Анализ фемофлор 17 квм норма

«Что такое Фемофлор?», – нередко возникает вопрос, когда доктор выписывает направление на анализ. Это исследование относится к категории тестов, что измеряют ДНК бактерий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Фемофлор 17, также как и 16, обладает повышенной точностью, поскольку способен обнаружить даже остатки (ДНК) бактерии. Поэтому Фемофлора-16 расшифровка без труда показывает даже небольшое отклонение от нормы. Это позволяет врачу определить, не нарушилось ли равновесие между микрофлорой в мочеполовой системе. Обычно Фемофлор-16 назначают сдавать женщинам для оценки микрофлоры влагалища.

Анализ Фемофлор-16 направлен обнаружить в образце присутствие 16-ти микроорганизмов, среди которых – грибы группы Кандида. При этом стоит заметить, что цифры в названии анализа Фемофлор 16 говорят о количестве бактерий, которые он расшифровывает. Соответственно, Фемофлор-13 подразумевает изучение 13 микроорганизмов.

Врач может назначить анализ при следующих симптомах:

• Появление сильных выделений, жжение, зуд и другие неприятные ощущения в половых органах.
• Присутствуют признаки воспаления мочеполовой системы.
• До операции на половых органах.
• Другие исследования показали быстрый рост патогенных микроорганизов в мочеполовой системе.
• Проблемы с менструальным циклом, менопауза.
• Слишком длительный прием контрацептивов и применение других манипуляций с целью недопущения беременности.
• Проявление симптомов дисбактериоза, запора и других заболевания кишечника.

Нарушение дисбаланса микрофлоры может привести к выкидышу, бесплодию, задержке развития эмбриона. Поэтому этот анализ назначают, если доктор не может установить причину проблем с репродуктивной системой.

Необходимо заметить, что существуют и другие методы выявления дисбактериоза. Об эффективности их использования можно судить по следующей таблице (цифры отличаются в зависимости от лаборатории):

В последнее время разработаны новые методы ДНК-анализа для быстрого определения присутствия в мочеполовой системе кандиды, трихомонды и Gardnerella vaginalis. Один из них был разработан в 1993 году и назывался Affirm VP III Microbial Identification System. Результаты расшифровки анализа по определению трех вышеназванных возбудителей вагинита можно получить через 45 минут (для сравнения: интерпретация анализа Фемофлор будет готова не раньше, чем через 10 дней).

Фемофлора анализ предусматривает забор соскоба из влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала. Образец на исследование лучше брать во время овуляции. Обычно так делают при подозрении на проблемы в репродуктивной системе. При подозрении на воспаление мочеполовой системы, материал можно взять в другое время, за исключением периода месячных и трех суток после окончания выделений. Если исследование назначено мужчинам, материал берут из уретры.

По инструкции, за пять суток до Фемофлора нельзя заниматься сексом, спринцеваться. Пользоваться внутривагинальными препаратами нельзя за 20 суток до анализа. В день процедуры не надо мыть половые органы дезинфицирующими средствами. Мочевой пузырь перед исследованием должен быть полон: женщины должны в последний раз мочиться за 1,5 ч до процедуры, мужчины – за 3 ч.

Расшифровка анализа Фемофлор-16 длится около 10 дней. Нормой считаются следующие значения:

• Лактобактерии: больше 80%.
• ОБМ: 106-109 штук.
• Кандида: до 103.
• КВМ: больше 104 штук.
• Факультативные и облигатные анаэробы: меньше 1%.
• Микроплазмы – отсутствуют.
• Патогенная микрофлора – отсутствует.

После того, как получена расшифровка анализа, по результатам врач определяет, присутствует ли дисбаланс микрофлоры. В случае болезни назначает лечение.

Одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний, которые способен определить Фемофлор 16 является вагинит, воспаление слизистой оболочки влагалища. Его частый симптом – ненормальные вагинальные выделения. Наиболее часто встречаемыми формами вагинита являются бактериальный вагиноз, вагинальная трихомонада и вагинальная кандида.

Бактериальный вагиноз – самая распространенная причина выделений у женщин детородного возраста. Термин вагиноз означает, что инфицирование не сопровождается воспалением тканей влагалища, а если оно и присутствует, то в небольшой степени.

Возбудителями бактериального вагиноза являются:

• анаэробные бактерии Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus species;
• анаэробные грамотрицательные палочки Prevotella, Porphyromonas, Bacteriodes.

Эти бактерии вытесняют здоровую микрофлору и увеличивают показатели рН вагинальной микрофлоры, которая в норме должна колебаться в пределах 4-4,5. Такая кислотность позволяет успешно останавливать рост патогенов. Почему нарушается бактериальный баланс, ученые до конца не выяснили. Но одной из причин называют несоблюдение правил гигиены. Но в то же время избыточное и частое проведение подмываний может нарушить бактериальный баланс бактерий во влагалище и увеличивает риск БВ. Кроме того, бактериальный вагиноз чаще возникает у курящих, а также у женщин, которые пользуются контрацептивами и пеной для ванн.

Диагностика вагинита основана на клинических симптомах, рН влагалищной жидкости и микроскопическом исследовании выделений. Согласно клинической практике бактериальный вагиноз диагностируется, если присутствуют хотя бы три из перечисленных ниже признаков (критерии Амселя):

• Белые, жидкие, однородные выделения.
• Сильный рыбный запах после добавления щелочи к вагинальной жидкости.
• Ключевые клетки слизистой оболочки влагалища, густо покрыты бактериями, что можно обнаружить во время исследования под микроскопом.
• рН влагалища больше 4,5.

Бактериальный вагиноз не сопровождается болью, зудом или раздражением, у 50% женщин признаки бактериального вагинита отсутствуют. В этом числе, нет классического рыбного запаха влагалищных выделений.

Несмотря на то, БВ – это самая распространенная причина вагинальных выделений у женщин детородного возраста, нужно иметь ввиду, что на их появление могут повлиять и другие причины. Например, другой распространенной причиной выделений являются инфекции, вызванные грибком кандида, который также может определить анализ на Фемофлор-16 и другие виды исследований. Но при молочнице выделения более густые и приводят к зуду и боли в половых органах. Еще одной причиной выделений являются хламидии.

В некоторых случаях симптомы БВ слишком мягкие. При этом есть шансы, что болезнь постепенно пройдет самостоятельно без лечения. Любое нарушение баланса вагинальной флоры может быть скорректировано естественным путем по истечению определенного времени. Если этого не происходит, болезнь надо лечить антибиотиками.

Курс лечения также может предусматривать прием Метронидазол, который антибиотиком не является, но эффективен в большинстве случаев бактериального вагиноза. Обычной дозой Метранидазола при БВ является 400-500 мг два раза в день на протяжении 5-7 суток. Альтернативным вариантом является разовая доза в 2 грамма, хотя это может быть менее эффективно и иметь больше побочных эффектов. Разовая доза не назначается при беременности. При прохождении 7-ми дневного курса надо пройти его до конца, не пропуская ни одной дозы.

Самостоятельно, без назначения врача принимать Метронидазол не следует, поскольку у него имеется немало побочных действий. Если возникли тошнота и рвота, металлический привкус во рту, необходимо сообщить врачу. В этом случае препарат придется отменить. Нельзя употреблять алкоголь во время лечения, а также через двое суток после прекращения курса. Взаимодействие с алкоголем может вызвать рвоту и проблемы с сердцем. Метронидазол нельзя принимать при кормлении грудью. В этом случае используется вагинальный Метронидазол или Клиндамицин.

