаза (AlkP) 48,00 (42 – 90)
Железо (Fe) 24,50 (9 – 30)
Холестерин общий 4,37 (0,0 — 5,20)

Система гемостаза (скрининг) 22,09,2012 (Центр Молекулярной диагностики)
Кровь с цитратом натрия
АЧТВ 30,7 (27 – 39)
Антитромбин 3 122 (80 – 129)
Фибриноген 1,84 (2 – 4,40)
Протромбин 101 (70 – 140)
МНО 1,04 (0,81 – 1,25)
Тромбиновое время 17,7 (12 – 18)
Примечание к тесту «тромбиновое время» Гемостазиологическое исследование : референсные значения при гепариновой терапии: 4,8 – 7,2 с.

22.09.2012 CMD (Центр Молекулярной диагностики) Кровь с ЭДТА
Общее количество лейкоцитов 4,70 (4,50-11)
Общее количество эритроцитов 3,87 ( 3,80-5,10 )
Гемоглобин 117,70 ( 117-155 )
Гематокрит 33,41 ( 35-45 )
Средний объем эритроцитов 86,42 ( 81-100 )
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 352,40 ( 320-360 )
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 30,45 ( 27-34 )
Тромбоциты 206 ( 150-350 )
(гематологическое примечание: Выраженная АГРЕГАЦИЯ и анизоцитоз ТРОМБОЦИТОВ)
Промиелоциты 0 ( 0 )
Метамиелоциты 0 ( 0 )
Бластные клетки 0 ( 0 )
Лимфоциты 33,00 (19-37 )
Миелоциты 0 ( 0 )
Палочкоядерные нейтрофилы 1 ( 1-5 )
Сегментоядерные нейтрофилы 57,00 ( 47-72 )
Эозинофилы 1 ( 1-5 )
Базофилы 1 ( 0-1 )
Моноциты 7,00 ( 3-11 )
Плазматические клетки 0 ( 0)
СОЭ 2,00 ( 0-20 )

Выписной эпикриз из больницы после лапароскопии:
Медикаментозная терапия: цефотаксим в/в капельно, глюкоза, трисоль, метрогил, кеторол, нистатин.

Гемоглобин 114 г/л реф. значения (112 – 152)
Эритроциты 3,96 1012 /л (3,60 – 5,10)
Тромбоциты 243 10х9
Лейкоциты 5,2 109 /л (4,0 – 8,8)
Палочкоядерные 1 % (1 – 6)
Сегментоядерные 77 % (47 – 72)
СОЭ 7 Мм/ч (2 – 15)
В больнице анализ крови перездавала трижды, последний раз из пальца вечером, ускоренным методом, так как на следующий день была назначена выписка, а готовых анализов так и не было, говорили, что сгусток получался.

27 октбяря 2012 В связи с плохим самочувствием после операции (слабость, температура, длительное маточное кровотечение, потеря в весе на 5 кг) сданы следующие анализы:

Биохимический анализ (Центр Молекулярной диагностики)
Общий белок ( ТР) 72.50 (64.00-83.00)
Мочевина (Urea) 3.50 (2.10 – 7.10)
Мочевая кислота (Ua) 146.00 (137.00-393.00)
А-амилаза 55,90 (25 – 125)
Кальций (Са) 2.50 (2.15-2.50)
Билирубин общий (ТВ) 19.70 (5.00-21.00)
Креатинин (Crea) 55.40 (53.00 – 97.00)
Альбумин (Alb) 43.80 (35.00-52.00)
Триглицериды 0.60 (0.00-1.71)
ALT 11,40 (7 – 35)
AST 11.90 ( 13 – 35)
Щелочная фосфатаза (AlkP) 46,00 (42 – 90)
Железо (Fe) 7,50 (9 – 30)
Холестерин общий 5,06 (0,0 — 5,20)

Система гемостаза (скрининг) 27,10,2012 (Центр Молекулярной диагностики) Кровь с цитратом натрия
Примечание к тесту «тромбиновое время» Гемостазиологическое исследование : референсные значения при гепариновой терапии: 4,8 – 7,2 с.
АЧТВ 30,8 (27 – 39)
Антитромбин 3 120 (80 – 129)
Фибриноген 2,29 (2 – 4,40)
Протромбин 103 (70 – 140)
МНО 1,04 (0,81 – 1,25)
Тромбиновое время 16,3 (12 – 18)