Если у беременной есть БВ, лечить надо обязательно, поскольку увеличивается риск некоторых осложнений. Среди них – преждевременные роды, выкидыш, слишком низкая масса тела ребенка, возникновение инфекции матки после родов. Бактериальный вагиноз увеличивает риск инфицирования матки при некоторых операциях (аборт, вагинальная гистерэктомия). В этом случае врач назначает курс антибиотиков, который нельзя прерывать раньше времени.

Еще один распространенный вид заболевания, который способен определить Фемофлор, – это молочница, которую вызывают различные разновидности грибка виды Candida. Небольшие количества Candida обычно обитают на коже и области вокруг влагалища. Эти грибки не причиняют вреда здоровью. Агенты иммунной системы и другие безвредные бактерии не допускают распространения этого грибка.

Но в определенных условиях (напр., под воздействием антибиотиков или других лекарств, при ослаблении иммунитета) Candida начинает усиленно размножаться и распространяться, проникает во влагалище и вызывает признаки молочницы.

Обычно это происходит в теплых и влажных частях тела, где которых нет доступа воздуху (Candida – анаэробный микроорганизм). Поэтому влагалище часто оказывается наиболее благоприятным местом для развития этого микроорганизма. Наиболее распространенным видом, вызывающим молочницу, является Candida albicans, но могут быть и другие разновидности, среди которых Candida glabrata и Candida tropicalis.

Молочница находится на втором месте после бактериального вагиноза по количеству влагалищных выделений. Она может вызвать зуд, покраснение, дискомфорт и боль возле влагалища. Выделения во время молочницы не всегда выделяют запах. У некоторых пациенток может быть боль или дискомфорт при мочеиспускании.

В некоторых случаях симптомы молочницы протекают в легкой степени и проходят самостоятельно без лечения. Но нередко они бывают раздражительными и непреходящими. Молочница не разрушает половые органы женщины и не переходит на матку. Во время беременности болезнь ребенку не вредит.

По статистике, у 5 из 100 женщин молочница возникает повторно. Наука не исследовала причин хронической формы молочницы. Некоторые женщины более склонны к поражению этим грибком.

Очень часто нет необходимости в тестах и анализах на грибок Candida. Диагноз можно сделать, основываясь на наличии характерных симптомов. Однако предполагать, что вагинальные выделения всегда вызваны молочницей, тоже не стоит. Если симптомы таковы, что врач не уверен, он может взять образец на анализ. Кроме того, могут быть сделаны анализы мочи и крови для того, чтобы исключить диабет. В более редких случаях, если простые анализы ничего не обнаруживают, но симптомы имеются, может понадобиться сделать Фемофлор-16. Молочницу лечат обычно антигрибковыми препаратами, кремами и влагалищными аппликаторами, в состав которых входят клотримазол, эконазол или миконазол.

источник

Влагалищный биоценоз представлен совокупностью микроорганизмов, нужный состав и функционирование которых обеспечивают здоровый иммунитет и нормальный гомеостаз как локальной среды, так и всего женского организма.

Под влиянием разнообразных факторов характеристики микрофлоры могут изменяться, но, в целом, она стремится к равновесному состоянию. Для оценки состояния биоценоза половых органов женщины используются разнообразные лабораторные техники, одной из которых является «Фемофлор» – современная методика, основанная на ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ проводится в режиме реального времени и позволяет получить исчерпывающую информацию о соотношении полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Рассматриваемый тест отличается от аналогичных возможностью оценки широкого ряда количественных и качественных показателей, высокой чувствительностью, способностью выявить и изучить труднокультивируемые анаэробные бактерии. Исследование незаменимо для диагностики дисбаланса урегенитальной флоры, оценки его тяжести и назначения эффективного лечения.

В зависимости от количества изучаемых бактерий обследованию присваивается индекс. Так, если в ходе диагностики используются реагенты для выявления 16 бактерий, то такой тест носит название Фемофлор 16.

Что представляет собой такое исследование, кому назначается и какие выполняет задачи, рассмотрим в этой статье.

Урогенитальный тракт – чувствительная среда, на изменение нормального состава микробиоты в которой могут влиять разнообразные факторы:

• возраст;
• образ жизни, система питания;
• наличие постоянного полового партнера, его смена;
• используемый метод контрацепции;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• общий гормональный и иммунный статусы;
• общий и специальный гинекологический анамнезы;
• беременности и роды;
• заболевания других органов и систем.

Все перечисленные факты могут оказывать влияние на состояние влагалищной флоры: как относительно безобидное, так и негативное, вплоть до развития заболеваний. Причем в большей степени играют роль не столько качественные характеристики, сколько количественное соотношение микроорганизмов.

Нормальный биоценоз – важное условие здоровья женщины. Но еще большее значение его соблюдение приобретает для полноценной реализации репродуктивной функции.

Дисбиотические нарушения и распространение инфекций в организме беременной пациентки приводят к внутриутробному инфицированию, возникновению патологий у плода, провоцируют выкидыши, преждевременные роды, иные отклонения в нормальном течении процесса вынашивания ребенка.

Фемофлор– это инновационная диагностическая система, позволяющая исследовать микрофлору женских половых органов путем определения и идентификации ДНК-бактерий. На основе сопоставления с нормальными значениями их количественных и качественных характеристик делают вывод об отсутствии или наличии гинекологических патологий.

• для определения общей бактериальной массы;
• для количественной оценки нормальной микробиоты;
• для выявления факультативной флоры и определения ее взаимодействия с нормофлорой;
• для контроля правильности получения образца биоматериала с помощью КВМ – критерия корректного забора материала. Он отображает относительное количество клеток эпителия.

Принцип действия теста основывается на полимеразной цепной реакции (ПЦР) с увеличением копий ДНК. Стандартная ПЦР состоит из трех этапов: расплетения цепей ДНК, присоединения праймеров (коротких нитей, необходимых для продуцирования нуклеиновых кислот) и зарождения новых цепочек. Для выполнения анализа количество взятого материала не имеет значения, реакция произойдет даже при минимальном его количестве.

В зависимости от целей обследования пациенткам назначают Фемофлор 4, Фемофлор 8 (Фемофлор 9) или Фемофлор 16 (Фемофлор 17). Индексы возле названий комплектаций тестов обозначают количество исследуемых показателей. Существует еще и Фемофлор Скрин, который позволяет дополнительно обнаруживать специфические бактерии, вирусы и инфекции.

Все наборы реагентов Фемофлор состоят из комплексов компонентов для исследования:

• общего количества микроорганизмов;
• состава нормофлоры (лактобактерий);
• количества и состава факультативной флоры. Перечень реагентов зависит от комплектации теста.

Каждый набор включает вспомогательные элементы:

• контрольную пробирку, предназначенную для контроля правильности процесса забора материала;
• пробирку для обнаружения генома ДНК человека, содержимое которой позволяет сделать вывод о применимости полученного образца для анализа.

Все реакционные смеси содержат ДНК-зонд, снабженный флуоресцентным компонентом, выполняющим роль метки, и гасителем флуоресценции. Как только получают достаточное количество амплификатов ДНК, действие гасителя прекращается. Чем больше появляется специфических копий, тем ярче свечение.

Для повышения чувствительности теста используют метод «горячего старта». Для этого смесь реагентов искусственно разделена на две части с парафиновой прослойкой. Повышение температуры достигается путем плавления парафина в детекторе, слои смешиваются, и начинается реакция.

Общими показаниями к диагностике Фемофлор являются:

• изучение количественных и качественных параметров влагалищной микробиоты;
• профилактическое обследование здоровых пациентов;
• планирование беременности, в том числе подготовка к ЭКО;
• плановые скрининги при беременности (во всех триместрах), наряду с УЗИ и биохимическим анализом крови;
• необходимость идентификации инфекционного агента при наличии сопутствующей симптоматики (неспецифические бели, неприятный запах);
• подозрение на бактериальный вагиноз, анализ патогенной составляющей;
• дифференциальная диагностика заболеваний половой сферы, в том числе при несоответствии клинических и лабораторных результатов;
• предоперационная подготовка;
• мониторинг эффективности назначенного лечения;
• контроль восстановления нормального биоценоза;
• обнаружение абсолютных патогенов (хламидии, трихомонады, гонококки) – в формате Фемофлор Скрин.

Существуют и специфические показания, исходя из которых определяют комплектацию назначаемого теста.

Так, стандартный анализ Фемофлор 4 проводится с целью оценки сбалансированности биоценоза, а также для диагностики бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и контроля назначенной терапии. Исследуемые показатели: общая бактериальная масса, лактобактерии, облигатно-анаэробные микроорганизмы, грибы Кандида.

Скрининг по методу Фемофлор может проводиться без ограничений, противопоказания к нему отсутствуют.

Подготовка к процедуре предусматривает выполнение следующих правил:

• прекратить прием антибиотиков, эубиотиков и пробиотиков не позднее, чем за две недели до сдачи анализа;
• исключить половые контакты непосредственно перед обследованием, незащищенные – за двое суток;
• не использовать тампоны, не делать спринцевание как минимум за день до теста;
• кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, пройденные менее, чем за двое суток, способны исказить результаты;
• в назначенный день нельзя выполнять гигиенические процедуры с использованием косметических средств;
• за полтора часа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Фемофлор 8 позволяет провести более детальную оценку микрофлоры урогенитальной зоны, чем стандартный тест. Назначается для диагностики неспецифического вагинита. Биоматериал дополнительно исследуется на ряд анаэробных бактерий (энтеробактерии, эубактерии, сптрептококки, стафилококки) и микоплазмы.

Фемофлор 13 помогает изучить количественный и качественный состав взятого образца на наличие микроорганизмов. По сравнению с предыдущей версией с таким тестом можно обнаружить ряд патогенов, что часто способствует определению причины бесплодия.

Фемофлор 16, который, с учетом показателя общей бактериальной массы, правильней называть Фемофлор 17, предназначен для детального анализа влагалищного биоценоза. Он показан для диагностики рецидивирующих инфекционных заболеваний, позволяет полноценно подготовиться к зачатию, в том числе по методу ЭКО, хирургическим операциям на женских половых органах, установке внутриматочной спирали, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Реагенты, входящие в состав этого комплекта, дополнительно помогают выявить и проанализировать еще 8 представителей облигатной и факультативной флоры – анаэробные грамотрицательные и грамположительные палочки, кокки, коккобациллы.

Фемофлор Скрин – специфическое обследование, цель которого состоит в обнаружении некоторых инфекций и вирусов: гонореи, герпеса, трихомониаза. В обязательном порядке его проведение необходимо при невыясненных причинах бесплодия, патологиях беременности, возникновении спаек в органах малого таза, хронических воспалительных процессах в придатках матки (цервицитах, кольпитах и других).

Для проведения анализа микробиоты по методу Фемофлор Скрин/4/8/16 соскоб может браться из:

• заднебокового свода влагалища;
• цервикального канала шейки матки;
• мочеиспускательного канала.

Техники забора отделяемого секрета, а также требования к его транспортировке, для каждого из этих способов различаются. Рассмотрим подробнее эти варианты.

Материал для исследования представляет собой некоторое количество эпителиальных клеток, необходимых для анализа микрофлоры влагалища. Забор производится во время профилактического осмотра с помощью гинекологических зеркал строго до выполнения мануального обследования. Важным условием является отсутствие в зоне мазка патологической слизи и крови, которые, при необходимости, удаляются посредством ватного тампона механическим способом.

Получение мазка на флору производится специальным одноразовым зондом. Впоследствии материал перемещается в маркированную микропробирку с питательной средой, плотно закрывающуюся крышкой. Как правило, используется продукция немецкого производителя Эппендорф. Зонд утилизируется.

Материал из цервикального канала шейки матки берут при подозрении на воспалительный процесс (цервицит) и другие патологии в этой области.

Если очаг воспаления отражается в гинекологическом зеркале, соскоб выполняют в зоне поражения. При недостаточной видимости специальный зонд вводится в цервикальный канал не глубже, чем на 1,5 см. Затем этим инструментом описывается круговое движение с целью получения материала по периметру, после чего его аккуратно извлекают. Важно при этом не задеть стенки влагалища, поскольку информативность такого анализа будет сомнительной.

При наличии посторонних примесей и слизи в зоне выполнения мазка, ее очищают стерильным ватным тампоном, обрабатывают раствором натрия хлорида (концентрация – 0,9%), после чего приступают к процедуре.

Хранение происходит так же, как и при получении эпителия из заднебокового свода.

Перед забором материала из мочеиспускательного канала наружное отверстие обрабатывается 0,9%-ным раствором натрия хлорида. После подготовительных манипуляций четким движением на глубину 1-1,5 см вводится зонд, а затем так же извлекается.

Если у пациентки наблюдаются слизистые или гнойные выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и началом процедуры соблюдать бессмысленно.

Соскоб помещается в пробирку, маркируется и транспортируется лаборантом, имеющим соответствующую квалификацию. Допускается хранение объекта анализа при температуре -20°С не более одного месяца.

Расшифровка анализа содержимого по методу Фемофлор 16 начинается с оценки качества выполненного соскоба. Индикатором правильно полученного образца считается достаточное количество геномной ДНК, содержащейся в эпителиальных клетках. Норма КВМ (качество взятия материала) – 105 и выше. При значении показателя, равном 104 и ниже, информативность исследования считается недостаточной, и требуется взятие повторной пробы.

Если значение КВМ удовлетворяет требованиям, приступают к изучению основных параметров.

Критерием оценки общей обсемененности является общая бактериальная масса, то есть количество бактерий в исследуемом образце. Нормальное значение показателя варьируется в диапазоне 108-109 ГЭ/образец.

Уменьшение бактериальной массы (ниже 105 ГЭ/образец) может быть последствием пройденного курса антибактериальной или антисептической терапии. В этом случае рекомендуется сдать повторный анализ спустя две недели.

Снижение показателя наблюдается у женщин в предклимактическом периоде и в завершающей фазе климактерия, что свидетельствует о наступлении естественных атрофических процессов.

Нормальная микрофлора женской урогенитальной зоны полностью состоит из лактобацилл. В идеале их масса равна общей бактериальной – 108-109 ГЭ/образец.