27.10.2012 CMD (Центр Молекулярной диагностики) Кровь с ЭДТА
Общее количество лейкоцитов 4,06 (4,50-11)
Общее количество эритроцитов 4,01 ( 3,80-5,10 )
Гемоглобин 118,70 ( 117-155 )
Гематокрит 36,41 ( 35-45 )
Средний объем эритроцитов 89,2 ( 81-100 )
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 329,50 ( 320-360 )
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 29,58 ( 27-34 )
Тромбоциты 51,64 ( 150-350 )
(гематологическое примечание: АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ)
Промиелоциты 0 ( 0 )
Метамиелоциты 0 ( 0 )
Бластные клетки 0 ( 0 )
Лимфоциты 36,00 (19-37 )
Миелоциты 0 ( 0 )
Палочкоядерные нейтрофилы 1 ( 1-5 )
Сегментоядерные нейтрофилы 55,00 ( 47-72 )
Эозинофилы 2 ( 1-5 )
Базофилы 1 ( 0-1 )
Моноциты 5,00 ( 3-11 )
Плазматические клетки 0 ( 0)
СОЭ 2,00 ( 0-20 )

Обратилась на следующий день к терапевту по поводу сниженных тромбоцитов, сказал перездать в другой лаборатории.

Выездная служба Инвитро , кровь брали на дому.
Дата взятия образца 29,10,2012
Дата поступления образца: 29.10.2012 19.45
Врач: 29.10.2012 22.35
Дата печати результата: 29.10.2012 22.48

Витамин В12 469 (208 – 963)
Фолиевая кислота 9,7 (3,7 – 14)
Гематокрит 37,8 (35 – 45)
Гемоглобин 12,9 (11,7 – 15)
Эритроциты 4,18 (3,80-5,10)
Средний объем эритроцитов MCV 90,4 (81 – 100)
Ширина распределения эритроцитов RDW 13,9 (11,6-14,8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30,9 (27-34)
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 34,1 (32 – 36)
Тромбоциты 260 (150 – 400)
Лейкоциты 4,26 (4,50 – 11,00)

На этом успокоилась, решила, что ошибка была в прошлом анализе. Самочувствие постепенно улучшилось. Физически вполне окрепла. Но во время приема гормональной терапии (джес) в качестве лечения от эндометриоза и рецидива миомы матки была сильная головная боль, и было рекомендовано сдать анализы. Тромбоциты снова очень занижены.
Биохимический анализ 21,02,2013г. (Центр Молекулярной диагностики)
Общий белок ( ТР) 73.50 (64.00-83.00)
Мочевина (Urea) 3.50 (2.10 – 7.10)
Мочевая кислота (Ua) 146.00 (137.00-393.00)
А-амилаза 65,00 (25 – 125)
Кальций (Са) 2.36 (2.15-2.50)
Билирубин общий (ТВ) 19.50 (5.00-21.00)
Креатинин (Crea) 63.40 (53.00 – 97.00)
Альбумин (Alb) 43.10 (35.00-52.00)
Триглицериды 0.90 (0.00-1.71)
ALT 10,40 (7 – 35)
AST 12.20 ( 13 – 35)
Щелочная фосфатаза (AlkP) 37,00 (42 – 90)
Железо (Fe) 21,30 (9 – 30)
Холестерин общий 4,98 (0,0 — 5,20)

Система гемостаза (скрининг) 21,02,2013 (Центр Молекулярной диагностики)
Кровь с цитратом натрия
Примечание к тесту «тромбиновое время» Гемостазиологическое исследование : референсные значения при гепариновой терапии: 4,8 – 7,2 с.
АЧТВ 28,9 (27 – 39)
Антитромбин 3 96 (80 – 129)
Фибриноген 2,40 (2 – 4,40)
Протромбин 121 (70 – 140)
МНО 0,86 (0,81 – 1,25)
Тромбиновое время 14,5 (12 – 18)

21.02.2013 CMD (Центр Молекулярной диагностики) Кровь с ЭДТА
Общее количество лейкоцитов 5,76 (4,50-11)
Общее количество эритроцитов 4,27 ( 3,80-5,10 )
Гемоглобин 127,70 ( 117-155 )
Гематокрит 38,31 ( 35-45 )
Средний объем эритроцитов 89,2 ( 81-100 )
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 332,50 ( 320-360 )
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 29,89 ( 27-34 )
Тромбоциты 48,43 ( 150-350 )
(гематологическое примечание: АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ)
Промиелоциты 0 ( 0 )
Метамиелоциты 0 ( 0 )
Бластные клетки 0 ( 0 )
Лимфоциты 37,00 (19-37 )
Миелоциты 0 ( 0 )
Палочкоядерные нейтрофилы 3 ( 1-5 )
Сегментоядерные нейтрофилы 52,00 ( 47-72 )
Эозинофилы 2 ( 1-5 )
Базофилы 1 ( 0-1 )
Моноциты 5,00 ( 3-11 )
Плазматические клетки 0 ( 0)
СОЭ 2,00 ( 0-20 )

Очень не хочется считать себя больной.
Буду очень благодарна за ответ.

источник

Тромбоциты являются оболочками клеток, лишенными ядер, принимающие участие в регуляции свертывания крови. Выполняют также важную роль в хранении и транспортировке некоторых биологически важных веществ – серотонина и адреналина.

Тромбоциты в морфологии периферической крови обозначают как PLT. За нижнюю границу нормы количества тромбоцитов в крови считается 150 000 клеток в мм 3 крови (в единицах системы СИ – это 130 x 109/л для взрослых). Верхняя граница нормы количества тромбоцитов в крови составляет 400 000 клеток в мм 3 крови (450 х 109/л для взрослых).

Тромбоциты являются одним из элементов системы свертывания крови. Они образуются в костном мозге из мегакариоцитов. В месте повреждения сосуда тромбоциты прилегают к стенкам и высвобождают целый ряд химических веществ, которые принимают участие в процессе свертывания крови.

Определение уровня тромбоцитов в крови может осуществляться с помощью ручных и автоматических методов.

К числу ручных методов относятся:

• метод Фонио – косвенное определение количества тромбоцитов в крови, чревато большой ошибкой;
• подсчет в камере Горяева – тромбоциты, при соответствующем разбавлении анализируемой пробы крови, подсчитываются в камере Бюркера с помощью микроскопа.

Минимальный риск ошибки присущ автоматическим методам определения тромбоцитов в крови. Существенное влияние на результат исследования имеет тщательное перемешивание крови. Образование микросгустков в образце вызывает значительное снижение числа тромбоцитов и является частой причиной ошибки.

Уровень тромбоцитов выше нормы определяется как тромбоцитоз или тромбоцитемия.

Тромбоцитемия может возникнуть:

• в результате хронических воспалительных процессов (туберкулез, ревматоидный артрит);
• после физической нагрузки;
• при дефиците железа;
• после удаления селезенки;
• при беременности;
• в ходе некоторых видов рака;
• при применении эстрогенов или контрацептивов.

Иногда встречается также самопроизвольная тромбоцитемия. Уровень тромбоцитов ниже нормы может быть побочным эффектом применения некоторых лекарственных препаратов (гепарин, хинидин, пероральные антидиабетические средства), может также возникнуть в результате дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты, инфекций, опухолей и других заболеваний, а также из-за злоупотребления алкоголем.

Снижение уровня тромбоцитов может указывать на:

• острые инфекции, в том числе серьезные общие инфекции;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка, идиопатическая пурпура);
• заболевания соединительной ткани;
• заболевания крови и костного мозга, в том числе лейкемию;
• кровоточащие язвы желудка.

У женщин во время месячного кровотечения число тромбоцитов может снижаться на 25-50%, поэтому общий анализ крови выполнять не имеет смысла.

Система свертывания имеет большой «запас безопасности» и даже выраженное снижение числа тромбоцитов (до 50 x 109/л) не дает, как правило, никаких симптомов. Следует проявить, однако, большую осторожность, так как если не лечить снижение уровня тромбоцитов в крови, это грозит серьезными осложнениями в виде кровотечений различных органов и систем.

Каждый случай снижения уровня тромбоцитов требует немедленной консультации врача. Особенно тревожным является сосуществование с тромбоцитопенией признаков инфекции, появление петехий на коже и кровотечений, значительного снижения числа лейкоцитов или уровня гемоглобина.

Необъяснимое, длительное снижение уровня тромбоцитов требует специальной диагностики в условиях стационара, в том числе и пункции костного мозга.

источник

Тромбоциты по Фонио — анализ, позволяющий определить точное количество тромбоцитов в крови и узнать причины многих заболеваний. Эти кровяные клетки являются важным фактором сворачивания крови.

Рассмотрим, в чем состоит суть такого метода анализа крови и о чем говорят его показатели.

Многие пациенты не знают, что это такое — подсчет тромбоцитов по указанному методу. Подсчет тромбоцитов по Фонио осуществляется на одну тысячу эритроцитов в мазках крови, окрашенных специальным красителем. Затем полученное количество пересчитывается в соотношении на 1 литр или 1 мкл.

Метод позволяет максимально точно узнать количество этих кровяных телец, что, в свою очередь, повышает точность диагноза.

Общее число этих клеток в определенном объеме крови называется коагулограммой. Кровь берется из пальца. Сдать ее для анализа надо каждому обследуемому человеку, ведь такой показатель способен помочь врачу определить многие опасные патологии.

При сдаче крови на тромбоциты необходимо учитывать следующее:

1. Их показатель оказывается максимальным после физических перегрузок и приема еды. Вот почему сдача материала должна проводиться не ранее чем через восемь часов после последнего приема пищи.
2. То же относится и к физической нагрузке: если анализ делается в состоянии возбуждения человека или обследуемый недавно занимался тяжелым физическим трудом, результаты могут быть неточными.
3. Анализ берется утром.
4. Чтобы точность анализа была максимальной, процедуру надо повторить еще два раза с перерывом в 3–5 суток.