Анализ Фемофлор 16 позволяет вычислить общую массу микроорганизмов, а также соотношение объема нормофлоры (Lactobacillus spp) и представителей факультативной флоры. Исходя из полученного результата делают вывод о состоянии биоценоза:

• нормоценез, если удельный вес лактобацилл – не менее 95%;
• умеренный дисбиоз, если доля Lactobacillus spp – от 80% до 95%;
• выраженный дисбиоз, если концентрация лактобацилл находится в диапазоне между 20% и 80%;
• крайне выраженный дисбиоз, если содержание нормофлоры не превышает 20%.

При диагностике нарушения биоценоза следует сделать вывод о его характере. При превалировании факультативно-анаэробной флоры говорят об аэробном дисбиозе; если же преобладают облигатно-анаэробные микроорганизмы, то – об анаэробном. При примерно равном соотношении микробиоты обоих видов делают вывод о смешанной этиологии.

К факультативно-анаэробной флоре относятся Enterobacterium spp., Streptococcus spp. и Staphylococcus spp., суммарное содержание которых в образце не должно превышать 10 2 -10 4 КОЕ/мл.

Микробактерий, относящихся к облигатно-анаэробной флоре, гораздо больше. Максимальное их количество составляет:

• Sneathia spp., Leptotrihia spp. и Fusobacterium spp. – 10 4 КОЕ/мл;
• Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia и Porphyromonas spp. – 10 2 -10 4 КОЕ/мл;
• Eubacterium spp. – 10 2 -10 4 КОЕ/мл;
• Mobyluncus spp. и Corynebacterium spp. – 10 4 КОЕ/мл;
• Megasphaera spp., Veilonella spp. и Dialister spp. – 10 4 КОЕ/мл;
• Lachnobacterium spp. и Clostridium spp. – 10 4 КОЕ/мл;
• Peptostreptococcus spp. – 10 4 КОЕ/мл;
• Atopobium vaginae – 10 4 КОЕ/мл.

Предельное количество дрожжевых грибов Candida spp. равно 10 3 КОЕ/мл.

В ходе исследования выявляются и микоплазмы – Mycoplasma hominis и Ureaplasma. Их нормальное значение – до 10 3 КОЕ/мл.

После проведения анализа по методу Фемофлор 16 стандартная расшифровка содержит значение общей бактериальной массы, а также описание микроорганизмов, относящихся в нормальной и факультативной флоре. Для выявления патогенной биоты потребуется дополнительное проведение Фемофлор Скрин. Он предназначен для обнаружения Mycoplasma genitalium (микоплазмоз), Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Trichomonas vaginalis (трихомониаз), Chlamydia trachomatis (хламидиоз), Herpesvirus 1 и 2 (генитальный герпес), Citomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция). В норме возбудители этих заболеваний присутствовать не должны.

Анализ с набором реагентов Фемофлор 13 представляет собой комплексный тест, совмещающий показатели Фемофлор 8 и Фемофлор скрин. Кроме лактобактерий, энтеробактерий, эубактерий, стрептококков, гарднарелл, микоплазмы и дрожжевых грибов выявляется 7 безусловных патогенов.

Фемофлор 8 – сокращенная версия анализа. При выборе этого варианта не изучаются микоплазмы и большая часть облигатно-анаэробной флоры. Тем не менее, проводится полноценное исследование и оценка количества лактобацилл, аэробной биоты и грибов Кандида. Этого достаточно для постановки диагнозов вагинальный кандидоз и, реже, – бактериальный вагиноз.

Фемофлор – инновационный метод анализа биоценоза влагалища. Его преимущества:

• высокая чувствительность при диагностике дисбиоза;
• широкий перечень выявляемых микроорганизмов, включая патогенные (при проведении Фемофлор скрин);
• скорость и простота;
• минимальная зависимость от человеческого фактора;
• отсутствие противопоказаний.

К недостаткам можно отнести необходимость соблюдения правил подготовки к процедуре и ее дороговизну.

К сожалению, рассматриваемый анализ не отнесен к перечню бесплатных обследований. Его стоимость зависит от набора реагентов и ценовой политики клиники. Анализ Фемофлор 16 (17) в среднем обойдется в 1600-2000 рублей, Фемофлор 8 (9) – 1200-1500 рублей, скрининг на патогены – 1500-1900 рублей.

Главная задача Фемофлора – анализ влагалищного биоценоза. Любое отклонение от нормы – уже признак патологии, самая безобидная из которых – дисбактериоз, то есть снижение общей бактериальной массы и лактобацилл, в частности.

Повышенный удельный вес аэробов и анаэробов (дисбиоз) говорит о бактериальном вагинозе, вызванном тем или иным возбудителем. Если наблюдается рост количества грибов Candida cpp., диагностируют вагинальный кандидоз. Увеличение доли микоплазмов означает микоплазмоз или уреаплазмоз (в зависимости от типа выявленных микроорганизмов), неспецифический вагинит, а также, с большой вероятностью, – уретрит.

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища – является частым сопутствующим заболеванием при дисбиозе. Диагностика вагинитов основывается на клинической симптоматике, определении водородного показателя выделений, их микроскопическом исследовании.

Фемофлор – самый эффективный способ диагностики неспецифических (бактериальных, грибковых, вирусных и смешанных) вагинитов. Он помогает определить причину возникновения болезни путем подробного исследования факультативной микрофлоры. При выполнении теста Фемофлор Скрин доступно выявление специфических вагинитов, вызываемых гонококком, трихомонадой, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой.

Отсутствие своевременного лечения отрицательно влияет на иммунитет пациентки, повышая риск ее заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ. Болезнь также может трансформироваться в воспаление матки и придатков.

Запущенные формы вагинита крайне опасны при беременности, поскольку увеличивают вероятность внутриутробного инфицирования, выкидыша, преждевременных родов. После родоразрешения женщина подвергается угрозе развития метрита, эндометрита, перитонита, сепсиса.

Молочница, или вагинальный кандидоз, – весьма распространенное заболевание. Он вызывается дрожжевыми грибами Кандида, которые в небольшом количестве, чаще всего, присутствуют в урогенитальной зоне и на коже вокруг нее. Определенные факторы могут спровоцировать интенсивное размножение Candida spp., что вызывает специфическую дискомфортную симптоматику – творожистые выделения, покраснение, зуд, жжение, даже боль.

На основании выявленных в ходе анализа количества ключевых клеток БВ (бактериального вагиноза) принимается решение о схеме лечения. Стандартная терапия предполагает курсовой прием антибактериальных препаратов группы нитроимидазолов – метронидазол, трихопол, флагил и так далее. Одинаково эффективны как таблетки, так и локальные гели, кремы.

Следует понимать, что микроорганизмы, в том числе те, которые относятся к факультативной флоре, в небольшом количестве уже присутствуют в организме женщины. Это означает, что «занести» их невозможно. Важно исключить факторы, приводящие к нарушению нормального баланса микрофлоры – лактобацилл и условно-патогенных микробов. К ним относятся:

• частое спринцевание;
• смена полового партнера;
• использование контрацептивов, обработанных 9-ноносинолом;
• недавний прием антибиотиков.