Чтобы провести подсчет по методу Фонио, необходим 14%-й раствор магния сульфата и 2,6%-й раствор натрия этилендиаминтетраацетата. Реактивы берутся с помощью капилляра Панченкова.

1. В пробирку вводится один из реактивов, в капилляре его должно быть до уровня «75». Туда же добавляется кровь, взятая тем же сосудом (ее должно быть до отметки «К».).
2. Компоненты надо тщательно перемешать и приготовить тонкие мазки.
3. Они окрашиваются по методу Романовского-Гимзе в течение двух-трех часов, если был взят сульфат магния, или на протяжении 35–45 минут, если был взят ЭДТА. В это время происходит окрашивание тромбоцитов. Они будут окрашены в фиолетово-розовый оттенок.

Как считаются тромбоциты? Для этого в поле зрения микроскопа производится подсчет эритроцитов и тромбоцитов до 1 тысячи красных кровяных телец. Количество тромбоцитов в крови можно узнать, умножив их число в мазке на количество эритроцитов в 1 мкл и разделив полученное произведение на 1000. Специфическая окраска клеток помогает врачу более точно подсчитать число анализируемых клеток.

Анализ крови по Фонио отличается высокой точностью, поэтому много специалистов пользуется именно данными, полученными данной методикой.

Эта методика является самой распространенной на сегодняшний день. Главное отличие этого метода от других в том, что содержание форменных элементов учитывается в мазке (он является окрашенным).

Достоинства данного метода в следующем:

• лаборант может хорошо видеть все клетки в мазке;
• кровь обследуется в какое угодно время, без привязки к моменту получения образца крови;
• формула подсчета количества клеток достаточно проста, кроме того, это количество зависит от тысячи красных кровяных телец в микролитре.

Если тромбоциты у человека понижены, это говорит о развивающейся тромбоцитопении. Она бывает:

• при воздействии радиационного излучения;
• при отравлении свинцом и другими веществами;
• при разных болезнях системы крови;
• если у человека развиваются коллагенозы;
• при развитии хронического нефрита.

У людей с низким количеством тромбоцитов часто бывают внутренние кровотечения, кровоподтеки и гематомы, что является следствием понижения эластичности сосудов. Также обращают на себя внимание петехии, то есть точечные кровотечения.

Повышение количество тромбоцитов в крови (тромбофилия) наблюдается в таких случаях:

• употребление некоторых лекарств;
• если пациенту была сделана хирургическая операция;
• если у человека была удалена селезенка;
• после травм, если они сопровождались большой кровопотерей;
• при развитии у человека злокачественных новообразований;
• при железодефицитной анемии.

Если тромбоциты у человека повышены, это очень опасно для его здоровья и жизни. В таком случае существенно повышается риск развития тромбоза. При этом внутри сосуда образуется сгусток крови, препятствующий нормальному кровотоку.

Особенно опасным считается повышение количества этих клеток у беременных. Это может иметь крайне неприятные последствия:

• выраженный токсикоз беременных;
• прерывание беременности;
• выраженная задержка плода;
• варикоз беременных;
• тромбоз ног у беременных;
• рост кровяного сгустка внутри сосуда (тромбоэмболия);
• инфаркт.

При таких патологиях, как воспаление оболочек мозга, печени, легких, токсоплазмоз, также повышается количество тромбоцитов. Такому состоянию сопутствует и повышение уровня лейкоцитов.

Норма тромбоцитов по методу Фонио — от 120 до 400 тысяч в одном кубическом миллиметре крови. Однако у тех или иных групп населения полученные при анализе показатели будут существенно отличаться. Такие отличия являются вариантами нормы.

Итак, норма у детей от одного года — от 180 до 320 тысяч в одном миллиметре кубическом. У новорожденных детей нормальные пределы показателей тромбоцитов немного шире — от 100 до 420 тысяч в одном кубическом миллиметре крови.

У мужчин число тромбоцитов колеблется от 180 до 400 тысяч. Максимальное их количество наблюдается в 40-летнем возрасте. Далее происходит некоторое снижение количества тромбоцитов, однако оно не опускается ниже 320 тысяч.

Норма у женщин — 180–340 тысяч указанных элементов крови. Максимальное же количество бывает в 16 лет. Во время менструаций нормальный показатель этих клеток падает до 150 тысяч. У подростков это число может снизиться даже до 75 тысяч.

К увеличению тромбоцитов причастны многие факторы. Так, все острые инфекции в организме неизбежно ведут к повышению количества этих форменных элементов крови. То же происходит и при нарушениях системы кроветворения, онкологических патологиях.

Если человек часто переживает стресс, это тоже влияет на количество тромбоцитов в крови. Некоторым может показаться странным то, что при кровопотерях число таких форменных элементов растет. Но так человеческий организм пытается компенсировать потери крови.

Повышенные тромбоциты бывают и у лиц, длительно употребляющих алкоголь.

Если же человек длительно и бесконтрольно принимает препараты, обладающие тромбоцитопеническими свойствами, то в итоге картина его крови существенно изменяется. Это же бывает и при поражении многих органов, в частности, щитовидной железы, печени и др. Иногда кровотечение из носа или порез может отрицательно сказаться на количестве тромбоцитов и снизить их количество.

Меры по нормализации количества этих форменных элементов будут существенно отличаться в зависимости от того, какие результаты получены в ходе анализа. Но все меры будут бесполезными, если на организм продолжают воздействовать вредные факторы. Их надо устранить в первую очередь. Надо стараться избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Итак, повысить количество тромбоцитов можно такими способами:

1. Исключить из рациона соления, спиртное, морскую капусту, виноград (красный).
2. Включить в рацион такие продукты, как свежая рыба, печень, перец болгарский, яблоки, гречку.
3. Врач назначит необходимые лекарства для подъема количества тромбоцитов в крови. Самолечение ими категорически запрещается!
4. Не использовать те лекарства, которые в качестве своих побочных эффектов имеют тромбоцитопению.
5. Принимать витамины, такие как А, группы В, С.

Чтобы снизить количество этих форменных элементов крови, надо в первую очередь наладить образ жизни и уменьшить количество стрессов. Нельзя заниматься травмоопасными видами спорта.

Чтобы понизить количество этих клеток крови, нужно:

• употреблять препараты ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных врачом дозах;
• отказаться от плодов шиповника, бананов, манго, граната, потому что такие продукты повышают число тромбоцитов;
• ввести в рацион побольше клюквы, черники, облепихи, свеклы и других продуктов;
• принимать поливитамины и препараты магния;
• соблюдать суточное количество воды и не допускать обезвоживания.

Как видим, метод подсчета тромбоцитов по Фонио отличается высокой точностью. И если анализ показал расхождения с нормой, можно быстро и эффективно скорректировать показатель этих форменных элементов крови и не допустить опасных последствий.

Если же не устранять нарушения, связанные с отклонениями количества таких клеток от нормы, возможно развитие очень серьезных патологий.

источник

Тромбоцитами (или кровяными пластинками) называются овалообразные клетки крови, основное предназначение которых заключается в поддержании нормальной работы сосудистой системы организма. Именно эти клетки при различных ранениях останавливают сильные кровотечения, возвращая целостность поврежденным сосудам. Поэтому их роль в жизнедеятельности человека нельзя приуменьшать.

Тромбоциты – это кровяные клетки, которые участвуют в процессах свертывания крови

Как уже говорилось, тромбоциты представляют собой овалообразные пластины в крови. Их образование происходит в костном мозге человека. Большая часть из них перемещается через кровоток в печень и селезенку, где они разрушаются.

В результате этого процесса выделяются полезные вещества (аминокислоты, жиры, белки, кальций, гликоген и другие), способствующие образованию новых тромбов – сгустков крови. Именно такие новообразования и препятствуют кровотечениям.

Жизнедеятельность тромбоцитов длится от недели до 10 дней, потому они постоянно обновляются в красном костном мозге.

К основным функциям тромбоцитов можно отнести следующие:

• Препятствие кровотечениям. Кровяные пластины обладают особыми выростами, благодаря которым сцепляются друг с другом в небольшую «пробку». При любых порезах и ранах эта «пробка» накладывается на поврежденное место, тем самым препятствуя потере крови. При нормальном уровне тромбоцитов кровотечение прекращается через 4-5 минут.
• Восстановление целостности сосудов. При повреждении стенок сосудов деятельность тромбоцитов приводит к их сужению и восстановлению. Клетки содержат в себе вещества, благодаря которым осуществляется регенерация стенок кровеносных сосудов.
• Питание кровеносных сосудов. Помимо их восстановления, тромбоциты также выделяют питательные вещества, способствующие скорейшему восстановлению и улучшенной работе сосудистой системы.

Можно сделать вывод, что нормальная жизнедеятельность человека поддерживается благодаря достаточному количеству и эффективной работе тромбоцитов. Эти клетки сохраняют в целостности и питают кровеносную систему организма. И главное – они предотвращают кровотечения.