Фемофлор 16 – современная высокочувствительная тест-система, позволяющая детально оценить состояние микрофлоры женских половых органов. В процессе анализа исследуется 16 ключевых показателей локального биоценоза. Благодаря этой простой и удобной технологии установление причин бактериального дисбаланса выполняется с точностью до 95%.

источник

Основными организмами во влагалище являются лактобактерии. Они поддерживают микрофлору, защищая органы женской мочеполовой системы от разного рода болезнетворных бактерий.

Если по каким – то причинам в этой системе случается сбой, то женщина начинает ощущать дисбактериоз влагалища, который проявляется негативными симптомами разного рода. Для того, чтобы вовремя выявить отклонения, женщина должна пройти лабораторное исследование, которое называется Фемофлор 17.

Фемофлор 17 — одно из лабораторных исследований микрофлоры влагалища. Этот анализ назначают женщинам и девушкам в случае, если есть какие-то подозрения на заболевания, связанные с органами мочеполовой системы.

Например, можно выявить вагинальный дисбактериоз, который является источником большинства отклонений в микрофлоре влагалища. Исследование проводится исключительно в лабораторных условиях, путём сравнения бактерий разных штаммов.

Для проведения лабораторного исследования Фемофлор 17, у женщины должны быть определённые показания. Направление на анализ выписывает лечащий врач. Основными причинами для этого являются:

• зуд, жжение и другие неприятные проявления во влагалище;
• выделения,имеющие резкий неприятный запах или не естественный цвет;
• боль внизу живота;
• высыпания на половых губах;
• сбой менструального цикла;
• боль при половом контакте;
• беременность или её планирование;
• опухолевые новообразования в органах мочеполовой системы.

Материал для исследования – соскоб эпителия со стенок влагалища.

Фемофлор 17 – довольно простой анализ. Процесс проведения заключается в том, что женщина посещает лабораторию, и врач проводит забор биоматериала.

Сдать анализ можно как в частной лаборатории, так и в поликлинике. От места проведения исследования зависит его стоимость и скорость выдачи результата. Расшифровкой результатов анализа занимается врач.

Стоимость лабораторного исследования Фемофлор 17 зависит от медицинского учреждения, в котором оно проводится. Разумеется, что в частной лаборатории за анализ придётся заплатить несколько больше. Цены варьируются и в зависимости от региона. Средняя же стоимость проведения Фемофлор 17 составляет 2100 рублей. В поликлинике, по направлению лечащего врача (при соответствующих показаниях) этот анализ можно сдать абсолютно бесплатно. Однако, результата придётся ждать сутки, в то время, как частные лаборатории смогут выполнить анализ за несколько часов.

Фемофлор 17 предназначен для изучения бактериальной флоры влагалища. Она может изменяться в большую или меньшую сторону, в зависимости от возраста женщины.

При нормальном состоянии бактериальной флоры влагалища, количество бактерий выглядит следующим образом:

Если показатели отклоняются от нормы, то это говорит о нарушениях в работе каких-либо органов или систем организма.

С наступлением беременности, бактериальная флора влагалища не должна изменяться. В большинстве случаев, к отклонениям от нормы приводят воспалительные процессы, которые поражают женский организм в реабилитационный послеродовой период.

Этот же анализ необходимо сдавать женщинам, которым было сделано прерывание беременности или произошёл самопроизвольный выкидыш.

Для того, чтобы бактериальная микрофлора влагалища сохранялась в естественном состоянии, женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Отклонение от нормы может быть вызвано следующим:

• изменения гормонального фона женщины, причин для которого может быть несколько: нерегулярная половая жизнь, прерывания беременности, половое созревание, наступление климакса, длительное употребление гормональных лекарственных препаратов и оральных контрацептивов;
• беременность и роды;
• наличие у женщины внутриматочных спиралей;
• частая смена полового партнёра;
• венерические заболевания, передаваемые половым путём;
• непрерывный прием антибиотиков;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование тампонов;
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение организма и хронические простудные заболевания;
• регулярные стрессы и переутомления;
• непривычные климатические условия.

Часть из вышеперечисленных причин, например, беременность и роды, климакс не зависят от женщины. Но есть и те, на которые женщина может оказывать непосредственное влияние. Она должна заботиться о состоянии своего здоровья, поэтому профилактические меры заключаются в: соблюдении правил личной гигиены, избегании стрессовых ситуаций, присутствии постоянного полового партнёра, отсутствии беспорядочных половых связей.

Регулярные отклонения от нормы в микрофлоре влагалища могут не только привести к воспалительным процессам, но и закончиться бесплодием, вылечить которое бывает проблематично, а иногда и невозможно.

Если женщина чувствует постоянный дискомфорт во влагалище, а также её беспокоят регулярные болевые ощущения внизу живота, то она обязательно должна пройти медицинское обследование и сдать анализ Фемофлор 17.

источник

Фемофлор-16 (17 +КВМ) — комплексное исследование микробиоценоза урогенитального тракта женщины.

Микробиоценоз влагалища — сложная и сбалансированная система, содержащая различные сапрофитные и условно-патогенные микроорганизмы.

Более 80% микробиоценоза мочеполовых путей женщины составляют лактобактерии, или палочки Додерлейна. Они выстилают толстым слоем эпителий влагалища и препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов. Способность лактобактерий преобразовывать гликоген в молочную кислоту обуславливает их роль в формировании влагалищного pH. Снижение количества лактобактерий, или палочек приводит к дисбактериозу влагалища, и характерно для бактериального вагиноза.

Состав бактериальной флоры женщины зависит от возраста. Так, у девочек до периода полового созревания микрофлора представлена кокками — в основном, эпидермальным стафилококком, негемолитическим стафилококком, а также коринебактериями, энтеробактериями.

По мере полового созревания состав отделяемого влагалища меняется — увеличивается содержание лактобактерий и уменьшается количество кокков вплоть до почти полного их исчезновения.

Методика Фемофлор предназначена для детальной оценки микробиоты влагалища и является на данный момент одним из самых информативных способов выявления дисбиотических изменений. Исследование Фемофлор-16 позволяет выявить 16 сапрофитных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Скринингу подлежат лактобактерии, факультативные анаэробы (энтеробактерии, стрептококки), облигатные анаэробы (гарденереллы, эубактерии, фузобактерии, клостридии, каринебактерии, мобилункус и др.), микоплазмы (кроме уреаплазмы), дрожжевые грибы.

В процессе исследования оценивается общая бактериальная масса (ОБМ) — суммарная обсемененность биотопа, а также контроль взятия материала (КВМ). КВМ — критерий корректного забора материала, отображающий количество клеток эпителия в образце.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество ДНК микроорганизмов в вагинальном соскобе. Анализ помогает диагностировать дисбиоз влагалища, а также воспалительные заболевания генитального тракта.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.
Подробнее о методе ПЦР — его разновидностях, преимуществах и области применения в медицинской диагностике.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Результат выдается в виде таблицы и диаграммы. Оценка количества микроорганизмов производится в абсолютных и относительных показателях. Количество выявленных ДНК (абсолютные показатели) указывается в 1 столбце, доля выявленных микроорганизмов в общей бактериальной массе (относительные показатели, ед.измерения lg и %) — во 2 столбце.

Для удобства трактовки результатов в таблице используются цветовые маркеры — окрашенные квадраты.