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови

Как правило, для определения уровня тромбоцитов врачи назначают сдать анализ крови. Перед процедурой важно соблюдать некоторые рекомендации для получения достоверных показателей:

1. лучшее время для сдачи крови – утро (до 10-11 часов)
2. не стоит есть минимум за 8 часов до процедуры
3. пить рекомендуется только чистую воду без добавок
4. во время последнего приема пищи следует исключить жареные, чрезмерно соленые, приправленные острыми специями блюда
5. необходим крепкий и полноценный сон
6. следует избегать сильной физической нагрузки за сутки до анализа
7. не рекомендуется приходить на процедуру при нервном напряжении или во взбудораженном состоянии
8. при необходимости регулярно принимать лекарства, их следует отложить на несколько часов после
9. следует избегать курения и употребления алкогольных напитков
10. не стоит записываться на анализ крови во время прохождения физиотерапии или после рентгенографии
11. женщинам не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.

Только исключение всех этих факторов позволит получить максимально достоверные сведения об уровне тромбоцитов в организме.

Процедура сдачи общего анализа крови проходит довольно быстро и безболезненно. Пациенту обрабатывают дезинфицирующим средством один из пальцев руки, после чего быстрым движением протыкают кожу острым концом ланцета. По мере нажатия на палец кровь набирается в пробирку, а затем переливается в предназначенную для последующего изучения колбу. Часть биоматериала сохраняют на прозрачном стекле для анализа клеток крови под микроскопом.

В определенных случаях анализ предполагает взятие материала не из пальца, а из вены.

Тогда во время процедуры пациенту накладывают жгут на плечо и крепко его связывают. Затем в вену вводится игла, через которую кровь попадает в колбу. Потом она таким же образом переносится на стекло для последующего анализа.

Процедура забора крови для исследования уровня тромбоцитов

При подозрении на проблемы со свертываемостью крови врач выдает направление на прохождение процедуры по определению времени, за которое останавливается кровотечение. Пациенту протирают спиртовым бинтом вену в сгибе локтя, а затем вводят иглу от ланцета. Кровь набирается до требуемого объема – 2 мл. Затем ее разливают по двум пробиркам и ставят в специальное оборудование, в котором поддерживается средняя температура человека.

С этого момента начинается отчет времени до того момента, пока в крови не образуются «тромбы». Высчитывается среднее время процедуры, и на его основании делается вывод о качестве сворачиваемости крови у пациента. Нормальным показателем считается время в пределах 5-10 минут. Более долгое время указывает на низкий уровень тромбоцитов, а короткое – на превышение нормы.

Таким образом, определение уровня кровяных пластинок в крови предполагает сдачу крови из пальца или вены. Вероятно прохождение дополнительной процедуры для определения времени сворачиваемости крови.

Нормальным показателем уровня тромбоцитов считается 200 – 400*10,9 единиц на микролитр крови. Однако этот показатель варьируется в зависимости от возраста пациента.

У детей уровень кровяных пластин растет по мере взросления.

Для взрослых мужчин нормальным количеством тромбоцитов считается 200 – 400*10,9 Ед/мкл. Оно изменяется только при возникновении каких-либо нарушений в организме.

Для женщин уровень этих клеток меньше и находится в диапазоне 180-320*10,9 Ед/мкл. При этом возможны их колебания в меньшую сторону. Наступление менструации сопровождается значительным уменьшением тромбоцитов в крови: их уровень падает до 75-220*10,9 Ед/мкл. Это связано со значительной кровопотерей, вместе с которой уходят и клетки.

Больше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:

Оказавшись на приеме у доктора, в большинстве случаев мы получаем направление на анализ крови. Опираясь на результаты исследований, врач делает те или иные выводы, ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы диагностики для его подтверждения. Для человека без медицинского образования такие показатели, как уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, имеют весьма расплывчатое значение, а уж сами цифры вообще ни о чем не говорят. В статье мы расскажем о том, что показывают тромбоциты в анализе крови и какую роль в организме человека они играют.

Тромбоциты являются составляющими (форменными) элементами крови, которые отвечают за процесс ее свертываемости. Внешне они похожи на красные пластинки овальной или круглой формы, имеющие гладкую поверхность. Созревают тромбоциты в костном мозге. На это уходит около восьми дней. Приблизительно столько же длится и период их жизнеспособности.

Показатель тромбоцитов в анализе крови (PLT) считается нормой, если варьируется в пределах 150–400×10 9 клеток/л, то есть 150–400 тысяч в одном миллилитре. Некоторые лаборатории используют другой коэффициент отображения результатов – тыс./мкл (x10 3 клеток/мкл).

Кровеостанавливающие функции тромбоцитов обеспечиваются за счет их способности склеиваться друг с другом (процесс агрегации) и препятствовать кровотечению, что и является их основной задачей. Но это физиологическое свойство тромбоцитов работает не всегда во благо человека, так как при сбоях, происходящих в организме, могут образовываться тромбы. Кроме того, повышенное содержание этих клеток может способствовать развитию туберкулеза, ревматизма, язвенного колита и других заболеваний.

К другим свойствам тромбоцитов относятся также адгезия (прилипание к поверхности) и адсорбция (осаждение) на поверхности.

Исследование крови – первый шаг на пути к верному диагнозу. Ведь общая картина состояния организма отражается именно на бланке с результатами лабораторных исследований, которые являются основанием при выявлении патологии.

Анализ крови делается в двух вариантах: клинический (общий) и биохимический.

Клинический анализ крови предполагает измерение таких характеристик, как уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов, ЦП (цветной показатель), СОЭ. Также в результатах исследования указывается средний объем тромбоцитов. На основании этих данных можно понять, как функционирует организм в целом и есть ли какие-то отклонения в его работе. Назначается он, как правило, при обращении к врачу с любыми жалобами для первичных выявлений:

• любых воспалительных процессов, происходящих в организме;
• заболеваний крови и органов кроветворения;
• сбоев в иммунной системе человека;
• наличия аллергических реакций;
• проблем в работе системы свертывания крови.

Анализ на тромбоциты проводится также беременным, людям, страдающим варикозным расширением вен, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями печени, аутоиммунными болезнями.

Общий анализ крови удобен тем, что не требует особой подготовки. Рекомендовано, конечно, чтобы процедура проходила утром и натощак после предварительно соблюдавшейся диеты (отказ за сутки от жирной и жареной пищи, газированной воды, других сладких напитков, алкоголя, курения и аспирина). При таких условиях клинические показатели будут более достоверными. Но во время первичного обращения у пациента не всегда получается соответствовать данным требованиям, а потому на начальном этапе обследования врачу будет достаточно полученных результатов без соблюдения вышеперечисленного.

Забор крови осуществляется лаборантом, материал берется из пальца, но в последнее время многие лаборатории практикуют взятие крови для анализа из вены (зависит от методов и приборов, с которыми работает медицинское учреждение). Биоматериал из вены считается более предпочтительным.

Выполнять общий анализ крови не обязательно с утра и натощак. Столь строгие ограничения не являются необходимостью, исследование можно провести в любое время, достаточно избегать перед ним интенсивных физических и эмоциональных нагрузок и приема сытной пищи. Постная каша и вода за 1-2 часа до исследования не повлияют на результат существенно. А вот от некоторых продуктов (алкоголь, жирная пища, сок, кофе и чай с сахаром) необходимо отказаться за несколько дней до анализа, как и от солнечных ванн, физиотерапевтических процедур и приема лекарственных препаратов.

Этот анализ содержит в себе более подробную информацию и развернутый перечень показателей, потому для его проведения нужен больший объем крови, причем только венозной. С его помощью можно определить:

• наличие воспалительных процессов;
• различные показатели, связанные с состоянием крови;
• состояние водно-солевого обмена, а также гормональный баланс;
• количество необходимых микроэлементов (избыток или недостаток) и др.

В целом биохимический анализ способен отобразить работу большинства органов и стадию развития того или иного заболевания. Перечислим некоторые показатели биохимического анализа:

• белки (глобулины, альбумины, общий белок);
• углеводы (глюкоза);
• ферменты крови (амилаза, амилаза панкреатическая, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
• пигменты (билирубин);
• микроэлементы (калий, магний, натрий, кальций, железо, хлор, фосфор);
• азотистый обмен (мочевая кислота, мочевина, креатинин) и др.

Подготовка к проведению биохимического анализа носит плановый и более тщательный характер, так как требует предварительного и жесткого соблюдения диеты (отказ от жареного, жирного, острого, соленого, кофе, чая, газированных напитков, алкоголя, лекарств). Также необходим достаточный промежуток времени между вечерним приемом пищи и сдачей анализа (рекомендуется ужин предыдущего дня перенести на более раннее время).

Забор крови проводится только из вены в специализированной лаборатории, минимальный требуемый объем – 5 мл.

Исследование по Ли-Уайту. Данный метод определяет время, за которое происходит образование кровяного сгустка (от момента забора крови до его появления). Удлинение временного промежутка свертываемости грозит излишней кровопотерей.
Этот показатель очень важен для беременных, поэтому они сдают такой анализ дважды. Коагулограмма также рекомендована больным с заболеванием печени, риском развития тромбозов, страдающим варикозным расширением вен и непременно – перед проведением различных оперативных вмешательств и после них.
Желательно проводить анализ утром натощак (или через 8 часов после приема пищи), предварительно отказавшись от крепких и алкогольных напитков. Техника проведения заключается в том, что из вены пациента берется около одного миллилитра крови в две пробирки (обычную и силиконовую), выдерживается при температуре 37ºC, после чего засекается время от момента забора крови до момента ее сворачивания. В норме временной промежуток должен составлять 5–7 минут в обычной пробирке, а в силиконовой – 20–25 минут. Кроме того, учитывается и такой показатель, как индекс контакта (отношение одного времени ко второму), который тоже имеет свои нормативные границы (1,7–3,0 у.е.).