• КВМ — более 10 в 4 степени клеток
• ОБМ — 10 в 6 — 10 в 9 степени степени клеток
• Лактобактерии (Lactobacillus spp.) — более 80%
• Факультативные и облигатные анаэробы (Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp., Leptotrichia spp., Fusobacterium spp., Megasphaera spp., Veillonella spp., Dialister spp., Lachnobacterium spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Corinebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae) — менее 1%
• Дрожжеподобные грибы (Candida spp.) — менее 10 в 3 степени
• Микоплазмы — не обнаружены
• Патогенные микроорганизмы — не обнаружены

источник

Фемофлор – это специфический вид лабораторного исследования, название которого было составлено из латинского термина «Femina» — женщина, и грецкого «Flora» — сочетание растительных, бактериальных и грибковых микроорганизмов. Данный анализ подразумевает комплексное изучение гинекологической микрофлоры (совокупности различных бактерий и грибов).

Он считается инновационной методикой, где за основу был взят метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), наблюдение за которой ведется в реальном времени. Эта технология дает возможность изучить все важные характеристики микрофлоры в мочеполовой системе пациентки.

В сравнении с иными видами гинекологических анализов, назначаемых для тех же самых целей, фемофлор можно считать более надежным. За счет него, врачи могут подтвердить наличие, установить точную степень дисбаланса микрофлоры в половых органах и уретре женщины.

Как сказано выше, в основе фемофлор скрининга заложен метод ПЦР. Это довольно эффективная диагностическая процедура, способная обнаружить следы болезнетворных агентов, всего по нескольким молекулам их ДНК оставшихся после них в микрофлоре.

В зависимости от того, для чего именно была назначена процедура, ей присваивается определенная нумерация (к примеру, 13 либо 16). Одним из числа распространенных методов, является тест Фемофлор 16. Приставка в виде цифры, гласит о том количестве микроорганизмов, которые врач будет искать во время расшифровки. Кроме анаэробных бактерий, к ним относятся:

1. Микоплазмы.
2. Грибы рода Кандида.
3. Уреаплазмы.
4. Трихомонады.
5. Цитомегаловирус и т.д.

Чем выше ставится цифра, тем большее количество бактерий, вирусов и грибков будет проверено. Вместе с этим, специалисты получают не простое подтверждение их наличия, но и максимально точное количество. Исходя из этого, анализ помогает зафиксировать даже мизерные отклонения от нормы, указывающие на присутствие патологии.

Фемофлор скрин в гинекологии имеет очень важную роль, ведь врач получает данные о раскладе полезных и патогенных бактерий, а именно – количество лактобактерий, которые считаются одними из самых важных для поддерживания женского здоровья. При их низком количестве, условно патогенные бактерии и грибы получат способность к активному размножению и приводят к различным воспалительным заболеваниям.

Фемофлор 16 – это специфический анализ, благодаря которому можно узнать — не страдает ли мочеполовая система женщины от дисбаланса микрофлоры. Чаще всего мазок назначается пациенткам, для оценки общего состояния микрофлоры влагалища (очень редко, врачи проводят фемофлор и мужчинам).

Проходя анализ, специалисты могут определить наличие определенной группы патогенных бактерий, а именно:

1. Грибы Кандида.
2. Уреаплазмы.
3. Микоплазмы.
4. Стрептококки.
5. Стафилококки.
6. Гарднареллы.
7. Фузобактерии.
8. Лептотрихии.
9. Превотеллы.
10. Эубактерии.
11. Пептострептококки.
12. Вейлонеллы.
13. Лактобактерии.
14. Энтеробактерии.
15. Клостридии.
16. Диалистер.

Расшифровка фемофлор 16 у женщин (установление окончательного заключения) совершается в условиях лаборатории, опираясь на данные из специальных таблиц.

Правильная расшифровка зависит от множества критериев:

• Насколько верно был произведен забор биоматериала для исследования.
• Общее число бактерий.
• Присутствие бактерий из нормальной микрофлоры влагалища.
• Количественный состав патогенной флоры.
• Количество болезнетворных бактерий в просматриваемом биоматериале.

Оценка качества забора биоматериала ставится по полученному в одном образце, количеству клеток эпителия. Если забор флоры совершен правильно, эпителиальные клетки находят в количестве меньше 1000.

Общая масса микроорганизмов также должна быть в пределах определенных показателей. Нижняя допустимая граница числа бактерий равна 1 000 000 палочек и кокков.

В норме, расшифровка результатов фемофлор скрин 16 должна показывать нормальный состав флоры влагалища, в которой превосходят лактобактерии. Это своего рода «правящее население». У здоровой женщины, лактобациллы, должны численно превосходить все остальные микроорганизмы. В общих чертах, их уровень должен доходить до 90% от всего количества флоры.

Условно-патогенная флора также допустима в нормальных мазках, но только в определенных границах. При увеличении ее количества развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.

Мазок на фемофлор 8 показан для оценки состояния микрофлоры влагалища у женщин за счет ПЦР методики. В итоге, врачи получают обширную картину состава флоры влагалища. Также, он позволяет оценить биоценоз влагалища в целом, и установить точную причину инфекционного процесса.

1. Контроль забора материала.
2. Общее количество бактерий.
3. Лактобациллы.
4. Энтеробактерии.
5. Стрептококки.
6. Эубактерии.
7. Гарднареллы.
8. Микоплазмы.
9. Грибы рода Кандида.

Фемофлор 8 расшифровка которого фиксируется в специально созданной таблице, выявляет уровень бактерий в различных показателях. Суммарное число обнаруженных ДНК (абсолютное) вносится в 1 столбец, а число найденных бактерий их общей массы флоры (относительное) – указывается во 2 столбце.

Анализ для выполнения комплексной оценки микробиоценоза в мочеполовой системе женщины, проводимый способом сопоставления концентрации бактерий из полезной и условно-патогенной флоры во всей бактериальной массе. Как и все остальные, фемофлор 9 выполняется с помощью ПЦР.

1. Контроль взятия материала.
2. Бактериальная масса.
3. Микоплазмы.
4. Дрожжевые грибы.
5. Лактобактерии.
6. Энтеробактерии.
7. Стрептококки.
8. Гарднареллы.
9. Эубактерии.
10. Микоплазмы.

Анализ для определения количественного состава микрофлоры во влагалище пациентки. В него входят: Лактобактерии, Гарднареллы, количественная оценка уровня Уреаплазмы, Микоплазмы, грибов Кандида.

Также, анализ фемофлор для женщин (12) позволяет гинекологу, найти 7 безусловных патогенов, которые чаще остальных вызывают патологии урогенитального тракта у женщин: Микоплазмы, Трихомонады, Нейссерии, Хламидии, Цитомегаловирус, Герпес 1 и 2 типа.

Фемофлор 13 — это диагностическая процедура, цель которой заключена в проверке наличия тринадцати видов бактерий методом ПЦР (проводится внимательный поиск остатков ДНК/РНК). Биометариелом для теста выступает – урогенитальный соскоб.

Референсные значения теста будут меняться с учетом вычисляемого типа микроорганизма. Фемофлор 13 расшифровка анализа проводится с применением абсолютных и относительных единиц. В заключение теса входят:

• Оценка проведения мазка, по итогам которого должен быть набран материал с показателями 104 ГЭ. Если он будет занижен, придется провести еще один соскоб.
• Общая обсемененность, указывающая на массу микроорганизмов в мочеполовой системе. Ее норма должна составлять как минимум 105,5 – 109. Если этот показатель будет меньше 106, он гласит о лечении препаратами, поэтому тест нужно будет повторить (примерно спустя 1-2 недели по окончанию терапевтического курса).
• Общий уровень лактобактерий, который указывает на норму. При количестве полезной флоры больше 80% — патологии нет. Если ее уровень будет колебаться в рамках 20-80% — выносится заключение умеренного дисбаланса, а менее 20% — это уже диагноз дисбиоз.
• Подсчет количества патогенной флоры. Осуществляется в случае присутствия характерных клинических признаков. До 1% (норма), от 1 до 10% (умеренное заражение), больше 10% — чрезмерная обсемененность.
• Когда гинеколог выявляет при осмотре клиническую картину молочницы, необходимо вычислить возбудителя, включая и микоплазму. Ее условная норма должна быть в пределах 105 ГЭ, а грибов кандида – 104 ГЭ.

Оценкой и расшифровкой результатов теста анализ фемофлор для женщин, должен заниматься только лечащий врач. Этот тест является только дополнительным методом диагностики. Самостоятельного применения полученных данных не допускается, также как и прием препаратов, основываясь на их результаты.

Один из разновидностей анализа влагалищной флоры, который назначается женщинам при подозрениях на патологии в мочевыделительной и половой системе. Направление выдается врачом гинекологом. Для теста, у больной должны быть определенные показания:

• Чувство жжения или зуда в области влагалища.
• Выделения со зловонным запахом, или неестественным окрасом.
• Болезненность в нижней части живота.
• Сыпь на половых органах или коже вокруг них.
• Дисменорея.
• Боли во время секса.
• Беременность или ее скорое планирование.
• Опухоли и иные типы образований в органах мочеполовой системы.

Проходя тест фемофлор 17, нужно знать какие инфекции входят в его круг поиска:

1. Общее количество всех микроорганизмов.
2. Лактобациллы.
3. Энтеробактерии.
4. Стрептококки.
5. Стафилококки.
6. Гарднареллы.
7. Эубактерии.
8. Лептотрихии.
9. Вейлонеллы.
10. Клостридии.
11. Коринебактерии.
12. Пептострептококки.
13. Вагинальный атопобиум.
14. Микоплазма гениталиум.
15. Микоплазма хоминис.
16. Уреаплазмы.
17. Грибы рода Кандида.

Анализ фемофлор 17 расшифровка у женщин проводиться лечащим врачом, и состоит из учета множества критериев:

• Качество взятия мазка – нормальное значение минимум 104 ГЭ. Если эта цифра будет меньше, можно рассуждать о недостаточном количестве материала для обследования. По этой причине, полученный итоговый результат, скорее всего, будет неправильным.
• Общее количество бактерий – показывает все влагалищные бактерии (в норме – 106-108 единиц в одном образце).
• Нормофлора – показывает уровень лактобактерий. Норма – 80-100%, если из количество находится в рамках 20-60% — это умеренный дисбиоз, 20% и меньше – это выраженный дисбиоз.
• Условно-патогенная флора – в норме меньше 1%, от 1% до 10% — умеренный дисбиоз, более 10% — выраженный.
• В нормальных анализах, должны отсутствовать такие бактерии как: уреаплазмы, микоплазмы и грибы Кандида. Их след гласит об инфекции, которая может спровоцировать дисбиоз.

Когда женщина получает направление на диагностический анализ для выявления нескольких биотипов, каждый из которых производится новым набором материалов (пробирки, зонды и прочее). Также как и при любом ином гинекологическом исследовании, без определенной подготовки, выполнить качественный фемофлор скрининг не получится. Подготовка к процедуре со стороны женщины, должна быть проведена накануне даты исследования, и состоять из таких действий:

• Перед мазком, женщине нельзя пользоваться мылом, а также выполнять спринцевания.
• За 7 дней нужно отказаться от любого приема антибиотиков и определенных групп препаратов (нужно узнать у врача).
• Исследование не проводится во время месячных, и в течение 5 дней после их окончания.
• За 3 суток до анализа нужно прекратить прием противозачаточных препаратов в любой форме.
• Примерно за 3-4 дня, нужно отказаться от секса.
• За несколько часов до выполнения взятия мазка, нужно воздержаться от похода в туалет.
• Запрещено набирать материалы для ПЦР, после недавнего выполнения кольпоскопии.

Качество взятого биологического материала имеет очень большое значение в будущей расшифровке результатов.

Важнейшим условием достоверной диагностики считают строго выполненную методом соскоба технологию забора материала.

Материал, который был взят для скрининга, берут стерильным одноразовым инструментом – Цитобраша. Клинический образец помещают в специальную пробирку – Эппендорф. Она хороша тем, что подходит для транспортировки материала в разные помещения или здания. После помещения материалов внутрь пробирки, ее закупоривают и маркируют (ФИО пациентки, дата анализа и его название).

источник

Альтернативные названия: исследование биоценоза урогенитального тракта, скрининг микрофлоры Фемофлор (8, 9, 13, 17), скрининг микрофлоры урогенитального тракта с помощью ПЦР (Фемофлор).

Микрофлора урогенитального тракта у женщин находится в динамическом равновесии. Преимущественно во влагалище обитают лактобактерии, которые поддерживают необходимую влажность, кислотность и другие параметры. В норме также может содержаться небольшое количество факультативных микроорганизмов. При некоторых заболеваниях соотношение разных штаммов меняется, что приводит к выраженным клиническим проявлениям: выделениям из полового тракта, неприятному запаху, фертильным расстройствам.

Оценить степень изменений в биоценозе влагалища позволяет исследование Фемофлор, при котором с помощью ПЦР оценивают соотношение разных штаммов микроорганизмов. Этот анализ позволяет выявить причину дисбиоза влагалища и назначить наиболее эффективное лечение.

1. При подготовке к беременности, в том числе и с помощью ЭКО или ИКСИ.
2. Во время беременности (рекомендуется проведение анализа каждый триместр).
3. При подготовке к операции на органах малого таза.
4. Оценка эффективности лечения дисбиоза.
5. Самопроизвольные выкидыши и другие нарушения репродуктивной функции.
6. Наличие у женщины жалоб со стороны урогенитального тракта:

• зуд и жжение во влагалище или в уретре;
• патологические выделения из влагалища;
• неприятный запах из влагалища;
• боль внизу живота;
• болезненные менструации;
• отек и высыпания на половых губах;
• дизурия.

Абсолютных противопоказания для этого исследования нет.

Исследуемый материал: соскоб эпителия со стенок влагалища (по назначению врача, могут быть исследованы соскобы из уретры и из цервикального канала).

Так как качественный состав микрофлоры влагалища достаточно сильно зависит от дня менструального цикла, соскоб обычно берут с 5-го дня цикла, но не позднее чем за 5 дней до предполагаемого срока месячных. При выраженном воспалении материал может быть взят прямо в день обращения без учета фазы цикла.

За сутки до взятия мазка не следует выполнять спринцевание или подмываться с использованием средств интимной гигиены – можно подмыться чистой водой. Следует также выждать 1-2 суток после полового акта и любых манипуляций на влагалище (гинекологического осмотра, кольпоскопии , УЗИ с использованием интравагинального датчика ). Взятие мазка из уретры производится через 2-3 часа после мочеиспускания.