Анализ по Сухареву. Показаниями к проведению являются те же состояния и заболевания, приведенные выше, подготовка к забору крови такая же, отличия только в специфике проведения. Для анализа по этой методике берут кровь из пальца, емкостью для забора служит специальная трубочка – капилляр Панченкова. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, после чего наполняют капилляр до уровня 25–30 мм. Далее, через каждые 30 секунд (применяется секундомер) лаборант меняет положение трубочки из одной стороны в другую (располагают горизонтально). В процессе наблюдается постепенное загустение крови до тех пор, пока она не становится полностью неподвижной. Начало процесса должно произойти в пределах 30–120 секунд, завершение – в течение 3–5 минут.

Пониженная свертываемость (большее количество времени) может указывать на анемию (разных типов), беременность, нарушение функций тромбоцитов, передозировку лекарственными препаратами, разжижающими кровь.

Повышенная свертываемость (меньший промежуток времени) зачастую свидетельствует о гормональном дисбалансе, атеросклерозе, инфекционных болезнях и др.

Что означают тромбоциты в анализе крови? Поговорим об их нормативном содержании и последствиях отклонений от нормы. Результат лабораторного анализа может показать норму, повышенное или пониженное содержание тромбоцитов в крови. Каждое из этих состояний имеет свою причину происхождения, которую и предстоит выявить доктору.

Показатели нормы для детей и взрослых отличаются друг от друга, как и показатели у мужчин и женщин. Кроме того, анализ на тромбоциты при беременности также будет иметь иные результаты. Рассмотрим границы нормы для разных полов и возрастных категорий:

Если показатель превышает 400×10 9 клеток/л, то это свидетельствует о тромбоцитозе. Причины могут быть разной этиологии: недавние хирургические вмешательства, удаление селезенки, воспалительные процессы, происходящие в организме (ревматизм, туберкулез, абсцесс и др.), анемия разного происхождения, онкология или сильное физическое переутомление.

Если показатель менее чем 150×10 9 клеток/л, то следует говорить о тромбоцитопении. Причины бывают врожденного (существует ряд синдромов, таких как Фанкони, Вискотта-Олдрича и др.), а также приобретенного характера. Вследствие физиологических особенностей может снижаться уровень образования тромбоцитов, происходить их преждевременная гибель, за счет чего их концентрация будет недостаточной. К другим причинам снижения содержания тромбоцитов в крови относятся аутоиммунные заболевания, различные анемии, ДВС-синдром, опухоли и метастазы в костном мозге, застойная сердечная недостаточность, заболевания инфекционного происхождения (токсоплазмоз, малярия и др.), тромбоз почечных вен, прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания.

Тромбоциты как составляющие элементы крови играют немаловажную роль в слаженной работе организма. Как повышение, так и понижение их концентрации в крови имеет для нас негативные последствия. Что можно сделать, чтобы устранить причину? Если не обнаружено заболеваний, а уровень тромбоцитов все равно не соответствует норме, то следует пересмотреть свой образ жизни и питание. Насытить его достаточным количеством витаминов и микроэлементов, не употреблять жирную и вредную пищу, соблюдать периодичность в приемах пищи, пить как можно больше жидкости (особенно при тромбоцитозе) и вести здоровый образ жизни (не переутомляться).

Анализ на содержание тромбоцитов в крови можно сдать в любой лаборатории, так как этот показатель входит в общий клинический анализ крови. Остается лишь определиться с удобным для каждого человека расположением клиники, ее репутацией, чтобы получить грамотную консультацию специалиста. Однако востребованность и доступность исследования крови имеет свою обратную сторону. Очереди и необходимость проводить анализ в строго указанное время создают известный дискомфорт при визите в государственную поликлинику.

Частные лаборатории, предоставляющие эту услугу, имеют более дружелюбную атмосферу для пациента. Но кроме удобства прохождения медицинской процедуры следует учитывать уровень профессионализма персонала и достоверность исследований, проводимых клиникой. Чтобы не играть в лотерею со своим здоровьем, стоит подобрать лабораторию, демонстрирующую стабильное качество работы уже не первый год.

Всем необходимым требованиям соответствует, например, независимая лаборатория «ИНВИТРО», которая имеет широкую географию присутствия как в столице, так и по всей России. Здесь используется новейшее оборудование, работает приветливый и квалифицированный персонал. На все анализы назначаются доступные цены. В каком бы регионе вы ни были, обращайтесь – комфортная и качественная диагностика вам гарантирована!

источник