На фоне антибиотикотерапии, приема про- или эубиотиков выполнять Фемофлор не рекомендуется, так как результат будет недостоверен.

Биологический материал (влагалищный мазок) отправляется в лабораторию для проведения серии полимеразных реакции, которые позволяют выявить заселяющие влагалище микроорганизмы: представителей нормофлоры, условно-патогенных и патогенных микробов. Количество определяемых микроорганизмов отражено в цифровом индексе анализа: Фемолор – 9, 13 или 17.

1. Контроль взятия материала. Нормальный показатель – 104 геном-эквивалентов на образец. Меньший показатель говорит о том, то в мазке недостаточное количество материала, и результат анализа может быть недостоверным.
2. Общая бактериальная масса – отражает общую обсемененность влагалища бактериями. В норме – 106-108 бактерий в образце.
3. Нормофлора – отражает содержание во влагалище лактобактерий. В норме – 80-100%, показатель в диапазоне 20-60% — умеренный дисбиоз, 0-20% — выраженный дисбиоз.
4. Условно-патогенные (факультативные или необязательные) микроорганизмы. В норме менее 1%, от 1 до 10% — умеренный дисбиоз, более 10% — выраженный.
5. Уреаплазмы, микоплазмы и дрожжевые грибки в норме отсутствуют. Их выявление свидетельствует об инфекции, которая может быть одной из причин дисбиоза.

По сравнению с микробиологическим исследованием, Фемофлор выполняется гораздо быстрее – результат можно получить в течение 1 дня. Еще одно преимущество – Фемофлор позволяет выяснить выраженность нарушений биоценоза, а также определить наиболее вероятного возбудителя, что является определяющим при разработке тактики лечения заболеваний урогенитального тракта.

источник

06-03-203. Фемофлор — 17 (17 показателей + КВМ; перечень исследуемых микроорганизмов смотрите в описании анализа) (Соскоб из цервикального канала)

Биоматериал: Соскоб из цервикального канала

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Актуальность проблемы диагностики условно-патогенных микроорганизмов урогенитального тракта в настоящее время не подвергается сомнению. Возможности современной ПЦР-диагностики позволяют проводить многофакторные, количественные исследования, выявляя ДНК различных микроорганизмов в полученных образцах.

Исследования дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин Фемофлор®, выполняемые методом ПЦР в реальном времени, позволяют за короткий срок (1-2 дня) получать объективную картину состояния биоценоза в целом — соотношение нормофлоры и клинически значимых микроорганизмов.

В состав каждого пакетного исследования входит определение следующих параметров:

• 1) контроль взятия материала (КВМ) — количество клеток эпителия человека в исследуемом образце, объективный количественный критерий адекватности представленного на исследование биоматериала. Корректной интерпретации подлежат результаты со значением КВМ более 104;
• 2) общая бактериальная масса (ОБМ) — общая обсемененность биотопа. Показывает общее количество бактериальных клеток, попавших в транспортную среду при взятии соскоба. Корректной интерпретации подлежат результаты со значением ОБМ более 106;
• 3) нормофлора — определение количества Lactobacillus spp. и их доли в ОБМ.

Исследование предназначено для расширенной оценки микробиоценоза влагалища, может быть рекомендовано для проведения комплексного клинического обследования с учетом многоочаговости инфицирования, стертой клинической симптоматики, риска осложнений. Выявляя этиологическую структуру инфекционно-воспалительного процесса, данное исследование дает возможность оптимизировать, минимизировать и индивидуализировать терапию, то есть проводить адекватное, этиологически направленное лечение каждого пациента с учетом принципа «необходимости и достаточности».

Выявляемые показатели ФЕМОФЛОР — 17:

• Общая бактериальная масса
• Lactobacillus spp.
• Enterobacterium spp.
• Streptococcus spp.
• Staphylococcus spp.
• Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
• Eubacterium spp.
• Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp.
• Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp.
• Lachnobacterium spp. + Clostridium spp.
• Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp.
• Peptostreptococcus spp.
• Atopobium vaginae
• Mycoplasma genitalium
• Micoplasma hominis
• Ureaplasma spp.
• Candida spp.

Основной областью применения данных исследований является оценка качественного и количественного состава микроорганизмов, составляющих микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, в том числе при беременности, а именно:

• определение этиологической причины дисбиотического состояния (что делает возможным осуществление направленной этиотропной терапии)
• определение степени выраженности дисбиотических нарушений (в результате чего становится возможной индивидуализация объема терапии);
• оценка эффективности проводимой терапии и результатов лечения
• дисбиозы неясного генеза
• мониторинг восстановления нормальной микрофлоры влагалища
• подготовка к гинекологическим операции, беременности, ЭКО, введению ВМС, гистероскопии

Дополнительные показания к исследованию:

• оценка качественного и количественного состава микрофлоры любого происхождения в случае, если предполагаемый видовой состав соответствует перечню микроорганизмов, определяемых с помощью данной технологии;
• косвенная оценка чувствительности микрофлоры к применяемому антибактериальному препарату.

При использовании исследования по дополнительным показаниям клиническая интерпретация результатов определяется конкретной клинической ситуацией, видом и источником биологического материала, в котором производится исследование и рядом других факторов. В этих случаях оценка результатов производится лечащим врачом индивидуально в каждом случае.

Женщины накануне обследования не должны проводить туалет половых органов и спринцевание. Необходимо за неделю исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов. Рек омендуется перед процедурой воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Результаты исследований выдаются в табличной форме и в виде гистограммы.

Для удобства врачей используются цветовые маркеры, имеется описание бланка. Абсолютные количества выявленных в образце групп микроорганизмов приводятся в первом столбце бланка выдачи результатов в единицах метода ПЦР в реальном времени — геном-эквивалентах (ГЭ); количество ГЭ пропорционально количеству клеток микроорганизма. Однако для большинства микроорганизмов клиническое значение имеют не их абсолютные количества, а соотношение численности групп микроорганизмов в биоценозе. Относительные количества генетически родственных групп микроорганизмов в общей бактериальной массе представлены во втором столбце бланка в двух форматах: в виде десятичного логарифма и в процентах.

Особого внимания врача требуют показатели, отмеченные красными и желтыми цветовыми маркерами в таблице или соответствующими цветами групп микроорганизмов на гистограмме, свидетельствующие об отклонении от физиологической нормы.

При назначении лечения удобно ориентироваться на цветовые маркеры в гистограмме: обычно препарат подбирается на группы микроорганизмов, подкрашенные в соответствующие цвета. Однако, в каждом конкретном случае врач подбирает схему ведения пациента, исходя из полной клинической картины.

Особенности взятия клинического материала из цервикального канала:

• Клинический материал цервикального канала получают после введения во влагалище гинекологического зеркала с помощью ватного/дакронового тампона или уретрального зонда.
• Перед взятием клинического материала необходимо тщательно обработать отверстие цервикального канала с помощью стерильного марлевого тампона и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором.
• После введения тампона (зонда) в шеечный канал на 1,5 см его вращают несколько раз и извлекают. При извлечении тампона (зонда) необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища.
• Полученный клинический материал помещается в пробирку с транспортной средой.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник